Здравословни проблеми: астма, сърце

Съвременните методи на лечение могат надеждно да контролират бронхиалната астма - да елиминират симптомите, да предотвратят тяхното връщане и появата на обостряния, т.е. дават възможност на човек с бронхиална астма да живее пълноценен живот. Но за да се постигне и поддържа контрола на астмата, не е достатъчно само усилието на лекаря.

Лекарят преглежда, прави препоръки и предписва лечение, но това лечение няма да бъде ефективно, ако пациентът не реши да го използва (или започне да го използва неправилно). Необходими са съвместните усилия на лекаря и пациента, съзнателното им сътрудничество, което означава, че колкото повече човек знае за своето заболяване, неговите черти, методи на самоконтрол, предписване и действие на използваните лекарства, толкова по-добър ще бъде резултатът от лечението.

Една от първите препоръки, които пациентът с бронхиална астма чува, е че трябва да използва инхалатор с бързодействащ бронходилататор, лекарство, което разширява бронхите, за да облекчи симптомите. Като правило, това е лекарство от групата на бета-2-агонисти - бета-2-адренорецепторни стимуланти. Много е вероятно, че пациентът за първи път чува за съществуването на тези рецептори и, заплетен в потока на нова информация, няма да попита отново какво е това. Защо лекарят подчертава, че предписаното лекарство действа върху бета-2 рецепторите?

Причини за възникване на сърдечна астма

Сърдечната астма не е отделна болест, а се отнася до последствията от развитието на различни видове дисфункции в организма, които са свързани главно с нарушение на сърдечно-съдовата система. Най-честите причини включват развитието на следните заболявания:

Аритмия или вентрикуларна тахикардия,
Кардиомиопатия при различни прояви:
Исхемична болест и други нарушения на миокардния кръвоток,
ендокардит,
Инфаркт и преинфарктно състояние,
миокардит,
Хипертония и особен риск възниква с внезапна промяна в налягането,
Отдел аневризма.

Въпреки че основните причини включват дисфункция на сърдечната система, има случаи на прояви на сърдечна астма с такива нарушения в организма, като:

Бъбречно заболяване, особено при гломексолно възпаление,
Инфекция със сериозни заболявания, като пневмония,
Усъвършенствани стадии на бронхиална астма,
Ненормално кръвоснабдяване на мозъка.

Чести са случаите, когато причините за сърдечна астма са нерегулирани натоварвания по тялото, употреба на наркотици и психотропни лекарства, психични разстройства и емоционален баланс. Хората, които не следват своевременното изпразване на червата, страдат от затлъстяване, а жените, които решат да станат майки след 45 години, са изложени на риск. Повечето дневни припадъци са свързани с прекомерно физическо натоварване или стресова ситуация, която е особено опасна в случай на сериозни сърдечни заболявания.

Само специалист е в състояние да определи точната причина за сърдечна астма, особено след като може да има разнообразна проява и характер на поява. Идентифицирането на източника на развитие на сърдечна астма и навременното лечение ще помогне не само успешно да излекува някои аномалии в организма, но и да спаси живота. За да се консултирате незабавно с лекар, трябва да знаете основните прояви, които характеризират тази астма.

Симптоми на сърдечна астма: диагностициране на проблема

Ако сърдечните аномалии вече са диагностицирани или има други сериозни заболявания, тогава трябва да бъдете особено внимателни по отношение на пристъпите на внезапна суха кашлица.Може да има и случаи, когато някоя от болестите е асимптоматична, а сърдечната астма показва нарушение на биохимичните процеси в организма.

Най-често атаките започват през нощта, но при някои пациенти се наблюдава криза през деня. Понякога това може да бъде предшествано от засилено сърцебиене или дискомфорт в гърдите. Дишането става дълбоко и дрезгаво, а самата кашлица е суха. Процесът се утежнява от психологическото състояние на човек, който от внезапно усещане за задушаване може да изпадне в паника, което допълнително усложнява дишането.

Тъй като в седнало положение или когато тече чист въздух, състоянието се стабилизира леко, пациентът рефлексивно седи или се издига. В този момент има особена бледност на лицето и крайниците, може да се появи пот. Може също да изпитате гадене, виене на свят и понякога загуба на съзнание.

Продължителността на астматичния пристъп може да варира, всичко зависи от причините за възникването му и степента на развитие. Тъй като първоначално задушаването може да е кратко, а кашлицата не е толкова интензивна, някои заспиват след няколко минути и не предприемат допълнителни мерки за лечение. Такива действия могат значително да влошат състоянието на пациента, а следващата атака може да доведе до по-сериозни последствия, включително смърт.

За да изключите сериозни последици за здравето или дори трагедия, трябва ясно да знаете основните симптоми, особено ако вече сте диагностицирали сърдечна недостатъчност:

Разлики между симптомите на сърдечна астма и бронхиален

Има определени признаци, чрез които човек може да определи атаката на сърдечната астма, а не бронхиалната. Един от тях е вид дишане. Ако при бронхиална астма, издишването е трудно, което е съпроводено със свирка и дрезгав глас, тогава със сърдечна астма, пациентът не може да диша свободно и в този случай изпитва някакво бълбукане в гръдната кост.

Освен това, ако съществуват или са прехвърлени сериозни белодробни заболявания, рискът от диагностициране на бронхиална атака е по-вероятен от сърдечен удар.

Сърдечна астма

Сърдечната (сърдечна) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна задух, развиваща се в задушаване. В кардиологията, сърдечна астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложнява хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. При сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на миокардната контрактилност и застой в кръвта в системата на белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дишането и кръвообращението. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), което често води до смърт.

Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първични остри или хронични (в острата фаза) лява вентрикуларна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни протичането на различни форми на исхемична болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина), постинфарктна и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродова кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмални форми на артериална хипертония с повишено кръвно налягане и прекомерно напрежение на миокарда на лявата камера, пристъпи на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни от гледна точка на развитието на сърдечна астма.

Сърдечната астма често води до декомпенсирани митрални и аортни сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с пречка за изтичане на кръв.Наличието на голям интраатриален тромб или интракавитарен сърдечен тумор, миксома, може да допринесе за нарушаване на кръвния поток в левите части на сърцето.

Развитието на сърдечна астма може да бъде причинено от инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит), остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Факторите, провокиращи началото на пристъп на сърдечна астма, включват неадекватно физическо натоварване, тежък емоционален стрес, хиперволемия (когато се прилага голямо количество течност интравенозно или забавено, треска, бременност), обилно хранене и прием на течности през нощта, преход към хоризонтална позиция.

Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан с трудността на интракардиалната хемодинамика в лявата част на сърцето, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и рязко увеличаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се наблюдава активно освобождаване на плазмата в белодробната тъкан (главно в периваскуларните и перибронхиалните пространства) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това влошава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния обмен на газ между алвеолите и кръвта.

Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма имат невро-рефлекторните връзки в регулацията на дишането, състоянието на мозъчното кръвообращение. Вегетативните симптоми, съпътстващи пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център е възбуден в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването или рефлекса, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корен на аортата).

диагностика

За правилното предписване на лекарствената терапия е важно да се диференцира пристъп на сърдечна астма от пристъп на задушаване при бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, от диспнея при уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективно физическо изследване, анамнеза, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ може да помогне за установяването на точна диагноза.

Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е затруднена поради наличието на дихателни шумове и хрипове, но все още разкрива глухотата на сърдечните тонове, ритъма на гаденето, акцент II тонус на белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност и t Аорта и др. Налице е често, слабо пълнене на пулса, увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определят еднократно или разпръснато сухо (понякога еднократно мокро) хриптене.

Рентгенографиите на гръдния кош при сърдечна астма показват признаци на венозна конгестия и изобилие в малкия кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на Curly линии, показващи интерстициален белодробен оток. На ЕКГ, по време на пристъп на сърдечна астма, се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмии и признаци на коронарна недостатъчност.

При сърдечна астма, която се проявява с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за да се изключи бронхиална астма, се вземат предвид възрастта на първата проява на заболяването (при сърдечна астма - старост), липсата на алергологична история на пациента, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища. наличие на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване.

Лечение на сърдечна астма

Въпреки факта, че атаката на сърдечната астма може да бъде спряна сама по себе си, поради високия риск от белодробен оток и заплаха за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ.Проведените терапевтични мерки трябва да са насочени към потискане на невро-рефлексното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

За да се улесни протичането на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимална почивка, удобна полу-седяща позиция с изпънати крака и да организира гореща вана за крака. Подкожното приложение на нитроглицерин е показано с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин с задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчаване на състоянието.

При сърдечна астма с тежка диспнея и болка се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хронично белодробно сърце, мозъчен оток, те могат да бъдат заменени с невролептанелгичен - дроперидол.

Кървене (300-500 мл кръв) е метод за спешно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия. При липса на противопоказания е възможно да се постави турникет върху крайниците, който притиска вените и изкуствено създава венозен застой по периферията (с продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериален пулс). При сърдечна астма се показват продължителни повторни инхалации на кислород чрез етанол (с използване на назални катетри или маски, а при белодробен оток, механична вентилация), които допринасят за намаляване на белодробния оток.

С развитието на пристъп на сърдечна астма, кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретични лекарства (фуросемид), като при почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно инжектиране на сърдечни гликозидни разтвори - строфантин или дигоксин. Еуфилин може да бъде ефективен при смесена астма на сърцето и бронхите, с митрална стеноза, дължаща се на разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушения на сърдечния ритъм се използва електроимпульсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се взема предвид причината за заболяването.

Прогноза и профилактика на сърдечна астма

Резултатът от сърдечната астма се определя до голяма степен от основната патология, водеща до развитие на астматични пристъпи. В повечето случаи, прогнозата за сърдечна астма е неблагоприятна, понякога комплексното лечение на основното заболяване и стриктното придържане от страна на пациентите към ограничителен режим може да предотврати повтарящи се пристъпи, да поддържа относително задоволително състояние и дори да работи в продължение на няколко години.

Профилактиката на сърдечната астма се състои в навременното и рационално лечение на хронична коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност, хипертония, профилактика на инфекциозни заболявания, спазване на режима водно-солеви режим.

Бета рецептори, техните блокери и агонисти

Бета-адренорецепторите активно участват в регулирането на бронхиалния тонус, състоянието на сърдечно-съдовата система и дори редица функции. Лекарствата, които стимулират тези рецептори, се наричат бета-агонисти и веществата, които ги инхибират, се наричат бета-блокери.

Бета рецепторите са два вида. Бета-1-адренорецепторите са разположени предимно в миокарда и тяхното възбуждане води до увеличаване на сърдечната честота и повишен кръвен поток. Бета-2 -адренорецептори в големи количества са в бронхите, а тяхното възбуждане води до разширяване на бронхите.

Лекарства, действащи върху бета рецептори, могат да бъдат неселективни (т.е. да засягат както бета-1, така и бета-2 рецептори) или селективни (селективни само за бета-1 или бета-2 рецептори) , Но тази селективност не е абсолютна: например, когато се използват големи дози, лекарството ще засегне и двата вида рецептори.

Първите лекарства за облекчаване на симптомите на бронхиална астма са неселективни и бронхоразширяващият им ефект е придружен от симптоми на бета-1 рецепторно стимулиране. Това означава риск от сърдечно-съдови усложнения (сърцебиене, сърдечни аритмии и дори миокардна исхемия), особено при възрастни и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Бронхиална астма и сърдечни заболявания

Астмата и сърдечните заболявания често вървят ръка за ръка, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи са сред най-често срещаните заболявания на съвременните хора и не е изненадващо, че при значителна част от хората тези заболявания се комбинират.

Бета-блокерите се използват широко при лечението на сърдечно-съдови заболявания. Тези лекарства могат да намалят нуждата от миокарден кислород, да намалят кръвното налягане, да предотвратят ангина или аритмия. Но ако пациентът има едновременно астма или хронична обструктивна белодробна болест, използването на неселективни бета-блокери е неприемливо - то ще засили стеснението на бронхите. Следователно кардиологът трябва непременно да предупреди за наличието на такива съпътстващи заболявания.

Ами селективни бета-блокери, действащи върху бета-1 рецептори? Такива лекарства съществуват и са широко разпространени, и тъй като бета-1 рецепторите са разположени предимно в сърцето, такива лекарства се наричат кардиоселективни. Но дали те са достатъчно селективни, за да бъдат безопасно използвани от хора с обструктивни белодробни заболявания? Както се оказа, не винаги.

Ако при хронична обструктивна белодробна болест селективни бета-1-блокери могат да се понасят добре в някои случаи (и дори да подобрят прогнозата при пациенти със съпътстваща кардиоваскуларна патология), при бронхиална астма, бета-блокерите, дори селективните, могат да провокират бронхиална обструкция. Има случаи, когато дори използването на капки за очи с бета-блокери (за лечение на глаукома) е довело до повишаване на симптомите на астма.

Все още има редица кардиологични лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бронхиалната астма. Например, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (обичайни лекарства като капотен, енап, престариум и други) често причиняват кашлица, а аспирин (ацетилсалицилова киселина, тромбоза), широко използван за предотвратяване на тромбоза, може да доведе до тежко обостряне при пациенти с аспирин астма. Следователно кардиологът трябва да съобщи за наличието на съпътстващи белодробни заболявания и непоносимост към лекарства.

Анатомия на сърцето и кръвообращението в белите дробове

Сърцето - кух мускулен орган. Той взима кръвта, която го вкарва през вените, и я съкращава в артериите. Така сърцето работи като помпа и осигурява кръвообращението в тялото.
Сърцето се намира в гърдите зад гръдната кост, между десния и левия бял дроб. Той е с размерите на юмрук и тежи 250-350 g.

Стените на сърцето са направени от три слоя:

ендокарда - вътрешен слой. Тя се формира от ендотелиума, специална, гладка съединителна тъкан, която предотвратява прилепването на кръвни съсиреци към стените на сърцето.
миокард - среден слой. Мускулният слой, който осигурява контракции на сърцето. Поради специалната структура на мускулните клетки (кардиомиоцити), сърцето работи без спиране. В предсърдията мускулната мембрана е двуслойна, а в камерите е трипластова, тъй като трябва да се свие по-силно, за да прокара кръв в артериите.
епикард - външен слой. Външната обвивка на съединителната тъкан, която предпазва сърцето и предотвратява прекомерното му разширяване.

Освен това белите дробове изпълняват редица функция:

Регулиране на температурата. При дишане тялото се охлажда поради отделянето на пара.
Защитете сърцето от удари.
Бронхиалните секрети съдържат имуноглобулин-А, както и муцин, лизозим, лактоферин за защита срещу инфекции. Ресничният епител на бронхите извлича частици прах и бактерии.
Осигурете въздушен поток за създаване на глас.

Структурата на белите дробове.

Атмосферният въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхите са разделени на клони, всяка от които образува по-малки бронхи (3-5 реда). Те на свой ред се разклоняват в тънки тубули-бронхиоли с диаметър 1-2 мм. Всеки бронхиол доставя въздух в малък белодробен сегмент - ацинус. В ацинуса, бронхиолата се разклонява и образува алвеоларни пасажи. Всяка от тях завършва с две алвеоларни торбички, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни мехурчета, в които под епителния слой има кръвни капиляри. Чрез техните тънки мембрани се обменят газове и се освобождават пари.

Иннервация на белите дробове носени от скитащи и симпатични нерви. Дихателните контролни центрове се намират в дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Той причинява свиване на мускулите, осигуряващи дишане. Средно това се случва 15 пъти в минута.

Характеристики на кръвообращението в белите дробове (белодробна циркулация).

Всяка минута 5-6 литра кръв минават през белите дробове. за белодробен ствол (най-голямата артерия на по-малката окръжност), тя влиза от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, които обхващат алвеолите. Тук се осъществява газообмен: въглероден диоксид прониква в белите дробове през тънка мембрана и кислородът влиза в кръвта.

След това кръвта се събира в белодробните вени и влиза в лявото предсърдие. Това е лявата половина на сърцето, която е отговорна за изтичането на кръв от белите дробове.

Механизмът на белодробен оток.

Дясната камера прави кръв в съдовете на белодробната циркулация. Ако лявата камера не е ефективно намалена (лява вентрикуларна недостатъчност), кръвта се застоява в белодробните съдове. Повишава се налягането в артериите и вените, увеличава се пропускливостта на съдовата стена. Това води до освобождаване на плазмата (течния компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността прониква в пространството около съдовете и бронхите, причинява подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена, изстисква алвеолите. В същото време, обменът на газ е нарушен и тялото страда от липса на кислород.

Сърдечно-съдови усложнения от астма

Дясната фигура показва стеснен бронх за астма.

Напълно невъзможно е да се лекува астма, поне съвременната медицина все още не е измислила такъв метод. Но можете да поемете контрола върху поведението на болестта, да повлияете на неговия резултат. Хора, които са внимателни към своето здраве и имат диагноза "астма", която е била доставена на ранен етап, поради което лечението е започнало своевременно, може да не си спомнят от години, че имат това заболяване. При липса на лечение астмата се засилва по-често, пристъпите на задушаване стават дълги, тежки и неконтролируеми. Това води до нарушаване не само на дихателната система, но и на цялото човешко тяло. След дихателната система страда сърдечно-съдовата.

При пациенти с бронхиална астма сърцето започва да се влошава, тъй като:

по време на обостряне на заболяването се наблюдава дихателна t
по време на атака повишава налягането в гърдите,
нежелани сърдечни реакции възникват поради системната употреба на бета2-адреномиметици от астматици.

Астматиците могат да имат такива усложнения в сърдечно-съдовата система:

аритмии (от екстрасистоли до вентрикуларна фибрилация),
белодробна хипертония
остро и хронично белодробно сърце,
миокардна исхемия.

Нарушения на сърдечния ритъм при пациенти с бронхиална астма

Аритмия е нарушение на сърдечния ритъм по време на пристъпи на бронхиална астма и между тях. Обикновено сърцето на човек се намалява в синусовия ритъм, т.е. пулсът е 60-90 удара в минута. Отклоненията от синусовия ритъм в голяма степен се наричат тахикардия. Това се наблюдава при астматици по време на задушаване, когато импулсните скорости достигат 130-140 удара. Между атаките в периода на обостряне, пулсът се поддържа в горната граница на нормата или извън нея (90-100 удара в минута). В този случай може да бъде нарушена не само честотата, но и ритъмът на сърдечния ритъм. Колкото по-тежка е астмата, толкова по-изразена и продължителна е синусовата тахикардия.

Промяната в сърдечната честота при бронхиална астма се дължи на факта, че в опит да се компенсира липсата на кислород поради нарушена дихателна функция, която засяга всички тъкани и органи в тялото, сърцето трябва да изпомпва кръвта по-бързо.

Пациент с бронхиална астма с тахикардия може да изпита:

Неравномерност на сърцето. Пациентите описват това състояние като "сърцето трепери", "сърцето излиза от гърдите", "сърцето спира."
Слабост, замаяност. Това е често срещан симптом както за тахикардия, така и за тежка дихателна недостатъчност, която се развива по време на астматичен пристъп.
Недостиг на въздух. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, чувство за стягане в гърдите.

За щастие, синусовата тахикардия при бронхиална астма се случва рядко. Обикновено пациентите с това усложнение имат съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Тахикардия при астматици изисква диференцирана терапия. Поради отсъствието му е възможно бързо развитие на сърдечна недостатъчност, а рискът от внезапно спиране на сърцето по време на астматичен пристъп се увеличава.

Всъщност лечението на сърдечни аритмии при пациенти с астма има две направления:

Необходимо е да се преведе основната причина за заболяването от острата фаза до фазата на постоянна ремисия.
Необходимо е да се нормализира работата на сърцето чрез кислородна терапия и медикаменти:

бета-блокери (бисопролол, соталол, небиволол и други),
инхибитори на If-каналите на синусовия възел (ивабрадин, кораксан и др.), t
билкови препарати (глог, валериана, пустиня), ако астматикът не е алергичен към тях.

Белодробна хипертония като усложнение на астма

Една от най-честите причини за развитието на придобита белодробна хипертония са хронични респираторни заболявания - бронхиална астма, туберкулоза, ХОББ, белодробна фиброза и др. Заболяването се характеризира с увеличаване на налягането в белодробната артерия, което в покой надвишава нормалното ниво с 20 mm Hg, а при натоварване с 30 mm Hg или повече. Подобно на синусова тахикардия, белодробната хипертония в астматиците има компенсаторна характеристика.

Симптомите на белодробна хипертония са задух (присъства в покой и се увеличава с физическо натоварване), суха кашлица, болка вдясно под ребрата, цианоза.

Това патологично състояние се елиминира и чрез кислородна терапия. За намаляване на налягането в белодробната артерия се използва:

бавни блокери на калциеви канали (нифедипин),
аденозинергични лекарства (аминофилин),
диуретици (фуросемид).

Права вентрикуларна недостатъчност (белодробно сърце)

Острото белодробно сърце или дясната вентрикуларна недостатъчност често се развива по време на продължителна атака на астма или астматичен статус. Патологията е остро разширяване на дясното сърце (с намаляване на тяхната контрактилна функция) и белодробната артерия. Хипоксемия се развива. Стагнацията настъпва в голямата циркулация. Белите дробове набъбват, настъпват необратими промени в тъканите им.

Хроничното белодробно сърце, характеризиращо се с изключителна степен на дистрофия на дясната камера, често е несъвместимо с живота, дори мерките за реанимация не могат да помогнат.

Белодробното сърце има следните симптоми:

чувство за стягане в гърдите
чувствам недостиг на въздух,
виене на свят,
подуване на горната част, долните крайници, шията, лицето,
повръщане,
повишаване на кръвното налягане,
припадък.

Целите на лечението на белодробното сърце са запазването на живота на пациента, нормализирането на кръвообращението му. За целта използвайте консервативни и оперативни методи.

Консервативният метод включва приема на антикоагуланти, бета-блокери, вазодилататори. За да се облекчи състоянието на пациента, му се предписват лекарства за болка.

При отсъствие на ефекта от лекарственото лечение или директните индикации, пациентът е подложен на сърдечна хирургия.

Първа помощ за сърдечна астма

Преди всичко, трябва да се обадите на линейката и да докладвате за всички симптоми!

За да облекчите състоянието на пациента, трябва да го поставите и да организирате добра вентилация на помещението.
В такива случаи често се увеличава налягането, настъпват спазми и нараства напрежението на кръвоносните съдове. За минимизиране на тези условия могат да се използват вазодилататори, които могат да бъдат под формата на таблетки или спрейове. По това време е важно да се балансира психологичното състояние на пациента, за да се елиминира появата на паника, тъй като това само ще влоши положението.
След 5-10 минути, ако медицинският екип все още не е пристигнал, можете да нанесете на крайниците сбруя или еластична превръзка. Това ще намали циркулацията на кръвта, което означава, че тя влиза и застоява в белите дробове. За да направите това, пригответе 3 впръсквания и ги нанесете на краката (около 15 см от таза), както и на една ръка (на около 10 см от раменната става). Ако всичко е направено правилно, тогава пулсацията ще се почувства под ремъка. След една четвърт час сбруята се променят, но в същото време един от крайниците не трябва да се използва.
Възможно е да се намали интензивността на пристъп на сърдечна астма чрез внимателно поставяне на краката на пациента в контейнер с гореща вода.
Необходимо е да се осигури на човек спокойствие, да се премахнат внезапните движения, да не се оставя без надзор, както и да се нормализира емоционалното състояние и да се успокои.
Изключително нежелателно е да се приемат лекарства и да се инжектират при липса на надеждна информация за средствата и принципите на тяхното действие. Такива експерименти могат да доведат до сериозни последици за здравето на пациента.
Дори ако състоянието се е подобрило при пристигането на линейката, не трябва да се отказва хоспитализация, тъй като гърчовете ще бъдат повторени без специално лечение.

Астма и сърце

Съвременната медицина не предлага методи на терапия, които могат трайно да спасят човек от астма. Това заболяване се счита за хронично, така че лечението е насочено към поддържане на ремисия и предотвратяване на екзацербации. Дългосрочната астма, особено при липса на адекватна и пълна терапия, причинява смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система:

Началото на заболяването води до дихателна недостатъчност.
Задушаването е придружено от повишено налягане в гърдите.
Заболяването по време на прогресирането причинява системно претоварване на сърцето и причинява белодробна хипертония.
Приетите лекарства провокират появата на нежелани ефекти, включително отрицателно въздействие върху сърцето.

Предотвратяване появата на заболявания на кръвоносните съдове и сърцето при бронхиална астма е възможно само чрез постигане на стабилна ремисия на това хронично заболяване.

Възможни проблеми

С прогресирането на астма сърцето и кръвоносните съдове могат да страдат от различни патологични състояния:

Хипертония.
Аритмии (обикновено тахикардия).
Остра или хронична белодробна болест на сърцето.
Исхемична болест (CHD).

Навременното откриване на появата на такива нарушения е възможно при редовни прегледи на лекар. Пациентите с бронхиална астма се съветват периодично да посещават кардиолог, да си направят кардиограма и да използват други допълнителни диагностични методи.

Аритмия при астма

При пациенти с астма, отклонения в сърдечния ритъм са възможни директно по време на атаки, но с напредването на заболяването такова явление започва да ги притеснява дори по време на ремисия. Най-често става дума за синусова тахикардия, с нейното развитие:

По време на припадък има увеличение на сърдечната честота до 130 удара в минута или повече.
Между атаките, показателите за сърдечната честота остават в горната граница на нормата или надхвърлят това.
Възможно е да се промени ритъма на сърдечните контракции.

Механизмът на развитие на аритмия е да се опита да компенсира организма за липса на кислород (което се случва при задушаване) чрез ускорена работа на сърцето.

Можете да подозирате появата на такава патология чрез:

Усещането за сърдечен ритъм (здравият човек не обръща внимание, тъй като сърцето му бие и по време на аритмия, то започва да излиза от гърдите или да замръзва).
Голяма слабост и замаяност.
Усещането за липса на въздух, задух и стягане в гърдите.

Аритмията при астматици изисква корекция на посоката под наблюдението на алерголог и кардиолог. Прогресирането на такова заболяване е изпълнено с бързото настъпване на сърдечна недостатъчност и може да доведе до внезапно спиране на сърцето по време на астматичен пристъп.

артериална хипертония

Според медицински изследвания, около дванадесет процента от хората с астма страдат от системна артериална хипертония (повишено налягане). Това условие се развива поради:

Нарушения на метаболитните процеси, причинени от хипоксия.
Дългосрочна консумация на някои лекарства, по-специално глюкокортикостероиди и симпатикомиметици.

Често незначително увеличение на налягането е безсимптомно. Въпреки това, човек може да подозира развитието на хипертония чрез:

Главоболие.
Виене на свят.
Аритмия.
Прекомерно изпотяване.
Горещи вълни към лицето.
Чувство на пулсация в главата.
Тръпки.
Неразбираема тревога.

За да се потвърди диагнозата, понякога е достатъчно само системно да се наблюдават показателите за кръвно налягане. Лечението на хипертония при астматици се извършва по малко по-различен принцип, отколкото при други пациенти. По-специално, те не са показани:

Използване на диуретични лекарства без поддръжка на калий-съхраняващи лекарства.
Консумация на адренергичен блокер.

Обикновено се предпочитат калциевите антагонисти, както и лекарствата, които имат допълнителни бронходилаторни свойства (по-специално хидралзин).

Липсата на адекватна корекция на хипертонията увеличава риска от развитие на хронична или остра белодробна болест на сърцето. Затова на пациентите с бронхиална астма се препоръчва редовно да следят показателите на кръвното налягане.

Белодробно сърце

Това състояние се състои в патологично разширяване и паралелно разширяване на дясното сърце. Острото белодробно сърце може да се развие добре на фона на тежък пристъп на астма, можете да подозирате неговото прогресиране чрез:

Остра задух и задушаване.
Цианоза.
Тежка болка в гръдната кост.
Патологична възбуда.
Повишени дихателни движения.
Аритмия.
Подуване на шийните вени.

Развитието на това състояние изисква незабавна медицинска помощ. При липсата на корекция смъртта може бързо да настъпи.

По-специално лекарите могат да практикуват:

Въвеждане на успокоителни.
Изкуствена вентилация на белите дробове.
Използването на лекарства, които елиминират бронхоспазъм.
Въвеждане на хормони, глюкокортикостероиди.

Хроничното белодробно сърце при бронхиална астма се развива бавно в продължение на няколко години. Основната причина за нейното развитие са обструктивни процеси в бронхите, които причиняват:

Недостатъчна алвеоларна вентилация.
Нарушения на газообмена.
Намаляване на количеството кислород в алвеоларния въздух.

Можете да подозирате появата на това усложнение чрез:

Постоянна задух, интензивността на която се увеличава в легналата позиция, както и в отговор на физическо натоварване.
Болка в сърцето.
Подуване на шийните вени (при вдишване и издишване).
Пулсация в горната част на корема.
Появата на подпухналост и др.

Прогресирането на хроничното белодробно сърце прави тази патология декомпенсирана, което е съпроводено с увеличаване на неприятните симптоми. Лечението на това състояние е трудно и често не е много ефективно.

Болест на коронарните артерии

ИБС е доста често усложнение на бронхиалната астма. Механизмът на поява на това заболяване е свързан с нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което е наситено с недостатъчно количество кислород. При астматици, CHD се появява в хронична форма, придружена от:

Появата на пристъпи на болка в гърдите, която може да даде в областта на лявата ръка или лопатката. Тя може да бъде предизвикана от стрес, физическо натоварване, друго обостряне на астмата.
Задух.
Прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене.
Слабост.
Прояви на сърдечна недостатъчност, по-специално подуване на краката и др.

Лекарите в същото време твърдят, че при пациенти с астма, исхемична болест на сърцето може да се появи с малка тежест, без болка. За идентифициране на проблема помага редовната ЕКГ.

Berodual N - инхалатор за астма, който не засяга сърцето

От друга страна, когато един човек има бронхиална астма и сърдечни заболявания, естествено възниква въпросът за сърдечната безопасност на лекарствата, използвани за лечение на астма. В предишни години, сърцето е било с голям риск при бронхиална астма, това се дължи на употребата на неселективни бета-агонисти, като например изадрина, и води до висок риск от сърдечно-съдови усложнения, особено при възрастни хора. Днес, когато астмата се лекува само с високоселективни бета-2-агонисти, този риск се свежда до минимум и многобройни изследвания потвърждават високата сърдечно-съдова безопасност на тези лекарства.

Въпреки това, в много случаи, комбинациите от бронходилататори имат предимства, когато бета-2 агонист се използва заедно с бронходилататори от друга група, които не засягат бета рецепторите. Този тип комбиниран инхалатор е Berodual: съдържа фенотерол (селективен краткодействащ бета-2 агонист) и ипратропиум (засяга не адренорецепторите, а холинергичните рецептори на блуждаещия нерв).

Фенотерол (активна съставка на инхалатора Berotek) има мощен и бърз бронходилататор, но употребата му в големи дози често причинява тремор и сърцебиене, което обаче е вярно за други бета-2-агонисти.

Ипратропиум се е утвърдил като ефективно и безопасно лечение на обструктивни белодробни заболявания (например при хронична обструктивна белодробна болест се използва като независим инхалатор - Атровент), но не е подходящ за облекчаване на симптомите на бронхиална астма, тъй като действието му не се развива достатъчно бързо. А комбинацията от ипратропий и фенотерол има всички предимства на двата лекарства: фенотерол осигурява бързо начало на действие, а ипратропиумът укрепва и удължава бронходилататорния ефект.

Комбинацията от компоненти с различни механизми на действие ви позволява да получите изразено бронходилататорно действие, когато използвате половин доза фенотерол, отколкото в Беротек, и за да сведете до минимум риска от странични ефекти. Комбинирано лекарство Berodual, има добър профил на безопасност и може да се използва при пациенти със съпътстващо сърдечно-съдово заболяване.

Не само бета агонисти

Разбира се, лечението на бронхиална астма не се ограничава до употребата на лекарства за облекчаване на симптомите. Във всички случаи, с изключение на най-леката, пациентът се нуждае от редовна противовъзпалителна терапия, насочена не към премахване на индивидуалните симптоми, а към постигане на контрол върху заболяването. Лекарствата от първа линия са инхалаторни глюкокортикостероиди, които имат силно локално противовъзпалително действие, но техните ефекти върху тялото като цяло са сведени до минимум.

Бета-2 агонистите са добре комбинирани с лечение с инхалирани глюкокортикостероиди. Това са синергистични лекарства, т.е. техният комбиниран ефект надхвърля обикновената сума от ефектите на всяка от тях поотделно. Бета-2 дългодействащите агонисти са включени в броя на лекарствата за борба с бронхиална астма, но само ако се използват в комбинация с инхалирани хормони. Ако трябва да увеличите количеството на терапията, добавянето на дългодействащи бета-2-агонисти към лечение с инхалаторни глюкокортикостероиди е по-ефективно, отколкото просто да се увеличи дозата на инхалаторните глюкокортикостероиди.

Адекватната терапия с комбинирани лекарства в повечето случаи позволява да се постигне контрол на астмата. Но понякога с добре подбрано лечение могат да се появят симптоми, които изискват употребата на лекарства за облекчаване. Следователно, дори и при добре контролирана астма, пациентът трябва да има инхалатор за облекчаване на симптомите, използван при поискване.

Причини за възникване на сърдечна астма

Сърдечната астма може да бъде причинена от сърдечно-съдови заболявания и некардиални патологии.

Сърдечно заболяване
- остра и хронична сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна недостатъчност)
- коронарна болест на сърцето
- миокарден инфаркт
- остър миокардит
- атеросклеротична кардиосклероза
- хронична сърдечна аневризма
- сърдечни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност
Сърдечно заболяване нарушава контрактилитета. Лявата камера не осигурява изтичане на кръв и застоява в съдовете на белите дробове.
Нарушаване на изтичането на кръв от белите дробове
- сърдечни тумори
- голям интракардиален тромб
Туморите и кръвните съсиреци са механична пречка за изтичането на кръв от белите дробове.
Повишаване на кръвното налягане
- хипертонична болест
Повишеното налягане води до преливане на съдовете.
Нарушаване на мозъчното кръвообращение
- мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт
- интракраниален кръвоизлив - хеморагичен инсулт
Когато мозъчното увреждане е нарушено, контрола на дихателния център върху работата на белите дробове.
Инфекциозни болести
- пневмония
- остър гломерулонефрит
Заболяванията водят до задържане на вода в тялото, повишена съдова пропускливост и оток. При пневмония възниква възпалителен оток и се нарушава белодробната функция. Тези фактори могат да предизвикат астматичен пристъп.

Като фактори повишаване на риска от развитие на астма

преумора
силно нервно напрежение
изобилна напитка и храна през нощта
прием на алкохол
задържане на течности при бременни жени
лежащо положение
интравенозно приложение на голямо количество течност

В тези ситуации се увеличава притока на кръв към белите дробове, което може да доведе до преливане на белодробни съдове.

Видове сърдечна астма

Сърдечна астма е вариант на остра сърдечна недостатъчност. Атаката се проявява с левокамерна сърдечна недостатъчност. По време на хода на заболяването няколко стъпки.

Етап на прекурсори на пристъп на сърдечна астма. За 2-3 дни преди атаката има недостиг на въздух, чувство за липса на въздух, лека кашлица. Пациентът се чувства добре, но състоянието му се влошава по време на активни действия: по време на ходене, изкачване по стълби.
Пристъп на сърдечна астма. Налице е остра липса на въздух, сърцебиенето се ускорява, налягането се повишава, пациентът изпитва паника. Той заема принудително положение (седнало, изправено). В тази позиция по-лесно да диша.
Белодробен оток. Това е усложнение на сърдечната астма. Алвеолите на белите дробове се пълнят с течност и става невъзможно да се диша. Това състояние е животозастрашаващо, така че е спешно необходимо да се повика линейка.

Астма като причина за коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето се появява, когато бронхиалната астма нарушава кръвоснабдяването на миокарда, в резултат на което сърдечният мускул получава кислород в недостатъчни количества.

Остра форма на миокардна исхемия е инфаркт, но хроничният патологичен процес се проявява при периодични пристъпи на ангина.

Пациент с исхемия се оплаква от задух, неравномерен пулс, болка в гърдите, обща слабост, подуване на крайниците.

Прогнозата на заболяването зависи до голяма степен от това колко бързо и напълно пациентът е получил медицинска помощ.

Лечението на миокардната исхемия се извършва чрез лекарства, принадлежащи към три групи:

антитромбоцит (клопидогрел),
бета-блокери (бисопролол, карведилол), t
хипохолестеролемични лекарства (ловастатин, росувастатин).

Трудността при диагностициране на сърдечно-съдови усложнения при астматици

Идентифицирането на някои усложнения на сърдечно-съдовата система при лице, диагностицирано с „бронхиална астма“ само по техните симптоми, не е лесно, защото те са много подобни на симптомите на основното заболяване. Поради това е необходимо да се използват допълнителни диагностични методи, като:

Аускултация на сърцето.
Електрокардиография.
Ехокардиография.
САЩ.
Рентгеново изследване.

Причината за смъртта на астматиците в повечето случаи са именно сърдечносъдови заболявания. Следователно, от момента, в който човек е бил диагностициран с бронхиална астма, става необходимо да се упражнява контрол върху работата на сърцето му. Ранното откриване на евентуални усложнения от страна на това тяло значително увеличава способността да се живее дълго и пълно.

Предотвратяване на сърдечна астма

Мерките за превенция на сърдечната астма са превенцията на заболявания, последствията от които са. Тъй като това са основно сърдечни нарушения, препоръките могат да бъдат както следва:

Ако вече сте диагностицирали нарушения, свързани със сърдечна недостатъчност, тогава трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря, редовно да приемате лекарства. Необходимо е също така да се провеждат систематични проучвания за получаване на информация за хода на заболяването,
Максимално хранене с регулиране на количеството мазни храни, формирането на ястия с оптимално калорично съдържание. Ако е необходимо, включването в хранителния режим на витаминни и минерални комплекси,
Контролиране на телесното тегло. Необходимо е да се следи теглото, тъй като значително отклонение от нормата води не само до появата на сърдечни заболявания, но и до други също толкова сериозни нарушения в организма,
Упражняване и активен начин на живот. Необходимо е да се опитаме да бъдем по-често в пресната почивка, да се занимаваме с умерени натоварвания, леки спортове, плуване и т.н. В случай на съществуваща сърдечна недостатъчност, най-добрият вариант на упражнение се избира съвместно с кардиолог,
Отказване на тютюнопушенето, алкохол, наркотици,
Регулиране на вашето емоционално състояние.Постоянният стрес, както и други психологически разстройства, могат да повлияят негативно на цялото тяло, включително сърцето
Периодични посещения при кардиолог, дори и да няма сериозни оплаквания.

При възрастни

Сърдечната астма може да бъде както при мъже, така и при жени. По-често, разбира се, в напреднала възраст. Най-голям риск сред мъжката популация.

Мъжете са по-склонни към сърдечни заболявания. Това е пряко свързано със зависимостта. Или стандарта на живот. Въпреки това, възрастта на пациента се взема предвид.

В крайна сметка, астма при възрастни може да бъде. На различни възрасти. Но според статистиката от 45-70 години. Можете да подозирате развитието на астма. В случай на първите атаки.

Известно е, че 3 дни преди атаката. Има задух. Може да има болка в гърдите. Или стягане в гърдите.

Повечето астма се среща през нощта. Ден. Тъй като притока на кръв към малкия кръг се увеличава през нощта. В легнало положение. Астмата продължава безкрайно. От няколко минути до няколко часа. Много зависи от характеристиките на основното заболяване.

Сърдечна астма може да се появи и при деца. Само етиологията на заболяването е свързана с аномалии на сърдечно-съдовата система.

Ако детето е родено с каквото и да е сърдечно заболяване. Той има всички шансове да получи сърдечна астма.

Заболяването е също като при възрастни. Тя се проявява чрез атаки през нощта. През деня е възможна атака. Под емоционален стрес.

Симптомите на астма при деца приличат на клинична картина. При възрастни. Кашлица с храчки. Всичко започва със суха кашлица и дискомфорт в гърдите.

Осигурява се спешна медицинска помощ. За да се предотврати белодробен оток. Използва се за спиране на вътрешния кръвен поток. Към белите дробове.

Поставете коланите на долните крайници. За да се намали притока на кръв. Какво е важно за подпомагане на астматиците.

Подкожно се инжектират лекарства. А именно - 1 ml разтвор на морфин. Заедно с разтвор на атропин. Но отново по показанията. Има изключения!

При продължителна атака се прилага интравенозен строфантин. Подкожно - кордиамин. Когато болката в сърцето - нитроглицерин.

Еуфилин има добър ефект. Прилага се с разтвор на глюкоза. Предимно с венозен фураж. Бавно! В рамките на три минути.

За да се елиминира белодробният оток. Произвежда се кръв в количество от 300-400 милилитра.

Често прогнозата за сърдечна астма е неблагоприятна. Това се дължи на различни усложнения. До белодробен оток.

В редки случаи, при комплексна терапия на основното заболяване. Може да достигне до благоприятен изход от болестта. Прогнозата се счита за благоприятна.

Ако следвате дневния режим и храненето, възможно е добра прогноза. Възстановяване и пълно възстановяване.

Курсът на заболяването е остър. С появата на нощни и дневни атаки. Това е важен фактор в изчисления резултат.

Ако пристъпите продължават често. Това, разбира се, води до усложнения. Тежки последствия. До смъртта.

Смърт може да настъпи поради белодробен оток. Ако можете да спрете атаката. Не фактът, че няма да се случи отново.

Липса на комплексно лечение. Грешен подход при лечението на основното заболяване. Осезаем опит в развитието и протичането на заболяването.

продължителност на живота

Ако заболяването завърши с възстановяване. Или можете да постигнете задоволително състояние. Този живот продължава. По отношение на рехабилитацията.

Човек може да води пълен живот. При спазване на допълнителни мерки за превенция.

Ако са налице сърдечни патологии. Вродени или придобити. Този живот може да бъде удължен. Наблюдаване на съня и будността. Адекватна лекарствена терапия.

Не се лекувайте самостоятелно. Свържете се със специалист. Само правилното лечение на основното заболяване. Без съмнение удължава живота ви!