Здраве

Симптоми и лечение на ишиас - възпаление на седалищния нерв

Възпаление на седалищния нерв (невралгия на седалищния нерв, ишиас, ишиас) е едно от най-честите неврологични заболявания, свързани с увреждане на седалищния нерв (n. Ischiadicus) и клинично проявено парене в задната част на бедрото, слабост на колянната става, и кожната чувствителност на кожата на крака и стъпалото.

Заболяването обикновено е едностранно. Рядко се наблюдават двустранни лезии на седалищния нерв. За предпочитане е хората на възраст 40-60 години да страдат от ишиас, честотата на заболяването е 25-30 случая на 100 000 население.

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане. Ето защо тази патология се разглежда от вертебролозите и невролозите не само като медицински, но и като социално значим проблем.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Причините, водещи до възпаление на седалищния нерв, са различни. Те включват:

  • хипотермия на лумбалната област,
  • вдигане на тежести
  • херпесна инфекция
  • остеохондроза,
  • подагра,
  • тазови увреждания,
  • херния междухребетния диск
  • спондилоза,
  • стеноза на гръбначния канал,
  • злокачествени или доброкачествени тумори на гръбначния стълб,
  • злокачествени или доброкачествени тумори на тазовите органи,
  • синдром на пириформис,
  • захарен диабет
  • урологични и гинекологични заболявания,
  • бременност и патологично раждане,
  • Синдром на Reiter,
  • Лаймска болест,
  • тромбоза на кръвоносните съдове,
  • отравяне с тежки метали (арсен, живак, олово).

Също така, инфекциозните заболявания като HIV инфекция, морбили, рубеола, скарлатина и туберкулоза могат да станат причина за възпаление на седалищния нерв.

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Основният симптом на възпаление на седалищния нерв е интензивната болка, която се разпространява по засегнатия нервен ствол и се нарича ишиас. Локализира се в глутеалната област и задната повърхност на бедрото, дава на пищяла и крака до самите върхове на пръстите. Характерът на тази болка се описва от пациентите като „удар с кинжал”, стрелба или пареща болка. Често се изразява толкова силно, че пациентите заемат принудително положение и не могат да се движат самостоятелно. Болният синдром е свързан с нарушена чувствителност на кожата в засегнатия долен крайник.

Обективното изследване определя трудността на сгъването на крака в колянната става, което се обяснява с пареза на семитендонозните, полу-мембранните и бицепсовите мускули. На този фон тонусът на четириглавия мускул на бедрото започва да преобладава и кракът е фиксиран в изправено положение в колянната става. Следователно, типичен симптом на възпаление на седалищния нерв е ходенето на пациент с прав крак.

При провеждане на неврологично изследване, намаляване или отсъствие на ахилесови и плантарни сухожилни рефлекси се отбелязва пареза на мускулите на краката. Дългосрочната болест може да предизвика атрофия на тези мускули.

Нарушения на болковата чувствителност при възпаление на седалищния нерв обхващат външната и задната повърхност на пищяла, както и стъпалото. Наблюдава се отслабване на мускулно-ставното чувство в глезените и междуфаланговите стави, а в областта на външния глезен, вибрационната чувствителност изчезва или рязко намалява.

Други признаци на възпаление на седалищния нерв са:

  • болезненост в изходната точка на седалищния нерв по бедрото,
  • болезненост в точките на valle и gara,
  • Положителният симптом на Bonnet (симптом на напрежение), който се състои в това, че пациентът има остра стрелна болка, когато се опитва да лежи в легнало положение, пасивно движи сгънатия крак в коляното и тазобедрената става встрани,
  • положителен симптом на Lasega (остра болка, възникваща на определен етап от бавно повдигане на изправен крак, докато лежи на гърба).
Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане.

В някои случаи възпалението на седалищния нерв е съпроводено с вазомоторни и трофични нарушения. Това се проявява чрез охлаждане на кожата на стъпалото, нейната цианоза, нарушено изпотяване в плантарната област (хиперхидроза, анидроза).

диагностика

Диагностика на възпаление на седалищния нерв, поради изразената клинична картина на заболяването, не предизвиква затруднения. Много по-трудно е да се установи причината за развитието на патологичния процес.

По време на прегледа на пациента невропатологът обръща специално внимание на особеностите на болния синдром, областите на загуба на рефлекси, намаляването на мускулната сила и нарушената чувствителност на кожата.

При диагностициране на възпаление на седалищния нерв се използват методи на инструментална диагностика:

  • electroneurogram,
  • електромиография
  • ултразвуково изследване на тазовите органи и тазобедрените стави,
  • рентгенова снимка на лумбалакралния
  • томография на тазовите органи и тазобедрените стави.

Какво е ишиас?

Седалищният нерв е достатъчно дълъг, формира се в iliomosacral plexus и преминава по протежение на феморалната зона. В подколенната ямка, тя е разделена, едната част отива в пищяла, а другата в крака. Болка при възпаление на седалищния нерв е невъзможно да не се забележи. Някои неопитни специалисти в някои случаи бъркат това заболяване с остеохондроза. Най-често това се случва, когато пациентът не може точно да опише болката си и да покаже точното местоположение на лезията. Основната разлика между възпалението на седалищния нерв и остеохондрозата в локализацията на болката. В първия случай тя е способна да се прояви само от едната страна на тялото, във втория - болката е обградена.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ишиаса могат да варират значително. Всичко зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото, областта на увреждане на тъканите и нервните мускули. Основният клиничен симптом е силната болка.

Нервните окончания се намират из цялото тяло и имат голям брой рецептори, които са много чувствителни към всякакви ефекти или увреждания. Ето защо, когато пациентът е притиснат, се появява почти непоносима болка.

Болката се усеща в глутеалната зона и се разпространява по крака, понякога достига до пръстите на краката. В такива случаи лекуващият лекар препоръчва да ограничите максимално движението. В покой болката спада и е по-скоро болка в природата. Ако индивидът реши да ходи, дори и малко натегнати болки в мускулите си, когато се наведе напред или отстрани, се изкашля, тогава се увеличава болният синдром, възможни са болки в стрелбата. Симптомите на ишиаса се проявяват и в изтръпването на краката.

Пациентите с хронични заболявания на гърба знаят точно концепцията за ишиас и какво е то. Тази категория граждани често се оплакват от периодична парализа на долните крайници.

Методи за лечение

Възпаление на седалищния нерв и неговото лечение се предписва само от лекуващия лекар, той се подбира строго индивидуално. Ето защо е невъзможно да се каже със сигурност колко време се лекува конкретен случай на заболяване. Лечението зависи от общата картина на заболяването, степента на тежест, здравето на пациента, възрастта. В повечето случаи се използва комбинирана терапия.

Лечението на ишиаса започва с облекчаване на болката, с мощен ефект върху основните огнища на възпалението с помощта на лекарствени средства. В този случай, ортофенът, диклофенакът и ремоксикамът, тествани през годините, се изписват. Те имат добър противовъзпалителен ефект, успешно анестезират. За ускорено бързо доставяне на лекарството в тялото, лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно. Хондропротектори ще помогнат за лечението на заболяването, намаляване на възпалението, възстановяване на увредените тъкани.

физиотерапия

При ишиас, който първоначално е бил лекуван с медикаменти и е давал положителни резултати, е разрешен следващият етап на лечение за ишиас: физиотерапия. Най-често това е курс на електрофореза, магнитна терапия. Ако лекарят види подобрение, допълнително се предписва терапевтична физическа подготовка. Комплексът от упражнения за всеки пациент е индивидуален и специфичен. Специалист по програмиране взема предвид причините за заболяването, тежестта, нивото на физическа годност на пациента, свързаните с възрастта особености.

У дома

Лечението на ишиаса у дома е разрешено, ако се провежда домашна терапия под формата на профилактика. По това време пациентът се изписва от лечебното заведение, ако се възстановят основните поражения на засегнатата тъкан и болката практически не се нарушава. Ефектите от наркотиците вече могат да бъдат значително намалени. При диагностицирането на ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето индивиди активно използват лечебни рецепти на традиционната медицина. Това е разрешено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекаря за това и той дава своите препоръки как да излекува болестта до края.

Изброяваме най-добре познатите компоненти на домашното лечение:

  • Med. Лечението на ишиаса рядко отива без лечебен меден масаж. Процедурата може да се извърши самостоятелно или да се поиска помощ от роднини. При ишиас, чието лечение е доста сложно, продуктът „изисква“ да бъде естествен и течен. Това ще отнеме 250-300 г, затопли и добави 40-50 г алкохолна инфузия. Охладете течността и нанесете, както е предписано. Но си струва да си припомним, че лумбалният масаж не трябва да е болезнен, тъй като може да нараните мускулите или ставите.
  • Пчелният восък. С прополис правят затоплящи приложения. Добре затоплена и облекчава болката.
  • Балсамът се влива с билки. Когато ишиас за готвене, можете да вземете жълтурчета, горчив пипер, алое в равни пропорции, за голяма лъжица. Смесваме и разреждаме масата с водка, 200-250 г. Какво да направите след това: настоявайте в тъмно място за 7-8 дни. Ние обработваме местата на локализация на болката всеки ден, курсът е не повече от 7-10 дни.
  • Листата от агаве. Прилагаме на засегнатите места, завиваме ги здраво, можем да го затоплим с шал или шал отгоре.
  • Инфузия на див розмарин. 2 големи лъжици се наливат 5 такива лъжици чисто растително масло. Получената смес настояват 12-14 часа и се прилагат по предназначение, т.е. да се разтриват засегнатите места.
  • Лечебни вани с добавка на иглолистна тинктура. Пресни клончета от борови иглички се изсипват с вряла вода и оставят да къкри за половин час. Вземете вана с иглолистна тинктура не повече от 15 минути.
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици). Ишиас, заболяване, което провокира възпалителния процес в организма. Съвременната медицина е доказала, че пиявиците могат да облекчат възпалението само след една сесия.

Струва си да си припомним, че без значение колко високо е оценен този или онзи популярен метод на лечение и не е казано как да се лекува ишиас бързо и без последствия по този начин, традиционната терапия може да има свои противопоказания. В частност може да се появи алергична реакция.

Здравословна храна

В случай на възпаление на седалищния нерв, симптомите и лечението, от които лекарят непременно съставя индивидуален план за хранене. Лечението на ишиас изисква значителни промени във вашата диета.По-добре е да се яде малко, 5-6 пъти на ден. В диетата трябва да присъстват продукти, съдържащи фибри, калций, магнезий, желязо, витамини А, С, Е.

За да наситите организма с калций, трябва да го използвате в храната: риба, ядки, морски дарове, карфиол, ядки, черен дроб.

Магнезият се намира в авокадо, грах, фасул, шам-фъстък. Желязото се намира в леща, грах, царевица и пшеница. Витамин А се намира в броколи, чесън, извара. Витамин С е в киви, морски зърнастец, касис, портокал, лимон. Витамин D: черен дроб, сметана, пилешко яйце, масло. От диетата ще бъде необходимо да се премахнат или значително да се ограничат пушените меса, сладкиши, солени и мастни храни. Именно тази категория храна допринася за увеличаване на теглото, което е силно нежелателно за ишиас.

предотвратяване

Лечението на възпалението на седалищния нерв е само половината от успеха. За да се предотврати прогресирането на болестта и да не се появи болката, е необходимо да се следват общите правила за превенция. С правилния подход и голямо желание да бъдем здрави, не е трудно:

  • Дръжте гърба си изправен (стойка)
  • Опитайте се да избегнете механични повреди и падания,
  • Поддържайте теглото под контрол
  • Не прегрявайте и не охлаждайте
  • Не допускайте развитието на инфекциозни заболявания.

Въпросът как бързо да се излекува ишиас определено не може да отговори на всеки лекар. Заболяването протича индивидуално и може да има напълно различни признаци и симптоми. Следователно лечението може да се забави за известно време.

Екстравазална компресия на гръбначната артерия

Как да направите инжекции за възпаление на седалищния нерв?

Как за лечение на възпаление на седалищния нерв?

Цялостното лечение на ишиаса е насочено към облекчаване на болката, възстановяване на чувствителността и двигателните функции на крайниците и се състои в употребата на лекарства, мануална терапия, масаж, физиотерапевтични методи, физиотерапия.

Широко се използват методите на алтернативната медицина - акупунктура, хирудо-търпение (лечение с пиявици), традиционна медицина и санаторно-курортно лечение (в периоди на ремисия на болестта).

Лечение на възпаление на седалищния нерв

В острия период на ишиас се предписва курс на противовъзпалително и аналгетично средство за облекчаване на силен болен синдром. За целта се използват лекарства от групата на НСПВС (диклофенак, ортофен, индометацин, мелоксикам, кетопрофен), както и силни ненаркотични аналгетици (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

В тежки случаи, когато пациентът е измъчван от силна болка, която не е податлива на лечение с горните лекарства, лекарят може да предпише опиоидни аналгетици (трамадол, трамал, трамалин). Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар в кратки курсове, тъй като тези лекарства могат бързо да предизвикат зависимост и наркотична зависимост, те имат много противопоказания и странични ефекти. Освен това се предписват новокаинови или ултракаинови блокади за облекчаване на болката.

Кортикостероидните хормони (преднизон, хидрокортизон), предписани в острия период, помагат за бързо потискане на развитието на възпалителния процес, облекчаване на подпухналостта и подобряване на подвижността на крайниците. Въпреки това, не е възможно да се използват хормонални лекарства във всички случаи, те се предписват само за тежък оток в лумбосакралния гръбначен стълб.

Като поддържаща терапия те използват мускулни релаксанти, антиоксиданти, витаминни комплекси и други лекарства, които помагат за възстановяване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите нерви и нормализират техните функции.

Мускулните релаксанти (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) отпускат добре напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на нервните влакна, намалява болката, възстановява чувствителността и обхвата на засегнатия крайник.

Комплексни препарати, съдържащи витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Binavit) намаляват тежестта на невралгичните симптоми и възстановяват пропускливостта на нервния импулс по протежението на влакната, което връща предишната чувствителност към крайниците, премахва изтръпването и други неприятни симптоми.

За възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване и хранене на тъканите се използват ангиопротектори и коректори на микроциркулацията (Actovegin, Curantil, Trental). Такива лекарства борят атрофичните промени в мускулите и възстановяват повредените структури на седалищния нерв. Със същата цел като антиоксиданти се предписват витаминни комплекси със съдържание на витамини С, Е, микроелементи - мед, селен и други полезни вещества.

Метаболитни лекарства като Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Елкар спомагат за подобряване на храненето на нервните корени на гръбначния мозък и на сакралния сплит, като по този начин възстановяват функцията на закъсалия седалищния нерв и чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Мехлеми за лечение на ишиас

Снимка: Волтарен Емулгел

Местните външни агенти се предписват като допълнение към основния курс на лечение, тъй като тяхната основна цел е да облекчат болката. При лечение на ишиас се показват външни агенти с дразнещ и затоплящ ефект, които подобряват кръвообращението в засегнатата област и намаляват интензивността на болката. При възпаление на седалищния нерв се предписват следните лекарства:

  • мехлем на базата на змия и пчелна отрова (Nayatoks, Apifor),
  • камфор или терпентинов мехлем,
  • външни средства с екстракт от люти чушки (Espol),
  • гелове, кремове и мехлеми от групата на НСПВС (Voltaren гел, Диклофенак, Нурофен, Индометацин),
  • препарати за външна употреба със загряващи или дразнещи компоненти (Finalgon, Viprosal, Kapsikam).

Външно средство за ишиас се прилага върху засегнатата област 2 до 3 пъти на ден. След лечение болезнената област се затваря с топла превръзка, за да се подобри затоплящия ефект на местните препарати.

Физиотерапевтични методи, упражнения

Физиотерапевтичното лечение за ишиас се използва по време на периоди на ремисия на болестта, когато болката липсва, но признаци, свързани с недохранване и кръвоснабдяване на тъканите и загуба на чувствителност, продължават. Лекарят може да предпише следните процедури:

  • дарсонвализация,
  • динамични токове
  • магнитна терапия
  • лазерно лечение
  • UHF,
  • електрофореза,
  • масаж,
  • iglorefleksoterpiyu.

Физиотерапевтичното лечение отпуска мускулите, премахва клиповете на нервните корени, възстановява подвижността и чувствителността на крайниците и ви позволява да предотвратявате и предотвратявате повтарящи се рецидиви на заболяването.

По отношение на масажа, за възстановяване на мускулния тонус и кръвообращението в засегнатата област масажират лумбалната област, областта на бедрата, бедрата, краката и стъпалата. За постигане на стабилен терапевтичен ефект е необходимо да се проведат 10 сесии на терапевтичен масаж, с продължителност до 30 минути. Укрепване на ефекта от масажните процедури помага на лечебните упражнения. Можете да правите прости упражнения у дома или в болница под ръководството на опитен инструктор.

Хирургично лечение

Хирургия за възпаление на седалищния нерв се препоръчва само ако методите на медицинско и физиотерапевтично лечение не дават резултати.

За да се елиминира притискането на нерва, е необходимо да се прибегне до такива видове хирургическа намеса като микродискектомия и дисектомия, чиято същност се състои в пълно или частично отстраняване на междупрешленния диск, който провокира задържането на седалищния нерв.

Лечение на възпаление на седалищния нерв у дома

Народните лечители могат да предложат много инструменти за лечение на ишиас.Но преди да започнете някоя от тях, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете нежелани усложнения.

  1. пчелен восък, Компрес с пчелен восък е отлично затоплящо средство, което позволява да се намалят проявите на болка в ишиаса. Преди процедурата, восъкът трябва да се разтопи във водна баня и да се оформя от него торта според размера на засегнатата област. В топла форма нанесете торта, приготвена от восък към възпалената зона, покрийте с пластмасова обвивка отгоре, затоплете с кърпа или килим и оставете компреса през нощта. Процедурата може да се извършва ежедневно през седмицата.
  2. Тинктура от борови пъпки, Смилането на основата на тинктура помага за премахване на болката и намаляване на възпалението. Вместо от бор пъпки, можете да използвате смърч игли или съцветия глухарче. Растителни суровини се поставят в половин литър буркан, напълва се върху закачалките, залива се 500 мл водка и се оставя на тъмно място за една седмица. Готовата тинктура се използва за ежедневно триене на засегнатата област.
  3. Може да се масажира, У дома, можете да направите процедурата сами с масаж буркан. Първо, засегнатата област трябва да се намаже със затоплящ крем или мехлем на базата на конски кестен, след което да се постави бурканчето и да се премести с кръгови движения по часовниковата стрелка. Продължителността на процедурата е 10 минути, трябва да се извършва всеки ден.

Намерете синоним на ишиас

друго име за ишиас

• Увреждане на седалищния нерв, ишиас

• Невралгия на седалищния нерв

• болест на седалищния нерв

• Възпаление на седалката. нерв

• Болест на седалищния нерв

• Едно от последствията от остеохондроза

• Увреждане на седалищния нерв

• Възпаление на седалищния нерв

• Седалищният нерв

• Възпаление на седалищния нерв

• Изгорял. седалищния нерв

• Възпаление на седалищния нерв

• Заболяване, увреждане на седалищния нерв

• Друго име за радикулит

• Увреждане на седалищния нерв, ишиас

Признаци на възпаление на седалищния нерв

Къде е седалищният нерв? Това са 2-те най-големи и най-дълги нерви в човешкото тяло, които преминават към пръстите отляво и отдясно на кръста. Обикновено, в случай на възпаление, пациентът се притеснява за болка само в един от тях, локализиран в седалището, зад бедрото, зад коляното на прасеца, достигайки до крака.

Когато неврит или прищипване на седалищния нерв, симптоми, болка се описват от пациенти като изгаряне, пробождане, рязко рязане. И двете се появяват и изчезват внезапно, но при тежки възпаления могат да бъдат хронични, с повтарящи се рецидиви.

Началото на възпалението обикновено започва след емоционално или физическо натоварване, особено в комбинация с хипотермия, рядко започва през нощта. В хода на нерва, чувствителността на кожата може да бъде нарушена, или може да се увеличи - изтръпване, гъска или обратно, намаляване - изтръпване. Първо, болката се простира до задната част на бедрото, спуска се до долната част на крака и стъпалото.

След атака болката остава между 5-тия лумбален и 1 сакрален прешлен, както и под коляното и в центъра на бедрата. Поради тежка болка, човек може да припадне, както и автономни нарушения - повишено изпотяване на краката, подуване и зачервяване на кожата. Болката се увеличава с продължително стояне, ходене, седнало на твърда повърхност. При пристъпи на болка, човек приема принудително положение на тялото, почивайки на здрав крак, един от признаците на точкуване на седалищния нерв е нарушение на походката (виж също причините за болки в гърба, даване на крака).

При тежко възпаление на седалищния нерв симптомите се изразяват в силно намаляване или пълно нарушение на нервната функция. В същото време мускулът на седалището, бедрената кост или гастрономният мускул може да намалее.Пациентът може да има затруднения да се опитва да огъне долната част на крака, поради временното обездвижване на мускулите на задната част на бедрото, а също така е нарушено огъване на пръстите на краката и усукване на крака.

Упражнения за възпаление на седалищния нерв

След отшумяване на острия процес, на пациентите се препоръчва да правят редовни физиотерапевтични упражнения. Упражняване на възпаление на седалищния нерв ускорява рехабилитационния процес и също така е ефективна превенция на рецидив.

Започнете физическа терапия с упражнения под ръководството на инструктор. Упражненията не трябва да причиняват напрежение в мускулите, дискомфорт или появата или усилването на болката. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава гладко, тъй като мускулната сила на пациента се увеличава. Физическата терапия може да бъде допълнена от други видове физическа активност, като плуване, туризъм или колоездене.

Основната цел на физиотерапията за възпаление на седалищния нерв е да се повиши мускулния тонус, да се подобри кръвоснабдяването им, да се намали възпалението. В допълнение, редовна физическа активност допринася за нормализиране на телесното тегло, позволява да се образува така нареченият мускулен корсет - за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и предотвратяват нарушаването на нервните корени.

Упражненията за възпаление на седалищния нерв са насочени към разработване на различни мускулни групи и преди всичко на задните части и краката. В комплекса могат да бъдат включени следните упражнения:

  1. Изходно положение: легнало върху твърда повърхност. Вдигнете краката и, огъвайки се в коленните стави, ги дръпнете до гърдите. Останете в това положение за 30 секунди. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 10-12 пъти. Ако упражнението е трудно да се изпълни, можете да подкрепите задните части с ръце.
  2. Начална позиция: лежи на една страна. Краката се издърпват до гърдите, издърпват чорапи и след това се изправят. Упражнението трябва да се извършва 10-12 пъти с бързи темпове.
  3. Изходно положение: лежи на стомаха, краката заедно, ръцете се простират напред. Вдигнете горната част на тялото си нагоре, като излизате от пода. Краката остават неподвижни. Останете в това положение за няколко секунди и плавно се върнете в изходна позиция. Извършете упражнението 5-6 пъти. С укрепването на мускулите броят на повторенията постепенно се увеличава.
  4. Начална позиция: седнал на стол, изправен назад, ръцете зад главата, кръстосани крака. Завъртете торса наляво и надясно. Във всяка посока трябва да се направи на 10 оборота.
  5. Начална позиция: коленичил на пода, ръце вдигнати над главата му. Наведете се напред, опитвайки се да достигнете с дланите си до пода и след това се върнете в изходната позиция. Трябва да изпълните упражнението 15 пъти.
  6. Начална позиция: седене на пода, крака, изпънати напред, ръце вдигнати до нивото на раменете и разделени от двете страни. Пролетни движения за придвижване на ръцете назад и връщане в изходна позиция. Повторете упражнението 5-8 пъти.
  7. Изходно положение: в легнало положение, краката раздалечени, ръцете зад главата. Бавно повдигайте краката, без да повдигате лопатките от пода. В максималната точка краката трябва да бъдат фиксирани за няколко секунди, след което плавно да се върнат в изходната позиция. Повторете упражнението 5-10 пъти.
  8. Изходно положение: стоене, краката на ширината на раменете. Поставете дясната си ръка върху кръста и дръпнете лявата си ръка над главата си. Стартирайте 10 наклона надясно. След това сменете позицията на ръцете и извършете същия наклон наляво.

Възможни последици и усложнения

Честото или продължително възпаление на седалищния нерв оказва негативно влияние върху кръвоснабдяването и трофизма на мускулите на засегнатия крайник, както и на някои вътрешни органи. Преразпределението на физическата активност, причинено от принудителното положение на засегнатия крайник, води до нарушаване на функциите на цялата мускулно-скелетна система и влияе неблагоприятно на тялото като цяло.

Ишиасът може да причини редица усложнения:

  • сухота и изтъняване на кожата на засегнатия крайник,
  • мускулна атрофия, в резултат на което кракът на частта от лезията "изсъхва", т.е. губи обема си,
  • изтъняване и повишена чупливост на ноктите,
  • намалена мускулна сила
  • нарушение на механиката на движенията в коленните и глезените стави, което води до промени в походката, повишена умора,
  • пареза или мускулна парализа на засегнатия крак.

Усложнения на възпалението на седалищния нерв от страна на вътрешните органи са задържане на изпражненията или инконтиненция, загуба на контрола на урината, рязко намаляване на либидото и еректилна дисфункция.

При своевременно адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. С неефективността на консервативната терапия може да има индикации за хирургична интервенция.

Какво е невропатия на седалищния нерв?

Невропатията на седалищния нерв (остарели термини - ишиас, ишиас) е заболяване на периферната нервна система, което възниква в резултат на увреждане (прищипване, възпаление или увреждане) на корените на гръбначните нерви на лумбалносакралния гръбначен стълб. Това е доста често срещана патология, която се среща при 10% от възрастното население над 40-годишна възраст. По време на формирането на радикуларния синдром (последствия от включването в патологичния процес на периферната нервна структура) се развива невропатична болка, локализирана в седалището и по-нататъшно разпространение по цялата гърба на долния крайник, както и засягаща лумбалната област. Тя може да бъде от два вида: дизезист и тринкал.

Наблюдава се дизеинова (повърхностна) болка при първичното увреждане на малките нервни влакна. Този вид болка се описва като изгаряне, парене, стрелба, пронизващо, наподобяващо болка от изгаряне, пълзене, електрически шок.

Truncal (дълбока) болка се характеризира като натискане, болка, периодично рязане, счупване. По правило тази болка се развива с тунелни невропатии или компресия на гръбначните корени.

Истинската причина за прищипване, възпаление на седалищния нерв

Възпаление или прищипване на седалищния нерв е много често заболяване, причината за което официалната медицина вижда в механичното (изместване на прешлените, гръбначните хернии, остеохондроза и др.), Температурни (хипотермични) фактори, както и наличието на тумор, инфекция в тазовия район, синдром на Reiter заболявания. Ние няма да ги изброяваме.

В тази статия ще разгледаме една интересна теория за причината за притискане на седалищния нерв, което според нас е истинският факт на появата на невралгия на седалищния нерв. И знаейки дълбоката причина за болестта, е по-лесно да се справим с нея.

Ако четете този текст, това означава, че вече сте се сблъскали с факта, че притискането на седалищния нерв е свързано с практически неизлечими болести, лечението му се основава на временна анестезия. Когато се появи хипотермия, внезапно движение или повдигане, симптомите на неврит на седалищния нерв се връщат отново и търсите отговор на въпроса как да се лекува седалищния нерв.

Факт е, че съзнателно човек не може да контролира тонуса на мускулите на гърба, седалищните мускули и пириформисния мускул, които с напрежение и спазъм водят до болки в гърба, проблеми в гръбначния стълб, болки в крайниците, включително такива, които водят до прищипване или възпаление. седалищния нерв. Изненадващо е, че човек може да напрегне тези мускули лесно, но не може да ги отпусне.

Тази функция се извършва от мозъчните структури, които са отговорни за емоционалната страна на човешкия живот, тъй като всички вътрешни органи, съдове и костна система в тялото се контролират главно от мозъчния ствол и полукълба.Като правило, положителните емоции, които се формират в мозъка, допринасят за релаксацията на тези мускули, и отрицателни, отрицателни за техния спазъм, неволно напрежение.

Нещо повече, дори краткосрочната, но много силна негативна емоционална реакция кара клетките, тъканите и мускулите да бъдат в състояние на продължителна тревога, висока активност. Това, от своя страна, провокира мускулни спазми и притиснати нерви, а седалищният нерв е особено уязвим към съществуващите патологии на гръбначния стълб, особено на лумбосакралния регион, тези междупрешленни хернии, остеохондроза, спондилолистеза, нарушена функция на сакроилиачната става и други причини, споменати в всички източници на медицинска информация.

За да бъдем окончателно убедени в истинността на тази теория, нека представим още един факт. Всеки знае, че мъжете и жените се различават не само по пол, основната разлика между половете в разликата във функционирането и структурата на мозъка, реакцията на стрес - оттук и разликата в локализацията на типичната болка, когато се притиска седалищния нерв. При 80% от жените болката по време на прищипване на седалищния нерв е локализирана в дясната страна на седалището, на дясното бедро, коляното, крака и долната част на крака. При мъжете, напротив, в същите 80% от случаите страдат лявата половина на бедрата и левият крак.

Всеки знае, че дясното полукълбо е "отговорно" за лявата страна на тялото, а лявата - за дясната. Известно е също, че при мъжете и жените са открити различия в префронталния кортекс (контрол на вземането на решения) и в предния лоб на мозъка. Разликите в лимбичната система (където се формират емоциите) на половете са свързани с амигдалата, която регулира както появата на емоциите, така и способността им да ги запомнят. Амигдалата на мъжкото тяло комуникира с дясното полукълбо, а женската с лявата.

Изследователят Лари Кахил, който наблюдава мозъчната работа в условия на остър стрес при мъжете и жените (гледане на филми на ужасите), отбелязва, че при мъже със стрес лявото полукълбо е в покой и реакцията е най-силно изразена от амигдалата в дясното полукълбо. При жените лявата амигдала става по-активна, а дясната мълчи.

Ето защо, в случай на стрес, негативни мисли, лошо настроение и чувства, жените са по-напрегнати, дясната страна се спасява, а десният седалищен нерв е ранен, а при мъжете лявата.

Нещо повече, много невролози са забелязали толкова интересен факт, че когато човек има стресиращи ситуации, недоволство от себе си, работата си, може би някакъв вид вътрешно само-храносмилане, самобичене, възпалението на седалищния нерв се влошава, което лечение не носи значително облекчение, но веднага щом проблемът изчезне , вътрешният мир и хармония се подобряват, човек се успокоява, променя работата си, прекарва пълноценна почивка, почива добре - тогава болестта се успокоява.

Имайки предвид гореизложеното, анализирайте живота си, емоционалното си състояние, последните събития в живота, какво е причината за вашето заболяване? Може би, ако можете да успокоите нервната си система, да се възстановите на положителна вълна, това ще помогне да се справите с болестта.

Провокиращите фактори, влияещи на появата на това заболяване са:

  • Наранявания, хипотермия, тежки спортове или прекомерни упражнения.
  • Инфекциозни заболявания, които имат силно въздействие върху нервната система, като туберкулоза, херпес зостер, бруцелоза.
  • Инфекциозни и алергични заболявания
  • Множествена склероза
  • Отравяне, интоксикация - наркотици, отрови, тежки метали, токсини при разпадане на злокачествени тумори.
  • Нарушаване на кръвообращението, метаболизма, диабета, алкохолизма.

Притискане на седалищния нерв, рядко има една причина, обикновено се появява в напреднала възраст, на фона на комплекс от различни патологични промени в гръбначния стълб, съдови нарушения в областта на този нерв, така че това заболяване не се среща при деца.

Как се лекува притискане на седалищния нерв

Ако седалищният нерв е притиснат, лечението трябва да се възложи на квалифициран невролог, който, въз основа на резултатите от диагнозата, ще предпише подходяща терапия:

Този метод на лечение помага на пациентите значително да намалят болката, но не елиминира основната причина за заболяването. Лекарят може да предпише различни процедури: електрофореза с спазмолитици, витамини, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства, UHF терапия, магнитна лазерна или лазерна терапия, фонофореза, парафинови бани, UV на засегнатата област, електро-електрически. Действието на физиотерапията подобрява кръвообращението, облекчава подуването и постепенно намалява болката.

В периода на затихване на острия възпалителен процес, консервиран, общ масаж, акупунктура, изгаряне, акупресура, дори домашният апликатор на Кузнецов може да помогне на пациента да облекчи болката и да облекчи прекомерното мускулно напрежение, е много ефективно. Всеки вид масаж и рефлексология подобряват лимфния поток, намаляват болката, възстановяват нервната функция и предотвратяват мускулната хипотрофия.

  • Курс на противовъзпалително и аналгетично лечение

Най-ефективните обезболяващи са НСПВС. Тази фармацевтична група лекарства е представена от лекарства, които спират действието на ензима СОХ и имат противовъзпалителни ефекти, включително диклофенак, индометацин, ибупрофен, ортофен, цеберекс, сулиндак, напроксен, кеторолак. Всички тези лекарства дразнят стомашната лигавица, засягат бъбреците и намаляват съсирването на кръвта, така че употребата им трябва да бъде ограничена. Такива нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Movalis, Arcoxia, Nimesulide, са по-малко дразнещи за стомашно-чревния тракт и може би по-продължителната им употреба, чрез курс, предписан от лекаря (едновременно с Омепразол). Прочетете повече за мехлеми за болки в гърба, сравнение на цените и ефективността, както и инжекции, инжекции за болки в гърба, вижте нашите статии. Когато болката и възпалението се увеличават, понякога се предписват стероидни хормонални лекарства, в кратки курсове, те облекчават болката, но не елиминират причината за възпалението, а употребата им има много странични ефекти и противопоказания.

  • Друго лечение на възпаление на седалищния нерв

Лекарят също предписва витамини, особено показани са витамини от група В, В12, витамин Е, витаминно-минерални комплекси, лекарства, които подобряват обмяната на веществата и кръвообращението, както и средства за отпускане на мускулите.

Дори и най-простите упражнения, като например велосипед, извършени в легнало положение, въртене на таза, ходене по пода на бедрата, всяко разтягане, са много ефективни. Упражненията трябва да се извършват при облекчаване на острия процес по време на периоди на ремисия, те трябва да се извършват бавно, гладко, без силно напрежение.

  • Режим в острия период

В острия период, пациентите се съветват да почиват в леглото, за предпочитане на легло с твърд матрак, за да ограничат всяка физическа активност, докато острата възпаление спадне. Слушайте тялото си, някои пациенти са много добре подпомогнати чрез алтернативно нанасяне на нагревателни подложки и лед, други са само студени, особено масажиращи движения в областта на локализиране на болката с парче лед.

  • Санаторно лечение, терапия с кал

Само от влошаване се препоръчва санаторно-курортно лечение на възпаление на седалищния нерв, лечебна кал, хидротерапия с използване на радон, сероводород и перлени вани, а подводните курсове за разтягане са особено ефективни.Климатотерапията винаги помага за укрепване на имунната система, намалява честотата на настинките, почивката подобрява настроението и създава положителна нагласа, която е толкова важна за възстановяването.

Лечение на народни средства

Разбира се, има много народни средства за лечение, но те трябва да се използват само както е предписано от лекар, тъй като може да има противопоказания за използването на един или друг метод.

  • Странно е, но всеки крем, който включва конски кестен, може да помогне за отпускане на мускулите и облекчаване на болката при заболявания на седалищния нерв. Обикновено тези кремове се използват за разширени вени на долните крайници, но конският кестен помага и при прищипване на седалищния нерв, така че можете да добавите лечение с помощта на следните кремове - Venitan, Balsam Chaga Cream, Auchan Soothing Cream (продавани в супермаркетите Auchan), серия рецепти за крем. Баба Агафи - антиварикозен крем, превантивна, релаксираща.
  • Вече споменахме масажът на масата, можете да го направите сами с всякакъв затоплящ крем или противовъзпалителен мехлем. Намажете засегнатия участък с маз и поставете бурканчето, то трябва да се движи с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, продължителността на масажа е 10-15 минути, трябва да се прави всеки ден.
  • Лечение с пчелен восък, за тази цел, то трябва да се затопли във водна баня с мека консистенция, да се направи торта и да се прикрепи към областта на болката, да се постави полиетилен, памук отгоре и да се превърже компресът, да се остави за една нощ. Тази процедура може да се извърши през седмицата.
  • Триенето на възпалено място с тинктура от борови или смърчови пъпки, глухарчета или просто игли помага много добре. За да направите такава тинктура, борови пъпки, борови иглички, глухарчетата се поставят в половин литър буркан, напълнен с водка, оставен на тъмно място за една седмица. Този разтвор избършете засегнатата област.

Какво е това?

Притиснат седалищния нерв - възпаление на един от най-дългите нерви в организма, проявяващ се в лумбосакралния гръбначен стълб със силна болка. В медицината това явление се нарича ишиас.

Възпалението на седалищния нерв е синдром или проявление на симптомите на други заболявания. В тази връзка, възпалението може да бъде причинено от проблеми в работата на други органи и системи на тялото, но в повечето случаи появата на патология е свързана с проблеми в гръбначния стълб.

Какво е това и защо се развива? Заболяването е по-често при лица над 30 години, въпреки че напоследък хора от по-млада възраст са подложени на патология, която е свързана с ранното образуване на дегенеративни промени в меките тъкани около гръбначния стълб.

Най-често срещаният фактор в развитието на възпаление на седалищния нерв става патологичен процес, локализиран в лумбалния и сакралния гръбначен сегмент.

Затова най-честата причина за прищипване е:

  1. Пълно или частично изместване на междупрешленния диск, придружено от прищипване на седалищния нерв, стесняване на гръбначния канал, нарастване на гръбначния стълб,
  2. Синдром на мускулния мускул,
  3. Увреждане на органите или мускулната система на малкия таз поради наранявания или тежки физически натоварвания,
  4. Хипотермия, инфекциозни процеси,
  5. Наличието на тумори.

Възпалението на седалищния нерв може да има характер на лезия, причините за която най-често са хипотермия, инфекция, травма. Вторично прищипване се случва, когато нервните корени, които образуват седалищния нерв, са притиснати в резултат на издатина, херния на междупрешленния диск, костни израстъци около гръбначния стълб, мускулни спазми, дължащи се на остеохондроза, физическо претоварване и др.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Най-ефективните обезболяващи са НСПВС.Тази фармацевтична група лекарства е представена от лекарства, които спират действието на ензима СОХ и имат противовъзпалително действие, като те включват:

  • Мелоксикам (Movalis, Amelotex) - наличен в хапчета и инжекционни форми, е един от най-безопасните лекарства от групата на НСПВС.
  • "Пироксикам" се произвежда под формата на разтвор (ампули по 1-2 ml), таблетки, супозитории, гел, крем, могат да се използват както локално, така и чрез инжектиране - 1-2 ml веднъж дневно за облекчаване на остра болка.
  • "Нимесулид" ("Nise", "Nimesil") - се произвежда под формата на прах, таблетки, капсули. Обичайната доза от 100 mg на ден, в първите дни може да се увеличи до 200 mg.
  • “Celebrex” - капсули, препоръчителната дневна доза е до 200 mg, но при тежка болка може да се увеличи до 400-600 mg при първата доза, с последващо намаляване на дозата до 200 mg.
  • "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - се предлага както в ампули, така и в капсули, таблетки, супозитории и като мехлем, ишиасът се използва най-често интрамускулно (до 3 пъти на ден, 2 ml), но симптомите са: добре отстранява и локално приложение (мехлем).

Когато болката и възпалението се увеличават, понякога се предписват стероидни хормонални лекарства, в кратки курсове, те облекчават болката, но не елиминират причината за възпалението, а употребата им има много странични ефекти и противопоказания.

Вижте също как да изберете ефективни нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите.

Мускулни релаксанти и витамини

Предлагат се мускулни релаксанти за намаляване на рефлексното локално мускулно напрежение, причинено от болка. Това е:

Също така, противовъзпалителният ефект се произвежда от мултивитаминни комплекси на базата на витамини от група В:

Когато физиотерапията и лекарствата не помагат, те прибягват до хирургически методи - микродискатерия, дискетоми, която премахва частта от диска, която притиска седалищния нерв.

Неконвенционално лечение

Специализирани клиники и медицински центрове използват различни нетрадиционни методи за лечение на прищипване на седалищния нерв:

  • билкови лекарства,
  • акупунктура,
  • акупресура,
  • затоплящи пури от пелин
  • Стоун терапия или масаж на камъни
  • вакуум или масажен масаж,
  • терапия за пиявици-терапия за пиявици и др.

Спа лечение

Само от влошаване се препоръчва санаторно-курортно лечение на възпаление на седалищния нерв, лечебна кал, хидротерапия с използване на радон, сероводород и перлени вани, а подводните курсове за разтягане са особено ефективни.

Климатотерапията винаги помага за укрепване на имунната система, намалява честотата на настинките, почивката подобрява настроението и създава положителна нагласа, която е толкова важна за възстановяването.

Масажните процедури могат да се извършват след отслабване на острия възпалителен процес.

Благодарение на тази техника се повишава проводимостта на увредения седалищния нерв, нормализира се локалното кръвообращение и лимфния поток, намалява болката и намалява вече развитата мускулна хипотрофия.

Симптоми на прищипване на седалищния нерв

Седалищният нерв произхожда от нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. По-нататък, през седалищния отвор, разположен под крушообразния мускул, излиза от тазовата кухина, преминава под глутеус максимус и в средата на глутеалната гънка отива до задната повърхност на бедрото. Този периферен нерв инервира мускулите на целия гръб на долния крайник и подметката на крака. Когато се нарушава или възпалява, сгъването на крака в коленната става се нарушава, в хода на краката започва да се пренася твърд крайник, поради пареза (нарушение или частична загуба на двигателните функции на мускулите) в стъпалото и активните движения в пръстите намаляват или изчезват. При понижаване на краката болката се увеличава.При дълбока палпация на седалищния нерв се развива силна болка в бедрото и долната част на крака.

Понастоящем клиницистите са запознати с няколко възможности за компресионна невропатия. Техните симптоми се състоят от три основни синдрома: гръбначен, невритен (възникващ в резултат на лезии на периферния нерв) и дистрофичен. Пациентите се оплакват от болки в болките в седалищните мускули, тазобедрената става и кръставата става. В изправено положение, при ходене и в клякащо положение, болката се увеличава, докато в легнало положение и седнало с раздалечени крака, те отшумяват донякъде. Болката може да се разпространи из целия крак или локализира само в зоната на иннервацията. Хипотермията, стресовата ситуация или промяната на времето могат да предизвикат обостряне на патологичния процес.

Най-често болката се наблюдава само от едната страна на тялото. В същото време се забелязва изтръпване и изтръпване на противоположната част на тялото. По-рядко и двата крайника участват едновременно в възпалителния процес. В ранните стадии на заболяването болката се характеризира със слаба интензивност. Те се влошават от кашлица, кихане, смях и по време на тренировка. С течение на времето дискомфортът се влошава, възможно е развитието на припадъци през нощта на сън. В тежки случаи, поради остра болка, пациентът е напълно обездвижен.

Най-характерните клинични признаци на увреждане на седалищния нерв включват тежка болка в гърба и нарушено нормално функциониране на една от големите стави (коляно, глезен или бедро), възникващи на фона на лумбалната невралгия.

В някои случаи пациентите развиват трофични и вазомоторни нарушения. Повишава се местната телесна температура или се развива цианоза и охлаждане на стъпалото и долната част на ранения крайник. На ходилото могат да бъдат открити хиперкератоза (прекомерно сгъстяване на роговия слой на епидермиса), хиперхидроза на плантара (прекомерно изпотяване на краката), анхидроза (пълна липса на изпотяване). Може да има нарушение на трофичната тъкан по външния ръб на стъпалото, в областта на петата или на гръбната част на пръстите, промяна на формата и цвета на ноктите, намаляване на силата или атрофията на мускулите на крака и краката. Пациентите с лезии на седалищния нерв не могат да стоят на пръстите на краката или на петите.

Курс на заболяването

В случай, когато тревата стане причина за невропатия (вдигане на тежести, падане на краката, неловко усукване или скок), е възможно да се развие мигновено развитието на патологичния процес.

При тежка физическа работа и наличие на хронична инфекция се наблюдава бавно прогресиране на заболяването (болка нараства с всяка атака). Първо, има болки в задните и лумбалните области, има напрежение и тежест в краката. С течение на времето болката се усилва и кулминацията им се превръща в един от екзогенните фактори (хипотермия, внезапно вдигане на тегло и др.). Трябва да се отбележи, че тази ситуация значително усложнява изясняването на причините, довели до развитието на патологичния процес.

Какви заболявания могат да бъдат объркани?

Невропатията на седалищния нерв трябва да се диференцира от други заболявания на вертебралния характер (болест на Бехтерев, менингорадикулит, самотен миелом (миелом), спондилит с различна етиология, първичен метастатичен тумор на лумбалния гръбначен прешлен).

Рефлекторните невроваскуларни синдроми трябва да се диференцират от атеросклеротична артериална недостатъчност, тромбофлебит, флеботромбоза, болест на Рейно.

Медикаментозна терапия

  1. За подобряване на локалното кръвообращение и за облекчаване на симптомите на неврогенно възпаление на пациенти се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, вазоактивни и антиоксидантни средства. Като НСПВС най-често се използва лорноксикам (xefocam), който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект и минимална хепатоксичност. Също като лекарства за противовъзпалителна терапия могат да се използват метиндол, пирбутол, диклофенак, мовалис, флугалин, напроксен, натриев салицилат. В острия период на невропатия на седалищния нерв (с тежка болка) са показани кортикостероиди (дексаметазон или метипред).
Нестероидните противовъзпалителни средства са позволени да приемат не повече от 14 дни подред. След това се нуждаете от прекъсване и, ако е необходимо, последваща смяна на лекарството.
  1. Lasix, фуросемид, сорбитол, урегит, калий-съхраняващи салуретици се използват като лекарства за лечение на оток.
  2. За намаляване на патологичния мускулен спазъм са показани мускулни релаксанти (мидокалм, баклофен, реланий, фенибут и др.).
  3. За да се намалят проявите на антиоксидантния стрес и да се подобрят реологичните свойства на кръвта, се препоръчва да се използват производни на тиоктовата киселина, гинко билоба или лекарства с поливалентен механизъм на действие (актовегин, церебролизин).
  4. Като абсорбиращи агенти се използват биогенни стимуланти (плазмол, алое, стъкловидно тяло), пирогенал, лидазу или биихинол.
  5. За подобряване на синоптичното невронно предаване се предписват собственост, амиридин, сангинит и др.
  6. При тежка мускулна атрофия, ретаболил е показан в комбинация с антихолинестеразни лекарства и витамин Е.
  7. При продължителна болка с характерни невротрофични нарушения и гангионит се предписва pahikarpin, gangleron или benzogeksonii. При лечение на вегетативни невроваскуларни синдроми се препоръчва употребата на вегетотропни лекарства (феназепам, актовегин, платифилин, еглонил, белатамин и др.).
  8. Противовъзпалителни и разсейващи агенти (димексил, меновазин, апизатрон, випраскин, афкамон, догит и др.) Се предписват като местни терапевтични лекарства.

Нелекарствено лечение

  1. Физиотерапевтични процедури (електрофореза, диадинамични течения, миотон, магнитотерапия, лазерно лечение, усилен пулс, дарсонвал).
  2. Рефлексология.
  3. Мануална терапия
  4. Масаж. Масажните процедури могат да се извършват след отслабване на острия възпалителен процес. Благодарение на тази техника се повишава проводимостта на увредения седалищния нерв, нормализира се локалното кръвообращение и лимфния поток, намалява болката и намалява вече развитата мускулна хипотрофия.
  5. Хидротерапия. Много полезни уроци в басейна. Водата улеснява движението, елиминира мускулните спазми и намалява болката.
  6. Терапевтични упражнения. Уроците на упражняващата терапия трябва да започнат в първите дни на болестта, все още лежащи в леглото. Натоварването постепенно нараства с възстановяването на двигателната активност.

Гледайте видеоклипа: Възпаление на седалищния нерв Лилия Павлова (Март 2024).