Лечение на клиниката при тумор на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур - Инвазия на злокачествен тумор на лигавицата или стената на пикочния мехур. Хематурия, дизурия, болка над пубиса са прояви на рак на пикочния мехур. Диагностика на рак на пикочния мехур изисква цитологично изследване на урината, ендовексична биопсия, цистография, екскреторна урография, ултразвуково изследване на пикочния мехур, томография. Тактиката на лечение за рак на пикочния мехур може да включва хирургичен подход (ТУР на пикочния мехур, цистектомия) или консервативна тактика (системна химиотерапия, имунотерапия, лъчева терапия).

Причини за рак на пикочния мехур

Няма общоприета хипотеза за етиологията на рака на пикочния мехур. Известни са обаче някои рискови фактори, които допринасят значително за развитието на рак на пикочния мехур.

Редица проучвания показват повишена вероятност за рак с удължена уринарна стаза в пикочния мехур. Различни метаболити, съдържащи се в урината във високи концентрации, имат туморно-произвеждащ ефект и причиняват злокачествена трансформация на уротела. Дългосрочно задържане на урината в пикочния мехур може да се насърчи чрез различни урогенитални патологии: простатит, аденом и рак на простатата, дивертикули на пикочния мехур, уролитиаза, хроничен цистит, уретрални стриктури и др. Паразитната инфекция - урогениталният шистосомоз значително допринася за канцерогенезата.

Доказана корелация между честотата на рак на пикочния мехур и професионалните рискове, по-специално, продължителния контакт с ароматни амини, феноли, фталати и противоракови лекарства. В групата на шофьори, художници, дизайнери, художници, кожени работници, текстил, химикали, бои и лакове, нефтопреработвателна промишленост, здравни работници.

Тютюнопушенето има висок канцерогенен потенциал: пушачите страдат от рак на пикочния мехур 2-3 пъти по-често от непушачите. Употребата на хлорирана питейна вода има неблагоприятен ефект върху уротелиума, увеличавайки вероятността от рак на пикочния мехур 1.6-1.8 пъти. В някои случаи, ракът на пикочния мехур може да бъде определен генетично и е свързан с фамилна предразположеност.

Класификация на рак на пикочния мехур

Туморните процеси, обединени от концепцията за рак на пикочния мехур, се различават по техния хистологичен тип, степен на клетъчна диференциация, модел на растеж и склонност към метастази. Разглеждането на тези характеристики е изключително важно при планирането на тактиката на лечението.

Според морфологичните особености най-често в онкоурологията са преходните клетки (80-90%), раковите клетки на пикочния мехур (3%), аденокарцинома (3%), папиломата (1%), саркома (3%).

Според степента на анаплазия на клетъчните елементи се отличава нисък, умерено и силно диференциран рак на пикочния мехур.

Степента на участие на различни слоеве на пикочния мехур в раковия процес е от практическо значение и затова те говорят за ниско ниво на повърхностен рак на пикочния мехур или силно инвазивен рак. Туморът може да има папиларен, инфилтративен, плосък, нодуларен, интраепителен, смесен модел на растеж.

Според международната система TNM се различават следните етапи на рак на пикочния мехур.

T1 - инвазията на тумора засяга субмукозния слой
Т2 - инвазията на тумора се простира до повърхностния мускулен слой
Т3 - инвазията на тумора се простира до дълбокия мускулен слой на стената на пикочния мехур
T4 - инвазията на тумора засяга тазовата тъкан и / или съседните органи (вагина, простатна жлеза, коремна стена)
N1-3 - открити са метастази в регионални или съседни лимфни възли
M1 - открити метастази на отдалечени органи

Симптоми на рак на пикочния мехур

Ранната проява на рак на пикочния мехур е отделянето на кръв през урината - микрогематурия или груба хематурия. Малката хематурия причинява урината да стане розова в цвят, може да е епизодична и да не се повтаря дълго време. В други случаи тотална хематурия се развива веднага: в този случай урината става кървава, кръвни съсиреци могат да бъдат освободени. Продължителната или масивна хематурия понякога причинява тампонада на пикочния мехур и остра задръжка на урина. На фона на хематурия се наблюдава прогресивно намаляване на хемоглобина и анемизация на пациента.

Тъй като ракът на пикочния мехур расте, симптомите на дизуриката и болката започват да безпокоят пациентите. Уринирането, като правило, става болезнено и бързо, с императивни желания, понякога - трудно. Има болки в утробата, в слабините, в перинеума, в сакрума. Първоначално болката се появява само на фона на напълнен пикочен мехур, след което с растежа на мускулната стена и съседните органи стават постоянни.

Компресията на устата на уретера от мястото на тумора причинява нарушение на потока от урина от съответния бъбрек. В такива случаи се развива хидронефроза, остър болен пристъп от типа на бъбречната колика. Когато двете усти са притиснати, се развива бъбречна недостатъчност, която може да доведе до уремия. Някои видове рак на пикочния мехур с инфилтриращ растеж са склонни към дезинтеграция и язви на кистозната стена. На този фон лесно се появяват пикочните инфекции (цистит, пиелонефрит), урината придобива гноен характер и зловонна миризма. Поникването на рак на пикочния мехур в ректума или във влагалището води до образуването на кистозна ректална и везикуло-вагинална фистули, придружени от съответни симптоми.

Много от симптомите на рак на пикочния мехур не са специфични и могат да възникнат при други урологични заболявания: цистит, простатит, уролитиаза, туберкулоза, аденом на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур и т.н. консервативно. Това от своя страна забавя навременната диагностика и започването на лечение за рак на пикочния мехур, влошавайки прогнозата.

Диагностика на рак на пикочния мехур

За идентифициране на рак на пикочния мехур се определя етапа на онкологичния процес, изисква се комплексен клиничен, лабораторен и инструментален преглед. В някои случаи неоплазмата на пикочния мехур може да се палпира по време на гинекологичен бимануален преглед при жени или ректално изследване при мъже.

Лабораторният диагностичен стандарт за предполагаем рак на пикочния мехур включва общ тест на урината за определяне на хематурия, цитологично изследване на утайката за откриване на атипични клетки, бактериологична култура на урината, за да се изключи инфекцията и тест за специфичен антиген на ВТА. Анализът на кръвта обикновено показва различна степен на анемия, което показва кървене.

Трансабдоминалното ултразвуково изследване на пикочния мехур разкрива туморна формация с диаметър повече от 0,5 cm, разположен главно в областта на стените на страничните мехурчета. Най-информативното трансректално сканиране се използва за откриване на рак на пикочния мехур, разположен в цервикалната област. В някои случаи се използва трансуретрална ендолуминална ехография, която се извършва с помощта на преобразувател, вкаран в кухината на пикочния мехур.Когато пациентът има рак на пикочния мехур, е необходимо и ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвуково изследване на бъбреците) и уретери.

Цистоскопията служи като задължителен визуализиращ метод за диагностициране на рак на пикочния мехур, при който се усъвършенства локализацията, размера, външния вид на тумора и състоянието на отворите на уретерите. В допълнение, ендоскопското изследване може да бъде допълнено от биопсия, която позволява морфологична проверка на неоплазма.

От методите на радиационна диагностика при рак на пикочния мехур се извършват цистография и екскреторна урография, разкриващи дефект на запълване и деформация на контурите на кистозната стена и позволяващи да се прецени естеството на туморния растеж. Таза венография и лимфангиография се извършват за идентифициране на участието на тазовите вени и лимфната система. За тази цел може да се използва компютърна и магнитно-резонансна диагностика. За да се идентифицират локални и отдалечени метастази на рак на пикочния мехур, се прибягва до абдоминален ултразвук, рентгеново изследване на гръдния кош, ултразвуково изследване на таза, сцинтиграфия на скелетните кости.

Лечение на рак на пикочния мехур

При пациенти с локализиран, повърхностно нарастващ рак е възможна трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур. TUR може да бъде радикална намеса в T1-T2 етапите на рак на пикочния мехур, с общ процес (T3) се извършва с палиативна цел. При трансуретрална резекция на пикочния мехур туморът се отстранява с резектоскоп през уретрата. В бъдеще ТУР на пикочния мехур може да бъде допълнен с локална химиотерапия.

През последните години се прибягва до отворена частична цистектомия на пикочния мехур поради високия процент на рецидиви, усложнения и ниски нива на преживяемост.

В повечето случаи инвазивният рак на пикочния мехур показва радикална цистектомия. В случай на радикална цистектомия, пикочният мехур се отстранява като единична единица с простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете, придатъците и матката при жените. В същото време част или всички уретри и тазови лимфни възли се отстраняват.

Използват се следните методи за замяна на отстранения пикочен мехур: урината се взема отвън (имплантиране на уретерите в кожата или в сегмента на червата, разширена до предната коремна стена), отклоняване на урината в сигмоидния дебело черво, образуване на чревен резервоар (ортотопен мехур) от тъканите на тънките черва, , дебелото черво. Радикалната цистектомия с чревно присаждане е оптимална, защото ви позволява да запазите възможността за задържане на урината и само-уриниране.

Хирургично лечение на рак на пикочния мехур може да бъде допълнено от дистанционна или контактна лъчева терапия, системна или локална интравезикална имунотерапия.

Прогноза и профилактика на рак на пикочния мехур

При неинвазивен рак на пикочния мехур 5-годишната преживяемост е около 85%. Много по-неблагоприятна е прогнозата за инвазивно нарастващи и рецидивиращи тумори, както и рак на пикочния мехур, който дава далечни метастази.

Намаляването на вероятността от развитие на рак на пикочния мехур ще помогне за отказване от тютюнопушенето, премахване на професионалните рискове, пиене на пречистена питейна вода, премахване на уростазата. Необходимо е да се извърши превантивно ултразвуково изследване, тестове за урина, своевременно изследване и лечение на уролога (нефролог) за симптоми на дисфункция на пикочните пътища.

Онкология - Лечение на клинична диагноза на тумора на пикочния мехур

Лечение на клиничната диагноза на тумора на пикочния мехур - онкология

Злокачествените и доброкачествени тумори в пикочния мехур сега съставляват 4% от общия брой на всички тумори. Хората с рак на пикочния мехур имат много по-ендогенен канцероген в урината си - канцероген, който се образува в човешкото тяло.Тези видове канцерогени включват продукти на разлагане от определени видове аминокиселини. Има някаква връзка между болестта на паразитния шистозомия и появата на рак. Това заболяване е често срещано явление в страните от Близкия изток и Африка. Най-често туморът на пикочния мехур се среща при мъжете.

Тумор на пикочния мехур: причини.

Такова заболяване като тумор на пикочния мехур, клиника, диагноза, чието лечение е описано по-долу, не е проучено подробно, но са известни малко данни за произхода на заболяването. Доказано е, че има връзка с тютюнопушенето, с действието на някои биологични и химични канцерогени и риска от развитие на раков тумор на пикочния мехур. Индустриалните канцерогени, използвани в производството на бои, каучук, химикали и хартия, често причиняват рак в пикочния мехур. При хората, които работят с анилин, развитието на рак на пикочния мехур се наблюдава по-често, отколкото при други групи хора, а често туморите се развиват 10 години след прекратяване на контакта с анилин. Ефекти на канцерогените върху стените на пикочния мехур: изпъкват се с урината, канцерогените са в контакт с лигавицата. Профилактиката на злокачествен тумор на пикочния мехур е спазването на задължителните норми: консумирайте течност (приблизително 1,5-2 литра на ден) и изпразвайте пикочния мехур навреме при първото желание за уриниране. Раково заболяване на пикочния мехур е професионална болест на шофьорите, причината е невъзможността да се уринира при първото желание и трябва да се изчака до тоалетната на определеното място.

Тумор на пикочния мехур: клиника.

Първата проява на рак на пикочния мехур е смес от урината на кръвта, 75% от всички случаи. В много случаи кръвта в урината не се съпровожда от болка, краткотрайна или дълготрайна, едва забележима или интензивна, но това винаги трябва да е обезпокоително и е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да се повтори. Това не е ясна индикация за злокачествен тумор и може да означава инфекция, която води до развитие на цистит, особено ако има съпътстващи примеси в урината на кръвта, болезнено и често уриниране. Ако туморът е разположен дълбоко в стената на пикочния мехур, тогава усложненията са неизбежни - компресия на уретерите и развитие на бъбречна недостатъчност, туморът може да поникне във влагалището или червата с пикочен мехур или пикочен мехур или чревни фистули, развитието на хронична или остра анемия, което е следствие от интравезикално кървене. На този етап пациентите са загрижени за болката в лумбалната област. В 75% от всички случаи на новооткрити тумори туморът е повърхностен и не прониква дълбоко в стените на пикочния мехур.

Тумор на пикочния мехур:диагностика.

Методът за диагностициране на тумор в пикочния мехур и рак е също цистоскопия - ендоскопско изследване. В уретрата, през която се изследва пикочния мехур, се вкарва тънка метална тръба. Изследван е утайка от урина, в която могат да се открият ракови клетки. Туморни изследвания преди операцията се извършват със специален цистоскоп. По време на което вземете парче плат. Също така се използва при диагностициране на рентгенови лъчи. Контраст се инжектира интравенозно или през уретрата, след което се правят снимки на целия пикочен мехур, възможно е да се определи дали на снимките има тумор.

Тумор на пикочния мехур: lechenie.

Лечението включва различни хирургични интервенции, радиация и лекарствена терапия. Оптималната тактика зависи от етапите на заболяването.Подходът към различни тумори е абсолютно различен, признаци на туморна инвазия в мускулните слоеве на пикочния мехур и ако те не са .75% от случаите, в които мускулният слой може да не бъде засегнат, такива тумори се наричат „повърхностни” и сега „мускулно неинвазивни”. При липса на метастази при лечение на тумори - използване на трансуретрална резекция (ендоскопска хирургия включва електрорезекция на засегнатите от тумора участъци на пикочния мехур) с по-нататъшна химиотерапия.

Основни причини

Етиологичният механизъм на развитието на туморите не е напълно идентифициран, но се открояват следните несъмнени провокативни фактори:

Канцерогенни вещества, освободени от въздуха с лоша етиология и вредни емисии на работното място. Най-опасни са такива вещества - анилинови бои на химическа, боя и лак, целулозно-хартиена и каучукова промишленост, производни на бензола и ортоаминофеноли. Пушенето увеличава риска от тумори с 3-4 пъти, тъй като никотинът е опасен канцероген.
Хронични и чести заболявания на пикочните органи на възпалителния тип - цистит, простатит, уролитиаза.
Генетична предразположеност в присъствието на онкогенни вируси, вградени в клетъчния геном - HPV, вирус Epstein-Barr.
Продължителни механични ефекти по време на медицински процедури и микроскопични увреждания.
Възрастна предразположение при възрастни хора.
Паразитни увреждания - билиарциоз, шистома.
Хормонални нарушения и влошаване на имунната Т-система.
Облъчване в тазовата област.
Дълго и често, принудително задържане на урина.
Неконтролиран прием на някои лекарства (циклофосфамид и някои други лекарства).

Симптоми на заболяването

Туморът се проявява в зависимост от вида и етапа на развитие. В началния етап симптомите обикновено са невидими, което значително усложнява ранната диагностика на патологията.

Предупреждение. На етап 0, можете да подозирате, че нещо не е наред, просто внимателно се вслушвате в появата на чести дискомфорт по време на уриниране.

С прогресирането на заболяването местните и общите симптоми започват да се появяват все по-ясно. Сред местните симптоми са следните признаци:

Болестен синдром В ранните стадии се проявява в пикочния мехур при уриниране, а след това без да е свързан с този процес. Още в етап 2 на заболяването се усеща болка по цялата долна част на корема. Пренебрегваната патология се характеризира с разпространение в долната част на гърба, сакрума, перинеума, ингвиналната зона.
Появата на замърсявания на кръвта в урината (хематурия) е един от първите сериозни симптоми, които изискват медицинска помощ. Микрогематурия се появява на ранен етап, но е трудно да се забележи, че брутната хематурия се определя от появата на червен оттенък в урината. При наличие на груба хематурия, по-нататъшното забавяне на лечението води до сериозни последствия.
Проблеми с уринирането - чувство на непълно уриниране, въпреки че урината вече не се разпределя, значително увеличаване на желанието за изпразване на пикочния мехур, болезнено уриниране и неприятни усещания в края на процеса, уринарна инконтиненция.
Вторичен цистит и пиелонефрит в резултат на разлагане на образованието.

Симптоми от общ характер:

неразумна слабост и умора,
драстична загуба на тегло с нормален апетит
увеличаване на размера на лимфните възли.

Прогноза за оцеляване

Човешкото оцеляване в развитието на рак на пикочния мехур зависи от навременността и качеството на хирургичната интервенция, както и от приемането на мерки за предотвратяване на рецидив. В началния етап вероятността за възстановяване надвишава 85%, но вече на първия етап на заболяването тя не надвишава 55–60%. В третия етап борбата е предимно за продължителността на живота.Пълно излекуване е възможно при благоприятни обстоятелства с вероятност до 35%, но животът може да бъде удължен с 8-10 години чрез интензивна следоперативна терапия. В напреднал етап на възстановяване, за съжаление, е невъзможно. Преживяемостта до 5 години се осигурява с вероятност не повече от 6–8%.

предотвратяване

За предотвратяване следва да се предприемат следните мерки:

да се откажат от лошите навици (особено пушенето),
водят активен начин на живот
ям високо-витаминни храни,
предотвратяват честото вдишване на пари от багрила и други канцерогени,
своевременно лечение на заболявания на пикочните органи,
провеждат периодични профилактични прегледи.

Туморът на пикочния мехур е много опасно заболяване, въпреки че ако се открие в началните етапи, прогнозата е много благоприятна. В тази връзка, когато първите неприятни симптоми трябва да посетите лекар.

Причини за рак

Този злокачествен тумор първо засяга лигавицата на пикочния мехур, след това стената, излиза извън границите на мускулния слой. Най-често раковите клетки се появяват на вътрешната повърхност, което е около 90% от случаите. Но ако не наблюдавате състоянието си, клетките постепенно се разширяват, пикочният мехур започва да буквално изгрява отвътре.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се подложи на диагностична поддръжка навреме, да се изпълнят всички лекарски предписания след определяне на формата и стадия на заболяването.

Причините за развитието на рак на пикочния мехур не са толкова много, най-често е:

пушачите имат рак около два пъти по-често от други. Съществува доста голяма вероятност от повторение.
продължителен контакт с багрила, детергенти, анилин, бензен и др. Ракът на пикочния мехур се среща най-често в химическо чистене, химическата промишленост, зъболекари, фризьори,
предишна химиотерапия, радиотерапия,
хроничен цистит,
в присъствието на уринарен катетър за дълго време (за заболявания като увреждане на гръбначния мозък, например),
наследственост.

Модели и симптоми на заболяването

Признаците на рак на пикочния мехур могат да бъдат много различни. Има няколко форми на проявление на това заболяване:

карцином или преходно-клетъчен карцином. Тази форма е най-често срещаната, тя се среща в около 90% от случаите,
плоскоклетъчен карцином е по-рядко срещан. Това се дължи на факта, че пикочният мехур е бил силно засегнат от цистит, т.е. възпаление,
редки форми като лимфом, аденокарцином, дребноклетъчен карцином и т.н.

Симптомите на раково заболяване могат да бъдат различни, между тях:

често уриниране, което започва да се притеснява,
присъствието на кръв в урината. Такива симптоми са стимул за спешно изследване. Често появата на кръв идва с болка,
при уриниране има силна и остра болка преди и след,
Трябва също да вземете предвид симптомите като слабост, умора, внезапна и неоправдана загуба на тегло, повишаване на температурата до около 37,5 градуса. Такива симптоми могат да бъдат признаци на други заболявания, не толкова сериозни, но ако гореспоменатите явления се наблюдават заедно с тях, тогава е необходимо да се подложи на спешно изследване, да не се забавя с това,
ако вече се появиха метастази, се наблюдават симптоми като задух, жълтеница.

Ако имате всички тези симптоми и сте изложени на риск, тогава трябва спешно да си уговорите час с уролог, да се подложите на диагностичен преглед. Често това е навременното посещение на лекаря ви позволява напълно да преодолеете болестта на ранен етап.
Назад към съдържанието

Диагностични методи

Основният признак, че пикочният мехур е засегнат от рак, е наличието на кръв в урината.Ако забележите, че имате кървене, когато отидете в тоалетната, това е спешна причина да отидете в болницата. Диагностика на рак на пикочния мехур може да се направи с помощта на следните методи:

урината, която позволява да се открият признаци на възпаление в урината, ракови клетки. Този анализ се нарича цитология,
цистоскопия, когато тънка тръба се вкарва в пикочния мехур през уретрата, в края на която се поставя камера. Това ви позволява да изследвате подробно състоянието на пикочния мехур, да видите засегнатите области,
ултразвуковото изследване ви позволява да определите правилно защо кръвта се съдържа в урината. Може да има причини като камъни, тумор, рак на бъбреците,
компютърна томография се извършва за изясняване на размера на тумора, наличието на метастази, лимфни възли. В същото време в кръвта се инжектира специален контрастен агент, който ни позволява да разгледаме пикочните пътища,
анализ на маркери. Този метод се използва за рецидиви.

Етап на заболяването

Ракът на пикочния мехур, в зависимост от сложността на протичането на заболяването, се разделя на отделни етапи:

Етап 0 означава, че раковите клетки са открити в пикочния мехур, но не се разпространяват в целия орган. Този етап може да бъде разделен на 0a и 0is:

0а, или папиларен неинвазивен карцином. Това покълване в лумена, но липсата на покълване в стените на пикочния мехур. Лимфните възли не са засегнати,
0is, или карцином in situ. Това е тумор, който не расте в стените, в лумена на пикочния мехур, лимфните възли не са засегнати.

Прогнозата за лечение е 82-100%, т.е. тя е доста висока.

Етап 1 е рак на пикочния мехур, който започва да се разпространява по-дълбоко в мускулните слоеве, но мастната тъкан не е засегната, все още няма пълно покълване. Ако лечението започне навреме, тогава процентът на елиминиране на болестта е 82-100%.
Етап 2 е рак на пикочния мехур, който вече е разпространен в мускулния слой на органа. Вероятността болестта да бъде излекувана с навременното започване на лечение и процедури е само от 63% до 83%.
Етап 3 се появява, когато туморът расте през стената, мастната тъкан, често се разпространява към семенните мехурчета, простатата, вагината или матката, но лимфните възли все още не са засегнати. Прогнозите за възстановяване са ниски, само от 17% до 53%.
Етап 4 - рак на пикочния мехур, при който туморът се разпространява силно към други органи, дава метастази в белите дробове, черния дроб. Прогнозата за излекуване е изключително ниска, като вероятността продължителността на живота с това заболяване да бъде повече от пет години - само 20%.

Лечение на рак

Лечението на рака може да е различно. Всичко зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, възрастта и много други причини. Лечението може да включва операция, когато тъканта е просто отстранена, лъчетерапия (облъчване на засегнатата област), химиотерапия (приемане на специални лекарства).

Лечението на етап 0 зависи от размера на тумора, неговото поведение, скоростта на растеж, посоката на растеж (в стената на пикочния мехур или в лумена). Ракът на този етап може да се лекува по следните методи:

трансуретрална резекция, т.е. отстраняване на тумора през уретрата. В същото време външните срезове са напълно отсъстващи, няма белези по кожата,
използване на BCG ваксина, приложена директно в пикочния мехур. Това позволява на имунната система на пациента самостоятелно да се бори с тумора, раковите клетки постепенно се разрушават. Този метод на лечение не само ви позволява да се отървете от рак без необходимост от хирургическа интервенция, но и намалява риска от рецидив с около два пъти, което е отличен резултат,
химиотерапия е лечение със специални противоракови лекарства, които се въвеждат в кухината на пикочния мехур,
Цистектомията е радикално лечение, което включва отстраняване на целия пикочен мехур, ако в него се открият няколко огнища на тумори. На нулевия етап такъв метод рядко се изисква, обикновено струващ лекарства.

Прогнозата на лечението на този етап, при условие че са извършени всички необходими действия, е добра, достига 98% за пълно възстановяване. Но дори и на този етап, ракът на пикочния мехур може да се повтори, така че е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар.

Етап 1 на лечението на рака почти не се различава от техниките за нулев етап. Може да се използват лекарства, инжектирани в пикочния мехур. В този случай има приблизително два пъти повече случаи на рецидив на заболяването, обикновено се предписва цистектомия.

Лечението на рак на етап 2 в почти всички случаи включва операция, т.е. отстраняване на пикочния мехур. На този етап туморът прониква в съседните органи на таза, така че отстраняването може да ги засегне. При жените се отстраняват яйчниците, матката, фалопиевите тръби, предната част на влагалището, а от мъжете се отстранява простатната жлеза. Много експерти препоръчват незабавно да премахнете тазовите лимфни възли, тъй като е възможно да се развие нова ракова лезия. След операцията се предписва химиотерапия, която минимизира риска от метастази.

Лечението на рак 3 включва също отстраняване на пикочния мехур, лимфните възли и съседните органи. Преди и след операцията химиотерапията е задължителна.

Лечение на рак 4 етап - най-трудно. В този случай областта на разпространение е много обширна, хирургичната намеса се извършва само за да се забави заболяването, да се спре развитието му. Сред основните методи, използвани за това лечение, са следните:

радиотерапия или радиация. Този метод се използва, ако туморът все още не е метастазирал в близки органи - черния дроб, костите, белите дробове и др.
химиотерапия, т.е. използването на специални лекарства. Този метод може да се прилага едновременно с лъчетерапия, използва се, когато метастазите вече са проникнали в други органи.

Какво представляват пристъпите?

Дори ако ракът е напълно излекуван, може да има рецидив на заболяването, което се нарича рецидив. Това се случва доста често. Затова е необходимо всички пациенти редовно да посещават наблюдаващия уролог и да се подложат на подходящо изследване.

След възстановяване през първите две години са необходими профилактични прегледи, които се извършват на всеки 3-6 месеца, в зависимост от сложността на заболяването, рисковите фактори. Рецидив може да се появи в рамките на няколко месеца след лечението, но може да стане няколко години по-късно. Затова се препоръчва постоянно наблюдение да не се пренебрегва. Трябва да се помни, че колкото по-скоро се появи рецидив, толкова по-трудно ще бъде заболяването, лечението на такъв рак е трудно, в някои случаи се диагностицира нелечима фаза.

Рецидив може да настъпи не само в областта на пикочния мехур, но и в други органи, което е почти невъзможно да се предскаже. Процесът на лечение ще зависи от тежестта на заболяването, степента на разпространение на рак.

Ако се наблюдава повтарящ се рак на пикочния мехур и сериозността на заболяването е голяма, тогава е необходима цистектомия - пълно отстраняване на органа. Ако ракът се прояви другаде, тогава се предписва химиотерапия, операцията се извършва само в трудни случаи.

Злокачествен тумор на пикочния мехур е опасна болест, от която никой не е имунизиран.Той се проявява в появата на злокачествен, нарастващ тумор, който засяга не само този орган, но и други тъкани на тялото. Заболяването изисква задължително лечение, постоянен контрол на уролог. Освен медикаментозно лечение, на някои етапи се предписва хирургична интервенция, която включва отстраняване на засегнатата тъкан и околните области, ако има заплаха от разпространение.

Причините за злокачествено новообразуване на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур в честотата на диагностиката сред урогениталните злокачествени новообразувания се нарежда на второ място след рак на простатата. този вид тумор сред мъжете е 3-4 пъти по-вероятен, отколкото при жените, което се обяснява с хормонални и анатомични особености. Неоплазмите могат да се развият във всяка възраст, но те най-често изпреварват пациента след 60 години. При огромното мнозинство (до 90%) туморите принадлежат към преходно-клетъчен карцином, други 7–9% са диагностицирани с плоскоклетъчен карцином, а в останалите 1-2% се диагностицира аденокарцином.

Рак на пикочния мехур - концепция, която съчетава неоплазми с различни биологични свойства, от които 70% са прогностично благоприятни повърхностни, неразвиващи се в мускула на пикочния мехур, добре диференцирани тумори.

Причините за рак на пикочния мехур досега не са напълно изяснени, но наличната информация е достатъчна, за да се направят някои заключения. Факторите на въздействие са:

контакт с анилови багрила,
контакт с ароматни амини,
работа в производството на каучук и текстил,
фактори на околната среда - дим, изгорели газове,
използването на някои химиотерапевтични средства и режими на лъчева терапия,
пушене на цигари
продължителен хроничен възпалителен процес в пикочния мехур поради паразитна инвазия или наличието на постоянен катетър

Под въздействието на канцерогенни фактори в епитела на пикочния мехур се нарушават механизмите на контрол на клетъчния цикъл, което води до увреждане на структурата на туморни супресорни гени, индукция на онкогени и повишена експресия на гените, кодиращи образуването на растежни фактори или рецептори към тях.

Ракът на пикочния мехур е подложен на подробна класификация въз основа на хистологични характеристики:

епителни тумори
неепителни тумори,
смесена група от тумори
метастатични тумори и вторични спредове,
некласифицируеми тумори
нетуморни промени в епитела,
туморни лезии.

Международната агенция за изследване на рака предлага класификация на рак на пикочния мехур въз основа на дълбочината на нейното разпространение (TNM система, 2002):

Т е първичен тумор,

Tx - недостатъчно данни за оценка на дълбочината на инвазията на тумора,
T0 - първичен тумор отсъства,

Та - папиларен неинвазивен карцином,
Tis - карцином in situ, плосък тумор
Т1 - туморът расте в съединителната тъкан на субепителния слой,

T2a - туморът расте в повърхностния слой на детрузор,
T2b - туморът расте в дълбокия слой на детрузор,
T3a - туморът расте микроскопично в тъканта на пара-пикочния мехур,
T3b - туморът расте макроскопски в периубулната клетъчна тъкан,
T4a - туморът расте в простатната жлеза, матката или влагалището,
T4b - туморът расте в стената на таза или коремната стена.

N - регионални лимфни възли

Nx - недостатъчно данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли,
N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли,
N1 - метастази в един регионален лимфен възел, не по-голям от 2 cm в най-голямото измерение,
N2 - метастази в един регионален лимфен възел, повече от 2 cm, но не повече от 5 cm в най-голямото измерение или множество лимфни възли, нито един от които не надвишава 5 cm в най-голямото измерение,
N3 - метастази в регионалните лимфни възли над 5 cm в най-голямото измерение.

М - отдалечени метастази

MX - недостатъчно данни за оценка на наличието на отдалечени метастази,
M0 - без отдалечени метастази,
М1 - има отдалечени метастази.

Симптомите на рак на пикочния мехур във всеки случай се определят от степента на разпространението му и локализацията на тумора. Отпечатък върху здравето на пациенти с рак и оставят вероятните усложнения от тумори. Хематурия се счита за най-ранния признак на рак на пикочния мехур, среща се при 60-80% от пациентите. Примеси на кръв в урината поради кървене на тумора. Хематурия придобива общ характер в случай на постоянно изтичане на кръв от тумора, независимо от това къде се намира. Трябва да се разбере, че интензивността на хематурия не е свързана с размера на неоплазма - има случаи, когато малки тумори предизвикват брутална хематурия и обратно. Коварността на този симптом е, че едно-единствено проявление на хематурия може да не напомня за няколко месеца или дори години, което намалява честотата на навременна диагностика на рак. При напреднали и дезинтегриращи тумори на пикочния мехур хематурия става постоянна, но интензивността му вече може да доведе до кръвозагуба на пациента, застрашаваща живота.

Вторият признак на рак на пикочния мехур е дизурия, т.е. затруднено уриниране. Болката се определя от локализацията на тумора, разпространението му и участието на нервните окончания. Те се провокират от фактори като местоположението на тумора в шийката на пикочния мехур, неговия инфилтративен растеж, гниене и язви, наличието на карцином. in situ добавка на цистит, както и съпътстващо ДПХ, при което уринирането става не само трудно, но и по-често. Тежестта на дизурия се увеличава значително с добавянето на инфекция на пикочните пътища и колапса на тумора. В този случай урината може да съдържа гной и части от некротична туморна тъкан, придобива алкална реакция и зловонна миризма.

Болката, която не е свързана с уретрата, се локализира главно в надбъбичната област и, като правило, показва значимо локално разпределение на злокачествения процес, включващ паравезисна тъкан, съседни органи, тазови стени или предна коремна стена. Такива болки в перинеума, гениталиите, сакрума и бедрото облъчват, което показва увреждане на ганглиите, а болката в лумбалната област обикновено се свързва с притискане на уретерните отвори с тумор и последващо развитие на пиелонефрит.

Присъединяването на инфекцията и развитието на възпаление на фона на злокачествено новообразувание е придружено от треска, втрисане.

Как да се лекува злокачествено новообразувание на пикочния мехур?

Лечение на рак на пикочния мехур определя се чрез хистологична принадлежност и степента на разпространение на тумора и рисковете от неговото прогресиране и рецидив в следоперативния период. Основната роля, както и при други онкологични заболявания, се играе от хирургични интервенции, но напоследък се опитва да ги допълва с химиотерапия и имунотерапия.

За доброкачествени новообразувания и повърхностни форми на рак на пикочния мехур се извършва трансуретрална резекция с помощта на специален ендоскопски инструмент (оперативен резектоскопичен цистоскоп, вмъкнат през уретрата в пикочния мехур) и електродна режеща верига (където се прилага ток). Същността на операцията е постепенното отстраняване на тумора под визуален контрол. Неоплазмите се резецират към основата и в нормално изглеждащата лигавица.Кълняемостта на туморната тъкан в мускула на пикочния мехур или по-дълбоките слоеве показва наличието на инвазивен рак, при който резекцията вече не е ефективно лечение. Тази група пациенти трябва да получат радикална цистектомия или лъчева терапия в комбинация със системна химиотерапия.

В рамките на имунотерапията, инстилациите на ваксината БЦЖ се използват за активиране на клетъчните механизми на антитуморен имунитет и за предотвратяване на туморната прогресия. Курсът се състои от 6-8 седмични инжекции. Това може да е достатъчно, за да го излекува, но в около 30% от случаите цитологичните и хистологичните признаци на заболяването продължават, което служи като индикация за повторен курс. Ако два цикъла на инстилации не дават положителен ефект или се наблюдава ранна рецидив на тумора, тогава е необходима радикална цистектомия.

Оперативни, консервативни и комбинирани методи се използват за лечение на пациенти с инвазивен рак на пикочния мехур. Ако туморът не е излязъл извън пикочния мехур, тогава единственото наистина радикално лечение е радикалната цистектомия. При лимфогенно разпространение на тумора и поникване на рак в костта на таза или ректума, радикалната цистектомия не е показана, тези пациенти се нуждаят от лъчева терапия и системна химиотерапия. След радикално отстраняване на пикочния мехур, урината трябва да се отстрани (отстраняване на уретерите в кожата, прехвърляне на уретерите в сигмоидния дебел, прехвърляне на уретерите в изолиран сегмент на илеума и др.).

Всички пациенти след радикално хирургично лечение на рак на пикочния мехур трябва да бъдат под медицинско наблюдение. Пациенти, които са претърпели трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур, редовно се наблюдават за цистоскопия и цитология на урината за своевременно откриване на рецидив.

Лъчева терапия се използва за локално напреднали тумори, висока степен на риск от хирургическа интервенция, както и за отказ на пациента от операцията. Като правило се използва дистанционно облъчване на пикочния мехур и регионалните лимфни възли с гама устройства и линейни ускорители. Системната химиотерапия като независим метод за лечение се използва с палиативна цел при пациенти с метастази.

В момента е широко разпространено комбинираното лечение на пациенти с рак на пикочния мехур, което се комбинира с предоперативна (неоадювантна) и постоперативна (адювантна) лъчетерапия и химиотерапия. Този подход позволява извършването на радикална операция при пациенти с общ туморен процес.

С какви заболявания могат да се свържат

Ракът на пикочния мехур може да бъде почвата за добавянето на цистит, пиелонефрит, хидронефроза.

Хроничният пиелонефрит е често срещано усложнение при пациенти с рак на пикочния мехур. Друго потенциално опасно усложнение на рака е хроничната бъбречна недостатъчност и, разбира се, туморните метастази.

Когато процесът на рак се разпространи в съседни органи (вагина, ректум), може да настъпи образуването на фистула на урината с подходяща локализация и клинични симптоми.

Лечение на злокачествено новообразувание на пикочния мехур у дома

Лечение на рак на пикочния мехур може да се назначава само след пълен преглед, в някои случаи се изпълнява у дома. Специалистът решава дали е подходящо консервативно или хирургично лечение. При консервативно лечение пациентът може да остане у дома си, периодично да бъде на прегледи и стационарни процедури.Радиационната и химиотерапия, имунотерапията и народните средства се използват успешно в ранните стадии на заболяването и като част от палиативното лечение. Има специални техники за рехабилитация след лечение на рак в дома. Храненето на пациенти с рак на пикочния мехур трябва да се коригира по такъв начин, че да се изключат мастни, пикантни, пикантни храни. Храната трябва да бъде лесно смилаема и подсилена. Алкохолът и пушенето са изключени завинаги.

Какви лекарства за лечение на злокачествени новообразувания на пикочния мехур?

В никакъв случай не трябва да се използват лекарства за лечение на злокачествени новообразувания в пикочния мехур като част от самолечението по същия начин, както предписаните от лекарите курсове и дози трябва да не подлежат на корекции от пациента. Лекарствата се предписват изключително след надеждна диагноза и потвърждение на диагнозата.

Най-ефективната комбинация от лекарства, като MVAC (метотрексат, винбластин, адриамицин, цисплатин).

Лечение на злокачествено новообразуване на пикочния мехур с традиционни методи

Необходимо е да се разбере това лечение на рак на пикочния мехур народните методи не могат да спрат патологичните процеси и следователно могат да се използват само в рамките на палиативното лечение. Билкачите препоръчват в този случай рецепти, използващи билки и гъби, съдържащи отрови - това е мухомор, коклубър, аконит и други. Рецептите са много рискови, при тяхната употреба трябва да отговарят на строги режими на лечение и в същото време да са наясно с вероятната опасност.

Лечение на злокачествено новообразуване на пикочния мехур по време на бременност

Статистиката сочи, че ракът на пикочния мехур е по-често срещан сред по-възрастните мъже и поради това проблемът за развитие на бременност на фона на такива тумори се среща рядко.

В тези редки случаи, когато това се случи, възниква сложна ситуация, когато злокачественият процес се определя от фактори, които участват в осигуряването на развитието на ембриона и в същото време влияят върху развитието на плода чрез система на хомеостаза. В тази ситуация практикуващите се изправят пред много трудни акушерски, онкологични и етични въпроси, свързани не само с лечението на рака, но и с лечението на бременността.

Стратегията за лечение, целесъобразността на запазването на бременността и най-благоприятния изход от бременността се определят от лекуващия лекар във всеки отделен случай.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате злокачествено новообразувание на пикочния мехур?

Диагностика на рак на пикочния мехур се основава на комплекс от диагностични мерки, включващи:

вземане на история,
обективно изследване
клинични и лабораторни изследвания,
Рентгенови и радионуклидни изследвания,
ултразвуково сканиране.

Цитологичното изследване на утайката от урина при пациенти със съмнение за рак на пикочния мехур позволява да се определи наличието на туморни клетки с висока специфичност (до 80%). Цитологичната интерпретация на промените в клетките на уротела се усложнява от възпаление, както и след имуно-, химиотерапия или лъчева терапия, поради което са широко разпространени по-специфични диагностични методи, които не зависят от мнението на изследователя. Сред последните са BTA-тест (антиген на тумор на пикочния мехур), NMP-22-тест (ядрен матричен протеин) и други тестови методи, основани на имунохистохимия.

Спецификата на диагнозата се състои не само в откриването на рак, но и при определяне на неговата локализация, дълбочина на инвазия, степен на диференциация и състояние на регионалните лимфни възли. Задачата на диагностика е представена чрез проверка на наличието или отсъствието на метастази.

Освен това се препоръчва да се определи функционалното състояние на бъбреците и уродинамиката на горните и долните пикочни пътища.

Задължителен метод за изследване в случаи на съмнение за развитие на инвазивен рак е бимануална палпация на пикочния мехур, която се извършва под обща анестезия с изпразване на пикочния мехур през ректума при мъжете и влагалището при жените, с другата страна на лекаря, разположен над гърдите. Характерен признак на инвазивни тумори ще бъде наличието на гъст инфилтрат в областта на пикочния мехур, а с локалното разпространение на рак в паравесцентни влакна и тазовите органи, инфилтратът става неподвижен.

Рентгенологичните изследвания за рак на пикочния мехур обикновено започват с екскреторна урография. Този метод дава представа за функционалния капацитет на бъбреците, проходимостта на пикочните пътища, динамиката на изпразване на бъбречната таза и уретерите.

Предимството на компютърната томография е визуализиране на разпространението на рак извън пикочния мехур, оценка на състоянието на регионалните лимфни възли и откриване на отдалечени метастази.

Ултразвукът е подходящ за изясняване на местоположението, броя и обема на туморите, позволява да се определи разширяването на горните пикочни пътища, както и с ректално и интравезикално разположение на сензора - и визуализиране на горната част на шийката на пикочния мехур, и оценка на състоянието на съседните органи, и грубо да се прецени дълбочината на инвазия на рак в някои случаи ,

Цистоскопия, трансуретрална биопсия на стената на пикочния мехур с тумор, морфологичен анализ на отстранената тъкан се извършва по преценка на лекуващия лекар. Цистоскопията с трансуретрална биопсия на стената на пикочния мехур с тумор е последният етап и водещ метод за диагностика при пациенти със съмнение за тумор на пикочния мехур. При изследване на пикочния мехур се определят броят на неоплазмите, размерът и местоположението, местоположението на уретерите спрямо отворите, вероятният модел на растеж (повърхностен или инвазивен) и състоянието на уротелията около тумора.

Всички видове доброкачествени тумори на пикочния мехур при жените и мъжете са симптоми на патология.

Според морфологичните си характеристики, разглежданата болест е разделена на два типа:

Злокачествени новообразувания
Доброкачествени новообразувания, Този тип тумор на пикочния мехур има тенденция да расте - и при липса на навременно лечение може да се трансформира в рак.

За доброкачествени епителни тумори на пикочния мехур са:

полипи

Те представляват дефектна пролиферация на клетки от съединителна тъкан, които са прикрепени към лигавицата на пикочния мехур с помощта на тънко стъбло.

Външно, във формата си, те приличат на гъба, чийто крак е насочен в кухината на мехурчето. Те имат гладка повърхност, мека в структурата си и доста крехка.

Тази патология често се разкрива случайно, по време на планирано ултразвуково сканиране: полипите обикновено не се проявяват в ранните етапи на развитие. Изключение прави локализацията на тумора в областта на уретера или уретрата: с течение на времето може да се случи задържане на урината и в процеса на изпразване струята се напръсква и променя посоката си. Показания за поставяне на цистостомия

Ако полипите са разположени директно в зоната на пикочния мехур без съпътстващи екзацербации, заболяването ще бъде асимптоматично.

Оцветете урината в розово / червено. Показва разрушаването на стените на полипа и отварянето на кървенето.
Болка при уриниране. Това е признак на тъканна смърт на посочената неоплазма. Подобни симптоми присъстват при възпалителни състояния.

Те са зрели образувания, които имат груба повърхност, мека структура и розов оттенък. Те са единични и множествени, и тяхната основна характеристика е склонност към рецидив.В същото време, повторно покълване в лигавицата на пикочния мехур, те често са модифицирани.

Разглеждат се атипични папиломиначален стадий на рак.

Подобно на полипите, този тип доброкачествена епителна формация практически не се проявява в началния етап.

С течение на времето може да се развие цистит, забавено уриниране. Тестът за урина ще провери за кръв в него.

Те са от няколко вида:

фибром, Характеризира се с малък размер. Външно тя прилича на топка или елипса от светлорозов цвят. С значително увеличение може да промени цвета. Образува се в резултат на неконтролирано размножаване на клетките. Това неоплазма не се проявява, а ексфолирането му от стените на пикочния мехур е доста проста хирургична процедура.
миома, Тя има гладка повърхност и може да достигне големи размери. Неговата структура е смесена и се състои от клетки на съединителна и фиброзна тъкан.
Fibromiksoma, Това е сферично, а не твърдо образование на крака.
хемангиоми, Вид на червения и синия съдов тумор. Често тази патология е вродена аномалия, която е предразположена към бърза прогресия. Отличителна черта на хемангиомата е кървенето от уретрата.
Невромът. Това е образуването на сферична, овална или неправилна форма с неравна повърхност, образувана от помощни клетки на нервната тъкан.

Неепителни тумори на пикочния мехур практически не се проявяват. В случаите, когато туморът започва да расте активно, има подобни симптоми с полипите и папиломите.

1. В зависимост от морфологичния компонент

Надбъбречно-клетъчен карцином

Днес е най-често срещаният вид рак на разглеждания организъм. Той се образува от клетките на вътрешната стена на пикочния мехур. Поради определени фактори те започват да се променят и да нарастват.

Неоплазмата е облицована с къси дебели влакна. В разрушителния процес могат да участват мукозната мембрана, субмукозата и в редки случаи мускулната мембрана на пикочния мехур. Слизестата мембрана променя формата си: става подута и хиперемична.

На нула и първи етап Този тип тумор не се проявява.

Наличието на кръв в урината, което провокира желязодефицитна анемия. В някои случаи уринирането е придружено от освобождаване на кръвни съсиреци, но по-често пациентите се оплакват от розова урина.
Стомашни болки в долната част на корема по време на уриниране, което придава на ануса.Подобно явление се случва, когато туморът се намира в областта на шийката на пикочния мехур. Пациентите могат също да се оплакват от чести призиви към тоалетната.
Болка в лумбалната област, втрисане, уринарни проблеми показват появата на тумор директно в уретера. Поражението на двата уретера е придружено от неизправност на стомашно-чревния тракт, слабост, сърбеж.
Болка след урината, фалшиво желание за уриниранепоказват, че туморът е вътре в пикочния мехур.

Тя се основава на епителни клетки, които по време на размножаването могат да заразят всички мембрани на пикочния мехур, включително близките лимфни възли.

Въпросният вид рак се диагностицира главно при мъже след навършване на 60-годишна възраст. Това заболяване е провокирано от продължителни възпалителни процеси в урогениталната система.

Болка по време на уриниране.
Често привличане към тоалетната.
Болка в утробата, сакрума, слабините.

Ако този тип злокачествени новообразувания се намира в близост до уретера, в бъдеще ще има сериозни нарушения на бъбреците (до уремия).

В началните етапи, плоскоклетъчен карцином ще се прояви. идиопатична хематурия (наличие на кръв в урината).

Този тип рак се развива поради мутация на клетките, които образуват жлезите на пикочния мехур. Подобна ситуация може да възникне и поради факта, че секретите на жлезите постоянно се застояват в лигавицата на пикочния мехур.

Симптоми на аденокарцином сходен в преходния и сквамозния клетъчен карцином.

В допълнение, на фона на нарушения, свързани с лимфен дренаж, пациентите могат да се оплакват от тежко подуване на долните крайници.

2. В зависимост от формата на проявата на болестта

Папиларен рак

Представени от папиларни израстъци, които с времето се трансформират в злокачествени тумори.

Най-често туморът се локализира в областта на дъното на пикочния мехур и в областта на врата му.

Външно, такъв тумор прилича на карфиол и при провеждане на хистологично изследване могат да се наблюдават признаци на некроза, мутация на клетките.

Тя може да се прояви в две форми:

Екзофитен тумор. Характеризира се с наличието на хълмисти неоплазми, които изпъкват в кухината на пикочния мехур. На фона на прогресивни язви туморът претърпява гнойно сливане. Това оказва отрицателно въздействие върху лигавицата: променя цвета си до синкаво, набъбва и често е покрито с оскъдни туморноподобни неоплазми. Този тумор е в състояние да покълне цялата дебелина на стената на пикочния мехур, да се разпространи в съседните органи.
Ендофитен тумор. Тя расте много бързо, поради което често има плоска структура. Свободното пространство вътре в пикочния мехур е бързо запълнено, което се проявява външно чрез често уриниране, болки в долната част на корема. Ендофитният тумор не нараства вътре в уретерите или уринарния канал, но тъй като се увеличава, той може да ги стисне, като по този начин предизвиква трудности при уриниране.

3. Въз основа на дълбочината на лезиите на мембраните на пикочния мехур от раковите клетки

Повърхностен (неинвазивен) рак

Зоната на влияние на злокачествените клетки е ограничена до лигавичните и субмукозните слоеве на пикочния мехур.

Този вид рак не провокира метастази. Трансцелтералният рак често е повърхностен, което има положителен ефект върху качеството на лечението на заболяването.

Тя засяга вътрешните слоеве на пикочния мехур, често метастазира в съседни органи (бели дробове, черен дроб), често отива към тазовия / ретроперитонеален лимфен възел.

Аденокарцином и плоскоклетъчен карцином най-често - инвазивен рак.

4. В зависимост от степента на деформация на злокачествени новообразувания.

Силно диференциран рак

Изявена е мутация на клетъчни структури на специфичния тип рак.

При такива тумори заболяването протича в агресивна форма и е много опасно.

Слабо диференциран рак

Злокачественото новообразувание на разглеждания тип рак е надарено с по-малка агресивност.

Могат да се използват различни методи за идентифициране на тумор на пикочния мехур:

Бимануална палпация, Извършва се под обща анестезия с празен мехур. Той дава възможност да се определи наличието на плътни образувания в областта на пикочния мехур. Ако тазовите органи / костите, матката, вагината / простатната жлеза участват в патологичния процес, този диагностичен метод също ще бъде показателен.
Цитологично изследване на урината. Пробата се изследва за атипични клетки. Въпреки че отрицателен резултат в този анализ не гарантира липсата на рак.
Cystoscopy. Инструментален диагностичен метод, по време на който се вкарва специално устройство в пикочния мехур. Посоченото тяло се изследва внимателно, когато се открие атипично място, малко парче се изважда и се изпраща в лаборатория за хистологични изследвания. Разглежданият тип изследвания е най-надежден в диагностицирането на този рак.
Екскреторна урография, цистография. Това са един вид радиологични методи. Те могат да се използват за определяне степента на деформация на стените на пикочния мехур, местоположението на врата му и по този начин да се определи естеството на туморния растеж.
Ултразвуково изследване на пикочния мехур, компютърна томография, ЯМР. Те дават възможност да се визуализира патологична неоплазма, да се оценят нейните параметри, разпространение
Екскреторна урография. Той помага да се определи работата на бъбреците, да се изследва тяхната структура, както и структурата на уретерите, пикочния мехур.
Костна сцинтиграфия, лимфография Някои други методи се използват за диагностициране на метастази.