Клетъчен енцефалит: симптоми, лечение, профилактика 6771 0

Клетъчен енцефалит - инфекциозно заболяване, което се основава на увреждане на мозъка и гръбначния мозък от флавивирус, предаван на хора от кърлежи. В зависимост от формата на заболяването, неговите прояви са треска, главоболие, гърчове, повръщане, нарушена моторна координация, болка по нервите, отпусната пареза и парализа. Диагнозата се потвърждава от PCR на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Лечение в ранните стадии на заболяването е назначаването на имуноглобулин срещу кърлежи-енцефалит, антивирусни лекарства. В по-късни периоди е възможно само предотвратяване на животозастрашаващи състояния и симптоматично лечение.

Причини за възникване на къртов енцефалит

Причинителят на заболяването е вирус от рода flavivirus (Flavivirus). На снимки от електронен микроскоп тя е частица с форма на топка с малки издатини на повърхността, с размер 40-50 nm. Такъв малък размер (2 пъти по-малък от грипния вирус и 3–4 пъти по-малък от вируса на морбили) позволява на патогена лесно да проникне през всички защитни бариери на имунната система.

Характеристиките на вируса на кърлежите енцефалити са лоша устойчивост на високи температури, дезинфектанти и ултравиолетово лъчение. Така че, когато кипи, той умира след 2 минути и не може да се съхранява в околната среда при горещо слънчево време. Въпреки това, при ниски температури, той е в състояние да поддържа своята жизнеспособност за дълго време. В заразените млечни продукти флавивирусът не губи свойствата си в рамките на 2 месеца.

В природата вирусът на кърлежите енцефалит, както подсказва името, се намира в тялото на иксодни кърлежи. В допълнение към хората, вирусът може да инфектира диви и домашни животни, включително крави и кози. Следователно, инфекцията може да възникне и директно - когато човек е ухапан от кърлеж или случайно смачка насекомо, докато се опитва да го извлече, и когато консумира мляко и млечни продукти, които не са били топлинно обработени и са получени от болни животни. Колкото по-дълго кърлежита е върху човешката кожа, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

Най-голям брой случаи на болестта се регистрират в края на пролетта и началото на есента, което се дължи на увеличаване на броя на кърлежите по това време. Можете да се заразите с вирус на къртов енцефалит, докато се разхождате в гората, в парка, посещавате места за отдих на открито.

Класификация на клетъчния енцефалит

В зависимост от това кои признаци на заболяването са най-силно изразени, кърлежиният енцефалит може да се появи в 3 форми:

• треска (с повишена температура), се развива при 50% от пациентите
• менингеални (с увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък), е характерно за 30% от заразените
• фокална (с участието в процеса на мозъчната субстанция с развитието на фокални неврологични симптоми), тя се наблюдава при 20% от пациентите.

Симптоми на къртов енцефалит

Скрит или инкубационният период на заболяването продължава около 1-2 седмици. Но те могат да се появят като fulminant, когато 24 часа преминават от момента на заразяване до първите признаци, както и продължителни форми на заболяването, с инкубационен период до 1 месец.

По време на латентния период вирусните частици се размножават енергично на мястото на въвеждане (кожни рани или чревна стена), след това влизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло. Този момент бележи появата на първите клинични симптоми. Вторият пик на възпроизводство на флавивирус се среща вече във вътрешните органи (ЦНС, бъбреците, лимфните възли, черния дроб).

Всички форми на къртов енцефалит (фебрилна, менингеална, фокална) имат общи начални признаци.Болестта започва остро, в много случаи, пациентът може ясно да посочи дори часа, когато състоянието му се е влошило рязко. Първите симптоми приличат на проявите на грип: в средата на рязко покачване на телесната температура (типично за децата) могат да се наблюдават втрисания, мускулни болки, артралгия, главоболие, слабост, сънливост, повръщане и гърчове. При изследване се обръща внимание на зачервяването на кожата на лицето, шията, до ключиците и бялото на очите с разширени кръвоносни съдове. Последващият ход на заболяването зависи от формата, в която ще се прояви при конкретен пациент.

Фебрилна форма

Тик-енцефалит в тази форма се среща с преобладаващо трескаво състояние, което може да продължи от 2 до 10 дни. В повечето случаи тя е с вълнова природа, т.е. след първото повишаване на температурата и последващото слягане на клиничните прояви, изглежда, че болестта се връща отново и следва нова атака на треска, която продължава няколко дни. След около 10 дни температурата на тялото се връща към нормалното, общото състояние на пациента се подобрява. Въпреки това, слабост, липса на апетит, сърцебиене, изпотяване може да се наблюдава дори в рамките на 1 месец след възстановяване на лабораторията (според резултатите от анализа на кръвта и гръбначно-мозъчната течност).

Менингиална форма

Тази форма се характеризира с появата на 3-4-ия ден от заболяването на признаците на менингит - увреждане на мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Проявява се от следните симптоми: силно главоболие, което не облекчава болкоуспокояващи, повръщане, повишена чувствителност на кожата, когато дори докосването на дрехите към тялото причинява болка, скованост (силно напрежение) на тилната мускулатура, което води до неволно обръщане на главата, симптом на Кериг невъзможността произволно да се разгъне в коляното сгънат крак под прав ъгъл в коляното и тазобедрената става в легнало положение, горните и долните симптоми на Brudzinsko около - когато се опитате да наклоните главата лекар от предния пациент (брадичката към гърдите) и с натиск върху пубиса, има рефлекс флексия крак в коляното и тазобедрените стави на.

Всички тези прояви на болестта са обединени от концепцията за менингеален синдром и означават, че вирусът на кърлежиния енцефалит е достигнал до мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Треска и менингеални симптоми продължават около 2 седмици. След нормализиране на температурата, пациентите с дълъг период от време (до 2 месеца) поддържат астения (слабост, летаргия), лоша толерантност към ярка светлина, силни звуци, депресивно настроение.

Фокална форма

Той принадлежи към най-тежките и най-неблагоприятни според прогнозните форми на кървения енцефалит. Тя се основава на проникването на патогена в веществото на мозъка и гръбначния мозък. Характеризира се с рязко повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече, има летаргия, сънливост (хиперсомния), повръщане, гърчове, втрисане.

Наблюдават се симптоми на увреждане на веществото на мозъка с появата на халюцинации, нарушения на съзнанието, заблуди, нарушено възприятие на времето и пространството. Когато участват в процеса на мозъчния ствол, в който се намират центровете, отговорни за осигуряването на жизнени функции, могат да се наблюдават нарушения в дишането и сърцето. Когато вирусът навлезе в тъканта на малкия мозък, се развива дисбаланс, който трепери в ръцете и краката. При увреждане на гръбначния стълб се наблюдава отпуснато (с намален мускулен тонус) пареза и парализа на мускулите на шията, раменете, горната част на гърдите и suplopardar. Когато вирусът проникне в корените на гръбначния мозък, се появява ишиас - болка по нерва, нарушаване на доброволните движения, функции на вътрешните органи и поява на нарушения на кожната чувствителност в онези части, за които е отговорен засегнатият корен.

Фокалната форма на кърлежите енцефалит може да бъде от две вълни (двувълнов вирусен менингоенцефалит), когато първият пристъп на болестта прилича на обичайната фебрилна форма и няколко дни след нормализиране на телесната температура се проявяват силно симптоми на увреждане на мозъка и гръбначния мозък.

Специфична форма на къртов енцефалит е прогресивна, която може да се развие след всяка друга форма на заболяването. Характеризира се с развитие на персистиращи нарушения на мозъка и гръбначния мозък след няколко месеца или дори години след острия период на заболяването.

Диагностика на кърлежи-енцефалит

При установяването на точна диагноза играят важна роля: клинични прояви, епидемиологични данни, лабораторни изследвания.

Клинични прояви, Това са характеристиките на заболяването, което описва лекаря невролог, изследващ пациента. Клиничните прояви включват оплаквания от пациенти, включително началото на заболяването, последователността на поява на определени симптоми, обективно изследване, което разкрива признаци на увреждане на органите и системите.

Епидемиологични данни, Това е информация за мястото на пребиваване на пациента, неговата професионална дейност, хранене на определени продукти, сезона, в който е възникнала болестта, факта на ухапвания от кърлежи и опита за извличане от кожата. Тези данни спомагат за стесняване на обхвата на предполагаемите заболявания.

Лабораторни изследвания, Да се ​​потвърди причината за заболяването, като се използва детекция на вирусни частици с кърлежи енцефалит в кръвта и цереброспиналната течност, като се използва PCR (полимеразна верижна реакция). В допълнение, серологични методи могат да се използват за определяне на титър на антитела в двойки серуми на пациента, взети на интервали от 2 седмици. Това отчита не само нивото на титър на антитела в една проба, но и неговото увеличаване или намаляване в зависимост от времето, изминало от началото на заболяването.

Лечение на клетъчния енцефалит

Лечението се извършва изключително в болницата. Тъй като човек е в задънена улица в разпространението на флавивирус, пациент с кълбов енцефалит не е заразен и не представлява опасност за другите, следователно всички терапевтични мерки се извършват не в отделението по инфекциозни болести, а в неврологията.

Лечението включва специфични (насочени към патогена), патогенетични (блокиращи механизмите на развитие на заболяването) и симптоматична терапия. На пациента се възлага строга легло. Схемата на специфично лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми. В самото начало на заболяването (първата седмица), високата ефикасност показа приложение на анти-кървящ имуноглобулин на пациенти. Прилага се в продължение на 3 дни. Също така при ранна диагностика се получават добри резултати от употребата на антивирусни лекарства: рибонуклеаза, рибавирин, интерферон, екстракт от издънки на картофи.

Всички тези лекарства са неефективни в по-късните етапи на заболяването, когато вирусът вече е ударил централната нервна система. В този случай лечението е насочено не към борба с причинителя на болестта, а към патологичните механизми, които застрашават живота на пациента. За да направите това, използвайте доставката на кислород чрез маска, механична вентилация в нарушение на дишането, диуретици за намаляване на вътречерепното налягане, лекарства, които повишават резистентността на мозъка към кислородно гладуване, невролептици.

Прогноза и профилактика на къртов енцефалит

Прогнозата за кърлежите енцефалит зависи от степента на увреждане на нервната система. С фебрилна форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. При менингеалната форма прогнозата е благоприятна, но в някои случаи се наблюдават персистиращи усложнения от централната нервна система под формата на хронични главоболия и развитие на мигрена. Най-неблагоприятна според прогнозата е фокалната форма на кървения енцефалит.Смъртността може да достигне до 30 души на 100 случая. Усложнения на тази форма е появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром, умствен упадък.

Профилактиката на кърлежите енцефалити е разделена на 2 области: организационни мерки и ваксинация. Организационните мерки се състоят в обучение на жителите на ендемични райони (места на разпространение на болестта) да спазват правилата за посещение на горски зони и зони за отдих на открито по време на активността на акарите: дресинг, който покрива по-голямата част от тялото (с дълги ръкави и панталони, панами или шапки върху главата), внимателни проверка на дрехите и тялото за откриване на живи кърлежи, незабавното искане за медицинска помощ в случай на откриване на смучещо насекомо, предупреждение за недопустимост на самоотвеждането, придържайки се към кърлежа от кожата, поставяйки репеленти върху дрехи преди разходка, задължително варене на мляко, закупуване на млечни продукти само от официални производители.

Ваксинацията включва: пасивна имунизация - прилагане на имуноглобулин на пациенти, които не са ваксинирани срещу кърлов енцефалит (при ухапване от кърлежи) и активна имунизация - ваксинация на жителите на зоната на разпространение на болестта 1 месец преди началото на активността на кърлежите.

Път на предаване на енцефалит

Когато кърлеж ухапе заразено животно, след седмица патогенът прониква във всички тъкани на насекомото, като най-силно се концентрира в слюнчените жлези. Високата концентрация на вируса в слюнката обяснява бързото й предаване по време на последващ човешки ухапване. След като патогенът влезе в кръвния поток на човек, той избирателно действа върху клетките на нс (нервната система), което води до най-тежки промени.

Трябва да се каже, че тази болест се характеризира с ясна сезонност. След зимуване, акарите се активират, се издигат от листата до върха и пълзят над тревата и ниските храсти.

Фактът, че акарите седят на дърветата и скачат върху човек, е мит! Знайте главната опасност, която чака в тревата и ниските храсти!

Кърлежите са активни в началото на пролетта, веднага щом температурата се повиши над 5 ° C. Основното за жената през този период е да намери домакин и да изпие кръв. Тя се нуждае от нея за репродуктивна функция - развитието на яйца. Веднага след като топлокръвно животно или човек е близо, тя атакува, прилепва към кожа или дрехи. След като е бил ухапан, той пие кръв в продължение на 6 дни и след това пада, снася яйцата си и умира. Предаването на вируса става чрез слюнка по време на ухапване.

Освен това е възможно да се заразите, когато заразеният кърлеж бъде смачкан и разтрит.

Има и редки случаи, когато инфекцията възниква, когато заразено животно се въвежда в диетата на сурово мляко.

Следователно, има 2 основни начина на предаване на болестта:

• От кърлежи: чрез слюнка и смачкване.
• Когато се използва, не варено краве и козе мляко.

Самата опасност за околната среда не е болен човек.

Инкубационен период

Смята се, че от момента, в който вирусът влезе в кръвта преди първите прояви на болестта, отнема от 1 ден до един месец. Средният период е 1-3 седмици, тъй като формите на развитие на болестта са различни.

1. Светкавично. С него първоначалните симптоми се появяват още на първия ден.
2. Продължителни. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко по-дълго.

Трябва да се отбележи, че понякога заболяването е асимптоматично. Рядко, но има случаи, когато заразен човек не развива къртов енцефалит.

Диагностика на енцефалит

По време на първоначалното изследване на пациент с неврологични заболявания е задължително да се установи дали се прави ухапване от кърлежи или хранене с непастьоризирано мляко.

След това направете общ анализ. Проведени лабораторни и инструментални изследвания.В общия анализ на урината, като правило, не са открити значими данни, пълната кръвна картина показва увеличаване на СОЕ.

Основният метод е използването на двойки серуми.

Диагнозата се потвърждава чрез серологични тестове, по време на които се установяват специфични антитела към патогена в кръвта на пациента със съмнение за клетъчен енцефалит.

Освен това, по време на началните прояви, PCR методите и ELISA се използват като допълнителна диагностика.

С помощта на ЯМР можете да потвърдите наличието на промени, настъпващи в мозъка - подуване на определени мозъчни структури.

Какво да направя, когато се открие кърлеж?

Колкото по-скоро се отстрани кърлежът, толкова по-голяма е вероятността ухапан да не развие тежки усложнения.

Ако намерите насекомо, което вече е останало, опитайте се внимателно да го отстраните. Това се прави с въртеливи движения с помощта на пинсети или конец, който е осигурен под формата на въже под предните лапи.

Запомнете трите важни правила, които се прилагат при извличане на отметка:

1. Не изваждайте бързо насекомото, така че има шанс да откъснете и оставите главата с тялото в тялото.
2. Екстрахираното насекомо се поставя в стъклен съд и се отвежда в санитарно-епидемиологичната станция за изследване за наличие на патогенен вирус.

Избършете ухапването и ръцете с памучен тампон, напоен с алкохол.

1. Консултирайте се с лекар и в рамките на един месец сте под надзора на специалист.

Неспецифична профилактика

Това е да се предпазите от падане върху тялото на кърлежите. През пролетта, началото на лятото и есента, вероятността от инфекция е най-висока. Освен това, кърлеж може да се качи на тялото както в гората, така и у дома, пълзене изнесени ливадни цветя или клони на храст.

Най-хубавите дрехи за посещение в гората по това време са специални костюми за комари. При отсъствието им те носят дебели дрехи, пъхат ризата в панталоните и чорапи над панталоните. Задължителни и шапки. Всичко това се прави, за да се възпрепятства движението на кърлежи и да се стигне до откритата част на тялото. Трябва да се помни, че дори едно възрастно насекомо не може да хапе и да зарази, а ларва.

Репелентите се прилагат върху открити площи и дрехи.

След като посетите горите и парковете, трябва да прегледате себе си и близките си, особено местата, където кожата е тънка (кърлежи като да се залепват на тези места): слабините, подмишниците, долната част на корема, шията, областта зад ушите.

Специфична превенция

Тя се основава на въвеждането на специално разработени ваксини. Основната схема на ваксинация е следната: няколко ваксини се дават с ваксината през есенно-зимния период. Това създава силен имунитет срещу вируса, допълнителна реваксинация ще бъде необходима само след 5 години.

Когато посещавате неблагоприятни зони за тези, които не са предварително ваксинирани, извършвайте спешна ваксинация: 3 дози ваксина за 21 дни. В този случай, имунитетът се придобива само за 1 сезон.

Ако човек не е ваксиниран, след откриване на кърлежи, се въвежда имуноглобулин, т.е. вещество с готови антитела към вируса. След 10 дни инжектирането с лекарството се повтаря.

След прехвърлянето на болестта образува естествен имунитет. Понякога има хронична носеща инфекция.

Къде е клетъчен енцефалит?

Кърлежите са често срещани в горските и горски степни зони с умерен климат. Съществуват няколко вида на тези паразити, но като правило кърлежиният енцефалит възниква след ухапванията от Ixodes Persulcatus (тайговият тик) или Ixodes Ricinus (европейска горска кърлежи). Първият е по-често срещан в Азия, а вторият - в европейския регион.

Понастоящем къртов енцефалит е регистриран на почти цялата територия на Русия (регистрирани са около 50 територии на съставните субекти на Руската федерация), където основните му носители са кърлежи. Най-необлагодетелстваните райони по отношение на заболеваемостта са: Урал, Западна Сибир, Източна Сибир и Далечния Изток, както и от съседните региони на Московска област - Твер и Ярославъл.

Как за лечение на кърлежи енцефалит

В случая на къртов енцефалит няма специфично лечение. Ако се появят симптоми, които показват увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит), пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран за поддържаща терапия.Като симптоматично лечение често се използват кортикостероидни средства. В тежки случаи има нужда от трахеална интубация, последвана от механична вентилация.

Етиотропната терапия се състои в предписване на хомоложния гама глобулин, титриран срещу вируса на кърлежиния енцефалит. Благодарение на това лекарство може да се наблюдава ясен терапевтичен ефект, особено ако става дума за тежък или умерен курс на заболяването. Гама глобулин се прилага в 6 ml интрамускулно, всеки ден в продължение на три дни. Терапевтичният ефект се наблюдава след 13-24 часа след инжектирането - телесната температура на пациента се връща към нормалното, общото състояние се подобрява, менингеалните явления и главоболията намаляват, може дори да изчезнат напълно. През последните години серумният имуноглобулин и хомоложният полиглобулин се използват за лечение на клетъчен енцефалит, който се получава от кръвната плазма на донори, живеещи в естествени огнища на кърлежин енцефалит.

Само 2-3 седмици след интензивно лечение, подлежащо на нормализиране на телесните функции и стабилизиране на състоянието на пациента, се налага освобождаване от болницата. Противопоказан упорит труд, психически стрес. Препоръчва се редовни разходки, препоръчително е да се използват продукти за репелент. Посещение на лекар е необходимо за две години.

Къде да получите инокулация с кърлежи-енцефалит 2016?

През 2016 г. в Москва, във всички административни райони от март до септември, пунктовете за ваксиниране работят ежегодно в базите на поликлиники, медицински звена, здравни центрове на образователни институции: (в западната административна област - в детската поликлиника №119, в поликлиниката за възрастни: №209, №162 и МГУ поликлиника №202), както и Централния ваксинационен център на базата на Поликлиника № 13 (ул. Трубна, 19, корпус 1, телефон: 621-94-65).

Къде да се проведе лабораторно изследване на кърлежи?

Изследвания на кърлежи върху инфекция от патогени на естествени фокални инфекции се провеждат във Федералния център за хигиена и епидемиология, Федерален център за хигиена и епидемиология в Москва, във Федералния институт за изследвания и развитие към Централния научно-изследователски институт за епидемиология на Роспотребнадзор.
Когато се свързвате с лабораторията, е необходимо да предоставите информация за датата и територията, върху която кърлежът е засмукан (регион, регион, местност).

Къде да провеждате лабораторни изследвания на кръвта?

Лица, засегнати от зараза с кърлежи на една ендемична област, могат да бъдат подложени на лабораторни изследвания на кръвта (серологични) за кърлежите енцефалити в паразитологичния отдел на микробиологичната лаборатория на Центъра за хигиена и епидемиология в Москва или във всяка друга лаборатория, извършваща този вид изследвания.

Какво представлява кърлежиният енцефалит?

Ако не влезете в подробности, това е вирус, който може да причини възпаление на определени участъци от мозъка: енцефалит или свързан менингит и менингоенцефалит.

По правило инфекцията навлиза в тялото след ухапване от кърлеж. В редки случаи причината за инфекцията може да бъде сурово мляко на заразени домашни животни (крави, кози), от които кърлежи и се придържа към вируса.

Какви са симптомите на къртов енцефалит

Тази инфекция е една от най-коварните. На първо място, особено ако човек не знае, че има кръвопиец някъде в косата си или под мишницата си, клечовият енцефалит изобщо не се проявява.

Инкубационният период за тази инфекция може да продължи тик-борния енцефалит (TBE) до 14 дни, по време на който нищо дори не подсказва, че инфекцията вече е в тялото.

Освен това, симптомите също не предизвикват особено безпокойство:

1. Лек дискомфорт.
2. Мускулни болки, като претрениране или някъде другаде.
3. Главоболие.
4. Повишаване на температурата, понякога леко.

В началния етап, симптомите на кърлежиния енцефалит приличат на грип или дори на обикновена настинка.Малко хора свързват неразположението с разходка в гората, която се случи преди няколко седмици. Особено след като най-често „студеният” етап е последван от подобрение, когато изглежда, че е напълно здраво.

И наистина, някои са щастливи: имунитетът преодолява инфекцията. Обаче, при около 30% от хората, които са преживели зараза, клетъчният енцефалит се влошава, съпроводен от остра и значителна температура и симптоми на увреждане на нервната система.

Какво е опасен кърлежи енцефалит

Приразяванията на нервната система могат да се развият както като енцефалит (увреждане на съзнанието и двигателна активност, включително парализа на отделни крайници или на цялото тяло), така и на менингит (треска, силно главоболие, ригидност - вкаменелост - мускули на врата) или смесени форми.

По-възрастният или физически по-слаб човек, толкова по-голям е рискът. В зависимост от подтипа на кървения енцефалит, смъртността е от 1–2% (подтип от Централна Европа) до 20% (Далечния Изток).

Но дори и да не стигне до фатален изход, инфекцията може да причини сериозни неврологични нарушения (психични проблеми, разстройства на опорно-двигателния апарат, до парализа на крайниците, нарушено зрение и слух и т.н.), които продължават до края на живота.

Според статистиката Има ли естествен имунитет към вируса на кърлежите енцефалит? Преносители на кърлежи-енцефалит са шест от 100 кърлежи.В този случай от 2 до 6% от ухапаните се разболяват.

Проблемът е, че е невъзможно да се знае предварително дали ще имате късмет или ще станете един от сериозно засегнатите. Твърде много фактори са важни тук. Например, личните характеристики на имунитета. Или вирус подтип (Далечния Изток кърлежи са много по-опасни от европейски и сибирски, и в същото време всяка от тях могат да бъдат намерени в цяла Русия). И разбира се, доза от вирус, инжектирана в кръвта от насекомо.

Поради това е изключително важно във времето - за предпочитане на най-ранния възможен етап - да се разпознае кърлежиния енцефалит и да се предпише подходящо лечение.

Редактиране на болестта на Лайм

Като се има предвид факта, че в региони, ендемични за СЕ, често се среща системна къртоносна борелиоза (Лаймска болест), СЕ трябва да се диференцира от това заболяване.

Симптоми, характерни както за кърлежите енцефалит, така и за кървавия борелиоз:

• в историята - наличието на ухапване от кърлеж

• реакция
• безпокойство
• главоболие
• миалгия
• артралгия
• признаци на увреждане на нервната система (до пареза на крайниците и мускулна атрофия).

Появата на тези симптоми при енцефалит е характерна от самото начало на заболяването, докато при Лаймска борелиоза - след 3-6 седмици.

Въпреки това, следното е характерно за лаймската болест (борелиоза). На мястото на всмукване на кърлежи се появява еритема, която може да бъде единична, множествена, повтаряща се и често мигрираща, разпространяваща се от мястото на първичен вид към периферията под формата на розово-червен пръстен с по-светъл център.

Наличието на три основни синдрома на нервната система:

1. радикулоневротични, проявяващи се в болки в шийните, раменните и лумбалните области с честа поява на радикуларна болка и невралгия (често на мястото на еритема)
2. пареза на лицевия нерв от едната или от двете страни
3. синдром на серозен менингит.

В лабораторната диагностика: серологичните реакции на СЕ за борелиоза са отрицателни, докато борелиозата е положителна.

Редактиране на полиомиелит

Диференциалната диагноза на СЕ също трябва да се извърши с полиомиелит. Кървеният енцефалит и полиомиелит обединяват наличието както на общи инфекциозни, така и на неврологични симптоми. Да ги сравним.

Има две основни форми на полиомиелит:

Непаралитичната форма ("малка болест") е:

• краткотрайна (3-5 дни) треска
• хрема
• малка кашлица
• понякога диспептични симптоми
• Възможно е наличието на лесно течащ серозен менингит.

При къртов енцефалит не се наблюдава ринит, кашлица и диспептични явления.

Паралитичният полиомиелит включва 4 етапа:

• preparaliticheskuyu
• паралитичен
• възстановима
• етап на остатъчни ефекти.

За разлика от клетъчния енцефалит, продромалният период с паралитична форма на полиомиелит се характеризира с:

• хрема
• кашлица
• явления фарингит
• запек или диария
• повишена телесна температура в диапазона 37.2-37.5 градуса. S.

Като има предвид, че при кърлежите енцефалит на фона на неразположение и обща слабост:

• свиване на мускулите на фибриларния или фасцикуларен характер,
• изведнъж има слабост в крайника и усещане за изтръпване, слабост в него. Болката в този случай не е типична.
• Главоболие с най-малко потрепване на главата.

Полиомиелитът се характеризира с появата на внезапна парализа, която често се развива в рамките на няколко часа (предните рогове на долния гръден и лумбален гръбначен мозък са засегнати), участват главно проксимални мускули, най-често долните крайници, както и нарушения на тазовите органи. При къртоносен енцефалит е характерно локализирането на лезиите в предните рогове на цервико-лумбалния гръбначен мозък.

Увеличаването на двигателните нарушения при полиомиелит се осъществява във възможно най-голяма степен през първите два дни от началото на парализата, докато в СЕ тези явления продължават до 7-12 дни.

Трябва да се отбележи, че за СЕ, патогномотични признаци:

• епидемиологична история
• лабораторна диагностика.

Проведената диференциална диагноза елиминира полиомиелита.

Редактиране на грип

Кървеният енцефалит в началната фаза е подобен на грипа.

Клетъчен енцефалит и комбиниран грип:

• слабост
• висока температура
• топлина
• втрисане
• болки в мускулите и костите
• гадене
• повръщане
• фотофобия.

Въпреки това, за грип, за разлика от кърлежите енцефалит, това е характерно:

• локализация на главоболие в предната и временната област и в областта на надбъбречните дъги
• болка при преместване на очните ябълки
• сухо и възпалено гърло
• суха и болезнена кашлица, сухота
• назална конгестия със симптоми на затруднено носово дишане
• хиперемия на лигавицата на назофаринкса, меко и твърдо небце
• възможен трахеит с болка по гръдната кост
• лаборатория: левкопения с еозинопения и неутропения, относителна лимфоцитоза и често моноцитоза.

Трябва да се има предвид, че грипът се характеризира с наличието на хипотермия, предшестваща грипа.

Като има предвид, че за да се потвърди диагнозата на кървения енцефалит, е необходимо да се вземе предвид наличието на:

• епидемиологични данни (контакт с кърлежи)
• положителни серологични реакции.

Редактиране на менингит

Диференциалната диагноза се извършва с епидемичен церебрален и туберкулозен менингит.

Епидемичният мозъчен менингит, за разлика от менингеалната форма на кървения енцефалит, се характеризира с:

• остро начало
• бързо развитие на менингеален синдром
• сезонност
• липса на индикации за ухапване на кърлежи
• гноен ликьор.

Туберкулозен менингит е заболяване, което възниква:

Провеждането на лабораторни серологични проучвания при пациенти също спомагат за диференциране на клетъчния енцефалит от различни серозни менингити.

Няма метод за специфично лечение на кърлежиния енцефалит. Ако се появят симптоми, които показват увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит), пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран, за да осигури поддържаща терапия. Като симптоматично лечение често се използват кортикостероидни средства. В тежки случаи има нужда от трахеална интубация, последвана от механична вентилация.

Спешна профилактика на къртов енцефалит се извършва с помощта на имуноглобулинови препарати, по-специално, хомоложен гама-глобулин, получен от кръвната плазма на донорите. Имуноглобулините имат подчертано терапевтичен ефект: намаляване на телесната температура на пациента, разхлабване на главоболие и менингеални явления. За постигане на максимална ефективност се изисква възможно най-ранното прилагане на лекарството.

Ваксинацията се използва като специфична профилактика, която е най-надеждната превантивна мярка. Всички лица, живеещи в ендемични райони или влизащи в тях, подлежат на задължителна ваксинация. Населението в ендемичните райони е приблизително половината от общото население на Русия. В Русия ваксинацията се извършва от чуждестранни (FSME, Encepur) или местни ваксини според основните и аварийни схеми. Извършва се основната схема (0, 1-3, 9-12 месеца), последвана от реваксинация на всеки 3-5 години. За да се образува имунитет до началото на епидемичния сезон, първата доза се прилага през есента, втората през зимата. Авариен режим (две инжекции с интервал от 14 дни) се използва за неваксинирани индивиди, които идват към ендемични огнища през пролетта и лятото. Аварийните ваксини се имунизират само за един сезон (имунитетът се развива след 2-3 седмици), след 9-12 месеца се дава третата инжекция.

В Руската федерация, когато смучат кърлежи на неваксинирани хора, имуноглобулин се инжектира интрамускулно от 1,5 до 3 ml. в зависимост от възрастта. След 10 дни лекарството се прилага повторно в количество от 6 ml. Ефективността на аварийната профилактика със специфичен имуноглобулин трябва да бъде потвърдена в съответствие със съвременните изисквания на основана на доказателства медицина.

Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до предотвратяване на засмукване на кърлежи, както и до тяхното ранно отстраняване.

• Избягвайте посещения на тик-хабитати (горски местообитания с висока трева, храсти) през април-юли. Енцефалитните акари атакуват, прилепват към топлокръвни животни и хора, преминаващи отпред като репей. Като място за изчакване на жертвите, те избират потни петна от топлокръвна трева и клонки в сенчести тревисти места. Имайки това предвид, преходите трябва да се държат далеч от животинските пътища и добитъка. По пътеки и широки пътеки, дръжте средата на пътеките, избягвайки контакт с растителност, която виси по пътеката.
• Използвайте репеленти, съдържащи DEET или перметрин.
• Необходимо е да се обличат дрехи с дълги ръкави и панталони без дупки и дупки, за предпочитане крачолите на панталоните да се прибират в дълги чорапи, ризата да се слага в панталон. Косата трябва да бъде скрита под шапка. За да се улесни забелязването на акарите, за предпочитане е да се носят светли дрехи.
• По време на престоя си в гората се препоръчва редовно да проверявате дрехите и да наблюдавате откритата кожа (врата, китките). Ако следвате правилата за носене на дрехи, както е посочено по-горе, кърлежите, които не са били извадени от дрехите, неизбежно ще паднат върху врата, където лесно се откриват.
• При завръщането си от гората се прави преглед на дрехите и тялото. Тъй като някои части на тялото не са на разположение за самостоятелно изследване, човек трябва да прибягва до външна помощ, за да инспектира гърба и скалпа.
• Тъй като ларвите на кърлежите са много малки, те могат да бъдат пренебрегнати при облеклото. За да се избегне залепването им, се препоръчва дрехите да се измиват с гореща вода.
• Ако е намерен смучен кърлеж, той трябва да бъде отстранен незабавно. Колкото по-рано се отстранява кърлежът, толкова по-малка е вероятността от инфекция. Можете да премахнете кърлеж с маникюр пинсети или конец, хвърляне на линия от конец, така че всички крайници са извън, затегнете. Кърлежите се отстраняват чрез въртеливи движения. Избягвайте смачкване на кърлежите! Раната може да се лекува с дезинфектант (хлорхексидин, йоден разтвор, алкохол и др.).

Ваксинираните хора не изискват допълнително въвеждане на имуноглобулин.

Устойчиви неврологични и психиатрични усложнения се развиват при 10-20% от инфектираните индивиди. Степента на смъртност на инфекцията е 1–2% за европейския подтип и 20-25% за Далечния Изток, като правило смъртта настъпва в рамките на 5-7 дни след появата на неврологични симптоми.

Какво е това?

Енцефалит с есенциален мехур (пролетно-летен клещовиден менингоенцефалит) е естествена фокална вирусна инфекция, характеризираща се с треска, интоксикация и увреждане на сивото вещество на мозъка (енцефалит) и / или мембраните на мозъка и гръбначния мозък (менингит и менингоенцефалит). Заболяването може да доведе до устойчиви неврологични и психиатрични усложнения и дори до смърт на пациента.

Според статистиката, шест кърлежи от сто са носители на вируса (от 2 до 6% от ухапаните могат да се разболеят от заразен индивид).

Как става инфекцията?

Основният резервоар и източник на инфекция са кърлежите. Как вирусът на клетъчния енцефалит влиза в тялото на насекомото? 5-6 дни след ухапване на заразено животно в естествен фокус, патогенът прониква във всички органи на кърлежите и се концентрира главно в репродуктивната и храносмилателната система, слюнчените жлези. Там вирусът остава за целия жизнен цикъл на насекомото, а това е от две до четири години. И през цялото това време, след като е бил ухапан от кърлеж на животно или човек, настъпва предаване на къртов енцефалит.

Всеки човек в района, в който има избухване на инфекция, може да се зарази. Тези статистически данни са разочароващи за хората.

• Естествен резервоар на инфекция могат да бъдат всички животни: таралежи, къртици, катерици, катерици и полевки и около 130 други вида бозайници.
• В зависимост от региона броят на заразените кърлежи варира от 1–3% до 15–20%.
• Някои видове птици също са сред възможните носители - яребици, трънчета, дроздове.
• Според епидемиологията, клетъчният енцефалит е често срещан от Централна Европа до Източна Русия.
• Първият връх на болестта е регистриран през май-юни, а вторият - в края на лятото.
• Има случаи на инфекция с къртов енцефалит на човек след пиене на мляко от домашни любимци, заразени с кърлежи.

Начини за предаване на кърлежи-енцефалит: трансмисивни, по време на ухапване от заразена кърлежи, и хранителни - след консумация на заразена храна.

Форми на заболяването

Симптомите след атаката на къртовия енцефалит са много разнообразни, но за всеки пациент периодът на заболяването традиционно протича с няколко изразени симптоми.

В съответствие с това, съществуват няколко основни форми на клетъчен енцефалит:

1. Трескаво. Вирусът на кървения енцефалит не засяга централната нервна система, само симптомите на треска, а именно треска, слабост и болки в тялото, загуба на апетит, главоболие и гадене. Треска може да продължи до 10 дни. Цереброспиналната течност не се променя, липсват симптоми на увреждане на нервната система. Прогнозата е най-благоприятна.
2. Meningoencephalitic. Характеризира се с увреждане на мозъчните клетки, характеризиращо се с нарушено съзнание, психични разстройства, гърчове, слабост в крайниците, парализа.
3. Менингит. Вирусът навлиза в менингите, засягайки невроните. В същото време се развива фокалната форма на заболяването. Освен треска симптомите на енцефалит включват силно главоболие, повръщане, фотофобия. Признаци на участие в възпалителния процес на менингите - схванат врат - се развиват. Когато се извърши лумбална пункция в цереброспиналната течност, могат да се видят признаци на възпаление: появяват се плазмени клетки, нивото на хлоридите намалява и т.н.
4. Poliomieliticheskaya. Характеризира се с лезии на невроните на шийката на гръбначния мозък и прилича на полиомиелит. Пациентът има постоянна парализа на мускулите на шията и ръцете, което води до увреждане.

Специална форма на къртоносна инфекция - с курс с две вълни.Първият период на заболяването се характеризира с фебрилни симптоми и продължава 3–7 дни. След това вирусът навлиза в менингите, появяват се неврологични признаци. Вторият период е около две седмици и е много по-труден от фебрилната фаза.

Какво да правите, ако ухапете от кърлеж?

Ако кърлежът е проникнал в кожата на човек, той трябва да бъде отстранен в медицинско заведение. Не е препоръчително да го правите сами, тъй като е възможно да повредите тялото му и да не го отстраните напълно. В случаите, когато няма близки болници и спешно трябва да се отстрани кърлежи, трябва да се предприемат следните действия:

• кожата е богато смазана с вазелин или масло (за да се спре подаването на кислород към кърмата)
• след това се хваща с пинсети и с внимателни въртеливи движения обратно на часовниковата стрелка се отстранява от човешката кожа.
• след екстракция е необходимо да се отиде в болницата за ваксинация на първия ден след ухапването - интрамускулно се инжектира специфичен донорен имуноглобулин в дози от 3 ml.

Характеристики на използването на имуноглобулин

Що се отнася до употребата на имуноглобулин срещу клетъчен енцефалит, неговото въвеждане се счита за спешно профилактично лекарство веднага след ухапването на паразита. Осигурява защита срещу развитието на болестта или допринася за нейната лесна преносимост.

Лекарството прекъсва цикъла на вирусно развитие в първоначалния път на инфекцията, предотвратява неговото възпроизвеждане. Имуноглобулиновите антигенни структури разпознават вируса, свързват антигенните молекули и ги неутрализират (0,1 g серум може да неутрализира около 60 000 летални вирусни дози).

Ефикасността на лекарството е доказана, когато се прилага през първите дни след ухапване от кърлежи. Освен това, ефективността му намалява рязко, тъй като при продължително излагане на вируса, клетките на тялото вече са засегнати и клетъчните стени са непреодолима бариера за нашите молекулярни консерванти.

Ако са минали повече от 4 дни след контакта с кърлежите, опасно е да се инжектира лекарството, през целия инкубационен период на вируса, това само ще усложни заболяването и няма да попречи на неговото развитие.

предотвратяване

Ваксинацията се използва като специфична профилактика, която е най-надеждната превантивна мярка. Всички лица, живеещи в ендемични райони или влизащи в тях, подлежат на задължителна ваксинация. Населението в ендемичните райони е приблизително половината от общото население на Русия.

В Русия ваксинацията се извършва от чуждестранни (FSME, Encepur) или местни ваксини според основните и аварийни схеми. Извършва се основната схема (0, 1-3, 9-12 месеца), последвана от реваксинация на всеки 3-5 години. За да се образува имунитет до началото на епидемичния сезон, първата доза се прилага през есента, втората през зимата. Авариен режим (две инжекции с интервал от 14 дни) се използва за неваксинирани индивиди, които идват към ендемични огнища през пролетта и лятото. Аварийните ваксини се имунизират само за един сезон (имунитетът се развива след 2-3 седмици), след 9-12 месеца се дава третата инжекция.

В Руската федерация, когато смучат кърлежи на неваксинирани хора, имуноглобулин се инжектира интрамускулно от 1,5 до 3 ml. в зависимост от възрастта. След 10 дни лекарството се прилага повторно в количество от 6 ml. Ефективността на аварийната профилактика със специфичен имуноглобулин трябва да бъде потвърдена в съответствие със съвременните изисквания на основана на доказателства медицина.

В името на превенцията (превенцията), всеки трябва да помни

• се опитват да избягват места с натрупване на кърлежи (гори, терен с висока трева, вили, содови площи),
• в случай на тяхното посещение,
• носете дрехи, за предпочитане светли цветове, покриващи голите точки на тялото (с дълги ръкави, панталони, пъхнати в чорапи),
• проверявайте дрехите възможно най-често след посещение на такива места
• проверете тялото и дрехите си
• измиване на дрехи в гореща вода (за премахване на ларвите на паразити),
• Когато се открие кърлеж, незабавно се свържете с най-близката болница.

Към днешна дата, кърлежите енцефалит не е нелечимо и с навременното откриване не причинява значителни щети на организма. Ключът в този случай е точно навременното откриване на кърлежите, затова трябва особено внимателно да изследвате повърхността на кожата (особено при деца) след посещение в гората.

Трябва също да се помни, че кърлежиният енцефалит не се предава от един пациент на друг, не е опасно, като вирусно заболяване.

Намерили ли сте кърлеж върху себе си

Как да се премахне кръвопиецът сам, вече е написал. Можете обаче да направите това:

Като се справиш, във всеки случай, не изхвърляй насекомото. Идеалният вариант е да го вземете за анализ в лабораторията по вирусология (такива са налични както в публичните, така и в частните центрове). Адреси на лаборатории и пунктове за профилактика на кърлежи в Русия могат да бъдат намерени тук. Важно е да се спазват следните условия:

1. Поставете кърлежите в епруветка или малък контейнер с плътно прилепнал капак. Желателно е - на памук, навлажнен с вода.
2. Анализът трябва да се извърши не по-късно от три дни от момента на отстраняване на насекомите. Това е колко кръв се съхранява в тялото на кръвопиеца за ДНК анализ.
3. Анализирайте не само за клевечния енцефалит, но и за борелиоза (Лаймска болест). Кърлежите също носят тази инфекция и е също толкова опасна.

Ако тестът за насекоми даде положителен резултат, лабораторията ще ви издаде сертификат за това и сезиране на лекар по инфекциозни болести.

На същия етап е възможно да се направи спешна профилактика на кърлежи-енцефалит - да се въведе имуноглобулин. Въпреки това, има редица нюанси. Първо, такава профилактика ще бъде ефективна само за три дни след ухапването - т.е. може просто да нямате време да получите резултатите от анализа на кърлежите. На второ място, методът има няколко противопоказания, включително алергия към компонентите на лекарството. Трето, далеч не е факт, че ще намерите желания имуноглобулин във вашите или съседни клиники: ще трябва да се свържете с търговски центрове.

Получили ли сте положителен тест или сте подозрителни към симптомите си?

Добрата новина е, че дори ако анализът се оказа положителен, това не означава, че сте заразени. Лошата новина е: install, yes или no, няма да работи веднага. Ефективен е кръвен тест за къртов енцефалит.Какво да правите, ако кърлежи ухапе само 10 дни след ухапването. Антитела с Ig-енцефалит (IgM), които показват дали тялото се бори с инфекция, могат да бъдат открити не по-рано от две седмици след ухапването.

Ако не сте открили кърлежи върху себе си, обаче, свързвате влошаването с неотдавнашна разходка в гората, свържете се с Вашия лекар. Опитен лекар ще ви прегледа, проявите интерес към симптомите (в случай на къртов енцефалит, те са подобни на симптомите на други заболявания: грип, съдови патологии на мозъка, полиомиелит, тумори на централната нервна система, и е важно да не се обърка) и, ако е необходимо, да ви изпрати до специалист по инфекциозни заболявания. След това - на тестовете.

Гледайте видеоклипа: Истината за ваксините, които поставят на децата ни - Shots In The Dark - BG subtitles (Април 2024).