Външни и вътрешни причини за папиломите по време на бременност

Все по-често акушер-гинеколозите и дерматолозите се сблъскват с различни прояви на човешката папиломавирусна инфекция при бременни жени. Задачите, които лекарите поставят при откриване на папиломи по време на бременност, са да решат дали е необходимо и целесъобразно да се лекуват и премахват вирусни неоплазми по такъв начин, че да не се увреди тялото на жената и детето, но също и да се предотврати влиянието на човешкия папиломен вирус върху плода.

Защо се появяват папиломите по време на бременност?

В очакване на чудо, тялото на бременна жена често я представя с неприятни и неочаквани "изненади" под формата на различни болести и заболявания. Това се дължи главно на физиологичния спад на имунната активност, тъй като плодът е половината от чуждите антигени на майката. Потискането на имунитета не е просто: от една страна, детето е защитено от майчините антитела, а от друга, тялото става уязвимо за различни видове инфекции, особено за скрити инфекции, които жената никога преди не е подозирала. HPV инфекцията не е изключение.

Бременността за човешкия папиломен вирус (HPV) е идеалното време да се прояви. Патологичният ефект на вируса се прилага, както следва:

1. По кожата на ръцете, стъпалата, ходилата, лицата се появяват папиломи.
2. Гениталните брадавици растат в гениталната област и ануса.
3. Дисплазията (интраепителната неоплазия) на шийката на матката напредва.
4. Изключително рядък рак по време на бременност.

Веднъж погълнат, човешкият папиломен вирус остава с него за цял живот. Не винаги се наблюдават клинични прояви. За проявлението на заболяването се изисква недостатъчна активност на антивирусния имунитет.

Папиломите по тялото по време на бременност

Папиломите по време на бременност се появяват предимно в третия триместър:

• Обикновените (вулгарни) брадавици, плоските израстъци по време на бременност са по-чести на ръцете, лицето, подмишниците, краката. С нарастването на гестационната възраст жената все повече набира тегло, дрехите и бельото стават малки. Това води до факта, че някои части на кожата са изложени на интензивно триене и в тези места най-често се появяват брадавици по тялото. Ако една жена има папиломи преди бременността, техният брой може значително да се увеличи.
• С оток на краката, който е характерен за много бременни жени, има благоприятна почва за растежа на папиломите на плантарите. Размерът на краката се увеличава, обувките стават тесни, появяват се растителни брадавици или се увеличава размерът и броят им. Неоплазмите причиняват забележим дискомфорт и болка при ходене.

Папиломите по време на бременност, разположени върху тялото, не могат да повлияят на нарастващия плод. Вирусът не влиза в кръвта. Такива брадавици са причинени в огромното мнозинство от HPV генотипи с нисък канцерогенен риск и не представляват опасност за бременната жена.

Генитални брадавици и HPV с висок онкогенен риск по време на бременност

Гениталните брадавици в гениталната област и ануса са причината за незабавното лечение на лекаря. Вирусните неоплазми, разположени в аногениталната област, изискват лечение. Когато детето минава през естествения родов канал, има голяма вероятност от инфекция с последващо развитие на респираторна папиломатоза или появата на брадавици по всички кожни области. Често при деца след инфекция при раждане папиломите растат в аногениталната област.
При значителен брой кондиломи в гениталния тракт и невъзможността за тяхното отстраняване, трудът се извършва своевременно.

HPV генотипи 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, които са силно онкогенни щамове, причиняват цервикална дисплазия и рак. По правило, ако се планира бременност, жената се изследва за ППИ преди зачеването. Когато HPV се открива в цитонамазка от цервикалния канал, лечението се провежда дори и при липса на клинични признаци на заболяването.

Колко опасно е наличието на HPV с висок риск от канцерогенеза по време на бременност?

IF вирусът е много чест

• Силно онкогенен човешки папиломен вирус в женския генитален тракт винаги е придружен от потискане на местния имунитет. Това се проявява чрез намаляване на продукцията на локална секреторна IgA, открита в анализите. На фона на HPV, бързо се размножават представители на условно патогенната флора (стафилококи, стрептококи и др.) И патогенна хламидия, урея и микоплазми, гарднерела и кандида. Той създава благоприятна среда за растеж и размножаване както на HPV, така и на други микроорганизми, които могат да доведат до вътрематочна инфекция на плода.
• Вирусът може да доведе до риск от спонтанен аборт, colpitis по време на бременност, патология на плацентата система под формата на плацента удебеляване, нарушен синтез на околоплодната течност (висока и ниска вода), нарушена fetoplacental кръвен поток с развитието на вътрематочен растеж на плода.
• HPV прониква във фетуса вертикално - през цервикалния канал на матката и околоплодните мембрани, през плацентата - през плацентата и чрез контакт по време на раждането. Инфекцията на детето по време на раждане се осъществява както по време на естествено раждане, така и по време на цезарово сечение. Следователно наличието на HPV от тези видове не е показание за оперативно раждане.
• Ако жената е само носител на HPV по време на бременност, рискът от предаването му на плода е 1%, а при наличие на клиника (цервикална дисплазия) - вероятността от заразяване на детето достига 85%.

Когато HPV се открие по време на бременност в цитонамазка от цервикалния канал, медицинската тактика е следната:

1. Контролира секреторния IgA в цервикалната слуз. Когато нивото падне под 3,26 ± 0,24 µg / ml, рискът от вътрематочна инфекция на плода става висок.
2. Провеждане на анализ "Femoflor" за оценка на състоянието на вагиналната микрофлора. При нормално съотношение на всички компоненти на биотопа и при липса на клинични признаци на човешка папиломавирусна инфекция, рискът от инфекция на плода е минимален.
3. Провеждане на PAP тест, напреднала колпоскопия и вирусен товар, за да се открие тежестта на инфекцията.

Когато раждат, лекарите избягват общата им продължителност от повече от 9 часа, а времето на сухия период не трябва да надвишава 6 часа. Колкото по-дълго раждане, толкова по-голяма е вероятността от вътрематочна инфекция.

Лечение на папиломи по време на бременност

Ако брадавиците по тялото на жената са редки, тогава не трябва да ги изтривате. В рамките на няколко месеца след раждането те ще претърпят независима регресия. Понякога папиломите на тялото продължават по-дълго. Най-често това се случва по време на следродовото намаляване на имунитета и кърменето.

Кога брадавиците трябва да бъдат премахнати?

1. Ако по време на бременността папиломите по ръцете, ареолата на зърното, кожата на гърдата се появи, те трябва да бъдат отстранени. Докато кърмите и се грижат за бебето, туморите на такива места могат да доведат до инфекция на бебето.
2. Трябва да се отстранят и брадавици, които причиняват дискомфорт и болка.
3. Генитални брадавици аногенитална област във всяко количество.

Премахването на папиломите по време на бременност е безопасно както за майката, така и за плода. По време на бременността са разрешени употребявани химически лекарства и физични методи. Не се използват лекарства на основата на фенол и антивирусни мазила.

Кожата на бременна жена е в състояние да реагира на химикал с алергична реакция, затова самолечението през този период е строго забранено. Всички средства трябва да се използват изключително под наблюдението на лекар. Прилагането на лекарства от квалифициран специалист ще помогне да се избегнат негативните последици.

За да се отървете от брадавици, се използват следните методи:

• Лекарства на основата на киселини: Kollomak, Duofilm и др. Препаратът се прилага едновременно върху повърхността на кожата не повече от 5 cm².
• Криодеструкция и лазерна технология. Премахването се извършва без въвеждане на анестетик, тъй като са възможни алергични реакции.

Когато генотипите на HPV се откриват при жени с висок риск от канцерогенеза, се извършва задължително лечение с антивирусни имуномодулатори (от 14-та седмица на бременността), а при комбиниране с аногенитални брадавици - антивирусна терапия. Изолираното отстраняване на брадавици може да доведе до още по-голямо разпространение на вируса на фона на намаления имунитет, така че предписването на лекарства е оправдано.

За терапевтични цели се предписват следните лекарства:

• свещички viferon назначен по схемата: 1 свещ ректален (500 ти IU) два пъти дневно с курс от 10 дни, и след това 1 свещ два пъти дневно на всеки 4 дни 10 пъти. След това, до раждането, дозата се намалява до 150 000. U: 1 свещ два пъти дневно в продължение на 5 дни на всеки 4 седмици. Преди раждането използвайте свещи от 500 000. Единици: 1 свещ 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
• Антивирусно лекарство panavir предписан с 2 триместра под формата на интравенозни инжекции. Първите 2 инжекции се прилагат на всеки 48 часа, а останалите 3 в 72 часа. Просто изпълнете 5 инжекции по 5 ml.

Ако по време на бременността се появиха папиломи в аногениталната област, тогава тяхното физическо отстраняване се извършва след 22 седмици.

Въпросът за отстраняването на брадавици трябва да бъде разрешен по време на бременност. Периодът на кърмене е противопоказание за много методи и средства за борба с вирусни новообразувания. Освен това, когато се грижи за бебето, рискът от контакт с майката се увеличава.

Накратко за папиломите

Човешкият папиломен вирус (HPV) е неоплазма, която се появява на повърхността на кожата. Като правило, тези неоплазми са малки, с телесен цвят или малко по-тъмно, кафяво. Да, те не изглеждат доста привлекателно, не са естетични, когато са поставени върху лицето или шията. Но не е нужно да се разстройвате, защото тези „неканени гости“ не са злокачествени.

В повечето случаи папиломите по време на бременност се образуват по лицето, шията (често отстрани), по гърдите между или под гърдите, в областта на мишниците и слабините.

И въпреки че няма точни данни за причините за образуването на папиломи при бъдещи майки, те възникват независимо от състоянието на кожата им преди бременността. Тоест, те се появяват при жената само заради бременността. Ако папиломите по тялото на жената са били преди началото на интересна позиция, тогава, най-вероятно, техният брой ще се увеличи и те ще бъдат разположени в цялото тяло. Накратко, зоната на разпространението им в цялото тяло през периода на носене на бебето ще се разшири. И това се случва, като правило, през втория и третия триместър на бременността.

Според медицинската статистика, папиломите се образуват в четвъртата част на цялото човечество. В същата статистика се посочва, че процентът на външния им вид е по-висок при хората над 50-годишна възраст. В риск и тези, които са с наднормено тегло, диабет. Смята се, че папиломите често се срещат при хора с постоянно триене на кожата, особено в подмишниците и естествените гънки. Тъй като затлъстелите хора имат триене в областта на слабините, подмишниците са ежедневни явления, шансовете на папиломите в тези места също са по-високи.

По време на бременността, появата или растежа на папиломите се свързва с хормонални промени. Привидно повишаване на нивата на хормоните влияе върху растежа на клетките в епидермиса.Но провокиращият фактор, както и при обикновените хора, е именно триенето на кожата. Ето защо тези тумори често се срещат във втория, третия триместър на бременността. По това време бъдещите майки вече наддават на тегло, има гънки по тялото, триене и в резултат папиломи.

Как папиломите засягат бременността

И така, с появата на папиломи, жената най-напред задава въпроса, как те влияят върху хода на бременността? Какво е изпълнено за плода? Има ли друга възможна опасност? Има подобни мнения по този въпрос. Човешкият папиломавирус в малка степен влияе върху хода на бременността и здравето на бъдещото бебе. Ако жената има папиломи под формата на генитални брадавици, тогава техният растеж може да се ускори и в същото време влагалищното течение да се увеличи. По-обилни секрети са създаването на благоприятна влажна среда от вируса. Възможни са и хормонални промени или нарушения в имунната система.

Но в повечето случаи бременните жени имат HPV, т.е. брадавици, не представляват особена заплаха за нея и за плода.

В редки случаи, HPV може да се предава на дете по време на раждането. Но това не е страшно. Ако бебето е имало контакт с вируса, тялото му се справя самостоятелно, безсимптомно и без никакви последствия.

В редки случаи, когато детето е заразено с HPV щам, който причинява генитални брадавици, той може да се появи в най-ранните детски брадавици на гласните струни, вероятно на други места. Това е рядка поява, наречена папиломатоза на дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че тази форма на HPV е доста сериозна, но изключително рядка.

Причини по време на бременност

В периода на изчакване за бебето в женското тяло има преструктуриране, свързано с увеличаване или намаляване на нивото на определени хормони, увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Това състояние има силно въздействие върху имунната система, която предпазва организма от папиломавирус (HPV).

Учените са открили, че намаляването на имунната функция по време на бременност води до развитие на папиломатоза. HPV може да бъде неактивен в тялото на всеки човек за дълго време и не се проявява, а по време на бременност да събуди и провокира растежа на брадавиците.

Външни фактори

Лекарите разделят факторите, които допринасят за растежа на папиломите по време на бременност, външни и вътрешни. Първите са:

1. Микротравми на кожата. Тялото на бременна жена е модифицирано, има стрии на кожата, гънки, върху които може да се развие възпалителният процес, което води до появата на израстъци.
2. Триене на кожата с дрехи. Дрехите, които са извън размера и свиващото движение, могат да причинят свръхрастеж.
3. Прекомерно изпотяване. Повишеното количество пот създава подходяща влажна среда за активиране на вируса. На части от тялото (подмишници и гениталии) се образуват голям брой папиломи и кондиломи.
4. Честият стрес и липсата на сън водят до промени в хормоналните нива, растежа на брадавиците.

Вътрешни фактори

Вътрешните фактори, които провокират образуването на доброкачествени тумори на кожата в периода на бременност на бебето, включват:

1. Хормонална настройка. Увеличаването на нивата на прогестерон в кръвта провокира растежа на брадавици в слабините, които могат да изчезнат сами след раждането.
2. Обостряне на хронични заболявания. Гастритът и бъбречната недостатъчност водят до намаляване на имунната функция и появата на израстъци по кожата.
3. Бързо наддаване на тегло. Допълнителните килограми влияят отрицателно върху защитните функции на организма, като събуждат активността на вируса.
4. Захарен диабет и недостатъчно количество обогатени храни причиняват намаляване на имунитета и активиране на HPV.

Опасно ли е?

Независимо от вида на причината за папилома на шията по време на бременност или в друга област на дермата, бременната жена трябва да я покаже на лекаря.В медицината има мнение, че активността на папиломавируса и растежът на образуванията по време на бременността на бебето имат следните последици: инфекция на детето. Вирусът може да бъде предаден на бебето по време на раждането.

Следните симптоми на папиломатоза трябва да предупреждават бъдещата майка и да отидат в болницата:

1. Удължена форма на удължаване, с дължина от 1,5 до 2 mm. Такъв растеж е лесно да се нарани, може да получи инфекция и да предизвика развитие на възпаление.
2. Високи темпове на растеж и бързо нарастване на броя на брадавиците.
3. Натрупването на промяна на цвета. Като правило те са твърди или леко кафеникави, зачервяването на образуването показва увреждане.
4. Кървенето показва увреждане на папиломата.

Осъзнавайки опасността от образувания по кожата, бъдещата майка трябва да се консултира с лекар, който, използвайки съвременни диагностични методи, ще определи вида на вируса, ще предпише необходимото лечение. Терапията трябва да бъде изчерпателна, за предпочитане е да се премахне растежа. Необходимо е да се използват антивирусни лекарства, понякога е допустимо използването на народни средства.

Диагностика на папиломите по време на бременност

Диагностика на папиломатоза при бременни жени е насочена към идентифициране на опасни видове вируси, които причиняват онкология. В периода на изчакване за бебето прегледът на жената се извършва, както следва:

1. Преглед на кожата от лекар.
2. Изследването на лигавиците на гениталните органи за появата на израстъци.
3. Онкоцитологично изследване. Лекарят взема тампон от шийката на матката.

1. Молекулярна биологична диагностика на HPV.

При потвърждаване на диагнозата папиломатоза лекарят предписва комплексна терапия на бременната жена. Препоръчително е да се премахнат израстъците в периода на изчакване на детето само за тези пациенти, които имат силен растеж, усещане за сърбеж и дискомфорт в областта на растежа. В случай, че кондиломите често са повредени от дрехи или бръснач.

Медикаментозната терапия за появата на образувания на тялото на бременна жена включва използването на следните лекарства:

Както народни средства разрешено да се използват компреси на картофена каша, чесън и ябълков оцет.

Всеки лекарствен или народен метод за изчистване на израстъците на дермата, докато детето чака, се използва само след като се направи точна диагноза и предписание на лекуващия лекар. Самолечението на папиломавирус по време на бременност е неприемливо.

Може ли папиломите да изчезнат след раждането

Лекарите отбелязват случаи на спонтанно изчезване на образувания от повърхността на дермата известно време след раждането. Това явление е свързано с няколко причини:

1. Нормализиране на хормоналните нива в тялото на жената след раждането на бебето.
2. Повишаване на защитните функции на организма чрез спазване на режима на сън и почивка, физическа активност, правилно хранене и прием на витаминни комплекси.

Изчезването на растежа по кожата след раждане настъпва рядко, вирусът, веднъж в тялото, има тенденция да се задържа там завинаги, не винаги е възможно да го елиминира напълно. Но той може да бъде прехвърлен в неактивна позиция с помощта на антивирусно лечение и поддържане на здравословен начин на живот. Повечето вируси провокират растежа на доброкачествени лезии, които лесно се отстраняват с помощта на съвременни техники.

При бременни жени се появяват кожни лезии (папиломи, кондиломи, пигментни петна) поради хормонална корекция и намален имунитет, а след раждане те изчезват без лечение.

Какво представляват папиломите?

Образованието върху кожата на доброкачествени видове, причинени от вируси, се нарича папиломи. Формациите най-често са малки по размер и имат светъл или месен цвят.

Когато докосвате образуванията, лицето не изпитва никакви болезнени усещания, ако кожата не е била повредена на мястото на папиломата.

Функции:

• Не са способни да влияят върху хода на бременността и плода,
• На практика няма увеличение на размера,
• Най-често са подредени по двойки,
• Може да придаде на кожата неестетичен вид, особено ако се образува в лицето,
• Може да причини подуване на кожата, ако целостта на формацията е повредена.

Причини за възникване на папиломи по време на бременност

По време на бременността женското тяло има голям брой характеристики, които много често водят до появата на различни петна и папиломи.

Причините за появата на папиломи трябва да включват следните фактори:

• Хормонален скок - бременността често се придружава от промени в хормоналните нива. С хормонален скок, може да има неизправност на всички органи във връзка с които всички вируси, които преди са били в тялото, често са активирани, това важи и за папилома вирус
• Рязко наддаване на тегло - Проблемът с увеличаване на теглото засяга почти всички бременни жени, най-често този процес се случва в последния триместър на бременността. При рязко увеличаване на теглото има триене и увреждане на кожата, в резултат на което много често се появяват папиломи,
• Неправилно облекло - да се прилага за онези случаи, когато нещата разтриват кожата, са твърде стегнати
• преохлаждане,
• Неправилна хигиена на тялото,
• Контакт със заразено лице.