За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук ...

Има няколко вида хепатит и много хора се чудят какъв вид хепатит е най-страшен. Първо трябва да разберете какво е хепатит и как то се отразява на човешкото тяло.

Възможни видове хепатит

Хепатитът е заболяване на черния дроб. Общо има седем вида хепатит: А, В, С, D, Е, F и хепатит G. Развитието на това заболяване може да бъде причинено от различни фактори:

• модификация А (жълтеница) се причинява от вирус тип А, който се предава чрез заразена храна и вода,
• модификация В се причинява от вирус тип В, ​​който се предава чрез сексуални, битови и парентерални пътища. При болен човек, модификация В присъства във всички биологични течности,
• модификация С се предава по парентерален метод и често не се диагностицира веднага,
• модификация D се причинява от РНК вируса и се предава по парентерален метод. Този вирус се открива, като правило, заедно с вируса тип В, ​​това се дължи на задължителната зависимост на вируса тип B от вируса на РНК,
• причинител на модификация Е е вирус от тип Е, чиито пътища на инфекция са фекално-орални,
• модификация F е сравнително ново заболяване, причинено от два вируса, инфекцията на една от тях се извършва, когато донорската кръв се погълне, а втората се открива в изпражненията на пациенти след преливане;
• инфекция с G може да се появи навсякъде, например, чрез кръвопреливане, по време на операция, сексуално, както и от майка на дете.

Най-опасният вирус

Учените смятат, че хепатит С е най-опасен за човешкото здраве и живот, което се дължи на факта, че специалистите не са успели да намерят ефективни лекарства срещу него. Ако има възможност да се ваксинират срещу други видове хепатит, тогава няма такава ваксина за хепатит С.

Опасният хепатит С често е придружен от тежки усложнения като цироза или рак на черния дроб. Особено опасно е, че при заразяване с това заболяване човек не подозира нищо доста дълго време, началният стадий на заболяването е асимптоматичен, засягайки тялото ден след ден. Преди всичко започва чернодробно увреждане, тъй като там се развива фокусът, като по този начин се унищожават клетките на органа.

Започват необратими процеси, които водят до разрушаване на черния дроб и неговото унищожаване. Този процес може да бъде абсолютно безсимптомно за десетина години.

По време на инкубационния период, който може да продължи до една година, човек усеща малко дискомфорт, проявяващ се под формата на повишена умора, обща слабост на тялото, нарушено храносмилане, болки в ставите. Тъй като тези симптоми могат да показват наличието на други заболявания в човешкото тяло, повечето хора не обръщат специално внимание на такива симптоми и особено не свързват тяхното състояние с инфекция с ужасен хепатит С.

Преходът на това заболяване към хроничната форма се извършва постепенно, пропорционално на растежа на фиброзата и увеличаване на броя на засегнатите хепатоцити. Въпреки това, органите продължават да функционират и дълго време не привличат внимание. Резултатът от този процес е цироза на черния дроб, чиито първоначални симптоми са следните признаци:

• увеличаване на размера на корема,
• проява на кожата на паяковите вени,
• прекомерна слабост и умора,
• жълтеница.

Фактори, които допринасят за бързото развитие на болестта

Други характеристики на тялото, като:

• детска възраст
• старост
• наличието на ХИВ или СПИН в организма
• пациентът има други видове заболявания,
• приемане на наркотици
• злоупотреба с алкохол.

Според статистиката, 50% от заразените с модификация C умират в рамките на десет години, което се дължи на късното откриване на болестта. Няма ваксини срещу този вирус, които биха могли да осигурят на човек със 100% защита. Най-опасният хепатит С е практически неизлечим, но има начини да забави развитието му.

Един от ключовите моменти в инфекцията е състоянието на човешката имунна система. Само хората с добър имунитет могат да устоят на това заболяване.

За да се предпазят по някакъв начин от този коварен вирус, е необходимо да се вземат предвид всички методи на заразяване и да се намалят рисковете до минимум и, разбира се, да се подложи на редовен преглед. В случай на най-малкото подозрение трябва незабавно да се свържете с експертите.

За черния дроб, който страда

Този раздел е посветен на кратък анализ на структурата и функцията на черния дроб, така че става ясно защо се появяват някои симптоми на цироза.

Така че, черният дроб е най-големият и най-тежък орган, разположен под десния бял дроб, под диафрагмата, покрита от дясната страна на крайбрежната дъга. Той изпълнява много функции. Това е:

1. пречистването на кръв от отровни или нездравословни вещества, образувани от самия организъм, които са попаднали директно в кръвта или са били всмукани в нея от червата или пикочните пътища,
2. синтез на протеини:
   • някои от които държат течната част на кръвта в съдовете, като не позволяват да излиза в тъканта и да причиняват подуване,
   • други са в основата на антитела, гама-глобулини,
   • трето - осигуряват съсирването на кръвта,
   • четвъртата е основата на ензимите, които осигуряват основните реакции в организма,
3. образуването на жлъчка, стимулатор на чревната подвижност, вещество, което емулгира мазнините (разбива ги на малки капчици), така че те могат да бъдат по-добре разбити от панкреасни ензими,
4. съхранение на “енергийния субстрат” - глюкоза - под формата на гликоген.

Вътрешната структура на черния дроб е лобула, подобна на медена пита, с вътрешен кръвоносен съд (вена), разделен от съединителна тъкан. В случай на цироза, на мястото на тази лобула се появява фиброзна (груба съединителна) тъкан и "разделителите" (всички или частично) остават на място. Тези нови „срезове“ се наричат ​​„възли“, които могат да бъдат големи (няколко сегмента, възел се оказва, че е повече от 3 мм) или малък (съединителната тъкан разделя всеки възел, както по-рано отрязък).

Тъй като не функционира тъкан вместо нормални клетки, всички чернодробни функции страдат. Постепенно развиващите се влакнести зони притискат съдовете, които лежат в лобчетата. Това води до повишаване на налягането в системата, което осигурява притока на кръв от чернодробната портална хипертония. За да се облекчи тази система, кръвта започва да обикаля черния дроб (за това природата осигурява връзки на вените): вените на хранопровода, стомаха и ректума са разширени. При поддържане на налягането в съдовете, тези вени губят тонуса си, стават разширени, а кръвоизливи периодично се развиват от тях.

статистика

Най-висока честота на цироза се наблюдава в развитите страни: 14-30 случая на 100 000 население, докато през последното десетилетие честотата на появата се увеличава с 12%. Това най-често се свързва с хранителните навици: колкото повече пържени и рафинирани ястия, така и алкохолът се съдържа в диетата, толкова по-голям е шансът да се разболеете.

Цирозата е една от шестте водещи причини за смърт, отново в развитите страни: 300 хиляди души умират от тази болест всяка година. Най-често са болни от хора на възраст между 35 и 60 години, мъжете страдат повече от 3 пъти по-често поради по-голямата им податливост към алкохолизъм.

Защо да получите цироза

Причините за чернодробна цироза са многобройни. Обадете се в низходящ ред:

1. Честият прием на алкохол е причина за 35,5-50% цироза на черния дроб. Алкохолната цироза не се развива веднага, а след 10-20% от началото на честото (в някои случаи ежедневно) алкохолизиране, когато 80-160 мл алкохол се консумира редовно в 96%. Последните проучвания сочат, че в развитието на цироза има значение не толкова токсичността на самия етанол, колкото лошото хранене се дължи на факта, че част от енергийните нужди се покриват от алкохол, но няма полезни аминокиселини, ненаситени мастни киселини и въглехидрати.

Около 12% от случаите на това заболяване са асимптоматични. Тази характеристика е характерна за цироза при мъжете.

1. Хронично (по-рядко - остра) възпаление на черния дроб, т.е. Хепатитът, причинен от вируси, е най-способният за това. "Лидер" в това отношение е вирусен хепатит С, заболяване, което няма практически никакви специфични прояви. За щастие, в момента тя се лекува добре.

Хепатит В, В + D може да предизвика цироза, която е доста трудна за лечение. Хепатит А, напротив, почти никога не придобива хроничен ход и не причинява цироза.

1. Криптогенна цироза. Това е заболяване с необяснима причина, когато според резултатите от лабораторни и инструментални изследвания не е открита нито една причина за заболяването. Тази цироза е по-честа при жените, около 20-30% в структурата на цялата честота.
2. Лекарственият хепатит може да предизвика цироза. Това е възпаление на черния дроб, което може да възникне в отговор на приема на различни лекарства. Препарати за туберкулоза, паркинсонизъм, рак, лекарства от злато, живак, олово, някои антисептици (на базата на диметилсулфоксид) с тяхната продължителна употреба са особено токсични за черния дроб.
3. Прехвърлено токсично възпаление на черния дроб. Така че черният дроб се поврежда от метилов алкохол, етилен гликол, съдържащ се в заместители на алкохола, както и някои отровни гъби. Ако човек не умре от остри увреждания на чернодробната тъкан и след остър период, не е позволил на тялото да се възстанови (той е приемал алкохол, токсични лекарства, имал вирусен хепатит), това заболяване може да се превърне в цироза.
4. Автоимунен хепатит. Дегенерацията на чернодробната тъкан в влакнестата тъкан може да бъде причинена от нейното увреждане от антитела - протеини от собствения си имунитет, които чернодробните клетки могат да считат за чужди агенти.
5. Мастен безалкохолен хепатит. Това възпаление на черния дроб, водещо до цироза, се развива на фона на метаболитни нарушения, например диабет, галактоземия или затлъстяване.
6. Първична цироза или първична билиарна цироза. Това е автоимунно възпаление, което започва с атака на собствените си антитела върху жлъчните пътища в черния дроб. Продължителната стагнация на жлъчката в тези пътища води до дегенерация на чернодробната тъкан.
7. Такова заболяване като първичен склерозиращ холангит, когато, обикновено на фона на хронично възпалително заболяване на червата, възникват антитела към интрахепаталните жлъчни пътища, които престават да функционират, като стават подобни на стъклена пръчка.
8. Вторична билиарна цироза. Това е състояние, което се развива в резултат на нарушение на преминаването на жлъчката по жлъчните пътища (често интрахепатални). Тук, за разлика от основния "брат", няма автоимунен механизъм. Причината за вторична билиарна цироза е:
   • камъни на жлъчните пътища
   • компресия на жлъчните пътища от тумори,
   • затягане на каналите с увеличени лимфни възли при лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза,
   • вторична билиарна цироза може да се появи дори при новородени. Това се дължи на вродена хипоплазия или на пълната липса на екстрахепатални канали,
   • гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища,
   • стесняване на жлъчните пътища след операция върху органите на хепато-билиарната зона,
   • кисти на екстрахепаталните жлъчни пътища.
9. Пристрастяване на черния дроб с червеи, например, ехинококи или алвеококи.
10. Хемохроматоза. Това е заболяване, при което желязото се отлага в тъканите, включително в черния дроб.
11. Болест на Уилсън-Коновалов. В този случай, поради генетични нарушения на ензимните системи, медът се отлага в мозъка и черния дроб.
12. Синдром на Budd-Chiari. Това припокриване на притока на кръв в чернодробните вени.
13. Сърдечна недостатъчност, в резултат на която чернодробните съдове винаги са препълнени, което има отрицателен ефект върху черния дроб.
14. Недостигът на ензима -1-антитрипсин, произтичащ от генетичен дефект. Това води до развитие на бронхит и цироза.

Как се появява цироза?

Симптомите на цироза на черния дроб не се появяват при всички пациенти, 12-20% от тях имат асимптоматично заболяване до стадия, когато се появява иктерично оцветяване на кожата и асцит - увеличаване на корема поради натрупване на течности в него.

Първите признаци на патология са:

• Усещане за претъпкан корем. В същото време, средствата за намаляване на образуването на газ подобряват благосъстоянието.
• Намалена производителност.
• След приемане на алкохол, диета или повдигане на големи тегла се появява болка в десния хипохондрий. Тя се причинява от увеличаване на кръвоснабдяването и раздуване на чернодробната капсула. Такава болка преминава сама по себе си, наркотици като No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon не помагат.
• Човекът бързо изяжда: след малки порции храна има усещане за пълнота в стомаха.
• Периодично температурата на тялото се повишава до ниски числа.
• Когато си миете зъбите, венците кървят.
• Периодично, без видима причина и с нормално налягане, се забелязват кръвотечения от носа. Това се дължи на повишаване на налягането в порталните вени и намаляване на кръвосъсирването.

Освен това заболяването се развива в една от следните три възможности:

Колко опасна е цирозата на черния дроб?

Черният дроб е жизненоважен орган на храносмилателната система. Например, ако човек все още може да живее без жлъчен мехур, тогава без черния дроб е просто нереалистично. За съжаление, черният дроб е доста уязвим орган. Лекарите знаят достатъчно голям брой заболявания, които могат да засегнат черния дроб.

Едно от тези заболявания е цироза. Става въпрос за него и ще бъде обсъдено по-долу. Каква е тази болест, как се проявява и лекува? Лекарите описват цирозата като прогресивно чернодробно заболяване, най-често с хронична форма на курса. При това заболяване се случва следното: нормалната тъкан на черния дроб постепенно се замества от съединителната тъкан.

По правило подобна замяна на умрели чернодробни клетки със съединителна тъкан се появява в късен стадий на напреднала форма на възпаление на черния дроб или при някои други заболявания на вътрешните органи. Тази новосформирана съединителна тъкан също абсорбира здрави чернодробни клетки, плътно обграждайки ги. Въпреки това, съединителната тъкан не може да поеме функцията на мъртвите клетки.

В резултат, здравите чернодробни клетки започват да се размножават много, много интензивно. По този начин черният дроб се опитва да си възвърне изгубените функции. Въпреки това, съединителната тъкан не расте бавно. В резултат на това, здравите чернодробни клетки са особени островчета на повърхността на засегнатата тъкан. По този начин се нарушава нормалната структура на черния дроб. И в резултат на факта, че черният дроб престава да функционира правилно, се развива чернодробна недостатъчност.

Причини за възникване на цироза

От само себе си се разбира, че цирозата никога няма да започне да се развива от нулата. Трябва да има определени предпоставки за това. Причините, които могат да предизвикат развитието на цироза на черния дроб включват:

• Паразити, локализирани в черния дроб.
• Заболявания, засягащи жлъчната система, например холецистит.
• И остри, и хронични чернодробни заболявания, които са с вирусен произход, например, хепатит В, С, D.
• Увреждане на черния дроб с алкохол или други токсични вещества.
• Поражението на чернодробните лекарства.
• Такива автоимунни заболявания на черния дроб като билиарна цироза и автоимунен хепатит.
• Сериозни метаболитни нарушения, особено вродени.

Нашите читатели трябва да обърнат специално внимание на факта, че тези заболявания могат да бъдат фактори, които провокират развитието на цироза на черния дроб, но не непременно. По правило, за да може дадено заболяване да удари човек, е необходимо няколко обстоятелства да съвпаднат.

Видове цироза

В зависимост от това как протича цирозата на черния дроб, както и от причините за причиняването му, лекарите разграничават няколко вида цироза на черния дроб. Много е важно правилно да се диагностицира не само самата болест, но и да се установи с какъв тип се отнася. Само в този случай лекарят ще може да намери правилното, подходящо лечение, което ще даде определени резултати. Така че, видове цироза на черния дроб:

1. Първична билиарна цироза. При това хронично носещо заболяване в черния дроб се появяват непрекъснати възпалителни процеси, които засягат жлъчните пътища. В резултат на такива възпалителни процеси се нарушава естествения процес на изтичане на жлъчката. Болните имат симптоми като треска, жълтеница, сърбеж.
2. Алкохолна цироза на черния дроб. Алкохолната цироза се среща често при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки, особено лошо качество. Почти във всички случаи развитието на алкохолна цироза настъпва на фона на вече съществуващия алкохолен хепатит при хората. Много отличителна черта на алкохолната цироза е значително подобрение на общото здраве на човек веднага след като той напусне употребата на алкохолни напитки.
3. Автоимунна чернодробна цироза. Този тип цироза на черния дроб е нищо друго, в резултат на нарушение на нормалното функциониране на имунната система на болния. В такъв случай човешкият имунитет по някаква причина възприема чернодробните клетки като чужди. И, разбира се, започва активно да ги унищожи.

Симптоми на цироза

Цирозата на черния дроб никога не развива светкавица - нейното развитие отнема изключително дълъг период от време. И за доста дълго време болестта е абсолютно безсимптомна. И само в по-късните етапи на развитието на заболяването могат да се проявят следните симптоми:

• Човек се чувства много уморен, неговата работоспособност е силно намалена, сънят е нарушен.
• Човек може почти напълно да загуби апетита си и съответно, телесното тегло.
• Човешката кожа, лигавиците и склерата могат да станат жълти.
• Тежък сърбеж, особено при нощен болен човек.
• Дланите на болен човек придобиват червен оттенък поради повишен приток на кръв.
• Зачервяване на дланите - палмарните повърхности на четките имат розов цвят, поради увеличения приток на кръв към кожата на тази област.

Разбира се, това не са всички признаци на цироза на черния дроб, а един от първите. И в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани. Колкото по-скоро болният се обърне към лекар, толкова по-бързо ще започне лечението, и колкото по-ефективно ще бъде.

Етапи на развитие на цироза

По-горе беше споменато, че цирозата не се появява внезапно. Следователно тя има няколко етапа на развитие:

1. Първият етап е етапът на компенсация. В този етап, човек няма външни признаци на цироза.Това се обяснява с факта, че останалите чернодробни клетки работят в подобрен режим.
2. Етап на субкомпенсация. На този етап силите на останалите здрави чернодробни клетки изчезват, така че черният дроб вече не може да функционира напълно. Първите симптоми на цироза се появяват при болен човек - чувство на дискомфорт в десния хипохондрий, загуба на апетит и загуба на тегло.
3. Етап на декомпенсация. На този етап при болен се появява чернодробна недостатъчност.

Лечение на цироза

Лечение на човек, страдащ от цироза на черния дроб, трябва да се основава на строго определен алгоритъм. Само с правилното спазване на всички тези точки е възможно да се подобри състоянието на болния. Лечението на цироза е както следва:

• Елиминиране на причините за чернодробна цироза

Преди да пристъпите към лечение на цироза на черния дроб, е необходимо да се отстранят причините за неговото развитие. Например, ако човек е развил алкохолна цироза, той трябва напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Ако цирозата на черния дроб се е развила на фона на вирусния хепатит, на първо място е необходимо да се лекува хепатит. Е, ако човек има автоимунна цироза на черния дроб, той трябва да получава лекарства, които потискат прекалено активната работа на имунната система - имуносупресори.

• Диета за цироза на черния дроб

За успешното лечение на цирозата е много важно за болния човек да преразгледа радикално своята диета. В противен случай, ако болният не следва строго терапевтичната диета, лечението няма да има никаква полза.

Лице, страдащо от цироза на черния дроб, трябва да изключи от диетата си алкохолни и газирани напитки, ястия от мазни меса и риба, пушено месо, всякакви консервирани храни. В допълнение, неприемливо е да се използват големи количества домати, лук, чесън, доматен сок и шоколад. Не злоупотребявайте и не солете.

Лекарите и специалистите по хранене препоръчват такива пациенти да базират диетите си на храни като зърнени храни, зеленчукови супи, варено постно месо, бисквити, зелени ябълки и нискомаслени млечни продукти. Повече подробности за препоръчваната диета трябва да кажете на Вашия лекар.

• Възстановяване на нормалната чернодробна функция

За да може черният дроб да изпълнява функциите си отново, човек се нуждае от много дълго и изключително трудно лечение. Във всеки отделен случай лекарят ще избере най-подходящото лечение за болния. Описването му няма смисъл, тъй като човек, който няма медицинско образование, едва ли ще разбере изобилието от сложни медицински термини и имена на наркотици.

Искам още веднъж да подчертая специалното внимание на нашите читатели към необходимостта да се види с лекар възможно най-скоро при първите предупредителни знаци. В края на краищата, колкото по-късно ще бъде направено, толкова по-трудно ще бъде лечението и колкото по-малко са шансовете на човек да се възстанови. Например, в особено тежки случаи, само трансплантация на донорен чернодроб може да спаси човек.

Основни усложнения

При цироза вероятността от развитие на усложнения е много висока. Някои експерти дори ги посочват не за усложнения, а за клинични прояви, възникващи на определен етап от цирозата. Най-често патологията е сложна:

• портална хипертония и вътрешни кръвоизливи (главно на стомашно-чревния тракт),
• асцит,
• развитието на инфекциозно възпаление в коремната кухина,
• хепаторенален синдром
• чернодробна енцефалопатия, кома,
• рак на черния дроб.

Портална хипертония и кървене

Портална хипертония - повишено налягане във порталната вена (венозен ствол, събиране на кръв от неспарените органи на коремната кухина - стомаха, далака, червата). Обикновено налягането не надвишава 7 mm Hg. Чл., Докато при портална хипертония тази цифра нараства до 12 мм Hg. Чл.

Разрушаването и заместването на чернодробните клетки от съединителна тъкан и влакнести възли води до лоша циркулация. Развива се кръвна стаза пред порталната вена, в резултат на което се повишава налягането в кръвния поток. Има компенсаторна реакция, насочена към намаляване на налягането. Кръвта започва да тече във венозния канал по други пътища - през вените на хранопровода и стомаха, предната коремна стена.

Постепенно се разширяват съдовете на хранопровода, стомаха и ректума, което се проявява визуално чрез появата на кожата на корема на венозен модел, очертания, наподобяващи главата на медуза. Често тези съдове отварят кървене, което води до смърт, ако пациентът не е снабден с навременна помощ.

Вероятността от кървене се увеличава с големи варикозни вени, наличието на кисти, червени петна, белези (открити при ендоскопско изследване), тромбоза на порталната вена.

За да се предотвратят опасни последствия, е важно да се идентифицира своевременно усложнението, което се е развило (за тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия). Ако е необходимо, лигиране на разширени вени. Ако вече е имало кървене, лигирането се извършва на всеки 7-14 дни, докато експанзията се разпадне. След това пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар и да се подлага на контролни тестове на всеки 3-6 месеца.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Освен това, за предотвратяване на кървене, се предписват лекарства от групата на неселективните β-блокери (пропранолол, надолол). Тези лекарства намаляват налягането в порталната вена, като по този начин предотвратяват развитието на вътрешен кръвоизлив.

Ярки прояви на отворено кръвоизлив в коремната кухина са:

• повръщане на кръв или маси, наподобяващи основата за кафе
• черен цвят на изпражненията,
• внезапен спад на налягането
• повишена сърдечна честота.

Появата на тези симптоми изисква незабавна медицинска помощ. За да се спре появата на кръвоизлив,
се провеждат:

• балонна тампонада (инсталиране на специална сонда, която притиска съда срещу стената на хранопровода или стомаха),
• ендоскопия и лигиране на увредени вени,
• налагане на анастомозата, последвано от мигане на вените.

Често срещано усложнение на цирозата е асцит (в противен случай воден терен) - натрупване на голям обем течност (10-15 л) в коремната кухина. Когато това се случи, следното:

• коремът е значително увеличен, кожата става тънка, стегната, болезнена,
• гърдите се разширяват, епигастричният ъгъл, образуван от две ребра, се променя,
• дишането става трудно, ускорява се, става повърхностно,
• хернии (ингвинални, пъпна, бедрена) се появяват поради повишено налягане в коремната кухина.

Ascites, като правило, се развива с вътрешни кръвоизливи и тромбоза на порталната вена, може да се усложни от бактериално възпаление. Фактори, които допринасят за развитието на водното състояние при пациенти с цироза, също са:

• нарушаване на диетата, увеличаване на приема на сол,
• отказ да се приема лекарство, предписано от лекаря,
• пиене на алкохол.

Медикаментозното лечение на асцита включва използването на диуретици. Най-често се предписват спиронолактон и фуроземид. В същото време дневната загуба на тегло по време на терапията не трябва да надвишава 1000 g при наличие на оток и 500 g - при тяхно отсъствие. Лекарят избира дозировката и честотата на употреба на лекарствата във всеки отделен случай.

Ако медикаментозната терапия за цироза, усложнена от асцит, води до развитие на бъбречна недостатъчност, лекарството се отменя, извършва се лапароцентеза - пункция на предната коремна стена, последвана от отстраняване на натрупаната течност и лабораторно изследване (ако е необходимо). За да се отстранят големи количества течност, разтворът с албумин се прилага интравенозно на пациента (8 g на литър освободен флуид).

Лапароцентезата спомага за облекчаване на състоянието на асцита, но няма терапевтичен ефект. За да се предотврати повторното натрупване на флуид, е показана операция, чиято същност е да отклони асцитната течност във вена (перитонеоновезно маневриране).

Инфекциозно възпаление

Пациентите често са диагностицирани с инфекциозни усложнения на цироза на черния дроб, а именно бактериален перитонит, основните симптоми на който са тежка, непоносима болка в корема и в десния хипохондрий, треска, втрисане.

Появата на тези симптоми изисква незабавна медицинска помощ. Терапията се извършва в болницата, включва назначаването на мощни антибактериални средства и лекарства за отстраняване на симптомите (обезболяващи, антипиретици).

Вътрешните кръвоизливи и натрупването на течности в коремната кухина увеличават риска от развитие на инфекциозни усложнения.

Хепаторен синдром

Често при цироза, особено усложнена от воднянка, се развива хепаторенален синдром - тежко нарушение на бъбреците.

Основните признаци на хепатореналния синдром:

• рязко намаляване на дневния обем на урината,
• хипонатриемия,
• повишен серумен креатинин,
• няма промяна в анализа на уринарния седимент (ако има промяна, то причината не е в цироза, а в конкретно бъбречно заболяване),
• симптоми на чернодробна недостатъчност
• артериална хипотония.

В някои случаи, при хепаторенален синдром, бъбречната функция може да бъде напълно възстановена само след трансплантация на черния дроб.

За да се предотврати увреждане на бъбреците е важно правилно да се лекува цироза - приемайте предписани лекарства, следвайте медицинските препоръки. Ако развитието на опасно усложнение не може да бъде избегнато, се провежда медицинска терапия, включително използването на:

• разтвор на албумин (интравенозно капково), t
• системни вазоконстриктори и вазодилататори (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• антиоксиданти.

Чернодробна енцефалопатия и кома

Най-опасната чернодробна цироза е рискът от развитие на чернодробна енцефалопатия, при която настъпва токсично увреждане на централната нервна система.

Една от основните функции на черния дроб е детоксикацията. При цироза на черния дроб, тази функция е нарушена, се развива чернодробна недостатъчност. В резултат на това токсините и вредните съединения не се дезинфекцират, те се разпространяват с кръв към други органи и системи, включително мозъка. Чернодробната енцефалопатия се развива - тежко състояние, придружено от неврологични и ендокринни нарушения, увреждане на паметта, намалена интелигентност, личностни промени.

Отравяне на мозъчни клетки се проявява с неврологични и психични разстройства:

• постоянна намалена или повишена телесна температура (с поражението на центъра за терморегулация, разположен в мозъка),
• тремор (тремор) на крайниците,
• мускулна скованост (повишен мускулен тонус и съпротива на скелетните мускули при опит за извършване на определено движение),
• нарушения на съня, безсъние, сънливост през деня,
• намаляване на скоростта на физически и психически реакции, инхибиране,
• поведенчески разстройства (апатия, раздразнителност, еуфория),
• увреждане на произношението, монотонност на речта,
• нарушение на паметта, разсейване.

Чернодробната енцефалопатия е остра или хронична.Хроничната енцефалопатия се характеризира с дълъг курс (състоянието се влошава постепенно в продължение на няколко години). За острата форма се характеризира с бързо развитие, водещо до чернодробна кома след няколко дни или часове.

Чернодробната кома става последица от тежка депресия на централната нервна система. Придружени от липса на съзнание, гърчове, склонност към кървене и вътрешни кръвоизливи (хеморагичен синдром).

Когато плитката кома представлява реакция на болкови стимули. На етапа на дълбока кома няма реакции (до болка, реакция на ученици към светлина), настъпва парализа на сфинктера, дишането може да спре.

В 80% от случаите развитието на чернодробна кома е фатално.

Лечението на чернодробната енцефалопатия се извършва по няколко начина.

• Намаляване на азота в тялото. Антибактериални средства се използват за подтискане на образуването на амоняк в дебелото черво. Антибиотиците се предписват с широк спектър на антимикробна активност, които действат главно в червата (неомицин, ванкомицин, метронидазол). Също така насърчаване на отстраняването на амоняк Ornithine, аспартам.
• Почистване на червата. За да се елиминират азотните съединения от организма по-бързо, движението на червата трябва да се извършва поне два пъти дневно. За тази цел се извършват почистващи клизми, предписват се лекарства, съдържащи лактулоза (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Симптоматична терапия. При повишена нервна възбудимост със седативна цел се прилага халоперидол. Означава бензодиазепинового серия с чернодробна недостатъчност и токсични увреждания на нервната система е нежелателно да се използва.
• Диетична терапия. Основата на диетата е намаляване на приема на протеин, сол. В този случай на пациента се предписват препарати от аминокиселини. Диетата трябва да се спазва дълго време, тъй като увеличаването на приема на протеини води до възобновяване на клиничните прояви на енцефалопатия.

Рак на черния дроб

Ракът може да се появи на всеки етап от цирозата, придружен от постоянна коремна болка, влошаване на общото състояние на пациента, загуба на апетит и бърза загуба на тегло. За точна диагноза се извършват лабораторни и инструментални изследвания. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия с последващо морфологично изследване на проба от чернодробна тъкан.

За разлика от други злокачествени новообразувания, ракът с цироза не се лекува. Лъчева терапия не се извършва поради висока радиационна експозиция и ниска ефективност, химиотерапия за цироза също е невъзможна и хирургично лечение не се извършва.

Усложненията на цирозата на черния дроб са животозастрашаващи, при липса на навременна медицинска помощ те могат да бъдат фатални. Ето защо, пациентите с такава диагноза трябва да бъдат особено внимателни към здравето си - приемайте лекарства, предписани от лекар, следвайте диета, напълно се отървете от лошите навици, контролирайте телесното тегло. С появата на подпухналост, увеличаване на размера на корема и други смущаващи симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво е това?

Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан или строма. Черен дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно плътен, неравномерен, груб. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи в рамките на две до четири години с тежка болка и мъчение на пациента в крайния стадий на заболяването.

Някои исторически данни

От древни времена черният дроб се счита за важен като сърцето. Според идеите на жителите на Месопотамия, кръвта се произвежда в черния дроб и душата живее. Хипократ описва връзката между чернодробно заболяване и жълтеница, както и асцит.Той твърди, че жълтеницата и черният дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първата преценка за цироза и нейните симптоми.

Цироза на черния дроб и причините за неговото появяване са описани през 1793 г. от Матю Бейли в неговия трактат "болестна анатомия". В работата си той ясно свързва употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често са се разболявали мъже от среден и по-възрастен. Британците наричат ​​чернодробна цироза "джин чума" или "джин черен дроб".

Терминът цироза произлиза от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на René Teofil Hyacinth Laenneck - френски лекар и анатом. Над проучването на чернодробната цироза много учени работят и работят до нашето време. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и др. Предложиха много теории за чернодробна цироза, нейните симптоми, причини, методи за диагностика и лечение.

Причини за възникване на цироза

Сред основните причини за развитието на заболяването са:

1. Вирусен хепатит, който според различни оценки води до формиране на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Такива видове хепатит като B, C, D и наскоро открити хепатит G,
2. Различни заболявания на жлъчните пътища, включително екстрахепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит,
3. Аномалии на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза,
4. Портална хипертония,
5. Венозна конгестия в черния дроб или синдром на Budd-Chiari,
6. Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху организма. Сред тези вещества са особено вредни за черния дроб индустриалните отрови, соли на тежки метали, афлатоксини и гъбични отрови.
7. Наследствени заболявания, по-специално генетично определени метаболитни нарушения (аномалии на натрупване на гликоген, болест на Уилсън-Коновалов, дефицит на а1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза),
8. Дългосрочна употреба на лекарства, включително ипразид, анаболни стероиди, изониазид, андрогени, метилдол, индерал, метотрексат и някои други,
9. Получаване на големи дози алкохол за 10 или повече години. Няма зависимост от конкретен вид напитки, основният фактор е наличието на етилов алкохол в него и редовният му прием в организма,
10. Редката болест на Rendu-Osler също може да предизвика цироза.

Освен това трябва да се спомене отделно за криптогенната цироза, причините за която остават неясни. Той се провежда в диапазона от 12 до 40% от случаите. Системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (това е причина за цироза при новородените) може да бъде провокиращ фактор за образуването на белег. Комбинираният ефект на етиологичните фактори, например комбинация от хепатит и алкохолизъм, значително увеличава риска от развитие на заболяването.

класификация

Настоящата класификация на разглежданата болест се основава на етиологични, морфогенетични и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Въз основа на причините, на фона на въздействията от които се е развила цироза на черния дроб, се определят следните варианти:

• билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит),
• цироза на кръвообращението (причинена от хронична венозна стагнация),
• обмен на хранителна цироза (липса на витамини, протеини, цироза на натрупване в резултат на наследствени метаболитни нарушения),
• инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, заболявания на черния дроб с паразитна скала),
• токсична цироза, токсична и алергична цироза (хранителни и промишлени отрови, лекарства, алергени, алкохол),
• криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционални характеристики, чернодробната цироза се характеризира с редица от следните характеристики:

• нивото на хепатоцелуларна недостатъчност,
• общия характер на хода на заболяването (прогресивно, стабилно или регресивно),
• степента на действителност за болестта на порталната хипертония (кървене, асцит),
• цялостната активност на болестния процес (активна цироза, умерено активна цироза и неактивна цироза).

Портална цироза

Най-честата форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробната тъкан и смърт на хепатоцитите. Промените се дължат на недохранване и злоупотреба с алкохол. В 20% от порталната цироза на черния дроб може да причини болест на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения на храносмилателния тракт. Тогава се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, поява на вени на паяк по лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (абдоминален воденство).

Билиарна цироза

Това е специална форма на заболяването, развиваща се в резултат на продължително холестаза или лезии на жлъчните пътища. Билиарната цироза е автоимунна патология, която продължава дълго време без никакви симптоми. Повечето жени на възраст 40-60 години са болни от това. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствени алергии.

Първи признаци

Сред ранните симптоми, които сочат към цироза, може да се отбележи следното:

1. Има чувство на горчивина и сухота в устата, особено в сутрешните часове,
2. Пациентът губи тегло, става раздразнителен, по-бързо се уморява,
3. Човек може да бъде нарушен от повтарящи се нарушения на изпражненията, повишено газообразуване,
4. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондрий. Те са склонни да се увеличават след повишено физическо натоварване или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки,
5. Някои форми на заболяването, например, постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница вече в ранните стадии на развитие.

В някои случаи болестта се проявява остро и ранните признаци отсъстват.

Симптоми на цироза

Чести симптоми на цироза са: слабост, намалена работоспособност, дискомфорт в корема, диспепсия, треска, болки в ставите, метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната половина на корема, загуба на тегло, астения. При изследване се установява уголемяване на черния дроб, уплътняване и деформация на повърхността му, заточване на ръба. Първо, има равномерно умерено нарастване на двата лобове на черния дроб, по-късно, като правило, преобладава увеличаването на левия лоб. Порталната хипертония се проявява с умерено повишаване на далака.

Развитата клинична картина се проявява със синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Подуване на корема, лоша поносимост към мазни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, чувство на тежест или болка в корема (главно в десния хипохондрий). В 70% от случаите се открива хепатомегалия, черният дроб се запечатва, ръбът се посочва. При 30% от пациентите с палпация е установена нодуларна повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.

Ниска степен на треска може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не е в състояние да неутрализира. Треска, устойчива на антибиотици и преминава само с подобрена чернодробна функция. Възможно е да има и външни признаци - палмарна или плантарна еритема, паяжинни вени, оскъдна коса в подмишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете, дължаща се на хиперострогенност. В някои случаи пръстите са под формата на "кълки".

В крайния стадий на заболяването в 25% от случаите има намаляване на размера на черния дроб.Също така, има жълтеница, асцит, периферен оток, дължащ се на свръххидратация (особено оток на крака), външни венозни колатерии (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често е фатално. Рядко се наблюдава хемороидално кървене, те са по-малко интензивни.

вещи

Цироза на черния дроб, по принцип, сама по себе си, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносни. Сред тях са:

1. Асцит с цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Задайте диета с ограничение на протеините (до 0.5 грама на килограм телесно тегло) и соли, диуретични лекарства, интравенозно приложение на албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентезу - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
2. Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция с течност в коремната кухина (асцит). При пациенти с повишена температура до 40 градуса, втрисане, има интензивна болка в корема. Предписани са дългосрочни антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
3. Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични нарушения (главоболие, умора, летаргия) до тежка кома. Тъй като това е свързано с натрупването на продукти от метаболизма на протеините (амоняк) в кръвта, те ограничават или изключват протеини от диетата, предписват пребиотик, лактулоза. Той има слабително действие и способността да се свързва и намалява образуването на амоняк в червата. При изразени неврологични нарушения на лечението се извършва в интензивното отделение.
4. Хепаторенален синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, предписани интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
5. Остро варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът става слаб, понижава се кръвното налягане, пулсът се ускорява, появява се повръщане с кръв (цвета на утайката от кафе). Лечението се извършва в интензивното отделение, с неефективност, прилага се хирургичен метод на лечение. За спиране на кървенето се използва интравенозно приложение на Octropid (за намаляване на налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (свързване на разширени вени, склеротерапия). Внимателно провеждайте преливане на разтвори и кръвни съставки, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобина.
6. Развитието на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.

Кардинално лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана чернодробна цироза - чернодробна трансплантация. Замяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.

Чернодробна цироза на последния етап: снимки на хора

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Ascites с цироза на черния дроб - усложнение

Оток на долните крайници при пациенти с цироза на черния дроб при хроничен хепатит

диагностика

Диагнозата на цироза на черния дроб се извършва в няколко етапа. Самата диагноза се прави въз основа на данни от инструментални изследвания:

1. Магнитният резонанс или компютърната томография е най-точният диагностичен метод.
2. Биопсия - метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който ви позволява да установите вида на цироза на големи или малки възли и причината за заболяването.
3. Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварителна диагноза, но е незаменима при поставяне на диагноза на асцит и портална хипертония.

Ако при поставяне на диагноза хистологичното изследване не позволи да се определи причината за развитието на заболяването, продължете с търсенето. За да направите това, извършете кръвен тест за наличие на:

• антимитохондриални антитела,
• РНК на вируса на хепатит С и ДНК на вируса на хепатит В с помощта на PCR метод
• алфа-фетопротеин - с цел елиминиране на рак на кръвта,
• нива на мед и церулоплазмин,
• нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.

Следващата стъпка е да се определи степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За тази употреба:

• чернодробна сцинтиграфия - радионуклидно проучване за определяне на работните клетки на черния дроб,
• биохимичен кръвен тест за определяне на такива показатели като нива на натрий и калий, коагулограма, холестерол, алкална фосфатаза, общ и фракционен билирубин, AST, ALT, липидограма, протеинограма,
• степента на увреждане на бъбреците - креатинин, урея.

Отсъствие или наличие на усложнения:

• Ултразвук за изключване на асцит,
• елиминиране на вътрешно кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв в него,
• FEGDS - за изключване на разширени вени на стомаха и хранопровода,
• сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.

Черният дроб при цироза е осезаем през предната перитонеална стена. При палпираща осезаемост и плътност на органа се забелязват, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.

Ултразвукът ясно идентифицира огнищата на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малки от 3 mm, а големите - над 3 mm. Когато алкохолната природа на цирозата развие първоначално малки възли, биопсията определя специфичните промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването, възлите се разширяват, се смесват и мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с увеличен черен дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична билиарна цироза черният дроб се увеличава поради обструкция на жлъчните пътища.

Етапи на цироза

Ходът на заболяването, като правило, се характеризира със собствена продължителност, със следните основни етапи:

1. Етап на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се обяснява с повишената работа на останалите чернодробни клетки.
2. Етап на субкомпенсация. На този етап са отбелязани първите признаци на цироза (под формата на слабост и дискомфорт на десния хипохондрий, загуба на апетит и загуба на тегло). Функциите, присъщи на работата на черния дроб, се срещат в непълен обем, който се дължи на постепенната загуба на ресурси на останалите клетки.
3. Етап на декомпенсация. Тук става въпрос за чернодробна недостатъчност, проявяваща се при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Как за лечение на чернодробна цироза?

Като цяло, лечението на цироза на черния дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтичната тактика зависи от етапа на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания. Но има общи насоки за лечение.

Те включват:

1. Компенсираният стадий на цироза винаги започва с елиминиране на причината за патологията - в този случай черният дроб също може да функционира нормално.
2. Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори малко нарушение може да бъде стимул за развитието на цироза на черния дроб.
3. Невъзможно е да се провежда физиотерапия, лечение с топлина за въпросното заболяване. Физическите натоварвания също са изключени.
4. Ако заболяването е на етап декомпенсация, тогава пациентът се поставя в болница. Факт е, че при такъв курс на заболяването рискът от развитие на тежки усложнения е много висок и само медицински специалисти могат да обърнат внимание дори на леко влошаване на времето и да предотвратят развитието на усложнения, водещи до смърт на пациента.
5. Най-често лечението е показано за хепатопротектори, бета-блокери, препарати на натрий и урсодезоксихолинова киселина.

Общи препоръки за пациенти с цироза на черния дроб:

1. Починете веднага щом се почувствате уморени.
2. За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват мултиензимни препарати.
3. Не вдигайте тежести (това може да предизвика стомашно-чревно кървене)
4. Измерете дневното телесно тегло, обема на корема в пъпа (увеличаването на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности)
5. При задържане на течности (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на сол до 0,5 г на ден, течности - до 1000-1500 мл на ден.
6. За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да се използва прост тест за ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например, „Добро утро“ в специална тетрадка. Покажете тетрадката на роднини - ако промените почерка си, свържете се с Вашия лекар.
7. Ежедневно четете баланса на течности на ден (диуреза): пребройте обема на всички погълнати течности (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И пребройте цялото количество течност, освободено по време на уриниране. Количеството на освободената течност трябва да бъде с около 200-300 мл повече от количеството взета течност.
8. Постигнете честота на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, които нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се насърчават да приемат лактулоза (duphalac). Duphalac се предписва в дозата, която причинява мек, полуобразен стол 1-2 пъти дневно. Дозата варира от 1-3 чаени лъжички до 1-3 супени лъжици на ден, подбира се индивидуално. Лекарството няма противопоказания, може да се приема дори за малки деца и бременни жени.

Лечение на патологични прояви и усложнения от цироза предполага:

1. Намаляване на асцита чрез консервативни (диуретични лекарства по схемата) и хирургични (изтегляне на течности през канали) методи.
2. Лечение на енцефалопатия (ноотропи, сорбенти).
3. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) до лигиране на разширени вени по време на операцията.
4. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения при планирани посещения при зъболекар, преди инструментални манипулации.
5. Лечение на диспепсия с помощта на корекция на храненето и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи, както и използването на еубиотици - бактисубтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. За облекчаване на пруритус се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина.
7. Назначаването на андрогени при мъже с изразени прояви на хипогонадизъм и корекция на хормоналния фон на жените за профилактика на дисфункционално маточно кървене е под контрола на ендокринолог.
8. Показана е употребата на лекарства, съдържащи цинк за предотвратяване на припадъци при нормално мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност за намаляване на хиперамонемия.
9. Профилактика на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и с първична билиарна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с прием на кортикостероиди. За тази цел допълнително се въвежда калций в комбинация с витамин D.
10. Хирургична корекция на портална хипертония за профилактика на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (мезентериална и спленорен) и склеротерапия на съществуващи разширени вени.
11. Ако има единични огнища на дегенерация в хепатоцелуларен карцином и тежестта на хода на болестния клас А, пациентите имат хирургично отстраняване на засегнатите сегменти на черния дроб. В клиничен клас на заболяване В и С и масивна лезия, докато се чака трансплантация, се предписва антитуморно лечение, за да се предотврати прогресията.За целта се използват както ефектите на токове и температури (перкутанна радиочестотна аблация), така и химиотерапия чрез целенасочено въвеждане на маслени разтвори на цитотоксични лекарства в съдовете, захранващи съответните сегменти на черния дроб (хемоемболизация).

Лечението на такова огромно смъртоносно усложнение като остри масивни кръвоизливи от вените на хранопровода включва:

1. Локалната употреба на сондата на Блекмор, чрез която въздушният маншон набъбва в лумена на хранопровода, изстисква разширени кървящи вени.
2. Насочени obkalyvanie стената на хранопровода склерозиращи вещества.
3. Замяна на кръвта.

За съжаление, това състояние се превръща в основна причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за цироза на черния дроб

Диета за цироза на черния дроб включва преди всичко отхвърлянето на храна, която е с високо съдържание на протеин. В действителност, при пациенти с цироза на черния дроб, храносмилането на протеинови храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на разпад в червата се увеличава. Диетата при цироза на черния дроб осигурява периодично провеждане на гладни дни, по време на които пациентът изобщо не консумира никаква храна, съдържаща протеини. В допълнение, важен момент е да се ограничи използването на готварска сол заедно с основното хранене.

Диета за цироза на черния дроб включва премахване на всички продукти, които съдържат сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, свинско месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирене, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате лимонов сок вместо сол.

Диета с цироза на черния дроб позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.

Прогноза на заболяването

Цирозата е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените препарати може да се поддържа само по-малко или по-малко достойно качество на живот.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб зависи от причината на заболяването, етапа, в който е открит, и от усложненията, възникнали по време на началото на лечението:

• с развитието на асцит живее 3-5 години,
• ако за първи път се развие стомашно-чревно кървене, около една трета до половината от хората ще го оцелеят,
• ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.

Има и скала, която ви позволява да предскажете очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от теста и степента на енцефалопатия:

""

Гледайте видеоклипа: Стресът и паник атаките - влияние и превенция - интервю в ТВ+ (Април 2024).