Влияние на контрацептивните методи върху репродуктивното здраве на жените Текст на научна статия по специалност - сексология

Днес има огромен избор на контрацептивни методи за жените, които ще помогнат да се предотврати появата на нежелана бременност и да се запази здравето на жените, за да се раждат здрави деца.

Според статистиката около половината от момичетата губят девствеността си преди да навършат двадесет години. В този случай, в повечето случаи, момичетата не са женени. Две трети изкуствено прекъсват първата бременност на седемнадесет години. Статистика, разбира се, депресираща. Възможно е във всичко да се обвинява свободата на морала, да се въвеждат всякакви забрани и т.н. Няма нищо по-ефективно от базовите познания за контрацептивните методи, които всяко момиче трябва да има, не може да бъде. Само познанията ще помогнат за намаляване на броя на абортите при момичета и млади жени, които все още не са изпитали радостта от майчинството, които носят със себе си различни гинекологични заболявания, безплодие и последваща невъзможност за бременност. Според проучване на американски специалисти в областта на онкологичните заболявания, това е първият аборт, който провокира развитието на онкологични заболявания на млечните жлези и матката.

Въпросът за контрацепцията трябва да бъде на първо място сред сексуално активните млади момичета и жени, които поне са загрижени за бъдещето си. И така, какво е необходимо да знаем за контрацепцията и какви методи съществуват?

Контрацепцията предполага предотвратяване на непланирана бременност по време на случайни взаимоотношения или редовен сексуален живот. Всяка жена може да избере най-оптималния метод за себе си. Трябва да се вземат предвид някои нюанси, сред които трябва да се подчертае липсата на патологични ефекти върху организма, висока надеждност на контрацепцията и безопасност на метода, обратимост на процеса (т.е. след края на действието им няма пречки за началото на бременността), за да бъдат достъпни и лесни за използване. Ефективността на всеки контрацептив се изразява чрез индекса на Перла, който се определя от броя на бременностите при 100 жени, които са използвали този метод на контрацепция през годината.

Методите за контрацепция на жените са разделени на групи:
Група 1 - осигурява пълно въздържание от сексуална активност. Този метод има абсолютна ефективност.

Група 2 - включва методи за контрацепция с ниска ефективност, но без никакви полезни или вредни ефекти върху женското тяло (ритмичен метод (въздържание от полов акт по време на овулация или използване на допълнителни контрацептиви през този период), интермитентна пола, лактационен метод аменорея, температурен метод, календарен метод).

Група 3 - методи за контрацепция с ниска ефективност, които нямат вреден ефект, но в същото време показват някои защитни свойства за тялото на жената (презерватив, вагинална диафрагма). Предимството им е, че те предотвратяват възможността от инфекция с венерически болести, полово предавани болести, СПИН.

Група 4 - високо ефективни методи за контрацепция (хормонални контрацептиви).

Група 5 - високо ефективни методи за контрацепция, но с риск от развитие на редица усложнения (вътрематочна контрацепция, хирургична стерилизация на жени или мъже).

Контрацептивните методи се разделят на:

• хормонални,
• вътрематочни устройства
• бариера,
• хирургически,
• съвокупление.

Хормонален контрацептивен метод.
Този метод включва: комбинирани (естроген-прогестин) орални контрацептиви (КПК), които са разделени на монофазни орални средства с фиксирана доза естроген и гестаген, двуфазни (първите 10 таблетки съдържат естроген, а останалите единадесет са комбинирани), трифазни (включват три хапчета, тяхното приемане пресъздава секрецията на естроген и прогестоген по време на менструалния цикъл), вагинални пръстени и трансдермална контрацептивна система (Evra contraceptive plaster), прогестин орален ozachatochnye средства (мили-хапче), дългодействащи инжекционни контрацептиви, контрацептивен имплантант (хормонално имплант).

Пероралните контрацептиви днес са най-разпространените и популярни методи за контрацепция. Тази група контрацептиви се избира за всяка жена поотделно, като се вземат предвид нейните особености на физиологичните свойства, състоянието на хормоналния фон, както и съществуващите заболявания. Таблетките за контрол на раждаемостта от трето поколение пресъздават нормалния менструален цикъл на жената и нямат практически никакви странични ефекти. Тяхното действие е насочено към ограничаване на процеса на производство на хормони, допринасяйки за овулацията. Под тяхното влияние има някои промени в ендометриума, поради което оплодената яйцеклетка не може да се имплантира. В допълнение, тази група контрацептиви намалява продължителността на менструацията, обема на загубата на кръв по време на същия период, намалява болката и намалява риска от възпалителни заболявания.

Комбинираните орални контрацептиви имат своите недостатъци. По принцип, когато се приемат, могат да се появят гадене, замаяност, главоболие, раздразнителност и промени в настроението.

Основните предимства на този метод на контрацепция включват висока ефективност, положителен ефект върху тялото на жената, включително плодовитост, лекота на употреба, оборот. Доказано е, че при жените, които редовно приемат този контрацептивен метод в продължение на две години, честотата на онкологичните заболявания на репродуктивната система и мастопатията се намалява.

КОК има някои противопоказания, включително тромбофлебит, бременност, съдова хипертония, инсулти, чернодробно заболяване или дисфункция, хормонозависими тумори, затлъстяване, онкология, кървене от несигурна етиология. В допълнение, COC не трябва да се използва от пушачи над 35 години.

Прогестогенните орални контрацептиви съдържат само прогестини. Тези контрацептиви се използват най-добре от жени от зряла възраст. Като правило приемането им се предписва на жени с тежка и болезнена менструация, масталгия, ПМС (предменструален синдром). Контрацептиви от тази група могат да се използват дори по време на кърмене, докато по никакъв начин не се отразява на качеството и количеството на млякото.

Достатъчно дългосрочна защита от нежелана бременност се дава с инжекционни контрацептиви или импланти, които се инжектират подкожно. Тези средства, които се дозират постоянно, освобождават специални хормони, които предотвратяват бременността. Когато се използва тази група контрацептиви, съществуват същите странични ефекти, както при употребата на орални контрацептиви.

Вътрематочна контрацепция (ВМС).
Сред средствата за вътрематочна контрацепция най-често се среща спиралата. Изработена от пластмаса или мед, спиралата се вмъква бързо и безболезнено в матката на жената в продължение на две или пет години. Съвременните вътрематочни устройства освобождават дози от хормони, които предотвратяват оплождането на яйцеклетката.Неговото действие е насочено към намаляване на жизнеспособността на сперматозоидите, повишаване на спермицидните свойства на ендометриума, намаляване на жизнеспособността на яйцеклетката, а също така създава запушване на фалопиевите тръби и повишава контрактилната функция на матката, поради което, дори в резултат на оплождането, бременността няма да дойде.

Този метод на контрацепция също има своите противопоказания. Основните от тях са бременност, онкология на матката или шийката на матката, кървене от матката, инфекции на репродуктивната система.

Бариерни контрацептивни методи и спермициди.
Те включват: мъжки презервативи, вагинални диафрагми, цервикални капачки и спермициди.

Този метод на контрацепция механично пречи на сперматозоидите във влагалището (презерватив), на шийката на матката (капачки, диафрагми) и също така блокира активността на сперматозоидите (спермицидите). Ефективността на този метод на контрацепция зависи пряко от правилната употреба.

Хирургичен метод на контрацепция.
Този метод на контрацепция е широко разпространен в целия свят. Неговата ефективност е абсолютна, тъй като оплождането не настъпва. Прилага се хирургическа контрацепция или стерилизация, ако двойката реши, че повече не трябва да имат деца. Този метод не засяга сексуалната функция. Женската стерилизация се извършва чрез оклузия на фалопиевите тръби с лапароскопска хирургия, мъжки - чрез лигиране на семепровода. След прилагането на стерилизация, за да се върне способността да се раждат деца е невъзможно.

Посткоитална контрацепция или спешен метод на контрацепция.
Спешната контрацепция е колективна концепция, която комбинира различни методи за контрацепция, които през първите 1-3 дни след незащитен контакт пречат на появата на непланирана бременност. Спешна контрацепция се използва в случаите, когато е имало полово сношение, което не е защитено с други средства, както и в случаите, когато бременността може да представлява заплаха за живота на бъдещата майка. Препоръчва се спешна или пост-контрацептивна контрацепция за жени, които са били изнасилени, в нарушение на целостта на презерватива, с пълна или непълна загуба на вътрематочна контрацепция, с прекъснат сексуален контакт, когато еякулацията е извършена по-рано, както и за жени с нередовен сексуален живот. Този тип контрацепция не е предназначен за постоянна употреба, не може да се разглежда като контрацептив.

Този тип контрацепция включва: висока доза прогестин лекарство Postinor. Приема се веднага след половия акт и след 12 часа, 2 таблетки, орални контрацептиви, които съдържат 50 μg естроген (2 таблетки 2 пъти с интервал от 12 часа) - Даназол 400 mg 3 пъти на интервали от 12 часа, Mifepristone 600 mg веднъж или 200 mg на ден за 5 дни във фаза 2 на менструалния цикъл.

Всеки от тези контрацептивни методи носи сериозна намеса във функционалното състояние на репродуктивната система на жената, нарушаването на което може да доведе до по-нататъшно развитие на дисфункция на яйчниците.

Температурни и календарни методи за контрацепция.
Методите за температура и календар могат да се използват само от здрави жени с редовен менструален цикъл. В същото време тези методи не се различават по ефективност и са по-ниски от съвременните средства. Най-често, когато се използват тези методи, жените правят грешки в изчисленията.

Основата на температурния метод е идентифицирането на периода, в който по физиологични причини концепцията е невъзможна. По време на менструалния цикъл, жената ежедневно измерва базалната температура сутрин, веднага след като се събуди, като постави термометър в ректума. Когато температурата се повиши до 0,4-0,5 градуса, настъпва овулация. След 2-3 дни следват неблагоприятни дни на зачеване.Възможността за оплождане се появява 4-5 дни преди следващата овулация.

Календарният метод на контрацепция предвижда месечен запис за датата на началото на менструацията и неговия край, за да се идентифицират неблагоприятните дни за зачеване.

Прекъснато сношение.
Най-популярният, но не и надежден метод за контрацепция е прекъснат сексуален контакт, при който мъжът премахва пениса от влагалището преди началото на еякулацията. В процеса на общуване човек трябва постоянно да контролира себе си, което е психологически трудно. В допълнение, в процеса на сексуален контакт при мъжете се освобождават капчици от сперма, което е напълно невъзможно да се контролира. Този спад е достатъчен за наторяване.

Изборът на конкретен метод на контрацепция трябва да се извършва съвместно с гинеколог, който, като се вземат предвид физиологичните характеристики и здравния статус, ще предложи най-оптималния вариант за вас.

Резюме на научна статия за медицината и общественото здраве, автор на научна работа е Мухамешина В. Р., Соколова Т. М., Макаров К. Ю.

Контрацепцията, като метод за семейно планиране, може в същото време да се разглежда като начин за предотвратяване на аборта и свързаните с него усложнения, следователно има не само медицинско, но и социално значение. За да се запази и подобри репродуктивното здраве на жените, е необходима индивидуалност и внимателен подбор на контрацептивен метод, както и по-добра информация за жените относно методите на защита.

Свързани теми в медицинските и здравните изследвания, автор на изследването е Мухамешина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю.

Това не се отнася само за медицински усложнения. Добра идея е да ви улесни да се грижите за него.

Текст на научната работа по темата „Въздействие на контрацептивните методи върху репродуктивното здраве на жените

ВЛИЯНИЕ НА КОНТРАКТЕПТИВНИ МЕТОДИ ВЪРХУ РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНИТЕ t

VR Mukhameshina, T.M. Соколова, К.Ю. Макаров

SEI VPO Новосибирски държавен медицински университет към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия

ВЛИЯНИЕ НА МЕТОДИТЕ ЗА ДОГОВАРЯНЕ ЗА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНИТЕ

V.R. Мухамедшина, Т.М. Соколова, К.Ю. Макаров

Новосибирски държавен медицински университет

Контрацепцията, като метод за семейно планиране, може в същото време да се разглежда като начин за предотвратяване на аборта и свързаните с него усложнения, следователно има не само медицинско, но и социално значение. За да се запази и подобри репродуктивното здраве на жените, е необходима индивидуалност и внимателен подбор на контрацептивен метод, както и по-добра информация за жените относно методите на защита. Ключови думи: контрацепция, вътрематочна контрацепция, комбиниран орален контрацептив.

Това не се отнася само за медицински усложнения. Добра идея е да ви улесни да се грижите за него.

Ключови думи: контрацепция, вътрематочна контрацепция, комбиниран орален контрацептив.

Контрацепцията, като метод за семейно планиране, в същото време може да се разглежда като начин за предотвратяване на абортите и свързаните с тях усложнения, следователно има не само медицинско, но и социално значение. В нашата страна водещото средство за контрол на раждаемостта е изкуствен аборт, който има пагубен ефект върху репродуктивното здраве. Високата честота на абортите, превишаващи броя на ражданията, прави редица изследователи с основание да смятат, че абортът остава основен, тъй като единственият свободен метод в системата OMS е контрол на раждаемостта в Руската федерация. Във връзка с това, без съмнение е необходимо да се използват различни методи за контрацепция, за да се предотвратят изкуствените аборти, да се запази и укрепи репродуктивното здраве на населението [3, 8]. Честотата на усложненията при абортите при жени в детеродна възраст достига 30%, а сред първите жени тази цифра е 45%. В момента вътрематочната контрацепция е втората в света сред методите на контрацепция от бременност, използва се от над 150 милиона жени. Честотата на прилагане на метода варира значително в различните региони: тя е най-популярна в страните от азиатския регион, особено в Югоизточна и Централна Азия (от 15% в Йордания до 49% в Корея),в европейските страни тя варира от 3% (Холандия) до 23% (Норвегия). Методът рядко се използва в Северна Америка: в САЩ той възлиза на около 2%. В нашата страна, вътрематочната контрацепция е напред в честотата на употреба (33%) на всички други методи за защита от бременност. Според

Маловой Е.В. , използването на различни методи на контрацепция зависи от възрастта на жената и се разпределя както следва: ВМС от 5.1 до 28.1%, бариерна бариера 15.6 до 52%, орални контрацептиви от 10.2 до 17.8%, жени, които не са използвали контрацепция , варира от 13.3 до 29.7%. Характеристиките на социално-икономическите условия на живот на руските жени налагат определен отпечатък върху избора на средства за контрацепция, причинявайки широко разпространена интрамускулна контрацепция (ВМС), която според Министерството на здравеопазването и социалното развитие заема първо място по популярност. Вътрематочната контрацепция е съвременен ефективен метод за контрацепция. Въпреки рекламата и широкото използване на орални контрацептиви, в съзнанието на много жени, ВМС остава най-достъпният, евтин, надежден и удобен метод за защита от нежелана бременност. Високата ефективност, наличността за всяка социална група, липсата на системни ефекти върху организма, възможността за продължителна и продължителна употреба, бързото възстановяване на плодовитостта след премахване на средствата, няма нужда от ежедневен мониторинг и обясняват избора на повечето жени.

Литературата предоставя противоречиви данни за ролята на ВМС в генезата на възпалението. Възпалителните заболявания на тазовите органи все още заемат едно от първите места в структурата на гинекологичната заболеваемост и са най-неотложният проблем в клиничната практика, чиято значимост се определя не само от честотата на тези заболявания, от тяхната склонност към рецидив и преход към

VR Mukhameshin et al.

ВЛИЯНИЕ НА МЕТОДИТЕ НА ДОГОВОРА.

nicoan стадий, но също така и чести нарушения на менструалните и репродуктивните функции на жените [4, 6]. опаснос-

Фиг. 1. Използвани контрацептивни методи

Данните за честотата на възпалителните процеси на фона на различни видове контрацепции са много променливи и варират от 1.8 до 40%. В съвременните условия проблемът с увеличаването на броя на възпалителните процеси на вътрешните генитални органи, свързани с използването на вътрематочна контрацепция, е от особено значение. Употребата на вътрематочни контрацептиви (ВМС) е един от водещите фактори, допринасящи за формирането на различни форми на гнойни възпалителни заболявания на маточните придатъци (ДМВП), чиято честота в тази група жени надвишава населението от 3-9 пъти. Според проучване Бекер Ф.В. , има доста висок процент на усложнения, когато се използва вътрематочна контрацепция, която зависи от продължителността на използване на ВМС. Така, нарушение на яйчнико-менструалния цикъл (NOMTs) се наблюдава при 33,3% от жените, възпаление на тялото на матката и придатъци се наблюдава при 15,6%, честотата на вулвовагинита се увеличава до 34,4%. Така представените данни показват, че гинекологичното здраве на жените, които използват ВМС за дълго време, се влошава, броят на усложненията се увеличава в зависимост от продължителността на използване на ВМС.

Цел: проучване на ефекта от различните методи за контрацепция върху репродуктивното здраве на жените.

Фиг. 2. Продължителност на използване на ВМС

Материали и методи

Като част от рутинна инспекция в базата на медицинското звено на минния комплекс „Алроса” бяха прегледани 751 жени

Сравнителна оценка на честотата на гинекологичните заболявания в групи с различни видове контрацепция

Групи пациенти Гинекологични заболявания

Дисменорея Менорагус Миома Прилепвания Полипи Ендометрит Безплодие

Група 1 (n = 198), липса на контрацепция 35 (17,7%) 23 (11,6%) 49 (24,7%) 94 (47,5%) 4 (2%) 1 (0,5 %) 52 (26,3%)

Група 2 (n = 268), вътрематочна контрацепция 52 (19,4%) 39 (14,6%) 119 (44,4%) 159 (59,3%) 4 (1,5%) 30 (11 , 2%) 12 (4.5%)

Група 3 (n = 224), бариерен метод 35 (15,6%) 26 (11,6%) 62 (27,7%) 98 (43,8%) 16 (7,1%) 1 (0 , 4%) 3 (1.3%)

Група 4 (n = 61), KOK 5 (8.2%) 7 (11.5%) 6 (9.8%) 24 (39.3%) 0 0 2 (3.2%)

p1-2 0.78 0.5 3, 0 0, 0.19 5, 9 0 0.001 ** 0.001 **

p 2-3 0,42 0,48 0,01 * 0,06 0,005 ** 0,69 0,09

p 2-4 0.11 0.73 0.001 ** 0.15 0.76 0.02 * 0.96

p 3-4 0,27 0,84 0,03 * 0,79 0,08 0,48 0,65

Забележка: p - нивото на значимост на нулевата хипотеза, ** p

Сертификат за регистрация на медии Ел

Случаи, при които е необходима спешна контрацепция

Основната причина за приемането на тези лекарства е незащитен сексуален контакт. Въпреки огромното разпространение на различни методи за контрацепция, някои двойки го забравят. В най-решаващият момент няма подправка или просто се разпада. Необходимо ли е да се паникьосваме в този случай?

Първо, трябва да се опитате да изчислите деня на менструалния цикъл. В крайна сметка спешната контрацепция не е много безопасна, а приетите хапчета могат да доведат до много неприятни последствия. Това е, ако сте имали незащитен секс през първия или последните 7-8 дни от цикъла (ако е редовен, а продължителността му е 28-30 дни), тогава най-вероятно не трябва да приемате хапчета, тъй като овулацията (период, когато бременността е по-вероятно) попада в средата на цикъла.

Друг въпрос, който интересува много жени, е: може ли да се използва спешна контрацепция по време на рутина? Например, в първите 14 дни от първия цикъл на перорални контрацептиви, трябва ли да използвате други методи за контрацепция, тъй като основният метод все още не е започнал да действа, или ако оралните контрацептиви са взети паралелно с антибиотици или други лекарства, които имат функция за намаляване на ефекта на основното лекарство. В тези случаи приемането на спешни лекарства не трябва да бъде. Освен това, може да се използва само нехормонална контрацепция.

Спермицидите имат напълно различен ефект (например, ако свещта е била вкарана във вагината след или непосредствено преди полов акт, без излагане на необходимото време за активиране) или презервативи.

Необходима ли е спешна контрацепция в случай, че жената кърми? Разбира се, такива ситуации най-добре се избягват, но при спешни случаи може да се използва спешна контрацепция. За да направите това, трябва да отложите кърменето за един ден, докато приетият наркотик е напълно отстранен от тялото.

Спешна контрацепция: видове

Комбинирани орални контрацептиви. Тези лекарства се приемат не по-късно от 3 дни след сексуален контакт. Лекарства, направени на базата на етинил естрадиол (Marvelon, Miniziston, Microgenon, Femoden, Rigevidon), обикновено се приемат няколко пъти. Лекарства, основани на етинил естрадиол (не-овлон, бисекурин, овулен, овидон, аноулар), също трябва да се приемат няколко пъти с интервал между дозите от 12 часа.

Pureprogestin перорални контрацептиви. Тези лекарства се приемат не по-късно от 2 дни след полов акт.

Мифепристон. Това лекарство не е хормонално. Действието му е насочено към потискане на женския хормон на рецепторното ниво в матката и увеличаване на свиването на мускулите. Mifepristone е най-ефективното средство за спешна контрацепция. Той блокира яйцето, така че да не може да влезе в лигавицата на матката, и също така стимулира неговото отхвърляне. Това лекарство се използва за прекратяване на нежелана бременност в ранните етапи. Можете да използвате Mifepristone само след консултация с лекар.

Вътрематочни устройства. Тези лекарства са много ефективна спешна контрацепция. Т-образни медно-съдържащи вътрематочни средства се въвеждат не по-късно от 5 дни след полов акт в кабинета на гинеколога. Ако на жената е възложена вътрематочна апаратура като спешна контрацепция, тогава се вземат предвид нейните индивидуални особености, противопоказания за използването на този метод.

Вътрематочните контрацептиви могат да се използват за предпазване от бременност само на неродени жени.

Този метод е показан от жени, които имат някакви инфекциозни заболявания на гинекологичната природа, и тези, които са изложени на риск от заразяване с полово предавани болести.

Ефектът на спешната контрацепция върху тялото

Лекарите не препоръчват да се използва този вид контрацепция през цялото време, тъй като има лошо въздействие върху репродуктивната система на жената, което по-късно може да доведе до функционално разстройство на яйчниците. Например, ежедневно приемане на всички прогестинови или комбинирани контрацептиви, женското тяло получава малки дози от лекарството, предназначени за целия менструален цикъл. Така че приемането на хормонално лекарство не нарушава продължителността на цикъла и обичайното му циклично, благодарение на него, функцията на яйчниците става по-добра. В допълнение, различни хормонални дисбаланси, които жената има, са елиминирани.

Ако жената приема същото лекарство за спешна контрацепция, тялото получава доза от хормонално лекарство, което е превишено многократно, независимо от фазата на нейния менструален цикъл. В резултат на постоянното използване на такава контрацепция, менструалният цикъл ще стане ановулаторен (без образуването на яйцеклетка), което заплашва с безплодие.

Нарушаването на нормалните функции на яйчниците води до развитие на синдрома на метаболитни нарушения, което се отразява в повишаване на кръвната захар, високо кръвно налягане, появата на излишно тегло.

Що се отнася до смилането с различни разтвори, със сигурност може да се каже, че този метод няма необходимия ефект, тъй като сперматозоидите проникват в шийката на матката в рамките на 1 минута след половия акт. В допълнение, твърде честото изсушаване може да доведе до сухота на вагината поради нарушена микрофлора.

Как работят спешните контрацептиви

Големи дози от комбинирани или чисти прогестинови орални контрацептиви, които бяха взети в първата фаза на нормалния менструален цикъл, нарушават процеса на узряване на фоликулите, който насочва развитието му в обратна посока. Единична доза от такива лекарства, независимо от фазата на цикъла, нарушава образуването на ендометриума и неговото отхвърляне. Тези контрацептиви са насочени към хормонална неизправност на яйчниците. По този начин спешната контрацепция е насочена към потискане на овулацията, нарушение на нормалния процес на оплождане.

Мифепристон блокира действието на прогестерона и увеличава контрактилитета на матката, което допринася за отхвърлянето на ендометриума.

Действието на спиралата причинява ефекта от намирането на чуждо тяло в матката, поради което защитните клетки на тялото се натрупват в ендометриума, които имат разрушителен ефект върху яйцеклетката. Броят на простагландидите се увеличава, което допринася за увеличаване на контрактилитета на матката, поради което имплантацията на яйчната клетка се блокира. Съкращаването на маточните тръби е значително засилено, поради което вече оплодената яйцеклетка влиза в матката много по-рано и не може да се прикрепи там. Този метод на спешна контрацепция е използван повече от десетилетие, което доказва неговата ефективност.

Недостатъци на спешната контрацепция

Спешната контрацепция е напълно безполезна в процеса на прикрепване на яйце към матката. Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да се наблюдава само ако лекарството се приема 72 часа след полов контакт. Първата доза чисти прогестин перорални контрацептиви трябва да се приема не по-късно от 48 часа след полов акт. Ефективността на вътрематочната контрацепция може да се наблюдава, ако тези средства са въведени в матката в рамките на 5 дни след акта. Лекарството Mifipriston трябва да се приема само в клиниката под наблюдението на лекар.Друг недостатък на Mifepristone е високата му цена.

Странични ефекти

Спешната контрацепция трябва да се използва само при форсмажорни ситуации, ако няма друг изход. Желателно е да се използва не повече от 3 пъти годишно. Колкото по-рядко, толкова по-добре.

Най-честата нежелана реакция при приемането на спешни орални контрацептиви е маточното кървене, което се проявява 2-3 дни след вземането им. И някои жени, напротив, има забавяне на менструацията със силно нарушение на менструалния цикъл.

Други странични ефекти като замаяност, главоболие, повръщане и диария, различни алергични реакции са редки.

При прилагане на Mifipristona, дискомфорт често се появява в долната част на корема, повръщане, гадене, слабост, замаяност, и телесната температура се увеличава значително.

Когато се използват вътрематочни средства за контрацепция през първите няколко дни, могат да се наблюдават тежки болки в долната част на корема, увеличаване на броя и продължителността на освобождаването по време на менструация и съществува голям риск от извънматочна бременност поради нарушаване на контракцията на фалопиевите тръби и напредване през тръбите на яйцето. По-рядко може да възникне спонтанен пролапс на вътрематочното устройство, увреждане на матката при въвеждането му.

Съвети на жени, използващи орални контрацептиви за спешна контрацепция

1. Времето на приемане на дозата на лекарството трябва да бъде избрано така, че да е удобно да се вземе следното (например: 21:00 и 9:00).
2. За да се избегнат неприятни усещания (повръщане, гадене), хапчетата за спешна контрацепция се вземат най-добре преди лягане вечер, по време на хранене или се измиват с нискомаслено мляко.
3. В периода преди началото на следващата менструация е наложително да се използват допълнителни средства за защита (бариерен метод).
4. Не забравяйте, че спешната контрацепция е подходяща само за еднократна употреба. Така, за постоянна употреба трябва да се избере друг метод на контрацепция с Вашия лекар.
5. В случаи на менструация, която е настъпила със закъснение от една седмица или повече, трябва да се свържете с вашия гинеколог, за да предотвратите бременност.

Противопоказания за контрацепция

• висока чувствителност към всеки компонент на лекарството,
• хепатит
• заболявания на жлъчните пътища или черния дроб в тежка форма,
• По време на пубертета
• дойде бременност.

По този начин получаването на средства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Вътрематочни методи

Използвайте чужди предмети, поставени в матката. Вътрематочната контрацепция е широко разпространена в Китай, Русия, Скандинавските страни.

Методът е предложен още в началото на ХХ век, когато е предложено да се въведе пръстен от различни материали в маточната кухина за предпазване от бременност. През 1935 г. вътрематочната контрацепция е забранена поради големия брой инфекциозни усложнения.

През 1962 г. Липс предлага известното устройство с извита пластмаса с найлонова нишка, прикрепена към екстракт от контрацептив - контурът на Липс. Оттогава, вътрематочната контрацепция постоянно се развива.

Вътрематочните устройства се разделят на инертни и лекарствени. Понастоящем не се използва инертен. Препоръчват се само медицински контрацептиви, съдържащи метални добавки или хормони, включително:

• MultiloadCu-375 - спирала във формата на буквата F, покрита с мед и изчислена за 5 години,
• Nova-T - устройство под формата на буква T, покрито с медна намотка
• CooperT 380 A - Т-образна спирала, проектирана за 6 години,
• Мирена е най-популярната досега спирала, която постепенно освобождава левоноргестрел, производно на прогестерон в маточната кухина, което има контрацептивен и терапевтичен ефект.

Механизъм на действие

Вътрематочния контрацептив има следните ефекти:

• смъртта на сперматозоидите, които са проникнали в матката, поради токсичния ефект на метала,
• повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, дължащо се на хормон, който предотвратява спермата,
• атрофията на ендометриума под действието на левоноргестрел, овулацията и ефекта на естрогена върху женското тяло се запазват, а менструацията става по-кратка, рядко или напълно изчезва,
• бездействащо действие.

Прекратият механизъм включва:

• активно движение на тръбите и навлизане в матката на незрелото яйце,
• локален възпалителен процес в ендометриума, който предотвратява закрепването на ембриона,
• активиране на маточните контракции, отделящи яйцеклетка от гениталния тракт.

Индексът Pearl за спирали със съдържание на мед е 1-2 за системата Mirena, 0.2-0.5. Така, тази хормонална система е най-добрият начин за вътрематочна контрацепция.

Въвеждане на контрацептиви

Вътрематочното устройство се установява след аборт или отстраняване на стар, 1,5-2 месеца след раждането на дете или шест месеца след цезарово сечение. Преди това пациентът се изследва, като се обръща внимание на признаци на инфекция.

След 7 дни една жена посещава гинеколог. Ако всичко вървеше добре, тя трябва да посещава лекаря поне веднъж на всеки 6 месеца.

Контрацептивът се отстранява по желание на пациента, с развитие на усложнения или в края на периода на употреба, като се задуши "антената". Ако „антените“ са счупени, отстраняването се извършва в болницата. Случва се, че спиралата расте в дебелината на миометрия. Ако жената няма оплаквания, тя не се отстранява, а на жената се препоръчва да използва други методи за защита.

Усложнения и противопоказания

• перфорация на миометрия (1 случай за 5000 инжекции),
• синдром на болка
• зацапване
• инфекциозни заболявания.

Ако имате тежка коремна болка, спазми с кървене, тежка менструация, висока температура, тежко изхвърляне, "загуба" на спиралата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Въвеждането на спиралата е абсолютно противопоказано при бременност, инфекция или тумори на гениталните органи. По-добре е да не се използва, ако менструалният цикъл е нарушен, има ендометриална хиперплазия, анатомични особености на гениталните органи, кръвни заболявания, големи субмукозни миоматозни възли, алергия към метали и тежки съпътстващи състояния. Жените на плода могат да използват вътрематочна контрацепция, но рискът от патология на бременността в бъдеще е по-висок.

При миома на матката е показано въвеждането на системата Mirena, която има терапевтичен ефект при това заболяване.

Обезщетения и индикации

Предимства на този вид контрацепция:

• незабавно начало на действие и траен ефект
• висока ефективност
• относителна евтина
• липса на зависимост от сексуалния партньор и постоянното използване на хапчета,
• възможност за използване по време на кърмене.

Интраутеринната контрацепция се препоръчва при жени с деца, които не възнамеряват да забременеят отново за една година или повече, без риск от заразяване с полово предавани болести.

Ако бременността е все още там, най-често тя е извънматочна и изисква хирургическа интервенция. Ако настъпи бременност на матката, тя се прекъсва или се опитва да се поддържа, въпреки че рискът от спонтанен аборт е доста висок. Контрацептивът обикновено не се отстранява. Той се откроява при раждането на дете.

Странични ефекти и противопоказания

Модерните комбинирани контрацептиви с ниски дози са практически лишени от странични ефекти като кръвни съсиреци, високо кръвно налягане, холестерол, наддаване на тегло, акне и хирзутизъм.

Въпреки това, те могат да повлияят отрицателно върху чернодробната функция, да причинят образуването на камъни в жлъчните пътища, да причинят тромбоза на ретината с нарушено зрение, отоци на роговицата, което прави трудно използването на контактни лещи.При продължително използване на тези средства може да се развие вагинална кандидоза ("млечница"), както и трансформацията на цервикалната дисплазия в злокачествен тумор - карцином. Тези лекарства често причиняват тежка менструация, която постепенно се връща към нормалното с продължително лечение.

Ако аменорея (отсъствие на менструация) се появи с прекъсването на пероралните контрацептиви, жената трябва да бъде прегледана, за да се изключи тумор на хипофизата.

Пероралните контрацептиви са абсолютно противопоказани при жени с тумори на черния дроб, млечните жлези, матката, яйчниците. Те не могат да се използват при тежка бъбречно-чернодробна недостатъчност, тежка хипертония, нарушения на мозъчната циркулация, мигрена, кървене от гениталния тракт, тежко затлъстяване, имобилизация, както и по време на кърмене.

Пръстени и лепенки

Вагиналният пръстен се прилага в първите дни на менструацията в продължение на 3 седмици, след което се отстранява за една седмица. По това време се появява менструация и се въвежда нова контрацепция. Пръстенът освобождава малка доза хормони в кръвта, което осигурява надеждна защита. Индексът на Перла е 0,4. Пръстенът не пречи на сексуалния живот, спортува и не се забелязва изобщо от жената или партньора й. Не е регистриран нито един случай на изпадане на пръстена.

Има пластир "Евра", който се поставя върху кожата в определени дни от цикъла и не се използва за една седмица. В този случай хормоните влизат в кръвния поток през кожата. Мазилката не се лющи, не пречи на плуването, измиването, слънчевите бани.

Предимствата на тези форми над таблетите:

• равномерен поток на хормони в кръвта,
• няма неблагоприятен ефект върху черния дроб,
• няма нужда да приемате дневни хапчета.

Орални прогестинови контрацептиви

Те се предписват в следните ситуации:

Мини-триони увеличават вискозитета на слузта в цервикалния канал, променят ендометриума, намаляват контрактилитета на маточните тръби. Около половината от тези, които приемат тези лекарства, остават овулиращи, така че ефективността на чистите прогестинови лекарства е по-ниска. Индексът на Перла е 0,6-4.

Тези лекарства, в допълнение към противопоказанията, изброени за комбинирани контрацептиви, не се използват по време на извънматочна бременност и киста на яйчниците.

Предимствата на този метод за контрацепция са възможността за използване по време на кърмене, липсата на странични ефекти, причинени от естрогени, и по-малък ефект върху системите на организма. Недостатъци - по-малка ефикасност и вероятност от метрорагия.

Инжекционни контрацептиви и импланти

Този метод се използва за дългосрочна защита от нежелана бременност. Използва се лекарството Depo-Provera, съдържащо само гестагенния компонент, който се инжектира в мускула 1 път на тримесечие. Индекс на Перла 1.2.

Предимства на инжекционната контрацепция:

• доста висока ефективност
• продължителност на действието
• добра поносимост
• няма нужда от ежедневни хапчета,
• Можете да приемате лекарството за миома на матката, аденомиоза и други противопоказания за агенти с естрогенен компонент.

Недостатъци на метода: способността за зачеване се възстановява едва след 6 месеца - 2 години след последната инжекция, тенденцията към развитие на маточно кървене и впоследствие до пълното им прекратяване.

Този метод се препоръчва при жени, нуждаещи се от дългосрочна контрацепция (която обаче е обратима), по време на кърмене, с противопоказания за естрогенни лекарства, както и при пациенти, които не желаят да приемат дневни форми на хапчета.

За същите показания, можете да инсталирате имплантируеми наркотици Norplant, който е 6 малки капсули. Те се зашиват под кожата на предмишницата под местна анестезия, ефектът се развива през първите 24 часа и продължава до 5 години. Индексът на Перла е 0.2-1.6.

Химични методи

Спермицидите са вещества, които убиват сперматозоидите. Техният индекс на Перла е 6-20.Такива препарати са направени под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове, пяни. Твърди форми (свещи, филми, вагинални таблетки) се вмъкват във вагината 20 минути преди полов акт, така че да имат време да се разтворят. Пяна, гел, крем действат веднага след нанасянето. При повтарящ се коитус трябва да се въведат отново спермицидни средства.

Най-често срещаните средства - Pharmatex и Patenteks Oval. Спермицидите леко повишават защитата от полово предавани болести, тъй като имат бактерициден ефект. Обаче, те увеличават пропускливостта на стените на вагината, което увеличава вероятността от заразяване с HIV инфекция.

Предимствата на химичните методи за контрацепция са тяхната кратка продължителност на действие и отсъствие на системни ефекти, добра поносимост и защита срещу полово предавани болести. Недостатъците, които значително ограничават употребата на такива продукти, включват ниска ефикасност, риск от алергии (парене, сърбеж във вагината), както и пряка връзка на приложението с коитус.

Механични контрацептивни методи

Такива методи запазват сперматозоидите, създавайки механично препятствие по пътя им към матката.

Най-често срещаните презервативи. Те са за мъже и жени. Мъжът трябва да се носи по време на ерекцията. Женските презервативи се състоят от два пръстена, свързани с латекс, който образува цилиндър, затворен в единия край. Един пръстен, поставен на шията, а другият - външен.

Индексът на перлите за презервативите варира от 4 до 20. За да увеличите тяхната ефективност, трябва да използвате правилно тези аксесоари: не използвайте смазочни масла на основата на масло, не използвайте повторно презерватива, избягвайте продължителни интензивни действия, през които латексът може да се скъса, а също така обърнете внимание срок на годност и условия на съхранение на контрацептива.

Презервативите защитават добре от болести, предавани по полов път, но не предпазват напълно от инфекции със сифилис и някои вирусни заболявания, предавани чрез контакт с кожата.

Този тип контрацепция е най-показателен за жени с редки или неравномерни сексуални контакти.

Какъв метод на контрацепция да изберем за най-пълна защита срещу бременност и венерически заболявания? В този случай се препоръчва комбиниран метод - приемане на хормонални контрацептиви и използване на презерватив.

Вагиналните диафрагми и капачки не са широко разпространени. Тези устройства се поставят на шийката на матката преди полов акт и се отстраняват 6 часа по-късно. Обикновено се използват със спермициди. Те се измиват, сушат, съхраняват на сухо място и се използват повторно, ако е необходимо. Използването на тези инструменти изисква обучение. Те не се отнасят за деформация на шийката на матката, вагината, възпалителни заболявания на гениталните органи. Безспорното предимство на тези устройства е тяхната многократна употреба и ниска цена.

Механичните методи за контрацепция имат следните предимства: безопасност, защита срещу полово предавани болести (за презервативи). Недостатъците са свързани с липса на ефект и връзка между приложението и коитуса.

Естествени начини

Естествените методи предполагат въздържание от сексуален контакт в дни, близки до овулацията. Индексът на Pearl достига 40. За определяне на фертилния ("опасен" период) използвайте следните методи:

• календар,
• измерване на температурата в ректума,
• тест за цервикална слуз
• Symptothermal.

Календарен метод на контрацепция

Използва се само при жени с редовен цикъл. Смята се, че овулацията настъпва на 12-16-ия ден от цикъла с продължителност 28 дни, сперматозоидите живеят 4 дни, яйцеклетката - 1 ден. Затова „опасният” период продължава от 8 до 17 дни. Тези дни трябва да използвате други методи за защита.

Когато температурният метод определя деня на овулацията, който съвпада с момента на повишаване на ректалната температура.“Безопасният” период започва 3 дни след това. Този метод не е приемлив за двойките, което води до постоянен активен сексуален живот.

Оценката на цервикалната слуз и симптотермалният метод изискват специална подготовка от пациента, внимателно проследяване на тяхното състояние и следователно се използват изключително рядко.

Прекъснато сношение

Прост, достъпен, но неефективен метод за защита. Индексът на Pearl достига до 25. Бременността най-често се дължи на проникването на пред-еякулата във влагалището, което също съдържа сперматозоиди. За мъжете, този метод не е много физиологичен, той може да служи като рисков фактор за развитието на простатит.

Биологичният метод на контрацепция (естествен) обикновено се използва от двойки, които се страхуват от страничните ефекти на други методи, които искат да спестят пари за закупуването на хапчета или презервативи, а понякога и по религиозни причини.

стерилизиране

При двата пола се използват хирургични методи за контрацепция. Жените извършват подстригване или лигиране на фалопиевите тръби, в резултат на което яйцето не може да попадне в матката. При мъжете те пресичат еякулаторните канали и сперматозоидите не влизат в еякулата. Това е най-ефективният метод за контрацепция, индексът Pearl е 0-0,2. Възникването на бременност може да бъде свързано с възстановяването на проходимостта на тръбите. Това е необратим метод, така че пациентът е внимателно обяснен, че не може да има деца. Възстановяването на проходимостта на тръбите е сложна и неефективна операция, а ин витро оплождането остава единственият начин да се роди дете.

Ако пациентът има медицински противопоказания за раждане на деца (тежко генетично заболяване, тежка екстрагенитална патология при жените), то по негово искане стерилизацията може да се извърши на всяка възраст. Ако няма такива противопоказания, тогава хирургичният метод се използва, когато пациентът навърши 35 години или ако има поне 2 деца.

Обикновено такава операция се извършва лапароскопски, времето на неговото изпълнение - 10-20 минути. В допълнение, лигатурата на тръбите може да се извърши по време на цезарово сечение или коремна операция по друга причина, но само задължително чрез писмена декларация от пациента.

Контрацептивни методи след раждане

• метод на лактационна аменорея: през първите 6 месеца на хранене с кърмата най-малко 6 пъти дневно, интервалите между храненията не надвишават 6 часа, при липса на менструация вероятността за бременност е много ниска,
• стерилизация,
• прогестини (мини-пили) могат да се използват по време на кърмене,
• 1,5 месеца след раждането можете да използвате Depo-Provera или Norplant на фона на кърменето,
• презервативите се използват най-добре в комбинация със спермициди или се избират с вече прилагано лекарствено вещество
• В отсъствието на кърмата комбинираните орални контрацептиви се използват от 21 дни след раждането, вътрематочна контрацепция от 5 седмици.

Прочетете повече за всички налични методи в статията "Контрацепция след раждане".

Изборът на метод за контрацепция трябва да се обсъди с гинеколога. Често той може да съветва по-удобен и достъпен инструмент, отколкото този, който жената използва преди.

Случаи, когато е необходимо да се използва спешна контрацепция

Животът не е предвидим и може да има всякакви обстоятелства, които изискват използването на спешни контрацептивни мерки:

• изнасилване,
• счупи презерватив
• бременност може да настъпи всеки ден преди менструацията, след нея и дори по време на
• сперматозоиди, попадащи в гърдите на жената по време на прекъснат сексуален контакт,
• неправилно изчисляване на овулацията,
• жената не е приемала перорални контрацептиви повече от два дни.

Важно е!Струва си да си припомним, че сексът без средства за защита може да доведе до инфекция с полово предавани болести или СПИН.

Спешна контрацепция

1. Комбинирани орални контрацептиви, Тези лекарства се приемат не по-късно от три дни след незащитен полов акт. Marvelon, Rigevidon, Miniziston, Femoden, Microgenon, Non-ovlon, Anovlar, Bisokurin, Ovidon, Ovulen - препарати на основата на етинил естрадиол, които се вземат няколко пъти с интервал от 12 часа.
2. Не по-късно от два дни след незащитен полов акт те вземат чисти прогестинови орални препарати.
3. Мифепристон - нехормонално лекарство, На рецепторното ниво в матката той потиска хормона и увеличава свиването на мускулите на органа. Яйцеклетката е блокирана и не може да влезе в матката. Да приемате средства само след консултация с гинеколог.
4. Вътрематочни устройства, Най-ефективният метод за спешна контрацепция. Не по-късно от петия ден след сексуалния контакт, гинекологът инжектира в матката Т-образни вътрематочни устройства, съдържащи мед. С въвеждането на вътрематочно устройство трябва да се вземат под внимание индивидуалните характеристики и противопоказания на пациента.

Принципът на спешната контрацепция

Голямата доза чисти прогестинови и комбинирани лекарства нарушава процеса на узряване на фоликулите. Единична доза от тези лекарства, независимо от фазата на цикъла, нарушава образуването на ендометриума и я отхвърля.

контрацептиви провокира хормонална недостатъчност на яйчниците. Това води до потискане на овулацията и нарушено оплождане.

мифепристон блокира действието на прогестерона и намалява матката, което предизвиква отхвърляне на ендометриума.

Спиралата причинява ефекта на присъствието в матката на чуждо тяло, в резултат на което в ендометриума се натрупват защитни клетки на тялото, които оказват вредно въздействие върху яйцето. Броят на простагландидите се увеличава, което води до свиване на матката. Поради това имплантирането на яйцата се блокира. Фалопиевите тръби са скъсени, оплодената яйцеклетка, попадаща в матката много по-рано, не може да се фиксира там.

Противопоказания срещу контрацепция

Има някои противопоказания за използването на спешна контрацепция, сред които:

• бременността,
• висока чувствителност към всеки компонент на лекарството,
• По време на пубертета
• отложен хепатит
• тежки форми на чернодробно заболяване или жлъчни пътища.

Като се има предвид всичко това, преди да се използват тези или други средства за спешна контрацепция, е необходимо да се консултирате с гинеколога.

Радевич Игор Тадеушевич, сексолог-андролог, 1 категория

2,673 прегледа общо, 4 днес

""