Методи за диагностициране на бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на хроничния характер на дихателните пътища. Хроничното възпаление причинява свръхчувствителност на дихателните пътища и това причинява кашлица през нощта или сутрин, задух, повтарящо се хриптене, дискомфорт в гърдите.

Напоследък са предприети огромни стъпки за диагностициране и в резултат на това лечение на бронхиална астма. Въпреки това, лечението се усложнява от факта, че симптомите му в много отношения са подобни на други болести. Едно от най-важните усложнения при диагностицирането е неспецифичният характер на симптомите.

Има няколко вида астма.

Аспирин астма - особеността е, че човек не възприема и не толерира аспирин и други лекарства, като бутадион, аналгин и др. Често, заедно с този тип астма, има и полипи в носа.

Астма, която се отличава с тежестта на лечението (тежки, умерени и леки).

Хормонално зависим - постоянната употреба на хормони.

Инфекциозна и атопична астма - поради алергени или инфекции.

Причини за възникване на астма

• алергени: животински косъм, прах, храна, акари, цветен прашец, спори,
  
• вирусни и бактериални инфекции: бронхит, настинка, грип, синузит,
  
• дразнители за околната среда: изгорели газове, спрейове, парфюми, тютюнев дим,
  
• лекарства като ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства. Ако имате "аспиринова астма", трябва да избягвате да приемате ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства, особено след като този тип астма може да бъде много тежък и гърчовете да се появят много бързо,
  
• стрес: тревожност, страх,
  
• интензивно физическо натоварване, особено в студените помещения.
  

Какво е това?

Бронхиална астма - наличие на възпалителен процес в дихателните пътища, който е в хронична форма. Заболяването проявява недостиг на въздух. Често тя се задушава. Това се дължи на свръхреакцията на дихателните пътища с различни видове дразнители.

Причините за това заболяване са много. Сред тях: хронични вирусни инфекции, постоянен контакт с алергени, продължително тютюнопушене, климатични условия, генетична предразположеност, професионални условия на труд.

Въз основа на причините за астма се открояват неговите категории:

1. алергичен - пристъпи на болестта, причинени от действието на алергени. Най-често срещаната форма. Той може да се появи в ранна възраст или в напреднала възраст, често наследен.
2. неалергичен - Може да бъде причинено от инфекции, продължително лечение, стрес и постоянна тревожност. Най-често се открива при пациенти след 30 години.
3. смесен - алергичните и неалергичните фактори влияят на неговата проява.

Това заболяване е опасно за човешкия живот, тъй като причинява постепенно разрушаване на здравето му.

Кога да мисля за преминаване на проучването

Да се ​​мисли за изследването е в случай, че има пристъпи на задушаване. Всеки път пристъпът се придружава от задух (по-често при вдишване), пристъпна кашлица и тежък задух.

За да се улесни дишането и да се облекчи пристъп на задушаване, човек приема определена позиция на тялото. Често астматичните пристъпи се случват през нощта.

Преди началото на атаката се наблюдават:

• бързо дишане
• кашлица
• воден хрема
• често кихане
• силно главоболие
• болка или възпалено гърло,
• липса на енергия,
• промени в настроението.

Струва си да разгледаме изследването с чести алергични реакции към различни стимули.В края на краищата, те могат да бъдат предвестници на болестта от алергичен тип.

Наличието на тези признаци трябва да насърчава изследването да изключи (потвърди) болестта.

изследване

Наличието на многократни атаки е основният критерий при диагностицирането на заболяването.

Основните методи за диагностика на изследването са:

• Първоначално изследване на пациента - позволява на лекаря да прецени състоянието на пациента, да идентифицира проявите на заболяването.
• радиотелеграфия - установява съществуващите хронични и остри заболявания на дихателната система.
• електрокардиограма - регистрира сърдечни показатели, прави възможно идентифицирането на сърдечно-съдови заболявания. Патологични промени в сърцето се откриват при умерени и тежки форми на заболяването.
• спирометрия - регистрира обема и скоростта на издишания въздух.
• Pikfluometriya - позволява да зададете скоростта на издишване.
• пнеВмотахограф - позволява да се идентифицират възможни нарушения на проходимостта в бронхите, регистрира обема на входящия и изходящия въздух в покой и при стрес.
• Лабораторни изследвания - се извършват за откриване на патогени и алергени, които провокират припадъци.
• Кожни тестове - се извършват с цел установяване на вещество, което причинява алергична реакция на организма.

Тези диагностични методи помагат да се получи и оцени информацията за здравословното състояние на пациента, за да се определи тежестта на заболяването. Освен това, всеки пациент се изследва от тесни специалисти: алерголог, УНГ, пулмолог.

Какво е астма? Разберете връзката.

Показания за лабораторно изследване

Броят на пациентите, диагностицирани с астма, нараства постоянно.

Още с появата на респираторни нарушения, кашлица, както и:

• когато припадъците са сезонни,
• обостряне на състоянието при контакт с неспецифични вещества
• ако симптомите се появят през нощта,
• след приемане на лекарства
• ако кашлицата стане тежка и инфекциозното заболяване продължава повече от 10 дни

Можете да кандидатствате за проучване, за да изясните причините за появата им.

За всяка продължителност на астматичен пристъп, с увеличаване на симптомите, ако състоянието не се подобри в рамките на няколко дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар за целите на изследването.

Диференциална диагноза

Задушаване не винаги е симптом на астма.

Болестите имат подобна проява.:

• дихателната система
• сърдечно-съдова система
• състояние на хеморагичен инсулт,
• епилепсия,
• сепсис,
• отравяне с наркотици,
• състояние на истерия.

Най-често лекарите диференцират бронхиалната астма от патологичното състояние на сърцето и съдовата система. Атаките, свързани с остра или хронична сърдечна болест, са по-чести при по-възрастните хора.

По време на атака човек страда от тежка липса на въздух, често е много трудно да се вдиша. Кашлица храчка е течна, често розова (леко оцветена с кръв).

По време на прегледа от страна на лекаря се наблюдава увеличаване на обема на сърцето, черния дроб, подуването на крайниците и хрипове.

При хроничен бронхит бронхиалната обструкция не изчезва дори след употребата на лекарства, които разширяват бронхите. Затварянето с тумор, чуждото тяло на дихателните пътища води до задушаване, наподобяващо пристъпи на астма. Дишането е шумно, с хрипове, хрипове.

Много жени след тежка психо-емоционална катаклизъм могат да изпитат астма от хистероиден тип. Дишането в това състояние е придружено от стон, конвулсивен плач, истеричен смях, активните дихателни движения, вдишването и издишването се засилват, хриптенето липсва.

Диференциалната диагноза на бронхиалната астма се извършва чрез бронхоскопия, биопсия, рентгеново изследване, комбинирано с томография.

Как се изследват децата

Диагностика на бронхиална астма при деца се извършва в алергологичното отделение на детската болница или под надзора на лекар в амбулаторни условия.

Когато поставяте диагноза, важен момент е разговорът с родителите. На първо място, лекарят описва майката по време на бременност, раждане, състоянието на детето след раждането и неговото развитие.

Оказва се наличието на алергични реакции към различни стимули, колко често има атаки и гърчове, които в същото време са употребявали наркотици.

Необходимо е да се стигне до проучването с карта на детето, която отразява резултатите от последните тестове и изследвания, има записи на минали болести.

Следващият етап от изследването на детето е да се установи причинен тип алерген. Определянето се извършва чрез провеждане на кожни тестове. Чрез такова проучване, можете точно да определите "виновника" на атаките на задух.

Откриване на вида на наличните лабораторни изследвания. Често и ефективно е IF (имуноанализ) анализ. Взема се кръвна проба и се определя наличието на антитела.

Деца след 5 години провеждат изследване на външното дишане. Резултатът от това позволява да се избере лекарството поотделно.

Възможно ли е да се установи диагноза у дома

При първите прояви на симптомите на болестта като, недостиг на въздух, дрезгав глас, тежко и не кашлящо дълго време, задушаване, усещане за стягане в гърдите, много се опитват да се диагностицират и да започнат лечение.

Симптомите не винаги адекватно показват появата на астма. Той е коварен, защото е достатъчно лесно да се обърка с много други болести.

Лесно се бърка с остър (хроничен) бронхит, тъй като кашлицата, хриптенето и задушаването съпровождат двете заболявания.

Много възрастни хора често имат постоянна кашлица и хрипове, особено за тези, които имат дълга история на пушене. Но наличието на тези симптоми не означава наличието на болестта.

Парализа на гласните струни, сърдечна патология, състояние на инсулт, епилепсия, психо-емоционално пренапрежение също се проявяват под прикритието на бронхиална астма.

Пристъп на хипервентилация (задух в покой), придружен от замаяност, сухота в устата, гадене, болка в гърдите, много от тях също са объркани за астма.

За да се установи наличието на това заболяване е невъзможно. Само преминаването на пълен преглед ще помогне точно да се определи наличието на астма и неговата тежест.

Дали методите за инспекция зависят от стадия на заболяването

Тежестта на заболяването засяга методите на лабораторните изследвания, които трябва да преминат болни.

• Етап I болест. Извършват се изследвания на урината и кръвта, изследва се външна дихателна функция, извършват се кожни тестове за откриване на вида активен алерген, определя се IgE индикатор, рентгеново изследване и се изследват храчки. По преценка на лекаря в болничното отделение се провеждат няколко теста - провокатори с бронхиални констриктори, алергени, стрес.
• Етап II заболяване. Предлагат се общи изследвания на кръвта и урината, провеждат се изследвания за външно дишане, извършват се кожни тестове, анализира се храчки, определят се стойностите на IgE и се вземат рентгенови лъчи. Препоръчва се ежедневно да се прави пиков разход.
• Етап III болест. Извършват се изследвания на кръвта и урината, външно дишане, ежедневни пикови измервания, кожни тестове, ако е необходимо, се определят нивата на IgE, анализират се рентгенови лъчи, храчки. Стационарно изследване на газовите компоненти на кръвта.

При поставяне на диагноза на бронхиална астма, всички резултати от проведените тестове и изследвания, правилната оценка на историята и картината на развитието на заболяването имат значение.

Имате ли бронхиална астма? Методи на лечение, виж страница.

Какво е атопична бронхиална астма? Казано е по-нататък.

Само такива сложни методи на изследване на пациента ще помогне на лекаря да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Симптоми на астма

За навременното откриване на бронхиална астма, трябва да знаете какви са характерните симптоми на това заболяване.

• Задух или пристъпи на астма. Такова явление може да се наблюдава по време на физическо натоварване или в състояние на пълна почивка, ако пациентът вдишва частици от алергени. Дори рязката промяна на температурата на въздуха може да предизвика атака. Такива атаки е трудно да се предскаже, те обикновено се появяват спонтанно.
• Кашлица. При бронхиална астма, кашлицата обикновено е непродуктивна, за пациента е много трудно да изчисти гърлото си. Едва в самия край на атаката астмата успява да изкашля оскъдно количество стъкловидна слюнка. Кашлицата винаги се наблюдава на фона на задух.
• Плитко дишане и затруднено дишане. Пациентите не могат нормално да издишат въздуха, това изисква много усилия.
• Подсвиква, докато диша. В случай на бронхиална астма, пациентът има шумно дишане, което е съпроводено със свирещи звуци. Можете да чуете свирката дори на разстояние от пациента. С помощта на стетоскоп се чува още по-добре.
• По време на астматична атака пациентите приемат характерна поза, като се опират на някаква стабилна повърхност. Това е необходимо, за да се улесни дишането.

В самото начало на заболяването могат да се появят само индивидуални симптоми. Те се появяват за кратко, след това преминават и не могат да разстройват пациента за дълго време. Но с течение на времето клиничната картина става по-ярка.

Много е важно да посетите лекар, когато се появят първите симптоми на бронхиална астма. Трябва да се разбере, че колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра е прогнозата за пациента.

Други симптоми

Диагностицирането на астма в самото начало на заболяването е много трудно, тъй като не се наблюдават критични нарушения в организма. Само с напредването на заболяването симптомите се увеличават, а диагнозата е много по-лесна за извършване. При бронхиална астма почти винаги се наблюдават следните симптоми:

• При остър пристъп астматиците не могат да извършват никакви активни движения. Пациентът просто се опира на масата или перваза на прозореца и се опитва да кашля. Извън атаката, астматикът добре понася физическото натоварване, но само с леко заболяване. Ако астмата е тежка, издръжливостта на пациента е значително намалена.
• С напредването на астмата кожата става синкав оттенък. Това предполага дихателна недостатъчност.
• По време на пристъпите на астма се наблюдава тежка тахикардия, понякога сърцето се намалява до 130 удара в минута. Извън атаката тахикардията е по-слабо изразена и обикновено не надвишава 90 удара.
• Налице е промяна в нокътните пластини, те стават изпъкнали, като часовници. Има удебеляване на горните фаланги на пръстите, те са под формата на барабанни пръчки.
• При тежка бронхиална астма или с дълга история на заболяване може да има признаци на емфизем. Пациентът има разширение на гръдния кош, изпъкнали супраклавикулярни части и известно отслабване на дишането.
• При тежка бронхиална астма могат да бъдат открити признаци на белодробно сърдечно заболяване. В този случай, сърцето се увеличава значително поради десните камери.
• Пациентът има дихателна недостатъчност, която се проявява с чести мигрени и световъртеж.

Ако пациентът има всички тези или отделни симптоми, трябва да се проучи напълно, за да се направи точна диагноза. С напредването на заболяването диагностиката вече не води до затруднения.

В астматиците имунитетът е силно намален, така че те често страдат от настинки и инфекциозни заболявания. Често тези пациенти имат алергични реакции.

Диагноза на астмата

Ако се появи един или повече симптоми на бронхиална астма, пулмологът трябва да се появи възможно най-скоро. Лекарят първоначално внимателно събира историята, по-специално се интересува от такива въпроси:

• колко дълго пациентът е бил свидетел на характерните признаци на бронхиална астма,
• какви са условията на работа и живот на пациента,
• има ли лоши навици
• от какви хронични заболявания страда пациентът.

След като събере информацията, лекарят провежда пълен преглед на пациента. Предварително се оценява активността на бронхиалното възпаление. Това може да стане чрез анализ на азотния оксид, който се съдържа в издишания въздух. Тази техника е много точна, но все още не е достъпна за голям кръг специалисти. В допълнение може да се извърши анализ на бронхоалвеоларен лаваж и да се направи биопсия на бронхиалната лигавица. Последният метод е инвазивен.

В диагнозата бронхиална астма са взети под внимание и такива данни:

• аускултация, която разкрива свирещи звуци в гърдите,
• данни за измерване на пиков поток
• положителен бронхоразширяващ тест, дори при нормално издишване,
• данни за спирометрия - такива резултати са обективни само ако изследването е извършено правилно,
• За да се завърши картината, са необходими кръвен тест и отцедена храчка. От тези два анализа е възможно да се определи дали астма не се появява в присъствието на инфекциозно заболяване,
• за изключване на други патологии на долните дихателни пътища могат да се приложат рентгенови лъчи или компютърна томография. Същите методи ви позволяват да определите чуждо тяло в бронхите и другите дихателни органи.

Диагнозата се поставя според резултатите от тестове и изследвания. Само след като лекарят ги анализира, може да се предпише лечение.

В случай на бронхиална астма е необходимо изследване на алерголог. Този лекар предписва кожни тестове, които ви позволяват да определите кой от алергените предизвиква атака.

Особености на диагностиката на астма при деца

Трудно е да се диагностицира бронхиална астма при деца под 2-годишна възраст. Въпреки че някои лекари твърдят, че патологията може да бъде идентифицирана въз основа на такива методи за изследване:

• принудителна импулсна осцилометрия,
• плетизмография - този метод ви позволява да определите резистентността на дихателните пътища,
• принудителната спирометрия, в която се предоставят специални детски програми,
• измерване на индексите за смяна на газ,
• bronchophonography,
• определяне на максималния въздушен поток.

При деца под 2-годишна възраст е много проблематично да се открие дисфункция на белите дробове. Затова доста често диагнозата се поставя само въз основа на специфични симптоми и оплаквания на родителите.

Може да се подозира бронхиална астма при малко дете въз основа на специфично хриптене, което възниква по време на дишане и чести пристъпи на суха кашлица. Но имайте предвид, че деца под 3 години често страдат от обструктивен бронхит поради структурните особености на дихателните пътища.

Характеристики на лечението

След като диагнозата бъде завършена, лекарят предписва лечението. В същото време терапията на всеки етап от заболяването има свои характеристики и се преразглежда периодично. Повечето от лекарствата, които се използват за лечение на астма имат много странични ефекти, така че трябва внимателно да изберете лекарства.

За лечение на бронхиална астма при деца и възрастни могат да се предписват следните лекарства:

• глюкокортикостероиди в хапчета. Най-често лекарите предписват Singular и Accol. Тези лекарства са показани за лека до умерена астма,
• левкотриенови антагонисти. Необходимостта от такива лекарства се появява при тежка бронхиална астма или при продължителен обструктивен бронхит,
• моноклонални антитела.Необходими, ако пристъпите на астма се предизвикат от алергична реакция,
• Кромони - предписани за лека астма. Най-често предписаните спрейове са Intal и Tiled,
• антихолинергици - използвани за бързо облекчаване на характерните симптоми,
• глюкокортикостероиди в аерозоли. Тези лекарства са необходими за бързо облекчаване на астматичния статус. Най-често лекарите предписват Becotid и Becladon,
• Berodual - назначен за бързо елиминиране на бронхоспазъм. Това лекарство принадлежи към комбинираните средства.

Ако на фона на алергии се развият пристъпи на бронхиална астма, тогава в схемата на лечение се включват антихистамини.

Диагнозата "бронхиална астма" се прави на базата на резултатите от изследването, както и на оплакванията на пациента. При деца под 2-годишна възраст диагнозата може да бъде много трудна, така че диагнозата се поставя само въз основа на характерните симптоми и оплаквания на родителите. Лечението на тази патология е винаги сложно.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Традиционният начин на изучаване на историята е ключов елемент в диагнозата, а понякога и единственият. Наличието на основната характеристика - типична атака при определени условия - дори и при липса на проверяващи методи за изследване, предполага вероятността от астма.

Изследването на специална история, предполагаща спектъра на антигена, се провежда по стандартни схеми.

Ето една от кратките схеми за анкетиране на пациенти.

1. Алергични заболявания в семейството в миналото и настоящето: t
а) бащата и неговите близки,
б) майката и нейните роднини,
в) братя и сестри
ж) при деца на пациента.
2. Алергични заболявания, които преди това са прехвърлени (списък).
3. Реакция на въвеждането на серум и ваксини (какво и кога).
4. Реакция на въвеждането на различни медикаменти (кои и кога).
5. Сезонност на заболяването (лято, есен, зима, пролет).
6. Влиянието на климата върху хода на заболяването,
7. Влияние на времето и физичните фактори (охлаждане, прегряване и др.).
8. Ефектът от физическото натоварване, негативните емоции и др.
9. Връзка с настинки (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, бронхит, пневмония и др.).
10. Връзка на заболяването с менструация, хранене на дете, бременност, раждане.
11. Къде и кога са най-честите пристъпи на заболяването (или влошаване) - у дома, на работа, на улицата, в града, в гората, на полето и т.н., ден или нощ.
12. Въздействие върху здравето на употребата на различни храни: t
а) хляб (пшеница, ръж),
б) зеленчуци (картофи, домати и др.), t
в) плодове (ягоди, малини и др.), t
г) плодове (портокали, мандарини, лимони и др.), t
д) риби от различни видове, раци, раци, хайвер,
е) яйца и яйчени ястия,
ж) млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара), t
з) месни продукти от различни видове, и) мед, шоколад, ядки,
й) вино, бира, плодови напитки, кафе, какао, чай.
13. Влияние върху протичането на заболяването на различни козметични средства, инфекциозни, прах, миризми и др., Контакт с различни животни, облекло, постелки.
14. Жилищната ситуация (къщата е каменна, дървена и т.н., температура, влажност, наличие на килими, мека мебел, животни, риба и др.).
15. Условия на труд и промени в живота им, професионални рискове.

Използването на тази схема дава предварителна информация за доказване на участието на алергично вещество в болестта, за същата цел се използват алергични тестове за кожата и за вдишване.

Кожни тестове, Малки количества известни неинфекциозни алергени се прилагат по вътрешната повърхност на предмишницата по метода на скарификация (от лат. Scarificare - до надраскване).

Реакциите от непосредствения тип (методът се оценява по общоприетия метод) се "четат" за 20 минути. Вземат се предвид проби с положителна реакция съгласно специално приети критерии. Такава е и атаката на "виновника".

Ако пробите са съмнителни или отрицателни, проведете изследване с въвеждането на алергена в кожата (вътрекожните проби). Ако резултатите от кожните тестове са неефективни, използвайте по-задълбочени проучвания с въвеждането на малки концентрации на алергена през носа или чрез вдишване. Тестът в последните случаи се оценява като положителен, в случай на признаци на бронхоспазъм. Понякога се използват алергични тестове с медиатори на алергия (ацетилхолин, серотонин, брадикинин).

За да се диагностицират реакции от забавен тип (с инфекциозно-алергична астма), вътрекожните проби с бактериални алергени (една или две кожни дози) и инхалационни тестове се използват по специална техника. Кожната реакция на въвеждането на алерген със забавен тип (поява на папули или инфилтрация), регистрация след 12, 24, 48 и 72 часа.

Лабораторни методи, В специални лабораторни проучвания могат да бъдат идентифицирани реакции от незабавен тип (реакция на P. Kuustner, тест на Shelley), характерни за атопични реакции и различни реакции със забавен тип за инфекциозно-алергична астма. Тези методи са ценно допълнение към алергичния скрининг. Постижение в тази област е въвеждането на тест за радиосорбент (PAST), който позволява да се определи нивото на специфичен 1 g Е в човешката кръв. Прилагането на този метод улеснява диагностицирането на астма с реагинов механизъм. Обещаващо направление е и определянето на нивото на различни медиатори на алергията (серотонин, ацетилхолин, хистамин, кинин), участващи в бронхоспазъм. Тези данни служат за основа при избора на лекарства, които неутрализират тяхното действие (инхибитори).

Да спрем на други методи за изследване на имунните показатели.

Различни дефекти в системата на хуморалния и клетъчния имунитет, както вече споменахме, са в основата на податливостта към бронхиална астма и често са патогенетични фактори за неговото възникване. Препоръчват се следните изследователски методи:

- определяне на различни класове имуноглобулини в кръвта (радиален имунодифузионен метод, съгласно Mancini),

- определяне на имуноглобулин А в бронхиалните промивки (радиален имунодифузионен метод, съгласно Mancini),
- определяне на съдържанието на Т-лимфоцити (реакция на розетки),
- определяне на броя на В-клетките (реакционно разтваряне), t
- интрадермален тест с автолимфоцити според G. B. Feodoseyev.

През последните години се препоръчва изследване на факторите на локален имунитет: функционална активност на алвеоларните макрофаги, Т-система на лимфоцити, 1 g А и др. За провеждане на локално (ендобронхиално) лечение с имунокоректори е необходима информация за състоянието на локалните имунни нарушения.

В допълнение към това, клиниките широко използват различни методи на инструментална диагностика (рентгенова, фибробронхоскопия, спирография, пневмотахометрия). Методът на спирография може да оцени функцията на външното дишане, да определи жизнената способност на белите дробове (VC), минималния обем на дишането, дихателния обем, дихателната честота, принудителния жизнен капацитет (FVC), максималната вентилация на белите дробове, остатъчния обем на белите дробове. Методът позволява да се оцени функционалния капацитет на белите дробове и видовете нарушения на вентилацията (рестриктивно характеризира намаляване на обема, обструктивен тип - нарушение на бронхиалната проходимост).

Известно е, че стесняване на бронхите води до намаляване на скоростта на въздушния поток по време на издишване. Това явление, характерно за астма, може да бъде регистрирано чрез измерване на FVC (обикновено FVC е 70% от VC), както и чрез метода на пневмотахометрия (PTM). Методът PTM е разработен от E. B. Votchal и регистрира дебита на въздуха (l / s) при възможно най-бързо вдишване и издишване.Когато се оценяват резултатите от ПТХ, те се ръководят от правилната мощност на издишване (изчислена стойност), която е равна на действителното CASE, умножено с коефициент 1.2. Бронхиалната проницаемост се счита за нормална, ако процентът на съотношението на действителната стойност към дължимата е не по-малък от 85. Определя се и дихателният коефициент (съотношението на продължителността на инхалационните и експираторните фази в милиметри), което обикновено е равно на 1: 2.2. При бронхиална астма фазата на издишване става 1,5-2 пъти по-дълга от инхалационната фаза.

При цялостен преглед на пациенти с астма, използвайте и традиционни лабораторни методи. От тях ценна информация може да бъде получена при изследването на храчки за еозинофили, куршманова спирала, кристали Шарко-Лейден (елементи на бронхиална астма). Наличието на тези елементи в храчките показва алергичния характер на процеса. Този индикатор е винаги положителен, както при пациенти с астма, така и при пациенти в състояние на predastmy. Изследването на кортикостероиди в урината и кръвта ви позволява да оцените активността на надбъбречната кора.

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването при пълно неутрализиране на симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора, атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителна атака може да възникне симптом на "бъчва на гърдите", който е свързан с трудности при издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагностика е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа се чува хриптене и хриптене в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

• биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, позволява да се идентифицира специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро.
• пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах
• общ анализ на слюнка - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Kurshman и кристали Charcot-Leiden. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите,
• анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента,
• тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия определят наличието на спусък в кръвта, който причинява верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

радиотелеграфия

Професионалната рентгенография е способна да открие повишена въздушна плътност на белодробната тъкан (емфизем) и засилен белодробен модел поради активния приток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да идентифицира редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

• пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането,

• анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция,
• Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане, лекарят прави предварителна диагноза (за 100% увереност в диагностицирането само на спирометрията не е достатъчно),
• ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика се отнася до нововъведения за наблюдение и определяне развитието на астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

• позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция,
• способност за оценка на тежестта на заболяването,
• протоколите на пиковата разходомерност позволяват да се предвиди периода, в който настъпва астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост,
• възможността за идентифициране на професионална астма,
• мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това позволява по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определя пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително да се правят навременни тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни тестове (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология.Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива изследвания в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. В професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичния статус при децата.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи затруднения. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от откриването на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на респираторна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Естествено е необходимо да се преминат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагностика на заболяването в напреднала възраст

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматична атака при възрастни хора. Това се дължи главно на изобилието от хронични заболявания, които придружават бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина. В този случай е необходимо да се направи задълбочена история, слюнка и кръв, да се извършат специфични тестове, насочени към елиминиране на вторични заболявания. На първо място, диагнозата на сърдечна астма, откриването на коронарна артериална болест, придружена от симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност.

В допълнение, препоръчва се да се прилагат функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са завършени е симптоматично лечение на бронхиална астма.

При тези симптоми е възможно диагностициране на бронхиална астма.

Астма атакува с тежко издишване, придружено от сухи хрипове на белите дробове, които се чуват без специални средства (отдалечени хрипове).

Атака кашлица през нощта, която нарушава съня.

Повтарящо се хриптене.

Кашлица и хрипове при контакт с вид дразнител (изгорели газове, тютюнев дим, животни, парфюми и др.).

Плътност на гърдите.

Затова ще разгледаме основните диагностични методи.

Спирография - изследване и измерване по време на дишане на обема на белия дроб със съвременни компютърни системи с графичен дисплей. Характерните признаци при диагнозата са:

намален обем на белите дробове

Намаляване на индекса на Тифно (обем на експирация за секунда спрямо обема на белите дробове).

Проучването трябва да се извърши 3 пъти. Получените данни се сравняват с референтната. В допълнение към горните промени с обостряне на астмата, този метод регистрира увеличение на обема, както и остатъчен капацитет на белите дробове.

пнеВмотахограф - диагностичният метод се състои в регистрация в двукоординатна система (поток - обем). Този метод ви позволява да диагностицирате нарушение на проходимостта в малки, средни и големи бронхи. За обструкция главно в централните дихателни пътища, често при големи бронхи, е възможно намаляване на скоростта на потока на издишване (показана в началната част на кривата поток / обем).

Цветна разходомерност - измерена максимална скорост на въздуха при издишване след вдишване (PSV). Днес широко се използват преносими разходомери. Този метод трябва да се провежда три пъти дневно, след като пациентът е приемал бронходилататори. Главното измерване на PSV се извършва сутрин, когато пациентът се събуди.Пиковата разходомерност може да се извърши както в болница под наблюдението на специалист, така и у дома за пациенти. Това ви позволява да наблюдавате как се развива болестта и какво точно причинява обострянето на болестта.

За точността на потвърждението на диагнозата са характерни следните показатели за PSV (пикова степен на излизане):

Увеличава се с 15% след 20 минути в края на инхалационните бета стимуланти.

Дневни колебания - 20% от нормата, при пациенти, които приемат бронходилататори и около 10% за тези, които не получават бронходилататор.

Лабораторни данни. Констатациите от лабораторията повлияват значително потвърждаването на диагнозата на астмата (особено ако заболяването е алергично по природа). Най-характерните лабораторни параметри са:

Биохимичен анализ на кръвта - показва увеличение на нивото на алфа- и гама-глобулини, хаптоглобин, серомукоид, сиалови киселини и фибрин.

Анализът на храчките - при превишаване на еозинофилите ще покаже, така наречените кристали Шарко-Лайден (безцветни искрящи кристали, изразена орторомбична или октаедрична форма), спиралите на Куршман (парчета слуз като спирали, които са отпечатъци на малки редуцирани бронхи).

Диагноза >> бронхиална астма

Бронхиална астма (от гръцки. Астмата - тежко дишане, задушаване) - е хронично заболяване на дихателната система на човека. Честотата на астмата е приблизително 5% от общото население на планетата. В Съединените щати ежегодно се записват около 470 000 хоспитализации и повече от 5000 смъртни случая, свързани с бронхиална астма. Честотата на жените и мъжете е почти същата.

Механизмът на заболяването е да се установи свръхчувствителност на бронхите на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Развитието на астма може да бъде причинено от различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължителното възпаление на дихателните пътища (например при хроничен бронхит) води до структурни и функционални промени в бронхите - удебеляване на мускулната обвивка, повишена активност на жлезите, секретиращи слуз и др. хитиновата обвивка микролешас и хлебарки, козина за домашни любимци (котки), цветен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към описаните по-горе фактори. Пристъпите на астма могат да бъдат предизвикани от вдишване на студен или горещ въздух, физическо натоварване, стресови ситуации, вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни вида бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Описани са и някои редки форми на астма: астма, причинена от физическо натоварване, "аспирин" астма, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергична астма разграничаваме два вида алергенна инхалационна реакция: незабавен отговор (клиничната картина на бронхиална астма се развива няколко минути след влизането на алергена в бронхите) и късен отговор, при който симптомите на астмата се развиват 4-6 часа след вдишване на алергена.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Предварителна диагноза на бронхиална астма е възможна въз основа на клинични данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфична форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетични аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни изследователски методи.

Проучване и диагностика на дихателната функция (дихателна функция, спирометрия) при бронхиална астма те спомагат за определяне степента на обструкция на бронхите и реакцията им към провокиране на хистамин, ацетилхолин (вещества, причиняващи бронхоспазъм), физическа активност.

По-специално те провеждат определяне на принудителния обем на експирация в една секунда (FEV1) и жизнената способност на белите дробове (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) ни позволява да преценим степента на бронхиална проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят принудителния обем на експирация у дома. Контролът на този показател е важен за адекватното лечение на бронхиалната астма, както и за предотвратяване на развитието на припадъци (развитието на атака се предшества от прогресивно намаляване на ОФВ). Определянето на FEV се извършва сутрин преди приемането на бронходилататора и след обяд след приема на лекарството. Разликата от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от модифициране на лечението. Намалете FEV под 200 ml. показва ясно изразен бронхоспазъм.

Рентгенография на гърдите - Допълнителен диагностичен метод позволява да се открият признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове). Наличието на пневмосклероза е по-характерно за инфекциозната астма. При алергична астма радиологичните промени в белите дробове (от пристъпи на задух) може да отсъстват дълго време.

Диагностика на алергична астма - е да се определи повишената чувствителност на организма спрямо определени алергени. Идентифицирането на съответния алерген и неговото изключване от околната среда на пациента, в някои случаи, може напълно да излекува алергичната астма. За да се определи алергичния статус, се извършва определяне на антитела от типа IgE в кръвта. Антителата от този тип определят развитието на незабавни симптоми при алергична астма. Увеличаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и по-специално в храчките.

Диагностика на съпътстващи заболявания на дихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага за получаване на обща представа за състоянието на пациента и предписва адекватно лечение.

Профилактика на астма

Основно. Това е подходящо само за здрави хора. Предприемат се мерки за предотвратяване развитието на респираторни заболявания и алергии.

Второ. Подходящ за тези, които са в състояние на predastmy. Ако имате алергии или родителите имат астма, то тази превенция е за вас.

Висше. Ако вече страдате от астма, то тази превенция ще помогне да се пренесе болестта по-лесно и ще допринесе за намаляване на развитието на болестта.

Упражнение за подобряване на състоянието на сърцето и белите дробове.

Много добър начин да се излекува астмата и просто да се отпуснете ума и тялото е спа лечение. За да изберете подходящия курорт, консултирайте се с Вашия лекар.

Видео за бронхиална астма - симптоми, диагноза и последствия:

Диагностика на астма: лабораторни и инструментални изследвания

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят поставя на основата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от изследвания и външни изследвания (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните изследователски методи осигуряват ценни, а в някои случаи и дефиниране на диагностична информация, така че те са широко използвани в практиката.

Диагностика на бронхиална астма чрез допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат назначени на пациент с астма:

• пълна кръвна картина
• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на храчки
• кръвен тест за откриване на общ IgE,
• кожни тестове
• определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта,
• пулсова оксиметрия,
• кръвен тест за газове и киселинност,
• определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в случай на тежко състояние, други - в случай на разкриване на значителен алерген и т.н.

На всички пациенти се извършва пълна кръвна картина. При бронхиална астма, както и при всяко друго алергично заболяване, се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите (EOS) в кръвта с повече от 5% от общия брой левкоцити. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Въпреки това, дефинирането на този показател с течение на времето (отново) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обостряне, ефективността на лечението. Лека левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите могат да бъдат открити в кръвта, но това са незадължителни признаци.

Биохимичният анализ на кръвта при пациент с астма често не показва никакви аномалии. При някои пациенти се наблюдава повишаване на нивото на α2- и γ-глобулините, серомукоидите, сиаловите киселини, т.е. неспецифичните признаци на възпаление.

Задължително е извършен анализ на храчка. В него се намират голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено те са по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, т.е. тя се открива при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, т.е.

В слюнката често се определят спиралите на Куршман - извити тубули, образувани от бронхиален слуз по време на бронхоспазъм. Те са осеяни с кристали Шарко-Лайден - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разграждането на еозинофилите. Следователно тези два признака показват намаляване на бронхиалната проходимост, причинена от алергична реакция, която често се наблюдава при астма.

Освен това, присъствието на атипични клетки, характерни за рак и Mycobacterium tuberculosis, се оценява в храчките.

Кръвен тест за общо IgE показва кръвното ниво на този имуноглобулин, който се произвежда по време на алергична реакция. Може да се усили при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Затова е много по-информативно да се определят в кръвта специфични IgE-антитела към специфични алергени.

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - комплекти от алергени, с които реагира кръвта на пациента. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-висока от нормалната (при възрастни е 100 U / ml), и ще покаже значителен причинно алерген. Използвани панели от вълна и епител на различни животни, домашни, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - алергени на лекарства и храна.

Кожните тестове се използват и за идентифициране на алергени. Те могат да се извършват при деца на всякаква възраст и при възрастни, те са не по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са се доказали в диагностиката на професионалната астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират в зависимост от антихистаминните лекарства. Те не могат да се извършват с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсова оксиметрия е изследване, проведено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се поставя върху пръста на пациента. Той определя артериалното насищане с кислород (SpO₂). При намаление на този показател с по-малко от 92% трябва да се извърши изследване на състава на газа и киселинността (рН) на кръвта. Намаляването на нивото на насищане с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента.Намаляването на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид, който се определя при изучаването на газовия състав, показва необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове.

И накрая, дефинирането на азотен оксид в издишания въздух (FENO) при много пациенти с астма показва увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението на дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е скоростта. Същото се случва и при други белодробни заболявания.

Така, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на специфични кръвни нива в кръвта.IgE.

Инструментални методи за изследване на астма

Методи за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

• изследване на вентилационната функция на белите дробове, т.е. способността на това тяло да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ,
• определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция, т.е. намаляване на проходимостта на бронхите,
• откриване на бронхиална хиперреактивност, т.е. тяхната склонност към спазъм под действието на инхалаторни стимули.

Основният изследователски метод за бронхиална астма е спирометрията, или измерването на дихателните обеми и дебитите на въздуха. Диагностичното търсене обикновено започва с него още преди началото на лечението на пациента.

Основният анализиран индикатор - FEV₁принудително изтласкващ обем за секунда. Казано по-просто, това е количеството въздух, което човек може да издиша бързо в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм, въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, индексът FEV₁ слизане.

Изследване на дихателната функция

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на ОФВ₁ тя е 80% или повече от нормалните стойности, което показва лек ход на астма. Индексът, равен на 60 - 80% от нормата, се появява при умерена астма, по-малко от 60% - при тежки случаи. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първична диагноза преди началото на терапията. В бъдеще те не отразяват тежестта на астмата, а нивото на неговия контрол. Хората с контролирана астма имат спирометрия в нормалните граници.

По този начин нормалните показатели на дихателната функция не изключват диагнозата "бронхиална астма". От друга страна, намаляването на бронхиалната проходимост се открива, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаляване на бронхиалната проходимост, важно е да се разбере колко е обратимо. Временният характер на бронхоспазмите е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ.

Така че, с намаляване на FEV₁ Провеждат се фармакологични тестове за откриване на обратимостта на бронхиалната обструкция. На пациента се дава лекарството с помощта на дозиращ аерозолен инхалатор, най-често 400 μg салбутамол и спирометрията се извършва отново след определено време. Ако FEV₁ след използване на бронходилататори се увеличи с 12% или повече (в абсолютно изражение, 200 ml или повече), те показват положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамол ефективно облекчава бронхоспазма при даден пациент, т.е. има нетрайно бронхиална обструкция. Ако FEV₁ увеличава се с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен, и ако той се понижава, това показва парадоксален бронхоспазъм в отговор на използването на инхалатор.

Увеличаване на FEV₁ след вдишване на салбутамол 400 мл и повече дава почти пълна увереност в диагнозата "бронхиална астма". При съмнителни случаи може да бъде предписано пробно лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, 200 mcg 2 пъти дневно) за 2 месеца или дори преднизон таблетки (30 mg / ден) за 2 седмици. Ако индексите на бронхиалната проходимост се подобрят след това - това е в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи, дори и при нормално FEV₁ употребата на салбутамол се придружава от увеличение на стойността му с 12% или повече. Това предполага скрита бронхиална обструкция.

В други случаи нормалната стойност на FEV₁ За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателна, това може да е причина за изключване на диагнозата астма. По време на проучването пациентът вдишва нарастващите дози от веществото и се определя минималната концентрация, което води до намаляване на FEV₁ с 20%.

Други тестове се използват също за идентифициране на бронхиална хиперреактивност, например, с манитол или при упражнения. FEV падат₁ В резултат на използването на тези проби, 15% или повече с висока степен на доверие показва бронхиална астма. Тестът за упражнение (работи 5–7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни тестове от тях е ограничено.

Друг важен метод на инструментална диагностика на астма и контрол над неговото лечение е пиковата разходомерност. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самоконтролът е основата на ефективната терапия. С това малко устройство се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV₁, директно отразява бронхиалната проходимост.

Максимален разходомер - необходимия апарат за всеки пациент

PSV може да се определи при пациенти на възраст над 5 години. При определяне на HRP се правят три опита, записва се най-добрият индикатор. Измерва се стойността на индикатора сутрин и вечер на всеки ден, както и оценка на неговата променливост - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност на ден и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. Хората с бронхиална астма се характеризират с повишена вариабилност на PSV - над 20% с четири измервания през деня.

PSV индексът се използва главно при хора с установена диагноза. Той помага да се контролира астмата. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат - това показва нарастващо влошаване и необходимостта от увеличаване на интензивността на лечението. С намаляване на PSV до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента, се диагностицира тежко обостряне, а при по-значително намаляване на скоростта, съществува заплаха за живота на пациента.

Индикаторът PSV, който се определя два пъти на ден, трябва да бъде записан в дневник, който се поставя при всяко назначение с лекар.

В някои случаи се провеждат допълнителни инструментални прегледи. Рентгенография на белите дробове се извършва в такива ситуации:

• наличието на емфизем или пневмоторакс,
• вероятност от пневмония
• обостряне, носещо заплаха за живота на пациента,
• неуспех на лечението,
• необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове,
• неясна диагноза.

Деца до 5-годишна възраст използват компютъризирана бронхофонография, изследователски метод, основан на оценката на дихателния шум, и позволяващи да се открие намаляване на бронхиалната проходимост.

Ако е необходимо, диференциална диагноза с други заболявания извършва бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп за съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гърдите.

Как се провежда изследването на дихателната функция:

""

Гледайте видеоклипа: 7 способов лечения астмы. (Април 2024).