Съвременни методи за анестезия по време на раждане: лекарство и естествена анестезия

Облекчаване на болката - предприемане на мерки за намаляване (обезболяване) или пълно елиминиране (анестезия) на болезнени и болезнени чувства при раждане.

Понастоящем е очевидна нуждата от облекчаване на болката, особено в случаите на патологично развитие и наличие на съпътстваща екстрагенитална патология при жената при раждане. Това обаче не означава, че всички жени, които се раждат, се нуждаят от медицинска анестезия.

Болката, страхът и вълнението на жената по време на раждането стимулират онази част от нервите, която дразни кръговите влакна на мускулите на матката, като по този начин се съпротивлява на усилията на надлъжните влакна на мускулите на матката и нарушава отварянето на шийката на матката, което от своя страна води до слабост на раждането. Две мощни мускули започват да се противопоставят един на друг, което води до мускулатура на матката в голямо напрежение. Основната задача на облекчаването на болката при раждане е опит да се прекъсне този порочен кръг и да не се пренапрегнат мускулите на матката.

Фармакологична (лекарствена) анестезия :

• опиоидни аналгетици (промедол, фентанил, буторфанол, налбуфин, трамадол),
• неопиоидни аналгетици (кетамин),
• инхалационни анестетици (смес от азотен оксид + кислород),
• регионална анестезия (епидурална или спинална),
• обща анестезия.

Преди употреба на анестезия се изисква задължителна консултация с акушер-гинеколог и анестезиолог.

Немедицински методи (психофизиопрофилактичен ефект):

• Техники за хипнозвестяване (виж творбите на К. И. Платонов, И. З. Велвовского, А. П. Николаев, А. Ю. Лурие),
• Психопрофилактичен метод (метод на G. Dick-Read, метод на I. Z. Velvovsky, метод F. Lamaz),
• Методи за абдоминална декомпресия ("Heins") и др.

По време на раждане, когато матката на жената по време на раждането е намалена, бебето постепенно излиза през отворената шийка и влагалището. Болка в процеса на раждане може да се дължи на разтягане на шийката на матката, вагината, перинеума, компресия и руптура на меките тъкани. Поради болката при жената, сърдечната дейност и дишането могат да бъдат нарушени, продължителната болка често води до преждевременна умора, прекратяване на маточните контракции, липса на кислород в плода (хипоксия). Въпросът за облекчаване на трудовите болки е бил зает от лечители, акушерки, лечители, а след това и от акушери и учени през цялото съществуване на човечеството.

Защо болка при раждане?

Болката при раждане е субективно усещане, което се причинява от дразнене на нервните рецептори в процеса на дилатация на шийката на матката (т.е. неговото разтягане), значителни контракции на матката (контракции), разтягане на кръвоносните съдове и напрежение на матката и мускулните влакна. ,

• Болка по време на контракции се формира в маточната шийка и матката. С разтягане и отваряне на маточното гърло и разтягане на долния маточен сегмент, болката се увеличава.
• Болкови импулси, които се образуват по време на стимулиране на нервните рецептори на описаните анатомични структури, влизат в корените на гръбначния мозък и от там към мозъка, където се образуват болкови усещания.
• Обратно от мозъка идва отговорът, който се изразява под формата на автономни и моторни реакции (повишена сърдечна честота и дишане, повишено кръвно налягане, гадене и емоционално възбуждане).

В периода на нужда, когато отворът на маточното гърло е завършен, болката се причинява от напредването на плода през родовия канал и от натиска на частта, която я представя върху тъканите на родовия канал.Компресията на ректума причинява непреодолимо желание да се "надигне" (това са опитите). В третия период матката вече е свободна от плода и болката спада, но не изчезва напълно, тъй като все още съдържа последната. Умерените контракции на матката (болката не е толкова изразена като по време на контракции) позволяват плацентата да се отдели от маточната стена и да се открои.

Болката при раждане е пряко свързана с:

• размер на плода
• тазови измерения, конституционни особености
• броят на ражданията в историята.

В допълнение към безусловните реакции (дразнене на нервните рецептори), механизмът на формиране на трудовата болка включва и условни рефлексни моменти (негативно настроение за раждане, страх от раждане, безпокойство за себе си и детето), в резултат на което се освобождава адреналин, който свива кръвоносните съдове и засилва исхемията. миометрий, което води до намаляване на прага на болката.

Като цяло, физиологичната страна на болката в раждането е само 50% от болката, а останалата половина се дължи на психологически фактори. Болката при раждане е невярна и вярна:

• Фалшивата болка се казва, когато дискомфортът е провокиран от страха от раждането и от неспособността да се контролират реакциите и емоциите.
• Истинската болка произтича от всяко нарушение на трудовия процес, което наистина изисква анестезия.

Става ясно, че повечето жени по време на раждане могат да оцелеят при раждане без анестезия.

Необходимостта от облекчаване на болката при раждане

Анестезия при раждане трябва да се извършва в случай на патологичен ход и / или съществуващи хронични екстрагенитални заболявания при родилната жена. Облекчаването на болката при раждане (аналгезия) не само облекчава страданието и облекчава емоционалния стрес при раждането на жената, но прекъсва връзката на матката - гръбначния мозък - мозъка, което не позволява на тялото да формира мозъчен отговор на болкови стимули под формата на вегетативни реакции.

Всичко това води до стабилност на сърдечно-съдовата система (нормализиране на налягането и сърдечния ритъм) и подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. В допълнение, ефективната трудна анестезия намалява разходите за енергия, намалява консумацията на кислород, нормализира дихателната система (предотвратява хипервентилация, хипокапния) и предотвратява стесняване на утероплацентарните съдове.

Но горните фактори не означават, че медицинската анестезия на труда е необходима за всички майки без изключение. Естествената анестезия по време на раждането активира антиноцицептивната система, която е отговорна за производството на опиати - ендорфини или хормони на щастието, които потискат болката.

Психопрофилактично обучение

Тази подготовка за раждане започва в антенаталната клиника и приключва една до две седмици преди очаквания срок на раждане. Обучението в “училище на майките” се провежда от гинеколог, който говори за хода на раждането, възможните усложнения и учи жените при раждане и самопомощ. Важно е бременната жена да получи положителен заряд при раждане, да се откаже от нейните страхове и да се подготви за раждане, не като трудно изпитание, а като радостно събитие.

По време на контракции, самомасаж ще помогне за облекчаване на болката. Можете да инсултирате страничните повърхности на корема с кръгови движения, яката, лумбалната област или да натиснете с юмруци по точки, успоредни на гръбначния стълб в лумбалната област по време на контракции.

Болката представлява

Има няколко позиции на тялото, приемайки коя, натискът върху мускулите и перинеума се намалява и болката намалява до известна степен:

• клекнал с широки колене
• коленичил, предразполагайки ги,
• стоящи на четири крака, повдигайки таза (на пода, но не на леглото),
• наклонете се върху нещо, като наклоните тялото напред (на таблата, на стената) или отскочите, докато седите на топка за фитнес.

Пречистване на вода

Прием на топло (не горещо!) Душ или вана има релаксиращ ефект върху мускулите на матката и скелетните мускули (гърба, кръста). За съжаление, не всички родилни болници са оборудвани със специални бани или басейни, така че тази жена не може да използва този метод на анестезия. Ако контракциите започват у дома, можете да стоите под душа, докато линейката пристигне, облегнат на стената или да вземете топла вана (при условие, че водата не се е преместила).

Перкутанна невростимулация (CHENS)

На гърба на пациента се поставят два чифта електроди в лумбалната и сакралната област, през които протича нискочестотен електрически ток. Електрическите импулси блокират предаването на болкови стимули в корените на гръбначния мозък, както и подобряват кръвоснабдяването в миометриума (предотвратяване на вътрематочна хипоксия).

Анестезия без вдишване

За тази цел наркотичните и ненаркотичните лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно на родилката. От лекарствата, използвани promedol, фентанил, които помагат за нормализиране на discoordinated маточни контракции, имат седативно действие и намаляване на секрецията на адреналин, което увеличава прага на чувствителност болка. Във връзка с спазмолитиците (no-spa, baralgin) ускоряват разкриването на маточното гърло, което съкращава първия период на раждането. Но наркотичните вещества причиняват депресия на централната нервна система при плода и новороденото, така че е неподходящо да ги въвеждате в края на контракциите.

От ненаркотични лекарства за анестезия на труда се използват транквиланти (Relanium, Elenium), които не само облекчават болката, но и облекчават негативните емоции и подтискат страха, ненаркотичните анестетици (кетамин, сомбревин) причиняват объркване и нечувствителност към болка, отпуска скелетните мускули и дори повишава тонуса на матката.

Инхалационни анестетици

Този метод на анестезия по време на раждане се състои от вдишване на инхалационни анестетици през маската на раждаща жена. В момента този метод на анестезия не е достатъчен там, където се използва, въпреки че не толкова отдавна имаше цилиндри с азотен оксид във всеки родилен дом. От инхалационни анестетици се използва азотен оксид, фторотан, трилен. Като се има предвид високата консумация на медицински газове и замърсяването на кланната стая, те загубиха метода на популярност. Използват се 3 метода за инхалационна анестезия:

• вдишване на смес от газ и кислород постоянно периодично след 30 0 40 минути,
• вдишване само с началото на свиването и спиране на инхалацията с прекратяване на свиването:
• вдишване на медицински газ само в интервалите между контракциите.

Положителните аспекти на този метод са: бързо възстановяване на съзнанието (след 1 - 2 минути), спазмолитично действие и координация на трудовата дейност (предотвратяване развитието на аномалии на работната сила), превенция на феталната хипоксия.

Странични ефекти при инхалационна анестезия: дихателна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, объркване, гадене и повръщане.

Регионална анестезия

Регионалната анестезия се състои в блокиране на някои нерви, корените на гръбначния стълб или нервните ганглии (възли). При раждане се използват следните видове регионална анестезия:

• Сексуална (противоречива) нервна блокада или пудендална анестезия

Блокацията на гениталния нерв се състои в прилагане на локален анестетик (често се използва 10% разтвор на лидокаин) през перинеума (транспромежностна метод) или през влагалището (трансвагинален метод) до точката, където се намира гениталният нерв (средата на разстоянието между ректума сфинктер). Обикновено се използва за облекчаване на болката по време на раждането, когато не могат да се използват други методи на анестезия. Показанията за пудендалния блок са, по правило, необходимостта от налагане на акушерски щипци или вакуумна екстрактор.От недостатъците на метода са отбелязани: анестезия се наблюдава само при половината от бременните жени, възможността за попадане на анестетика в маточните артерии, която, поради своята кардиотоксичност, може да бъде фатална, анестезира се само перинеума, а спазмите в матката и долната част на гърба остават.

Парацервикалната анестезия е допустима само за анестезия на първия етап на раждането и се състои в въвеждането на локален анестетик в страничните вагинални сводове (около шийката на матката), като по този начин блокира парацервикалните възли. Използва се, когато маточната фаринкса се отвори за 4–6 cm, а когато се достигне почти пълно разкриване (8 cm), парацервикалната анестезия не се извършва поради високия риск от въвеждане на лекарството в главата на плода. Понастоящем този вид анестезия по време на раждане практически не се използва поради високия процент на брадикардия (бавен сърдечен ритъм) в плода (приблизително 50-60% от случаите).

• Спинална: епидурална или епидурална анестезия и спинална анестезия

Други методи на регионална (гръбначна) анестезия включват епидурална анестезия (инжектиране на анестетици в епидуралното пространство, разположено между дурата на външната) и гръбначната анестезия (прилагане на анестетика под дура матер, арахноидна (средна) мембрана без достигане на дура матер - субарахноидално пространство).

Анестезия с EDA настъпва след известно време (20-30 минути), през което анестетикът прониква в субарахноидалното пространство и блокира нервните корени на гръбначния мозък. Анестезия при SMA се появява веднага, тъй като лекарството се инжектира точно в субарахноидалното пространство. Положителните аспекти на този вид анестезия включват:

• висок процент на ефективност:
• не причинява загуба или объркване,
• ако е необходимо, можете да удължите аналгетичния ефект (поради инсталирането на епидурален катетър и въвеждането на допълнителни дози лекарства),
• нормализира некоординираната генерична дейност,
• не намалява силата на маточните контракции (т.е. няма риск от развитие на слабост на работната сила)
• понижава кръвното налягане (което е особено важно при артериална хипертония или при гестоза),
• не засяга дихателния център на плода (няма риск от вътрематочна хипоксия) и жената,
• ако е необходимо, може да се засили регионалния блок на коремната област.

Кой е показал, че ражда облекчение на болката?

Въпреки многото предимства на различните методи за облекчаване на болката при раждане, облекчаването на болката при раждане се извършва само ако има медицински показания:

• прееклампсия,
• цезарово сечение
• млади майки,
• раждането е започнало преждевременно (за да се предотврати раждането на новороденото, перинеумът не е защитен, което увеличава риска от скъсване на родовия канал),
• приблизително тегло на плода 4 kg или повече (висок риск от акушерска и родова травма),
• раждането продължава 12 часа или повече (продължително, включително с предходен патологичен предварителен период),
• медикаментозно стимулирана медикаментозна стимулация (когато интравенозно се добавя окситоцин или простагландин, контракциите стават болезнени)
• тежки екстрагенитални заболявания на майката (патология на сърдечно-съдовата система, захарен диабет),
• необходимостта от "изключване" на периода на нужда (висока степен на късогледство, прееклампсия, еклампсия),
• несъгласуваност на генеричните сили
• раждане от два или повече плода
• дистоция (спазъм) на шийката на матката,
• увеличаване на хипоксията на плода по време на раждане,
• инструментални интервенции в необходимите и последователни периоди,
• затваряне на разрези и сълзи, ръчно изследване на матката,
• повишаване на кръвното налягане по време на раждането
• хипертония (показание за EDA),
• неправилно положение и представяне на плода.

Какви методи за облекчаване на болката се използват след раждане?

След отделянето на плацентата, лекарят провежда изследване на родовия канал за тяхната цялост. Ако се открият разкъсвания на шийката или перинеума и се извърши епизиотомия, тогава има нужда от затваряне под анестезия. Като правило се използва инфилтрационна анестезия на меките тъкани на перинеума с новокаин или лидокаин (при разкъсвания / разрязване) и по-рядко в пудендална блокада. Ако е извършена EDA през първия или втория период и е вкаран епидурален катетър, в него се инжектира допълнителна доза анестетик.

Какъв вид анестезия се извършва, когато е необходимо инструментално управление на втория и третия период на раждане (операция за счупване на плодове, ръчно разделяне на следродилото, налагане на акушерска щипка и др.)?

В такива случаи е желателно да се извърши спинална анестезия, при която жената е в съзнание, но няма чувствителност на корема и краката. Но този въпрос се решава от анестезиолога заедно с акушер-гистъра и зависи до голяма степен от притежаването на анестезиологичната техника от анестезията, от неговия опит и клинична ситуация (кървене, необходимост от бърза анестезия, например по време на развитието на еклампсия на масата за раждане и др.). Не е зле доказан метод за интравенозна анестезия (кетамин). Лекарството започва да действа след 30 - 40 секунди след приложението, а продължителността му е 5 - 10 минути (ако е необходимо, дозата се увеличава).

Мога ли предварително да поръчам ЕАО по време на раждането?

Възможно е предварително да се обсъди с акушер-гинеколог и анестезиолог при анестезия по време на раждането с помощта на метода на ЕДА. Но всяка жена трябва да помни, че провеждането на епидурална анестезия при раждане не е предпоставка за предоставяне на медицинска помощ на жената, а очакването на бъдещата майка да предотврати болката при раждане не оправдава риска от възможни усложнения от всякакъв „подреден“ вид анестезия. В допълнение, дали ЕАО ще се изпълнява или не зависи от нивото на медицинското заведение, наличието на специалисти в нея, съгласието на раждането на акушер-гинеколог и, разбира се, заплащането за този вид услуга (колкото се може повече медицински услуги, които се извършват по желание) пациент, са допълнителни, и съответно платени).

Ако ЕДА е извършена при раждане без пациент, който иска анестезия, ще трябва ли все още да плащате за услугата?

Не. Ако епидуралната анестезия или всяка друга анестезия на раждането са извършени без искане от родилката да облекчи болката, следователно има медицински показания за облекчаване на раждането, както е установено от акушер-гинеколога и облекчаването на болката в този случай е част от лечението ).

Възможно ли е всеки да извърши спинална (ЕДА и МКА) анестезия по време на раждането?

Не, има редица противопоказания, за които не може да се извърши спинална анестезия:

• категоричен отказ на жена от спинална анестезия,
• нарушения на системата за кръвосъсирване и много малък брой тромбоцити,
• провеждане на антикоагулантна терапия в навечерието на раждането (лечение с хепарин),
• акушерските кръвоизливи и, като резултат, хеморагичен шок,
• сепсис,
• възпаление на кожата на мястото на предполагаемата пункция,
• органични лезии на централната нервна система (тумори, инфекции, наранявания, високо вътречерепно налягане),
• алергични към местни анестетици (лидокаин, бупивакаин и други),
• нивото на кръвното налягане е 100 mm Hg. Чл. и по-долу (всякакъв вид шок)
• белег на матката след вътрематочни устройства (висок риск да пропуснете разкъсване на матката по белега по време на раждането),
• анормално положение и представяне на плода, голям размер на плода, анатомично тесен таз и други акушерски противопоказания.

• гръбначна деформация (кифоза, сколиоза, спина бифида,
• затлъстяване (затруднено с пункция),
• сърдечносъдови заболявания при липса на постоянен мониторинг на сърдечната дейност,
• някои неврологични заболявания (множествена склероза),
• липса на съзнание в родилната жена
• плацента превия (висок риск от акушерно кръвоизлив).

Видове анестезия по време на естествено раждане

Има немедицински (естествени) и медицински методи за анестезия. Естествените методи са напълно безопасни и ефективни. Те включват: дихателна техника, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако употребата им не е довела до резултати, прибягвайте до помощта на медикаментозна анестезия.

Методите на лекарствената анестезия включват:

• епидурална анестезия
• спинална анестезия
• локална анестезия
• инхалационна анестезия
• обща анестезия.

При естествено раждане прибягва до използване на епидурална и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия качествено елиминира чувствителността в долната част на тялото на раждащата жена, но тя не засяга нейното съзнание. Етапът на раждането, при който лекарят прибягва до епидурална анестезия, варира при различните пациенти в зависимост от техния праг на болка.

По време на епидуралната анестезия, анестезиологът и акушерът преценяват състоянието на майката и нероденото дете, както и историята на анестезията в миналото и предишното раждане, ако има такива.

С епидуралната анестезия, лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което се локализират нервните корени. Това означава, че процедурата се основава на блокада на нервите. Този вид анестезия обикновено се използва за естествено доставяне, за да се улесни процесът на раждане. Повече за епидуралната анестезия →

Техниката изпълнение:

• една жена приема позицията „зародиш“, като я извива, доколкото е възможно,
• областта на инжектиране се третира с антисептик,
• инжектиране с упойка медикамент се прави в гръбначния регион,
• след като лекарството започне да действа, се прави пункция с дебела игла в епидуралното пространство, докато анестезиологът почувства дура матер,
• след това се вкарва катетър, през който анестетиците се прилагат към тялото на жената,
• иглата се отстранява, катетърът се фиксира със залепваща лента на гърба и се извършва тестово инжектиране на лекарството, по време на което лекарят внимателно следи състоянието на жената,
• за известно време жената трябва да лежи, за да избегне усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането, през който периодично се инжектира нова доза медикаменти.

Самата процедура катетеризация отнема не повече от 10 минути, докато жената трябва да поддържа максимално неподвижно състояние. Лекарството започва своето действие приблизително 20 минути след приложението. За епидурална анестезия се използват лекарства, които не проникват в плацентарната бариера и не могат да навредят на детето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

• бъбречно заболяване
• късогледство,
• млада възраст на бъдещата майка,
• нисък праг на болка
• преждевременно раждане,
• неправилно представяне на плода,
• късна токсикоза,
• тежки соматични заболявания, например: диабет.

Противопоказания:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
• слабо съсирване на кръвта,
• гръбначни наранявания и деформации,
• висок риск от кървене на матката,
• възпаление в областта на пункция,
• повишено вътречерепно налягане
• ниско кръвно налягане.

Положителни аспекти:

• жената може да се движи относително свободно по време на раждане,
• състоянието на сърдечно-съдовата система е по-стабилно за разлика от общата анестезия,
• аналгезията почти няма ефект върху плода,
• катетърът се поставя веднъж за неопределен период от време, така че ако е необходимо, медикаментите могат да се прилагат през него в точното време,
• една жена ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Негативната страна:

• вероятността от неадекватна аналгезия (при 5% от жените ефектът на анестезията не се постига),
• сложна катетеризационна процедура
• риска от интраваскуларно приложение на лекарства, което е изпълнено с развитие на конвулсивен синдром, което е рядко, но може да причини смъртта на майката,
• лекарството започва да действа само след 20 минути, така че с бързо и спешно раждане, използването на епидурална анестезия не е възможно,
• ако лекарството се въвежда през арахноида, тогава се развива гръбначния блок, жената изисква спешна реанимация.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се извършва по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спиналната и епидуралната анестезия е следната: количеството анестетик за гръбначния блок е значително по-малко и се поставя под границата на гръбначния мозък в пространството, където се локализира гръбначната течност. Усещането за болка след инжектиране на лекарството идва почти веднага.

Анестетикът чрез тънка игла се инжектира веднъж в канала на гръбначния мозък. Болестите импулси са блокирани и не влизат в центровете на мозъка. Правилният резултат от анестезията започва 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избраното лекарство.

По време на спиналната анестезия, майката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да я прикрепи към гърдите си. Процедурата на спиналната анестезия изисква задължителна венозна катетеризация. Чрез катетъра в кръвта на една жена ще се получи физиологичен разтвор.

Показания за спинална анестезия:

• прееклампсия,
• бъбречно заболяване
• заболявания на бронхо-белодробната система
• сърдечни дефекти,
• висока степен на миопия на фона на частично отлепване на ретината,
• неправилно представяне на плода.

Противопоказания:

• възпалителен процес в областта на предложената пункция,
• сепсис,
• хеморагичен шок, хиповолемия,
• коагулопатия,
• късна токсикоза, еклампсия,
• остри патологии на CNS неинфекциозен и инфекциозен произход,
• алергични към локална анестезия.

Положителни аспекти:

• 100% гарантирана анестезия,
• разликата в спиналната анестезия от епидуралната анестезия предполага използването на по-тънка игла, следователно, манипулирането на лекарството не е придружено от силна болка,
• лекарства не засягат състоянието на плода,
• мускулната система на раждащата жена отпуска, което подпомага работата на специалистите,
• жената е напълно в съзнание, така че вижда бебето си веднага след раждането,
• няма вероятност от системни ефекти на анестезия,
• спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната,
• Анестетичната инжекционна техника е по-опростена в сравнение с епидуралната анестезия,
• бърз ефект на анестезия: 5 минути след администриране на лекарството.

Негативната страна:

• ефектът на анестезията е нежелателно да се удължи повече от 2-4 часа,
• след анестезия, жената трябва да легне поне 24 часа,
• след пункция често се появяват главоболия,
• няколко месеца след пункцията, може да има болки в гърба,
• бързият ефект на анестезията се отразява в кръвното налягане, провокирайки развитието на тежка хипотония.

вещи

Използването на анестезия по време на раждане може да предизвика краткосрочни ефекти върху новороденото, например: сънливост, слабост, депресия на дихателната функция, нежелание да се вземе гърдата.Но тези ефекти бързо преминават, тъй като лекарството, използвано за болка, постепенно напуска тялото на детето. По този начин, ефектите на лекарствената анестезия на раждането се дължат на проникването на лекарства за анестезия през плацентата към плода.

Необходимо е да се разбере, че анестезията блокира болката, но този ефект не е без неприятни последствия. За майката, въвеждането на анестетици в тялото влияе върху активността на матката, т.е. процесът на естествено разширяване на маточната шийка става бавен. Това означава, че продължителността на труда може да се увеличи.

Намалената маточна активност е, че контракциите са потиснати и могат да спрат напълно. В този случай специалистите ще бъдат принудени да инжектират жени, които са родили лекарства, за да стимулират процеса на раждане, в някои случаи да използват акушерски щипци или да извършват цезарово сечение.

Също така, след използване на анестезия по време на раждане, често се развиват странични ефекти като главоболие, замаяност и тежест в крайниците. При епидурална и спинална анестезия, кръвното налягане се намалява. Като цяло, ефектът от анестезията се постига успешно при всички видове анестезия, но в същото време може да има усещане за натиск в долната част на корема.

В развитите страни повече от 70% от жените прибягват до анестезия по време на раждането. Все по-често жените настояват за облекчаване на болката по време на раждането, за да се сведе до минимум болката от контракциите, въпреки факта, че раждането е естествен процес, който може да се осъществи без външна намеса. По време на естественото раждане тялото произвежда шоково количество ендорфини - хормони, които осигуряват физиологична анестезия, насърчават емоционалното повдигане, намаляват чувството за болка и страх.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Показания за анестезия

Да облекчи болката по време на раждане, ако има:

• преждевременно раждане,
• силна болка,
• дълги битки,
• множество раждания
• голям плод,
• цезарово сечение
• бавна трудова дейност
• фетална хипоксия,
• необходимостта от операция.

Ако не се наблюдава нищо от горното, тогава анестезията по време на раждането обикновено не се изисква.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да осигури следните видове болка по време на раждането: лекарство и не-лекарство. В този случай самият лекар трябва да назначи вид анестезия, която не уврежда вас или вашето дете. Трябва да се отбележи, че самата жена не може да си предпише анестезия, ако няма преки доказателства за това.

Нелекарствени методи на анестезия на труда

Тази най-сигурна група от методи е особено популярна сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективни и прости упражнения, които могат да се започнат на всеки етап от трудовата дейност: дихателни упражнения, генеричен масаж, водна терапия и рефлексология.

Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, много от тях съзнателно ги изоставят в полза на не-лекарствените. Естествената анестезия по време на раждане включва:

• дейност
• правилно дишане
• масаж,
• доставка на вода
• рефлексология.

Появата на бебето е най-важното събитие в живота ви. Оставянето само на положителни впечатления от този ден ще ви помогне да използвате немедицински методи за анестезия при раждане, напълно безвредни и полезни както за вас, така и за вашето бебе.

Дейност по време на раждането

Много е важно да се избере активна позиция, но не и пасивна. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди. Ако нямате сложно раждане, изберете самостоятелно упражненията за себе си, стига да ви е по-лесно. Обаче, резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преместване от пръст към пета,
• наклони напред и встрани
• мърдам, кръгови движения,
• извиване и огъване на гръбначния стълб,
• активно ходене
• мърдам по фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да се овладеят дихателните техники дори преди раждане, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове анестезия. Няма нужда да следвате лекар, сами сте в състояние да контролирате процеса. Релеф се чувствате веднага и най-важното - вземете себе си в ръка. Има няколко техники за дихателна гимнастика. Ако някой от вас, който е близо до вас, е при вас при раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на раждането.

Как работи? Трябва да се отклоним от болката, концентрирайки вниманието си върху дишането. Колкото по-дълбоко и по-гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето дете, защото получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с кислородна маска, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да бъде различно:

• първите контракции
• увеличаване на интензивността на контракциите
• цервикална дилатация,
• период на опитите.

По време на първите срещи

Този вид се характеризира с факта, че е равномерно и дълбоко дишане, което оксидира кръвта на детето и майката. Съсредоточете се върху сметката. Вдишайте за четири преброявания с носа и издишайте с устата си за шест. Устните трябва да се сгънат. Вие сте отвлечени от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стрес, за да се успокои.

С интензивни пристъпи

През този период трябва да се успокоите, сега е времето да приложите техниката на дишането на кучета. Това са повърхностни, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да бъде изтласкан малко от устата. Не бива да мислите за това как гледате в момента, родилно отделение - това е място, където трябва да мислите само за вашето здраве и детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!

Времето на дилатацията на шийката на матката

Това е върхът, по-болезнен от сега, няма да бъде! Но трябва да го издържите, но раждането без анестезия по начин на лечение е все още за предпочитане. Сега е необходимо да се ускори дишането, да се направят повърхностни бързи вдишвания и издишвания. Сгънете устните със сламка, вдишайте с носа и издишайте с устата. Когато разпукнат, се успокойте малко, по-добре дишайте дълбоко и равномерно. Този метод позволява леко облекчаване на острата болка.

Опитите за период

Най-лошото зад себе си, се бори повече. Вашето дете ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава детето ще изглежда след 1-2 опита. Необходимо е да натиснете 2-3 пъти за желание. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако съжалявате за себе си и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколога, ще трябва да използвате инструменти, които са доста болезнени. Когато започне опит, трябва да поемете дълбоко въздух, издишайте, поемете дълбоко дъх и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато трябва да натискате. Не натискайте в ануса или напрегнати очи, така че можете да получите хемороиди, счупени кръвоносни съдове в очите, инсулт и други неприятни и опасни последствия.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и опитите е необходим, за да се отпуснете, да се отпуснете и да подравните дъха си. Трябва да тренирате всеки ден по време на бременността, за да можете да контролирате себе си по време на раждане. Вдъхнете дъх до автоматизъм и ще контролирате себе си и ще улесните раждането.

Други опции

Съвременните методи на трудовата анестезия включват голям списък от различни процедури, но масажът, доставката на вода и рефлексологията са особено ефективни (нелекарствени).

Как да се масажира по време на контракции? Има точки по тялото, които засягат, което може значително да намали и успокои болката. В нашия случай, сакралната област. Можете да направите това като себе си и да попитате човека, който е наблизо.Тази област може да бъде погасена, променена, масажирана, леко подслушвана. За да се избегне зачервяване и дразнене в областта на масажа, периодично смазвайте мястото със сметана или масло.

Как помага водата? В топла вана болката от контракции се понася по-лесно и водата също има релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна позиция за себе си и просто да се отпусне, докато избягвате втрисане, треска и изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременната анестезия при раждане включва метод като акупунктура. Той помага за подобряване на раждането и намалява болката от контракциите. Както виждате, има много опции, които избирате - това е вашето лично решение.

Облекчаване на болката от лекарства

В допълнение към горните природни методи, има по-ефективни, но съответно и по-опасни. Съвременните методи на трудовата анестезия при използване на медикаментозен метод включват:

• епидурална блокада
• гръбначен блок,
• спинално-епидурална комбинация
• наркотици
• локална анестезия
• перинеален блок,
• транквиланти.

Тези методи се предписват само в екстремни случаи и Вашият лекар едновременно следи напредъка на раждането, за да се увери, че детето е родено живо и здраво. Само той има всички познания за облекчаване на болката и може да го сподели с вас. Опитайте се да слушате какво казва лекарят, само той знае какво можете и не трябва да използвате. Всички медицински методи имат странични ефекти. И ако решите за такава анестезия, са възможни някои неприятни последствия.

Епидурален блок

Всеки е чул, но не всеки знае подробностите на тази процедура. Първо, епидуралната анестезия по време на раждане може да бъде частична или пълна. Ако раждането се осъществи по естествен начин, тогава лекарствата се прилагат на базата на това, че те са достатъчни само за първия период на раждане (т.е. труд), по време на опитите ефектът от лекарството завършва. В същото време, само сигналите за болка в областта под пъпа са блокирани, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите писъци на бебето си. Ако желаете или имате специфични индикации, вторият период на раждане (опити) може да бъде упоен, но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото и раждането може да отнеме много време или да се обърка. Ако няма такава нужда, не анестезирайте опитите, по време на които болката е по-поносима.

Вторият вариант е цезарово сечение. В същото време, дозата се въвежда повече, отколкото в предишния вариант, двигателната активност също е блокирана. Плюс това, тази анестезия е способността веднага да видите бебето и да го чуете.

Гръбначен блок

Това е и инжекция, която се прави в долната част на гърба, в течността около гръбначния мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание
• ефектът продължава два часа
• изтръпва цялото тяло от гръдния кош и долу.

• може да предизвика тежки главоболия
• понижава налягането
• може да предизвика затруднено дишане.

Спинално-епидурална комбинация

Това е сравнително нова технология, когато двата метода, изброени по-горе, са комбинирани. Такава анестезия трае много по-дълго, докато майката е в съзнание. Първите два часа са спинална анестезия, а след това - епидурална.

Колкото и странно и противоречиво да звучи, наркотиците се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това е:

Наркотиците могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно (чрез катетър), а вторият вариант е най-успешен, тъй като е възможно да се коригира дозата на лекарството. Този метод е добър, защото болката е блокирана за около шест часа и жената може да си почине. Ефектът идва след няколко минути.Разбира се, има и отрицателни страни: забавяне на дишането е възможно и при вас, и при детето.

Местна анестезия

Той не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен, ако трябва да направите разрез във влагалището или шевове след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът се проявява почти незабавно, временно болка в областта на инжектирането се блокира. Нито вие, нито вашето дете може да имате лоши странични ефекти.

Перинеална блокада

Инжектирането се извършва директно в стената на вагината, като се блокира само болката от едната страна. Такава инжекция се прави точно преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството е не повече от час и няма странични ефекти. Този вид анестезия не е подходящ за периода на контракции.

транквиланти

За релаксация се използват транквилизатори, инжекции се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Такава наркотична анестезия на раждането притъпява осведомеността и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не освобождава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат или под формата на хапчета, или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага интравенозно, ефектът е незабавен.

Следродилен период

Анестезия се извършва и след раждането. Защо? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да притеснява:

• спазми, причинени от маточната контракция,
• места за прекъсвания и порязвания,
• трудност да отиде до тоалетната,
• болка в гърдите,
• напукване на зърната (с неправилно хранене).

Ако болката е причинена от сълзи и порязвания, тогава се предлагат хапчета за болка или мехлеми, но ако раждането е взето правилно и следвате личната хигиена, тогава не трябва да има болка или трябва да са минимални. По време на зашиване лекарят е длъжен да анестезира и как това ще се случи трябва предварително да се обсъди с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и кратки водни процедури,
• специална охлаждаща подложка (помага да се избегне оток),
• дръжте подложките в хладилника (ще притъпят болката),
• настройте на бързо възстановяване,
• по-малко се притеснявайте за съкращения и сълзи (избягвайте инфекция, не правете внезапни движения, това ще ви помогне да се възстановите бързо)
• седи на специална възглавница (упражнява минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с маточната контракция, изчезва самостоятелно една седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• извършват специални упражнения
• лежи на стомаха си
• направете масаж.

Следното упражнение ще помогне с болки в гърба: Легнете на твърда повърхност, огънете дясното си коляно и задръжте коляното с дясната си ръка. Използвайте лявата си ръка, за да насочите петата на десния крак към слабините. Бъдете в това положение за няколко секунди, починете и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли от лявата страна, направете всичко по същия начин с левия си крак.

Жени, които са претърпели анестезия по време на раждане, прегледи на всички видове анестезия остават положителни и отрицателни. Цялата тайна е, че всеки организъм е индивидуален, кой метод е подходящ за вас, никой не знае. Жените, които се подхождат отговорно към външния вид на дете, казват, че съзнателно са избрали не-лекарствена анестезия при раждане: всички лекарства и манипулации имат отрицателни странични ефекти, които засягат състоянието и здравето на детето и майката. Други майки твърдят, че компетентно изпълнената анестезия им е помогнала да преодолеят този тест много по-лесно.

Раждането е естествен процес, ние сами можем да се справим с болката по време на раждането, казват повечето жени.Тук, казват те, по-важно е да бъдете психологически подготвени, да знаете дихателните техники, да сте активни, да слушате съветите на лекар.

Раждане във вода

Топлата баня отпуска, отвлича вниманието, действа добре при раждане и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Пребиваването в топла вода може значително да намали болката при раждането на жената по време на първия етап на раждането, когато се случва дилатация на шийката на матката. Въпреки това, преди попълване на баня, сериозно претеглят всички плюсове и минуси на този вид раждане.

Лечебно облекчаване на болката

За болката, която раждаше преди много години. За целта бяха използвани наркотични вещества като морфин, опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи е отрицателният ефект на наркотичните болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабване на дишането в бебето.

В съвременното акушерство от наркотични аналгетици най-често се използва промедол. Той има добър аналгетичен ефект и по-малко от другите лекарства оказва влияние върху детето.

Често, поради болезнени дълги пристъпи, жените по време на раждане прекарват безсънна нощ. Натрупаната умора може да повлияе в най-решаващия момент. В такива случаи се предписват лекарства, които причиняват сън.

Преди да дадете на жената болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог и анестезиолог.

История на анестетичната акушерска помощ, 19 век

През 1847 г. шотландският акушер Джеймс Симпсън предложил да се анестезират контракциите (болка на английски, т.е. "болка") чрез вдишване на етерни пари и хлороформ. През 1853 г. английският акушер Джон Сноу използвал хлороформ като анестезия по време на самото раждане на кралица Виктория. В писмо до Джеймс Симпсън, съобщавайки за това как семействата й са изчезнали, кралицата акушерка каза: "По време на битките, нейно величество, дишало хлороформни пари, тя не чувствала болка и била много доволна ..."

През следващото десетилетие обаче се оказа, че хлороформната анестезия често причинява задушаване при децата. Дългосрочната анестезия е била използвана за облекчаване на болката по време на раждането на бъдещия президент на САЩ, Франклин Рузвелт, и, както пише Сара Делано Рузвелт в мемоарите си, трагедията почти се е случила: новороденото е върнато с живот с голяма трудност. След много такива неблагоприятни случаи, продължителната анестезия за облекчаване на болката при раждане престава.

История на анестетичната акушерска помощ, 20 век Редактиране

През 1902 г. Ричард фон Щайнбучел, професор в университета в Грац, започва администрирането на скополамин, жена, широко използвана в очната и психиатричната практика, и морфина. Когато се постигне ефектът на облекчаване на болката, бременните жени не губят съзнание и контракциите им не отслабват. Децата са родени здрави. Методът на Steinbusel е усъвършенстван от Карл Гаус във Фрайбург през 1906 година. Тогава се появи терминът „Daemmerschlaf“ (буквално „мечта на здрача“).

До 1913 г. Бернар Крониг (Bernard Kronig) и Карл Гаус (Carl J. Gauss) разработиха по-рационална тактика за използване на скополамин-морфинова анестезия. Впоследствие скополаминът, особено по-сложната му фармакологична структура (скополамин + шест-атомен алкохол), послужи като основа за създаване на различни модификации на скополамин-морфиновата анестезия при раждане. Такива коктейли са широко използвани в света до 1960 година.

През 1933 г. лондонският доктор Грантли Дик-Рийд (Grantly Dick-Read) в практиката си намерил някакъв любопитен случай: една от родилките отказала да използва противогаз за анестезия, казвайки: „Не чувствам никаква болка, това се случва ли при раждането?“. Интересуван от поведението на пациента, д-р Рейд стигна до заключението, че тревожността и страхът от раждането като страх от неизвестното са основната причина за болка: в резултат на това се появява конвулсивно напрежение на всички (включително маточните) мускули, при които съдовете се компресират. В резултат на това кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на съдовете на матката се нарушава, поради което раждащата жена страда от болка. Д-р Рийд е убеден, че е необходимо само да се облекчи негативната психологическа възбуда при бременните жени (и следователно да се премахне ненужното мускулно напрежение) и няма да има причина за появата на болка.За предотвратяване на болезнените усещания, Дик-Рейд препоръчва на жените да бъдат информирани за процеса на раждане и да изпълняват упражнения, които предизвикват мускулна релаксация още на двадесетата седмица от бременността.

Въпреки това, до 1952 г., за абсолютното мнозинство жени от всички сфери на живота, все още няма алтернатива на болезнените раждания: те или трябваше да „раждат децата си в агония“ или да приемат наркотична или наркотична анестезия.

Изследвания от съветски учени Edit

През 1949 г. доцентът на Харковската централна клинична болница I. Z. Velvovsky установи, че мозъчната кора играе водеща роля в появата на болка. Същността на метода на Велвовски е да се създаде, чрез вербално влияние, коректната връзка на бъдещата майка между мозъчната кора и субкортикалните структури на мозъка, за да се намали възбуждането в подкорковите центрове. Тази техника, основана на принципите на класическата (павловска) кондиция, се нарича психо-профилактичен метод за анестезиране на половете.

Методът е система от предпазни мерки срещу появата и развитието на болка в семействата (иновацията на подхода не е да се борим с самата болка, да я удави, а да предотвратим и елиминираме причините за физиологичния дисбаланс на висшата нервна система, в която се появява болката).

Като се има предвид бременността и раждането в светлината на нервността, авторите ги представят като действия, определени от верига от безусловни рефлекси, усложнени от инстинктивна, а след това и условно-рефлекторна дейност, и водени от мозъчната кора в нейните сложни взаимоотношения с подкорка. Базирайки се на теорията за "кортикогенните болки" (т.е. тези, които произтичат от факта, че мозъчната кора е прекалено "възбудена" от самия факт на предстоящия процес, например, генерични), авторите правят важно заключение за изграждане на превантивна система физиологичен акт, в невродинамиката не създават такива индукционни връзки, които неизбежно причиняват преживяването на болка. С други думи, болката по време на раждането не е задължителна, което означава, че тя може да бъде предотвратена и дори избегната.

През 1950 г. д-р А. П. Николаев представи доклад по този метод на Международния конгрес на гинеколозите. Фернан Ламаз, който присъстваше на конгреса, се интересуваше от методите на съветските учени и направи пътуване до Ленинград, за да разбере колко успешно се използва в СССР. След завръщането си във Франция той започва активно да го въвежда в акушерската практика, като добавя принципа „партньорство при раждане“ и програма за релаксация.

Раждане без болка: методи за облекчаване на болката

В тялото на всеки човек има болкакоето се активира по някакъв начин. През целия живот човек се среща с болка от различно естество. Болката по време на раждането се счита за една от най-тежките.

Човешкото тяло е развило механизми, чрез които се справя с болката. На биологично ниво това са хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, които осигуряват донякъде замъглено състояние на съзнанието, когато са в контакт с болка и работят като естествени аналгетични фактори.

За висококачествената работа на естествената система на анестезия е необходимо да се осигурят комфортни условия по време на раждането. Под стрес, причинен от страх, стрес, присъствие на непознати или твърде ярка светлина, активно се освобождават надбъбречните хормони. Тези хормони неутрализират действието на ендорфини, енкефалини и окситоцин.

В допълнение към естествената болка има и такива методи за облекчаване на болката като:

Практикувайте облекчаване на болката от психологията

Можете да се научите да се отпускате в момента на интензивна болка с дълбоко дишане и визуални образи.В момента на остра болка човек трябва да започне бавно да го издиша, да поеме дълбоко дъх и дълго издишване и да си представим, че вместо болка тялото се изпълва с топла и ярка слънчева светлина (или друг успокояващ и приятен образ). Най-добре е да практикувате предварително, като провеждате медитации и изучавате тялото си (по какъв начин се вдишва и издишва въздух, как работят мускулите при дишане и т.н.).

Да анестезия по време на раждането?

Раждането на дете без болка наскоро изглеждаше невъзможно. Въпреки това, развитието на медицината позволява на бременната жена да стане майка почти безболезнено. В същото време се създават условия за максимален комфорт, които минимизират развитието на стресови условия, премахват страха. Болният синдром е напълно спрян и заедно с него страхът изчезва на подсъзнателно ниво.

Струва си да се отбележи, че облекчаването на болката по време на раждането понякога е предпоставка. Анестезията не управлява раждането при наличие на хронични заболявания. Така че, лекарите облекчават страданията на жените по време на раждане, напълно облекчават емоционалния стрес. Всичко това има положителен ефект върху скоростта на възстановителния период и неговата продължителност.

Упражнения с фитбол, въжета и стени

Все по-често фитболите могат да се видят в пренаталните отделения. С тяхна помощ се правят различни упражнения за отпускане и намаляване на болката. Например, можете да направите това упражнение: Седнете на фитбол с прав гръб и леко отпуснете раменете си. Краката се опират на пода и са широко раздалечени. Тазът започва да прави плавни кръгови движения: от страна на страна, по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, напред и назад. Движение синхронно дишане - един кръг бавно дишане, един кръг дълго издиша. Издишването винаги е през устата. Устните се отпуснаха. Това упражнение може да се извърши у дома като подготовка за раждане.

В съвременните племенни зали могат да бъдат намерени и въжета. За да разтегнете и отпуснете болките в долната част на гърба, трябва да изпълните следното упражнение: затегнете здраво въжето с ръцете си, отпуснете леко коленете си (с по-силен акцент в ръцете ви). Ще има усещане за разтягане на целия гръб. Същото упражнение може да се направи и на стените.

Ако пренаталното отделение е без допълнително оборудване, то вместо подложка може да се използва таблата, столът, перваза или стената.

Анестезия по време на раждане - "за" и "против"

Далеч от всички бременни жени изберете лека доставка без болка. Много хора говорят против анестезията в този период. Техните рискове са свързани с отрицателно въздействие върху анестетичния компонент на плода. В допълнение, тези бременни жени са убедени, че бебето, родено с анестезия, ще бъде по-лошо в състояние да се адаптира към новите условия на околната среда. Въпреки това, съвременните методи на анестезия напълно изключват наличието на тези фактори.

Последните проучвания в областта на акушерството показаха, че компетентното облекчаване на болката по време на навременна доставка, спазването на дозите намалява до минимум развитието на усложнения. Разказвайки за анестезия по време на раждане, лекарите наричат ​​следните положителни моменти:

• намаляване на болката,
• премахване на стреса
• превенция на феталната хипоксия.

Но като всяка медицинска процедура, анестетичната инжекция по време на раждането има недостатъци:

• развитие на алергична реакция,
• отслабването на труда.

Видове болки по време на раждане

Методи за облекчаване на болката по време на раждане, в зависимост от използваните средства и методи, могат да се разделят на:

• нелекарствени методи
• медикаменти,
• регионална анестезия.

Изборът на анестезиологична техника се определя от състоянието на плода и бременната жена. Лекарите обмислят възможността за използване на анестезия, като обръщат внимание на:

• гестационна възраст
• брой плодове
• няма противопоказания за бременни жени.

Медицински методи за облекчаване на болката при раждане

Както подсказва името, такива методи на анестезия включват употребата на наркотици. Аналгетично за облекчаване на болката при раждане се избира индивидуално. Трябва да се има предвид, че тези лекарства са способни да проникнат през плацентарната бариера, така че те могат да се използват ограничено - в определен период от време и в дозата, предписана от лекар. В съответствие с метода на прилагане на анестетика е решено да се разпределят:

1. Интравенозна анестезия. Тя включва въвеждането на лекарството директно в общия кръвообращение, води до пълно спиране на съзнанието. Пациентът е потопен в сън, това изключва чувствителността.
2. Епидурална анестезия. Тя включва въвеждането на лекарството в гръбначния мозък. В резултат на това се блокира предаването на нервните импулси от долните части на тялото.
3. Инхалационна анестезия. Анестетикът се прилага през дихателните пътища.

Медицинска анестезия на труда има положителен ефект върху последващата рехабилитация на жената. Бъдещата майка не изпитва страх, емоционален стрес, свързан с предстоящото раждане. Съвременните принципи за облекчаване на болката по време на раждане имат много предимства, включително:

• пълен контрол на процеса на доставка,
• няма странични ефекти
• минимално въздействие върху плода.

Съвременни методи за облекчаване на трудовата болка

Съвременната анестезия при раждане напълно елиминира развитието на усложнения, свързани с употребата на наркотици по време на раждането. В същото време ефектът на анестетичните лекарства върху самия плод е минимизиран. Това помага за раждането на здраво бебе, ускорява процеса на възстановяване на женското тяло в следродовия период. Сред общите, широко използвани съвременни методи за анестезия:

• епидурална анестезия
• пудендален блок (въвеждане на анестетик в областта на ограничаващия нерв),
• въвеждането на лекарства в тъканите на родовия канал (намалява чувствителността, намалява болката при преминаване на бебето през родовия канал).

Облекчаване на болката по време на раждане - епидурална анестезия

Епидуралната анестезия по време на раждането е широко разпространена поради високата си ефективност, липсата на ефект върху бебето. В същото време е възможно да се осигури на жената максимален комфорт. Лекарството се прилага в областта между 3 и 4 лумбални прешлени. Облекчаването на предаването на нервните импулси елиминира усещането за болка. Самата жена е в съзнание и може да чуе първия вик на бебето си, както при естествено раждане.

Въпреки това, тази анестезия по време на раждането има своите недостатъци. Сред основните:

• лошо поведение на раждаща жена, която се чувства зле по време на свиването
• удължаване на срока на експулсиране,
• рискът от развитие на остра хипоксия в бебето поради силно намаляване на кръвното налягане в майката.

Интравенозно облекчаване на болката по време на раждане

Болкоуспокояващи при раждане интравенозно рядко. Това се дължи на високия риск от усложнения. След като се използват повечето анестетици, се наблюдава намаляване на активността, развитие на инхибиране, което влияе неблагоприятно на процеса на доставяне. В допълнение, има възможност за намаляване на тонуса на мускулните структури, което е лошо за процеса на експулсиране на плода: контракциите стават леки, имат кратка продължителност и интензивност.

Естествена анестезия по време на раждане

Мислейки за това как да облекчат раждането, жените често срещат техники за естествена анестезия. Тези методи абсолютно изключват употребата на наркотици, безопасни за бебето и майката. Тяхното действие е насочено към релаксация. Сред тях:

• използване на музикална терапия,
• масаж на лумбалната област,
• двигателна активност.

Как да се подготвим за раждане без болка?

Като се имат предвид методите за облекчаване на болката при раждане, трябва да се каже, че саморелаксацията е ефективен метод.След като усвои тези умения, жената ще може да облекчи състоянието си в процеса на раждането. Изучаването на това е необходимо предварително, дори в процеса на носене на бебе. За да контролирате тялото си, трябва:

1. Вземете хоризонтално положение.
2. Дишането трябва да бъде бавно и концентрирано.
3. Вдигнете единия крак, после другия, усещайки напрежението.
4. Първият, после втора ръка.

Чувствайки напрежение, трябва да фиксирате мускулите за 5-10 секунди, след това се отпуснете. Това се прави с всяка част на тялото, като постепенно се използват мускулите на гърба, краката, корема, ръцете, таза. Тези методи за облекчаване на болката по време на раждане ще помогнат на жената напълно да се отпусне между контракциите, да си вземе почивка и да продължи процеса. Самото доставяне ще бъде по-малко болезнено и може да се избегнат усложнения като вагинално и перинеално разкъсване.

Каква анестезия се извършва при цезарово сечение?

Методът на анестезия по време на цезарово сечение се избира от акушер-гинеколог заедно с анестезиолога и се съгласува с раждащата жена. В много отношения изборът на анестезия зависи от това как ще се извършва операцията: според планираните или аварийни показания и от акушерската ситуация. В повечето случаи, при липса на абсолютни противопоказания за спинална анестезия, на жената се предлага и претърпява EDA или MCA (както за планирано цезарово сечение, така и за спешни случаи). Но в някои случаи методът за избор на анестезия за коремна доставка е ендотрахеална анестезия (EDA). При извършване на ЕДА жената е в безсъзнание, не може да диша самостоятелно и в трахеята, през която влиза кислород, се вкарва пластмасова тръба. Препаратите за анестезия в този случай се прилагат интравенозно.

Какви други методи на немедицинска анестезия могат да се използват при раждане?

В допълнение към горните методи на физиологична анестезия по време на раждане, може да се направи авто-тренировка, за да се улеснят контракциите. По време на майчините контракции на матката, говорете с детето, изразявайте радостта от бъдеща среща с него, приспособявайте се към успешен резултат от раждането. Ако авто-тренировката не помогне, опитайте се да избягате от болката по време на битката: пейте песни (тихо), рецитирайте стихове или повторете таблицата за умножение на глас.

Пример от практиката: Аз родих една млада жена с много дълга плитка. Доставките бяха първите, битките й се сториха много болезнени и тя постоянно настояваше за цезарово сечение, за да спре тези „мъки“. Беше невъзможно да я отвлече от болката, докато не ми хрумна една мисъл. Казах й да оплете плитката си, иначе тя беше прекалено разрошена, разчесана и оплетена отново. Жената беше толкова очарована от този процес, че почти пропусна опитите.

Дъх при раждане

Правилното дишане може да помогне за по-лесното раждане., След усвояване на правилната дихателна техника, жената ще бъде по-лесно да издържа на болезнени усещания. Правилното дишане помага на жената да работи като акушерка, а раждането е лесно.

Акушерката ви води и ви казва кога трябва да поемете дълбоко дъх и да се изправите, и в този случай - да спрете в опитите и да започнете да дишате по-бързо.

Жените клиники харчат курсове по майчинствокъде се говори дихателна техника и етапи на труда, Тези курсове също помагат да се подготвят морално за общия процес. Несигурността относно начина на раждане често води до стрес при бременни жени. А подготовката и разбирането какво ще се случи на различни етапи, напротив, намалява нивото на стрес.

Медицинска анестезия

Има случаи, когато медикаменти не са необходими. При раждане използвайте такива видове анестезия като

• епидурална, Анестетик се вкарва през катетъра в епидуралното пространство между прешлените. Лекарството облекчава болката и отпуска мускулите. Групата нерви, водеща до матката, е блокирана.
• гръбначен стълб, Лекарството се инжектира в гръбначния стълб на гръбначния стълб и причинява анестетичен ефект върху областта на гръбначния мозък.
• венозноанестезия, Най-малко популярният метод, тъй като ефектът върху детето се появява и лекарството влиза в системното кръвообращение.
• трахеятаанестезия, Използва се при оперативни доставки (цезарово сечение).
• комбиниран, Комбинацията от няколко вида медицинска анестезия.

В заключение

Ако няма противопоказания, можете да отидете на аква аеробика или йога за бременни жени. С помощта на такива упражнения мускулите придобиват тонус и еластичност, както и тренировъчна издръжливост, което ще улесни процеса на раждане.

Ако е възможно, трябва да посещавате курс за бременни жени или да гледате урок на дишането. По време на курсовете бременните жени се учат как да раждат без болка, как да дишат правилно, както и да разказват за етапите на раждане. Жените, които дишат правилно по време на раждането и следват инструкциите на акушер-гинеколозите, раждат по-бързо и по-лесно. Е, не разчитайте само на епидурална анестезия и не забравяйте, че е предписана според показанията. Трябва да се проучат и други начини за релаксация, като дишане, фитбол упражнения или психологически практики. Всичко това заедно ще помогне на жената да се роди лесно и без болка.

Гледайте видеоклипа: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Април 2024).