Признаци и лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни: процедури, лекарства, диета

Обструктивен бронхит е белодробно заболяване, свързано с обструкция. Когато се прилагат към бронхите, те казват - бронхиална обструкция. Името идва от латински obstructio, което означава "пречка". В медицината има синоними за превод - запушване или запушване.

По време на развитието на обструктивен бронхит в нарушение на проходимостта на бронхиалното дърво настъпва дихателна недостатъчност. Характерно е, че заедно с възпалителните заболявания настъпва бронхиална лигавица. Тъканите набъбват, стесняват почти два пъти лумена на бронхите, спазми на бронхиалните стени. Всички тези прояви значително усложняват вентилацията на белите дробове и отделянето на храчки.

В структурата на общата заболеваемост преобладаването на респираторните заболявания остава непроменено. Водещото място сред тях е заболявания на дихателните пътища, които включват бронхит.

Обструктивен бронхит - какво е това?

Има няколко форми на бронхит:

• Прост бронхит е честа проява на ARVI. Кашлица при настинки най-често се причинява от прост бронхит.
  
• Бронхиолит е възпаление на най-малките клони на бронхите - бронхиоли. Това е междинен етап между бронхит и пневмония, често се среща при деца.
  
• Обструктивен бронхит е възпаление на бронхиалното дърво, което е придружено от обструкция.

Обструкцията е намаляването или изчезването на лумена на бронхите, поради което се затруднява дишането. Когато луменът на бронхиалното дърво се припокрива, за пациента е трудно да издиша, защото една от проявите на обструктивен бронхит е експираторна диспнея.

Обструктивният бронхит може да се раздели на остър и хроничен. Острият процес се споменава, когато симптомите на болестта траят не повече от три седмици и се повтарят три пъти годишно. Тази патология е по-често при деца и по-рядко срещана при възрастни. Преходът на болестта към хроничната форма показва необратимостта на процеса.

Остър обструктивен бронхит се появява, когато има повишена секреция на слуз, подуване на бронхиалната лигавица и бронхоспазъм. Всички тези процеси са обратими, тъй като този патологичен процес преминава без следа. Хроничният обструктивен бронхит се появява, когато структурата на бронхиалната стена се промени, тя става по-малко еластична и превръща разтегливите бронхи в тесни тръби.

Това се дължи на общата патогенеза и клиничните прояви на всички включени тук болести. ХОББ включва не само хроничен бронхит, но и друга патология на дихателната система, както и редица заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, водещи до недостиг на въздух.

Етиология на обструктивното възпаление

Остър бронхит обикновено има вирусна етиология. Неговата кауза:

• респираторни синцитиални вируси,
• парагрип,
• аденовируси,
• някои видове ентеровируси.

Тази патология е изключително рядка при възрастни. Факт е, че възрастното бронхиално дърво е доста широко. Възпалителните промени в него не са достатъчни, за да предизвикат обструкция. При децата бронхите са малки и тесни, така че припокриването на лумена идва бързо.

Точният етиологичен характер на хроничния обструктивен бронхит е неизвестен. Съществуват редица рискови фактори, които могат да доведат до появата на това заболяване. Сред тях водещо място заема тютюнопушенето.

Освен тютюнопушенето, професионалните рискове заемат важно място сред рисковите фактори. На първо място, увеличаване на запрашеността на работното място. ХОББ е често срещана при миньорите, металурзите и строителите.Особено опасен прах, съдържащ голямо количество силиций.

Жителите на големите градове са по-податливи на появата на хроничен обструктивен бронхит, който е свързан с замърсена околна среда и високо съдържание на прах във въздуха.

В момента има предположения за друг предразполагащ фактор - наследствен. Фактът, че чувствителността към хроничен бронхит е генетично показана от честата поява на заболяването при близки роднини.

Бронхиална обструкция - причини

Хроничната форма на обструктивен бронхит е опасно нарушение на вентилацията. Заболяването е резултат от продължително дразнене на алвеолите в бронхите с различни вещества. Дифузен възпалителен процес започва в бронхиалното дърво, лумените са тесни, което затруднява излизането на натрупаната слуз.

Обструктивният бронхит лесно преминава от остра към хронична, защото може да продължи месеци без тежки симптоми. Не винаги този тип бронхит е резултат от усложнения от грип или ARVI. Сред причините за обструктивен бронхит са:

• активно и пасивно пушене
• редовно вдишване на въздух, замърсен с амоняк, хлор, органичен и неорганичен прах, силиций, киселинни изпарения
• възрастова група след 40 години
• генетичен фактор
• чести инфекции в назофаринкса
• склонност към алергии
• рецидивиращи респираторни заболявания
• отравяне, наранявания, изгаряния

Първичен остър бронхит с обструкция в повечето случаи се развива на фона на вирусни или бактериални инфекции. Дегенеративните процеси в белите дробове водят до факта, че бронхите произвеждат повече слуз, отколкото могат да бъдат отстранени.

Разпространението на лекарите по болест, свързани с неблагоприятната ситуация в метрополните области. Като правило, хроничният обструктивен бронхит е по-често диагностициран на мъже, пушачи след 40 години.

Ако за две години пациентът е имал бронхит с обструкция с продължителност на епизоди поне 3 месеца, тогава му се поставя диагноза хронична форма на заболяването.

Патогенеза на заболяването

Бронхиалната обструкция може да бъде обратим или необратим процес. Първият е характерен за остър обструктивен бронхит. При хронично протичане се губи способността да се обърне процесът, препятствието става постоянно.

Патогенезата на обратимата обструкция се състои в:

• Възпалително подуване на лигавицата на бронхиалното дърво. Етиологичният фактор уврежда лигавицата, причинявайки възпалителна реакция в нея. Един от компонентите на тази реакция е изразено подуване на лигавицата, което намалява лумена на бронхите.
  
• Свръхсекреци. Епителните клетки на бронхиалната лигавица винаги отделят малко количество вещества, които хидратират повърхността и предотвратяват проникването на опасни вещества в белите дробове. Ако мукозната мембрана е повредена, секреторната активност на клетките се увеличава. Освен това се увеличава пропускливостта на бронхиалните съдове, което води до изтичане на течност в лумена на бронхиалното дърво.
  
• Хиперактивност. Поради възпалителния процес на бронхите действат голям брой медиатори, които водят до спазъм на бронхиалното дърво и стесняване на неговия лумен.

Патогенетичните връзки на необратимата обструкция са както следва:

• Метаплазия на епитела. Обикновено лигавицата на бронхите е покрита с цилиндричен ресничест епител, който е в състояние да произвежда слуз и да почиства бронхиалното дърво от влизащите в него частици. При продължително излагане на рискови фактори епителът става плосък. Той не е в състояние да защити бронхите, в резултат на което се пуска каскада от по-нататъшни промени.
  
• Промени в съединително тъканната част на бронхиалната стена. Обикновено в бронхите има голям брой еластични влакна, които могат да се разтеглят и да се върнат в първоначалното си положение по време на дишането.При хроничен бронхит тези влакна се заменят с колагенови влакна, които не могат да се разтеглят и да превърнат бронхите в тънки тръби.

В крайна сметка възникват усложнения като емфизем, бронхиектазии, хипертония в белодробната циркулация, белодробно сърце.

Класификация на обструктивен бронхит

Има няколко вида бронхити със синдром на обструкция.

Остра форма. При възрастни, тя рядко се възприема като усложнение на инфекциозно заболяване. Ако причинителят на заболяването е вирус, пациентът бързо се възстановява, тъй като се засяга само повърхностният слой на бронхите. Ако виновникът на бронхит е гъбичка, бактерия или алергени, тогава са засегнати стените на бронхите, което води до развитие на хроничен рецидивиращ обструктивен бронхит. Симптомите на острата форма на патологията включват:

• температура не по-висока от 37,5 °
• натрапчива суха кашлица с лошо отделена храчка
• кашлица по-лошо през нощта
• шумове на издишване
• задух
• бяла или безцветна слуз

Хронична форма. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия, прогресивна патология, бронхиална проходимост може да бъде обратима или необратима. Обострянията са възможни както през зимата, така и в извън сезона. При хроничната форма признаците са присъщи:

• ежедневно изтощителна кашлица обикновено сутрин, понякога през деня, когато определени миризми, студен въздух се превръща в задействащ фактор
• тежка диспнея, която се проявява с малко усилие
• тежко дишане със свирка, издишването е особено трудно
  количеството на храчките е малко, може да има кръвни частици в него (силен пристъп на кашлица води до разкъсване на малки капиляри на бронхиалното дърво)
• в периода на обостряне слузта става гнойна, което показва присъединяването на вторична инфекция

На фона на обострянето, температурата се повишава до 38 °, но не и по-висока. Пациентът се чувства много слаб, уморен след кратко физическо натоварване. Прехвърляне на болестта "на краката" няма да работи: обструктивен бронхит буквално поставя лицето в леглото.

Необратимите процеси в хроничната форма на заболяването могат да доведат до развитие на астма.

Остър обструктивен бронхит - симптоми

Тази патология е по-често при малки деца. На преден план излизат два синдрома - интоксикация и дихателна.

• отказ да се яде
• значителна загуба на апетит
• слабост
• умора,
• увеличаване на телесната температура.

Респираторен синдром включва две прояви: кашлица и чести, плитки дишане. Кашлица в началото на заболяването е суха сукане, а по-късно може да се появи оскъдно вискозно ясно храчка. Ако слюнката стане много, и тя придобие зеленикав оттенък, тогава има бактериална инфекция в патологичния фокус.

Задухът е експираторен по характер, за пациента е по-трудно да издиша, отколкото да вдишва. В същото време дишането става много по-често. При издишване можете да чуете отдалечени хрипове - шумове, които се чуват без фонендоскоп при приближаване към пациента.

При острия ход на заболяването всички симптоми постепенно изчезват в рамките на три седмици.

Характеристики на патологията

Бронхит в хронична форма има свои характеристики:

1. На първо място, интервалите между обострянията са дълги, рецидивът възниква само на фона на друго инфекциозно заболяване, но изключително рядко. След две или три години пациентът почти винаги остава в състояние на рецидив на обструктивен бронхит: недостиг на въздух в състояние на покой и свистене по време на дишане.
2. Хроничната форма на бронхит с обструктивен синдром най-накрая се формира 7-10 години след първата диагноза. Прогресивната диспнея се превръща в дихателна недостатъчност.
3. Промяната на формата на пръстите - от хронична липса на кислород, пръстите на ръцете стават подобни на пръчиците, ноктите стават изпъкнали.
4. Пациентът се притеснява от лепкавата студена пот на ръцете си, а потът действа като натоварване и в спокойно състояние.
5. Постоянен мокър кашлица се проявява през целия ден, влошава се през нощта и точно преди зазоряване, храчките са много трудни.
6. В сутрешните часове слузът излиза повече, отколкото през деня, има горчив послевкус и неприятна гнилостна миризма.
7. Най-удобната позиция на пациента - половин седене. В тази позиция човекът се чувства по-малко задушен.
8. При хроничен обструктивен бронхит се чуват влажни хрипове и трудно дишане без специални медицински инструменти.

От външните признаци, отличителна черта е подути вени на шията: резултат от постоянен недостиг на въздух. Поради недостиг на кислород, кожата става бледа или дори със синкав оттенък.

При пациенти след 60-годишна възраст признаците на хроничен обструктивен бронхит са подобни на проявите на белодробен емфизем.

Хроничен обструктивен бронхит - симптоми

Обструктивен бронхит при възрастни тече вълни, състоянието на пациента се подобрява, след това се влошава. По време на подобрението налице са следните прояви:

• Кашлица. Той се появява първи сред всички проявления. Кашлицата се появява най-често сутрин, когато се променя позицията на тялото от хоризонтално на вертикално, с прогресирането на болестта кашлица мъчи пациента през целия ден.
  
• Слюнка. Не се появява веднага. Първоначално кашлицата е суха, а след това има оскъдно количество много вискозен слюнка, което е трудно да се раздели. Производствената кашлица става по правило сутрин. Докато пациентът заспива, храчките се застояват в бронхите, а когато се преместват във вертикално положение, тя дразни бронхите и се появява продуктивна кашлица. През деня няма храчка.
  
• Задух. Това е типичен симптом за обструктивен бронхит, но не се появява веднага. Хроничният бронхит напредва много дълго и задухът се появява години след началото на заболяването. Тя е експираторен характер. Пациентът е трудно да се издиша, защото дишането става по-повърхностно и често. Първо, затруднено дишане възниква по време на тренировка, а след това в покой.
  
• Принудена поза. Този симптом е най-новият и се среща заедно с тежка дихателна недостатъчност. За да се осигури адекватен газообмен, пациентът трябва да използва всички помощни дихателни мускули и за това е необходимо да се фиксира раменния пояс. Ето защо такива пациенти често седят или стоят, полагайки ръце на твърда повърхност.

В периода на обостряне бактериалната флора се присъединява към съществуващата патология.

В периода на обостряне при пациенти с храчка става много, тя се втечнява, става зелена. Кашлицата е мокра и притеснява пациента цял ден. В същото време се засилват прояви на дихателна недостатъчност. Високата температура не е характерен признак на бронхит, но някои пациенти се отблъскват.

Диагностични методи

Бронхитът не винаги изисква специално потвърждение. При острия ход на заболяването диагнозата се поставя според клиничните симптоми. Често това заболяване не изисква потвърждение, диагностичните методи са неинформативни. Хроничният бронхит изисква по-надеждно потвърждение.

Пациент със съмнение за остро възпаление на дихателните пътища е предписан рентгенография на гръдния кош и клиничен кръвен тест, за да се изключи пневмонията.

Тези данни не са специфични, могат да възникнат при други патологии на дихателната система. Най-информативната бронхоскопия е метод, който ви позволява да видите бронхиалното дърво отвътре, за да оцените състоянието на бронхиалната лигавица. Бронхоскопията рядко се използва, тъй като методът е инвазивен и причинява дискомфорт на пациента.

При хроничен обструктивен бронхит е необходимо не само да се потвърди наличието на обструкция, но и да се изключи друга патология. За да потвърдите хроничния бронхит, използвайте рентгенови лъчи и клиничен кръвен тест.

Спирометрията е изследване на функцията на дихателната система. Пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух и издишайте, след което редовно дишайте в специално устройство. Компютърната програма оценява резултатите и ги отпечатва.

По време на спирометрията се определят два параметъра (FVC и FEV1) и се изчислява тяхното съотношение. FZHEL - това е количеството въздух, което човек може да издиша след пълен дъх. Този параметър показва колко белодробна тъкан може да се разтяга (обемът на вдишвания въздух зависи от него, което влияе върху обогатяването на кръвта с кислород).

FEV1 е индикатор за скоростта, с която въздухът преминава през бронхите. С обструкция, т.е. с блокирането на бронхите, скоростта със сигурност намалява.

За да се оцени вида на нарушението, беше извлечен параметър, наречен Tiffno Index. Това е съотношението на FEV1 към FZHEL.

При хроничен обструктивен бронхит се наблюдава намаляване на принудителния обем на издишване в първата секунда (FEV1) под 80% от нормалното. Индексът на Тифно намалява (норма 0.7).

На пациента се извършва спирометрия, след което се дава лекарството и отново се извършва спирометрия. В случай, че скоростта се увеличи с 15% или повече, можем да говорим за обратима бронхо-обструкция. Това се потвърждава от бронхиална астма. Ако показателите леко се повишават, остават непроменени или се влошават - потвърждава се обструктивен бронхит.

Спирометрията позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се определи стадия на заболяването.

Обструктивен бронхит - лечение при възрастни и деца

Острото възпаление на бронхите е етиотропно, третирано с интерферони, като им се добавя симптоматична терапия. Последното е назначаването на муколитични лекарства (bromhexin, ACC). При тежка обструкция се предписват и краткотрайни бронходилататори (ипратропиум, салбутамол).

Ако пациентът има хроничен обструктивен бронхит, лечението се предписва според схемите. По време на ремисия тези пациенти се предписват на сутринта муколитици за втечняване на храчките и отделянето им. При тежка обструкция са показани бронходилататори (салметерол, пентоксифилин). По време на обостряне, ако храчките станат гнойни, добавете антибактериални лекарства. Ако се включи тежко възпаление, се прилагат инхалаторни глюкокортикостероиди.

От голямо значение при лечението на болестта е промяната на навиците, отказване от тютюнопушенето, умерени упражнения, почивка на морски курорти, овлажняване на въздуха в къщата.

Прогноза и превенция

Остър обструктивен бронхит има добра прогноза. При правилно лечение болестта преминава без следа. Децата могат да получат тази форма на бронхит доста често, но да се отърват от всичките му прояви в зряла възраст.

Профилактиката на остро възпаление на дихателните пътища е неспецифично повишаване на имунитета:

• правилно хранене
• дневен режим
• ходи на чист въздух
• навременно лечение на вирусни заболявания.

Първичната профилактика включва отказ от активно тютюнопушене, спазване на правилата за индивидуална защита на работното място и укрепване на имунитета. Вторичната профилактика на хроничния обструктивен бронхит е правилното лечение на заболяването и спазването на препоръките на лекаря. ХОББ често е причина за увреждане на пациента.

Причини за бронхиална обструкция

Хроничен обструктивен бронхит може да възникне в резултат на излагане на следните фактори:

• Професионални рискови условия за дихателните пътища. Те включват работа с лакове и бои, строителни смеси, химикали и други токсични материали.В риск се намират миньори, офис работници, строители, работници в стоманодобивни заводи и хора, живеещи в големи градове.
• Пушенето. Този лош навик предизвиква утаяване в бронхите на голямо количество никотин, катран и други продукти на горене.
• Инфекции на горните дихателни пътища. Съпротивлението на белите дробове и бронхите намалява под действието на вируса.
• Предразположеност, присъща на генетичния код. Тази причина се характеризира с наследствена липса на алфа1-антитрипсинов протеин, който изпълнява защитни функции в белите дробове.

Симптоми на обструктивен бронхит

Основните симптоми на хроничния обструктивен бронхит:

• Кашлица. В началните стадии на болестта е суха, придружена от свирка. С развитието на заболяването се появява храчки. Може да има следи от кръв.
• Задух. На първо място, този симптом се появява само по време на физическо натоварване, след това затруднено дишане също се отбелязва в спокойно състояние.
• Умората. Пациентът има чувство на умора много бързо, дори ако работата му е минимална.
• Температура. Тя не се повишава, защото реакцията на имунната система не работи.

Емфизематозен тип

Емфизематозен тип заболяване се среща при възрастни хора. Характеризира се с появата и прогресията на диспнея, която не причинява синя кожа. Това се случва при натоварване. Проявите на развитието на този тип хроничен бронхит е малка влажна неалергична кашлица, има намаляване на телесното тегло. В по-късните стадии може да възникне белодробна хипертония, хипоксемия и лява сърдечна вентрикуларна недостатъчност. При диагностика експертите откриват признаци на емфизем в белия дроб.

Тип бронхит

Слабата степен на недостиг на въздух предполага бронхитен тип заболяване. В същото време пациентите имат оток и цианоза. Този тип заболяване се характеризира с продуктивна кашлица, хриптене или хриптене, които се откриват по време на изследването. Хроничната обструктивна белодробна болест от този тип възниква в ранна възраст, допринася за развитието на хипоксия. При рентгенови снимки на пациенти могат да се открият признаци на фиброза и увеличаване на очертанията на белодробния модел.

Как да диагностицираме бронхит

В началните етапи клиничната картина на обструктивния тип заболяване няма специфични признаци, следователно изследванията ще бъдат насочени към изключване на други заболявания. За установяване на диагнозата се използват следните процедури:

• тест за храчки за бактерии,
• инхалационни процедури с бета2-адренергичен агонист за изключване на астматичен синдром,
• радиография,
• изследване на дихателната функция на белите дробове,
• изчисляване на индекс на пушачите,
• кръвни тестове
• бронхоскопия.

Провеждане на FER

Изследването на респираторната функция се използва за установяване на патологии в белите дробове и бронхите със съмнение за обструктивен бронхит. Прекарайте го на празен стомах и след последното хранене трябва да отнеме поне 2 часа. Пациентите пушачи се съветват да не прибягват до лошия навик през деня преди дихателната функция. В допълнение, не можете да пиете кафе и силен чай, да пиете алкохолни напитки. 30 минути преди началото на изследването е необходимо да се успокои, премахне физическото натоварване. Правилата на дихателната функция изискват пациентът да носи нещо светло.

По време на процедурата човекът трябва да седне на стол с ръце на подлакътниците. На носа му се поставя специален клип, пациентът диша с устата си в специално устройство - спирометър. Това устройство измерва количеството въздух, който се отделя при вдишване и издишване. Първо трябва да поемете дълбоко дъх. След това постепенно издишайте целия въздух в уреда. Следното действие е подобно, но се изпълнява не спокойно, а рязко. В последния етап трябва да вдишвате колкото е възможно повече и да издишвате бързо. Намаляване на показателите означава наличие на обструктивен бронхит.

Рентгенография и флуорография на гърдите

Няма промени в белите дробове на рентгеновата снимка при обструктивно заболяване в началния стадий. Флуорографията се прави, за да се определи развитието на заболяването, което се изразява в усложнения. В този случай следните снимки могат да бъдат отразени в снимките:

• по-изразен белодробен модел,
• промени в белия дроб,
• признаци на емфизем,
• уплътняване и удебеляване на гладките мускули.

Лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни

Различни видове лечение се използват за облекчаване на симптомите и премахване на причините за обструктивен бронхит. Основата на терапията се състои от ефективни лекарства, които трябва да изчистят дихателните пътища от храчките и микробите. В допълнение към хапчета, пациенти с обструктивен бронхит разчита физиотерапия и специални упражнения, изпълнението на които ще помогне за възстановяване на правилното дишане.

Терапия с бронходилататори

За лечение на ХОББ използвайте 2 вида бронходилататори:

• Бронходилататори. Тези лекарства се предписват задължително. Сред тях са:

• Ипратропиев бромид. Лекарството се използва под формата на инхалация, която може да се извърши с помощта на балон или пулверизатор. Berodual комбинира това вещество с бета2-адреномиметици. Такива средства са разрешени за дългосрочна употреба.
• Фенотерол (салбутамол, тербуталин) се използват в периода на обостряне на хронично заболяване.
• Салметерол (формотерол) - инхалация, която има продължително действие. Назначава се с тежки симптоми на обструктивно заболяване.
• Лекарите предписват комплексна терапия с тези лекарства в случай на тежко заболяване, придружено от възпалителни процеси.
• Глюкокортикоиди. Лекарства от тази група се предписват при най-тежките случаи на хроничен бронхит, ако лекарствата от първия вид не дават резултати. Вътре предписано да приемате доза от 30 mg на ден. Курсът на лечение е 1-1,5 седмици. Ако се установи ниска ефикасност, се предписва инхалация.

Корекция на дихателната недостатъчност

Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни се извършва с помощта на специални дихателни упражнения и кислородна терапия. Последният тип рехабилитация може да се използва както в болницата, така и у дома. Упражненията за гимнастика с обструктивен бронхит се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. Апаратите за неинвазивна вентилация на белите дробове и кислородните концентратори са подходящи за процедури за домашна кислородна терапия.

антибиотици

Показания за употребата на антибиотици за лечение на обструктивен хроничен бронхит: t

• вторична микробна инфекция
• напреднала възраст
• тежко заболяване по време на обостряне,
• появата на гной в храчките от кашлица,
• ако причината за заболяването са нарушения в имунната система.

Изборът на противовъзпалително антимикробно лекарство при хроничен бронхит трябва да се извършва от лекар, базиран на показанията на изследвания и изследвания, индивидуалните характеристики на организма. Ако тези дейности не са извършени, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Тези лекарства включват:

Външни провокатори

• лоши навици - една от най-честите причини за хроничен обструктивен бронхит. Това е приблизително 95% от случаите
• професионален - този фактор засяга хората, които работят в организации с много прах и токсични вещества. Те имат лош ефект върху състоянието на човешкия бял дроб. Особено вредни са кадмият и силиций. Тези токсични вещества обикновено се намират в химически и металургични предприятия,
• постоянни настинки - грип, ARVI и др.
• аденовирусна инфекция
• мононуклеоза
• дефицит на витамин С

Вътрешни провокатори

• на първо място е генетична предразположеност,
• преждевременно раждане - белите дробове могат напълно да работят само на 39-та седмица от бременността,
• човешки имунодефицитен вирус
• бронхиална астма,
• бронхиална хиперактивност.

Препоръчваме ви да прочетете: Трахеен бронхит

Признаци на заболяване

Симптомите на хроничния обструктивен бронхит са малко по-различни от острата форма. Основната разлика е, че кашлицата не спира дори по време на ремисия.

1. След силен пристъп на кашлица, който също е придружен от изпотяване, и само малко количество слюнка се задушава.
2. Понякога в слузта се появяват и кръвни ивици.
3. Когато бронхитът се влоши, а при кашляне атаките стават по-чести, по-лошо, в слузта се наблюдава гной.
4. В този случай, пациентът е придружен от постоянен недостиг на въздух, който първоначално се случва само по време на физическо натоварване, и с времето, дори и в моменти на почивка.
5. Дишането при ХОББ е доста тежко, има характерни свирки и хрипове.
6. Вдишването става много по-дълго от издишването. И всичко това, защото разширяването на гръдния кош допринася за мускулите на шията, гърба и дори пресата.
7. В тежки случаи, има дори увеличение на вените на шията, крилата на носа се подуват при вдишване, а зоните на гърдите потъват.
8. Когато тялото се уморява да се бори с болестта, човек започва да придружава симптомите на дихателната и сърдечната недостатъчност. На ноктите, в областта на назолабиалния триъгълник и върху кожата, се появява характерно синьо. При някои пациенти можете да видите и подуване на долните крайници.
9. Пациентът започва да се оплаква от постоянна умора, липса на енергия и желание за активна дейност.
10. Някои пациенти дори имат симптоми на интоксикация.

Характерът на хроничния бронхит при деца

Често децата са засегнати от острата форма на бронхит, която е сравнително лесна за лечение с навременно лечение. Заслужава да се обърне специално внимание на обострянето на обструктивен бронхит при деца, които често са изложени на ARVI и алергични пристъпи. И всичко това, защото съществува риск от развитие на алергична форма на заболяването и астма. Появата на тези заболявания провокира чести пристъпи.

диагностика

Веднага след появата на първите признаци на бронхит е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. При първия преглед лекарят ще може точно да диагностицира. Тъй като това заболяване е придружено от ясно изразена клинична картина. Симптоми и при възрастни, и при децата винаги се произнася.

Диагнозата се потвърждава след слушане на белите дробове, в които има хрипове, честотата им постоянно се променя, когато човек кашля. За да се изключи пневмония, туберкулоза или рак, лекарят препоръчва рентгенови лъчи на белите дробове. В резултатите, които ще покажат, че ХОББ се характеризира със затягане на дишането със свирка и хрипове по време на бърз издишване. А броят на белодробните ръбове става по-малък, а с перкусия се наблюдава звук в кутия. Особено симптом на белодробна сърдечна недостатъчност, която се появи - това е силен акцент на втория тон на белодробната артерия при слушане.

Въпреки това, много лекари казват, че за да се установи точна диагноза на хроничен бронхит, едно слушане и рентгенови лъчи не са достатъчни. За да направите това, трябва да се подложите на ендоскопско изследване, което ще посочи точно дълбочината и степента на обратимост на възпалителния процес.

Видове ендоскопски изследвания

• спирометрия
• pneumotachometry,
• пиковата разходомерност
• бронхоскопия,
• bronchography.

Също така е важно и резултатите от други лабораторни изследвания, които включват:

• кръв и урина (общо),
• биохимия на кръвта
• имуноанализи,
• състав на кръвния газ
• изследване на храчки.

Също така трябва да знаете как да различавате COB от астма:

Лечение на хроничен обструктивен бронхит

Основното в лечението на обструктивен бронхит е да се намали прогресията на заболяването. Това означава, че първо трябва да премахнете самата причина за заболяването, което е причинило рецидив.

Тези, които пушат, трябва да спрат този навик. И ако имате вредна професия, желателно е да изберете друг, по-подходящ. За отстраняване на основните признаци на заболяването е предписан цял комплекс от лечение. Те включват:

• бронхоразширяващи лекарства - най-добре е да се извършва инхалация, а когато случаите са в ход, инжектират лекарството интравенозно. За облекчаване на спазъм, лекарят ще предпише Eufillin, Berotek и т.н.
• предписват се муколитични лекарства, за да се намали вискозитета и количеството на слузта. За да подобрите заключението, можете да вземете ACC или Lasolvan и т.н.
• противовъзпалителните лекарства бързо ще отстранят възпалението. А в някои случаи се предписва и преднизон.
• антибактериални лекарства се предписват само когато причината за бронхит са бактериите.

Курсът на терапия може да продължи от една седмица до две. А когато хроничният обструктивен бронхит спадне, все още трябва да се вземат някои лекарства, които улесняват отхрачването. Можете също да направите специални дихателни упражнения. И най-добрият начин да се вземе курс на витамин терапия.

Ако е проведено адекватно лечение за хроничен обструктивен бронхит със съвременни средства, тогава прогнозата е доста благоприятна. Атаките могат да бъдат предотвратени и намалени и усложненията да се избягват. Но това е само при условие, че схемата на лечение е правилна и навременна. За съжаление, в напреднала възраст и когато има много други хронични заболявания, борбата с хроничния бронхит става все по-трудна. Това обаче не е присъда, но все пак трябва да внимавате и да се грижите за себе си.

предотвратяване

Без значение колко странно звучи с хроничен бронхит, лесно можете да се биете. За да направите това, следвайте няколко прости правила:

1. Превенцията на домашните заболявания е поддържането на здравословен начин на живот.
2. Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
3. Правилно и рационално хранене.
4. Постоянно се разхожда на чист въздух.

Необходимо е също така да се извърши своевременно лечение на остри респираторни заболявания. И когато страдат алергични реакции, е необходимо да се подложи на антихистаминова терапия.

В заключение бих искал да кажа, че всяко заболяване може да бъде победено само с правилното лечение. И, най-важното, никога не се лекувайте! Всички ваши действия са съгласни с Вашия лекар!

Две форми на заболяването

Остра форма на обструктивен бронхит е често срещана при децата. Това се дължи на честите вирусни и бактериални инфекции в дихателните пътища, както и на проявата на алергични реакции. Лечението на хроничен обструктивен бронхит се изисква още в зряла възраст, когато нелекувано заболяване периодично се усеща.

Според международната класификация на заболяванията това заболяване принадлежи към хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ), а изразените симптоми на обостряния се проявяват на 40-годишна възраст. Ако възрастен има лоши навици, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, тогава симптомите на заболяването се развиват по-рано.

Развитието на хроничен обструктивен бронхит при възрастни води до патологични възпалителни процеси в малките бронхи, тези промени вече са необратими.

Разликата между хронични форми на бронхит и бронхит с обструкция

При хроничен обструктивен бронхит се възпаляват малки бронхи и алвеоли, по време на курса и обостряне на обичайния хроничен бронхит няма такива симптоми.

Това заболяване се характеризира с обструктивен бронхиален синдром с наличието на всички специфични симптоми. Въпреки това, някои промени в човешкото тяло са обратими, а някои не.

С дълъг ход на заболяването се развива емфизем. В този случай, алвеолите са силно опънати и нормалният процес на обмен на газ в белите дробове е нарушен.

Трудностите в процеса на обмен на газ водят до липса на кислород в кръвта, а въглеродният диоксид, напротив, става много.

Морфологични и функционални промени

Патологията при хронични прояви на обструкция води до клетъчна смърт на цилиарния епител. Механизмът на бронхиалната защита не работи напълно. В резултат на намаляването на броя на епителните клетки, оставащият им брой не се справя с функциите си, поради което се наблюдава феноменът на мукостазата, т.е. Това слюнка блокира малки бронхи.

Слузта, секретирана от жлезите, вече не може да изпълнява основната си бактерицидна функция. Той няма необходимия брой защитни клетки, като интерферон, лизозим и лактоферин. Това води до появата на необратими процеси в човешкото тяло, причинени от хроничен обструктивен бронхит.

Какво не може да се върне с лечението?

Необратимите процеси в резултат на развитието на патологията включват:

• Постоянно намален бронхиален клирънс.
• Тъканите се различават по своята структура.
• Въздухът вече не може напълно да попадне в малките бронхи.
• Изтичащ пролапс на стената на бронхиалната мембрана.

В допълнение към такива сериозни процеси в организма, обструктивен бронхит може да доведе до появата на усложнения: белодробен емфизем, "белодробно сърце" - промяна в структурата на сърцето поради патология на белите дробове, дихателна недостатъчност, повишено белодробно артериално налягане, укрепено разширяване на бронхите (бронхиектази).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Причините за такова сериозно заболяване са много. Те са свързани с проблемите на човешкото здраве, социалните и икономическите проблеми, а екологичният фактор също е важен за развитието на болестта. Основните причини са:

• Възпаления на инфекцията в горните дихателни пътища.
• Рецидивиращи вирусни инфекции.
• Неоплазми в трахеята и бронхите.
• Повишена чувствителност на бронхите.
• Наследственост.
• Алергични реакции.
• Физични и химични ефекти върху бронхите.
• Активно и пасивно пушене.
• Прекомерна употреба на алкохол.
• Възраст над 65 години.
• Санитария в мястото на пребиваване.

Проявата на хроничната патология

Не е трудно да се забележат симптомите на заболяването. Те се проявяват интензивно и дълго време, ако не предприемат незабавно подходящи мерки.

Основният симптом на хроничния обструктивен бронхит не е дори кашлица, а недостиг на въздух. Трудно е за пациента да издиша.

Вторият най-интензивен симптом е хриптене. Симптомите на обструктивен бронхит са ясно изразени, но основните са толкова изразени, че предизвикват паника у човека. Дрънкалките се съчетават със звука на свирка, те могат да бъдат чути дори без да са близо до човека. В хоризонтално положение хриптенето става по-силно.

Известен е прост метод за диагностика на хроничния обструктивен бронхит: пареща се среща се доставя на пациент на разстояние 8 cm от устните. С тази патология човек не може да го угаси.

Симптом на обструктивен бронхит е кашлица. Характеризира се с минимална производителност, почти не се отделя храчка. Може би неговата селекция сутрин след сън. Ако обострянето се задейства от разпространението на бактериална инфекция, храчките могат да се екскретират повече, тогава ще бъде със зелен оттенък.

При висока концентрация на въглероден диоксид в кръвта, обструктивният бронхит при възрастни може да бъде придружен от допълнителни симптоми:

• Дрънкане се дължи на тонуса на малките мускули.
• Главоболие, особено вечер.
• Insomnia.
• Повишено изпотяване.
• Отпуснатост и липса на желание за ядене.
• Сърцебиене.
• Признаци на хипертония.
• Подуване на глезените.
• Цианоза.
• Принудена позиция - пациентът е принуден постоянно да седи, за да диша.

Струва си да се обърне внимание, когато човек има силно хъркане, но почти няма кашлица, а гласът на сутрата става хриплын.

Методи за лечение

Разбира се, с обструктивен бронхит, неговите симптоми, лекарят диагностицира и предписва лечение при възрастни. Назначаването на лекуващия лекар е дългосрочно и неефективно лечение за необратимите ефекти на патологията.

Да се ​​знае какво да лекува заболяването не е достатъчно. Необходимо е да се прилагат набор от мерки за подпомагане на защитните сили на организма, за да се бори за тяхното здраве.

Да се ​​отървем от досадни фактори

Преди всичко е важно да се спре пушенето при лечение. Това трябва да се направи, без значение какъв е този процес - животът и здравето са по-скъпи от лошите навици. Ако е възможно, можете да напуснете града с газове в екологично чист район, поне за кратко време.

Използване на бронходилататори

Лекува обструктивен бронхит или намалява тежестта на неговите симптоми, евентуално с бронходилататори. Тъй като е много трудно да се лекува хроничната патология, е необходимо да се положат максимални усилия и време за това. Това поведение на пациента ще доведе до подобряване на състоянието му.

Различни видове лекарства се използват за разширяване на бронхите:

• Антихолинергични - са представени под формата на аерозоли. Тяхното действие започва след определено време, така че те не са подходящи за бързо облекчаване на атака. Активното вещество е ипратропиум бромид.
• Бета-2-агонисти - такива лекарства за обструктивен бронхит се използват до 4 пъти на ден. Те са подходящи и за употреба по време на най-изразените симптоми на заболяването. Те се предписват на пациенти за предпазване от бронхоспазъм преди тренировка. Известни лекарства от тази група са Salbutamol, Berodual.
• Метилксантин. Тъй като лечението на обструктивен бронхит у дома в тежка форма е животозастрашаващо, човек получава терапия в болница. Болницата използва наркотици от тази група. Това са Еуфилин, Теопак и др. Те принадлежат към удължените теофилини, се използват по време на пристъпи на обструкция и продължават да имат ефект. С особено внимание трябва да се прилага при пациенти с проблеми със сърдечната система.

Лекарства за отделяне на храчки

Препаратите за стимулиране на отделянето на храчки се използват за проблеми с отстраняването му от тялото. Показана е употребата на такива средства като амброксол (Lasolvan), ацетилцистеин. Те разреждат храчките и стимулират отделянето му през дихателните пътища.

Хормонална терапия

Помага на човек да диша свободно по време на и след атака медикаменти, съдържащи хормони, това е кортикостероид медицински продукти. Те просто не са назначени, но се използват в случаи на тежка дихателна недостатъчност. Те могат да се използват с инхалационния метод - така те се абсорбират по-бързо и се появяват по-малко странични ефекти.

Антимикробни агенти

Решете за употребата на антибиотици може само лекуващия лекар. Ако признаците на обща интоксикация в организма са ясно изразени, когато зеленикавата слюнка се освободи, специалистът предписва антибиотици. Прилагат се по-дълго, отколкото при обикновен бронхит, средно от 7 до 14 дни.

Помощ за народни средства

Как за лечение на бронхит с обструкция у дома? Разчитайте само на рецептите на традиционната медицина е невъзможно. Лечението на обструкцията се извършва с лекарства, а традиционната медицина само помага.

За лечение на бронхите се използва отвара от оман - това е отлично отхрачващо средство.

При хипертермия и суха кашлица може да се даде отвара от градински чай и лайка.

А третира бронхит сироп от мед и черна ряпа, а също така прилага рецепта от мляко, сода, мед и масло.

Причини за хроничен обструктивен бронхит:

Рискови фактори:
Пушене - 80-90% от случаите на хроничен обструктивен бронхит.
Дефицитът на Α1-антитрипсин (α1-AAT) в момента е единствената добре проучена генетична патология, водеща до хроничен обструктивен бронхит и хронични обструктивни белодробни заболявания (алфа 1 антитрипсин се открива в по-малко от 1% от случаите).
Остри ефекти от замърсяването на въздуха върху хората.
Рискът от професионален характер (кадмий, силиций). Професии с повишен риск от развитие на хроничен обструктивен бронхит:
миньори,
строителни работници, свързани с цимент
металургични работници (обработка на горещи метали),
железопътни работници
работници от зърно, памук и хартия
офис работници, свързани с печат върху лазерни принтери (лазерните принтери излъчват вредни вещества и фин прах във въздуха, прахът с тонер също съдържа токсични вещества).

Поради сумирането на рисковите фактори за околната среда и генетичната предразположеност се развива възпалителен процес, при който участват всички морфологични структури на бронхите от различен калибър, интерстициална (перибронхиална) тъкан и алвеоли. Основната последица от действието на рисковите фактори е възпалението, което се развива според класическите канони на патофизиологията. Но локализацията на възпалението и характеристиките на изходните фактори определят спецификата на патологичния процес. Схематично цялата верига от събития, развиващи се при пациенти с ХОБ, може да бъде разделена на първични и вторични механизми.

Етиологичните фактори на околната среда формират "окислителен стрес", т.е. допринасят за освобождаването на голям брой свободни радикали в дихателните пътища.

Под влияние на рисковите фактори се наблюдава нарушение на движението на ресничките до пълното му спиране, епителна метаплазия със загуба на цилиарни епителни клетки, увеличаване на броя на бокалните клетки. Съставът на бронхиалната секреция се променя: фазата на зола става по-малка, като се замества от фазата на гела, което нарушава движението на значително изчерпани реснички. Това допринася за появата на мукостаза, която причинява блокада на малките дихателни пътища. Последното винаги води до нарушаване на съотношенията вентилация-перфузия.

Също така при бронхиалната секреция се намалява съдържанието на неспецифични компоненти на локалния имунитет, които имат антивирусна и антимикробна активност: интерферон, лактоферин и лизозим.

Дебела и вискозна бронхиална слуз с намален бактерициден потенциал е добра хранителна среда за различни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички). Целият комплекс от възпалителни механизми води до формирането на два основни процеса, характерни за хроничен обструктивен бронхит:
нарушение на бронхиалната проходимост,
развитие на центролобуларен емфизем.

Нарушаването на бронхиалната проходимост при пациенти с хроничен обструктивен бронхит е условно разделено на два компонента: обратими и необратими.

Наличието на обратим компонент придава индивидуалност на хроничния обструктивен бронхит и ви позволява да го разпределите в отделна нозологична форма. В процеса на прогресиране на заболяването, пациентите с хроничен обструктивен бронхит постепенно (FEV1 - принуден експираторен обем за 1 секунда) губят обратимия компонент.

Обратимият компонент се състои от спазъм на гладките мускули, оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз, резултат от влиянието на широк спектър про-възпалителни медиатори. Нарушаването на бронхиалната проходимост при хроничен обструктивен бронхит е доста устойчиво, не подлежи на ежедневни промени с повече от 15%.

Условно се счита за загуба на обратим компонент на бронхиалната обструкция, когато след 3-месечен курс на адекватна терапия пациентът не се подобри с FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда).

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит:

Клиничната картина на хроничния обструктивен бронхит зависи от стадия на заболяването, степента на прогресиране на заболяването и преобладаващото ниво на увреждане на бронхиалното дърво. Хроничният обструктивен бронхит като основен компонент на хроничните обструктивни белодробни заболявания се развива бавно под действието на рисковите фактори и постепенно напредва. По този начин стандартите на Американското гръдно общество подчертават, че появата на първите клинични симптоми при пациенти с хроничен обструктивен бронхит обикновено се предшества от пушене на най-малко 20 цигари на ден в продължение на 20 или повече години. Степента на прогресия и тежестта на симптомите на хроничния обструктивен бронхит зависи от интензивността на ефектите на етиологичните фактори и тяхното сумиране.

Първите признаци, че пациентите обикновено се срещат с лекар, са кашлица и задух, понякога придружени от хрипове и храчки. Тези симптоми са най-изразени сутрин. Най-ранният симптом от 40-50 години е кашлица. По това време по време на студените сезони започват да се появяват епизоди на респираторна инфекция, които първоначално не са свързани с едно заболяване. Задух, който се усеща първоначално при усилие, възниква средно 10 години след началото на кашлицата.

Слигата се екскретира в малко количество (рядко повече от 60 ml / ден) сутрин, има слизест характер и става гнойна само по време на инфекциозни епизоди, които обикновено се считат за влошаване.

С напредването на хроничния обструктивен бронхит интервалите между обострянията стават по-кратки.

Резултатите от физическото изследване на пациенти с хроничен обструктивен бронхит зависят от тежестта на бронхиалната обструкция, тежестта на белодробната хиперинфлация и натрупването на тялото. С напредването на заболяването към кашлицата се добавя хриптене, което е най-забележимо по време на ускорено издишване. Често при аускултацията се установяват сухи съотношения на различни тембри. Задухът може да варира в много широки граници: от усещане за недостиг на въздух със стандартно физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност. С напредването на бронхиалната обструкция и увеличаването на хиперинфлацията на белите дробове се увеличава предната част на гръдния кош. Подвижността на диафрагмата е ограничена, аускултативната картина се променя: тежестта на хриптенето намалява, издишването се удължава.

Чувствителността на физическите методи за определяне на тежестта на хроничната обструктивна белодробна болест е малка. Сред класическите признаци са хриптене и продължително изтичане (> 5 секунди), което може да означава бронхиална обструкция.

Как за лечение на обструктивен бронхит

Успехът на лечението зависи от самия пациент и има за цел да намали скоростта на прогресиране на заболяването. Първо, необходимо е да се лекува заболяването, което е причинило рецидив на обструктивен бронхит. Пушачите трябва да бъдат обвързани с лош навик, хората, които са придобили болестта в вредна индустрия, е желателно да се промени професията.

За отстраняване на симптомите на заболяването и преминаване в етап на ремисия се предписва цял комплекс лекарства:

Методи за лечение на обструктивен бронхит

• Бронходилататори. Най-голям ефект от лекарствата се постига чрез приложението им чрез вдишване, в тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. За отстраняване на използвания бронхоспазъм: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Муколитични лекарства за втечняване на вискозен слюнка, намаляване на количеството произведен слуз. За стимулиране на оттеглянето на излишната слуз от белите дробове се определят: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Противовъзпалителни лекарства за елиминиране на възпалението в бронхите: диклофенак, фенилбутазон.Често се използват глюкокортикоиди с оглед на тяхната ефективност при лечението на хроничен обструктивен бронхит: преднизолон.
• Антибиотици. Показани само в случай на бактериална инфекция на фона на бронхит. Решението за прием на антибиотици трябва да се вземе от лекар. Курсът на антибиотици варира от 7 до 14 дни, от използваните лекарства Амоксицилин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

В етап на ремисия, те продължават да използват отхрачващи лекарства, препоръчва се дихателни упражнения по метода на Бутейко или Стрелникова. За подобряване на имунитета е желателно да се пие мултивитаминен комплекс.

Лечение противопоказания

По време на повторение на бронхит трябва да се избягват внезапни промени в температурата: такива скокове предизвикват кашлица. Хората с хроничен обструктивен бронхит не се допускат в прашна, запушена стая с ниска влажност.

Някои лекарства за ядрата също допринасят за повишаване на кашлицата: АСЕ инхибиторите трябва да бъдат променени на подобно лекарство, като приемането му по време на бронхит е противопоказано.

Методът на баба за отопление на банките с обостряне на хроничен бронхит с обструкция е забранен. Не е желателно да посещавате бани и сауни, за да не влошите възпалителния процес, особено когато има бактериална инфекция.

В повечето случаи лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни се извършва у дома. За лечение в болницата има индикации:

• пневмония връзка
• симптомите на бронхиалната обструкция не изчезват след домашна терапия
• внезапно развитие на остра дихателна недостатъчност
• необходимостта от бронхоскопия
• вероятност за сърдечна недостатъчност

По време на ремисия, антибактериални лекарства при лечение на обструктивен бронхит не се използват.

Инхалация с инхалатор с COB - ползи

Ефективността на инхалациите с лекарствени разтвори с помощта на пулверизатор е доказана от медицината. За обструктивен бронхит е за предпочитане да се използват устройства, които създават аерозол без повишаване на температурата.

С бронхит с обструктивен инхалационен синдром с етерични масла и лечебни билки са забранени. Билковите съставки могат да предизвикат алергии, което води до увеличено подуване на бронхите.

За хроничен обструктивен бронхит се препоръчва инхалация:

1. Ниско алкална минерална вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). За 1 инхалация се консумират 4 мл минерална вода. Алкалният състав овлажнява слизестите мембрани до малките бронхиални алвеоли, където лекарството превръща плътната слюнка в течна консистенция. Допуска се лечение с минерална вода до 4 пъти на ден.
2. Flomax. Най-ефективното средство за облекчаване на симптомите на бронхит. Лекарството има минимални странични ефекти, като при тежки случаи е показан за предотвратяване на астматичен пристъп. Интервалът между инхалациите с Berodual е 4 часа.
3. Berotek. Използва се за разширяване на бронхиалния лумен с хронична бронхиална обструкция. Berotek се понася добре, до 4 инхалации на ден са позволени.

Пулверизаторът е отличен инструмент за лечение на хроничен бронхит у дома. Поради разцепването в микрочастици, лекарството прониква в най-дълбоките слоеве на дихателните пътища.

Устройството ви позволява да въвеждате големи дози от лекарствения разтвор, така че инхалаторът често се използва за премахване на задушаване по време на бронхоспазъм.

След процедурата пациентът трябва да легне, не напускайте стаята, за да избегнете спадане на температурата.

Обостряне на COP: власт и режим

Основното състояние при обостряне на обструктивен бронхит е почивка на легло. Пациентите трябва да спят поне 8 часа. За да се ускори процеса на възстановяване, е необходимо да се проветри помещението, в което пациентът се намира най-малко 2 пъти дневно.

Препоръчва се разходки на чист въздух при добро слънчево време.По време на рецидив, тежък физически труд е забранен, пациентите не трябва да се прегряват и да не се охлаждат.

Правилната диета

Диета по време на обостряне на заболяването е насочена към премахване на оток на бронхиалното дърво, стимулиране на имунитета, попълване на протеиновите резерви. Храната трябва да бъде висококалорична, не по-малко от 3000 калории на ден с преобладаване на протеини.

• млечни продукти: сирене, мляко, извара
• плодове с витамин С: портокал, лимон, малина, грейпфрут
• продукти с омега-3 киселини: рибено масло, черен дроб на треска
• продукти, съдържащи магнезий: ядки, банани, сусам, тиквени семки, ръжен хляб, елда, маслини, домати
• витамини А и Е: зелен грах, боб, спанак, праскова, авокадо, морков

По време на лечението на рецидив, е необходимо да се намали консумацията на захар и сол, да се ограничи поемането на хранителни алергени (чай, шоколад, кафе, какао). Остри, пикантни, пушени продукти допринасят за развитието на бронхоспазъм, така че те също трябва да бъдат елиминирани от диетата или да се консумират в малки количества.

За да се ускори отделянето на храчки, се препоръчва да се пие много: чай с малини или джинджифил, пресни сокове, плодови напитки, отвара от мента, липа, градински чай.

Хроничната форма на обструктивен бронхит може лесно да се превърне в бронхиална астма, така че болестта не трябва да бъде позволена да продължи. При лечението на патология на дихателните пътища е важно да се предотвратят необратими промени в бронхите и да се забави прогресията на обструкцията.

Забелязахте грешка? Изберете го и щракнете върху Ctrl + Enterда ни уведомите.

Причините за заболяването

Хроничен обструктивен бронхит при възрастни възниква в резултат на много негативни ефекти върху белите дробове както от околната среда, така и директно от тялото, поради което причините за заболяването се разделят на две групи:

1. Външни фактори:

• Тютюнопушенето е основната причина за заболяването, което представлява 80–90% от случаите,
• Професионални фактори - работа в предприятия, които са много прашен въздух. Най-вредните съставки на праха, които влияят неблагоприятно на белите дробове на възрастен, са кадмий и силиций.

Професии с по-висок риск:

1. минната промишленост
2. строители,
3. миньори,
4. металурзи,
5. работници от целулоза и хартия
6. железопътни работници
7. Фармацевтични работници.

• Чести остри респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции),
• Аденовирусна инфекция
• Хроничен дефицит на витамин С,
• Преди прехвърлен мононуклеоза.

1. Вътрешни фактори:

• Наследствена предразположеност, която се основава на дефицита на алфа1-антитрипсин - вещество, което блокира ензими, които разграждат протеините в бронхиалното дърво и по този начин предотвратяват разрушаването на белодробната тъкан,
• Преждевременно раждане - белите дробове се развиват напълно само до 38-39 седмица от бременността (9 месеца),
• HIV инфекция (човешки имунодефицитен вирус),
• Бронхиална астма, която се придружава от повишаване на нивото на имуноглобулиновия клас Е,
• Бронхиалната хиперреактивност е постоянното увеличаване на образуването на слуз в бронхиалното дърво.

Класификация на заболяванията

Тежест в зависимост от симптомите:

• 0 градус - без тежест - задух се случва с интензивен стрес върху тялото,
• Степен 1 ​​- лека тежест - дишането възниква при сравнително бързо изкачване или ходене,
• Степен 2 - умерена тежест - недостиг на въздух принуждава пациентите да се движат с по-бавен темп в сравнение със здрави хора от същата възрастова група,
• Степен 3 - тежка - задух изисква пациентите да спрат по време на нормално ходене на всеки 100 m,
• Степен 4 - много тежка - недостиг на въздух се появява при ядене, смяна на дрехи или превръщане в леглото. Такива пациенти не излизат извън стаята.

Етап на заболяването, в зависимост от изследването на дихателната функция чрез спирометрия - измерване на обемни и скоростни параметри на дишането.(Този метод ще бъде описан подробно в раздела „Съвременни методи за изследване”, т.е. диагнозата на заболяването).

Етап I - лесно.

• Индексът Tiffno е по-малък от 70%,
• ФЕО₁ повече от 80%
• Липсата на основните симптоми на заболяването - слюнка, задух и кашлица.

Етап II - среден.

• Индексът Tiffno е по-малък от 70%,
• ФЕО₁ по-малко от 80%
• Наличието или отсъствието на основните симптоми на заболяването - слюнка, задух и кашлица.

Етап III - тежък.

• Индексът Tiffno е по-малък от 70%,
• ФЕО₁ по-малко от 50%
• Наличието на основните симптоми на заболяването - слюнка, задух и кашлица.

Етап IV - изключително труден.

• Индексът Tiffno е по-малък от 70%,
• ФЕО₁ по-малко от 30%
• Хронична дихателна недостатъчност
• Наличието на основните симптоми на заболяването - слюнка, задух и кашлица.

Симптоми на заболяването

Хроничният обструктивен бронхит се появява с постоянно редуване на 2 фази на заболяването - обостряне и ремисия, в зависимост от фазата и симптомите са различни.

Признаци в периода на обостряне:

• леко повишаване на телесната температура
• обща слабост
• главоболие
• виене на свят,
• гадене,
• болки, тръпки, прекомерно изпотяване,
• намаляване на способност за генериране,
• задух с минимално усилие,
• кашлица с вискозен слюнка с гноен характер (жълт).

Симптоми в ремисия:

• задух с повишено натоварване
• кашлица, най-вече сутрин, храчка има серозен характер (прозрачен или бял).

Съпътстващи симптоми на увреждане на други органи от кислородно гладуване, произтичащи от поражението на бронхопулмоналната система:

• Признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система - повишаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, болки в сърцето, сърцебиене, цианоза на носа, устни, пръсти,
• Признаци на увреждане на отделителната система - болка в лумбалната област, подуване на долните крайници,
• Признаци на увреждане на централната нервна система - нарушено съзнание, плитко дишане, загуба на памет и внимание, нарушено зрение, халюцинации,
• Признаци на увреждане на храносмилателната система - жълтеност на кожата, липса на апетит, метеоризъм, коремна болка.

Съвременни методи на изследване

Възрастни пациенти с болест като хроничен обструктивен бронхит се наблюдават на мястото на пребиваване или работа като лекар. При контакт с клиниката за диагностика и лечение може да се наблюдава в районните лекари, семейни лекари или пулмолози. В случай на стационарно лечение, те трябва да бъдат в специализирани белодробни отделения.

Алгоритъмът за изследване на такива пациенти:

1. Диагностичен въпросник и събиране на жалби
2. Диагностично изследване на пациента, включително перкусия (подслушване) и аускултация (слушане) на гърдите.

Когато се случи перкусия, появяването на звук в кутия, което означава повишена въздух на белите дробове.

При аускултация дишането е твърдо и сухо, наблюдават се свирки или бръмчене.

1. Диагностично лабораторно изследване:

• Пълна кръвна картина, която ще се характеризира с увеличаване на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво и увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите),
• Анализ на урината, при който ще има увеличение на плоскоклетъчни клетки и левкоцити в зрителното поле, както и възможната поява на слуз и следи от протеин,
• Общ анализ на храчки, който ще се характеризира с наличието на голям брой неутрофили и левкоцити.

1. Диагностично инструментално изследване:

• Спирометрията е един от най-често използваните методи за изследване на дихателната функция. Въз основа на този метод е разработена класификация на заболяването според степента на тежест,

От пациента се изисква да диша в тръбата, свързана с компютърната програма, на която веднага се показва графиката за вдишване и изтичане. По време на прегледа лекарят дава команди на пациенти, които се състоят в промяна на скоростта и дълбочината на дишането.

Основните показатели, които могат да бъдат определени чрез спирометрия:

1. VC (капацитет на белите дробове) е общото количество вдишван и издишен въздух от белите дробове с тихо дълбоко дишане,
2. FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове) е общото количество вдишван и издишен въздух от белите дробове с дълбоко бързо дишане,
3. ФЕО₁(принуден експираторен обем за 1 секунда) - обемът на въздуха с рязко издишване след тихо дълбоко дъх,
4. Индекс Tiffno - съотношение FEV₁ до ЖЕЛ. Този параметър е диагностичен критерий за определяне на тежестта на заболяването,
5. PIC (пикова обемна скорост) - максималният дебит на въздуха, постигнат с рязко издишване след дълбок дъх.

• Рентгенография на гръдната кухина, която се характеризира с наличието на разширени бронхи и повишена въздушна тъкан на белия дроб.

Основните видове лечение

За заболяване като хроничен обструктивен бронхит лечението се предписва само от квалифицирани специалисти в болница или диспансер. Терапията трябва да се комбинира, т.е. Медикаментозното лечение трябва да бъде задължително, допълнено от физиотерапевтично лечение, което включва ароматерапия, инхалация, масаж, затопляне и физиотерапия (лечебна гимнастика).

Медикаментозно лечение

Основните цели на лечението са предотвратяване на чести обостряния на хроничния обструктивен бронхит, облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на толерантността към упражнения върху тялото и намаляване на смъртността.

Бронходилататори - продукти, които разширяват бронхите:

• М-холиноблокатори (ипратропиум бромид) - Атровент, Iprovent имат бронходилататор, като блокират m-холинергичните рецептори в гладката мускулатура на бронхите. Лекарството се прилага на възрастни под формата на аерозол от 40 µg (2 вдишвания) 4-6 пъти на ден,
• Късодействащите бета2-агонисти (салбутамол) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - имат бронходилататорен ефект чрез стимулиране на бета2-адренергичните рецептори, които се намират в стената на бронхите. Възрастните се предписват чрез инхалация за 2-4 mg (1-2 вдишвания) до 6 пъти на ден,
• Бета2-агонисти на дългодействащ (формотерол) - Atimos, Foradil имат изразено бронходилататорно действие. Назначени възрастни 2 вдишвания 2 пъти дневно (сутрин и вечер).

Глюкокортикостероиди (хормони):

• Преднизолон (Medopred, Преднизол) - има противовъзпалителни, антиалергични и антиедемни ефекти. Лекарствата се предписват на възрастни под формата на таблетки от 5-10 mg веднъж дневно - сутрин,
• Дексаметазон (дексазон, дексамед) - има изразено противовъзпалително и антиедемно действие. Лекарството се предписва на възрастни под формата на инжекции в 4 ml - 1 ml 1-2 пъти на ден.

Комбинирани препарати, съдържащи дългодействащи бета2-агонисти и глюкокортикостероиди:

• Серетид (салметерол - бета2 - агонист на дългодействащ и флутиказон - глюкокортикостероид) се предписва на възрастни 2 вдишвания 2 пъти дневно. Дозировката на лекарството се избира според тежестта на хроничния обструктивен бронхит.

Антибактериалните лекарства действат върху хроничните огнища на инфекцията в бронхите, дължащо се на натрупването на обилно количество храчка, което служи като хранителна среда за тях. Тези лекарства се предписват само в периода на обостряне.

• Цефалоспорини от второ поколение (цефуроксим, цефамандол),
• Цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон),
• Флуорохинолони от второ поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин),
• Дихателни флуорохинолони (левофлоксацин),
• Аминогликозиди (амикацин).

Муколитични лекарства - стимулиращи производството на храчки от бронхиалното дърво:

• Бромхексин (Solvin, Bronkhostop) има антитусивни, муколитични и отхрачващи ефекти. Назначава се в таблетки по 8-16 mg 3-4 пъти дневно,
• Амброксол (Abrol, Ambrothard) стимулира разреждането на храчките чрез понижаване на вискозитета, което допринася за по-доброто му отстраняване. Присвоен на 30 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно,
• Ацетилцистеинът (АСС) има антитусивно и муколитично действие. Присвоен на 200-400 mg 2-3 пъти дневно или 800 mg 1 път на ден.

Физиотерапевтично лечение

• вдишване,
• Масаж на гърба
• Загряване със суха топлина на гърдите,
• Терапевтична гимнастика с индивидуален набор от упражнения
• Ароматерапията е един от най-ефективните допълнителни методи за лечение на хроничен обструктивен бронхит, чиято същност се състои в продължително вдишване на етерични масла, затоплени във водна баня.

За ароматерапия използвайте етерични масла като:

• масло от бор
• евкалипт,
• хвойна,
• сандалово дърво,
• чаено дърво,
• бергамот.

Усложнения на заболяването

• Емфиземът на белите дробове - повишена ефирност на белодробната тъкан, при която е загубена еластичността на бронхите. При това усложнение дишането е лесно, а за да се издиша, е необходимо да се положат значителни усилия,
• Белодробното сърце - в условия на кислородно гладуване на тялото, миокардът (сърдечния мускул) започва да се свива по-интензивно, за да подобри кръвоснабдяването на вътрешните органи и да достави необходимото количество кислород. С течение на времето миокардът се износва, сърдечните камери се увеличават, мускулният слой става тънък, което води до нарушаване на сърцето,
• Белодробна хипертония - повишаване на налягането в бронхите и алвеолите, дължащо се на стесняване на кръвоносните съдове,
• Рак на белия дроб.

Гледайте видеоклипа: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Ноември 2024).