Първите признаци на маточни фиброми, симптоми и методи на лечение

Миома е доброкачествен тумор, който расте от съединителната тъкан на стените или в матката. Честотата на заболяванията за 35 години е 35-45% сред цялото женско население. Пиковата честота настъпва във възрастовата група от 35-50 години.

Миомите на матката могат да варират от малък нодул до тумор с тегло около килограм, когато се определя лесно от палпация на корема. Признаците на заболяването може да не се появят веднага. Колкото повече се стартира, толкова по-трудно е лечението и толкова по-вероятно е усложненията.

Нека погледнем по-отблизо каква е болестта, кои са характерните признаци и симптоми и какво се предписва като лечение за жена.

Myoma: Каква е тази болест?

Фибромията на матката (фибромиома, лейомиома) е най-честият доброкачествен тумор на матката, зависим от хормоните (развива се с повишено съдържание на женски полови хормони естроген).

Миома със сигурност има признаци на тумор, но също така се различава от себе си, затова е по-правилно да го свързваме с тумор-подобни образувания. Въпреки доброто си естество, миома може да причини много проблеми, включително кървене от матката и усложнения по време на раждането, така че лечението трябва да се подхожда отговорно.

Появата на маточните фиброиди обикновено настъпва в тялото й, но в редки случаи е възможно и в шийката на матката. Фиброидите, които се развиват в мускулната тъкан, се считат за типични, а онези, образувани в областта на шията или връзките, са атипична форма на заболяването.

Миоматозният възел започва своето развитие от зоната на растеж, разположена около тънкостенния кръвоносен съд. По размер този растеж може да бъде до няколко милиметра, както и няколко сантиметра, най-често при жените има множествена миома, когато няколко тумора се образуват наведнъж.

Причини за възникване на

Миома в структурата на гинекологичните заболявания заема второ място. Неговата честота в репродуктивна възраст е средно 16% -20% от случаите, а в пременопаузата достига 30-35%.

Фиброидите са резултат от мутацията на една клетка. По-нататъшното му разделяне и развитието на тумора се влияе от промяна в хормоналния фон в тялото, нарушение на съотношението естроген и прогестерон. По време на менопаузата, когато производството на женски полови хормони е намалено, туморът може да изчезне сам по себе си.

Причините за миома на матката са:

• Хормонални нарушения - рязко намаляване или увеличаване на нивото на прогестерон или естроген, което клинично се проявява чрез различни менструални нарушения.
• Неравномерност на сексуалния живот, особено след 25 години. В резултат на сексуална неудовлетвореност, кръвният поток в малкия таз се променя и преобладава стагнацията.
• Прекъсване на производството на половите хормони при заболявания на яйчниците
• Продължителен стрес, тежка физическа работа
• Наличието на хронични инфекциозни заболявания като хроничен пиелонефрит, хроничен тонзилит и др.
• Заболявания на ендокринните жлези: щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.
• Нарушения на мастния метаболизъм в организма (затлъстяване).
• Механични увреждания, трудни раждания с прекъсвания, аборти, усложнения след операция, ефекти на остъргване.
• Наследствен фактор. Значително увеличава риска от фиброиди при жени, чиито баби и майки са имали такъв тумор.

Доказано е, че жените, които раждат, имат по-малка вероятност да развият възли. Често тази неоплазма може да се появи по време на бременност. Особено ако първата бременност е закъсняла.

класификация

Имам няколко класификации от този вид. В съответствие с броя на маточните възли на миома има такива видове:

Според размерите има:

• голям,
• Medium,
• Малки тумори на миома.

В зависимост от размера на миоматозните възли, които се сравняват с продължителността на бременността, излъчват

• миома е малък (5-6 седмици),
• среда (7-11 седмици),
• големи размери (повече от 12 седмици).

В зависимост от размера и местоположението на възлите има 3 вида фиброиди на матката:

• лейомиома - съставена от гладка мускулна тъкан
• фиброма - състои се от съединителна тъкан
• фибромиома - състои се от съединителна и мускулна тъкан.

По местоположение спрямо мускулния слой - миометрий - фиброми се класифицират както следва:

Сумукозен миома

Какво е това? Субмукозен или субмукозен - расте към ендометриума. Ако такъв възел е частично (повече от 1/3) разположен в миометриума, той се нарича междумускулен с центростремен растеж (към маточната кухина). Може да има и крак или широка основа. Понякога фиброидите на крака могат да “изпаднат” от цервикалния канал, като са усукани и заразени.

подсерозни

Subperitoneal (или subserous) - възел е разположен под лигавицата на външния слой на матката, в близост до перитонеума. Subserous миома е разделена на следните видове: t

• "Тип 0". T Възелът на широка основа е 0-A, възелът „на крака е 0-B.
• "Тип 1". T По-голямата част от мястото се намира в серозната мембрана.
• "Тип 2". По-голямата част от тумора е в дебелината на миометрия.

Има три етапа на морфогенезата на фиброзата:

• Образуване в миометрия на зародиша (активна зона на растеж).
• Недиференциран туморен растеж.
• Растеж и узряване на тумора с диференцирани елементи.

Скоростта на развитие на миоменните възли зависи от много фактори:

• Наличието на хронична патология гинекологична сфера,
• Продължителна употреба на хормонални контрацептиви
• Имали голям брой аборти в миналото,
• Удължено ултравиолетово облъчване
• Липса на раждане и кърмене при жени след 30 години.

С бързия растеж на тумора на миома, жената наблюдава менорагични промени (изобилие от кървене по време на менструация), анемични признаци и хиперпластични промени в тъканите.

Увеличаването на размера на тумора не винаги се случва еднозначно, затова се откроява:

1. Simple. Бавнорастящият и нискосимптомен маточен миом с малък размер, често единичен. Често прости фиброиди се диагностицират случайно.
2. Пролифериращи. Расте бързо, провокира клинични прояви. Диагностицирани като множество маточни фиброиди или единични големи.

Миоматозните възли при млади жени обикновено се препоръчват да се лекуват, особено ако туморите са смущаващи или пречат на забременяване. В зависимост от местоположението на обекта и неговия размер, лекарят може да предпише първа консервативна терапия - лекарство, а при липса на ефект - операция.

Първите признаци на една жена

Разпознаването на миома е възможно само когато е достигнало достатъчно голям размер. Тъй като миомите на матката растат, могат да се появят първите признаци:

• Появата на не-менструални остри болки на спазматичния характер в долната част на корема,
• дълга, тежка и нередовна менструация,
• запек,
• кървене,
• често уриниране,
• тежест и постоянна болка в долната част на корема,
• кървене по време на полов акт,
• болки в долната част на гърба
• увеличаването на корема не е свързано със значително увеличаване на теглото,
• често спонтанни аборти.

Всички тези признаци могат да присъстват при други гинекологични проблеми. Следователно те не са достатъчни за поставяне на диагноза. Наличието на тумор може само да говори напълно и ултразвук.

Симптомите на маточните фиброми

Често миомите на матката не дават никакви симптоми и са откритие по време на рутинен преглед от гинеколог.Или се случва, че симптомите са доста гладки и често се възприемат като вариант на нормата.

Растежът на миомите на матката е съпроводен с поява на симптоми, най-честите от които са:

• Болка в интерменструалния период, различна по продължителност, възникваща в долната част на корема, понякога излъчваща се в лумбалната област, горната част на корема или краката,
• Menoragiya - увеличаване на менструалния поток. Прекомерното кървене е опасно, защото след известно време може да се получи анемия. По-тежкото кървене предполага, че мускулите на матката се влошават по-лошо, в който случай е необходима медицинска помощ.
• Нарушена функция на тазовите органи, които проявяват често уриниране и запек. Тези симптоми се появяват, когато субсерозата на краката, цервикалните или сухожилните възли, както и с голям обем на тумора.
• Увеличава усещането за тежест, наличието на нещо извън стомаха. Сексуалният контакт става болезнен (ако възлите са разположени на вагиналната страна). Коремът расте, както по време на бременност. Изкълчването увеличава болката в корема.
• Аборт, безплодие - се срещат при 30% от жените с множествени миоми.

На снимката по-долу можете да видите миома от различни страни:

Независимо определят наличието на болестта е невъзможно. При поява на горепосочените симптоми определено трябва да бъде прегледан от гинеколог. Тези симптоми могат да бъдат придружени от по-опасни заболявания като рак на матката или яйчниците, ендометриоза.

• проявени с различни менструални нарушения,
• обилни и продължителни периоди,
• кървене на матката, в резултат на което често се развива анемия.

Болков синдром при такива фиброиди не е типичен, но ако миоменният възел от субмукозния слой попадне в маточната кухина, се получават спазми, много силна болка.

• се появява в средния слой на маточната мускулна тъкан и е придружен от нарушение на цикъла и болка в тазовата област

• Появява се по-често без симптоми, така че болката е незначителна и рядко се появява: болки в долната част на гърба, гърба, а също и нарушения на урина и констипация.

усложнения

Миомите на матката представляват опасност за здравето на жените по отношение на развитието на усложнения от заболяването. При редовно наблюдение от страна на лекуващия гинеколог и внимателно внимание към нейното здраве, жената може значително да намали риска от усложнения.

Усложнения на маточните фиброиди:

• некроза на миомен възел
• субмукозно раждане,
• постхеморагична анемия,
• злокачествено заболяване на тумора,
• безплодие,
• спонтанен аборт,
• следродилен кръвоизлив,
• ендометриални хиперпластични процеси.

За да не се сблъскате с усложнения, е необходимо да започнете лечението на фиброми (веднага след откриването). Хирургичната намеса се изисква много рядко и е по-често свързана с усложнения от заболяването, които вече са възникнали.

Миома и бременност

Фибромите на матката се откриват в 8% от бременните жени, които се наблюдават за бременност. При повечето жени по време на бременност размерът остава непроменен или намалява.

• развитие на плацентарна недостатъчност (промени в структурните и функционалните свойства на плацентата, което може да доведе до нарушено развитие на плода),
• заплахата от прекратяване на бременността в различни периоди.

Най-често жените с фиброми на матката се предлагат да раждат с цезарово сечение поради риск от различни усложнения, като:

• ненавременно изхвърляне на околоплодната течност (това се дължи на повишения тонус на мускулния слой на матката или неправилното разположение на плода),
• риск от тежък следродилен кръвоизлив,
• рискът от преждевременно отделяне на плацентата (най-често това се случва, ако фибромията се намира зад плацентата).

По време на цезарово сечение, жената може незабавно да отстрани тумора, за да може да планира друга бременност в бъдеще.

диагностика

Първите признаци на фиброидите са много подобни на симптомите на други гинекологични патологии. Ето защо, за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проведе серия от лабораторни инструментални изследвания. Само правилната и навременна диагноза може да бъде гаранция за успешно лечение и бързо възстановяване.

• Гинекологичен преглед. Задържа се на гинекологичния стол с необходимите инструменти. Вземете предвид размера на тялото на матката, местоположението на яйчниците, формата и подвижността на шията и т.н.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи с вагинален сензор. За по-добра визуализация изследването се извършва с пълен мехур. Методът е изключително информативен и ви позволява да идентифицирате размера на тумора и неговата форма,
• Лапароскопия - използва се само в случаите, когато миома не може да се разграничи от туморите на яйчниците,
• Хистероскопия - изследване на кухината и стените на матката с помощта на оптично устройство-hysterocop. Хистероскопията се извършва както с диагностични, така и с терапевтични цели: идентифициране и отстраняване на маточни фиброиди на определени локализации.
• Биопсия. В някои случаи по време на хистероскопия или лапароскопия се взема малка проба от тъкан, която след това се изследва по-подробно под микроскоп.
• Диагностично кюретаж на матката: с всички идентифицирани маточни миоми е указано да се извърши, за да се установи ендометриална патология и да се изключи рак на матката.

Какво е това?

Фибромите на матката са доброкачествен тумор, който се появява в маточния мускулен слой - миометрий. Той е едно от най-често срещаните заболявания при жените, достигайки честота от 12 - 25% от всички гинекологични заболявания.

Най-високата честота на миома на матката се среща в късния репродуктивен период и преди менопаузата. Смята се, че истинското разпространение на миома е много по-високо и достига повече от 70% както в Русия, така и в чужбина.

Причини на маточни фиброиди

Миома е полиетично заболяване, като следните рискови фактори могат да играят роля в неговото развитие:

• хормонален дисбаланс
• женска генитална възпалителна болест,
• използване на вътрематочни средства за контрацепция, например спирали,
• сложен ход на труда,
• извършване на аборти
• аденомиоза,
• прекалена пълнота
• заболяване на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, органите на хипоталамо-хипофизната система.

Миома е хормонално зависим тумор, за което свидетелстват следните факти:

• рецептори за половите хормони се откриват в туморната тъкан,
• По правило след менопаузата и рязкото понижаване на нивото на половите хормони, туморите преминават назад,
• най-често фиброидите се срещат при жени в репродуктивна възраст, в чието тяло има високо съдържание на естроген,
• след менопаузата, фибромите могат да се появят при жени, които приемат естроген-съдържащи лекарства.

Редактиране на консервативната терапия

От лекарствата, използвани при лечението на маточните фиброиди и нейните симптоми, се използват следните:

• Транексамова киселина. Най-ефективният инструмент за менорагия, причинен от миома на матката. Лекарството предотвратява унищожаването на кръвни съсиреци чрез блокиране на ендометриален плазминоген. Клиничните проучвания показват една трета намаляване на менструалната загуба на кръв.
• Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH). Чрез потискане на производството на хипофизни гонадотропни хормони те имат изразено антиестрогенно действие и причиняват значително намаляване на размера на миомовите възли. Тъй като ефектът от GnRH агонисти се наблюдава само по време на употребата на лекарства, и условията за тяхното използване са ограничени от страничните ефекти, те се използват главно за подготовка за хирургично отстраняване на възли.

По-рано широко предписани орални контрацептиви и синтетични прогестогени в клинични проучвания не установяват предимство пред плацебо за инхибиране на растежа на маточните фиброиди. Например, Duphaston®, често предписван за миома на матката, не само не забавя, но според някои данни ускорява растежа на възлите.

Хирургично лечение Edit

Доскоро хистеректомията беше единственото лечение за симптоматични фиброиди. В момента хистеректомията се използва все по-малко и по-малко, като дава място на по-модерни, ниско въздействащи и високоефективни методи. От ендоскопски методи, лапароскопията се използва за отстраняване на субперитонеалните възли на фиброми, а хистероскопията се използва за отстраняване на подмукозните възли.

Емболизация на маточните артерии Edit

Съвременният метод за лечение на маточни фиброиди, принципът на който е да се спре притока на кръв през маточните артерии и подмяната на фиброидните възли на съединителната тъкан. Методът се състои в водене на катетъра през бедрената артерия в маточната артерия и блокиране на притока на кръв в него с помощта на емболизационен материал. Процедурата се извършва в рентгенова операция, тя се отнася до минимално инвазивни интервенции и не изисква анестезия. По правило е необходимо хоспитализация за един ден. В момента емболизацията все повече се използва за лечение на маточни фиброиди.

FUS аблация фиброиди Редактиране

Методът за лечение на фиброми, основан на нагряване на тъканите на възлите чрез високо интензивен фокусиран ултразвук, дължащ се на прехвърлянето на голямо количество енергия към ясно локализирана област, след което настъпва разрушаване на тъканната тъкан - термична некроза. Принципът на действие е много подобен на концентрацията на слънчева светлина от лупа. Върхът на развитието на метода днес е комбинацията от източник на фокусиран ултразвук (емитер, вграден в таблицата) и апарат за ЯМР. Ултразвукът се извършва през предната коремна стена. MRI скенерът контролира локализацията и най-важното е температурата на нагряване в реално време. Методът позволява разрушаване на добре дефинирана зона без увреждане на здравата тъкан. Областта между "третираната" и здравата тъкан е само няколко реда клетки. По този начин фокусираният ултразвук е по-близо от всякога до понятието "идеален хирургически инструмент", като процедурата не изисква въвеждане на средства в телесната кухина, облекчаване на болката и хоспитализация, но не всички случаи са възможни и изискват правилен подбор на пациенти. Субстратът за ефектите на фокусиран ултразвук е съединителна тъкан, разположена в миома. Съединителната тъкан акумулира енергията добре и ви позволява да достигнете температурата, необходима за термична некроза. Така, така наречените фиброиди, които съставляват 70% от всички миоми, са много добре лекувани по метода на FUS. Леомиомите или клетъчните миоми са абсолютно непригодни за лечение с FUS метод поради липсата на субстрат за експозиция и високо интензивно кръвоснабдяване, което не позволява достатъчно загряване на тъканта. По време на тестването на метода и въвеждането му в клиничната практика неправилният подбор на пациентите причинява чести рецидиви и погрешно се тълкува като неефективност на метода. За да се прецени възможността за извършване на FUSA аблация на пациента, е необходимо MRI сканиране, което определя вида на миома. Напоследък многобройни творби на различни автори, базирани на ретроспективни проучвания на лекувани пациенти, показват високата ефективност на метода, който не отстъпва на другите методи за лечение на маточни фиброиди, при условие че се използва правилно.

Индикациите за използване на FUS аблация по отношение на миомите на матката са стандартните индикации за органоспестяващо лечение на миома на матката.В зависимост от клиничните задачи, които гинекологът поставя, технологията може да се приложи в четири тактически варианта. 1. Органоспестяващо лечение на маточните миоми. 2. Предотвратяване на клинични прояви на маточни фиброиди (което ви позволява да се откажете от изчакващата пациент амбулаторна практика във връзка с растежа на миомовите възли). 3. Подготовка на миоменния възел за транскервикална миомектомия (в резултат на разрушаване на ФУС, намаляване на размера на възлите и интензивността на кръвта, което значително намалява риска от възможни усложнения и улеснява операцията), 4. Забавяне на хирургичното лечение.

За разлика от други методи, FUZ-MRI аблация на маточни фиброиди е неинвазивен, органоспестяващ метод, без хоспитализация, без болка, поддържа жената възможно най-висока в сравнение с други методи за успешна бременност, има минимален процент на усложнения сред всички методи, използвани за лечение на маточни фиброми (понастоящем по-малко от 0.05%). Методът е признат в много страни CE (Европа), FDA (САЩ), MHLW (Япония), CFDA (Китай), ANVISA (Бразилия), Канада FDA, KFDA (Корея), RF, Тайван.

Фиброми на матката: лечение без операция, прегледи

В случай на маточни фиброми, лечението зависи от много фактори: наличието или отсъствието на симптоми, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, големината на формацията. Ако размерът на тумора не е голям, симптомите отсъстват или не се нарушават леко, тогава лекарят може да предпише лекарствено лечение на маточните миоми, т.е. без операция, както и периодични прегледи. Това ще помогне да се следи растежа на тумора и хода на заболяването.

Консервативната терапия е назначаването на специални лекарства. Използвайте лекарства от различни групи:

• прогестини (норколут, дуфастон, премолут) в рамките на 4-6 месеца,
• андрогенни производни (даназол, гестринон) за 6-8 месеца,
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (бусерилин, золадекс) за 3-6 месеца,
• орални хормонални контрацептиви (Yarin, Janine, Regulon),
• вътрематочно устройство Mirena (съдържа прогестоген - левоноргестрел) в продължение на 5 години.

Основните направления на консервативното лечение на маточните фиброиди са следните:

• саниране на генитални инфекции,
• стимулиране, активиране на имунитета с помощта на билкови лекарства и други лекарства,
• корекция на храната, хранене,
• нормализиране на метаболизма
• нормализиране на психо-емоционалното състояние,
• лечение на анемия, нормализиране на менструалния цикъл, елиминиране на кървене.

Също така, лечението на фиброми без операция включва специална диета, някои имуномодулиращи лекарства, билкови лекарства, хомеопатично лекарство, специални физиотерапевтични процедури.

Хирургична интервенция

При вземане на решение относно естеството на операцията и нейния обем се взема предвид възрастта на пациента, общия и репродуктивен здравен статус и степента на възприемания риск. В зависимост от обективните данни, хирургичната интервенция може да бъде консервативна, с запазване на матката или радикална, с пълно отстраняване на матката. По отношение на младите жени, които не са носили миома на матката, ако е възможно, се избира тактиката на консервативното хирургично лечение за запазване на репродуктивната функция.

Има указания за хирургично лечение на заболяването:

• размери за туморна операция над 12 седмици от бременността,
• субмукозни фиброиди, при които възли нарастват в посока на вътрешното гърло на матката,
• бързия растеж на тумора въпреки продължаващото консервативно лечение,
• наличието на други заболявания на женските гениталии,
• менорагия и метророгия (ациклично маточно кървене), водещо до анемия,
• спонтанен аборт и безплодие.

Как да се лекува? Въз основа на вида, размера и местоположението на неоплазма лекарят решава коя операция за отстраняване на миома:

1. Лапароскопия - извършва се през малки дупки в корема,
2. Хистероскопия - през влагалището със специален инструмент, работещ с матката,
3. Коремна операция - отрязък в долната част на корема осигурява достъп до миома (изключително рядка операция),
4. Хистеректомията - пълно отстраняване на матката, се възлага на пациенти без надежда за спиране на растежа на фиброми с помощта на щадящи операции.

Лапароскопията и хистероскопията са най-популярните операции, тъй като имат няколко предимства: почти пълната липса на следи от операцията, запазването на способността на жената да има бебе в бъдеще, много бързо възстановяване след операция.

Народни средства

Много жени търсят ефективни народни средства за лечение на миома на матката. Почти всички методи на лечение у дома се свеждат до въвеждането на тампони и спринцовки с билкови медицински разтвори.

Въпреки това, няма ефективно народно средство за промяна на дълбоките вътрешни причини за миома. Във всеки случай, преди да опитате някакви традиционни методи за лечение на фиброми, определено трябва да докладвате това на Вашия лекар и да обсъдите този метод.

предотвратяване

Не съществуват специални мерки за предотвратяване на миомите на матката. Въпреки това, в случаи на съмнение за маточни фиброиди, най-важното е навременната диагностика и навременно лечение. Така единствената превенция е периодичните прегледи на гинеколога поне 1-2 пъти годишно.

С навременното откриване и правилното лечение на маточните фиброми, по-нататъшната прогноза е благоприятна. След операциите за запазване на органите при жените през репродуктивния период е вероятно да има бременност.

Въпреки това, бързият растеж на фибромите на матката може да изисква радикална операция с изключение на плодовитостта, дори при млади жени. Понякога дори маточните фиброиди с малък размер могат да причинят безплодие.

Фиброми на матката - основните симптоми:

• Болки в долната част на гърба
• Често уриниране
• Болка в долната част на корема
• Нарушаване на менструалния цикъл
• запек
• Маточно кървене
• безплодие
• анемия
• Изобилен менструален поток

Фибромите на матката са доброкачествени новообразувания, които се срещат при жени в детеродна възраст (най-често от 30 до 45 години). В същото време, мускулните влакна на матката се увеличават на случаен принцип и се образува възел, оплетен от гъсто модифицирани съдове. Особеността на тумора е, че тя е зависима от хормоните - нейното развитие и растеж зависи от нивото на половите хормони в женското тяло.

Фиброми на матката - една от най-често срещаните гинекологични патологии, има около 25% от жените в репродуктивна възраст, 3% от тях са открити по време на рутинен преглед. Този тумор се среща при възрастни и млади жени, които не са родили, след раждане, гинекологични операции и дори по време на бременност и менопауза.

Как се извършва бременност с миома на матката?

В повечето случаи с миоматозни възли с малък размер в ранните стадии на бременността не възникват проблеми. Трудности са възможни, ако образуването на плацентата се случи близо до фиброидите. Туморът произвежда вещества, които допринасят за намаляване на мускулните влакна на матката и прекъсва бременността.

Във втория и третия триместър съществува риск от преждевременно раждане. Това се дължи на факта, че за нарастващия плод поради миомовите възли в матката има все по-малко пространство и това оказва влияние върху развитието и растежа на плода. Често, в резултат на изстискването на голям тумор, плодът може да развие деформации на костите на черепа или тортиколис. В допълнение, миомите на матката засягат плацентарната циркулация, в резултат на което плодът страда от хранителни дефицити и кислород.

В случай, че маточните фиброиди и бременността успешно се комбинират през всичките девет месеца, раждането може да се усложни в резултат на неправилно представяне на плода.Ето защо в този случай е показано цезарово сечение, при което туморът може да бъде отстранен.

С малък размер на миома, местоположението му в дебелината на мускулите на матката или подсерни, липсата на бърз растеж показва консервативно лечение. Предписани лекарства от такива групи:

• андрогенни производни - пречат на синтеза на хормони на яйчниците, предотвратявайки растежа на тумора в бъдеще (Gestrinone),
• агонисти на гонадотропните хормони - намаляване на размера на фибромите и неговите симптоми (золадекс, бузерелин), с дългосрочната им употреба, менопаузата може да се развие,
• gestans - са в състояние да спрат растежа на ендометриума, без да засягат миома (норколут, урожестан), тяхното приемане е показано за хиперплазия във вътрешния маточен слой и миома с малък размер.

Хирургичното лечение е показано при големи миоми на матката (повече от 12 седмици), тежко кървене, силна болка, тенденция за бърз растеж на тумора, безплодие и спонтанен аборт.

В съвременната гинекология се използват тези видове хирургично лечение:

• Лапароскопска миомектомия - провежда се чрез малък разрез на предната коремна стена с лапароскоп.
• Емболизацията на маточните артерии - ембола, въведен в съдовете, покрива лумена на артериите, захранващи възела. Този метод на лечение е показан за жени, които планират да заченат дете.
• Хистероскопична миомектомия - се извършва при субмукозна локализация на тумора, докато се премахват вътрешните възли.
• FUS аблацията е един от новите методи, който включва използването на фокусирани ултразвукови вълни. С този метод можете да намалите размера на миомовите възли. Флаш аблация не се препоръчва за множество тумори.
• Гастректомия - матката се отстранява напълно. Извършва се с тумори в яйчниците, големи фиброиди, нежелание на жените в бъдеще да имат деца.

Гинекологът избира метод на лечение, като взема предвид възрастта на жената, местоположението и размера на фиброзата, степента на нейното развитие, желанието на жената в бъдеще да има деца.

Ако мислите, че имате Миома на матката и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гинеколог, уролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ракът на матката е злокачествено новообразувание на ендометриални клетки, т.е. тъканите, които покриват органа. Счита се за една от най-често срещаните форми на онкология. По-често се диагностицира при жени на възраст над 60 години, в ранна възраст се среща в отделни случаи.

Цистаденома е доброкачествен тумор или кистозна неоплазма, която се локализира най-често в яйчниците на жената, но се среща и в други вътрешни органи на коремната кухина или в млечната жлеза. Причината е предимно хормонални смущения, отложена операция на тазовите органи, хронични възпалителни процеси, свързани с репродуктивните органи.

Ендометриозата е гинекологична неопластична болест, придружена от растежа на вътрешната облицовка на матката (ендометриума) извън границите на нейната кухина. Казано по-просто, тъканите, които се намират в матката при здрави жени с ендометриоза се разширяват в други органи. Ендометриозата, чиито симптоми се усещат при жените, се развива по неопределени причини, въпреки че има основания за изолиране на имунната, хормоналната, наследствената и някои други фактори.

Пролапсът на матката е неговата неестествена позиция, когато органът е под неговата анатомична и физиологична граница. Това се дължи на слабостта на тазовите мускули след бременността, както и на маточните връзки. Повечето клинични случаи са придружени от изместване или много ниско местоположение на органите, когато е възможно най-близо до дъното на вагината.Сред усложненията е основният риск от пролапс на матката от влагалищния отвор.

Аденокарциномът е раков процес, който води до развитие на злокачествен тумор в жлезисти и епителни клетки. Поради факта, че почти цялото човешко тяло се състои от такива клетки, този вид рак няма ограничения по отношение на локализацията. В медицината той често се нарича рак на жлезите. Точната етиология на развитието на това заболяване в момента не е известна. Няма ограничения по отношение на пола. В възрастовата група на рискови хора от 40 до 85 години, в зависимост от вида на заболяването.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Как за лечение на миома на матката?

Основната цел на лечението на фиброми е да се елиминират причините за болестта и вредното въздействие на тумора върху околните тъкани на матката, като се намали неговия размер, като се спре растежа. Използват се както медицински, така и хирургични методи.

Като правило, тактиката на лечение се избира в зависимост от големината, местоположението и клиничната и морфологична версия на тумора, хормоналния статус на пациента, състоянието на репродуктивните й системи и др. менопауза.

За съжаление, консервативното лечение на миоми е ефективно само при определени условия, а именно:

• относително малък размер на възела (размерът на матката не надвишава 12 седмици от бременността),
• курс на слаби симптоми,
• желанието на пациента да запази матката и съответно репродуктивната функция,
• инерционно или подсезонно разположение на възли с изключително широка основа.

При потвърдена диагноза на миома на матката се използват следните групи лекарства:

1. Комбинирани орални контрацептиви, съдържащи дезогестрел и етинил естрадиол. Тези лекарства помагат за потискане и облекчаване на първите симптоми на фибромиома при жените. Въпреки това, лекарства от тази група не винаги допринасят за намаляване на туморите, така че те се използват само в случаите, когато размерът на възела не надвишава 1,5 cm.
2. Андрогенни производни: Даназол, Гестринон. Действието на тази група се основава на факта, че андрогените инхибират синтеза на стероидни хормони на яйчниците. В резултат на това размерът на тумора се намалява. Нанесете до 8 месеца в непрекъснат режим.
3. Antiprogestageny. Насърчаване на прекратяването на туморния растеж. Лечението може да достигне половингодишен период. Най-известното лекарство от тази група е Mifepristone,
4. Антигонадотропини (Gestrinone) - предотвратяват увеличаването на размера на маточните фиброми, но не допринасят за намаляване на съществуващите размери.

Аблация на FUS. Един от съвременните начини за борба с миомите. В този случай туморът се унищожава чрез ултразвук под контрола на магнитен резонанс.

Жена, получаваща консервативно лечение на маточни фиброиди, трябва да се изследва най-малко 1 път в рамките на 6 месеца.

Препоръки за жени с миоми

За такива пациенти беше разработен набор от препоръки:

1. Категорично е невъзможно да се повдигат тежки предмети, които могат да доведат до пролапс на маточното тяло и други усложнения,
2. Неприемлив стрес, който влияе неблагоприятно на хормоналния фон,
3. Увеличете консумацията на плодове, плодове, билки, зеленчуци, както и риба и морски дарове,
4. Да се ​​ходи по-често (това спомага за подобряване на притока на кръв),
5. Напуснете спорта, в който товарът е насочен към коремните мускули (можете да правите плуване в свободен стил и йога),
6. Трябва също да се отбележи, че пациентите с диагноза миоми трябва да избягват излагане на топлина. Това означава, че трябва да се откаже от дългите слънчеви бани, посещения на баня, сауна и солариум, както и горещ душ.
7. 4 пъти в годината да се подложи на рехабилитация с витамини (изберете комплекс заедно с лекар).

Хирургично лечение: операция

Задължителни индикации за инвазивна терапия са:

• размер на тумора повече от 12 седмици и оказва натиск върху близките органи
• миома образуванията провокират обилно маточно кървене,
• има ускоряване на растежа на миома (4 седмици по-малко от една година),
• некротични туморни промени,
• въртящ се подсезонен възел на крака,
• възникваща субмукозна миома (показана е спешна лапаротомия),
• комбинация от миоматозни възли с аденомиоза.

Има различни варианти за хирургично лечение на маточните фиброиди. Сред тях са три основни области:

• отстраняване на матката с цели възли
• отстраняване на миоменните възли с запазване на матката,
• хирургична недостатъчност на кръвообращението в миома, което води до тяхното унищожаване.

В зависимост от вида на миома, неговото местоположение, размер, лекарят избира вида операция за отстраняване на миома. Миомектомия днес се извършва по 3 начина:

• Лапароскопия - през малки дупки в корема
• За хистероскопия, чрез вагината се вкарва специален инструмент в матката.
• Хирургичната интервенция чрез разрез в долната част на корема е много рядка.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията на женското тяло зависи от различни фактори:

1. Например, ако операцията е извършена с отворен метод, тогава процесът на възстановяване е по-бавен.
2. На пациента се предлага ограничение на физическото натоварване, без да се забравя, че дозираното ходене може само да донесе полза и ще насърчи ускорено заздравяване.

Поддържане на правилното хранене

Специална диета не съществува, просто трябва да се придържате към здравословна диета.

• На първо място, това е разнообразна и балансирана диета, която отговаря на енергийните нужди на жената, с включване на витамини и микроелементи.
• Храната се приема 5 пъти дневно, не се допуска преяждане и дълги прекъсвания между храненията.
• Здравословната диета включва премахване на пърженето и използването на печене, варене или варене в готвенето.

• растително масло - слънчоглед, ленено семе, шипка, царевица и др.
• всички плодове, зеленчуци, зеленчуци, плодове,
• тъмен хляб, с добавка на едро брашно и трици,
• зърнени храни, бобови растения,
• рибни продукти, главно морска риба,
• млечни продукти (пресни),
• ядки, семена, семена,
• качествени сортове зелен и черен чай, билков чай,
• желе или плодове на основата на желе.

• маргарин, маслени смеси (спредове), ограничени - масло,
• тлъсто месо, свинска мас,
• колбаси, пушени продукти,
• твърдо сирене с висок процент мазнини, топено сирене, сирене,
• печене и печене на бяло брашно
• сладкиши, включително торти, сладолед, сладкиши със сметана.

Какво е миома?

Тази патология е заболяване на женската репродуктивна система, което се проявява чрез образуване на доброкачествен тумор на миометриума, т.е. мускулен слой на матката. Раковите клетки отсъстват. Кодът ICD - 10 е такова заболяване - D 25. Лекарите знаят какво представляват фибромите, но патогенезата на тази патология не е напълно изяснена. По-често се наблюдава при жени на възраст 30-40 години или непосредствено преди менопаузата, т.е. на 50-годишна възраст. Често патологията придружава кистата на яйчниците.

Лекарите определят размера на тумора в сантиметри, милиметри или седмици, както по време на бременност. Например, 12 седмици. Това означава, че матката е увеличена, както по време на бременност на 12-та седмица. Тази патология е класифицирана по няколко причини:

1. Съставът на тумора - фиброма или фиброми (от съединителна тъкан) и лейомиома от мускулна тъкан.
2. - На крака. Отделни видове. Той може да бъде субсерусен или субмукозен, т.е. растат извън или вътре в тялото. Разграничава местоположението му "на крака" - тясна или широка основа, която я свързва с матката.
3. Сода.Туморът е покрит с капсула калций.

Последната класификация се определя по местоположение. Оказва се, че е по-сложно поради множеството имена:

• интерстициално (интра- или интермускулно, интрамурално),
• субмукоза (субмукоза),
• субсериозен (субперитонеален),
• взаимосвързани (интралигаментарни).

интерстициална

Интрамуралният миома се намира в центъра на миометрия, т.е. мускулен слой на матката. Характеризира се с голям размер. По друг начин тя се нарича интрамускулна или интерстициална миома на матката. Този тип патология е по-често срещан от останалите - 60% от случаите. Характеризира се със симптоми като менструални нарушения, чувство на тежест и болка в областта на гениталиите (таза).

субмукозното

Последното място по честота е заета от субмукозни маточни фиброиди - това ще ви каже гинекологът. Диагностицира се при 13% от пациентите с тази диагноза. Второто му име е субмукоза. Това означава, че нодулите са практически в матката, но под вътрешната й тънка обвивка. Оказва се, че туморът се издува и отива в лумена на тялото. Поради това матката е значително деформирана.

многократен

Една от класификациите разделя тази патология на единични и множествени фиброми на матката. Първият случай е, когато туморният процес се състои само от един възел. Вторият вариант е, когато няколко тумора се появят наведнъж. Тази форма се нарича мултисайтове. Тя се диагностицира много по-често, а пациентът може дори да не е наясно с болестта, защото е безсимптомна. Как изглежда фибромията? Той представлява възлите с различни форми и параметри.

Фиброми на матката - симптоми и признаци

Симптоматологията на различните форми на това гинекологично заболяване може да варира. Специфичните признаци на миома на матката зависят от предписването на появата на неоплазма, неговото местоположение и размер. Скоростта на растеж на миоменния възел също влияе върху проявата на заболяването. По-характерните симптоми на патологията са следните:

• болка в долната част на корема и в лумбалната област между менструацията,
• дискомфорт и усещане за дърпане в долната част на корема,
• бърз растеж на корема и наддаване на тегло,
• трудност при изпразването на пикочния мехур,
• продължителен запек
• висока температура
• болка при уриниране,
• забавяне, увеличена болка от менструация,
• зацапване в периодите между периодите.

Научете повече за признаците на миома на матката при жените.

Характерът на болката зависи от местоположението на тумора. Въпреки че понякога размерът на тумора е решаващ. Като се има предвид тази болка при миома на матката може да бъде, както следва:

1. С субмукоза. Болките са или постоянно болки, или спазми. Първите се свързват с изстискване на миомен възел на околните влакна. Спазми се случват преди и по време на менструацията.
2. С интрамурално. Този тип миоматозни възли се характеризират с дълги болки в болката. Те се увеличават в периода на менструално кървене. Може да има болка и дисфункция на тазовите органи.
3. Когато е подсезонен. Появява се по-често без симптоми, така че болката е незначителна и рядко се появява.

кървене

От обичайното менструално кървене при миома на матката е лесно да се разграничат. Ако в критични дни е необходимо да се смени уплътнението по-често от веднъж на час, това е причина за безпокойство. Следните симптоми се считат за необичайни:

• Месечно по-дълго от 7 дни
• голяма слабост и умора по време на менструация,
• по-обилни и много кръвни съсиреци,
• силна болка в долната част на корема.

Фиброми на матката - причини

Основната причина, поради която се причиняват миомите на матката, е намесата в нейната кухина. Те включват изстъргване, голям брой аборти, инсталационни спирали. Важна роля в развитието на болестта играе хормонален дисбаланс (високи нива на естроген).Днес психосоматиката се счита за важен фактор за възникването на такова заболяване, т.е. стрес, обиди, страхове и проблеми в интимността с мъж. В допълнение към тези основни фактори причините включват:

• генетична предразположеност
• ендокринни заболявания
• лоша екология
• отслабен имунитет
• чести посещения в солариума, масажи,
• употреба за контрацептивни вътрематочни устройства,
• захарен диабет
• прекалена пълнота
• хронични заболявания на вътрешните органи,
• аденомиоза,
• нездравословна диета
• неправилен секс и липса на оргазъм.

Разпространение на миома

Това заболяване обикновено се открива в хода на следващия рутинен преглед на жени над 35-годишна възраст (20-40% от общия брой). Характерно е, че градските жени са по-податливи на тази патология, отколкото жените, живеещи в селските райони. В ранна възраст фибромиите са много редки и никога не се срещат при юноши, преди началото на пубертета, т.е. в пубертета. С намаляване на нивото на половите хормони в кръвта, което води до началото на менопаузата, фибромите, като правило, започват да намаляват по размер и постепенно се разтварят.

Миома е заболяване с многофакторно естество. Досега истинската причина за неговото развитие не е известна на науката. Рисковите фактори, допринасящи за появата на миоматозни възли, включват:

• Късното формиране на менструалната функция, т.е. късното пристигане на първата менструация,
• Тежко менструално кървене,
• Чести медицински аборти в историята
• Наличието на гинекологични заболявания
• Пристрастяване към месни храни,
• Изменение на климата,
• Намален клетъчен имунитет,
• Пристрастени към месни продукти
• Етнически фактор (сред афро-американските жени рискът от развитие на фиброми е два пъти по-висок, отколкото при жените от европейската раса).

В същото време клиницистите включват рискови фактори за развитие на фиброидни такива екстрагенитални патологии като наднормено тегло и затлъстяване, нарушения на сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт, неврози и псевдоневротични състояния, хормонални нарушения (диабет), хипертония и чести стрес. Някои експерти твърдят, че генетичната предразположеност също е рисков фактор за развитието на това заболяване. Причината за фиброидите в ранна възраст (при момичета под 25 години), според лекарите, е увреждане на маточните клетки, настъпило в антенаталния период на развитие на плода.

Пероралните контрацептиви и бременността могат да предизвикат повишен туморен растеж.

Видове и етапи на маточните миоми

В хода на многобройни изследвания беше установено, че началото на миоматозните възли се появява дори в ембрионалния период на развитие на женското тяло. В антенаталния период матката на плода се развива от два Mullerian канала. В същото време, клетките на гладките мускули образуват до 30 седмици от мезодермата. Въпреки това, в гладките мускулни клетки на матката могат да се размножават и недиференцирани клетки. Именно те при вътрематочно развитие, под въздействието на различни ендогенни и екзогенни фактори, стават предшественик на миоматозните неоплазми. Тези прекурсорни клетки, останали в мускулния слой на матката, след менархе (пристигането на първата менструация) започват да растат. Този растеж е следствие от ясно изразена секреторна активност на хормоните, произвеждани от яйчниците (естроген и прогестерон).

В същото време, рудиментът на миоменния възел може да се образува от мускулната мембрана на съдовете, които захранват матката, т.е. от перицитите.

Според експерти под влиянието на местните растежни фактори, половите хормони и соматичните мутации, миометрият може да се трансформира в миома.

Миоматозният възел започва своето развитие от зоната на растеж, разположена около тънкостенния кръвоносен съд.

Има три етапа на морфогенезата на фиброзата:

1. Образуване в миометрия на зародиша (активна зона на растеж).
2. Недиференциран туморен растеж.
3. Растеж и узряване на тумора с диференцирани елементи.

Някои автори твърдят, че разстройство в миоматозните възли на нервно-мускулната регулация може да провокира развитието на патологичния процес и затова те се считат за формации, които нямат нервни връзки с централната нервна система.

Днес фибромите на матката могат да се разделят на прости и пролифериращи се

При прости миоми, зоните на растеж не достигат големи размери и се намират в около васкуларното пространство. Периваскуларното място също е характерно за пролифериращи фиброми, но в същото време, поради повишената "клетъчност", достига значителен размер. Въпреки това, основната разлика между прости миоматозни и пролиферативни възли е натрупването на извънклетъчния матрикс в първия и почти пълното му отсъствие във втория. Трябва да се отбележи, че промяната на баланса на факторите на растежа прост миома може да се трансформира в пролифериращ и обратно.

При пациенти с бързо растящи тумори най-често се откриват пролифериращи фиброми и прости при пациенти с бавни или умерени темпове на туморен растеж.

Както всяка неоплазма, фибромите могат да растат и да растат, понякога достигайки много значителни размери. Масата на тумора често може да достигне 3-5 кг, по-рядко - 15-20 кг.

Поради факта, че миома е тумор не само на мезенхимния произход, тъй като може да се образува от целомен епител, в клиничната практика има голямо морфологично разнообразие на тези видове тумори.

Лечение на маточни фиброиди

По-целесъобразно е лечението с фиброми да започне веднага след поставянето на диагнозата, тъй като последващото пасивно наблюдение може да доведе до прогресиране на заболяването и до по-нататъшно развитие на миоматозните възли. В резултат на това се развиват патологични маточни кръвотечения, хронична желязодефицитна анемия, хиперпластични нарушения в ендометриума и системни нарушения в целия организъм като цяло (намаляване на имунологичната активност, хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) хиперпластични процеси и съдови нарушения).

Понастоящем, според медицински показания, се извършва консервативно и хирургично лечение на фиброми. Като правило, тактиката на лечение се избира в зависимост от големината, местоположението и клиничната и морфологична версия на тумора, хормоналния статус на пациента, състоянието на репродуктивните й системи и др. менопауза. Това се дължи на факта, че в периода на менопаузата туморът престава да расте. Затова компетентните професионалисти настояват, преди да премахнат гениталния орган, да дефинират ясно показанията за операцията.

1. Много пациенти, страдащи от безплодие или повтарящ се спонтанен аборт, се препоръчват да бъдат подложени на консервативна миектомия (разбира се, ако няма по-вероятна причина за безплодие или повтарящ се спонтанен аборт в историята). При успешна операция жената запазва матката и репродуктивната си функция.

При миектомия се отстраняват само миоменните възли и се запазва тялото на матката. Тази операция се извършва в 4 етапа, като се използва лапароскоп. Първо се отрязват миоматозните възли, след което се възстановяват дефектите на миометрия, отстраняват се отрязаните възли и накрая се извършва рехабилитация на коремната кухина (отстраняване на кръвни съсиреци и ендоскопска хемостаза на всички съществуващи кървящи зони). Това помага да се предотврати развитието на сраствания.

Забележка: Според статистиката, една четвърт от жените, които са претърпели myectomy, повторно растеж на тумора, както и cicatricial промени в матката и други тазови органи, които могат да провокират безплодие.

2. Ако миоматозните възли не могат да бъдат отстранени и се открие доста често срещан патологичен процес, на пациента се показва хистеректомия (радикална операция, включваща ампутация на матката). Въпреки това, показанията за пълно отстраняване на матката са изобилни продължителни менструации с освобождаване на кръвни съсиреци, анемия поради загуба на кръв, силна болка, постоянно налягане в долната част на корема или в лумбалния отдел на гръбначния стълб, често уриниране.

В този случай гинеколозите не препоръчват да се харчат време и пари за консервативно лечение, тъй като то може да даде само временно подобрение (или въобще не).

3. В случаите, когато пациентът, според медицински показания, не се нуждае от операция, му се предписва консервативна терапия, която ще спомогне за забавяне растежа на тумора. Такова лечение се извършва с асимптоматичен или асимптоматичен миом, който не предизвиква тежко кървене, провокира развитието на желязодефицитна анемия. Той се предписва на жени, страдащи от тежки екстрагенитални патологии и хронични възпалителни процеси на вътрешните генитални органи и тъкани на таза, както и в случаите, когато миоми са комбинирани с аденомиоза или ендометриоза на шийката на матката.

4. Най-основният патогенетичен консервативен метод на лечение е хормонална терапия, включваща използването на андрогени и КОК (комбинирани естроген-прогестин лекарства). Поради това лечение, менструалната загуба на кръв се намалява, общото състояние на пациента се подобрява, туморът спира да расте и дори размерът му може да намалее, и водно-солевият метаболизъм се нормализира.

Провеждането на консервативно лечение включва назначаването на добавки на желязо, малки невролептици и успокоителни. Адаптогени, имунокоректори, инхибитори на простагландиновата синтетаза, комбинирани мултивитамини с микроелементи и йодни препарати са се доказали добре. В периода на обостряне на възпалителния процес, по медицински показания, се провежда антибактериална терапия. Въпреки това, на пациентите се показва специална диета, физиотерапия, физиотерапия, лечение с минерални води и др.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи консервативното лечение предотвратява ампутацията на матката. Той може да бъде доста ефективен във всяка възраст, до менопаузата. Въпреки това, на всички етапи от лечението на фиброми, трябва да се спазва максимална онкологична бдителност.

Първите признаци на миома на матката

В началния етап маточните фиброиди с малки размери не се придружават от забележими симптоми. Можете да го намерите при следващия гинекологичен преглед.

Тъй като миомите на матката растат, могат да се появят първите признаци:

• дълга, тежка и нередовна менструация,
• запек,
• безплодие,
• кървене,
• анемия,
• често уриниране,
• тежест и постоянна болка в долната част на корема,
• кървене по време на полов акт,
• болки в долната част на гърба
• увеличаването на корема не е свързано със значително увеличаване на теглото,
• често спонтанни аборти.

Какво представлява опасната маточна миома на крака? При усукване на "краката" възниква възпаление и разкъсване на тумора. Това причинява тежко кървене, остра болка в долната част на корема и висока температура. Това състояние може да бъде фатално.

При големи размери на възли възниква дисфункция на съседните органи: запек, нарушения на изпразването на пикочния мехур и често уриниране. В някои случаи туморните възли могат да предизвикат компресия на уретера с по-нататъшно нарушение на урината от бъбреците, което води до смърт на бъбреците.Симптомите на компресия на съседните органи често се появяват с големи размери на възли и ниска локализация на възлите.

1. Интерстициалните фиброми на матката (с мускулно подреждане на възли) водят до по-продължителна, по-обилна и болезнена менструация. Особено често изобилна, продължителна и болезнена менструация се наблюдава при комбинация от маточни фиброиди и аденомиоза. Също така, с мускулен растеж на възела, част от него може да расте в посока на матката. При такава локализация на фиброидите се наблюдават същите симптоми както при субмукозния растеж на възела и тяхната тежест зависи от размера на субмукозния фрагмент на възела.
2. Подмукозното разположение на възела (субмукозна фиброида) се характеризира с тежка менструация, а при големи размери, когато възелът започва да заема голяма област на матката, кървенето от гениталния тракт губи цикличността си, а понякога не спира. При такова подреждане на възела, пациентът почти винаги развива анемия поради тежко кървене от гениталния тракт. Субмукозните фиброиди могат да причинят болки в спазми, най-често при менструационни дни. Подмукозният възел е вид “чуждо” тяло за матката, от което се опитва да се освободи. Понякога такива възли могат дори да се родят сами. Този процес е съпроводен от много силни болки и кървене.
3. Subserous (subperitoneal) fibroid често проявява клинично болезнен симптом. Болката е локализирана в долната част на корема и / или в долната част на гърба. Външният им вид е свързан с напрежението на сухожилния апарат на матката и налягането на нарастващите фиброиди върху тазовия сплит. Когато кръвообращението в мястото на болката е остро и много интензивно.

Болезнените усещания съпровождат развитието на фиброиди при всяка трета жена и могат да имат различен произход. При интерстициални възли с малък размер се отбелязва болезнена менструация. Наблюдавани са постоянни болки в болките с изразено развитие на възли. С некроза на синдрома на болката на възлите, може да се наблюдава повишаване на телесната температура, симптоми на интоксикация. Също така може да възникне извънредна ситуация, когато пациентът има подсезови възли “на крака”. При тънък „крак” възниква усукване на възел, захранването в възела е нарушено. Тази ситуация често се проявява при остро състояние: силен болен синдром, с възможно развитие на перитонит. В такава ситуация е необходима спешна хирургична интервенция.

Как за лечение на маточни фиброми?

Има две основни лечения на миомите на матката:

1. Консервативно лечение - с помощта на лекарства и неинвазивни процедури.
2. Хирургично лечение - чрез хирургична интервенция.

Изборът на метода на лечение зависи от тежестта на клиничните симптоми на маточните фиброиди, размера на миоменния възел, възрастта на жената и намерението за деца в бъдеще.

Консервативният метод се основава на употребата на хормонални лекарства през устата и инжекцията, както и на симптоматична терапия (анестезия, лечение на анемия, намаляване на загубата на кръв и др.). Консервативната терапия е ефективна само за ограничаване на туморния растеж. Елиминирайте фибромите на матката консервативно невъзможно. Следователно, нехирургичният метод на лечение се използва главно при жени на по-възрастна детеродна възраст.

В същото време, увеличаването на тумора преди началото на периода на менопаузата се инхибира. По това време, вероятността от самостоятелна резорбция на тумора.

Лечение на фиброми без операция

Нехирургичното лечение на маточните миоми е комплекс от мерки, включително спазване на подходяща диета, използване на имуномодулатори, билково лекарство, разрешена физическа терапия, хормонални лекарства.

Курсът на лечение се състои от следните стъпки:

• Противовъзпалителна терапия на инфекциозни процеси в гинекологичната сфера,
• Активиране на имунната система със специални препарати
• Регулиране на диетата и диетата
• Нормализиране на ендокринната система,
• Формиране на дори психо-емоционален фон,
• Елиминиране на кървене
• Лечение на анемия,
• Нормализирането на менструалния цикъл.

В домашни условия лечението на маточните миоми без операция е да се използват следните лекарства:

1. Antiprogestageny. Mifepristone (RU-486) ​​често се използва като подготвителна терапия преди операция или за лечение на фиброми. Това лекарство не само елиминира симптомите на патологията, но и спомага за намаляване на размера на образованието.
2. Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон. Препаратите от тази група включват: трипторелин - (декапептил, диферелин, декапептил депо), бузерелин, госерелин (золадекс), леупрорелин (Lyukrin depot). Недостатъкът на използването на тези средства за лечение на маточни фиброиди е, че след края на терапията възлите могат да се възстановят по размер, а продължителната употреба на тези лекарства не е приемлива, тъй като може да доведе до развитие на остеопороза и други последици за женското тяло поради липса на естроген. През шестте месеца от използването на тези средства размерът на миома може да бъде намален с 50%, а интензивността на симптомите на миома може да намалее. Често тези лекарства се използват за намаляване на размера на маточните фиброиди преди операцията, за да се намали загубата на кръв по време на операцията.
3. Комбинирани орални контрацептиви. Те включват такива комбинации: дезогестрел с етинил естрадиол (Mersilon, Marvelon, Novinet), етинил естрадиол с норгестрел (Ovidon, Rigevidon). Тези лекарства ефективно помагат за намаляване на симптомите на маточните фиброиди, като болки в корема, кървене. Въпреки това, за лечение на маточни фиброиди, за да се намали неговия размер, таблетките от тази група не са приоритетни, тъй като не винаги водят до намаляване на възлите. Под влиянието на такава терапия, само възлите, чийто начален размер не надвишава 1,5 cm, могат да бъдат намалени по размер.
4. Прогестините. Използването на такива средства днес е спорен въпрос, тъй като някои лекари смятат, че използването на такива лекарства, и по-специално дидрогестерон (Duphaston), с миома на матката, е неприемливо. Други смятат, че употребата на това лекарство е оправдана, тъй като липсата на прогестерон причинява растежа на миомите. Не е доказана ефективността на лечението с такива средства, като линестренол ("Оргаметрил", "Есклутон"), медоксипрогестерон ацетат ("Провера", "Депо-Провера"), нортетистерон ("Норколут", "Примолют-Нор") с маточен миома поради това много гинеколози не препоръчват тези лекарства. Въпреки това, използването на тези средства в комбинация от ендометриална хиперплазия и маточни фиброиди е оправдано. Растежът на миомите не произтича просто от дефицит или изобилие от хормон, а по-скоро от дисбаланс между хормоните, поради което употребата на такива лекарства не трябва да се извършва навсякъде, а когато има индикации.
5. Antigonadotropiny. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Nemestran). При миома на матката лечението с тези лекарства рядко се използва, тъй като те не могат да намалят размера на възлите, а само да намалят интензивността на симптомите на фиброма, освен това имат редица нежелани странични ефекти, като поява на акне, промяна на гласа, растеж на косата по тялото и лицето. Тези лекарства за миома могат да се използват само с ниска ефективност на други лечения.

Емболизация на маточните артерии (ЕМА)

Това е въвеждането на специални пластмасови топчета в маточните артерии, за да се спре подаването на кръв към определени части на матката и миома.Процедурата EMA има много ограничени показания за употреба и се използва главно при жени над 40 години с субмукозни миоматозни възли и тежко кървене от матката.

Забранява се използването на методи за емболизация на маточните артерии при жени в репродуктивна възраст, съгласно препоръките на европейските и американските общества на акушерите и гинеколозите. В литературата има огромно количество публикации, илюстриращи последствията от безуспешно проведена емболизация на маточните артерии. Като правило, това са млади жени без раждане на възраст 25–35 години, които са загубили възможността да имат деца в резултат на процедурата на ЕМА за малки миоми, които изобщо не се нуждаят от лечение.

Кога е операция за отстраняване на матката с миома?

Показания за радикално хирургично лечение на миома на матката:

1. Размерът на тумора от 12 седмици (насипният тумор притиска съседните органи, кръвоносните съдове, пречи на нормалното им функциониране),
2. Бързото нарастване на миоменния възел (от 4 седмици на година),
3. Миома е причина за масивно кървене,
4. Силна болка,
5. Усукване на краката и некроза на миоменния възел,
6. Раждане на субмукозен миомен възел,
7. Комбинацията от ендометриоза и фиброиди,
8. Предполага се, че има злокачествени фиброиди.

В зависимост от размера, местоположението и вида на миома, лекарят избира най-удобния вид операция за отстраняването му. Миомектомия днес се извършва по три начина:

• лапароскопия - през малка дупка в стомаха,
• през влагалището със специален инструмент - хистероскопия,
• движение на лентата - отворено, чрез разрез в долната част на корема (много рядко),
• ако щадящите операции са невъзможни, и е невъзможно да се спре растежа на миома чрез други средства, лечението предполага пълна резекция на матката - хистеректомия.

Хистеректомията и лапаротомията са най-популярните методи за операция, тъй като имат няколко предимства: бързо възстановяване след операция, запазване на способността да забременеят в бъдеще и носене на детето, почти пълната липса на следи от операцията.

Гледайте видеоклипа: Рак на маточната шийка – признаци и лечение (Април 2024).