Колпоскопията е гинекологичен метод за изследване с целенасочено и подробно изследване на шийката на матката с помощта на специален микроскоп.

Основната цел на колпоскопията е да се идентифицират огнищата на епителната дегенерация в ерозия или дори в неоплазия (предракови).

Процедурата се провежда като част от рутинен гинекологичен преглед в клиника или диагностичен център.

Има няколко различни метода на колпоскопията, които ви позволяват да идентифицирате всички възможни аномалии в структурата на шийката и цервикалния канал, което ви позволява да идентифицирате области на ерозия и дисплазия (прераждане) на епитела. Този метод е най-ранната и животоспасяваща диагноза на туморните процеси.

Показания за колпоскопия

Кольпоскопията е показана на всички жени след 30 години като основен метод за изследване и диагностика.

Освен това е доказано, че колпоскопията наблюдава шийката на матката след лечението, за да изследва жени от всякаква възраст с риск от онкология.

Днес лекарите са склонни да проведат колпоскопия с някакво гинекологично задълбочено изследване, особено ако има оплаквания от пациента.

Противопоказания

Въпреки простотата на проучването, колпоскопията има редица противопоказания:

• първите 8 седмици след раждането,
• 3-4 седмици след аборта,
• неотдавнашно лечение на шийката на матката с криодеструкция или хирургично лечение.

При провеждане на специална, разширена колпоскопия, противопоказанието е алергия към йод или оцетна киселина.

Временни противопоказания за колпоскопия могат да бъдат:

• кървене от матката или шията, включително менструация,
• ясно изразен възпалителен процес
• изразено състояние на атрофия ectocervix.

Методологията на

Проучването се провежда от гинеколог в специална стая за лечение, където има колпоскоп. Това е специална система на статив с подсветка и възможност за допълнително увеличение на изображението с лещи до 15-40 пъти.

Устройството се поставя на разстояние около 20-25 см от шийката на матката. Проверката на всички области на шийката на матката се извършва чрез завъртане на специалните винтове на микроскопа.

Колпоскопията се провежда преди провеждането на двустранно проучване и други процедури в стола на гинеколога, но това премахва отделянето от повърхността на шийката на матката.

В процеса на изследване може да се извърши целенасочена биопсия на силно подозрителни зони и точна диагноза.

Колпоскопията е безболезнена процедура, въпреки че може да причини някакъв дискомфорт при обработване на реагенти или вземане на биопсия.

Колпоскопия се извършва в няколко форми:

• Преглед или проста колпоскопия е изследване на шийката на матката и цервикалния канал без използване на каквито и да е средства. Той дава представа за формата и размера на шийката на матката, състоянието й, наличието на наранявания и сълзи, естеството на отделянето, състоянието на лигавиците и съдовете.
• Колпоскопия с цветни филтри, особено със зелено, ви позволява да оцените състоянието на съдовата мрежа.
• напреднал метод за колпоскопия. Това е преглед на шийката на матката и нейната оценка чрез третиране със специални вещества. Обикновено се използва 3% разтвор на оцетна киселина с оценка на реакцията на съдовете и екскрецията на неоплазия поради това. Втората стъпка е третиране с разтвор на глицерин с лугол. Патологичните области не се оцветяват с този разтвор и ясно се виждат при гледане.
• хромоколпоскопичен метод с цервикално лечение със специални оцветители. Ненормалните тъканни области не се оцветяват.
• метод с колопмикроскопия с увеличение до триста пъти, което позволява да се оцени микроскопичната структура на клетките и съставните им елементи (ядро, цитоплазма, включвания).

колпоскопия

Средно, изследването отнема 20 минути, пред него е необходимо да се съблече под кръста и да лежи на гинекологичния стол.

Лекарят ще извърши визуална инспекция на вагината и шийката на матката чрез поставяне на огледала във влагалището. По време на процедурата огледалата ще останат във вагината. По време на процеса стените и врата ще се напояват с физиологичен разтвор, за да се предотврати изсушаването на слузта.

След визуална проверка на шийката на матката с микроскоп, тя се обработва с оцетна киселина - тя може да бъде неприятна, може да прилича на усещане за парене. След няколко минути ще започне инспекцията и по-нататъшната обработка на Лугол с глицерин.

Ако е необходима биопсия, лекар със специален инструмент ще вземе парче тъкан не повече от 2-3 мм, което може да причини краткотраен дискомфорт. Ако е необходимо, лекарят ще извърши и кюретаж на цервикалния канал, който дава неприятни усещания поради спазъм на шията.

Същността на изследването

Колпоскопия е метод за изследване на лигавицата на външните полови органи, вагината и вагиналната част на шийката на матката. Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп, което увеличава образа на изследваните елементи. По този начин е възможно да се оцени анатомичната структура на гениталните органи, да се определи атипия (неправилна структура, форма, размер на клетката) и да се открият признаци на възпаление. Освен това проучването включва използването на различни химически проби.

Вулва е общо наименование на всички външни генитални органи, които включват клитора, големи, малки устни, преддверието на вагината и неговите жлези. Границата на тази анатомична формация е девствената мембрана или папилите, останали от нея. За външните генитални органи характерно е стратифицираният плоскоклетъчен епител, чиято структура може да бъде нарушена поради заболявания.

Вагината се отнася до вътрешните генитални органи. Границата е вестибюлът, от една страна, и външната част на шийката - от друга. Обикновено епителът от тази област е идентичен с вулвата. В допълнение, клетките на вътрешната обвивка отделят голямо количество гликоген, от който впоследствие се образува млечна киселина. Тази характеристика се използва при провеждане на химически проби.

Вагиналната част на шийката на матката, за разлика от матката, има стратифициран плоскоклетъчен епител.

Видове изследвания

Процедурата на кольпоскопията може леко да варира в зависимост от използвания инструмент и диагностичния метод. Колпоскопът от своя страна може да бъде:

• Оптичен. Това устройство е оборудвано с бинокулярна оптична система и мощен светлинен лъч. Оптичният колпоскоп е най-популярен сред гинеколозите. С него можете да увеличите обекта с 2-40 пъти, въпреки че за рутинна проверка е достатъчно десеткратно увеличение. В допълнение, лекар със слабо зрение може сам да регулира остротата на устройството.
• Видео кольпоскоп. Това устройство няма бинокулярна оптика. Обектът се приближава от цифрова камера, която има свойството да има баланс на бялото. По този начин към монитора се предава висококачествено и висококачествено изображение, което се съхранява в паметта на компютъра.

Един прост или оптичен колпоскоп с подходящ опит и квалификация не е по-малък от този на колегата.

В зависимост от техниката на процедурата се разграничават следните изследователски възможности:

• Обикновено (рутинно), базирано единствено на визуални данни. Той се счита за неинформативен метод.
• Extended. В допълнение към визуалната оценка като добавка се използват различни багрила. Тестът с 3% разтвор на оцетна киселина и 2% разтвор на Lugol (тест на Schiller) има най-висока диагностична стойност.Оцетната течност има кратко вазоспастично (вазоконстрикторно) свойство, по време на което патологията на лигавицата се открива лесно. Разтворът на Лугол (йоден разтвор) бои нормалната лигавица в тъмнокафяв цвят, а модифицираният епител, беден на гликоген, не променя цвета си.

Показания и противопоказания за изследването

Представеният тип диагноза е показан за всички момичета на възраст над 18 години или три години след началото на сексуалната активност. В допълнение, колпоскопията е включена в списъка на задължителните проучвания при планирането на дете. Това ще помогне да се избегнат нежелани събития по време на бременност.

Симптомите, които показват гинекологична патология, са описани по-долу.

• Разпределение. Патологични могат да се считат онези, които имат нехарактерен цвят (жълто, тъмно-бяло), консистенция (дрожди). В допълнение, оценка на размера на тайната.
• Болка в покой и по време на секс. Този симптом се появява, когато има дефект в лигавицата. Най-често болката е съпроводена от инфекциозно-възпалителни процеси, ерозия и дисплазия.
• Неприятна миризма, която се появява в резултат на патогенна микрофлора във влагалището и последващия срив на продуктите от живота им.
• Нарушаване на менструацията. Някои заболявания водят до хормонални нарушения, както и до локален възпалителен процес, което води до нарушаване на цикъла.

Важно е! Някои патологични процеси, като дисплазия, хронична мутална инфекция, рак и други, не винаги са придружени от ясно изразена клинична картина и може да не се проявят дълго време. Следователно, за да се предотврати и ранно диагностициране, е необходимо периодично да се подлага на колпоскопия

Заболявания, които могат да бъдат определени с колпоскопия:

• Ерозията е патологично състояние, при което има дефект на лигавицата на субмукозата. Основната причина е хроничното възпаление.
• Кондилома е вирусно заболяване, предавано чрез контакт, което се проявява чрез образуването на възли на различни размери върху лигавицата на гениталните органи.
• Инфекциозен процес, който се характеризира с възпаление на лигавицата, дължащо се на проникване и възпроизводство на патогенни микроорганизми. Причинителите в този случай са бактерии (гардерел, стафилококи, стрептококи), вируси (папилома, херпес, вирус), гъбички (кандида).
• Дисплазия от всякакъв вид - патологично състояние, при което има нарушение на клетъчния състав на епитела.
• Предракови състояния са заболявания, които при липса на адекватна терапия непременно ще доведат до рак.
• Ракът е злокачествен тумор, характеризиращ се с неконтролирано разделяне на атипичните клетки. Когато това се случи, абсорбцията на гликоген, деформацията и разрушаването на органа с възможни метастази.

Проучването се счита за безопасно и не вреди на пациента, но все още има някои противопоказания. Не може да се проведе разширена форма на колпоскопия при наличие на индивидуална непоносимост към оцетна киселина и разтвор на Лугол. Необходимо е също така да се изчисли посещението ви при лекар, тъй като изследването не се провежда по време на менструация.

Подготовка и техника на колпоскопия

За да бъде резултатът от проучването надежден, е необходимо да се спазват някои правила:

• 2-3 дни преди посещението на лекар, трябва да се въздържате от секс.
• Изключете използването на тампони за 3-4 дни преди колпоскопията.
• Ако едно момиче има нисък праг на чувствителност към болка, употребата на обезболяващи таблетки (напр. Ketolong) не е забранена.
• В деня на посещението сутрин тоалетната на гениталните органи се поддържа с топла вода без използването на допълнителни хигиенни продукти (сапун или гел).

Процедурата по проучването се провежда в залата за прегледи на женския консултативен или медицински център. Момичето седи на гинекологичния стол, след което колпоскопът се регулира и източникът на светлина се фокусира върху желаната област. Първият етап от изследването е оценката на вулвата, след което вагиналните спекулуми се поставят на дълбочина 5 см. Необходими са допълнителни инструменти за разширяване на лумена и подобряване на светлинния лъч. Тези огледала осигуряват добър преглед на вагиналната част на шийката на матката. Процедурата по инсталирането им с определена психологическа подготовка е абсолютно безболезнена стъпка.

След създаването на достъп за одита, лекарят изследва липозата на всички налични гениталии с кольпоскоп. Оценяват се хомогенност, цвят, изпъкналост, вдлъбнатост, наличието на тумор-подобни образувания и естеството на разреждането. Също така, при 10-кратно увеличение, се анализира клетъчният състав на епитела, откриват се ерозия, дисплазия и други заболявания, които нарушават структурата и архитектониката (реда на тъканите и клетките) на лигавицата.

След това отидете на разширена колпоскопия с използване на химикали. 3% оцет или разтвор на Лугол се нанасят върху лигавицата на тестовата зона. При първия вариант настъпват оток на лигавицата и краткотраен съдов спазъм, след една минута те се оценяват. Тестът на Schiller (с Lugol) позволява ясна диференциална диагноза между нормална тъкан и патологични, лоши гликогени. В допълнение, в обхвата на колпоскопа, гинекологът може да вземе биопсия (вземане на проби от парче тъкан) на съмнителна област за по-нататъшно хистологично изследване.

Предимства и недостатъци на метода

Структурата на гинекологичната диагноза включва събиране на оплаквания, резултат от обективно изследване и данни от лабораторни и инструментални методи. Заедно с колпоскопията като част от женския преглед е цитологично, или тест за пап.

Сравнителните характеристики на методите са представени в таблицата.

Изследване на шийката на матката чрез колпоскопия

Колпоскопия е модерен, високо ефективен и безопасен метод за изследване на шийката на матката и вагиналните стени, за да се диагностицират различни заболявания на ранен етап.

Колпоскопия на шийката на матката се извършва с помощта на специален инструмент, наречен колпоскоп. Това е медицинско оптично устройство, оборудвано със специални илюминатори и позволяващо значително да се увеличи изображението на обекта на изследване, което дава възможност да се определи и проучи подробно мястото на локализация на патологичния процес.

С този метод е възможно да се диагностицират доброкачествени и злокачествени тумори в самото начало, болести като левкоплазия и ендометриоза, възпаление, ерозия и рак на маточната шийка. Колпоскопия може да се използва за оценка на ефективността на предписаното лечение.

Процедурата на колпоскопията не е болезнена. По време на провеждането му е възможен лек дискомфорт, както и при обичайното проучване, но не повече. Проведена колпоскопия в гинекологичния стол отнема около 10-20 минути. Използва се огледало за излагане на шийката на матката, след което гинекологът изследва шийката на матката и вагиналната стена с колпоскоп.

Видове колпоскопия

Има два основни вида колпоскопия: прости и удължени. По време на обикновена процедура се извършва рутинна инспекция, определя се естеството и вида на заустването. След това разтоварването внимателно се отстранява със сух памучен тампон и с помощта на колпоскоп се изследва шийката на матката.

Разширената колпоскопия включва използването на диагностични тестове, които помагат за по-ясно ограничаване и изследване на патологията на шийката на матката, определяне на естеството на нарушението, изключване или потвърждаване на рак на маточната шийка, цервикална дисплазия (предраково състояние). Най-популярните проби са: тестове с оцетна киселина, използвайки разтвор на Лугол (тест на Шилер), тест на Hrobak. Последният тест се провежда при съмнение за злокачествено образуване, за провеждане на маточната сонда. Разширената колпоскопия също е безболезнена.

Заслужава да се отбележи, че само една колпоскопия не е достатъчна, за да се направи окончателна диагноза. В края на краищата, тя е насочена само към дефинирането и първичното проучване на зоната с най-голямо разрушение. За окончателни заключения и потвърждаване на първичните констатации са необходими допълнителни изследвания: цитологични изследвания, насочена биопсия, PAP тест.

В допълнение към основната, съществуват и следните видове колпоскопия: цветни и луминесцентни. Цветът предполага същата процедура като разширената. Разликата е, че се използват други багрила. Шийката на матката е оцветена в зелено или синьо, което помага да се изследват по-подробно лезиите и съдовата мрежа.

Luminescent се използва за изследване и откриване на ракови клетки в епитела. Шийката на матката се третира с флуорохроми и се осветява с ултравиолетова светлина. В същото време злокачествените тумори се различават по цвят от здравите клетки.

Подготовка за колпоскопия

Преди колпоскопия се препоръчва да се избягва сексуален контакт поне 2 дни. Вие не можете да използвате вагинални свещи и кремове, използвайте тампони, задържайте душенето. Не можете да направите проучване по време на менструация, защото това е подходящо всеки ден от менструалния цикъл. Някои експерти препоръчват провеждането на това проучване за 2-3 дни след менструацията.

Кой се нуждае от колпоскопия и колко често?

Всяка жена се препоръчва да се подложи на преглед от гинеколог поне веднъж годишно. Процедурата на кольпоскопията може да се извърши по време на рутинен преглед по съвет на лекар.

Колпоскопията се препоръчва за жени, които планират бременност скоро, за да се избегнат проблеми, свързани с трудностите при бременността и преждевременното раждане. По препоръка на лекар, този преглед може да се извърши по време на бременност.

Силно се препоръчва да се подложи на процедура за колпоскопия за жени на възраст над 45 години. По време на климактеричните промени най-голяма е вероятността от рак. Навременното откриване на проблема е много важно.

Диагностиката позволява да се открият най-малките отклонения на вагиналния епител от нормата. Така, в процеса на колпоскопията, лекарят насочва вниманието към:

• цвят на лигавицата,
• повърхностни нередности на влагалището,
• състояние и местоположение на кръвоносните съдове,
• наличие, брой, размер и състояние на засегнатите области на вагиналната част на шийката на матката,
• наличието и състоянието на жлезите.

Колпоскопското изследване на самата врата продължава до 30 минути. Препоръчително е да се постави диагноза на 3-5 ден от цикъла, тъй като матката започва активно да освобождава слуз, което усложнява процедурата.

Колпоскопия не се провежда по време на менструация, както и през първите 4-8 седмици след раждането, за да се избегне увреждане на незаздравените вагинални тъкани. При наличие на възпаление и язви във влагалището, процедурата също е противопоказана.

Няма противопоказания за колпоскопия на влагалищната част на шийката на матката по време на бременност, но е необходимо да се подходи към избора на специалист с изключително внимание. По време на раждането, цервикалният канал на бременната майка е покрит с много слуз, за ​​да предпази бебето от инфекции. Тъй като слузът прави невъзможно изследването на тъканите, лекарят трябва да бъде много внимателен, когато премахва този защитен слой с памучен тампон и по време на процедурата, за да не навреди на бъдещата майка и плода.

Показания за изследване

В случай, че със стандартно профилактично гинекологично изследване на повърхността на вагиналните стени, лекарят забележи увредените места, той предписва колпоскопия, показания за която могат да бъдат:

• сърбеж и болка в органите на урогениталната система,
• атипичен разряд (понякога смесен с кръв),
• болезнени усещания по време и след сексуални отношения
• постоянна болка и тежест в долната част на корема,
• наличието на атипични клетки в намазката.

Обаче, когато един или повече от тези симптоми се открият в самия себе си, човек не трябва незабавно да се насочва към специалист по кольпоскопия. Първата стъпка е да се свържете с вашия лекар-гинеколог, който ще определи възможните причини за дискомфорт, ще Ви предпише лечение или допълнителни прегледи.

Лекарите също така препоръчват да се направи кольпоскопски преглед като профилактика поне веднъж годишно, а при откриване на патологии - веднъж на всеки 3-6 месеца.

шийка

Лигавицата на шийката на матката покрива повърхността на тялото. Състои се от:

• епителий - тъкан, облицоващ повърхността на лигавицата. В различни части на шийката на матката нормално се случва:

• Стратифициран сквамозен епител - покрива вагиналната част,
• Цилиндричен епител - покрива стените на цервикалния канал.

• Съединителна тъкан (базална мембрана) - подлежащата влакнеста съединителна тъкан под епитела, която не съдържа клетки, но се състои от колаген и еластични влакна.

Вагинална лигавица с маточина стратифициран плоскоклетъчен епител, същите като стените на вагината. Този епител има склонност да се отслабва и да се обновява. Скоростта на актуализация зависи от фазата на менструалния цикъл, тя е максимална по време на периода на овулация. В стратифицирания плоскоклетъчен епител има 4 слоя клетки, които се различават по размер, съотношението на ядрото към цитоплазмата и във функция:

• основен - незрели клетки, които са разположени в един ред на базалната мембрана,
• парабазален - клетки, в които се появяват признаци на диференциация. Намира се в 2-3 реда върху базалните клетки
• междинен - умерено диференцирани клетки, разположени над парабазала в 6-12 реда,
• повърхност - клетки, които са в горния слой на лигавицата. Те не са рога и постоянно се обновяват. Намира се в 3-18 реда.

Лигавица на цервикалния канал подплатен цилиндричен или бокален епител. Клетките са високи цилиндри, подредени в ред. Цилиндричният епител произвежда мукозни секрети, чиято дебелина варира в зависимост от фазата на цикъла. Тази слуз образува слузната запушалка на цервикалния канал, осигурява филтриране и промотиране на сперматозоидите и предпазва матката от бактерии. Лигавицата на цервикалния канал се събира в гънки - крипти. В дълбочината на гънките има голям брой прости тръбни жлези, също облицовани с цилиндричен епител. Понякога те се блокират и образуват кисти. В същото време в жлезата се натрупва голямо количество лигавица.

Лигавица в преходната зона е от особен интерес. Преходна зона - Това е областта на лигавицата, където се случва превръщането на цилиндричния епител в стратифицирана плоскост. Обикновено се намира на границата на външния ос. При момичетата и младите жени, тя може да се измести, покривайки областта на вагиналната част. При жени над 45 години преходната зона може да бъде разположена дълбоко в цервикалния канал. В преходната зона най-често се среща неуспех в образуването, узряването и отмирането на епителните клетки. Тук се развиват 90% от заболяванията и патологичните състояния на шийката. В тази връзка, преходната зона е внимателно проучена по време на колпоскопията.

Показания за кольпоскопия на шийката на матката

• Подозрителни участъци от модифицирания епител на шийката на матката, открити при нормално гинекологично изследване. В този случай целта на колпоскопията е да се идентифицират малките огнища на промяна, които са недостъпни за невъоръжено око.
• Да се ​​изясни диагнозата за съмнения за някои заболявания на маточната шийка на матката:

• цервицит,
• ендометриоза,
• цервикални полипи,
• кондилома на шийката на матката,
• съмнение за рак на маточната шийка.

• Диспансерно наблюдение на жени с патология на шийката на матката.
• Контрол след лечение на заболявания на шийката на матката.

противопоказания за колпоскопия са:

• Първите 4 седмици след раждането и операцията на шийката на матката,
• Нетолерантност към лекарства на йод и оцетна киселина при провеждане на разширена колпоскопия.

Какви биха могли да бъдат резултатите от колпоскопията?

При здрава жена с обичайна колпоскопия лекарят вижда еднородна, лъскава повърхност на шийката на матката. През първата половина на менструалния цикъл е бледо розово. През втората половина придобива цианотична, цианотична сянка. Външният фаринкс при жените, които не са обезпаразитени, е закръглен, а при тези, които са родили, той има формата на цепка. Когато се третира с оцетна киселина, здравата мукоза се осветява за кратко и след 2 минути става нормална на цвят. След напояване с йоден разтвор, нормалната лигавица равномерно става кафява. В този случай гинекологът съобщава, че резултатът от колпоскопията е норма.

Ако проучването откри аномалии, лекарят ги фиксира в детайли. В резултат на колпоскопия жената получава доклад, съдържащ информация за състоянието на шийката на матката. В повечето случаи те могат да бъдат стандартни вербални описания и схематични чертежи, които показват огнищата на промяната.
Описанието може да съдържа следните елементи:

Какво е напреднала колпоскопия?

Разширена колпоскопия - Това е проучване, използващо колпоскоп, по време на който повърхността на шийката на матката се обработва първо със слаб разтвор на оцетна киселина, а след това с воден разтвор на йод. След всеки етап гинекологът изследва шийката на матката, като фиксира промените.

1. Тествайте с киселина. Използвайте 3% разтвор на оцетна киселина или 0,5% разтвор на салицилова киселина. Под действието на киселина клетките се подуват, подуват епитела и се свиват здрави кръвоносни съдове (патологичните не реагират на киселината и остават добре маркирани). Стратифицираният плоскоклетъчен епител става равномерно бледо. Цилиндричният епител остава червен и прилича на грозде. Неговите граници имат ясни очертания. След 2 минути, здравата лигавица става нормално бледо розов цвят. Незначително равномерно избелване на големи площи не се счита за ненормален знак. Въпреки това, колкото по-силна е бялата тъкан и колкото по-дълго продължава ефектът, толкова по-дълбоки щети.

Киселинният тест е най-важната стъпка в напреднала колпоскопия, тъй като осигурява максимална информация за състоянието на маточната шийка. Тя ви позволява да идентифицирате:

• граници на стратифициран и цилиндричен епител,
• най-малките промени в сквамозния епител, които приличат на избелване с различна интензивност и продължителност,
• атипични съдове, които не се променят след третиране с оцет,
• зони, засегнати от човешки папиломен вирус
• малки огнища на цервикална интраепителна неоплазия - предраково състояние,
• огнища на левкоплакия (кератоза) се различават по цвят от неоплазмените огнища,
• аденокарцином и плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

Признаци на патологии, открити чрез киселинна обработка:

• Области на белезникав или бял епител могат да бъдат признаци на възпаление и цервицит.
• Белезникавият епител се появява в местата на мукозната атрофия. В същото време избелването е слабо и краткотрайно. Контурите са размазани.
• Леко избелват участъци, където регенерация (възстановяване) на лигавицата след наранявания. Например, на мястото на истинска ерозия.
• Дебел бял епител показва предракови промени в сквамозния епител.
• Патологичните разклонени капиляри не се намаляват.
• Районите lekoplakiy имат богат бял цвят. Ефектът на киселината продължава повече от 5 минути.

2. Проба на Шилер с воден разтвор на йоден или разтвор на Лугол. Използва се за откриване на патологичен епител, лишен от гликоген. Тези клетки се оцветяват слабо или са напълно незасегнати от йод.След лечение на лигавицата здравите площи равномерно стават тъмнокафяви.

Симптоми на патологии, открити при лечение с йод

• Атрофираният, разреден епител се оцветява неравномерно.
• Доброкачествените промени са малко по-различни по цвят от здрави тъкани и имат размити, размазани очертания. Например, метапластичните, цилиндричните и атрофичните епителни петна леко или частично.
• Частично оцветени малки области на възпаление.
• Йодинегативна (не напълно оцветена) - цервикална дисплазия, области с хронично възпаление, значителна атрофия, причинена от хормонални нарушения.
• Левкоплакия също е йодинов. Прилича на ярък лъскав филм с гладка или грапава повърхност.
• Неблагоприятен знак се счита за сиви, горчица, контрастни зони с ясни остри контури. На такива епителни места често се откриват анормални клетки.

От сайтове, които не реагират на йод, вземете насочена биопсия, за да предотвратите развитието на рак в шийката на матката.

След процедурата

След колпоскопията е необходимо да се носят ежедневни подложки за около 3 дни, може да има леко кървене от петна, дължащо се на съдови увреждания. Може да има тъмен или без мирис течен разряд от тъмен или зелен цвят, който е приемлив.

След колпоскопия в продължение на 5 дни се забранява сексуален контакт, спринцоване и използване на тампони, вагинални препарати и продукти за интимна хигиена.

Усложнения след колпоскопия

Колпоскопията е безопасен и рядко усложняващ метод.

В редки случаи обаче може да има:

• повишено кървене,
• повишаване на температурата
• необичаен разряд,
• болки в корема повече от един ден след процедурата.

Тези симптоми, които не изчезват на втория ден, са причина за незабавна консултация с лекар.

Подготовка за диагностика

Преди колпоскопията пациентът трябва да спазва определени правила за хигиена, за да поддържа естествения баланс на вагиналната микрофлора, така че лекарят трябва да я предупреди предварително за прегледа.

Така че, за да се подготви за процедурата, жената трябва да спре да използва интравагинални лекарства седмица преди диагнозата. Необходимо е да се въздържате от сексуален контакт в продължение на два дни преди прегледа, а в навечерието на диагностиката не се препоръчва промиване и използване на тампони и вани, тъй като това води до нарушаване на естествената вагинална флора.

Също така, преди прегледа, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към веществата, използвани в процеса на изследването. Най-често се използват водни разтвори на йод и оцетна киселина.

В резултат на прилагането на разтворите може да се почувства леко изтръпване или усещане за парене, но обикновено това не носи никакъв особен дискомфорт или болка, тъй като при диагнозата се използват обикновени гинекологични огледала и колпоскопът се намира отвън. Въпреки това, в случай на специална чувствителност на пациента, се препоръчва да се вземе хапче от упойващото средство преди прегледа.

Провеждане на процедурата

В диагнозата, лекарят изследва състоянието на лигавиците, отбелязва мястото, броя и размера на засегнатите области, оценява предварително характера на заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да направи тест за онкоцитология за подробно проучване, с изключение на съмнение за рак.

В зависимост от това каква патология е необходима за идентифициране, лекарят може да използва различни методи на изследване. Така, колпоскопията може да бъде три вида:

• прост (преглед): лекарят изследва влагалищната област на шийката на матката при увеличение, без да използва химически реактиви,
• напреднали: лекарят извършва някои тестове, проверява реакцията с лигавицата на оцетната киселина или йодния разтвор, както и прилага цветни филтри, което позволява да се идентифицират патологии в началния етап на развитие, които са неразличими по време на прегледната диагноза,
• colpomicroscopy: лекарят извършва изследване при многократно увеличение (над 300 пъти), което позволява да се оценят характеристиките на вътрешната структура на клетките.

Обикновено пациентите получават напреднала колпоскопия. Тази диагноза се състои от 5 етапа:

1. Пациентът се намира в гинекологичния стол, а лекарят използва огледало, както при нормален преглед. Колпоскоп с устройство за локално осветление е инсталиран на няколко сантиметра от вагината. На първия етап лекарят оценява състоянието на капилярите и съдовете, за които обработва вагиналната част на шията с 3% разтвор на оцетна киселина. В този случай, съдовете в засегнатите области остават непроменени, докато здравите са стеснени.
2. На втория етап матката се третира с йоден разтвор. По време на това проучване здравите области на лигавицата трябва да станат тъмнокафяви, а засегнатите тъкани да не променят цвета си и да останат светло розови.
3. След това лекарят изследва състоянието на границите на засегнатите зони и естеството на увредените тъкани.
4. На четвъртия етап лекарят може да вземе тампон за анализ. Ако лекарят се съмнява в естеството на неоплазма, се извършва тъканна биопсия.
5. Също така, за да се изясни естеството на увредените райони могат да се използват такива видове колпоскопия, като цветен и луминесцентен. В първия случай лекарят третира влагалищната област на шийката на матката със сини или зелени разтвори, които работят идентично с лечението с йод. Когато се използва луминесцентният метод, раковите образувания поглъщат луминесцентни багрила и стават розово-сини, когато са осветени с ултравиолетова светлина.

По време на прегледа лекарят изследва органите на екрана на компютърния монитор, като посочва и коментира наблюденията на пациента.

Резултати от проучването

В здраво състояние, повърхността на цервикалната тъкан е гладка и равна, предимно розова, а съдовете равномерно покриват повърхността на вагината. Резултатите от проучването могат да покажат, че пациентът има следните патологии:

• епителна ектопия (ерозия) - цилиндричният епител преминава във вагиналната област на шийката на матката,
• подуване, язви и кисти в лигавиците,
• левкоплакия - белезникави израстъци на гърлото на матката,
• възпалителни области, дисплазия или атрофия на тъканите на влагалището,
• HPV - присъствието в тялото на жената на човешкия папиломен вирус, което води до появата на папиломи, а в някои случаи - до развитието на ракови клетки.

Резултатите от колпоскопията на шийката на матката с декодиране се издават на пациента непосредствено след процедурата. Така, в края на диагнозата, пациентът може да получи данните от проверката във формата:

• текст с устно описание на отклоненията,
• схематична карта, показваща местоположението на засегнатите райони и техните размери,
• колпоскопия на шийката на матката.

Последици и препоръки

Дори след прегледа най-квалифицираният специалист не изключва възможността за проявление на различни усложнения. В допълнение към небрежността на лекаря, дискомфортът след колпоскопията може да бъде свързан с физиологичната структура на органите, с пренапрежение или с неспазване на препоръките на лекаря.

Различни усложнения в резултат на кольпоскопско изследване. Обаче, в случаите, когато язви или други рани са налице върху лигавичната повърхност на вагината или в резултат на биопсия, пациентът може да наблюдава кафяво, розово-червено или кърваво освобождаване през деня след теста. Също така, последствията от процедурата могат да бъдат прояви на болка в долната част на корема.

Независимо от факта, че появата на тези признаци е норма, в случай на продължителност от повече от 3 дни, както и в случай на треска, кървене или когато се променя естеството на менструалния цикъл, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Също така, не е изключена възможността за инфекция на пациента поради неправилна хигиена на лекаря, както и поради наличието на открити рани по повърхността на цервикалната лигавица.

За да се избегне появата на различни усложнения, жената трябва да спазва определени правила за известно време след процедурата. Обикновено лекарите препоръчват да се избягва повишено физическо натоварване, спринцоване и сексуални връзки в продължение на няколко дни, да не се вземе вана и горещ душ, а също и да не се вземат лекарства за разреждане на кръвта за една седмица.

""

Гледайте видеоклипа: Томи Попмарков, акушер гинеколог (Април 2024).