Интеркостална невралгия: симптоми и лечение 32119 19

Интеркосталната невралгия е синдром на рефлексната болка, който се появява при компресия, дразнене или възпаление на междуребривите нерви. В противен случай се нарича торакалгия. Това явление е неприятно, тъй като е съпроводено с интензивна болка.

Клиничните прояви са много подобни на симптомите на редица заболявания на вътрешните органи, по-специално на сърцето. Ето защо много пациенти, уплашени от пристъп на междуребрена невралгия, се обръщат към кардиолог или започват самостоятелно лечение, като приемат лекарства за сърцето. Последното, заедно с липсата на правилна диагноза и адекватно лечение, не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента.

Тъй като торакалгията е често срещана при по-възрастните хора и възрастните хора, пълното осъзнаване на това ще бъде ключът към здравето и благосъстоянието в тези етапи от живота.

Причини и рискови фактори

Интеркосталната невралгия не е самостоятелна болест по своята същност. От медицинска гледна точка, това е усложнение, което поражда основното заболяване или патологичния процес, протичащ в организма.

Гръдният кош на човека има дванадесет двойки ребра, които са прикрепени към гърба на гръбнака на гръбначния стълб. Между ребрата са разположени гръдни нерви, които излизат през междупрешленните (форални) дупки и разклонения.

Механизмът на междуребрената невралгия е прост. Атаките могат да бъдат причинени от:

нарушение или възпаление на нервните окончания в междуребреното пространство,
нарушение на корените на гръбначния нерв на гръдния кош в точката на изхода им от гръбначния канал.

Най-честите причини за невралгия на междуребрените нерви са:

остеохондроза, спондилит, анкилозиращ спондилит и други заболявания на гръдния кош,
прекомерно упражнение
тумори на гръбначния мозък на гръдния кош,
нараняване на гръдния кош,
рязко неуспешно движение
обща хипотермия на тялото, хипотермия на гърдите и гърба,
патология на горната част на стомашно-чревния тракт,
принудителна неудобна поза,
херпесна инфекция.

Допринасящите фактори са:

възрастови промени в кръвоносните съдове
метаболитни нарушения (диабет),
заболявания на нервната система
инфекциозни и възпалителни заболявания,
имунен дефицит,
интоксикация на тялото,
неудобно работно място.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на стегнато бельо, както и от поднорменото тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия по време на период на интензивен растеж на костния скелет.

Причини за възникване на междуребрена невралгия

Хипотермия,
Патология на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, херния междугръбначен диск, деформираща спондилоза),
Заболявания на нервната система (полирадикулоневрит, множествена склероза),
Интоксикация на организма поради приема на някои лекарства, както и ефекта на соли на тежки метали,
Вътрешни болести,
Наранявания на гърдите и гърба,
Минали инфекциозни болести,
алергия,
Отслабен имунитет
Злокачествени новообразувания в белите дробове или плеври,
Сърдечно-съдови патологии,
Хормонални нарушения
Излагане на бактериални токсини
Захарен диабет
Нарушаване на витаминен метаболизъм при заболявания на храносмилателния тракт,
анемия,
Злоупотреба с алкохолни напитки.

Симптоми на междуребрена невралгия

Най-характерният симптом на междуреберната невралгия е болката, локализирана в лявата или дясната страна на гърдите.По правило тя се простира по междуребрените пространства и има пароксизмална херпес. При обръщане на тялото се увеличава кашлицата или кихането.

Често синдромът на болката може да причини пренапрежение на една или няколко мускули на гръдния кош, рамото или рамото. В този случай болката става по-силна, когато се наведе напред или когато се движи с ръката или лопатката. Въпреки това болката при междуребрената невралгия може да бъде придружена от изгаряне или изтръпване по нервния ствол (или неговите клони) и болката може да се даде на долната част на гърба, гърба, под лопатката или директно в областта на сърцето.

С нарушението, дразненето или увреждането на гръдните нерви, възникващи от прешлените V-VII, болният синдром се локализира в мечовидния процес и прилича на болката от гастрит. При наличие на дегенеративни процеси в X-XII се наблюдават болки в гръбначния стълб, както при апендицит. При поражение на горните гръдни сегменти, пациентите се оплакват от чувство на чуждо тяло в гърлото и зад гръдната кост. Често такова състояние се превръща в причина за нарушено преглъщане.

Различия в междуребрената невралгия от сърдечна болка

В случай на междуребрена невралгия, болката се увеличава с дълбоко вдъхновение и издишване, промяна на позицията на тялото, кашлица или кихане, ходене, както и палпиране на междуребрените пространства, в състояние на възбуда и стрес. Такава болка не може да бъде елиминирана с нитроглицерин.

Интензивността на сърдечната болка не се променя с дълбок дъх или издишване, с промяна в позицията на тялото. Като правило, патологичното състояние е придружено от скок на кръвното налягане и често пулсът (сърдечната честота) е нарушен. Болката може да бъде елиминирана с нитроглицерин.

Облъчваща болка

Механизмът на развитие на тази болка днес не е напълно изяснен. Според експерти, нервната система може да тълкува погрешно източника на болката поради наличието на общи пътища, през които се носят както висцералната, така и соматичната болка. Облъчващите болки в резултат на разтягане, дразнене или притискане на соматичния нерв или нервния корен са по-интензивни. По време на физическо натоварване, кихане или кашлица, болката може да се увеличи и често може да се разпространи и в засегнатата част на тялото.

диагностика

Поради факта, че болките, предизвикани от междуребрената невралгия, са много сходни с болките, които се развиват при белодробни заболявания или сърдечно-съдови заболявания, за правилна диагноза трябва да се обърнете за помощ към кардиолога или пулмолога.

В тази ситуация диагностичните мерки включват:

рентгенова снимка на гърдите,
MRI
компютърна томография
Рентгеново изследване на меките тъкани на гръбначния мозък (миелография),
spondylography,
функционална диагностика на сърцето (ехокардиография, електрокардиография и др.),
диагностично изследване на храносмилателния тракт.

Ако диагнозата не открие белодробни, храносмилателни и сърдечно-съдови заболявания, пациентът се съветва да се консултира с невролог, който, ако е необходимо, ще препоръча лечение.

Лечение на междуребрена невралгия

Интеркосталната невралгия е патологично състояние, което изисква патогенетично и симптоматично лечение. В момента най-ефективните методи включват физиотерапия, акупунктура, мокса терапия, спинална тракция, масаж и фармакопунктура. С адекватно лечение, като правило, след 1-2 дни пациентът има значително подобрение в състоянието.

Като лекарствена терапия се препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти (означава облекчаване на мускулни спазми).

При тежка болка е показано инжектиране на лекарства, които имат по-бърз ефект.

Забележка: инжекционни лекарства са идеални за пациенти с стомашно-чревни заболявания. Те се абсорбират в кръвта, заобикаляйки храносмилателния тракт и нямат отрицателен ефект върху стомаха.

Предотвратяване на междуребрената невралгия

За да се предотврати развитието на междуребрена невралгия, трябва непрекъснато да следите стойката си, да избягвате скърцане и хипотермия, не се опитвайте да вдигате тежести повече от 10-20 кг и редовно да се занимавате с фитнес тренировки, да ядете рационално и балансирано, избягвайте витамини от група Б, ако е възможно, да се откажат от алкохолните напитки. Профилактичен масаж със специални затоплящи мазила, който подобрява кръвообращението и лимфния дренаж, също се е доказал добре.

Какво е междуребрена невралгия

Интеркосталната невралгия (наричана още торакалгия) е прищипване, дразнене или свиване на гръбначния нерв. Поради естеството на болката (вляво, в сърцето или под сърцето), много пациенти по време на първите пристъпи объркват заболяването със сърдечно-съдови заболявания, като сърдечен удар. Също така е важно да се диференцира междуребрената невралгия от стомашна болка, бъбречна колика. Патологията се различава от инфаркт, тъй като не променя налягането, пулса и нитроглицеринът не спомага за облекчаване на симптомите. С движенията на болката се засили.

Болка в междуребрената невралгия може да се появи в различни части на тялото на пациента близо до гръбначния стълб: в гърдите, вдясно или наляво по гърба, под лопатките. Често болезнените усещания са херпес. По правило, междуредовната невралгия се развива поради протичане на други заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, сколиоза, с тумори и неправилно положение на прешлените. Освен това, следните фактори могат да причинят заболяване:

Дълготрайно излагане на ниска температура.
Възпалителни заболявания.
Наранявания на ребрата, гръдния кош, гръбначния стълб.
Тумори локализирани в гръбначния мозък.
Отравяне на тялото.
Увреждане на нервите.
Спондилит, кифоза, други заболявания на гръбначния стълб.
Захарен диабет.
Промени във възрастта.
Силно натоварване на гръбначните мускули.
Умора, стрес.
Херпес.
Плеврит.
Патологични промени в гърдите.
Оребрени заболявания.
Аортна аневризма.
Хормонални промени.
Бърз растеж (при деца).
Менопаузален, постменопаузален период (при жени).

Не си струва самодиагностицирането на междуреберната невралгия при наличие на подобни симптоми и започване на лечението, защото може да скрие сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска интервенция. Методите за диагностициране на заболяване включват изследване на пациент, анализиране и изследване на специални устройства. Как да се определи наличието на междуребрена невралгия:

САЩ. Не е основният метод за изследване за междуребрена невралгия (поради висока костна плътност).
Рентгенова. Помага да се видят нарушения в структурата на човешките кости.
Компютърна томография. На томограмата ще се вижда костна и мека тъкан.
Миелография. По време на изследването се инжектира контрастно вещество в гръбначния канал, с което можете да видите промените в меките тъкани, дължащи се на заболяването.
Контрастна дискография. Контрастът се инжектира в областта на междупрешленния диск.
MR. Позволява ви изцяло да изследвате структурата на увредените тъканни или костни структури.
Електро-спондилография. Той помага да се идентифицира патологията в началния стадий на възникване.

Особено внимателен подход към лечението след диагнозата на заболяването изисква жена по време на бременност и кърмене, защото много лекарства са противопоказани за тях.Интеркосталната невралгия може да възникне на фона на сериозно напрежение на гърба. Ако болката е поносима, на жените трябва да се предпише физиотерапия, йога или друг стрес, за да се облекчат острите симптоми на заболяването.

Симптоми и признаци на заболяването

Гръбначните нерви имат големи разклонения, следователно, когато са засегнати, болката често имитира сърдечно-съдови заболявания. Например, може да има дискомфорт в областта на гръдния кош отляво, като се отказва от рамото. При лечението на междуреберната невралгия отляво, за разлика от сърдечните заболявания, седативни средства като Corvalol и Validol помагат. Честотата на пристъпите на болка, когато се приема, е значително намалена. Болезнените усещания могат да станат по-силни по време на завои, инхалации, промени в позицията на тялото, при внезапни движения.

Болката от заболяването междуребрена невралгия е тъпа, остра, пареща, пароксизмална. Тя може да продължи от няколко минути до няколко дни, често преминавайки след сън в удобна поза. В допълнение, заболяването е придружено от: изтръпване на засегнатите области, напрежение в мускулите, спазми, повишено изпотяване, чувство за "пълзене" по кожата, нарушения на съня, сълзене. Междуреберната невралгия след тренировка или стрес се увеличава.

Начини за лечение на болестта у дома

Лечението на междуребрената невралгия у дома се извършва по различни методи. Основната задача в острия период на заболяването е да се премахне болният синдром, който може да бъде изключително болезнен за пациента. Заедно с приема на болкоуспокояващи, трябва да повлияете на причината за патологията и да проведете подходяща терапия.

Съвременното лечение на болки в гърба отдавна е преминало от простото отстраняване на неприятните усещания. Важно е да се третират не проявите, а тяхната причина. Пример за такъв интегриран подход е добавянето на нестероидни противовъзпалителни средства с невротропни витамини (В1, В6, В12). , стимулират храненето и възстановяват структурата на нервната тъкан. Така че, най-добрата добавка към НСПВС ще бъде Neuromultivitis инжекции, която включва три витамина В1, В6, В12 в терапевтични дози. Използването на невротропни витамини във високи терапевтични дози ви позволява да затвърдите аналгетичния ефект, помага за възстановяването на нервните влакна, като по този начин се постига дългосрочна ремисия на болката. Започнете лечението с лекарството с ежедневни инжекции за 5-10 дни, след това преминете към поддържащо приложение, 2-3 инжекции на седмица в продължение на две до три седмици.

За да намалят болката, лекарите препоръчват носенето на корсет, който поддържа гръбначния стълб и облекчава стреса върху нервите. В допълнение, суха топлина помага да се справят с болката, която не вреди на тялото - този метод е подходящ за бременни жени, които не прибягват до хапчета. За да се предотврати появата на припадъци, лекарите съветват пациентите да седят по-малко, да не приемат неудобни пози, да спят на равна повърхност, да се елиминират максимално тежките физически натоварвания, но упражненията с умерена сила, напротив, трябва да бъдат част от ежедневието.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства ще помогне на пациента бързо да премахне болезнения синдром на болката. За да се отървете от междуреберната невралгия с помощта на лекарства, се предписва комплексен подход към лечението: аналгетици, противовъзпалителни, мускулно-релаксиращи лекарства. Как да се лекува интеркосталната невралгия с лекарства:

Отстранете болката. Това помага с лекарства като ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които бързо елиминират симптом на междуребрена невралгия, но не могат да се приемат от хора с проблеми със стомашно-чревния тракт. В този случай ще помогнат таблетките Movalis, Sedalgin, Panadol, Pentalgin, Baralgetas. Препоръчително е да вземете едно хапче веднага след появата на симптомите на болестта - така атаката ще премине по-бързо.
Направи блокада. Това е необходимо, когато пациентът има изразена болка синдром от заболяването, в което обикновените таблетки не помагат. След това се правят инжекции от новокаин, лидокаин, хидрокортизон или диклофенак.
Използвайте лепенка. Това ще помогне за облекчаване на болката от междуребрената невралгия в продължение на няколко дни.
Премахване на спазъм на мускулите на гърба. Това може да помогне на лекарства за мускулни релаксанти: тизанидин, мидокалм, клоназепам.
Отървете се от изтръпването. Често витамините от група В помагат за възстановяване на нервната структура.
Нанесете маз. Има лекарства с ясно изразен аналгетичен ефект, например Finalgon, Fastum-gel. За да се подобри кръвообращението, метаболизмът на кожата ще помогне на такива средства като Apizatron, Viproksal. Подвижността на гръбначния стълб с междуребрена невралгия ще помогне да се коригира мехлемът Hondroksid.

Лечение на невралгия от банките

Купиращият масаж е ефективна процедура, която помага да се отървете от междуребрената невралгия в комбинация с лекарства. Този метод подобрява лимфния дренаж, кръвообращението, насърчава регенерацията на тъканите. Преди масаж, човек трябва да почисти областите на кожата, където ще бъдат поставени бурканите. Освен това повърхността му се смазва с нагрято масло - евкалипт или маслина. По време на закрепването на кутиите може да се използва метод за запалване на руно вътре и след поставянето им върху гърбовете им, или механичния метод за отвеждане на въздуха (в съвременните кутии).

Правейки консервиран масаж у дома от междуребрена невралгия, трябва да запомните, че устройствата трябва само леко да смучат кожата, като я вдигат не повече от половин инч. След поставяне на буркана започва масажът: за да повлияе на гърба, устройството трябва да се премести отдолу нагоре, по лимфните съдове. Не е необходимо да поставяте бреговете на гръбначния стълб. Ако се извърши правилно, процедурата няма да донесе болка на пациента, а ефектът от лечението на заболяването няма да бъде дълъг.

Локализация на болката

Отразена болка Отразената болка, като правило, е следствие от развитието на патологичния процес във вътрешните органи (заболявания на ретроперитонеалното пространство, аортна аневризма, патологии на храносмилателния тракт, ИБС).
Облъчваща болка. Механизмът на развитие на тази болка днес не е напълно изяснен. Според експерти, нервната система може да тълкува погрешно източника на болката поради наличието на общи пътища, през които се носят както висцералната, така и соматичната болка. Облъчващите болки в резултат на разтягане, дразнене или притискане на соматичния нерв или нервния корен са по-интензивни. По време на физическо натоварване, кихане или кашлица, болката може да се увеличи и често може да се разпространи и в засегнатата част на тялото.
Локална болка Той може да бъде причинен от всеки патологичен процес, насочен към болкови рецептори на различни тъкани, мускули, сухожилия, кожа, сухожилия, кости, ставни стави и др. В този случай болката се развива директно в зоната на увреждане.

Нелекарствена терапия

Интеркосталната невралгия може да се лекува без медикаменти по следните методи:

С помощта на масажни движения на ръцете със затоплящ маз или крем, се постига дълбоко затопляне-релаксация на мускулите, създаващи защитен “корсет” (или, напротив, водещо до компресия на междуребрения нерв).Извършва се в седнало положение с триене и поглаждане на междинното пространство с върховете на пръстите и след това месене на всички гръбни мускули.
За разлика от предишния метод, при акупресура се прилага натиск върху физиологично и биоенергично масажиране на гръдния кош, точки, свързани с болния орган, което води до облекчаване на болката, релаксация и бърз ефект чрез стимулиране на собствените защитни механизми на организма.
Подобни физиологично и биоенергетично оправдани ефекти са методите на акупунктурата (акупунктура), каутеризация, лазерна терапия, позволяващи бързо неутрализиране на мускулния дисбаланс в дълбоките мускули на гърба с отстраняването на болката.
Лечението на междуреберната невралгия чрез поставяне на масажни кутии на гърба преследва едни и същи цели, тъй като е прост и безвреден метод за организма (при условие че няма противопоказания за употребата му).
Ръчните техники се използват след края на острия период. Те се състоят в връщането на правилните места на костните структури и мускулите и връзките, които им служат в процеса на заболяването, и се правят само след ръчна диагноза. В резултат на въздействието диаметърът на стеснени тунели (костно-сухожилие и мускулно-скелетен) се нормализира и функцията на удължения нерв се възстановява.

Подобно на всички горепосочени методи, методите за физиотерапевтично въздействие също са широко приложими и особено приложими в случай на междуребрена невралгия при бременна жена:

магнитно или електромагнитно поле,
ултразвукова, ултравиолетова и инфрачервена радиация,
електрофореза и йонофореза, с минималната доза от лекарството за риска от плода.

упражнения

Терапевтичните упражнения (упражнения) са ефективен начин за лечение на невралгия, дължаща се на анатомичната структура на човешкото тяло. Нервите са разположени в жлебовете на ребрата, които са покрити с мускули. Контрагираните мускули притискат нервните стволове, което причинява болка. Упражнението отпуска мускулите на гърба и гърдите, подобрява кръвообращението, в резултат на болката отминава. Гимнастиката се назначава само след облекчаване на острата болка.

Когато извършвате физически упражнения, трябва да имате предвид някои правила:

Започнете занятия с леко загряване - тялото трябва да се загрее.
Натоварването трябва да се увеличава постепенно.
Не можете да се справите с болката.
Движението трябва да бъде предпазливо, гладко.
Упражненията трябва да са насочени към укрепване на мускулите на гърба и разтягане на гръбначния стълб.
Извършвайки упражнения, е необходимо да отпуснете мускулите на гърба.
Трябва да правите всеки ден, без разрешение.

Гимнастиката е много ефективна според метода на д-р Бубновски. Същността на техниката му: без медикаменти, медикаменти ще бъдат упражнения, включително тези, извършвани на специални симулатори. Тези упражнения увеличават кръвообращението, отпускат най-дълбоките мускули.

усложнения

Заболяването няма сериозни усложнения, особено когато лицето незабавно потърси помощ от лекар. Единственото възможно усложнение на това заболяване е болният шок, който се появява в острия период на заболяването. В такива случаи пациентът трябва да вземе анестетично лекарство и всякакви седативни средства колкото е възможно по-скоро.

Междуреберна невралгия

Интеркосталната невралгия е болезнен синдром, свързан с увреждане на междуребрените нерви от всякаква етиология (поради задържане, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Интеркосталната невралгия може да се появи при хора на различна възраст, включително деца. Най-често се наблюдава при възрастни. Най-честата междуребрена невралгия, дължаща се на остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или междупрешленна херния на гръдната област, както и причинена от херпес зостер.В някои случаи, междуребрената невралгия действа като "сигнално устройство" за сериозни заболявания на структурите, които образуват гръдния кош, или органи, разположени вътре в него (например, плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума). В допълнение, левостранната междуребрена невралгия може да имитира сърдечно заболяване. Поради разнообразието на етиологията на междуребрената невралгия, лечението на пациентите не се ограничава само до обхвата на клиничната неврология, но често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози и пулмолози.

Анатомия на междуребрените нерви

Междуреберните нерви се смесват, съдържат в своята структура моторни, сетивни (чувствителни) и симпатични влакна. Те произлизат от предните клонове на гръбначните корени на гръдните сегменти на гръбначния мозък. Има общо 12 двойки междуребриеви нерви. Всеки от нервите преминава в междуребреното пространство под ръба на съответното ребро. Нервите на последната двойка (Th12) преминават под 12 ребра и се наричат субкостови. В зоната от изхода на гръбначния канал до крайбрежните ъгли, междуребрените нерви са покрити с париетална плевра.

Междуреберните нерви подпалват мускулите и кожата на гръдния кош, предната коремна стена, млечната жлеза, крайко-диафрагмалната част на плеврата, перитонеума, покриващ предно-страничната повърхност на коремната кухина. Чувствителните клони на съседните междуребриеви нерви се разклоняват и се свързват помежду си, като осигуряват кръстосана иннервация, при която част от кожата се иннервира от един главен междуребреен нерв и частично над и под долния нерв.

Прогноза и превенция на междуребрената невралгия

Като цяло, при адекватно лечение, междуребрената невралгия има благоприятна прогноза. Повечето пациенти имат пълно възстановяване. В случая на херпесна етиология на невралгия, е възможно нейните рецидиви. Ако междуребрената невралгия е персистираща и не реагира на терапията, етиологията на етиологията трябва да бъде внимателно прегледана и пациентът да бъде изследван за наличие на херния или тумор.

Превантивните мерки са навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, предотвратяване на изкривяването му, адекватно лечение на наранявания на гръдния кош. Най-добрата защита срещу херпесните инфекции е високото ниво на имунитет, което се постига чрез здравословен начин на живот, втвърдяване, умерено физическо натоварване и активна почивка в природата.

Общи терапевтични дейности

При силни болезнени прояви на пациента се възлага строга поставка за легло с престой на твърда повърхност и максимално обездвижване - с изключение на резки движения, които предизвикват болка.

За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи (аналгин, спазган и др.), Както и новокаинови и лидокаинови блокади, които позволяват да се анестезира възпалената област на местно ниво.

Медикаментозно лечение на междуребрената невралгия се състои в приемане на противовъзпалителни лекарства в хапчета (Voltaren, Celebrex, Indomethacin), те се използват за облекчаване на възпалението в засегнатата област (виж всички НСПВС в таблетките и инжекциите от болки в гърба). Мускулните релаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) са предназначени за облекчаване на мускулни спазми и витамини от група В, без които не е възможно нормалното функциониране на нервната тъкан.

За намаляване на болката се използват и физиотерапевтични методи:

свръхвисока честота
новокаин йонтофореза
рефлексология с ефекти върху специфични участъци от кожата, които са отговорни за чувствителността на междуребрените нерви
акупунктура
вакуумна терапия
фармакопунктура с въвеждането на лекарства в акупунктурните точки
магнитна терапия и лазерно лечение

В комплекса от терапевтични мерки не на последно място се играе местно лечение - кремове и мехлеми с анестетично, затоплящо и противовъзпалително действие, които имат релаксиращ и затоплящ ефект и индиректно намаляват болката при чувствителността (виж болки в гърба). В тази връзка, местните препарати, съдържащи отровите на някои насекоми, както и мускулната релаксация и намаляването на болковия синдром, допринасят добре за лепенката.