Що се отнася до употребата на хормонални контрацептиви, споровете все още не са утихнали, въпреки факта, че днес се появиха лекарства от пето поколение, които не само ефективно предотвратяват появата на нежелана бременност, но и са средство за предотвратяване на много сериозни заболявания. Повече от 100 милиона жени по света предпочитат противозачатъчните хапчета като надежден и ефективен метод за контрацепция.
Трябва да се отбележи, че използването на противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви) не предпазва от полово предавани болести. Затова те могат да се използват само от жени, които имат постоянен сексуален партньор, който няма полово предавани инфекции, всъщност като самата жена. Ефективността на пероралните контрацептиви зависи пряко от точността и точността на употребата им. Контрацептивният ефект достига 99,9%. Ако жена пропусне хапче по някаква причина, контрацептивният ефект е значително намален, което увеличава вероятността от бременност.
Съвременните средства за орална контрацепция в състава им включват или комбинация от прогестерон и естроген (комбинирани орални контрацептиви), или само прогестерон (контрацептивни мини пиещи). Мини-пили трябва да се приемат ежедневно от първия ден на менструалния цикъл (първия ден на менструацията). Ако по някаква причина таблетката не бъде приета навреме, тогава нейното действие завършва след 48 часа, което значително увеличава вероятността от зачеване. В специална група орални контрацептиви се включват лекарства, съдържащи естрогенни и антиандрогенни компоненти (активни вещества, които инхибират действието на мъжките полови хормони), които се предписват главно за лечение на някои гинекологични заболявания (синдром на поликистозни яйчници).
Модерните хапчета за контрол на раждаемостта са разделени на няколко големи групи, които отговарят на определена категория жени. Това взема предвид възрастта, наличието на деца, наличието на хормонални или други заболявания.
Прогестин орални контрацептиви.
Тази група контрацептиви е идеална за жени по време на кърмене, както и за жени, които са родили или жени в късна репродуктивна възраст, които активно правят секс (веднъж седмично или по-често) с противопоказания за използване на комбинирани орални контрацептиви (лекарства с естрогенно съдържание). Такива лекарства се предписват и за лечение на маточни фиброиди, ендометриоза и някои други заболявания.
Комбинираните орални контрацептиви включват:
Микродозови хапчета, съдържащи 20 ug естроген и прогестин. Лекарствата в тази група са подходящи за млади, нетрадиционни жени, които имат редовен сексуален живот и които не са използвали хормонални контрацептиви.
Таблетки с ниски дози, съдържащи 30 до 35 μg естроген и прогестин. Този тип контрацептиви за жени е подходящ и за млади хора, които не раждат жени, които имат редовен сексуален живот, в случай че микродозирането на противозачатъчни хапчета не може да блокира. В допълнение, тези лекарства са подходящи за жени, които са родили и жени в късна репродуктивна възраст.
Хапчетата със средна доза съдържат различни дози естроген и прогестин.Този тип контрацепция е идеален за жени, които са родили и жени в късна репродуктивна възраст, които са сексуално активни.
Таблетки с висока доза, съдържащи около 50 μg естроген и прогестин. Като цяло, препаратите от тази група перорални контрацептиви се използват за лечение на хормонални заболявания, както и в редки случаи, като контрацепция за жени, които са родили, или жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен сексуален живот, ако лекарствата с ниска и средна доза не могат да блокират овулацията.
Като правило комбинираните орални контрацептиви трябва да се приемат ежедневно на всеки дванадесет часа в продължение на три седмици. След това трябва да си вземете почивка за една седмица (като правило по време на този период обикновено се появява менструация). След прекратяване на менструалното кървене, таблетките трябва да се вземат отново (от следващия блистер). Някои комбинирани контрацептиви в един блистер съдържат двадесет и една активни хапчета с хормони, изчислени за три седмици, и седем неактивни таблетки с желязо, за да не се прекъсне. Ако хапчето беше пропуснато и времето дойде, трябва да вземете и двете. Въпреки това, в този случай, ефективността на лекарството е значително намалена за следващите седем дни, така че е необходимо в този момент да се използват допълнителни контрацептиви. Същото се отнася и за случаите, когато е необходимо да се вземат антибиотици, докато приемате орални контрацептиви, защото лекарствата, комбинирани с перорални контрацептиви, намаляват тяхната ефективност.
Ако решите да използвате орални контрацептиви, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Контрацептивните таблетни лекарства се избират заедно с Вашия лекар, като се вземат предвид характеристиките и здравните показатели на Вашето тяло, които се изследват по време на пълен медицински преглед, който включва кръвно налягане, глюкоза и холестерол в кръвта, за изключване на болести и възможни рискове, свързани с приема на хормонални лекарства. , След три месеца приемане на противозачатъчни хапчета се препоръчва да се направи пълен медицински преглед и да се измерва кръвното налягане. Ако няма противопоказания и странични ефекти на оралните контрацептиви, лекар трябва да бъде посещаван веднъж годишно.
Преди да започнете да приемате перорални контрацептиви, консултирайте се с Вашия лекар за предимствата и недостатъците на този метод на контрацепция. Здравите жени, които не пушат, могат да приемат комбинирана контрацепция (КОК) с малко количество естроген без прекъсване, преди менопаузата. Не се препоръчва самостоятелно да използвате хормонални контрацептиви, тъй като рискът за здравето е висок.
За повечето жени оралните контрацептиви са безопасни за здравето. Освен предотвратяване на нежелана бременност, те намаляват риска от развитие на рак на гърдата, сърдечни заболявания и инсулт.
Контрацептивни хапчета, механизъм на действие.
Пероралните контрацептиви предотвратяват нежелана бременност чрез потискане на овулацията, сгъстяване на слуз, която се отделя от шийката на матката, в резултат на което сперма, която не прониква в матката и оплождането не настъпва, както и промени в ендометриума, което пречи на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към матката. Надеждността на контрацептивния ефект зависи от правилната употреба на хормонални контрацептиви. Когато се използва този метод на контрацепция, тялото на жената спира да произвежда собствените си полови хормони, но ако приемът на хормони бъде прекъснат, настъпва мощно освобождаване на хормони, което води до овулация в рамките на няколко часа.
Към днешна дата, хормоналните контрацептиви се правят под формата на хапчета (орални контрацептиви), вагинални пръстени, контрацептивни лепенки, хормонални импланти и контрацептивни инжекции.
Показания за употреба на противозачатъчни хапчета.
- Предотвратяване на нежелана бременност.
- Регулиране на менструалния цикъл, както и отслабване на проявите на заболявания, свързани с появата на менструация (ендометриоза, киста на яйчниците).
- Намалява менструацията.
- Премахване на болка по време на менструация.
- Елиминиране на проблеми, свързани с началото на периода на пременопауза.
- Лечение на синдром на поликистозни яйчници (синдром на Stein-Leventhal).
- Предотвратяване на развитието на рак (при жени, изложени на риск от развитие на рак на ендометриума, приемането на комбинирани орални контрацептиви намалява този риск. Освен това, естрогенът, който е част от контрацептиви, укрепва костната тъкан, което намалява риска от остеопороза при възрастни хора).
- Използвайте като облекчение PMS.
Противопоказания за употребата на противозачатъчни хапчета.
- Устойчиво повишаване на кръвното налягане (хипертония).
- Инсулт в историята.
- Чернодробно заболяване
- Епилепсия.
- Заболявания на щитовидната жлеза.
- Появата на кръвни съсиреци в историята.
- Мигрена.
- Заболявания диабет с усложнения.
- Рак на гърдата в историята.
- Периодът на кърмене е повече от шест месеца след раждането.
- Наскоро претърпя сериозно нараняване, поради което пастелният режим се наблюдава дълго време.
- Затлъстяването, тъй като увеличава риска от тромбоза (необходимо е да се вземе предвид фактът, че противозачатъчните хапчета могат да доведат до леко повишаване на теглото, което в условията на затлъстяване може да влоши състоянието).
Освен това, ако вашата възраст е над 35 години, приемането на противозачатъчни хапчета е противопоказано, ако пушите докато приемате лекарства за високо кръвно налягане, страдате от диабет или имате високи нива на холестерол.
Странични ефекти от противозачатъчни хапчета.
Въпреки многото предимства, противозачатъчните хапчета имат някои странични ефекти, включително:
- Нарушения на менструалния цикъл, по-специално: незначително менструално кървене или липса на менструация (при продължително месечно приемане на хормонални лекарства, менструацията може да спре.
- Интерменструално кървене (зацапване) (най-често спрени 3-4 месеца след прием на орални контрацептиви).
- Болезнена менструация.
- Гадене и повръщане (изчезват след няколко месеца на приложение).
- Повишаване или понижаване на хормоналните нива.
- Подуване на гърдите.
- Висока чувствителност на млечните жлези.
- Появата на чести и тежки главоболия.
- Повишаване на теглото
- Състояние на депресия.
- Потъмняване на кожата в горната устна, очите, челото (постепенно преминава, в редки случаи остава дори след преустановяване на употребата на лекарството).
- Безразличие или повишен интерес към интимността.
В редки случаи, болката и някои други симптоми, които трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар, могат да се появят като странични ефекти от употребата на хапчето. Те включват:
- тежка или персистираща болка в корема, която може да е индикация за образуване на кръвни съсиреци в тазовата област (тромбофлебит), поява на тумор в черния дроб, както и камъни в пикочния мехур
- болка в гърдите, която може да означава кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия), инфаркт или сърдечно заболяване (пушенето значително увеличава този шанс),
- силни главоболия, които могат да бъдат признак на инсулт, мигрена или хипертония (тютюнопушенето е предразполагащ фактор),
- проблеми с очите (замъглени, загуба на зрението) могат да говорят за мигрена, образуването на кръвни съсиреци в очите, промяната във формата на роговицата,
- силна болка в крака или подуване на крака може да покаже образуването на кръвни съсиреци (тромбофлебит) или разширени вени.
Трябва да се отбележи, че не всички жени имат странични ефекти. По принцип, всички проявени странични ефекти в резултат на приемане на орални контрацептиви се прилагат самостоятелно в рамките на няколко месеца от прилагането. Ако след отказ да приемате орални контрацептиви, нежеланите реакции не изчезват, трябва да се консултирате с лекар.
Ефективността на контрацептивните хапчета.
Днес, противозачатъчните хапчета са най-надеждният и ефективен метод за контрацепция. Изключение може би е хирургичната стерилизация. Хапчетата за контрол на раждаемостта не увреждат плода още в началото на бременността. Въпреки това, веднага щом жената научи за бременността си, употребата на контрацептиви трябва да бъде спряна. Контрацептивните хапчета не водят до развитие на безплодие. Ако жената избере да стане майка, след прекратяване на оралните контрацептиви, бременността настъпва в период от два месеца до една година.
Най-високо оценени
Съвременни орални контрацептиви - това е може би най-доброто откритие за жени, които благодарение на тях могат да планират бременност без рисковете и вредите за репродуктивната функция. Ако по-рано нивата на абортите в Русия бяха извън мащаба, с течение на времето, контрацептивните методи намаляха тези ставки с няколко пъти. Сега жената може да се радва на пълноценен сексуален живот, да планира бъдещето си и да продължи състезанието според предпочитанията си.
Пероралните контрацептиви са хапчета, които трябва да бъдат предписани от лекуващия гинеколог.според фенотипа на жената и индивидуалните особености на тялото. Ако приемате хормонални таблетки на случаен принцип, това е изпълнено с нарушения в работата на много системи и органи, както и с различни други странични ефекти. Само лекарят знае как да избере хормонални хапчета, които ще са от полза за сексуалната и хормоналната система.
Какво представляват оралните контрацептиви?
Комбинирани орални контрацептиви - най-надеждните и проверени във времето средства за защита от нежелана бременносткоето, наред с други неща, подобрява работата на женските полови органи и хормоналната система. В медицината съществува общоприета класификация на оралните контрацептиви:
- Комбинирани орални контрацептиви KOK.
- Орални контрацептиви, които съдържат само прогестини.
- Други видове контрацепция.
Но най-безопасните и най-често практикувани от много жени са комбинираните лекарства. Първо, те включват два хормона в състава си, което означава, че те са най-подходящи и физиологични според естествения хормонален фон на жената. Второ, такива таблети са надеждни, механизмът им на действие предполага най-ниския индекс на Perl, а именно 0,1–1.
Видове орални контрацептиви
Съвременните орални контрацептиви съдържат хормони, които са близки до естествения човек, следователно потискат процеса на овулация и съзряване на яйцето, предотвратявайки нежеланата бременност. Повечето таблетки са 99% ефективни, това е една от най-високите нива на защита. В Русия този метод е на второ място по популярност след презервативи. Всички хапчета са разделени на мъжки и женски. Вторият е разделен на групи:
- За редовна употреба (комбинирана: моно-, дву-, три- и многофазна, мини-пили - съдържаща гестаген) - съдържат минималната доза хормони, се използват постоянно.
- Посткоитален (спешен) - съдържа голяма доза хормони, оралните контрацептиви не могат да се приемат повече от веднъж на всеки шест месеца.
Прогестинови контрацептиви
Гинеколозите избират най-добрите орални контрацептиви сред мини-хапчетата или таблетките на базата на един компонент - прогестогенът. Те нямат естроген, така че са подходящи за жени след 40 години, леко засягат тялото, въпреки че имат по-ниска ефективност в сравнение с комбинираните лекарства. Мини пиво за действие:
- повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, промяна на неговия обем и качество в средата на цикъла,
- потискане на овулацията
- промяна в структурата на ендометриума, предотвратяване на закрепването на оплодена яйцеклетка,
- намаляване на контрактилната активност на фалопиевите тръби.
Примери за група лекарства:
Потискане на овулацията, увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз
Бременност, свръхчувствителност към компоненти, венозен тромбоемболизъм, тежко чернодробно заболяване, неговата недостатъчност, злокачествени хормонозависими тумори, кървене, непоносимост към лактоза t
Бременност, тежки заболявания на черния дроб, жлъчен мехур, хормонозависими тумори, вагинално кървене с неизвестен произход t
Всеки ден, 1 бр. в рамките на 28 дни, след това започнете следващия пакет
За единица на ден според графика, посочен на опаковката
Плюсовете, минусите, общите противопоказания и страничните ефекти на таблетките с мини хапчета са представени в таблицата:
Строго приемане
Възможността за прием по време на кърмене, след навършване на 40-годишна възраст
Хронични тежки заболявания в острата фаза
Зацапване между менструацията
Няма риск от тромбоза, няма ефект върху черния дроб, метаболизма на мазнините, кръвното налягане
Риск от извънматочна бременност
Извънматочна бременност в историята
Помощ при ПМС, дисменорея, болка по време на овулация
Рак на гърдата
Намаляване на настроението, потискане на либидото
Бързо възстановяване на плодородието
Функционални кисти на яйчниците
Повишаване на теглото
Комбинирани фондове
Най-популярни са комбинираните орални контрацептиви. Те съдържат няколко компонента. Естрогенът е представен от етинил естрадиол, който служи като синтетичен аналог на естроген. Прогестогенният компонент в средата е представен от синтетични прогестагени. Според схемата компонентите отделят лекарства:
- монофазна - дозата на естроген и прогестоген остава непроменена за целия цикъл на приложение (Yarin, Diane-35, Microlut),
- двуфазен - два вида таблетки с различно количество хормони (Anteovin),
- трифазни орални контрацептиви - три вида хапчета за курс (Three Merci),
- многофазни - хапчета с различно съотношение на хормони (Ovulene) се вземат през целия цикъл.
Механизмът на комбинираните орални контрацептиви се състои в потискане на овулацията, увеличаване на плътността на цервикалната слуз, предотвратяване на растежа на ендометриума (невъзможност за прикрепване на ембриона). Техният прием е показан при дисменорея, тежка менструация, функционални кисти на яйчниците, някои форми на акне, изразени предменструален синдром. Характеристики на лекарствата:
Висока надеждност на защита
Необходимостта от ежедневен прием без пропуски
Ниско настроение, депресия
Възстановяване на плодовитостта се наблюдава в 1-3 цикъла
Риск от тромбоза
Голям риск от тромбоза
Възраст след 35 години
Поносимостта
Противопоказан при кърмене
Хипертония, коронарна болест на сърцето
История на хипертония
Регулирайте менструалния цикъл
Те провокират развитието на някои видове рак.
Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур
Подобрява състоянието на кожата
Нарушаване на мозъчното кръвообращение, мигрена
Наследственост при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, сърдечни дефекти
Увеличаване на гърдите
Наличието на терапевтични и профилактични ефекти
Хормонозависими тумори, увреждане на паметта
Нарушаване на чревната абсорбция
Съвместим с алкохол
Кърмене, шест месеца след раждането
Диабет, хронично бъбречно заболяване
Кървене между менструацията
Ниска доза
Оралните контрацептиви се предписват от лекар. Продуктите с ниски дози включват тези, съдържащи до 35 μg етинил естрадиол:
Потискане на овулацията, промяна в вискозитета на цервикалната слуз
Инхибиране на хипофизната секреция на гонадотропни хормони
Инхибиране на секрецията на хипофизни гонадотропни хормони, инхибиране на узряването на фоликулите и възпрепятстване на овулационния процес
Венозна, артериална тромбоза, белодробна емболия, ангина пекторис, преходна исхемична атака, мигрена, захарен диабет, панкреатит, тумори, кърмене, бременност
Дислипидемия, захарен диабет, прекурсори на тромбоза, холестатична жълтеница, холелитиаза, бременност, кърмене
Вземете 1 таблетка, започвайки с жълто, след това пийте червено, след това бяло - всяка напитка в продължение на 7 дни, започнете нова опаковка за една седмица
Една таблетка от първия ден на цикъла 21 дни, последвана от седемдневна почивка
Mikrodozirovannye
Микродозовите хормонални контрацептиви съдържат до 20 µg етинил естрадиол. Те включват:
Инхибиране на синтеза на гонадотропин и подтискане на овулацията
Потискане на хипофизата и фоликуларните хормони
Потискане на овулацията, промени в дебелината на цервикалната слуз
Бременност, кърмене, мигрена, диабет, панкреатит, дислипидемия
На таблетка на ден курс 21 дни, седмична почивка
1 таблетка 28 дни, след това започва нов пакет.
Висока доза
Високите дози орални контрацептиви съдържат до 50 μg етинил естрадиол. Те включват:
Норетистерон ацетат, етинил естрадиол
Намаляване на производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони
Инхибира овулацията, узряването на фоликулите
Трифазният препарат потиска овулацията, увеличава вискозитета на цервикалната слуз, променя ендометриума
Неоплазми в матката, млечни жлези, черен дроб, хипертония, тромбоза, тромбофлебит, бременност, възраст до 18 години
Заболявания на бъбреците, сърцето, хипертония, захарен диабет, порфирия, нарушения на хемостаза и липиден метаболизъм t
Тромбоза, мигрена, диабет, панкреатит, бременност, кърмене, продължителна имобилизация
1 таблетка на ден в рамките на 21 дни, след което почивка за една седмица. Трябва да започнете приемането от петия ден от цикъла
1 таблетка на ден, първите 11 дни са бели, следващите 10 са розови. Паузата продължава седмица.
На 1 таблетка - на всеки 7 дни нов цвят, в рамките на 21 дни. След една седмица почивка
Спешна контрацепция
Зъбна или спешна контрацепция е начин за предотвратяване на нежелана бременност след незащитен полов акт. Не е желателно да се използва повече от веднъж на всеки шест месеца, в противен случай хормоните се нарушават. Таблетките се вземат не по-късно от 72 часа от полов акт. Плюс е възможността за предотвратяване на бременност след изнасилване, провала на презервативите, минус - рисковете от кървене и циклични нарушения. Групови лекарства:
Той потиска овулацията, предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка
Възраст до 16 години, бременност, чернодробна недостатъчност
Пийте възможно най-скоро едно хапче след 12 часа - второто.
Приемайте по 1 таблетка възможно най-скоро, ако настъпи повръщане - друго
Как се подбират оралните контрацептиви
Само гинеколог може да предпише на пациента орални контрацептивни хапчета. Той провежда инспекция, идентифицира противопоказания, изследва историята на заболяванията на жените.Изборът на таблетки се влияе от гинекологични заболявания или отсъствието им, хронични патологии, възраст, вредни навици, хормони, склонност към съдови заболявания, продължителност на менструалния цикъл.
Пациентът приема венозен кръвен тест за лутеин и фоликулостимулиращи хормони, пролактин, тестостерон, прогестерон, естрадиол. Гинекологът взема намазка, ако е необходимо, назначава ултразвук на тазовите органи, оценява коагулограмата и биохимичния анализ на кръвта. Последното е по-често при жени с риск от развитие на тромбоза, хиперхолестеролемия. При лечение на акне, кожни заболявания или коса дерматолог може да предпише контрацептиви, но само след като ги прегледа гинеколог. След това се предписват антиандрогенни лекарства.
Контрацептивни последици
Механизмът на действие на оралните контрацептиви е сложен, но за отмяната им не се изисква посещение при лекар (освен в случаите на предписване на лекарства). Ефектът от хапчетата често се използва, ако жената не може да забременее дълго време. След дълга почивка, яйчниците започват да работят отново, причинявайки суперовулация, така че след прекратяване на употребата на лекарства съществува риск от забременяване с близнаци или тризнаци.
Повечето случаи на преустановяване на приема на хапчета не предизвикват странични ефекти. Последиците могат да бъдат положителни или отрицателни:
Положителните ефекти от отмяната на КОК
Отрицателни след оттегляне на наркотици
Благоприятното въздействие върху организма, намалява стреса в матката и яйчниците
Главоболие, депресия, промени в настроението, мигрена
Нормализиране на хормоналния фон, елиминиране на скокове, ПМС, повишаване на нервната стабилност на жените
Менструални нарушения - прекомерно изобилие или недостиг на освобождаване
Регулиране на менструацията - намаляване на изобилието и продължителността им
Минимизиране на развитието на тумори в матката, яйчниците
Механизмът на контрацептивното действие KOK
•Потискане на овулацията.
•Сгъстяване на цервикалната слуз.
•Промени в образуването на ендометриума (което предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка).
Механизмът на действие на хормоналните контрацептиви е по същество еднакъв за всички лекарства в тази група и не зависи от състава на лекарството, дозата на компонентите и фазата. Контрацептивният ефект на лекарствата осигурява прогестогенен компонент. Естрогените са част от хормоналните контрацептиви, за да се поддържа нормалното функциониране на ендометриума, като по този начин се осигурява "контрол на цикъла". Естрогените от състава на контрацептиви предотвратяват междинно (междуменструално) кървене. В допълнение, естрогените изпълняват функцията за замяна на естрадиола, произвеждан от самия организъм (в края на краищата, когато приемате КОК, фоликулът не расте, следователно естрадиолът не се произвежда в яйчниците).
Основните клинични разлики между съвременните хормонални лекарства са:
• индивидуален толеранс
• честота на нежеланите реакции
• характеристики на въздействието върху метаболитните процеси на организма като цяло
• терапевтичния ефект на някои от техните лекарства, поради свойствата на прогестагените, които съставят.
Комбинираните орални контрацептивни хапчета съдържат естроген и прогестоген. Естрогенният компонент на хормоналния контрацептив е представен от синтетичен естроген, етинил естрадиол (ЕЕ), а прогестогенът са различни синтетични прогестогени (прогестини).
Хормоналните контрацептиви се разделят на количеството на естрогенния компонент, както и в зависимост от състава - комбинация от естроген и прогестоген.
• По количеството на естрогенния компонент:
Силно дозиран - EE 50 µg / ден.
Non-Ovlon (EE - 50 µg / норетистерон - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 µg / левоноргестрел 0,25 mg)
Ниска доза - EE не повече от 30-35 µg / ден
Фемоден (EE - 30 µg / gestoden 0.075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / дезогестрел 0,15 mg)
Regulon (EE 30 µg / дезогестрел 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 µg / ципротерон 2 mg)
Джанин (EE 30 µg / dienogssst 2 mg)
Ярин (ЕЕ 30 mcg / дроспиринон 3 mg)
Delcia (EE 30 mcg / дроспиринон 3 mg)
Микродозиране - EE 20-15 µg / ден
Mersilon (EE 20 mcg / дезогестрел 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / дезогестрел 0,15 mg)
Loest (EE 20 µg / gestoden 0.075 mg)
За дългосрочна контрацепция се използват орални контрацептиви с ниска и микродоза. Високите дози орални контрацептиви могат да се използват само за кратко. Този вид хормонален контрацептив се използва при лечение на хормонални нарушения и при спешна контрацепция.
В зависимост от комбинацията на естроген и прогестоген:
монофазен - с една и съща доза естроген и прогестоген във всяка таблетка.
многофазен - с променящо се съотношение на естроген и прогестоген в таблетки от един блистер:
- двуфазен - блистерът съдържа два вида таблетки с разлика в съотношението естроген / прогестоген.
- Трифазен - съдържат 3 вида таблетки, които се различават една от друга по различно съотношение на компонентите на естроген / прогестоген.
Основното предимство на трифазните хормонални контрацептиви е да се намали общата (циклична) доза прогестоген поради постепенно (трифазно) увеличаване на дозата му по време на цикъла. В първата група таблетки, дозата на прогестогенния компонент е ниска и възлиза на 1/3 от дозата при монофазен КОК. Междинната група таблетки съдържа голяма доза прогестини и само в последната група таблетки нивото на прогестините достига до това на монофазното лекарство. Надеждното потискане на овулацията при използване на този тип контрацептиви се постига чрез увеличаване на дозата на естрогена в началото или в средата на цикъла на прием. В зависимост от специфичния тип многофазен контрацептив, броят на таблетките в различни фази е различен.
Ползи от използването на КОК като метод за контрацепция
• Висока контрацептивна надеждност.
• Добра преносимост.
• Наличност и лекота на използване.
• Липса на комуникация със сексуалния контакт.
• Има пълен контрол на менструалния цикъл.
• Обратимост на потискане на ефекта на овулацията.
• Безопасност за повечето здрави жени.
Хормоналните контрацептиви се използват не само за предотвратяване на нежелана бременност, но и за медицински и профилактични цели.
Терапевтични ефекти на КОК
• Регулиране на менструалния цикъл.
• Елиминиране или намаляване на тежестта на дисменорея.
• намаляване на симптомите при предменструален синдром.
• Намаляване или предотвратяване на появата на овулаторна болка.
• Намаляване на менструалната загуба на кръв и следователно лечение и профилактика на желязодефицитна анемия, дисфункционално маточно кървене.
• Намаляване на честотата на възпалителни заболявания на тазовите органи.
• Терапевтичният ефект при повишени нива на мъжките полови хормони.
• Лечение на ендометриоза.
Как работят оралните контрацептиви?
Приблизително на 14-ия ден от менструалния цикъл (с 28-дневен цикъл) при жена зрялото яйце напуска яйчника от яйчника в коремната кухина, откъдето впоследствие навлиза в маточната тръба. Този физиологичен процес се нарича овулация. Ако яйцеклетката е оплодена от сперматозоид, настъпва бременност. Хапчетата за контрол на раждаемостта предотвратяват узряването и освобождаването на яйцеклетката от яйчника. В допълнение, хормоналните контрацептиви уплътняват слузта в шийката на матката. Това затруднява популяризирането на сперматозоидите. Също така, КОК допринасят за изтъняването на ендометриалната лигавица на матката. Ето защо, дори и при условие за узряването на яйцето и успешното му оплождане, е много по-трудно да се консолидира в матката.
Ползи от противозачатъчните хапчета
Най-важното предимство на хормоналните хапчета е високият контрацептивен ефект. В допълнение, КОК правят менструацията по-кратка и по-слаба, намаляват болката и намаляват проявите на предменструалния синдром. Менструацията става редовна и предсказуема, което е важно за жените със счупен цикъл.
Медицинските проучвания показват, че приемането на орални контрацептиви намалява риска от рак на ендометриума и яйчниците, забавя растежа на фиброидите, предотвратява развитието на ендометриоза и служи за превенция на остеопорозата. Някои противозачатъчни хапчета също имат антиандрогенен ефект - намаляват мазната кожа и предотвратяват прекомерния растеж на косата по тялото.
Против хормоналните контрацептиви
Недостатъците на КОК са страничните ефекти, които те могат да имат върху организма. Тези ефекти включват зацапване, малко увеличение на теглото, надуване на гърдите и болезненост, гадене и понижено либидо. Тези нежелани реакции не се наблюдават при всички жени. Но дори и някои от горепосочените неприятни усещания да се появят, след 2-3 месеца след приемането на лекарството, всичко обикновено минава. Ако след 2-3 месеца приемане на КОК, нежеланите реакции не изчезнат, лекарството най-вероятно е избрано неправилно. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да замените противозачатъчните хапчета.
Много рядко, развитието на по-сериозни странични ефекти, включително хипертония, инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза, жълтеница, тежки пристъпи на мигрена. В допълнение, някои медицински изследвания показват, че приемането на противозачатъчни хапчета увеличава риска от рак на гърдата и може да влоши настоящата депресия.
Как да действаме?
Въпреки че днес има нехормонални перорални контрацептиви, т.е. последното поколение, популярността на обичайните хормонални средства остава същата. Принципът на действие на оралните контрацептиви е да потискат процеса на овулациятова е пълното му прекратяване. След като вземе хапчетата, яйцето в жената вече не напуска яйчниците, което означава, че оплождането е невъзможно.
В допълнение, механизмът на действие на такива средства задейства промени в матката, а именно във вътрешния му слой, след което функцията на яйцеклетката да се прикрепи към този слой намалява. Това отново предотвратява началото на бременността, ако изведнъж, по някаква причина, яйцеклетката все още може да бъде оплодена.
Хормоналната основа на контрацептивите допринася за удебеляването на вагиналната цервикална слуз, което прави практически невъзможно сперматозоидите и бактериите от мъж да влязат в маточната кухина. Днес съществуват и се разработват орални контрацептиви за мъже с антиандрогенни ефекти.
Как да изберем орални контрацептиви?
За да изберете правилния контрацептив правилно, е необходимо да се консултирате с медицински специалист, който знае и разказва на жената предимствата и недостатъците на всеки хормонален контрацептив. Оценявайки плюсовете и минусите, лекарят взема предвид и възрастта на жената, нейната височина и категория, тегло, здравословно състояние, фенотип и наличие на раждания в миналото.
Общо има три фенотипа сред всички жени:
- Естрогенен тип - включва жени със среден и нисък растеж на женски вид, които могат да забележат суха коса и кожа, както и менструация, която тече обилно по-дълго от 5 дни.
- Тип прогестерон - жени с мъжествени черти с висок растеж, които имат мазна коса и кожа, а менструацията им е оскъдна и трае по-малко от 5 дни.
- Смесен тип - този тип включва жени на средна възраст, умерен женски вид и менструация за около 5 дни.
В допълнение, основата за назначаването на хормонални контрацептиви са показатели за базалната температура, както и хормоналните нива на жените.
Вредни и противопоказания
Както при всяко лекарство предполага ефекта от приема, същото може да се каже за хормоналните контрацептиви. Не всяка жена е в състояние самостоятелно да определи как да избере хапчета за перорално приложение, дали е възможно да се приемат такива лекарства в определени ситуации (по време на кърмене, по време на менструация, при наличие на пикочни заболявания).
Противопоказания за хормонални орални контрацептиви са както следва:
- тромбофлебит и тромбоемболични усложнения,
- нарушена коронарна и мозъчна циркулация,
- исхемия,
- високо кръвно налягане
- онкология от злокачествена природа,
- местна мигрена,
- бременността,
- генитално кървене,
- остра бъбречна болест
- естроген-зависими тумори (особено рак на гърдата).
Освен това има предупреждения от експерти за хормонална контрацепция, а именно:
- мигрена от общ тип,
- дългосрочно обездвижване,
- нередовни периоди,
- възраст над 35 години при наднормено тегло и пушене на повече от 2 опаковки цигари на ден,
- преходни нарушения на кръвното налягане,
- с разширени вени,
- с ендометриоза,
- фамилна тромбоза,
- захарен диабет
- епилепсия,
- холецистит и хроничен хепатит.
Ако самостоятелно приемате хормонални контрацептиви без инструкции и лекарска рецепта, съществуват рискове от хормонални смущения, нарушаване на ендокринната, сърдечносъдовата, храносмилателната и пикочните системи.
Други полезни контрацептивни материали:
Контрацептивни форми
При избора на контрацептиви се взема предвид не само предписанието на лекаря, но и цената и формата на освобождаване. Колкото по-лесно е да се вземе лекарството и колкото по-евтино е, толкова по-голямо търсене има. Производителите на такива лекарства отчитат предпочитанията и индивидуалните характеристики на много жени, така че те пускат следните форми на контрацептиви:
- таблетки - комбинирани орални контрацептиви или КОК, както и мини-хапчета и таблетки прогестоген,
- контрацептивен пластир - терапевтична трансдермална система за защита срещу бременност,
- вагинални пръстени,
- вътрематочни системи с прогестоген,
- инжектиране на прогестоген.
Що се отнася до оралните контрацептиви, те обикновено включват 21 таблетки за ежедневна употреба, последвани от едноседмична почивка, както и 28 таблетки, сред които 7 имат плацебо ефект. Можете да приемате хапчета за неограничен период от време, но строго едновременно без пропуски.
1 коментар Какво представляват оралните контрацептиви: видове, рейтинг, как да изберем?
Обща информация
Оралните контрацептиви са лекарства, които осигуряват многостепенна защита на тялото и предотвратяват неконтролирано зачеване. Под въздействието на активни съединения, овулацията се забавя, т.е. таблетките влияят върху узряването на женските зародишни клетки. В допълнение, вискозитетът на лигавицата на матката се регулира, което пречи на оплодената клетка да се прикрепи, ако се появи зачеване. Следователно, бременността става почти невъзможна.
Оралните контрацептиви са удобен и модерен метод за планиране на продължаването на състезанието. Необходимо е да се завърши сегашното протичане на лекарството и скоро да се възстанови възможността да забременеете. По принцип зачеването е възможно още в следващия менструален цикъл, малко по-рядко през следващите няколко месеца. Също така, жените, приемащи такива хапчета, признават, че по време на курса качеството на кожата става по-добро, ноктите стават по-силни, косата става красива. Това се дължи на редовното снабдяване на организма с необходимото количество хормонални съединения.
Пероралните контрацептиви са не само ефективен метод за контролиране на факта на бременност, но и метод за лечение на редица заболявания. Лекарствата се предписват от лекар за някои ендокринни нарушения, свързани с хормонален дисбаланс. Такива таблетки могат да се използват при заболявания на репродуктивната или ендокринната система само след инструментално изследване, анализ на биологични течности и преглед от квалифициран гинеколог, ендокринолог.
Сортове: комбинирани лекарства
Оралните хормонални контрацептиви са от няколко вида. Най-популярен е КОК, т.е. комбинираните лекарства. В състава си в същото време има и синтетични заместители на прогестерона, естрадиола. Под влияние на лекарството забавя узряването на женските зародишни клетки, става по-вискозен слуз в цервикалния канал. Това предотвратява проникването на мъжката репродуктивна клетка в матката. Има няколко вида COC. Разделянето на групи се дължи на съдържанието на активните съединения. Има моно-, дву-, трифазни лекарства.
Списъкът на оралните контрацептиви монофазен тип: "Diane-35", "Silest", "Regulon". Тази група включва популярните лекарства "Novinet", "Femoden" и "Logest". Такива таблетки по време на целия курс на приложение осигуряват доставяне на стандартен обем от определен синтетичен хормон в тялото.
Двуфазни препарати са два вида таблетки в една опаковка. Някои доставят естроген на тялото, други - прогестин. Добър пример е Антеовин. Накрая, трифазните лекарства са лекарства, при които три вещества се комбинират едновременно. Представители на тази група са „Клейра” и „Три Регол”. Това включва и лекарства "Триквил" и "Тризистон". В някои случаи, гинекологът препоръчва спиране в Trinovum.
Видове и категории: микродоза
Понякога лекарят препоръчва да се приемат орални контрацептиви от категорията на микродоза. Такива лекарства съдържат прогестогени, етинил естрадиол. За продажба, те са представени под имената:
- "Клое".
- "Miniziston 20 Fem".
- "Lindinet-20."
Този формат е най-подходящ за момичета, които все още не са претърпели раждане. Лекарствата се препоръчват за редовен сексуален живот. Избирайки за себе си първия орален контрацептив, трябва да разгледате тази група вещества. Характеризира се с минимални отрицателни последствия. При избора на лекарства за контрол на зачеването при жени на възраст над 35 години, но преди началото на менопаузата, лекарите също така съветват да останат на този клас лекарства.
Ниска и висока концентрация
Пероралните контрацептиви с ниска доза са показани по време на активния репродуктивен период. Понякога те се предписват за коригиране на гинекологични патологии. В продажба се продават лекарства под имената:
- "Жанин".
- "Ясмин".
- "Femoden".
И накрая, има опции за освобождаване на високи дози. Това са еднофазни агенти, всяко копие от които доставя на организма стандартно количество хормонални вещества. В продажба са представени под имената "Овидон", "Не-Овлон". Те практически не се използват за контрол на зачеването, но понякога се предписват като терапевтичен курс за редица патологични състояния.
Препарати: прогестин
Тези лекарства са известни като "мини-пили". Те се продават под наименованията "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Ефектът на оралните контрацептиви в тази категория е най-нежен, нежен, но ефективността е малко по-малка, отколкото е характерно за комбинираните състави. Мини-пилиите включват синтетичен прогестоген, който е сходен по структура с прогестерона, генериран от женските яйчници. Под влияние на мини-пили коригира вискозната слуз в цервикалния канал. Веществото се кондензира, предотвратявайки проникването на мъжките зародишни клетки в репродуктивните женски органи.Също така, под влиянието на медикамента, способността на маточните тръби да се свива намалява, следователно, дори ако яйцеклетката е оплодена, проникването в маточната кухина става по-трудно за него. В същото време препаратите контролират качеството на маточната лигавица, предотвратявайки фиксирането на оплодената клетка върху стените на органа.
Може ли оралните контрацептиви от тази категория да са неефективни? Проучванията показват, че нивото на изпълнение - 95%, което е с три процента по-малко от характеристиката на комбинираните средства.
Нюанси на употреба
Като правило, мини-пили се препоръчва да се вземат по време на кърмене и ако е невъзможно да се използват комбинираните състави. Тази категория контрацептиви е показана за жени на възраст над 35 години, както и за жени пушачи. За да бъдат лекарствата ефективни, ще трябва да ги приемате всеки ден точно по същото време. Разрешено е да се прилагат в дълги курсове.
Ефектът на оралните контрацептиви от клас "мини-пили" се осигурява чрез редовен прием на активни вещества в организма. Нарушаването на графика води до неефективност на курса като цяло. Според мнозина това е ключов недостатък. Пренебрегването на строг модел на употреба, нарушение на режима може да причини нежелана бременност. В допълнение, лекарството не предотвратява инфекция с генитални инфекции, затова този вид контрацепция е приложим само в присъствието на постоянен сексуален партньор.
Посочили са перорални контрацептиви и странични ефекти. Най-често срещаното е зацапване. Това не е сигнал за патологии и не трябва да бъде плашещ, но самият факт се оценява от много жени изключително негативно. За някои, когато вземат мини-триони, млечните жлези стават по-груби.
Контрацептиви: когато се показват?
Пероралните контрацептиви, съдържащи естроген, не са само средство за предотвратяване на нежелана бременност. Често лекарите препоръчват приемането на такива лекарства в случай на неуспех на менструалния цикъл и редица патологични състояния, засягащи репродуктивните органи. По-специално, оралните контрацептиви са показани за кисти, миоми и аденомиоза. Те се вземат, ако жената страда от тежък предменструален синдром, а периодът на кървене е придружен от неприятна болка. Пероралните контрацептиви спомагат за облекчаване на състоянието на меналгия, алгоменорея.
Най-добрите орални контрацептиви спомагат за облекчаване на състоянието на анемия с недостиг на желязо в организма. Такива лекарства намаляват вероятността от ектопично зачеване и предотвратяват остеопороза при жени на средна възраст. Ако хормоналния дисбаланс причинява акне или акне, се предписват и хормонални хапчета за коригиране на това състояние.
Контролирането на месечните орални контрацептиви е забранено за жени, които пушат повече от 15 цигари на ден. Неприемливо е употребата на такива лекарства на възраст над 35 години, без предварително да се консултирате с лекар. Противопоказания могат да бъдат тежка хипертония, чернодробни тумори, цироза и хепатит, както и други патологии на черния дроб. Тежък захарен диабет, бъбречно заболяване и исхемия са противопоказания за употребата на орални контрацептиви.
Лечението с перорални контрацептиви е забранено, когато се открие кръвен съсирек в дълбоките вени, след инсулт и инфаркт. Ако се открие лупус еритематозус в системна форма, ще бъде необходимо напълно да се откажат от тези лекарства. Не ги използвайте в присъствието на ендометриоза или туморни процеси, които са зависими от хормоналните нива, както и от мигрена, причините за която не могат да бъдат идентифицирани. Контрацептивните хормони, съдържащи синтетични хормони, са противопоказани за кървене в матката, ако не е възможно да се определи факторът, провокиращ явлението.Не използвайте тези таблетки преди или малко след операцията, по време на периода на носене на детето.
Можете, но спретнато
Хормоналните контрацептиви могат да се използват строго под наблюдението на лекар, ако жената страда от наднормено тегло, тумори в тазовата област. Някои ограничения са свързани с разширени вени и мигрена, наличието на психични аномалии и заболявания, включително депресия и склонност към епилептични припадъци. Бъдете предпазливи при употребата на съединения с ясно изразен предменструален синдром. Лекарският контрол изисква получаване на средства срещу тютюнопушене.
Особено внимателни трябва да бъдат жените, чиито близки роднини страдат от кръвни съсиреци в дълбоки вени. Съществува вероятност жената, която приема хапчето, също е предразположена към тази патология.
Има ли някакви недостатъци?
Повечето жени, разбира се, се грижат дали може да забременеете след орални контрацептиви. Въпреки че тази група лекарства има редица нежелани последици, плодовитостта обикновено не се прилага за тях. В същото време е необходимо да се вземе предвид: има някои опасности и те са свързани в по-голяма степен с неконтролираното използване на композициите. Като използвате таблетки без да се консултирате с лекар, без да преминавате през специални проучвания и без тестване, толкова по-голяма е вероятността синтетичният хормон да наруши репродуктивната система, което в бъдеще може да предизвика затруднение при зачеването.
От по-честите нежелани реакции си струва да се отбележи кърваво зацапване. При някои жени, при употребата на хапчета, менструацията става по-дълга, по-богата или по-бедна. Според мнения, оралните контрацептиви провокират такива явления само през първите няколко месеца, след което състоянието се връща към нормалното.
Има случаи, когато по време на употребата на хапчета жените са нарушени от дискомфорт в млечните жлези, имат главоболие, гадене, намалена сексуална активност. Такива явления в преобладаващия процент от случаите са временни, скоро изчезват и показват пристрастяването на организма към състава. Ако се забави и явленията, които предизвикват загриженост за много дълго време, лекарят може да препоръча да се откажат от средствата. След това описаните явления трябва да изчезнат след отмяната на оралните контрацептиви.
Опасности: какво е?
Използването на хормонални контрацептиви е свързано с вероятността от натрупване на свръхтегло. Най-модерните състави съдържат минималната доза хормонални съединения, така че рисковете от такива нежелани последици са сведени до минимум. За да избегнете промени в теглото, докато приемате хапчета, трябва да преосмислите диетата в полза на по-здравословна диета, а също така да разредите ежедневния живот с разумна физическа активност.
Много рядко, на фона на употребата на орални контрацептиви при жените, се увеличава краткосрочното налягане. За тези, които страдат от хипертония, честотата на поява на този ефект се оценява на 5%. С потвърдена жлъчнокаменна болест, вероятността от пристъп на патология се увеличава.
Как да започнете да приемате?
Преди началото на курса трябва да стигнете до рецепцията до лекаря. Лекарят ще прегледа клиента, ще проучи историята на заболяването, ще събере информация за различни здравни проблеми, които преди са претърпели или в момента са обезпокоителни. Жената ще бъде изпратена за анализ на онкоцитологията, състоянието на млечните жлези ще бъде изследвано с помощта на ултразвуково устройство, ще се направи ултразвуково сканиране на репродуктивната система и ще се вземат кръвни проби за биохимично изследване. По правило се предписва коагулограма. Понякога лекарят препоръчва да се подложи на кръвен тест за определяне на специфичния хормонален фон.
В някои случаи е възможно да се назначат допълнителни прегледи. Изборът в полза на набор от специфични тестове е оставен на преценката на лекаря и зависи от нюансите на състоянието на жената. Да се предписват хормонални контрацептиви без предварително изследване е строго забранено.Самостоятелно избират такива лекарства за себе си също е неприемливо - това значително увеличава вероятността от нежелани ефекти. В допълнение, саморегулирането и оттеглянето на пероралните контрацептиви може да предизвика фертилитет. Можете да избегнете това, като работите с квалифициран лекар.
Хормонални контрацептиви: ползи
С високо ниво на ефикасност, тези препарати имат доста други положителни качества, които ги правят толкова популярни в съвременното общество. Ако започнете да приемате първите шест дни от новия менструален цикъл, лекарствата дават почти незабавен контрацептивен ефект. Процесът на тяхната употреба не е свързан с приспособяването на полов акт, не засяга неговите черти. Използването на хапчета е лесно и удобно, също толкова лесно да спрете да ги приемате. В допълнение, комбинираните състави успешно се борят с някои причини за плодовитостта.
Комбинираните орални контрацептиви спомагат за облекчаване на болката от менструалния цикъл. Често жените отбелязват, че продължителността на кървенето е намалена, а количеството на разреждането намалява. Самият цикъл придобива ясна закономерност. Забавянето на овулацията спомага за предотвратяване на извънматочна бременност, което е особено важно, ако жената вече е имала такова явление. Вероятността от злокачествени процеси в яйчниците е намалена, рискът от дегенерация на ендометриалните клетки е по-малък. Доказано е, че редовната употреба на контрацептиви намалява риска от възпалителни процеси в тазовата област: това се дължи на намаляване на обема на кръвта, секретирана по време на менструацията, и следователно количеството на хранителната среда за патологична микрофлора намалява. Удебеляването на лигавичните секрети в цервикалния канал предотвратява навлизането не само на зародишните клетки, но и на патологичните микроби в маточната кухина. Редица лекарства елиминират причините за плодовитостта и се предписват, когато е невъзможно да забременеете: след определен период от време лекарството е спряно, а през следващите няколко месеца обикновено идва желаната концепция за жената.
Как да се използва правилно?
Правилната употреба на орални контрацептиви е ежедневната употреба на едно хапче е стабилно по едно и също време. Някои лекарства трябва да се използват 21 дни подред, други - 28 дни. След 21-та капсула, седем дни не използвайте нищо, през този период идва оттеглящо кървене. Като правило, опаковката на лекарството - календар, маркирани дни от седмицата. Трябва ясно да следвате тази последователност.
Някои лекарства се предлагат в размер на 21 капсули на цикъл. Те започват да се вземат на първия ден от цикъла, всеки ден с помощта на парче, след което се изисква седмична почивка. За сексуални контакти през тези седем дни не се изисква допълнителна защита. Ако е избрана опцията за освобождаване с 28 капсули в опаковката, е необходимо да се следва последователността, посочена върху опаковката ясно и следващата опаковка трябва да започне да се взема веднага след като първото е приключило. Като правило, последните седем таблетки са така наречените залъгалки, които не съдържат хормонални компоненти.
Максимална грижа!
Неотложният апел към лекаря изисква ситуация, ако приемането на хапчета е причинило нарушения в речта или зрението или е предизвикало силна болка в корема. Ненормална реакция на тялото - слабост, изтръпване, болка в краката, гърдите, тежка кашлица и нарушена дихателна функция. Изключително рядко, противозачатъчните хапчета провокират нервно състояние, жените се чувстват замаяни и имат главоболие, гадене. Всички тези реакции на тялото изискват обръщение към лекаря за квалифицирана помощ.
Трябва ли това?
Както може да се види от многобройните отговори, жените, които използват контрацептиви под наблюдението на лекар, обикновено са доволни от тази практика.Здравословното състояние се подобрява, месечните кръвоизливи се прехвърлят по-лесно и контрацептивният ефект е надежден. Понякога има отрицателни отзиви, в които жените се оплакват от наддаване на тегло. Това е по-характерно за приемането на хапчета произволно.
Както можете да заключите от различни прегледи, рейтингът на най-популярните лекарства е:
Препарати за редовна употреба:
- Комбинирани (KOK), които са разделени на едно-, дву-, три- и многофазни,
- Мини хапче (прогестин),
- Посткоитално (спешно).
Класификацията се основава на съдържанието на активни вещества - хормони. В комбинираните две от тях - естроген и гестаген, и мини-пили съдържат само гестаген. Посткоиталните спешни контрацептиви се открояват поотделно - те съдържат голяма доза хормони и не са предназначени за редовна употреба.
Комбинирани орални контрацептиви
Етинил естрадиол, синтетичен аналог на естроген, служи като естрогенен компонент, прогестогенният компонент е представен от различни синтетични прогестагени.
Според съдържанието на естрогенния компонент КОК се разделят на:
- ниски дози - до 35 mcg от етинил естрадиол (три-мерси, регулун, ярин, минизистон и др.),
- орални контрацептиви с комбинация от микродози до 20 mcg (Novinet, Logest),
- висока доза - 50 мкг (не-овлон, антеовин).
Според схемата на комбиниране на компонентите на лекарството излъчват:
- монофазна - постоянна доза естроген и прогестоген за целия цикъл на приложение (Yarin, Diane-35 и др.),
- двуфазен - 2 вида таблетки с различно съотношение на хормони (Anteovin),
- трифазни орални контрацептиви - 3 вида хапчета (три мерси),
- многофазна - промяна в съотношението на хормоните през целия цикъл (Ovulen).
Механизмът на действие на КОК се състои от три връзки - потискане на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз и пречка за растежа на ендометриума (в резултат на невъзможността за прикрепване на ембриона).
Показания за употребата на КОК, в допълнение към контрацепцията, включват дисменорея, тежка менструация, функционални кисти на яйчниците, изразени предменструален синдром, някои форми на акне.
Абсолютните противопоказания включват: бременност, висок риск от тромбоза, хипертония, коронарна болест на сърцето, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, нарушения в мозъчната циркулация, мигрена, хормонално зависими тумори, кърмене, кърмене, половин година след раждането, нарушение на паметта (поради невъзможност KOC ще се използва редовно).
За относително: пушене, възраст над 35 години, анамнеза за хипертония, затлъстяване, натоварване със сърдечни и съдови заболявания, сърдечни дефекти, чревна абсорбция, хронично бъбречно заболяване, диабет.
Страничните ефекти са разнообразни, но като правило се появяват само в първите цикли на лекарството. Ако запазите нежелани реакции или тяхната тежест, Вашият лекар ще предложи смяната на лекарството към подобна или изберете друг метод за защита. Най-честите странични ефекти на пероралните контрацептиви:
- промяна в настроението, депресия,
- промяна на либидото,
- главоболие
- гадене,
- уголемяване на гърдите
- колебания на теглото
- интерменструално кървене.
Прогестин добре
Особеността на тези лекарства е липсата на екстрагеничен компонент. Ето защо, когато стане необходимо да се избягват страничните ефекти на КОК, да се вземат орални контрацептиви след 40 години, те прибягват до мини-триони. Ефективността е малко по-ниска от тази на комбинираните лекарства, но ефектът върху тялото на жената е по-лек.
Мини-хапчетата имат комплексен ефект върху репродуктивната система:
- увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, намаляване на неговото количество в средата на цикъла,
- промяна в структурата на ендометриума, предотвратяване на закрепването на оплодена яйцеклетка,
- намаляване на контрактилната активност на фалопиевите тръби, което пречи на популяризирането на яйцето,
- потискане на овулацията (наблюдавано при една четвърт от пациентите).
Примери за лекарства: Charozetta, Excluton, Microlut и др.
Приемането на еднокомпонентни контрацептиви се препоръчва при жени, които имат относителни или абсолютни противопоказания за приемане на КОК. Употребата на прогестин перорални контрацептиви по време на кърмене е безопасна и надеждна: ефикасността е сравнима с КОК.
Противопоказания:
- бременността,
- тежки хронични заболявания в острата фаза,
- извънматочна бременност в историята
- функционални кисти на яйчниците,
- рак на гърдата,
- прием на някои лекарства
- мигрена.
Най-честите нежелани реакции са:
- главоболие
- ациклично кървене,
- аменорея,
- депресия на настроението и либидото,
- увеличаване на теглото
- dspepticheskie явление.
За мъжете
Орални контрацептиви за мъже съществуват, но повечето лекарства са на етап клинични изпитвания. Днес има 2 схеми на хормонална контрацепция за мъже:
- Тестостерон + прогестоген,
- Агонисти на тестостерон + гонадотропин-освобождаващ хормон.
За съжаление, тестостеронът има много странични ефекти - намалено либидо, затлъстяване, акне. Също така, около 25% от мъжете са имунизирани срещу такива комбинации. Ето защо в практиката оралната контрацепция сега е свързана само с женския пол.
Анулиране на орални контрацептиви
За отмяна на оралните контрацептиви не се изисква посещение на лекар (освен ако не са предписани по медицински причини). Правилата за анулиране са едни и същи - ако няма сериозни странични ефекти, тогава трябва да завършите текущия пакет хапчета и да не започнете нов.
Ефектът от премахването на КОК често се използва за жени, които не могат да забременеят дълго време. Яйчниците след дълга "ваканция" са включени в работата, която често причинява суперовулация. Следователно, в първите месеци от отмяната на КОК, рискът от многоплодна бременност е висок.
След премахването на наркотиците в повечето случаи няма усложнения.
Автор: Юлия Прокофиева, акушер-гинеколог
""
