Ендометрит след раждане

Като правило, след раждането, жената е в болницата за около 3-5 дни. И това не е случайно - за определен период от време лекарите трябва да се уверят, че младата майка се чувства добре и не е имала инфекции след раждането на детето. Следродилен ендометрит се появява в първите дни след раждането и с квалифицирана медицинска помощ болестта може да бъде диагностицирана в ранен етап на развитие.

Симптоми на следродилния ендометрит

В следродовия стадий могат да се появят различни заболявания поради факта, че матката и всички гениталии са значително отслабени и податливи на инфекция. Например, една жена често има следродово възпаление на маточната лигавица.

Заболяването може да настъпи най-рано няколко часа или дни след раждането. По правило колкото по-рано се появява болестта, толкова по-трудна е нейната форма.

Признаци на следродилен ендометрит:

силна болка в долната част на корема,

повишена болка при хранене на бебето,

висока температура (до 40 градуса),

обилно изхвърляне, което не трае дълго,

забавено свиване на матката.

След цезарово сечение, ендометритът се появява по-често, отколкото при естествени раждания. В този случай тя преминава в по-тежка форма. В резултат на ендометрит, матката е силно редуцирана, изтичането на секрети от него е затруднено.

Симптомите на ендометрит са подобни в този случай. Често те се наблюдават вече 1-5 дни след операцията. Приблизително 4-6 дни вагиналното течение става кафяво или гнойно. С навременно лечение, картината се нормализира за 9-11 дни, но пълното възстановяване може да се забави за 10-25 дни.

Ако заболяването не се лекува, то може да предизвика безплодие, да увеличи вероятността от спонтанни аборти в бъдеще, да допринесе за развитието на различни заболявания.

Диагностика на ендометрит след раждане

Класическите диагностични признаци на заболяването се появяват за около 5-12 дни и изглеждат както следва:

повишаване на телесната температура до 39 градуса

повишена сърдечна честота до 80-100 удара в минута

увеличаване на ESR и левкоцитите в кръвта,

болезненост на матката, която продължава 3-7 дни,

кървене от вагината,

болки в долната част на корема

смущение на съня, апетит,

За да се потвърди диагнозата, се провеждат редица специални изследвания, които помагат на акушер-гинеколог да провери диагнозата и да определи тежестта на заболяването.

На първо място, възпалителният процес в организма по време на диагнозата ендометрит след раждането ще бъде показан чрез промени в параметрите на кръвта. Наблюдава се увеличение на броя на левкоцитите, ускоряване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). По-ранни прояви на ендометриоза са промени в вискозитета на кръвта и фактори на тромбоцитния фибрин. Безценна помощ при диагностицирането на ендометрит е изследването на протеиновия метаболизъм и свързаното с него състояние на имунната система. При субакутен ендометрит успешно се използва вътрематочна термометрия (измерване на температурата в матката): признак за наличие на ендометрит е повишаване на температурата в матката до 37,5–38 ° С.

Инструменталните методи на изследване (хистерография, тонометрия и ултразвуково сканиране) са от голяма стойност.

От най-новите методи, използвани при диагностицирането на ендометрит в следродовия период, можем да отбележим изследването на клетъчния състав на следродилото чрез използване на различни видове микроскопско оборудване.

Основният и най-ефективен досега е методът на ултразвуково сканиране, с който е възможно да се определи развитието на заболяването в ранните стадии (често преди началото на клиничните симптоми). През първите осем дни след раждането промяната в размера на матката се дължи главно на нейната дължина, ширина и в много по-малка степен поради промени в предноземен размер. Най-високата степен на промяна в размера на матката се наблюдава в периода от втория до четвъртия ден от следродовия период.

Промяната в размера на матката е много по-бавна, леко намаление на размера на матката е отбелязано 15 дни след раждането. А при наличието на клъстери от гнойни секрети в матката, напротив, се наблюдава увеличение. Трябва да се отбележи, че ултразвуковата картина на некроза на ендометриума и остатъците от плацентарната тъкан не е достатъчно специфична, за разлика от "чистия" ендометрит. При неясни случаи на протичане на заболяването е възможно ендоскопско изследване на коремната кухина, включително матката. Тази диагностика помага за визуално идентифициране на патологични възпалителни промени в матката.

Как да се лекува ендометрит с традиционни методи след раждането?

Лечението включва антибиотици. Важно е да се отбележи, че при лечение на заболяване с антибиотици лекарите забраняват на жената да кърми, но със слаб ход на заболяването те могат да предписват други лекарства, които правят кърменето възможно.

Ако ендометритът започне да се лекува незабавно, то състоянието на пациента, като правило, се нормализира вече 3-4 дни, а с 5-7 дни количеството на освобождаването намалява. На 6-9 дни може да се отбележи подобрение в състава на кръвта. Като цяло, периодът на лечение отнема около 10-14 дни и зависи от тежестта на заболяването.

В същото време, лечението използва пробиотици - специални бактерии, които нормализират чревната микрофлора. Витаминни комплекси, билкови чайове също са полезни. Важно е да се знае, че ендометритът не може да се лекува самостоятелно, тъй като това заболяване води до безплодие. Така че, при наличие на треска, студени тръпки, странно вагинално течение и болки в корема, консултирайте се с лекар!

Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на лекар. Той предписва антибиотици, физиотерапия и други процедури. В съгласие с него можете да използвате народни средства. Не се съмнявайте, интегрираният подход към лечението ще помогне да се справите с следродилния ендометрит!

Медицинска терапия за следродилен ендометрит

Основният инструмент, използван за лечение на заболяването, е антибактериалната терапия. Понастоящем съществуват антибиотици с широк спектър на действие, които действат на няколко групи патологични микроорганизми едновременно (цефалоспорини от второ поколение в комбинация с метронидазол). Въпреки това, с известен патоген е по-целесъобразно да се използва специфично за него антибактериално лекарство. Когато антибактериално лечение на ендометрит след раждане, дози се подбират индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса, продължителността на заболяването и чувствителността към антибиотици. С цел профилактика и лечение на микотична инфекция, чиито майки с източник на гъбична инфекция имат висок риск, се използват антибиотици от целево противогъбично действие (нистатин, дифлукан).

Важните точки на лечение са нормализирането на реологичните свойства на кръвта и подобряването на микроциркулацията, за която се използват антиагреганти (Curantil, Trental, мини-дози на аспирин). Предписани са десенсибилизиращи средства, витамини, които нормализират пропускливостта на съдовата стена (аскорбинова киселина, витамини от група В и др.). Необходимо е също така да се възстанови нормалния водно-солеви баланс, имунитета или отделните му връзки, всички метаболитни процеси в организма.За тази цел се прилагат разтвори на албумин (5-10%), прясно замразена плазма. За тежко кървене и забавена инволюция на матката се използват маточно-редуциращи лекарства (окситоцин, пиуитрин).

При тежки, дългосрочни ендометрити след раждане, се предписват детоксикационна инфузионна терапия, хормонална терапия, корекция на имунитета и обезболяващи, както и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и я разреждат. В такива случаи е необходимо използването на средства за намаляване на матката, използването на физически средства за въздействие върху редуциращата способност на матката (акупунктура, електрическа стимулация, електрофореза, вибрационен масаж, пулсиращо локално отрицателно налягане и др.).

Локално лечение в следродовия период с ендометрит

Местната терапия включва следните дейности.

Аспирационно промиване на матката, което се извършва в продължение на няколко дни с антисептични разтвори за отстраняване на кръвни съсиреци и гной от нейната кухина. Продължителност на курса не по-малко от три дни.

Продължително непрекъснато измиване на маточната кухина с охладен разтвор на фурацилина. Този метод на лечение също премахва кръвни съсиреци и възпалителен ексудат от матката и намалява размножаването на микроорганизми поради промени в условията на околната среда в матката до по-малко удобно за тяхното размножаване (тъй като температурата в матката намалява).

Въвеждане на антисептични многокомпонентни мехлеми (като диоксидин, левомикол и др.) В маточната кухина.

Активна тактика на ендометрит. Такова лечение на ендометрит се основава на навременното прилагане на хирургични методи на лечение: вакуумна аспирация на съдържанието на матката. Използването на такива методи на лечение е станало възможно благодарение на въвеждането в съвременната медицинска практика на съвременни диагностични методи за откриване на ендометрити и патологични включвания в маточната кухина, а именно ултразвуково сканиране и хистероскопия.

Използването на такива методи на лечение допринася не само за отстраняването на патологичния субстрат от матката, но и за значително намаляване на нивото на бактериално замърсяване и в резултат на това по-бързо разрешаване на възпалителния процес в маточната кухина.

Как за лечение на ендометрит в следродовия период с физиотерапия?

В съвременните болници се увеличава честотата на използване на физиотерапевтични методи, което е свързано с добри клинични резултати от тяхната употреба. При възпалителни заболявания на матката, придатъци се наблюдава добър противовъзпалителен ефект от използването на електрофореза с йод, екстракт от алое. Този метод на физиотерапевтично лечение има положителен ефект върху възстановителните процеси в следродовия период, като засяга женската ендокринна система (хормони) и подобрява протичането на всички метаболитни процеси. Напоследък доста широко в акушерска и гинекологична практика са използвани пулсови нискочестотни токове за лечение на възпалителни процеси. Те имат дълбоко проникващо дразнещо действие, имат комплексен рефлексен ефект върху тялото.

Смята се, че когато е изложен на повърхността на кожата, съответстваща на патологичния процес, в тази зона се появява нова доминанта, която прекъсва порочния кръг в болестната верига. В резултат на въздействието на импулсни нискочестотни токове по време на лечението на следродилния ендометрит се наблюдава изразен анестетичен ефект, нормализират се кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатия орган, ускорява се тъканният метаболизъм, намалява резорбцията на патологичния ексудат и се намалява компресията на нервните окончания. Динамични течения се прилагат към подострата фаза на възпалителния процес, когато болестният синдром преобладава върху възпалителните промени.

Много добри резултати се дават чрез комбинация с електрофореза на лекарствени вещества (диадинамофореза). От лекарствата най-често се използват обезболяващи (новокаин, лидокаин и др.). В този случай, лекарственото вещество се инжектира в тъканите по-бързо и малко по-дълбоко, отколкото при електрофореза при постоянен ток.

Амплипулзната терапия е нов метод за лечение, използващ синусоидални модулирани звукови честоти. Липсата на ясно изразен дразнещ ефект гарантира, че процедурата се понася добре от всички пациенти, което позволява да се използва за възпаление на вътрешните генитални органи на острия и подостър стадий. Синусоидалните модулни течения се използват при електрофореза на магнезий, новокаин, калций, мед.

Следният физиотерапевтичен метод, който може да се използва за лечение на следродилен ендометрит е UHF. UHF-терапията се използва в субакутния период на заболяването и се състои в ефекта върху тялото на електрическо поле на ултра-висока честота. Под влиянието на UHF-терапия, поради превръщането на високочестотната енергия в топлина в тъканта, се образува топлина. Под действието на UHF, кръвоносните съдове се разширяват, увеличава се пропускливостта на съдовата стена, стимулират се защитни имунологични процеси, което до голяма степен определя ефекта върху патогенните микроорганизми. Под действието на UHF се увеличава броят на левкоцитите (клетките на естествената противовъзпалителна защита) в кръвта, намалява се вискозитета на кръвта и т.н.

Причини за възникване на ендометрит веднага след раждането

Ендометритът е едно от най-честите и често срещани усложнения в следродовия период. Заболяването е инфекция на вътрешната повърхност на матката с патологични микроорганизми с развитието на изразена възпалителна процедура в матката. Острото възпаление в ендометриума може да се дължи на проникването на различни микроорганизми: бактерии, вируси, паразити, гъбички, микоплазми и др. Често заболяването се причинява от свързването на няколко различни групи микроорганизми.

Според статистиката следродилната форма на заболяването се среща в 2,6-7% от случаите. Цезаровото сечение значително увеличава вероятността от възпаление на матката, въпреки че с естественото проникване в раждането на гениталната област на опасните микроорганизми не се изключва. Според проучванията, спонтанният труд води до появата на ендометрит в 2-5% от случаите, а цезаровото сечение увеличава тази цифра средно до 25%. В женското тяло могат да навлязат бактерии и възпалителният процес се осъществява на частта от маточната стена, от която се отделя плацентата.

Какво представлява: ендометрит след раждане?

Ендометрит е възпалителен процес, характерен за вътрешния слой на матката - ендометриума. Жените страдат от това заболяване в резултат на вътрематочно изследване, изкуствен аборт, но най-често новоизкопаните майки страдат от него веднага след раждането. След раждането ендометрит може да повлияе неблагоприятно последващите бременности. Всъщност, по време на носене на бебето е много важно работата на маточната лигавица да бъде пълна.

През целия менструален цикъл ендометриумът променя структурата си, за да създаде благоприятни условия за фиксиране на оплодената яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, тогава вътрешната лигавица на матката започва да отхвърля. В резултат на това жените имат кръвно освобождаване всеки месец.

Възпаление на матката след раждане нарушава всички процеси, протичащи в нея в здраво състояние. Впоследствие жените се сблъскват с различни видове усложнения: както при опит за забременяване, така и при носене на бебе.

Според статистиката, след вагинално раждане, 2-5% от родилните жени изпитват ендометрит, вероятността за възпаление на матката по време на цезаровото сечение е малко по-висока и възлиза на 10-20%.
Това заболяване има ICD код 10 - 086 Други инфекции след раждането.

Причини и фактори за възникване и развитие на следродилния ендометрит

Структурата на ендометриума съчетава два слоя слизеста мембрана: базална и функционална. Последният, както е споменато по-горе, се отхвърля в края на всеки менструален цикъл. Basal - впоследствие образува нов функционален слой.

Това е увреждането на тази структура, което може да стане основният източник на възпалителния процес. Заслужава да се отбележи обаче, че ендометритът не се проявява след увреждане на лигавицата, което е типично по време на раждането, а поради проникването на патогенни бактерии и вируси в структурата на вътрешния слой на матката.

Най-често причинителите на заболяването са:

• Протеи
• Е. coli,
• Klebsiella,
• enterobacter,
• хламидия,
• туберкулозна микробактерия,
• микоплазми
• дифтерийна пръчка,
• Стрептококова група Б.
Значителна роля в проява на възпалителния процес на матката се придава на имунологичната защита на организма. В края на третия триместър на бременността тази функция губи способностите си и се възобновява едва 5-10 дни по-късно (в зависимост от вида на раждането) след раждането.

Вероятността за развитие на ендометрит след раждането се увеличава:

1) съпътстващи заболявания на организма,
2) неспазване на правилата за хигиена,
3) наличието на хронични огнища на инфекцията,
4) използване на вътрематочни видове контрацепция преди бременност,
5) остри инфекциозни заболявания, претърпени по време на раждането,
6) остава плацентата в матката,
7) инвазивни (вътрематочни) диагностични методи по време на бременност и др.

Ендометрит може да се появи по време на раждане. В този случай, провокира развитието на възпаление може: безводен период до 12 часа, анормална загуба на кръв, ръчно разделяне на плацентата, извършване на цезарово сечение.

Тези фактори сами по себе си не могат да причинят появата на ендометрит, но комбинация от няколко - увеличава вероятността за развитие на болестта няколко пъти.

Симптоми на следродилния ендометрит

Признаците на ендометрит след раждането имат непредсказуем модел на развитие. Симптомите на заболяването могат да се проявят през първите няколко часа след раждането и след 2 месеца. И е добре, ако жена се сблъска с възпалителния процес, докато е все още в болницата, под строгия контрол на лекарите. В противен случай жените по време на раждане трябва независимо да следят собственото си здраве. Въпреки това, струва си да се отбележи, че колкото по-рано се появят първите признаци на ендометрит, толкова по-лесно ще бъде да се подложи на терапия.
Въпреки че дори лекото развитие на заболяването, понякога, може да се превърне в сериозни последици, включително безплодие.

Първият признак за нарушение на функционалността на маточната лигавица е повишаване на температурата, при тежко възпаление, живакът в термометър може да достигне 40-410С. В допълнение, жената се чувства слабост, втрисане, главоболие.
Важно е да знаете! Повишаването на температурата и слабостта могат да бъдат свързани с процеса на пристигане на млякото. За да не се обърка началото на периода на кърмене със сериозно заболяване, трябва постоянно да се свързвате с квалифициран специалист, който ще ви помогне да не пропуснете симптомите на ендометрит.

По-нататъшното развитие на заболяването често е съпроводено с постоянна болка в долната част на корема и лумбалната област, която се увеличава по време на кърмене.
Отразяват се промени в структурата на маточната лигавица и на характера на следродовото освобождаване. Обикновено през първите 2-3 дни след раждането има обилно кървене.Последващото изхвърляне намалява в количество, те стават първо кафяви, след това жълти, а до края на 6-8 седмици изчезват напълно.

Ендометритът причинява прекомерно кървене или се възобновява известно време след раждането. Разпределение по време на възпаление и имат характерна неприятна миризма, както и може да има зеленикав, жълтеникав оттенък.

Етиологичната картина на заболяването се представя и чрез забавяне на процеса на маточната контракция, която може да се наблюдава при палпация от специалист или чрез ултразвук.

Ендометрит след цезарово сечение

Вероятността от възпалителен процес в матката и отвъд нея зависи от спешността на операцията. Ако се извършва цезарово сечение по непланиран начин, рискът от сериозно заболяване може да бъде от 22 до 85%. В същото време, възпалението почти винаги се проявява в тежка форма, поради директна инфекция на кухината на матката.

Ендометритът в този случай се характеризира с висока степен на разпространение не само в репродуктивния орган, но и извън неговите параклиси, което може да доведе до развитие на лимфаденит (възпаление на лимфните възли), миометрит (възпаление на маточния мускулен слой) и други опасни заболявания.

Възпалителният процес често се проявява още 1-2 дни след операцията. Към изброените симптоми, които са белязани с ендометрит след естествено раждане, се добавя нарушение на оздравителния процес на дисецираната стена на матката. Характерът на изхвърлянето, понякога, има котенце, кален характер.

Курсът на заболяването може да влоши чревната пареза по време на цезарово сечение. Съответно се нарушава бариерната функция, чиито свойства се състоят в противопоставяне на проникването на микробната флора в коремната кухина.
Като се има предвид, че етиологията на ендометрита е подобна на много други последствия от раждането, точна диагноза може да се направи само след задълбочена диагноза.

Диагностика на ендометрит

Когато жената е все още в родилния дом, специалистите внимателно наблюдават колебанията, които повишават температурата, характера на изхвърлянето, както и процеса на свиване на матката. Ето защо, за да се диагностицира - ендометрит след раждане при жени в болницата е по-лесно.
Подозирайки развитието на болестта, на майката се предписва общ кръвен тест, който дава представа за признаците на инфекция: увеличаване на броя на левкоцитите и намаляване на хемоглобина до критични стойности.

В допълнение, ултразвуково сканиране прави възможно откриването на аномалии в размера на матката по време на нормалния курс на свиване, намаляване на тонуса, наличието на плацентарни отломки и за откриване на засилен ендометриален кръвен поток след раждането. Ако ултразвукът не е показал някой от изброените нарушения в тялото, а жената все още тревожи симптомите на възпалението, допълнително се предписва хистероскопия.

Това е процедура, по време на която се поставя специално оптично устройство в маточната кухина под влиянието на локална анестезия. Тя дава възможност за инспектиране на повърхността на тялото, както и за вземане на тъканни проби от лигавицата за подробно изследване.

Не пропускайте началото на развитието на следродилния ендометрит е много по-трудно за жени, които вече са били изписани от болницата. В този случай заболяването може да бъде скрито за 2 седмици. Лекото развитие на нарушения в структурата на лигавицата може дори да не предизвиква загриженост за раждащата жена. Въпреки това, игнорирането на симптомите може да доведе до тъжни последствия. Затова е толкова важно, когато температурата се повиши без признаци на грип или ТОРС да се консултира с гинеколог. Желателно е тези, които са водили бременността или са ви наблюдавали в следродовия период.

Само навременното идентифициране на проблема ще спести от ужасни последици.

Лечение на следродилен ендометрит

Острата форма на ендометрит изисква използването на антибактериална терапия.В крайна сметка, инфекциозната етиология често предхожда възпалението.

Облекчаването на остри прояви на функционални нарушения на лигавицата ви позволява да преминете към следващия етап на лечение - администриране на противовъзпалителни лекарства, имуностимуланти и физиотерапия. В допълнение, орални контрацептиви се предписват за 3-5 цикъла.

При тежки форми ендометритът и кърменето не са съвместими. Но леко възпаление ви позволява да избирате лекарства, които няма да проникнат в кърмата.

Ако ендометритът след раждането е придобил хронична форма, подходящото лечение започва от първия ден на цикъла. Продължителният процес изисква циклична хормонална терапия.
Хирургичният метод на лечение е от значение само в случай на усложнения на ендометрит, образуването на полипи на маточната лигавица. Изстъргването на горната черупка заедно с полипите допринася за обновяването на тъканите, както и благоприятен изход при многократна бременност.

Лечение на народни средства

Традиционната медицина представя много рецепти за лечение на ендометрит. Въпреки това, никой от тях не ви гарантира пълно изцеление. С лек курс можете да практикувате душене с инфузии от лечебни билки. За да направите това, в равни пропорции смесен корен Althea, дъбова кора, маншет. След това сместа се излива 200 мл вряща вода и се влива в продължение на един час. Тези билки могат да облекчат болката и да намалят проявите на възпалителния процес.

И все пак е по-добре да потърсите помощ от квалифициран специалист, а не да се самолечете. В крайна сметка, навременното и правилно лечение е ключът към бързо възстановяване и предотвратяване на усложненията на заболяването.

1. Въведение в терминологията

Възпалението на ендометриума в следродовия период е най-честата инфекция на матката. Следродилен ендометрит (ендомиометрит) се отнася до инфекция на децидуларната мембрана (т.е. ендометриума след бременност).

При ендометрит възпалението е ограничено до маточната лигавица, но това е изключително рядко, тъй като ендометриалният слой е много тънък и не предотвратява разпространението на възпалителния процес в близките слоеве на матката и тъканите.

Инфекцията може да се разпространи и в миометрия (наречен ендомиометрит) или параметри (наречен параметрис).

Ендомирия и миометрий са засегнати от ендомиометрит, инфекцията може да се развие отвъд матката и да предизвика развитие на абсцес, перитонит, дори тазов тромбофлебит.

Това състояние в исторически план се нарича раждаща треска, при която има ранни (в рамките на 24-48 часа) и късни (повече от 48 часа след раждането) възможности.

Треска често е първият симптом на ендометрит след раждане, съчетан с болка в матката, кървене, неприятна миризма на вагинално течение t.

Инфекцията може да прогресира и да предизвика синдром на системна възпалителна реакция и сепсис. Изходната точка на възпалението на горния генитален тракт е почти винаги шийката на матката.

Това е шийката на матката, която е “бариерата” в зоната на вътрешния маточен фаринкс, поради което лигавицата на матката е защитена от инфекция.

Всяко нарушение на тази бариера, по естествен начин (раждане, спонтанен аборт, менструация) или по време на медицинска интервенция (кюретаж, звучене на маточната кухина, хистероскопия, хистероскопска радиография, маточна травма, катетеризация на тръби, вътрематочна контрацепция, ако абортът не се извършва правилно) увеличава риска от проникване инфекции в матката.

Това най-често се случва след раждането, когато бактериите във вагината получават достъп до горния генитален тракт.

Следродилния ендометрит се проявява в телесната температура ≥38.0 градуса по време на всеки 2 от първите 10 дни след раждането, но не и през първите 24 часа.

Първите 24 часа не се вземат под внимание, тъй като температурата на субфебрилитета, т.е. температурите до 38 градуса по Целзий, са често срещани. Тя често преминава спонтанно, особено след вагинално раждане.

Други учени идентифицират ендометрит като условие, което включва температура от 38,5 ° C или повече през деня след раждането, или 38 ° C или по-високо за най-малко 4 часа след това.

Ендометритът може да бъде компонент на постоперативна инфекция на раната, но може да се наблюдава и след раждането, което се случва естествено.

Вътрешната повърхност на следродовата матка в този случай е един вид обширна рана, чието лечение се случва в съответствие с общите биологични закони.

Замяната на вътрешната повърхност на матката чрез възпаление се заменя с епителизация и регенерация на ендометриума.

2. Предразполагащи фактори

Рисковите фактори, които са важни за развитието на следродилния ендометрит, включват дълъг период от време между руптурата на мембраните и раждането, инфекция със стрептококи от група А или В, хориоанионит, продължителна операция, бактериална вагиноза, мониторинг на плода с интравагинални сензори, чести вагинални изследвания.

Какво още увеличава вероятността от развитие на ендомиометрит?

Разбира се, натрупването на кръв в следродилната матка, което е отлично място за размножаване на бактерии. Ако има инфекции на гениталния тракт преди или по време на раждането, почти винаги ще има ендомиометрит, но има възможност да се предотврати с навременна терапия с антибактериални лекарства.

Прогестеронът потиска имунитета, а намаляването на имунитета, което се влошава от загуба на кръв по време на раждането, е благоприятен фон за ендомиометрит. В някои случаи, доброволно или в съответствие с медицински препоръки, следродилото трябва да откаже кърменето и това се отразява в намаляване на контрактилитета на матката.

Захарен диабет, продължителна употреба на различни стероидни лекарства, затлъстяване, пристрастяване към тютюнопушене и хронични инфекции по време на бременност, като инфекция на инфламаторния пикочен мехур и вагинална дисбиоза, се разглеждат като предоперативни рискови фактори за развитието на възпалителния процес.

Продължителността на хирургичната намеса и използването на конциен материал допълнително увеличават риска от инфекция в следоперативната рана.

Рискови фактори за ендометрит след раждане са предишни бременности, нисък социален статус, понижен имунитет, хронични възпалителни процеси в женските генитални органи, инфекциозна патология извън гениталните органи и различни соматични заболявания на бременната жена.

Има и рискови фактори, свързани с хода на тази бременност, а именно: гестоза, заплаха от спонтанен аборт, обостряне на хронични заболявания, анемия. Най-значимите рискови фактори, свързани с момента на раждането, са: продължителност на раждането, безводен период, различни аномалии в раждането, чести вагинални изследвания, повишена загуба на кръв, травма на родовия канал, операция (цезарово сечение).

3. Основните патогени

Характерна особеност на съвременния ендомиометрит е полиетиологията, т.е. ендомиометритът се причинява от много причинители.

Ендомиометритът може да бъде причинен от условно патогенни бактерии, различни микоплазми, рядко хламидии, по-рядко вируси и др.

Staphylococcus aureus е най-честата причина за постоперативна инфекция на раната в акушерските служби, но по време на акушерските операции, грам-отрицателните бацили, ентерококи, стрептококи група В и анаероби са също важни патогени.

В повечето случаи причинители са няколко микроорганизми, които съставляват микрофлората на гениталния тракт при жените: Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Bacteroides fragilis.

По-рядко, това са бактерии от родовете Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Fusobacterium, Peptococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus и др.

Описани са дори случаи на следродилен ендометрит, причинен от причинителя на туберкулоза.

Инфекция в следродилния ендомиометрит е възможна по следните начини:

1. 1 Възходящо (през шийката на матката),
2. 2 Хематогенни (чрез кръвоносни съдове),
3. 3 Лимфогенна (чрез лимфната система, подпомогната от обширни дефекти на ендометриума и увреждания на гениталните органи),
4. 4 Вътрешно амнионални (в резултат на инвазивни изследователски методи) начини.

Повечето автори разграничават три варианта на хода на следродилния ендомиометрит, които съответстват на различни форми на локално увреждане на матката: т.нар.

Прояви и причини за ендометрит

Причини или патогенеза в гинекологията и акушерството на следродилния ендометрит са свързани в повечето случаи с генерична активност. В идеалния случай кухината на матката е стерилна среда, в която няма инфекции, бактерии и микроорганизми.

Въпреки това, след раждането, тъканите на репродуктивния орган се разтягат, откриват се кървящи рани, рани, натъртвания, което е естествен процес, а по-късно, при нормални обстоятелства, тези образувания преминават бързо, матката се свива и всички тези прояви изчезват.

4. Симптоми на следродилния ендометрит

Ендометрит, който се развива, когато има плацентална тъкан в матката, се формира от седмия ден и по-късно, характеризира се с по-леки клинични симптоми.

По-изразени симптоми на интоксикация и по-тежко протичане на заболяването се наблюдават с ендометрит без ултразвукови признаци на тъканни остатъци ("чист" ендометрит).

Болката често е първият признак на инфекция. Дълбоки хематоми или сероми могат да започнат да текат от хирургическа рана или да бъдат открити като място на флуктуация в близост до разреза. По-дълбока инфекция може да се види с ултразвук след операция като част от течност или газ в таза.

Лечение на усложнения от рани включва антибактериална терапия и рехабилитация на основния фокус. Локализирана инфекция може да се лекува емпирично с антибактериални лекарства, действащи върху грам-положителни микроорганизми, като цефазолин и ванкомицин.

Диагностичните критерии за различни клинични форми на следродилния ендометрит в момента не са окончателно одобрени.

Клиничните форми могат да включват различни симптоми при различни степени на тежест (треска, интоксикация, локални прояви), лабораторни данни, продължителност на лечението.

Времето на първите симптоми на следродилния ендометрит зависи от естеството на протичането на заболяването. При тежки и умерени форми първите симптоми на заболяването се появяват на 2 - 3 ден.

В пуерперите, които имат лек хода на следродилния ендометрит, типичните прояви на заболяването могат да се видят на 3-ти и 5-ти ден.

Диагнозата ендометрит се установява клинично, тъй като методите на изобразяване, включително ултразвук, имат ниска диагностична точност.

В същото време, при идентифициране на клинични или ултразвукови признаци на ендомиометрия след спонтанно и преди всичко оперативно раждане, се установяват хистероскопия на всички родилки, което ще помогне за диагностицирането на следродилния и следоперативния ендомиометрит в 92% от случаите.

Пациенти с признаци на тежко системно заболяване, с увредено изпражнение (диария) и / или коремна болка са подозрителни към инфекция, причинена от стрептокок група А, която изисква спешно лечение с антибиотици.

Стрептококовата инфекция прави възможно хирургично лечение поради риск от синдром на токсичен шок, некротизиращ фасциит и дори смърт.

Епидемии от стрептококова инфекция в следродовия период при жените могат да бъдат свързани с инфекцията на самите здравни работници, поради което медицинският персонал редовно преминава през подходящи скрининг.

Късен следродилен ендомиометрит (след 7 дни след раждането) трябва да предизвика съмнение за урогенитален хламидиоз. Тест за хламидия трябва да се извърши за ендомиомит, който се появява 7 дни след раждането, както и при пациенти с висок риск от инфекция, например при юноши.

5. Лечение на заболяването

Ендометритът е много сериозна следродова инфекция, която най-често изисква хоспитализация. След поставянето на диагнозата, следродилното заболяване се прехвърля в отделението, където е възможно да се вземат под внимание часовите промени в телесната температура, кръвното налягане, пулса, диурезата и записите за всички извършени дейности.

Лечението на ендомиометрит в следродовия период започва с рехабилитация на огнището на гной (например при хистероскопски контрол може да се наложи отстраняване на мъртва тъкан или остатъци от плацентарната тъкан дори при хистеректомия). Провежда се и антимикробно лечение с широк спектър от лекарства, а също така е важна и детоксикационната терапия.

Най-честата причина за повишаване на температурата през първите 24 часа е дехидратацията, която изисква обилно пиене и понякога инфузионна терапия.

Преди започване на лечение с антибактериални лекарства е необходимо да се вземат екскрети от кухината на следродовата матка, за да се проведат бактериологични изследвания, а в случай на изолиране на патогена е възможно да се определи чувствителността към антибиотици за по-нататъшно оптимизиране на лечението.

В Cochrane Review (2015), на антибиотична терапия за лечение на ендометрит след раждане, са анализирани 42 проучвания (опит за лечение на повече от 4000 пациенти).

По-малко случаи на неуспешно лечение са открити при пациенти, приемащи клиндамицин с аминогликозиди, в сравнение с пациенти, получаващи цефалоспорини (RR 0,69, 95% CI 0,49 .99 0,99) или пеницилини (RR 0,65, 95% CI 0,46). 0.90).

Имаше значително по-малко случаи на инфекция на рани при пациенти, които получават клиндамицин с аминогликозиди, в сравнение с пациентите, получавали цефалоспорини (RR 0.53, 95% CI 0.30 3 0.93).

По същия начин, има и повече неуспехи в лечението на лекуваните с гентамицин / бензилпеницилин в сравнение с пациентите, лекувани с гентамицин / клиндамицин (RR 2.57, 95% CI 1.48 8 4.46). Екип за преглед заключи, че комбинацията от клиндамицин и гентамицин е подходяща за лечение на ендометрит.

Схеми с активност срещу пеницилин-резистентни анаеробни бактерии са по-добри от тези, които имат ниска активност срещу пеницилин-резистентни анаеробни бактерии. Няма доказателства, че всеки един начин на антибиотична терапия е свързан с по-малко странични ефекти.

Комбинацията от клиндамицин и аминогликозиди (най-често гентамицин) е ефективно лечение за следродилния ендомиометрит, но лечението винаги се предписва, като се вземат предвид множество фактори, като по този начин се изключва възможността за самолечение.

Други възможни антибиотични режими включват комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина и 2-3 поколения цефалоспорини могат да бъдат предписани, но винаги в комбинация с метронидазол..

Алтернативно, други лекарства с широк спектър могат да бъдат избрани, такива като имипенем. Лечението може да се предписва индивидуално, няма универсално лечение.

Парентералното лечение на едно или друго антибактериално лекарство трябва да продължи, докато реакцията от температурата, намали болката, нормализира броя на левкоцитите.

Липсата на подобрение в рамките на 72 часа след началото на антибиотичната терапия или повторната поява на симптомите и признаците рецидиви обикновено показват проблеми в коремната кухина, инфекция на рани в 50% от случаите, септичен тазов тромбофлебит или ентерококова суперинфекция.

Комбинацията от клиндамицин и гентамицин остава златен стандарт, с добавен ампицилин или ванкомицин като трето лекарство, ако се подозира ентерококова инфекция.

След подобряване на състоянието е възможно преминаването към антибактериални таблетки.

6. Кога антибактериалните лекарства могат да бъдат отменени?

След рехабилитацията на източника на инфекцията, както и връщането на нормалното ниво на температурата в рамките на два до три дни. За жени с лека форма на заболяването, може да се обмисли лечение с перорални антибиотици (включително доксициклин или еритромицин с метронидазол).

Според съвременните изследователи, такива схеми са доста ефективни: клиндамицин перорално + гентамицин интрамускулно, амоксицилин-клавуланат орално, цефотетан интрамускулно, меропенем или имипенем-циластатин, амоксицилин перорално в комбинация с метронидазол.

Колкото по-късно се поставя диагнозата, толкова по-бързо се разпространява инфекцията. За всяко самолечение не може да отиде!

7. Симптоматични средства

Лечението на ендомиометрит изисква холистичен, интегриран подход и трябва да включва противовъзпалителни лекарства, лекарства, насочени към намаляване на сенсибилизацията на организма, инфузионна терапия, както и успокоителни.

Важно е да запомните, че контрактилната способност на матката е нарушена при ендомиометрит, поради което се изискват лекарства за свиване.

Може да се предпишат и протеолитични лекарства, които повишават ефективността на антибактериалните лекарства.

При лечението на ендомиометрит се доказаха еферентните методи на терапия, по-специално плазмоферезата, екстракорпоралната фармакотерапия (по-специално със същите антибактериални лекарства).

Озонотерапията е добре установена, позволявайки оптимизиране на имунната система и подобряване на метаболитните процеси.

Ако се открият остатъци от плацентата (чрез ултразвук), фетални мембрани, кръв, гной, много е важно да се подложи на хирургична санитария на матката (вакуумната аспирация е оптимална, но често се налага кюретаж). Може би въвеждането в матката на високоефективни антисептици.

За всички жени по време на операцията с цезарово сечение е много важна антибиотичната профилактика, която ще помогне за предотвратяване на инфекция на рани и развитие на ендомиометрит.

Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи пеницилин или цефалоспорин от плацебо с планово цезарово сечение, показва значително намаляване на честотата на ендомиометрия (0.05 95% CI 0.01-0.38) и постоперативна треска (RR 0.25 95% CI 0.14-0.44) ) в случай на профилактика с антибактериални лекарства.

8. Какво е важно да се помни?

При възникване на каквито и да е промени в състоянието на детето, е необходима консултация с акушер-гинеколог. Но какво трябва да бъде особено тревожно по отношение на ендомиометрита?

Появата в следродилния период на повишена телесна температура, неприятна миризма на лохия (вагинално течение в следродовия период), коремна болка (долу, в стомаха, навсякъде) изискват незабавна консултация с акушер-гинеколог. И не мисъл!

Причини за възникване на ендометрит след раждането

Причината за следродилния ендометрит е бактериална инфекция, която най-често навлиза в маточната кухина по възходящ път от долния генитален тракт или стомашно-чревния тракт.В 90% от случаите незадължителните патогенни микроорганизми действат като инфекциозни агенти, често под формата на полимикробни асоциации: ентеробактерии (Е. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), епидермални стафилококи, стрептококи групи А и В, неформиращи анаероби). fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), gardnerella. По-рядко се определят микоплазми, хламидии и гонококи.

Предпоставка за развитието на следродилния ендометрит е намаляване на имунната резистентност на организма. В късните стадии на бременността и в ранния следродилен период се наблюдават значителни качествени промени в гениталната микрофлора. Нарушен естествен антагонизъм в асоциациите на микроорганизми, които живеят във влагалището. Рискът от следродилен ендометрит се увеличава, когато бременната жена има инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния и бронхопулмоналния тракт, огнища на хронична инфекция, ендокринни нарушения, имунодефицити, автоимунни състояния и анемия. Основата за намаляване на имунитета на бременните жени може да бъде ниското социално ниво, недохранването и лошите навици.

Развитието на следродовите инфекциозни усложнения се насърчава от предишни инструментални интервенции върху маточната кухина (кюретаж, аборт), дългосрочна вътрематочна контрацепция, особености на бременността и раждането (опасност от прекъсване, плацента, хирургична корекция на цервикална недостатъчност), инвазивна диагностична процедура (амнион и инвазивна диагностична процедура). , хорионна биопсия), късна руптура на феталните мембрани, удължен безводен период и продължително раждане, хориоамнионит, патологична кръв opoterya, перинеална травма, за употреба плацентата разделяне, цезарово сечение. Освен това, след доставката през вагиналния път, честотата на ендометрит е 1-3% от случаите, след планирана оперативна доставка - 5-15%, след аварийна - повече от 20%.

Неадекватното управление на следродовия период, некомпенсираното попълване на загуба на кръв, продължителното почивка на леглото, забавената инволюция на матката, вътрематочната инфекция на новороденото (везикулоза, пневмония, сепсис), лошата лична хигиена на гениталните органи също създават условия за развитие на инфекциозни усложнения след раждане.

Диагностика на следродилния ендометрит

Комплексът от диагностика на следродилния ендометрит включва анализ на хода на раждането, данни от клиничната картина, бимануален преглед, общ анализ на кръвта и урината, бактериална дисекция от кухината на матката, ултразвуково изследване на таза с допплерография, хистероскопия.

Ултразвукова диагностика на малкия таз с следродилен ендометрит показва увеличаване на обема на матката и разширяване на кухината му поради патологични включвания и газ, неуспех на шевовете след цезарово сечение (тъканна инфилтрация, поява на дефекти под формата на “ниша”). Изяснява се естеството на маточните включвания (остатъци от плацентарната тъкан, некротична децидуална тъкан, кръвни съсиреци, фибринови отлагания, гной) и състоянието на следоперативния шев, хистероскопията. При следродилния ендометрит често се откриват остатъци от продължителна плацента. Хистологичното изследване на плацентата показва наличието на възпалителни промени в него.

В общия анализ на кръвта в следродилния ендометрит се открива левкоцитоза (в лека форма - 9–12 × 109 / l, тежка - 10–30 × 109 / l), неутрофилно изместване на кръвната формула вляво, повишаване на СУЕ (до 30–55 mm / h и дори 55–65 mm / h). Bakposev отделена матка се извършва за определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства. Изследва се киселинно-основното състояние на лохия (с рН на ендометрита, параметрит, пелвиоперитонит, метротромбофлебитом, тромбофлебит на тазовите вени.

Защо се появява остър следродилен ендометрит?

От всички патологии, свързани с инфекциозни лезии на матката, това заболяване е сред най-често срещаните при новородените жени. Особената опасност от заболяването е, че инфекцията рядко засяга само ендометриума.

В следродовия период маточната лигавица става значително по-тънка, а възпалителният процес лесно прониква през нея в други тясно свързани тъкани, засягайки миометриума и параметрията. Такова широко разпространение на инфекцията е изпълнено с развитието на перитонит и абсцес. В старите времена такова състояние се нарича треска.

В медицината се отличава ранният следродилен ендометрит, който се появява в първите два дни след раждането и късно, когато възпалителният процес започва да се развива след 48 часа.

Понякога ендометритът е следствие от хирургическа интервенция по време на раждане, когато инфекцията попадне в постоперативна рана, но самата матката е непрекъсната отворена рана в този момент, така че възпалението лесно може да се появи по време на естествено раждане.

Следродилен ендометрит може да възникне под влияние на следните фактори:

• дълъг интервал от време между момента на разкъсване на феталните мембрани и началото на раждането,
• поглъщане на стрептококова инфекция
• възпаление на мембраните на плода и инфекция на околоплодната течност,
• операция за раждане, която отне много време,
• промяна на вагиналната микрофлора,
• изследване на състоянието на плода чрез инструментални методи,
• чести прегледи на влагалището преди раждане.

Също така, ендометритът може да провокира патогенна микрофлора, при която кръв, натрупана в матката по време на раждането, е благоприятна хранителна среда.

Друг рисков фактор е повишеното ниво на прогестерон в кръвта на жените по време на раждане, тъй като този хормон потиска имунната защита.

Има и рискови фактори от пренатален характер, т.е. такива, които са били образувани преди или по време на бременността. Те включват:

• диабет и други ендокринни нарушения,
• наднормено тегло и затлъстяване,
• тютюнопушене,
• соматични заболявания
• антисоциален начин на живот,
• инфекциозни заболявания в периода на пренасяне на дете.

Причинителите на следродилния ендометрит могат да бъдат различни представители на патогенна микрофлора: микоплазми, условно патогенни бактерии, понякога хламидии или вируси. Но най-често в акушерската практика е отбелязана инфекция със Staphylococcus aureus.

И тук повече за лечението и предотвратяването на параметрит.

класификация

Разликата между формите на патологията се извършва по различни причини. Най-честата е дадена в Международната класификация на болестите, в която следродилния ендометрит се различава по:

• естеството на хода на раждането: самостоятелно или чрез цезарово сечение,
• клиничен ход: лек, умерен и тежък
• клинични прояви: класическа или изтрита форма.

В клиничната практика се използва и по-разширена класификация, при която формите на заболяването се различават въз основа на тежестта на компенсаторните реакции от защитните сили на организма. Според тази база следродилния ендометрит може да бъде:

• компенсирани,
• subcompensated,
• декомпенсирана.

При компенсирана форма на заболяването възпалителният процес се локализира вътре в матката, а симптомите на ендометрит са леки - пациентите понякога забелязват леко повишаване на температурата. Основният симптом в този случай е, че матката не намалява размера си след раждането.

Субкомпенсираната форма се характеризира с по-изразени симптоми на възпаление: повишава се температурата, която не се губи от противовъзпалителните лекарства, и се появяват имунни реакции.

Декомпенсираният следродилен ендометрит на свой ред се разделя на следните клинични форми:

• гнойно-катарален, при който възпалението преминава от матката към нейните придатъци и близко разположените тъкани,
• след цезарово сечение,
• гнойно, което се развива на фона на намален имунитет в присъствието на инфекциозни агенти в организма,
• продължителни, характеризиращи се с изтрити симптоми и продължителност на потока.

Инфекциозна патогенеза

Ако инфекцията е попаднала в маточната кухина по някакъв начин (най-често през родовия канал), тогава възпалението на мембраната, което вече е много чувствително, не е защитено в първите часове.

Патогенни микроорганизми (често - стафилококи, Bacteroides fragilis, gardnerella, E.coli) полимикробни асоциации, попадащи в родовия канал или външни генитални органи (големи устни, малки), използвайки минималната защита на гениталната микрофлора, бързо се прикрепят към ендометриума, развиват се и образуват опасен заболяването е ендометрит.

Най-честите „гости” в родилните отделения са стафилококи, които предизвикват развитие на следродилен ендометрит в 85% от случаите.

Защо патогенната микрофлора се развива и се прикрепва към матката, а не към други органи? Факт е, че матката е снабдена с огромен брой кръвоносни съдове, които представляват най-доброто място за развитие и привързване на патогенни организми, тук те имат с какво да живеят и в резултат на това бързо се развиват и се размножават.

Свързани фактори

Вторични фактори (съпътстващи), които също могат да образуват ендометриално възпаление след раждане:

• бери-бери,
• дългосрочна контрацепция на матката (спирали, хормонални контрацептиви),
• често изстъргване от спонтанни аборти, аборти,
• предишна биопсия на хорион,
• продължителен труд без околоплодна течност (повече от един ден),
• ръчно разделяне на плацентата (със стимулация),
• интимен живот по време на менструация,
• хронични инфекции, по-често - хламидия, трихомонада, микоплазмоза,
• пренебрегване на интимните хигиенни правила след раждането,
• постоянно лежащо положение след раждането.

Механични повреди

Третата причина, поради която ендометритът е възможен след раждане, може да бъде механичен фактор при увреждането на матката. Това състояние възниква както на фона на травмите на гениталния тракт директно по време на раждането, така и в резултат на натрупването на кръвни съсиреци, останки от феталната мембрана (бебе) след раждането.

При цезарово сечение и ръчна дилатация на маточната шийка рискът от ендометрит се увеличава с 25%.

Рискът от развитие на ендометрит след раждане се увеличава с 35%, ако раждащата жена се движи малко, ходи малко. Кръв, която, когато лежи, се натрупва в родовия канал, е най-добрата среда за развитието на патогенни микроорганизми. Ето защо, веднага след раждането, акушер-гинеколозите препоръчват ходене сами, постоянно се движат.

Как се разпознава ендометрит и какво лечение се предписва на млада майка

Признаците на ендометрит след раждане обикновено са много силно изразени. Заслужава да се отбележи, че болката при палпация на матката е много висока. Една жена реагира много болезнено на всеки контакт със стомаха, чувства се слабост, сънливост и бързо сърцебиене. Обърнете внимание и на следните симптоматични прояви на заболяването:

1. Повишена телесна температура. Скоковете на повишаване на температурата зависят от степента на сложност на заболяването. Ако на първите етапи на развитие температурата може да се повиши до 38 градуса, а след това отново да се стабилизира, то на третия и втория етап такава ниска температура на телесната температура се придружава от студени тръпки, високи темпове (до 41), помътняване на съзнанието, дезориентация.
2. Гнилови миризми и разтоварване с променящ се цвят на лохия.Откриването е нормално в първите два месеца след раждането. Въпреки това, ако предишното разреждане промени цвета и особено миризмата на гнило, застояло, то това е знак за развитието на патогенна флора вътре в матката.
3. Палпация, когато се вижда болезнено, коремната част е уголемена, стегната, с натиск върху маточната кухина в долната част на силната и остра болка.
4. Болките се дават на сакралната област, имат характер на херпес зостер, пулсиращи прояви в долната част на корема и болки в долната част на гърба.

Целта на лечението зависи от степента на сложност на симптомите, патогенезата. Във всеки случай обаче, най-важното е да се „засеят“ патогените и по-късно да се предпише антибактериална терапия, към която микроорганизмът е чувствителен.

Ендометрит се определя при жени, родени при раждане, през първите 5 дни след раждането. Предписани ултразвук, bakposev кръв от матката, за да се идентифицира патоген, бимануален преглед, урина и кръв от пръста.

Усложнения и превенция на ендометрит

За съжаление, ако ендометрит се открие след раждане в пренебрегната форма (в домашни условия, с неправилен медицински преглед), рискът от усложнения се увеличава. Тъй като ендометритът се възражда в метроендометрит, по време на такова развитие се засягат по-дълбоките слоеве на матката. Ако лечението се прилага неефективно, и патогенът е проникнал достатъчно дълбоко в маточната кухина и неговите слоеве, тогава има редица усложнения:

• формиране на хроничен инфекциозен ендометрит, метроендометрит с пристъпи,
• безплодие, неспособност да се роди дете,
• отстраняване на матката,
• разпространение на инфекция към фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището.

Усложнени симптоми и лечение от наличието на други хронични заболявания на жената, които значително отслабват имунната система, формират резистентността на микроорганизмите към ефектите на антибиотичната терапия.

Предотвратяване на ендометрит веднага след раждането е ходене, активен начин на живот, правилно хранене и хигиена и кърмене. Основната задача на раждащата жена е да освободи маточната кухина от натрупвания от кръв, тъкани и съсиреци, които по-късно могат да станат плодородна почва за развитието на бактерии.

Ефекти на лекарството

Наличието на следродилен ендометрит обикновено се определя не по-късно от 5 дни в родилния дом. При освобождаване от употреба жената по време на раждането прави контролно проучване на ултразвука и изключва развитието на по-нататъшно възпаление.

Лечението с лекарства е насочено към потискане на развитието на патогенна флора и в същото време при развитието на нови ендометриални клетки. Така наречената заместителна терапия се извършва с помощта на група лекарства:

1. Антибактериална терапия за локализиране на възпалителния процес. Често се дават инжекции или инжекции от Ceftriaxone или друг антибиотик с широк спектър на действие.
2. Антиспазматични средства за облекчаване на болката и висока степен на възпаление на мембраните.
3. Комбинирани противогъбични лекарства за инокулирана гъбична патогенна флора.
4. Деконгестанти антихистамини за намаляване на подуването на възпалената лигавична мембрана и засегнатия маточен ендометриум.
5. Хормонални препарати за възстановяване на ендометриума (прогестини),
6. Антиестрогенни лекарства за забавяне на възпалението.
7. Антипиретични лекарства при висока температура - ибуфен, парацетамол,
8. Антигонадотропини за подтискане на освобождаването на гонадотропи, инхибиране на пролиферативния процес.

Хирургично лечение

При влошаващо се състояние на раждащата жена се взема решение за хирургична интервенция. Ако болката е непоносима и разпространението на хетеротопични огнища напредва с всеки изминал час, тогава прогнозата за родилната жена е доста неблагоприятна.

В зависимост от причината за ендометрит и степента на локализация на ендометриалните израстъци, методът на хирургичната интервенция може да варира:

• ендоскопски метод се използва в присъствието на ендометрит във вагината, перинеума, шийката на матката,
• отстраняване на матката при наличие на ендометрит в матката с бързо развиващи се патогенни организми, които могат да предизвикат развитие на инфекция на други вътрешни органи,
• лапароскопия при наличие на ендометрит на яйчниците, фалопиевите тръби, перитонеума.

В някои случаи, ако болестта е диагностицирана навреме и лечението е ефективно, тогава няма да има усложнения за рождението. Всичко, което е необходимо, е да следвате препоръките на лекаря, докато сте в болницата.

Следродилен ендометрит

Както показва медицинската практика, ендометритът не се диагностицира често при жените днес. Въпреки това е важно своевременно да се знаят всички симптоми, методи на лечение и лечение, за да се избегнат негативни усложнения за жената в бъдеще.

В преобладаващото число, диагнозата на следродилния ендометрит се прави само на три жени от сто, а преобладаващият брой от тези пациенти безопасно премахват всички последствия от болестта, без да рискуват живота и здравето си в бъдеще.

предотвратяване

Подобно на всяко друго възпалително заболяване по време на бременност, следродилния ендометрит може да бъде предотвратен чрез спазване на някои основни принципи:

• правилно планиране на бременността, което включва диагностика и лечение на всички патологични процеси до момента на зачеването,
• редовни посещения при гинеколог и своевременна регистрация в женската клиника,
• правилно и рационално хранене, контрол на теглото,
• активен начин на живот по време на бременност, разходки, гимнастика,
• рационално управление на раждането.

Обикновено, за да се изключи вероятността от гнойно-възпалителни заболявания в следродовия период, гинекологът, който наблюдава бременните в антенаталната клиника, идентифицира тези, които са изложени на риск и предписва подходящи превантивни мерки. Например, ако една жена от такава група покаже цезарово сечение, тя трябва да въведе антибактериални лекарства по време и след раждането.

И тук повече за използването на физиотерапия за лечение на ендометрит.

Прогнозата за следродилния ендометрит може да бъде благоприятна при навременна диагноза и адекватна терапия. Също така тежестта на патологията влияе върху ефективността на лечението. Само леката форма обикновено ви позволява напълно да възстановите и запазите репродуктивната си функция.

Различното лечение на ендометрит също изисква различно. Методи за лечение, схеми за лечение на хронични и остри, следродилни и автоимунни, гнойни ще бъдат малко по-различни. Въпреки че лекарствата могат да бъдат същите.

Остър ендометрит се развива поради инфекции. Може да е гнойно, катарално. Причините могат да бъдат в аборта, процедурите за преглед и понякога след раждането. Симптоми - треска, втрисане, болка. Лечението е продължително, антибактериално.

Поради различни нарушения, параметритът може да се развие и лечението му може значително да се забави. Той има няколко форми, което се отразява в класификацията - гръб, предна част, страна и може да бъде остра, хронична, след раждането. Селекциите могат да бъдат намек в диагнозата.

В комбинация с лекарства, физиотерапията за ендометрит помага да се отървете от проблема възможно най-скоро. Лечението може да включва както набор от процедури (особено важно за хроничната форма), така и определени ефекти.

Гледайте видеоклипа: Дамски превръзки ТианДе (Април 2024).