Здраве

Как да се отървете от синдрома на хроничната умора - причини и симптоми, лечение и профилактика

Синдромът на хроничната умора е заболяване, при което поне шест месеца човек постоянно се чувства „счупен” морално и физически и това не изчезва дори и след дълга почивка. Основната причина за заболяването е инфекция с вируси, главно от херпесната група (вирусът на Епщайн-Бар се нарича основна причина), а самата патология се нарича и доброкачествен миалгичен енцефаломиелит, което означава „възпаление на мозъка и гръбначния мозък, което се проявява с мускулни болки и има доброкачествен ( има течение, което не свършва с животозастрашаващи усложнения. "

По-голямата част от случаите са жители на големи градове, които са във възрастовата група от 25–45 години (т.е. най-здравите). Това се обяснява с факта, че именно тази категория от населението, която се стреми да осигури семейство и да постигне кариерно израстване, води толкова изтощителен начин на живот, че не обръща внимание на симптомите на развиващите се в тях болести или не ги третира незабавно на работа. Най-често признаците на синдрома на хроничната умора се срещат при хора, които носят голяма отговорност за работата си и трябва да бъдат изключително внимателни: здравни работници, ръководители на полети, хора, свързани с нощен трафик (особено железопътен).

Причини за патология

В основата на синдрома на хроничната умора (CFS) е нарушение на взаимодействието между "главнокомандващия" центрове на автономната система, което влошава производството на вещества, необходими за развитието на инхибиране в централната нервна система. Заболяването е възможно, когато на фона на постоянно напрежение на имунитета възникне инфекция. Това обикновено води до развитие на CFS, инфекциозно заболяване, причинено от един от тези вируси, които, прониквайки в тялото, "уреждат" в някои от своите клетки (обикновено - в клетките на нервната система) за много дълъг период от време, ставайки недостъпни за лекарствата, прилагани в тялото. Това е:

  1. Вирус на Епщайн-Бар
  2. цитомегаловирус,
  3. ентеровируси, включително вируси на Coxsackie,
  4. херпес вирус тип 6,
  5. вирус на хепатит С
  6. ретровируси.

То провокира развитието на претоварването на мозъка, причиняващо емоциите и интелектуалната сфера, докато областите, които се включват в активната физическа работа, остават неизползвани.

Рисковата група включва:

  • жители на големи градове. Колкото по-голям е градът, толкова по-голям е рискът от развитие на синдрома. 85-90% от случаите са жители на мегаполиси (повечето от тях са регистрирани в САЩ и Австралия),
  • хора, живеещи в неблагоприятна хигиенна среда
  • Лица от тези професии, които носят голяма отговорност и работят на смени: медицински работници, пилоти, спасители, диспечери, железопътни превозвачи,
  • предприемачи
  • тези, които страдат от хронични заболявания, особено: хипотиреоидизъм, сърдечни заболявания, автоимунни заболявания,
  • често болни от вирусни инфекции (вируси „обичат“ да подтискат имунитета),
  • подрастващи, които активно се подготвят за влизане в университет,
  • хора с хранителни разстройства, когато това се случи: използването на продукти с ниско качество, в храната няма достатъчно микро и макро елементи,
  • лица, които изпитват психични разстройства (депресия, тревожност) и стрес, изтощават човек,
  • хора, които водят нездравословен начин на живот: постоянно губят сън, малко движение, почти не излизат на улицата, губят време,
  • страдащи от хранителни алергии,
  • живеещи в неблагоприятни екологични условия,
  • с такива умствени характеристики: перфекционизъм, постоянно чувство на стрес, страх от загуба на работа или статус, подозрителност и конфликт,
  • страдащите от алергия
  • работа с соли на тежки метали
  • постоянно вземане на наркотици като антихистамини, контрацептиви, намаляване на кръвното налягане, хапчета за сън,
  • често приемате алкохол или наркотици.

По-голямата част от структурата на случаите е върху жените.

Фактът, че синдромът на хроничната умора не е психична патология, а соматично заболяване, се посочва от различни лабораторни показатели. Така, имунограмата показва увеличение на CD3 и CD4 лимфоцити, естествени клетки убийци, интерферон, интерлевкин-1 и фактор на туморна некроза. При серологични изследвания в кръвта се откриват антитела към херпес вируси или някои други. С помощта на биохимични изследвания е установена асоциацията на CFS с концентрацията на карнитин в кръвната плазма: колкото по-малко L-карнитин, толкова по-ниска е ефективността и по-лошото състояние на човека.

Исторически данни

Учените предполагат, че болестта се е появила в началото на 20-ти век - когато темпото на живот се е ускорило значително и количеството информация, която трябва да бъде обработена, е нараснало. Така, през 1934 г., симптомите на това заболяване са записани в голям брой хора в Лос Анджелис, през 1948 г. - в Исландия, през 1955 г. - в Лондон, през 1956 г. - във Флорида. Но едва през 1984 г., след като характерните симптоми на лекаря Чейни са описани веднага при 200 души в град Incline Village (Невада), и те също са открили антитела към херпесните вируси в кръвта, синдромът е описан като отделна болест. , От 1988 г. в отделна диагноза е посочен синдромът на хроничната умора.

Как се проявява болестта

Основните симптоми на синдрома на хроничната умора са следните:

  • постоянна умора, чувство на слабост, което не изчезва дори и след дълга почивка,
  • умора - дори след извършване на проста работа,
  • болка в цялото тяло, особено в мускулите (всички мускули могат да се наранят) и ставите - една или друга става болка,
  • намаляване на концентрацията
  • влошаване на способността да се анализират и отразяват,
  • нарушения на съня: човек не може да спи дълго време, и въпреки постоянната умора, спи плитко, често се събужда,
  • страхове, тревожност, тревожност, засилена през нощта,
  • чести главоболия, които най-често се локализират в областта на храмовете и имат пулсиращ характер,
  • лошо настроение, раздразнителност, нрав,
  • склонност към депресия, апатия,
  • могат да се развият фобии,
  • тъмни мисли
  • склонност към чести настинки, които се проявяват главно по същия сценарий - с възпалено гърло,
  • по-чести обостряния на хронични заболявания.

Синдромът на хроничната умора е маскиран от различни соматични заболявания. Така, хората, страдащи от това заболяване, могат да забележат загуба на тегло, аномалии в храносмилателния тракт (например, склонност към запек), неразумно увеличаване на лимфните възли и тяхната болезненост. При CFS, телесната температура може да бъде повишена или намалена за дълго време, което кара човек да бъде изследван от различни специалисти.

Ако наскоро сте направили ремонт в апартамента / офиса, закупили нови мебели, сменили уреди и др. и забележите хронична умора, може би така се проявява хроничното отравяне с парал формалдехид, което се среща във всички строителни материали, мебели, модерни тъкани и домакински уреди (виж симптомите на отравяне от нови ремонти и мебели).

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата CFS не се прави въз основа на горните симптоми. Само ако всички болести, придружени от повишена умора, слабост, са изключени, ако лекарите не могат да намерят друга причина, те правят такава диагноза.

Особено се отнася до 1-2 етап от онкологията. Симптомите на рака в ранните стадии, когато все още могат да бъдат напълно излекувани, се различават малко от CFS. Също така трябва да изключите туберкулозата, която е почти безсимптомна. И други соматични заболявания, които се появяват в бавна, изтрита форма. Премахване на хелминтни нашествия.

Диагностика на синдрома на хроничната умора започва с факта, че човек претърпява пълен преглед. Когато се появят тези симптоми, трябва да преминете:

  • общи изследвания на кръв и урина
  • биохимични анализи
  • изпражнения върху яйца на хелминти (три пъти)
  • кръв за определяне на антитела към Giardia, toxocaram, ascardid и други червеи
  • извърши ултразвуково изследване на корема
  • рентгенография на гърдите
  • също така е необходимо в кръвта да се определят титрите на антитела към вируса Епщайн-Бар, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс и ентеровируси
  • HIV инфекцията също е изключена
  • заболявания на ендокринните органи
  • изследване на фундуса
  • Извършва се доплеров образ на съдовете на главата и шията, а в някои случаи неврологът може да предпише ЯМР или компютърна томография на мозъка.

Ако данните за всички тези тестове са в нормалните граници и според титъра на антителата към херпесните вируси, специалистът по инфекциозни заболявания не диагностицира и не предписва лечение, тогава се диагностицира синдром на хроничната умора.

Диагнозата се установява въз основа на таблицата с критерии, когато е налична:

  • 2 големи критерия + 6 малки,
  • ако първите 3 малки критерия не съвпадат с тези на даден човек, или има само един малък критерий от първите три, тогава е необходима комбинация от 2 големи + 8 малки критерия, за да се постави диагноза.

  • Умората се появява в рамките на 6 месеца и повече. Тя може да бъде наречена периодична или периодично увеличаваща се. След сън или почивка (дори дълго) състоянието не се подобрява. Намаляване на ежедневната активност с 2 пъти.
  • Изключват се соматични, инфекциозни, ендокринни и психични заболявания, както и отравяне.
  • повишена телесна температура - до 38,5 ° C, не по-висока
  • фарингит (възпалено гърло),
  • увеличение до 2 см и болезненост на цервикалните и аксиларните лимфни възли,
  • мускулни болки
  • болестта започна внезапно,
  • тежки главоболия, които не са били там преди
  • слабост във всички мускули
  • чувство на слабост, продължило повече от един ден, след тези физически дейности, които преди това са били толерирани нормално,
  • болки, болки в ставите, докато самите стави изглеждат непроменени: по тях няма подуване или зачервяване,
  • нарушения на съня
  • промени в психо-емоционалната сфера: депресия, апатия, фотофобия, влошаване на вниманието и паметта.

Необходимо е да се лекува синдромът на CFS по сложен начин, задължително включен в програмата за лечение:

  • задължителна почивка
  • сън през цялата нощ (поне 8 часа),
  • достатъчно храна, периодично държане на гладни дни. Консумацията на бонбони в големи количества не се препоръчва: такива продукти драстично увеличават нивото на захарта в кръвта, а след това я намаляват не по-малко рязко, което може да влоши състоянието на пациента,
  • задължително включване на ходене и тренировъчна терапия в дневен режим,
  • масаж - общ или сегментарен,
  • вземане на контрастен душ
  • необходимото лечение на заболявания, които могат да причинят постоянна липса на кислород в организма (хроничен синузит, вазомоторен ринит, бронхиектазии) или хронично отравяне (кариозни зъби, хроничен тонзилит и др.)
  • получаване на положителни емоции от източник, който е индивидуален за всеки (музика, риболов, игра с деца или домашни любимци).

Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването, лекарят решава дали да предпише само психотерапевтично лечение или да включва лекарствена терапия.

За лечение на синдрома на хроничната умора се предписват следните лекарства:

  • антидепресантикоито не само елиминират симптомите на депресия, но и значително подобряват имунния статус на такива пациенти чрез активиране на активността на NK клетките. За лечение на CFS са назначени "Azafen", "Zoloft", "Serlift", "Prozac", "Fluoxetine",
  • ден успокоителни, Това са лекарства, които премахват тревожност и тревожност, без да предизвикват сънливост,
  • L-карнитинкойто в митохондриите на клетките се занимава с производството на АТР, получен чрез окисляване на мастни киселини. Назначаването му е оправдано, тъй като при CFS се наблюдава намаляване на концентрацията на тази аминокиселина в кръвта,
  • магнезиеви препарати, С назначаването им се приема, че разрушаването и умората могат да се дължат на дефицит на магнезий, 80-90% от който е вътреклетъчен. Това е комбинацията от този електролит с АТР, която позволява енергията да се прехвърля и съхранява в клетки,
  • Витамини от група Б, осигуряваща подобрена комуникация на нервната система с мускулна,
  • нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват за премахване на болката в мускулите и ставите,
  • имуномодулатори, При чести настинки, хроничен бронхит, бронхиална астма. Те могат да бъдат широкоспектърни лекарства (например, полиоксидоний, левамизол, тималин или натриев нуклеинат) или само антивирусни агенти (интерферони),
  • антивирусни лекарства и имуноглобулини, Те се предписват от лекар по инфекциозни болести, когато в кръвта се открият повишени титри на антитела към вируси или се открие ДНК на тези вируси в кръвта,
  • ноотропни лекарствакоито повишават адаптивните способности на мозъка и стимулират работата му. Това са "Глицин", "Семакс", "Аминалон".

Когато има въпрос как да се справим със синдрома на хроничната умора, физиотерапевтичните методи също идват на помощ:

  1. Пречистване на вода, Те се отпускат, облекчават напрежението в мускулите и болката.
  2. Магнитна терапия, Въздействието на магнитното поле оказва релаксиращо въздействие върху мускулите, има аналгетичен ефект, възстановява ендокринната и имунната системи.
  3. Лазерно облъчване на кръвта спомага за активиране на механизмите на саморегулация, стимулира нервната система.
  4. акупунктура, Въздействието на специалист върху биологично активните точки води до желания ефект, включително облекчаване на напрежението от спастичните мускули, подобряване на функционирането на нервната система и нормализиране на храненето на мускулите, ставите и вътрешните органи.
  5. масажкоето отпуска "притиснатите" мускули, подобрявайки храненето в тях.

Домашното лечение включва не само приемане на хапчета, но и автогенично обучение. Това е метод на психотерапия, който човек може да изпълнява самостоятелно. Тя включва дълбока релаксация, срещу която човек вдъхновява определени мисли, като безразличие към досадния фактор или стимулиране на собствените си защити и положителни качества. Първите аутотренинг се провеждат най-добре с участието на психотерапевт.

У дома можете да използвате и ароматерапия. Препоръчително е да се използват лавандула, жасмин, сандалово дърво, лайка, бергамот, иланг-иланг масла.

Традиционната медицина препоръчва използването на такива инструменти:

  • Смесете 100 г мед и 3 ч. Л. ябълков оцет, вземете 1 чаена лъжичка. всеки ден
  • Разредете 1 чаена лъжичка в чаша вода. мед и ябълков оцет, добавете 1 капка йод. Изпийте чаша тази напитка през деня.
  • Откъснете няколко глухарчета с листа и няколко стъбла от коприва, вземете 100 г от тези съставки (с цветя и листа), котлет, разбъркайте с 1 супена лъжица. пелин и калум. След това, тази смес трябва да се излива 0,5 литра водка и настояват 10-12 дни. Вземете по 1 чаена лъжичка дневно, като предварително я разтворите в 50-100 ml вода.
  • Варете в 200 мл вода 1 супена лъжица. Hypericum, настояват за един час, вземат 1/3 чаша преди всяко хранене.
  • Пийте джинджифилов чай. За да направите това, изрежете малко парче корен от джинджифил, разтрийте го върху фина ренде (или го смажете с нож, за да изпъкнете сока), налейте вряла вода, добавете мед и лимон в леко охладен чай.

Заболяването не се счита за животозастрашаващо и може да изчезне дори без лечение. Вярно е, че съществува риск, че при по-тежък стрес или в резултат на някакво физическо заболяване, CFS ще се развие отново, което ще доведе до нарушено функциониране на имунната система.

Възможно е да се предскаже продължителен курс на заболяването, без началото на пълно възстановяване, при хора над 40-годишна възраст, или ако развитието му е причинило появата на депресия. Ако през първите две години симптомите регресират, това ви дава възможност да се надявате на пълно излекуване.

предотвратяване

За да се избегне развитието на синдром на хроничната умора, трябва да се обърне внимание на спазването на следните правила:

  • правете почивки след всеки 1-1,5 часа работа,
  • се движат повече
  • почивайте периодично в пълна тишина, отидете в природата,
  • да се откажат от лошите навици
  • направете всеки възможен спорт
  • не яжте нездравословна храна и включете в храната поне 800 грама зеленчуци, плодове или плодове.

Симптоми на хронична умора

Съществува значителна разлика между CFS и проста умора. Последното се осъществява след добра почивка, сън, но хроничната умора не отслабва дори и при намаляване на натоварването върху тялото. Това е основният признак за наличието на болестта, други симптоми включват такива прояви:

  1. Insomnia. Човекът преживява умора, но не може да заспи или сънят е повърхностен, често прекъсван, има чувство на тревожност, страх и безпокойство през нощта.
  2. Главоболие. Те са с хроничен характер, пулсациите се усещат в слепоочията, симптомът е един от първите признаци на нервно пренапрежение.
  3. Нарушаване на умствената дейност. Изпълнението на тялото е рязко намалено, умората нарушава способността за запомняне, медитиране, концентрация, творческа дейност.
  4. Липса на енергия. Хроничната умора се характеризира с апатия, слабост, умора, дори след изпълнение на прости задачи.
  5. Психологически разстройства. Хроничната умора прави човек беззащитен пред лошото настроение, депресия, безпристрастен страх, мрачни мисли. Пациентът изпитва чувство на раздразнение, закалено.
  6. Прекъсване на двигателната активност. Умората в хроничния стадий може да причини болка в цялото тяло, често в ставите, мускулите, тремор на ръцете, мускулна слабост.
  7. Нарушения на имунната система. Човек със синдром на упорита умора е по-вероятно да страда от хронични заболявания, настинки и рецидиви на заболявания.

епидемиология

Има няколко възможности за това определение на синдрома на хроничната умора (CFS), а хетерогенността на пациентите, които отговарят на критериите за това определение, е значителна. Невъзможно е точно да се определи разпространението, то варира от 7 до 38/100 000 души. Разпространението може да варира поради различия в диагностичната оценка, връзката между лекар и пациент, социалната приемливост, риска от излагане на инфекциозно или токсично вещество или откриване и определяне на случай. Синдромът на хроничната умора е по-често срещан при жените. Офис-базирани проучвания показват, че честотата е по-висока сред хората с бяла кожа. Въпреки това проучванията на различни общности показват по-голямо разпространение сред чернокожите хора, латиноамериканските и американските индианци.

Приблизително един на всеки пет пациенти (10-25%), които търсят медицинска помощ, се оплаква от продължителна умора. Обикновено усещането за умора е преходен симптом, който изчезва спонтанно или при лечение на основното заболяване. Въпреки това, при някои пациенти това оплакване започва да се запазва и оказва отрицателно въздействие върху цялостното здраве. Когато умората не може да се обясни с някакво заболяване, се предполага, че тя е свързана със синдрома на хроничната умора, диагнозата на която може да се направи само след изключване на други соматични и психични разстройства.

Разпространението на синдрома на хронична умора при възрастното население, според някои данни, може да достигне 3%. Приблизително 80% от всички случаи на синдром на хронична умора остават недиагностицирани. Децата и юношите развиват синдрома на хроничната умора много по-рядко от възрастните. Максималната честота на синдрома на хронична умора се среща в активната възраст (40-59 години).Жените във всички възрастови категории са по-податливи на синдром на хронична умора (60-85% от всички случаи).

Причини за хроничен синдром на умора

Първоначално те са склонни към инфекциозна теория за развитието на синдрома на хроничната умора (вирусна инфекция), но по-нататъшни проучвания разкриват голямо разнообразие от промени в много области, включително структура и функция на мозъка, невроендокринен отговор, структура на съня, имунна система и психологически профил. В момента най-често срещаният стрес-зависим модел на патогенезата на синдрома на хроничната умора, въпреки че не може да обясни всички патологични промени, характерни за този синдром. Въз основа на това повечето изследователи постулират, че синдромът на хроничната умора е хетерогенен синдром, основан на различни патофизиологични аномалии. Някои от тях могат да предразположат за развитието на синдрома на хроничната умора, други директно да причинят развитието на болестта, а други да причинят неговото развитие. Рисковите фактори за синдрома на хроничната умора включват женски пол, генетична предразположеност, определени личностни черти или стилове на поведение и др.

Причини хроничен синдром на умора

Основната причина за синдрома на хроничната умора е психическият стрес, когато човек обработва голямо количество информация, носи отговорност за крайния резултат и в същото време работата е ограничена до определено време. Плюс много часове "комуникация" с компютъра. Производителността намалява почти наполовина. Вече има физическо натоварване, когато вратът се вцепенява, мускулите започват да нараняват главата, долната част на гърба, възпаляват лимфните възли. Често в края на работния ден има проблем със зрението, отблясъци, пред очите ми се появяват "звезди", паметта е напрегната, раздразнителност се забелязва по някаква причина. Всичко това се натрупва и накрая се превръща в синдром на хроничната умора.

Причините за синдрома на хроничната умора са също неправилен начин на живот, дневен режим и хранене. Ако сте постоянно в лошо настроение, в тревожно състояние, не получавате достатъчно сън, можете да донесете тялото си в депресивно състояние. Причини за претоварване могат да бъдат медикаменти, това би изглеждало от "белодробни" заболявания: настинки, кашлица, след приемане на антиалергични лекарства. След сериозни заболявания, свързани с недостиг на въздух: астма, бронхит или сърдечно-съдова недостатъчност. Лекарите също са склонни да твърдят, че при синдрома на хронична умора има нарушение на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците.

Симптомите на синдрома на хронична умора могат да се появят след минали вирусни инфекции.

В академичния свят има няколко версии за появата на синдрома на хроничната умора. Първият - причината за това заболяване е вирусът Epstein-Barr, който принадлежи към херпесните вируси. Втората е форма на увреждане на имунната система. Третото - това заболяване е резултат от отравяне на организма с невротоксини, произведени от дрождеви бактерии в червата на човека. При определени обстоятелства бактериите увреждат тялото. Този процес се нарича чревна дисбиоза, която от своя страна е причина за много сериозни заболявания.

Симптоми на синдрома на хроничната умора

Първият симптом на синдрома на хронична умора е преумора. Има физическа умора, но има и психологическа. Първият е свързан с физически труд, тежки спортни натоварвания, след което запасът от човешка енергия изсъхва. Но след добра почивка, преумората си отива и всички функции на тялото се връщат към нормалното.При синдрома на хроничната умора, свързана предимно с работа, заседнал начин на живот, липса на време за почивка, е много трудно да се работи плодотворно и творчески.

Други симптоми на синдрома на хроничната умора включват рязко намаляване на концентрацията на поставените задачи, проблеми с паметта, сън, често главоболие и мускулни болки, болки в коленните, лакътните и раменните стави, повишено изпотяване. Тези симптоми са подобни на симптомите на много други заболявания. Много добре, ако лекарят веднага постави правилната диагноза. Ако болестта не е идентифицирана във времето и тя продължава няколко месеца, тогава е напълно възможно да се премине в депресивно състояние, изходът от който ще бъде по-дълъг.

Лечение на синдрома на хроничната умора

Ако имате синдром на хронична умора, препоръчително е да се консултирате с лекар. Той може да проведе проучване и да предпише лекарства за подобряване на общото състояние на пациента, за възстановяване на нарушения сън, умствена дейност, препоръчва се приемането на витамини В1, В6, В12, депресанти или болкоуспокояващи. Акупунктурата е добър начин да се повлияе на тялото. Това подобрява работата на автономната нервна система, облекчава стреса. Ако е възможно, можете да вземете курс на лечение в специализиран санаториум.

Синдром на хронична умора и лечение на народни методи включват използването на протеинови храни, с изключение на използването на енергийни напитки. При тежка умора е полезно да се пие гроздов сок и да се ядат орехи, смесени с мед. Когато нервна превъзбуда, сълзене, вземете 10-15 капки валериан тинктура, топла вана с отвара от успокояващи билки.

Препоръчва се да се свържете с психолог, който ще ви помогне да направите правилния ден и да планирате рационално деня си. Въпреки това, всеки човек със синдром на хронична умора е длъжен да мисли за здравето си. Преди всичко трябва да се храните правилно, да изяждате необходимото количество калории, които влияят на Вашето благополучие. На първо място, важно е да се намали количеството на мазнините и захарта. Упражняване най-малко 30 минути на ден, дори и с малък товар, страдащи от синдром на хроничната умора може да си помогне. За добра почивка човек трябва да спи 7-8 часа. Ако е възможно, препоръчително е да спите през деня. На сутринта не трябва да стоите дълго в леглото, постоянно движение ускорява заздравяването.

Ако човек пуши - трябва да се откажете от тази опасна за здравето професия, тъй като пушенето предотвратява преминаването на кислород в тялото. Ако не можете да се откажете от пушенето веднага, трябва да направите това, като постепенно намалявате броя на пушените цигари на ден.

Тези, които обичат кафето и са пристрастени към алкохола, трябва да се откажат от тези лоши навици, тъй като те отнемат само силата, противно на установеното мнение за добавянето на енергия в тялото. По време на работния ден е необходимо да се правят почивки в работата.

Необходимо е да се изберат “най-спешните” от неотложни въпроси, а останалото може да се отложи “до утре”. Необходимо е да се откаже от това, което е възможно без това. И тогава спестената енергия ще бъде разпределена върху това, което човек може да направи без да увреди здравето си.

При синдрома на хроничната умора най-близките хора страдат преди всичко: семейство, роднини, приятели. Постоянно се оплакват от техния проблем на тях, като по този начин човек ги отблъсква от себе си. Споделянето на вашето заболяване е необходимо, но не навлизайте в малки подробности, като по този начин обременявате слушателите с подробности.

Трябва да зададете изпълними задачи и височини и да ги изпълните, да не се отказвате, да бъдете оптимисти. Не приемайте всички проблеми, за да поверите най-добрите неща на другите.

Някои работохолици не излизат на почивка от няколко години! Ваканцията трябва да бъде взета задължително! Изключете мобилния телефон и се отпуснете! Не гледайте телевизия (ако е възможно). Или гледайте само положителни програми, музика, забавления. Не забравяйте да ходите на чист въздух, да четете класическа литература, да намерите начин да се успокоите, който всеки избира за себе си.

Профилактика на синдрома на хроничната умора

За да се предпазите от синдрома на хроничната умора, трябва да се занимавате с физическа култура, за да подобрите работата на белите дробове, сърцето. Прекарайте повече време на открито, се срещайте и разговаряйте с приятели, предавайте хапчета за сън, алкохол и цигари. Намерете своето хоби, време за любимия си бизнес, посетете концерти и изложби, правете само това, което искате.

Синдромът на хроничната умора и неговата превенция включват 2 пъти годишно, общ масаж, комбиниран с водни процедури. За предотвратяване на депресия, яжте само здравословни храни, тъй като храната помага за увеличаване на метаболизма. Закуската е задължителна, за предпочитане пълнозърнести продукти. Не пропускайте обяд и вечеря, не вземайте дълги почивки между храненията. Ако се чувствате зле, по време на умората трябва да се откажете от диети, храненето трябва да бъде пълно. Освен това не бива да се налага, за да се спаси тялото от "допълнителните" работа и енергийните разходи за храносмилането. Най-добрият вариант е да се вземат храни в 5-6 приема, като по този начин се поддържа нивото на захар и инсулин в кръвта на нормално ниво.

Ако се чувствате зле, претоварени, трябва да увеличите приема на течности, по-добре от водата в чист вид. Кофеин-съдържащите напитки трябва да бъдат изключително внимателни, да пият кафе и силен чай веднъж дневно, ако изобщо не можете да се справите без тях. Прекомерната консумация на кафе вреди на тялото, което води до раздразнителност на пациента.

Пълна роля в благосъстоянието на човека играе пълният сън. Преди лягане никога не трябва да мислите за сериозни въпроси или да планирате списъка със задачи на следващия ден. Не пийте напитки, съдържащи кофеин през нощта, което води до безсъние. Най-добрият вариант е да се отпуснете и да мислите само за доброто.

Хипотеза, зависима от стреса

  • В преморбидната история на пациенти с синдром на хронична умора, като правило, има индикации за голям брой стресови събития в живота, минали инфекциозни заболявания и хирургични интервенции. Проявлението или обострянето на синдрома на хроничната умора и съпътстващите го състояния при възрастни често се свързва със стрес или конфликтни ситуации.
  • Психичната травма в детството (злоупотреба, злоупотреба, пренебрегване и др.) Се счита за важен рисков фактор за синдрома на хроничната умора. Високата реактивност към неблагоприятни психосоциални фактори е характерна за целия спектър от нарушения, свързани с психичната травма в детството. Стресът в ранния период на живота през критичния период на повишена пластичност на мозъка постоянно засяга мозъчните области, участващи в когнитивно-емоционалните процеси и регулира ендокринната, автономната и имунната системи. Има експериментални и клинични данни, които показват, че психотравматичните събития, пренесени в ранна възраст, водят до дългосрочно нарушаване на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система и по-изразена реакция към стреса. Въпреки това, детските психотрауми присъстват в историята на не всички пациенти със синдром на хронична умора. Вероятно този механизъм може да играе водеща роля в патогенезата само на определена група пациенти със синдром на хроничната умора.
  • Цялостни проучвания на невроендокринния статус при синдрома на хроничната умора показват значителни промени в активността на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, което потвърждава нарушение на физиологичния отговор на стреса. Една трета от пациентите със синдром на хронична умора показват хипокортицизъм, който вероятно е с централен произход. Забележително е и откритието в семействата на пациенти с мутации на синдрома на хронична умора, нарушаващи производството на протеин, необходим за транспортиране на кортизол в кръвта. При жени (но не и при мъже), страдащи от синдром на хроничната умора, сутрешният пик на кортизола се намалява в сравнение със здрави жени. Тези полови различия в циркадния ритъм на кортизоловото производство могат да обяснят по-високия риск от развитие на синдром на хронична умора при жени. Ниското ниво на кортизол води до дисингибиация на имунните медиатори и определя отговора на стреса на пресегментните участъци на автономната нервна система, което от своя страна причинява умора, болезнени явления, когнитивни нарушения и афективни симптоми. Приемането на серотонинови агонисти при пациенти с синдром на хронична умора води до по-голямо повишаване на плазмените нива на пролактин в сравнение със здрави индивиди. При пациенти с голяма депресия образецът на невроендокринни нарушения е обърнат (хиперкортицизъм, серотонин-медиирано потискане на пролактин). Напротив, изчерпването на сутрешното ниво на кортизол се наблюдава при хора, страдащи от хронична болка и различни емоционални разстройства. В момента нарушеното функциониране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, хормоналната реакция на стреса и специфичните невротрансмитерни ефекти на серотонина са най-възпроизводимите промени, открити при пациенти със синдром на хронична умора.
  • За пациенти с синдром на хроничната умора е характерно нарушаване на естествените телесни усещания като болезнени симптоми. Също така те обикновено се характеризират с повишена чувствителност към физическо натоварване (нисък праг за промени в пулса, кръвно налягане и др.) Подобен модел на перцептивни нарушения може да се наблюдава по отношение на телесни усещания, причинени от стрес. Разбирането за възприемане, независимо от етиологията на синдрома на хроничната умора, се счита за основа за появата и запазването на симптомите и тяхната болезнена интерпретация.

Нарушения от страна на централната нервна система, Някои симптоми на синдрома на хроничната умора (умора, нарушена концентрация и памет, главоболие) предполагат патогенетична възможност за нарушаване на функциите на централната нервна система. В някои случаи ЯМР открива неспецифични промени в субкортикалната бяла материя на мозъка, която обаче не е свързана с когнитивни нарушения. Типични са регионалните нарушения на мозъчната перфузия (обикновено хипоперфузия) според SPECT сканиране. Като цяло, всички идентифицирани досега промени нямат клинично значение.

Вегетативна дисфункция, D.H. Streeten, G.H. Андерсън (1992) предполага, че една от причините за хронична умора може да бъде нарушение на поддържането на кръвното налягане в изправено положение. Възможно е отделна подгрупа от пациенти с синдром на хронична умора да има ортостатична непоносимост [последното означава мозъчни хипоперфузионни симптоми, като слабост, липотимия, замъглено виждане, възникнало в изправено положение и свързано със симпатиковото активиране (тахикардия, гадене, резки) и обективно усилване на CVT, повече от 30 на минута]. Постуралната тахикардия, свързана с ортостатична непоносимост, често се наблюдава при индивиди с синдром на хронична умора.Симптоми, характерни за постурална тахикардия (замаяност, чувство на сърцебиене, пулсация, нарушена толерантност към физически и психически стрес, липотимия, болка в гърдите, стомашно-чревни симптоми, тревожни разстройства и др.) Също се наблюдават при много пациенти със синдром на хронична умора. Патогенезата на синдрома на постуралната тахикардия остава необяснима, предполага ролята на дисфункцията на барорецепторите, повишена чувствителност на алфа и бета адренергичните рецептори, патологични промени във венозната система, метаболитни нарушения на норепинефрин и др. проявяващ ортостатична непоносимост.

инфекция, Като възможен етиологичен агент на синдрома на хроничната умора, преди това сме разглеждали вируса на Епщайн-Бар, вирус на херпес тип 6, вирус на Coxsackie група B, Т-клетъчен лимфотропен вирус тип II, вирус на хепатит С, ентеровируси, ретровируси и др. доказателства за инфекциозен характер на синдрома на хронична умора не са получени. В допълнение, терапията, насочена към потискане на вирусна инфекция, не подобрява протичането на заболяването. Въпреки това, хетерогенната група инфекциозни агенти продължава да се разглежда като фактор, допринасящ за проявата или хроничния ход на синдрома на хроничната умора.

Нарушения на имунната система, Въпреки многобройните изследвания, само незначителни отклонения в имунния статус са открити при пациенти с синдром на хронична умора. На първо място, те се отнасят до повишаване на експресията на активни маркери на повърхността на Т-лимфоцитите, както и до увеличаване на концентрацията на различни автоимунни антитела. Обобщавайки тези резултати, може да се каже, че при пациенти със синдром на хроничната умора е характерно леко активиране на имунната система, но остава неизвестно дали тези промени имат някакво патогенетично значение.

Психични разстройства, Тъй като досега няма убедителни доказателства за соматичната обусловеност на синдрома на хроничната умора, много изследователи постулират, че това е първична психична болест. Други смятат, че синдромът на хроничната умора е една от проявите на други психични заболявания, по-специално нарушения на соматизацията, хипохондрия, голяма или атипична депресия. Наистина, при пациенти с синдром на хронична умора честотата на афективните разстройства е по-висока, отколкото в общата популация или сред тези с хронични соматични заболявания. В повечето случаи, разстройства на настроението или тревожност предшестват прояви на синдром на хронична умора. От друга страна, високата честота на афективните разстройства при синдрома на хроничната умора може да бъде резултат от емоционален отговор на инвалидизираща умора, имунни промени, нарушения на централната нервна система. Има и други възражения за идентифициране на синдрома на хроничната умора при психично заболяване. Първо, въпреки че някои прояви на синдром на хронична умора и са близки до неспецифични психични симптоми, но много други, като фарингит, лимфаденопатия, арталгия, не са типични за психичните разстройства. Второ, тревожно-депресивните разстройства са свързани с централно активиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (умерен хиперкортицизъм), напротив, при синдрома на хроничната умора по-често се наблюдава централно инхибиране на тази система.

Исторически фон

Патологията получи името си през 1984 г., когато в щата Невада настъпи истинска епидемия от CFS.Случаите на „колективна” честота на този синдром в град Incline Village са записани от д-р Пол Чейни. Около 200 пациенти се оплакват от постоянна слабост, намален мускулен тонус, лошо настроение и пристъпи на депресия. В резултат на това в кръвта им се определя наличието на херпес вирус тип 4 (Epstein-Barr) или свързаните с него представители на херпес вируси или антитела към тях. Точните причини за патологията обаче не можаха да бъдат установени.

След това, случаи на CFS бяха отбелязани в:

  • Лос Анджелис (1934),
  • Исландия (1948),
  • Лондон (1955)
  • Флорида (1956).

Синдромът на хроничната умора може да се развие при всяко лице - независимо от мястото им на пребиваване и социален статус.

През 2009 г. американски учени публикуват статия, в която се описва ефектът върху тялото на експерименталните мишки на вируса, който провокира CFS. Работата на изследователите обаче беше подложена на остра критика, а представените от тях аргументи бяха опровергани, тъй като този вирус не е бил идентифициран в кръвта на хора, участвали в друг експеримент.

Но съвсем наскоро група учени доказаха, че е открит определен вирус в кръвта на изследваните пациенти. Според тях, то се появява, когато имунитетът на човек е в постоянно напрежение.

През 2016 г. британски учени публикуваха доклад, в който те заявиха с абсолютна сигурност, че вирусът CFS съществува. Освен това повечето от тях са деца от юношеството.

В основата на развитието на CFS е нарушението на взаимодействието между автономната и централната нервна система. Първият е отговорен за производството на вещества, които са необходими за развитието на инхибиране в централната нервна система. Когато имунитетът е в постоянно напрежение, инфекцията със синдром на хроничната умора е само въпрос на време.

Често причината за CX е инфекциозна болест, причинителят на която е вирус, който се “утаява” в човешкото тяло за дълго време. В този случай, да се отървете от него с помощта на лекарства не е възможно.

Развитието на CFS може да се появи под въздействието на инфекция:

  • херпес вирус тип 4 (Epstein-Barr),
  • цитомегаловирус,
  • ентеровируси (включително Coxsackie вируси),
  • херпес вирус тип 6,
  • вирус на хепатит С
  • ретровируси.

Развитието на заболяването възниква, когато центровете, отговорни за интелектуалната и емоционалната активност, са претоварени. Същите части на мозъка, които „се включват“ по време на физическа активност, остават неизползвани.

Така че повечето от CFS са обект на:

  • жители на големи градове, градове,
  • лица, живеещи в незадоволителни екологични и хигиенни условия
  • хора, работещи на повишени отговорности: шофьори, медицински работници, пилоти и др.,
  • предприемачи
  • пациенти с хронични патологии на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, автоимунни заболявания,
  • хора, които често са изложени на вирусни заболявания,
  • тийнейджъри и кандидати
  • онези, които злоупотребяват с вредни храни, както и тези, в чиято диета има ясен дефицит на микро и макро елементи,
  • хора, изложени на чести стрес, психо-емоционални промени, депресия,
  • страдащите от алергия
  • перфекционисти
  • подозрителни, противоречиви личности
  • лица, които често са в контакт с соли на тежки метали,
  • алкохолици,
  • наркомани.

Също така е сигурно, че представителите на по-слабия пол са най-податливи на това заболяване, както и хора, които изпитват постоянни страхове, стрес, недоволство от живота и самите себе си. Липса на сън, хиподинамия, редки разходки на чист въздух, неконтролиран прием на антихистамин, хормонални, хипотензивни, хипнотични лекарства - всички тези фактори също могат да причинят развитие на синдрома на хроничната умора.

Първи признаци и симптоми

Клиничната картина на синдрома на хроничната умора е доста разнообразна и променлива, затова е невъзможно да се откроят симптоми, които да сочат това заболяване. Въпреки това, лекарите обръщат внимание на някои признаци, чрез които CFS могат да бъдат признати.

Повечето пациенти, по време на разговор с лекар, изразяват оплаквания за наличието на:

  • умора дори след добра нощна почивка,
  • чести главоболия, които се появяват без видима причина
  • сънливост, загуба на сила и общо неразположение през деня,
  • проблеми със заспиването дори след интензивна физическа активност
  • неразумни изблици на гняв и пристъпи на раздразнителност,
  • чести промени в настроението, които самият пациент не може да обясни
  • алергични реакции
  • когнитивно нарушение,
  • често срещани инфекциозни заболявания,
  • възпаление на лимфните възли - цервикална и аксиларна,
  • чести фарингити,
  • мускулни болки с неизвестна етиология.

CFS е различна от обикновената претоварване, тъй като във втория случай усещането за умора преминава след добра почивка. С болестта дори сън от цяла нощ или продължителен мозъчен разряд не допринася за облекчение. Човек се чувства „счупен”, дори и да не е преживял никакво физическо или психическо напрежение.

диагностика

В повечето случаи симптомите на синдрома на хроничната умора не се появяват отделно, а в комплекс. В този случай пациентът трябва внимателно да изслуша тялото си и да отбележи всички негативни промени. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-ефективна ще бъде диагнозата и терапията.

Постоянно чувство на умора, апатия, резки промени в настроението, чувство на слабост в цялото тяло, дори и след дълга почивка, са симптомите, които трябва да предупреждават първите. Те може да показват наличието на CFS.

Трябва също да се тревожите, когато на фона на общото здравословно състояние и нормалното функциониране на имунната система, човек често развива настинки или инфекциозни заболявания. В този случай синдромът на хроничната умора се появява възможно най-ясно. Тялото хвърля цялата си сила за борба с основното заболяване, което се превръща в добра основа за развитието на CFS.

При такива обстоятелства е невъзможно да се отложи посещението на лекар. Синдромът на хроничната умора е много опасно заболяване, което може да има изключително сериозни последствия (виж по-долу).

Кой лекар да се свърже?

Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса кой лекар трябва да бъде посочен в случаите на съмнение за CFS. Пациентът може сам да реши кой специалист да разкаже за своето заболяване. Даваме списък на лекарите, с които можете да говорите за съществуващото заболяване.

  1. Терапевт. Ако симптомите на CFS се проявяват с чести огнища на инфекциозни или катарални заболявания, тогава терапевтът ще помогне да се разберат причините за тях. Той ще извърши първичен преглед, предпише лечение на настоящи заболявания и ще насочи пациента към специалист за по-нататъшна диагноза.
  2. Психолог. Стрес, емоционално сътресение или нервно напрежение - това са причините за развитието на CFS са отговорност на психолога. Той ще предпише симптоматична терапия и ще даде съвет как да се избегнат нови пристъпи на болестта.
  3. Консултацията с невролог е неразделна част от диагнозата CFS. Тъй като симптомите на болестта са тясно свързани с нарушения на нервната система, неврологът може точно да определи източника на заболяването и да предпише адекватно лечение.
  4. Имунолог. Честите настинки и инфекциозни патологии показват депресия на имунната система. При такива обстоятелства е необходима помощ на имунолог.Той ще предпише лекарства, които ще помогнат за изстрелването на естествения защитен механизъм на организма, а това от своя страна ще допринесе за по-ефективна борба срещу проявените патологии.
  5. Понякога CFS може да се прояви на фона на ендокринни смущения, в който случай пациентът ще се нуждае от помощ от ендокринолог.

Идентифицирането на CFS не е лесна задача, тъй като заболяването е добре прикрито при различни патологии. Важен критерий в този случай е наличието на постоянно неразположение и чувство на умора в продължение на шест месеца или повече. Заболяването често е придружено от депресивни състояния. Ако имате поне 4 от гореспоменатите симптоми и те не изчезват за 6 месеца, това трябва да е причина за посещение при лекар.

Лечение на синдрома на хроничната умора

Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и изчерпателно. В допълнение към извършването на корекции в начина на живот и диетата, както и преминаването на курс по физиотерапия, е важно пациентът да спазва предписанията на лекаря по отношение на фармакотерапията.

Трябва да се избягва самолечението за симптоматично лечение на синдрома на хроничната умора. Фармакологичните агенти се подбират и предписват изключително от лекар, като задължително се вземат предвид възрастта на пациента и интензивността на клиничната картина. Освен това се взема предвид наличието на други заболявания или соматични нарушения в пациента.

Поради това изключително важен е и компетентният и интегриран подход към лечението на синдрома на хроничната умора. В схемата на лечение могат да бъдат включени следните компоненти: t

  1. Спомагателни лекарства. С CFS, ноотропни лекарства, антихистамини, ежедневни транквиланти, често се предписват ентеросорбенти. Назначенията се правят само след задълбочен преглед на пациента и проучване на симптомите, които го засягат.
  2. Постени дни (мини-диети), допринасящи за установяването на всички процеси в организма. Медицинската практика показва, че такива промени помагат за възстановяване на жизнеността и премахване на симптомите на CFS.
  3. Метаболитно лечение. Тази терапевтична техника има за цел да възстанови витаминния баланс в организма, както и да му осигури необходимите микро и макро елементи. Използването на естествени метаболити спомага за подобряване на състава на хранителните вещества, необходими за елиминиране на ефектите от тъканната хипоксия.
  4. Имунотерапия. Тази терапевтична техника включва използването на имуномодулатори и адаптогени. Тези лекарства активират работата на имунитета, допринасят за повишаването на защитните сили на организма.
  5. Курсът на физиотерапия и физиотерапия. В този списък, на първо място, трябва да включите рефлексология, масаж, физиотерапия, дихателни упражнения, физически процедури и плуване. Всички тези терапевтични техники помагат за укрепване на имунната система, нормализират кръвообращението и кислородния метаболизъм в организма и имат положителен ефект върху всички органи и системи.
  6. Психологическа помощ. Такова лечение помага за възстановяване на пълното психо-емоционално състояние на пациент с CFS. Тази техника включва много различни процедури - аутогенно обучение, сесии с психолог, релаксиращи дейности и др.

Доста често лекарите отбелязват пълното изчезване на симптомите на CFS, след като пациентът промени средата си. Ние не говорим за краткосрочна почивка или периодични краткосрочни промени в условията на живот. Само кардиналните корекции могат да помогнат за отстраняването на синдрома на хроничната умора.

За да не се почувства повече болестта, е необходимо правилно да се организира режимът на работа и почивка. Това се отнася не само до физическата, но и до умствената дейност.

физиотерапия

Лечението на CFS само с лекарства е неподходящо, дори и да има добра ефикасност.Успоредно с това на пациента се предписва курс на физиотерапия. Лекарят може да Ви посъветва да се подложите на цялостно лечение, или да се обърнете към пациента за конкретна процедура.

Много добри резултати могат да бъдат получени от извършването:

  1. Релаксиращ масаж. Манипулацията се извършва само когато пациентът е в състояние на пълна почивка. Той помага за премахване на мускулните болки, умората, напрежението.
  2. Лазерно лечение. Иновации в лечението на синдрома на хроничната умора. С тази процедура се подобрява обмяната на веществата, възстановяват се и се стимулират процесите на регенерация, подобрява се функционирането на централната нервна система.
  3. Акупунктура. Това е алтернативен метод на терапия, който обаче често се използва за лечение на синдром на хроничната умора. Същността на техниката се състои в въздействието върху определени активни точки на тялото, което допринася за засилване на интензивното функциониране на всички органи и системи. Елиминира болката, помага в борбата с безсънието и помага за възстановяване.
  4. Хидротерапия. Под въздействието на вода върху тялото на пациента, напрежението се облекчава, нервната система се отпуска и се установява сън.
  5. Упражнявайте терапия. Физикалната терапия има усилващо действие върху организма, стимулира имунната система, премахва нервността, раздразнителността и, парадоксално, не звучи умората. След няколко сеанса пациентът усеща прилив на сила и жизненост. В допълнение, с помощта на редовните упражнения, психо-емоционалното състояние се стабилизира, мускулните болки, апатията и общата слабост се стабилизират.
  6. Магнитотерапия. Той помага добре при CFS, който се развива на фона на ендокринни нарушения. Тази процедура насърчава анестезията и максималната релаксация.

Продължителността на физиотерапията се определя в зависимост от продължителността на курса на лечение. Ако не е предписана фармакотерапия, посещението във физиотерапевтичната зала трябва да се извърши от пациента само в съответствие с плана, изготвен от лекаря.

Народни средства

Народните средства могат да се справят с отстраняването на симптомите и предотвратяването на по-нататъшното развитие на синдрома на хроничната умора. Много рецепти се комбинират добре с предписани лекарства, но пациентът трябва да обсъди тази комбинация с лекаря си.

Съществуват и такива средства за алтернативна медицина, които могат да се използват като независими методи на терапия. По-долу са изброени най-ефективните и полезни рецепти.

  1. Смесете 100 г пресен мед с 45 мл ябълков оцет, разбъркайте до гладко. Пийте по 5 ml дневно.
  2. Разрежда се в 200-250 мл вода с 5 мл мед и ябълков оцет. Добавете капка йод и разбъркайте. Готови лекарства за пиене през деня. Курсът на лечение зависи от положителната динамика на терапията.
  3. Глухарче - цветя с листа - и няколко стъбла от коприва (100 г от всяка съставка), смачкани и смесени с въздух и пелин (1 супена лъжица. Л.). Смес от билки се налива 0,5 литра алкохол и настояват за 2 седмици. Вземете по 5 мл на ден, след разреждане на ½ чаша вода.
  4. 1 супена лъжица. л. Хиперикум изсипва чаша вряща вода и се оставя за един час. Пийте една трета от чаша преди всяко хранене.
  5. Настържете малко парче пресен корен от джинджифил на фина ренде и налейте чаша вряща вода. Когато чайът се охлади малко, трябва да добавите мед и резен лимон.

Корекция на диета

Фармацевтична и физиотерапия, разбира се, помагат за борба с проявите на синдрома на хроничната умора, но извършването на корекции също играе важна роля. За да се развие правилната диета, която да отговаря на конкретен човек, трябва да се свържете с диетолог.

Това е много важно, тъй като синдромът на хроничната умора, в допълнение към основните симптоми, може да се развие в още два сценария:

  1. Пациентът напълно губи интерес към храната, чувства го отвращение. В този случай той може да гладува буквално по цял ден.
  2. Пациентът започва прекомерно да консумира храна в големи количества. В резултат на това те бързо развиват затлъстяване, особено на фона на хиподинамия, характерна за синдрома на хроничната умора.

""

Гледайте видеоклипа: The Gerson Miracle 2004 (Април 2024).