Атопичен дерматит при деца - симптоми и режим на лечение, съвет от Комаровски

Атопичният дерматит е възпалително алергично заболяване на кожата, причинено от алергени и токсини, а другото е детска екзема. Атопичен дерматит при деца от първите години на живота е вродена болест, а не придобита, защото наследственият фактор е решаващ в механизма на неговото възникване и често деца освен дерматит страдат от други алергични прояви - хранителни алергии, бронхиална астма. Като се има предвид възрастта, лекарите разграничават 3 форми на заболяването:

• Дете от 0 до 3 години,
• Деца от 3 до 7 години,
• тийнейджър

При бебета до 6 месеца заболяването се появява в 45% от случаите. През първата година от живота 60% от децата страдат от алергии, а след 5 години - 20% от децата. Лечението на атопичен дерматит при деца представлява сериозни затруднения за лекарите, тъй като е с хроничен рецидивиращ характер и се комбинира с други съпътстващи заболявания.

Причини за възникване на атопичен дерматит при дете

Основната причина за появата на атопичен дерматит при деца е комбинация от генетична склонност към алергични прояви в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Ако и двамата родители показват признаци на свръхчувствителност към всякакви дразнители, тогава децата им имат риск от атопичен дерматит от 80%, а при атопичен дерматит при един от родителите, детето може да страда от атопия в 40% от случаите.

Хранителни алергии

Проявлението на атопичен дерматит през първите дни (месеци) на живота на детето се дължи главно на хранителните алергии. Тя може да бъде предизвикана от неправилното хранене на жената по време на бременност и по време на кърмене (злоупотреба с високо алергенни храни), подхранване на бебето, отказ на жената да кърми и ранно въвеждане на допълнителни храни. И също така се появяват в нарушение на храносмилателната система на бебето, с вирусни и инфекциозни заболявания.

Причини за възникване на

Източниците на патология са скрити в съвкупността от генетична чувствителност към алергии в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Дете, чиито родители са чувствителни към алергени, често са склонни към атопичен дерматит.

Определете основните причини за патологията:

1. Тежка бременност. За да се формира тенденцията на детето към алергии, атопия, проблемите на здравето на бъдещата майка са способни. Опасни фактори са: заплахата от срив, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия, вътрематочна инфекция.
2. Хранителни алергии. Появата на атопичен дерматит при бебето допринася за лошото хранене. Нездравословната диета на майката по време на бременност и кърмене е опасна за детето. Жена, която злоупотребява с силно алергизираща храна, прехранва бебето, отказва да кърми или въвежда ранна примамка, много често осъжда детето на поява на патология.
3. Други алергени. Не само храната може да причини патология. Виновниците на дерматит могат да бъдат инхалационни стимули (прах, домакински химикали, растителен прашец, освежители за въздух, домашни акари). Контактният дерматит причинява крем, продукти за грижа за бебето, мокри кърпички. Провокаторът на атопичен дерматит може да направи лекарството.
4. Съпътстващи заболявания. Често атопичен дерматит се среща при дете в комбинация с GI заболявания.Най-честите са: чревна дисбиоза, ентероколит, хелминти, гастрит.

Развитието на заболяването или неговото влошаване може да бъде повлияно от различни фактори:

• стрес, емоционален стрес, нервно превъзбуждане,
• пасивно пушене
• неблагоприятна екология
• сезонни промени (съществува риск от инфекциозни заболявания, при които имунната система е под повишен стрес),
• упражнения, причинявайки прекомерно изпотяване.

Дерматитът при деца може да е резултат от някоя от горните причини. Най-често предизвиква патология комбинация от горните източници.

Атопичният дерматит при бебетата може да се прояви под формата на следните симптоми:

• тежък сърбеж
• обрив по лицето, в местата на огъване на кожата,
• тревожност, бебе, лош сън,
• хиперемия на кожата,
• образуването на пукнатини на мястото на зачервяване,
• почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че при по-сложни случаи детето може да изпита температура до 38 градуса.

Характерни за тази патология лезии са локализирани в такива места:

• косата на главата
• гънки на крайниците
• ушите, бузите, брадичката.

Атопична форма на дерматит при дете на възрастова група от шест месеца до 3 години се проявява под формата на следните симптоми:

• прекомерен пилинг на засегнатата кожа,
• загуба на тегло
• повишена сухота на кожата
• зачервяване на кожата
• подуване на кожата,
• образуване на люспести люспи,
• образуване на пломби (на места).

Елементите на обрива се локализират в такива места:

• лигавица на дихателните пътища,
• лактите, краката,
• кожата на лицето
• областта на шията.

За деца на възраст над 3 години са характерни следните симптоми на прогресиране на атопичен дерматит: t

• зачервяване на кожата,
• образуването на пукнатини на места сгъване на кожата,
• повишена сухота на кожата с образуването на люспи, визуално напомнящи на трици.

В някои случаи обривът преминава в етапа на образуване на корички, които постепенно изсъхват и отпадат. Също така трябва да се отбележи, че за всички възрастови категории, с развитието на този патологичен процес, има рязка загуба на тегло и почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в редки клинични случаи симптомите могат да отсъстват в началния стадий на развитие на заболяването. В допълнение, много родители с прояви на горните симптоми не търсят своевременно медицинска помощ, опитвайки се чрез народни средства да елиминират симптомите.

Тази форма на заболяването има сезонна проява - през лятото почти няма симптоми, а през зимата има обостряне.

Други алергени

В допълнение към храните, други домашни алергени, като например вдишващи дразнители (прашец, прах, домашни акари, домакински химикали, особено перилни препарати, изплаквания, детергенти, съдържащи хлор, освежители за въздух), контактни алергени (продукти за грижа за бебето, някои кремове, влажни продукти) кърпички причиняват дерматит при бебета), лекарства, действат като провокатори на атопичен дерматит.

Интересен факт: учени от Италия проведоха мащабни проучвания в семействата на САЩ, Европа и Япония, като установиха, че ако има куче в къщата, рискът от алергични реакции и атопичен дерматит при едно дете намалява с 25%. Смята се, че липсата на максимален контакт с инфекциозни агенти в съвременното дете води до нарушаване на имунните процеси по време на съзряването на защитните функции на организма, включително развитието на алергични реакции. А присъствието на кучета, ходещи по улицата и донасящи инфекция на жилището, допринася за естествения процес на запознаване с микробите (вижте статията Кучета намаляват риска от атопия при деца).

Какви други фактори влияят върху прогресията на заболяването или неговото обостряне?

• Рецидив на детски атопичен дерматит се причинява от стрес, психо-емоционално пренапрежение, нервна свръх-стимулация
• Пасивното пушене влияе върху цялостното здраве на детето и състоянието на кожата, включително
• Общата неблагоприятна екологична ситуация е високото съдържание на токсични вещества във въздуха, отделяно от транспорта, промишлените обекти, изобилието от химически отглеждани хранителни продукти, повишен радиационен фон в някои населени места, интензивно електромагнитно поле в големите градове.
• Сезонни промени във времето, които увеличават риска от инфекциозни заболявания и стрес на имунната система
• Упражнявайте се с прекомерно изпотяване.

Атопичните форми на дерматит възникват в резултат на някоя от горните причини или в комбинация един с друг, колкото повече комбинации, толкова по-сложна форма на проявление.

С развитието на атопичен дерматит при децата лечението трябва да бъде изчерпателно, поради което се изисква консултация с няколко специалисти - дерматолог, алерголог, диетолог, гастроентеролог, УНГ лекар, невропсихиатър.

Какви са признаците на атопичен дерматит?

Признаците на заболяването при деца под една година включват: тежък сърбеж, екзема на кожата, засягаща много части на тялото, главно лицето, шията, скалпа, екстензорните повърхности, задните части. При по-големи деца и юноши заболяването се проявява с кожни лезии в ингвиналната зона, под мишниците, по повърхността на гънките на краката и ръцете, както и около устата, очите и шията - заболяването се влошава по време на студения сезон.

Симптомите на атопичен дерматит при дете от началото на заболяването могат да се появят себорейни люспи, придружени от повишена мастна екскреция, поява на жълти кори и пилинг в веждите, ушите, фонтанелите, по главата, зачервяване на лицето, главно по бузите с появата на възбудена кожа и пукнатини с постоянен сърбеж с появата на възбудена кожа и пукнатини с постоянен сърбеж t , изгаряне, разресване.

Всички симптоми са придружени от загуба на тегло, неспокоен сън на бебето. Често болестта се усеща в първите седмици от живота на детето. Понякога атопичният дерматит е придружен от пиодермия (гнойни кожни лезии). Основните симптоми на заболяването са както следва:

• Непоносим сърбеж, парене, по-лошо през нощта
• Нодуларен обрив - микровезикули и серозни папули
• Влага на зачервеното място
• При аутопсия се образуват ерозии, кора, пилинг на кожата.
• Зачервяване на някои части на лицето
• Болезнени пукнатини в областта на зачервяване
• Изсушете кожата с маса от люспести люспи
• Диатеза - червени бузи, брадичка, чело
• Пустулозни лезии на кожата

За хроничната форма на атопичен дерматит характерните прояви са усилване на кожния модел, удебеляване на кожата, поява на пукнатини, надраскване, пигментация на клепачите на кожата. При хроничен атопичен дерматит се развиват неговите типични симптоми:

• Зачервяване и подпухналост на стъпалото, пилинг и пукнатини в кожата са симптом на зимния крак
• Дълбоките бръчки в големи количества на долните клепачи при децата - това е симптом на Морган
• Разреждането на косата на гърба на главата е симптом на кожена шапка

Необходимо е да се вземе предвид, анализира появата на заболяването, неговия ход, степента на кожни лезии, както и наследствеността. Обикновено при възрастни атопичният дерматит се идентифицира с дифузен атопичен дерматит, понякога може да се наблюдава при деца. Клиничната картина зависи от възрастовата група на детето и се характеризира във всеки период от живота си със собствена особеност.

За деца под една година може да се появи дерматит като:

• Себореен тип - проявява се с появата на люспи на главата на бебето през първите седмици от живота му (вижте себореен дерматит на лицето при възрастни, лечение).
• Nummular тип - характеризиращ се с появата на петънца, покрити с кора, се появява на възраст от 2-6 месеца. Този тип е локализиран върху крайниците, бедрата и бузите на детето.

До 2 годишна възраст 50% от децата ще изчезнат. При останалите деца, кожните лезии се локализират в гънките. Отбелязва се отделна форма на лезии на подметките (юношеска палмарно-плантарна дерматоза) и дланите. В тази форма сезонността играе важна роля - пълната липса на симптоми на заболяването през лятото и обострянето през зимата.

Атопичният дерматит при кърмачетата и по-големите деца трябва да се отличава от други кожни заболявания като псориазис (вижте причините за псориазис при деца), краста (виж симптомите и лечението на краста), себореен дерматит, микробна екзема, лишева роза (виж розово лечение) лишаване), контактния алергичен дерматит, състояние на имунодефицит.

Етапи на развитие на атопичен дерматит

Определянето на етапа, фазата и периода на заболяването е важно при решаването на въпроси относно тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма. Има 4 етапа на заболяването:

• Първоначалният етап се развива при деца с ексудативно-катарален тип конституция. На този етап се характеризира с хиперемия, подуване на кожата на бузите, белене. Този етап, когато лечението започва навреме с хипоалергенна диета, е обратимо. С неадекватно и късно лечение може да се премине към следващия (изразен) етап.
• Тежката фаза - е хронична и остра фаза на развитие. Хроничната фаза се характеризира с поредица от кожни обриви. Острата фаза се проявява чрез микровезикулация с по-нататъшното развитие на люспите и коричките.
• Етап на ремисия - в периода на ремисия симптомите намаляват или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
• Етап на клинично възстановяване - на този етап симптомите отсъстват от 3-7 години, което зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

При тежки случаи на атопичен дерматит при деца, лечението изисква използването на местни кортикостероидни лекарства, заедно с омекотители. Това ще послужи за бързо отстраняване на симптомите. Овлажнители и омекотители се използват във всеки период на заболяването. Целта на лечението е както следва:

• Промяна в хода на заболяването
• Намаляване на степента на обостряне
• Дългосрочен контрол на заболяването

Обострянето на заболяването може да служи като индикация за хоспитализация на дете, в резултат на което се нарушава общото състояние, повтарящи се инфекции и неефективност на терапията.

Нелекарственото лечение се състои в мерки, насочени към минимизиране или изключване на действието на факторите, които провокират обострянето на заболяването: контакт, храна, вдишване, химични дразнители, повишено изпотяване, стрес, фактори на околната среда, инфекции и микробно замърсяване, нарушаване на епидермиса (хидролипиден слой).

Лечението на атопичен дерматит при деца се предписва, като се има предвид периода, стадия и формата на заболяването. Важна е възрастта на детето, зоната на засегнатата кожа и участието на други органи по време на заболяването. Разграничаване между външна употреба и системно действие. Фармакологични препарати от системно действие, използвани в комбинация или под формата на мототерапия, включително следните групи лекарства:

антихистамини

Доказателство за ефективността на антихистамините досега за лечението на атопичен дерматит при деца не е достатъчно. Лекарства със седативен ефект (супрастин, тавегил) се предписват за значителни проблеми със съня, дължащи се на персистиращ сърбеж, както и в комбинация с уртикария (виж симптомите и лечението на уртикария) или съпътстващ алергичен риноконюнктивит.

Сред антихистамините за алергии днес, най-предпочитаните лекарства са 2-ро и 3-то поколение, като Cetrin (инструкции за употреба), Eodac, Zyrtec, Erius - тези лекарства имат удължен ефект, не предизвикват сънливост, пристрастяване и се считат за най-ефективни и безопасни, налични са под формата на таблетки и под формата на сиропи, разтвори, капки (виж списъка на всички таблетки от алергии). Клиничният ефект от употребата на тези лекарства се усеща след един месец, така че лечението трябва да бъде поне 3-4 месеца.

Въпреки това, за лечение на атопичен дерматит, ефективността на антихистамините без седативно действие все още не е доказана и нуждата от тяхната употреба се определя от лекаря при всеки клиничен случай. Също така не е доказана ефективност при прилагане на атопичен дерматит на перорална кромогликова киселина и кетотифен.

антибиотици

Употребата на системни антибиотици е оправдана само тогава, когато не е допустимо потвърждаване на бактериалната инфекция на кожата, продължителна употреба на антибактериални лекарства. Антибиотици и антисептици се предписват външно за инфекция на кожата със стрептококи и стафилококи:

• Антисептични разтвори - Мирамистин, Хлорхексидин, Фукацептол, водороден пероксид, диамантено зелен алкохолен разтвор 1-2%, фукорцин
• Антибиотици - мехлем Bactroban (мупироцин) Fucidinum (фузидинова киселина) Levosin (хлорамфеникол, sulfadimethoxine, метилурацил), неомицин, гентамицин, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya мехлем levomikol (levomitsitin метилурацил +)
• Ксероформ, дерматол, фурацилинова мехлем
• Аргосулфан, сулфаргин, дермазин
• Диоксидин маз

Необходимо е да ги прилагате 1-2 пъти на ден. В случай на тежка пиодермия, допълнително се предписват системни антибиотици (виж 11 правила за правилно приемане на антибиотици). Преди лечение с антибиотици се препоръчва първо да се определи чувствителността на микрофлората към повечето известни лекарства.

Системна имуномодулираща терапия

Несложният ход на атопичния дерматит не изисква използването на имуномодулатори. Едва след задълбочена диагноза имунологът на алерролог може да предпише имуномодулатори в комбинация със стандартна терапия с местни лекарства, ако симптомите на дерматит се комбинират с признаци на имунен дефицит.

Опасност от имуностимуланти и имуномодулатори при деца е, че присъствието в непосредствена семейството на всички автоимунни заболявания (инсулин-зависим захарен диабет, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, базедова болест, множествена склероза, витилиго, миастения гравис, системен лупус еритематозис и така нататък. ) дори еднократно прилагане на имуномодулатори може да предизвика дебют на автоимунно заболяване при дете. Следователно, при наличието на наследствено разположение на детето към автоимунни заболявания, не е необходимо да се намесваме с имунните процеси, тъй като това може да доведе до хиперактивиране на имунната система с имунната агресия върху здрави органи и тъкани.

Витамини и билкови лекарства

Витамини В15, В6, допринасят за ефективността на лечението, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на функциите, на кората на черния дроб и надбъбречните жлези и ускорява процесите на възстановяване на кожата. Увеличава се резистентността на мембраните към токсични вещества, регулира се окисляването на липидите и се стимулира имунната система. Въпреки това, при дете с тенденция към алергии, някои витаминни комплекси или някои витамини, както и билкови лекарства (билки, отвари, инфузии) могат да предизвикат силна алергична реакция, така че употребата на витамини и билкови лекарства трябва да се третира с голямо внимание.

Лекарства, които възстановяват храносмилателния тракт

Лекарства, които възстановяват или подобряват активността на стомашно-чревния тракт, се проявяват в субакутни и остри периоди на заболяването, като се взема предвид идентифицирането на промените във функционирането на храносмилателната система. Използват се за подобряване на храносмилането, корекция на нарушените функции, като Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, както и препарати за хранене и хепатопротектор: Хепабене, екстракт от плодове от шипка, алохол, екстракт от хонтол, 52 остатъка, есенция Forte. Продължителността на лечението е 2 седмици.

Противогъбични и антивирусни лекарства

Ако кожните лезии са причинени от гъбични инфекции, се предписват външни противогъбични средства под формата на кремоза: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort), кетоконазол (Mikozoral, Nizoral), изоконазол (Travokort, Travogen). При присъединяване към херпесна инфекция се показват антивирусни лекарства (виж списъка на антивирусни и противогъбични мехлеми за стоматит).

Саниране на огнища на инфекция

Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, чиято цел е да възстанови огнищата на инфекцията - в урогениталната система, жлъчните пътища, червата, УНГ органите, устната кухина. В зависимост от фазата на заболяването се използват антибактериални, кератопластични, противовъзпалителни, кератолитични препарати за грижа за кожата.

Противовъзпалителните лекарства за външна употреба са разделени на 2 групи: съдържащи глюкокортикоиди и нехормонални агенти.

Глюкокортикоидите са ефективни при хронични и остри форми на проявление на заболяването при деца. Като превантивна мярка такива кремове не се използват, освен това, глюкокортикостероидните мазила и кремовете трябва да се използват строго според предписанията на лекаря, кратки курсове, последвани от постепенно оттегляне на лекарството (виж списъка с всички хормонални мазила в статията за псориазис маз).

Опасността от дългосрочно и неконтролирано използване на такива средства е развитието на системни странични ефекти, потискане на функцията на надбъбречната кора, намаляване на местния и общ имунитет, развитие на атрофия на кожата, изтъняване, суха кожа, поява на вторични инфекциозни кожни лезии и т.н. трябва да знаете правилата за тяхното прилагане:

• Тези средства се разделят на: силна, умерена и слаба активност. За лечение на атопичен дерматит при деца трябва да се започне с най-слабо концентрираните хормонални препарати. За повишаване на концентрацията е възможно само с неефективността на предишния инструмент и само по лекарско предписание.
• Всякакви хормонални мазила се използват в кратки курсове, след което се прави прекъсване и дозата се намалява.
• Внезапното преустановяване на употребата влошава състоянието и причинява рецидив на заболяването.
• Първоначално в лечението се използва чист крем, а ако се премахне плавно, необходимия обем крем или мехлем се смесва с 1/1 с бебешки крем, полето от 2 дни тази употреба намалява концентрацията, вече 2 части на детския крем с 1 част от хормоналния крем, след 2 дни 3 части от 1 част от хормона.
• Ако трябва да използвате местни хормонални лекарства за дълго време, е необходима промяна на лекарството, която включва друг хормон.
• За да се премахне подпухналостта - кремът се използва през нощта за премахване на плаките - сутрин.

Нехормонални - За незначителни прояви на дерматит се предписват антихистамини (Finistil gel 0.1%, Gistan, виж преглед на кремове от алергии за деца). Назначава се също крем - витамин F 99, Elidel, Radevit (виж сметаната и мазта за дерматит при деца).

• Течност на Буров - алуминиев ацетат
• Видестим, Радевит - мастноразтворими витамини
• ASD паста и мехлем
• Цинкови мазила и пасти - Зиндол, Дезитин
• Дъска от бреза
• Ichthyol маз
• Нафтадерм - линимент на нафталановото масло
• Фенистил гел
• Кератолан маз - урея
• НСПВС (виж облекчаване на болката)

Ефективно и при лечение на атопичен дерматит с кремове и мазила с лечебни свойства, те подобряват регенерацията и трофизма на тъканите:

• Декспантенол - сметана и спрейове Пантенол, Bepanten
• Гел Куриозин (цинков хиалуронат)
• Солкосерил, Актовегин - мазила и кремове, гелове с хемодериватна телешка кръв
• Метилурацилов мехлем (също имуностимулатор)
• Радевит, Видестим (ретинол палмитат, т.е. витамин А)
• Крем "Сила на гората" с флоратизин - много ефективен крем за всякакви кожни заболявания - екзема, дерматит, псориазис, херпес, за суха и напукана кожа.Като част от флоратизин - комплекс от естествено биологично активни вещества - този екстракт от мицела на гъбички, съдържа ензими с колагеназна активност, витамини, минерали, фосфолипиди. Състав: флористизин, вазелин, пентол, парфюм, сорбинова киселина.

Сред имуномодулаторите може да се разграничи крем-гел Timogen, използването му е възможно само по лекарско предписание.

Диета при лечение на атопичен дерматит при деца

Диета, по време на лечението, играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алерген. През първата година от живота, децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове (вижте симптомите на цитрусовите алергии). Ако сте алергични към краве мляко, можете да използвате соеви смеси: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

В случай на алергични реакции към соеви протеини и при тежки хранителни алергии, трябва да използвате хипоалергенна смес: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ако сте алергични към глутен (25% от децата), се препоръчва използването на хипоалергенни зърнени храни на основата на елда, царевица, ориз от промишлено производство - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Въвеждането в храната на всеки нов продукт трябва да се съгласува с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. За да изключите продукти, които причиняват алергии при деца, трябва да потвърдите тяхната непоносимост (можете да направите кръвен тест за специфичен алерген).

физиотерапия

Показан е в периода на остра и ремисия на заболяването и включва:

• В острия период - електросъхне, прилагане на магнитно поле, въглеродни бани,
• По време на ремисия - терапия с кал, балнеолечение.

Въз основа на клинични данни пълното възстановяване се наблюдава при 17-30% от пациентите, останалите деца страдат от това заболяване през целия си живот.

класификация

В развитието на атопичен дерматит при децата има няколко етапа: начален, стадий на изразени промени, стадий на ремисия и етап на клинично възстановяване. В зависимост от възрастта на проявление и клиничните и морфологични особености на кожните прояви, има три форми на атопичен дерматит при деца:

• бебе (от неонаталния период до 3 години)
• детска стая - (от 3 до 12 години)
• тийнейджър (от 12 до 18 години)

Тези форми могат да се превърнат един в друг или да завършат с ремисия с намаляване на симптомите. Има лек, умерен и тежък ход на атопичен дерматит при деца. Клинични и етиологични варианти на атопичен дерматит за причина-значим алерген включват сенсибилизация на кожата с преобладаване на храна, кърлежи, гъбички, полени и други алергии. Според разпространението на процеса на атопичен дерматит при деца може да бъде:

• ограничен (огнищата са локализирани в една от областите на тялото, зоната на увреждане не е> 5% от повърхността на тялото)
• разпространени (поражение - от 5 до 15% от повърхността на тялото в две или повече области)
• дифузен (с поражение на почти цялата повърхност на кожата).

Клиничната картина на атопичен дерматит при деца е доста разнообразна, в зависимост от възрастта на детето, тежестта и степента на процеса, тежестта на патологията.

Детската форма на атопичен дерматит се характеризира с остър възпалителен процес - оток, хиперемия на кожата, поява на еритематозни петна и нодуларни изригвания (серозни папули и микровезикули), съпроводени с изразена ексудация; десквамация.

Типична локализация на лезиите е симетрична в лицето (на повърхността на бузите, челото, брадичката), скалпа, върху екстензорните повърхности на крайниците, рядко в лакътните завои, подколенните ямки и задните части.Първоначалните прояви на атопичен дерматит при децата се характеризират с: гнайс - себорейни люспи с увеличени мастни екскреции в областта на пролетта, вежди и зад ушите, млечна краста - еритема на бузите с жълтеникаво-кафяви корички. Кожните промени са придружени от интензивен сърбеж и парене, надраскване (екскориация), евентуални гнойни кожни лезии (пиодерма).

Еритематозните сквамозни и лихеноидни кожни лезии са характерни за педиатричната форма на атопичен дерматит. При децата има хиперемия и тежка сухота на кожата с голям брой люспести люспи, увеличен модел на кожата, хиперкератоза, обилен пилинг, болезнени пукнатини, постоянен сърбеж с повишена през нощта. Кожните промени са разположени главно по флексионните повърхности на крайниците (лакти, подкожни ямки), палмарна и плантарна повърхност, ингвинални и глутеални гънки, гръб на врата. Характерно е “атопичното лице” с хиперпигментация и десквамация на клепачите, линия “Дение-Морган” (кожна гънка под долния клепач), която разресва веждите.

Проявите на атопичен дерматит при децата в юношеска възраст се характеризират с изразена лихенизация, наличието на сухи люспести папули и плаки, локализирани главно върху кожата на лицето (около очите и устата), врата, горната част на тялото, лактите, около китките, на гърба на ръцете и краката, пръсти и пръсти. Тази форма на атопичен дерматит при деца се характеризира с обостряне на симптомите по време на студения сезон.

диагностика

Диагностика на атопичен дерматит при дете се извършва от детски дерматолог и детски алерголог-имунолог. По време на прегледа специалистите оценяват общото състояние на детето, състоянието на кожата (влажност, сухота, тургор, дермографизъм), морфология, естеството и местоположението на обрива, областта на кожните лезии, тежестта на проявите. Диагнозата атопичен дерматит се потвърждава, когато децата имат 3 или повече задължителни и допълнителни диагностични критерии.

Извън екзацербацията на атопичен дерматит при деца, кожни проби с алергени се използват от тест за скарификация или убождане, за да се открият IgE-медиирани алергични реакции. Определянето на общия и специфичния IgE в серума чрез ELISA, RIST, RAST методи е за предпочитане в случай на обостряне, тежко течение и персистиращи пристъпи на атопичен дерматит при деца.

Атопичният дерматит при децата трябва да се разграничава от себореен дерматит, краста, микробна екзема, ихтиоза, псориазис, розов лихен и имунодефицитни заболявания.

Какво е това?

Всякакви прояви на атопичен дерматит са свързани с алергични реакции. Това заболяване е предимно генетична предразположеност.

Учените са идентифицирали редица гени, които кодират предразположение за възприемането на различни вещества. Тези гени причиняват организма да бъде по-податлив на различни чужди компоненти. Като правило, няколко членове на семейството могат да имат такава предразположеност едновременно.

Атопичният дерматит се развива в резултат на остра реакция на имунната система към спусъчния фактор. Тази реакция е придружена от тежки кожни и системни прояви. Различни вещества и алергени могат да действат като провокиращи или провокиращи агенти. Особеността на индивидуалната реакция зависи от генетичната предразположеност и първоначалното ниво на имунната система.

Провокиращи фактори

Атопичният дерматит може да предизвика множество фактори. Всички тригери могат да бъдат разделени на няколко категории. Повечето провокиращи агенти навлизат в тялото отвън. Те представляват повече от 80% от случаите на заболяване. Вътрешните провокиращи фактори са много по-рядко срещани. Обикновено тези форми на заболяване са характерни за деца с много хронични заболявания.

Всички провокиращи фактори, които предизвикват каскада от алергични реакции, могат да бъдат разделени на няколко етиологични категории:

• Хранителни алергени. Една от най-често срещаните форми на заболяването. Първите случаи могат да се появят при деца на възраст от шест месеца. По това време към диетата на бебето се добавят нови храни - като добавки. При по-големите деца цитрусовите плодове, шоколадът и морските храни стават активни алергени. Всички тропически плодове също могат да причинят атопичен дерматит.
• Вдишване на цветен прашец и алергия към цъфтеж. Пиковата честота настъпва на възраст 6-8 години. Обикновено бебетата имат тежък хрема с обилно изхвърляне, дишането е нарушено и воднисти и червени очи. При 20% от децата кожни обриви и тежък сърбеж са свързани с тези симптоми.
• Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху храносмилателната система на детето. 80% от имунитета се образува в червата. Благоприятните бактерии спомагат за борбата с чуждата микрофлора и повишават имунитета. При продължителна употреба на антибиотици се проявява дисбиоза и синдром на раздразнените черва. Нарушената микрофлора предотвратява отстраняването на алергените от тялото, което води до влошаване на атопични заболявания.
• Домашен прах, както и вълна или пух от животни. В по-редки случаи - развитието на атопичен дерматит при контакт с текстил, в който живеят домашните акари. Спане на възглавници с перо може да „даде” на децата не радостни и приятни сънища, а силни сърбящи кожни обриви.
• Преходът от храненето на майчиното мляко към сместа. Много бебета с непоносимост към лактоза могат да получат лактазен дефицит и с генетична предразположеност, атопичен дерматит. Има случаи на алергични кожни заболявания, дължащи се на въвеждането на смеси, които съдържат следи от ядки или соя.
• Всички заболявания, които отслабват имунната система на детето. Децата, често болни от настинки, са по-податливи на развитието на атопичен дерматит. Ако детето има настинки 3-4 пъти годишно, тогава мама трябва да покаже детето на алерголог-имунолог. При често болни деца, постоянният щам на имунната система може да доведе до развитие на алергични реакции.
• Контакт с химически алергени. За дете с индивидуална непоносимост или склонност към алергични реакции, почти всички химически съединения могат да действат като химически спусък. Най-голям брой случаи на атопичен дерматит се срещат при контакт с битови химикали. Алергичните реакции на контакт с шампоаните и продуктите за лична хигиена също са често срещани. Колкото повече ароматични добавки в продукта, толкова по-голям е рискът от нежелани симптоми при бебето.
• Различни паразитни болести. Много често бебетата с атопичен дерматит се лекуват симптоматично, забравяйки да установят основната причина за заболяването. При бебета под 5 годишна възраст често са виновни червеи и различни паразити. Живеейки в червата или други вътрешни органи, те освобождават токсични вещества, които влияят негативно върху имунната система. Такива токсини допринасят за развитието на възпалителния процес във всички слоеве на кожата.
• Намален имунитет на фона на неблагоприятна екология. Децата, които живеят в градовете, са много по-склонни да имат атопичен дерматит, отколкото техните селски връстници. Много учени обясняват това чрез отслабване на имунитета на фона на ежедневното излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.Промишленото замърсяване на въздуха и водата, огромното количество автомобилни емисии влияят неблагоприятно върху имунната система на бебето. Тялото е замърсено от различни химически елементи. Тези фактори постепенно намаляват имунитета на детето и могат да причинят тежки алергични реакции.
• Хронични заболявания. Децата, които имат различни патологии на вътрешните органи, също са податливи на развитието на атопичен дерматит. На риск - деца с хронични заболявания на храносмилателната и дихателната системи. Отслабеният имунитет на детето не може да се бори едновременно с няколко заболявания едновременно.
• Бактериални инфекции. Напоследък учените са наблюдавали силна връзка между стафилококовата инфекция и последващото развитие на атопичен дерматит. При провеждане на лабораторни изследвания в повече от 90% от случаите, патогенен стафилокок е открит на увредените участъци от кожата. Този микроорганизъм се характеризира с изразен токсичен ефект върху кожните клетки, засилва възпалителния процес и допринася за появата на нови обостряния на заболяването.

Етапи на развитие на болестта

За съжаление, атопичната форма на дерматит е хронично заболяване. При наличие на индивидуална чувствителност и генетична предразположеност към различни провокиращи фактори, може да настъпи ново обостряне на заболяването във всяка възраст. Като всяко хронично заболяване, атопичният дерматит преминава през няколко последователни етапа на своето развитие:

1. Първичен контакт с алергена. В този случай, когато провокиращото средство се освободи, клетките на имунната система се активират. Лимфоцитите, които са предназначени да разпознават чужди вещества за тялото, се активират и отделят огромно количество биологично активни вещества. Впоследствие, когато се удари от същия спусък, възпалението е много по-силно. Това свойство се дължи на клетъчната памет. Клетките на имунната система “запомнят” антигените на чуждо вещество за организма и при многократна експозиция излъчват огромно количество защитни антитела.
2. Развитието на имунното възпаление. Активираните лимфоцити, които разпознават чуждия агент, започват да отделят огромно количество интерлевкини. Тези протеинови вещества имат изразено биологично активно действие. Развитието на всички неблагоприятни клинични симптоми и прояви обикновено се свързва с тях. Тази реакция е положителна. Той е предназначен да ограничи възпалението и да предотврати увреждането на жизненоважни органи. Тялото иска да ограничи възпалението само върху кожата, предпазвайки мозъка и сърцето.
3. Развитието на класическите прояви на болестта. През този период възпалителният процес достига такава сила, че първите неблагоприятни симптоми на заболяването започват да се появяват. По правило те продължават 7-14 дни. Най-острите прояви при първоначалния контакт с алергена се появяват след 48-72 часа. Ако провокиращият фактор влезе отново в организма, периодът преди началото на симптомите може да бъде намален от няколко часа на ден.
4. Проверка на влошаването и прехода към хроничната форма. През този период количеството на токсичните вещества, които се образуват по време на алергична реакция, намалява. Имунната система успокоява и преминава в спящ режим. Процесът на проверка може да продължи до 2-3 седмици. По това време има само остатъчни кожни прояви: сухота, леко лющене, леко зачервяване. След края на острия период на заболяването кожата се почиства и става нормална.
5. Опрощаване. През този период детето на практика не се притеснява. Бебето води нормален живот. Благосъстоянието на детето е отлично. Кожата се променя леко. В някои случаи, на земята гънки могат да образуват кори или петна на суха кожа.

Развитието на заболяването включва последователно редуване на няколко етапа. След период на обостряне настъпва ремисия. Продължителността на този период зависи до голяма степен от състоянието на бебето и от липсата на влияние на провокиращите фактори. При всяка промяна в нивото на имунитет или възпаление ремисия може бързо да бъде заменена от обостряне.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици е насочено не само към премахване на проявите на дерматит, но и към борба с причината. За това на децата се предписват различни лекарства:

• Антихистамини - цитрин, диазолин, супрастин. Те се предписват за намаляване на алергичната реакция. Често тези лекарства са пристрастяващи, така че те се вземат в малък курс от 6-7 дни.
• Хемосорбция, плазмафереза ​​- методи за пречистване на кръвта, които помагат да се отървете от атопичния дерматит.
• Хормонална терапия - Metipred, Triamcinolone. Използва се за обостряне на заболяването за облекчаване на симптомите.
• Антибиотици - Еритромицин, Рондомицин. Назначава се, ако възникне инфекциозно заболяване на фона на дерматит. Курсът на лечение е 7 дни.
• Лечение с ултравиолетова лампа светлина - почти няма противопоказания. Необходимо е да се извършват 2-3 процедури седмично.

Също така предписани лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Дерматитът може да се влоши, ако има нарушение в работата на храносмилателната система при дете.

• Различни мазила - Levomikol, Bepanten, пантенол, фурацилиновая, диоксид, ихтилово или цинкова маз.
• Витамини - А, групи В, Е. За подобряване на кожата и стимулиране на регенериращите процеси.
• Антисептици - водороден пероксид, фукорцин.
• Препарати с сорбиращ ефект - Ентеросорбент Полисорб. Те премахват алергените от тялото.
• Имуностимуланти - рядко се предписват за остри форми на дерматит.

Водещ лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, който взаимодейства с алерголог и други специалисти (невропатолог, гастроентеролог).

Народни средства

Ефективно при открити средства за лечение на атопичен дерматит. Прилагат се върху засегнатите части на тялото. Използвайки следните рецепти, можете да се отървете от възпалението, премахнете прекомерната суха кожа.

Ето някои народни средства за лечение на атопичен дерматит при деца:

• алое, суров картоф или свеж сок от тиква (тампоните се навлажняват в него и се прилагат върху засегнатата кожа),
• мехлем от масло и сок от жълт кантарион (1 супена лъжица сок от жълт кантарион се смесва с 4 супени лъжици разтопено масло, приготвя се в хладилник и се използва по-късно за смазване на засегнатите места няколко пъти на ден),
• мехлем от мляко, оризово нишесте и глицерин (всички съставки се взимат в еднакви части по 1 ч.л., старателно се смесват и се използват за смазване на кожата през нощта),
• ленено масло с аптека цветя от лайка (100 мл ленено масло се варят с 1 супена лъжица цветя от фармацевтична лайка, тампоните се навлажняват с този продукт и се нанасят върху болезнени петна на всеки 3 часа в продължение на седмица при лечение на атопичен дерматит при дете с народни средства).

Можете също да използвате вана с инфузия на брезови пъпки. За да се подготви инфузията се 1 супена лъжица. л. дървесни пъпки, залейте с чаша вряла вода и настоявайте 3 часа. След това приготвеният инструмент се филтрира и се излива във водата, в която бебето ще се къпе.

Къпане с атопичен дерматит

Забраната за къпане с атопичен дерматит е грешка, но трябва да следвате няколко прости правила:

1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималното време за къпане е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да се използва дехлорирана вода (филтри или утаяване на водата в банята в продължение на 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
2. Не използвайте кърпи, като триете кожата, независимо дали в момента имате симптоми на атопичен дерматит. Можете да използвате само висококачествени хипоалергенни почистващи препарати с неутрално рН.
3. При обостряне на атопичния дерматит след къпане кожата трябва да се навлажни с мека кърпа (не избърсвайте суха или разтривайте!).
4. Трябва да се избягва плуване в хлорирани басейни. В някои случаи негативното въздействие може да бъде избегнато чрез прилагане на душ след сесията с използване на леки почистващи средства, последвано от прилагане на овлажняващи и омекотяващи кожата препарати.

Необходимо е да се къпе в случай на обостряне на болестта за кратко време, в топла и само преварена вода, или вода преминала през добър филтър - водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурник, слаб розов разтвор на калиев перманганат, в баня с добавка на морска сол (леко). Когато се използва атопичен дерматит, използвайте сапун и шампоан само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не измиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Видове атопичен дерматит при деца

Има няколко форми на това заболяване, характерни за различни възрасти:

класификация на атопичен дерматит при деца

• Бебета - при новородени се проявява до 2-годишна възраст, храната е спусък. Характеристики: ексудативна форма на заболяването. Тя се изразява в зачервяване, подуване, мехурчета, образуват се кори. Местоположение: уши, бузи, гениталии.
• Деца - възраст на проявата: 2 - 10 години. Характеристики: кожата има сивкав оттенък, сухота, пукнатини, люспи. Местоположението на болестта в гънките на кожата (в шията, зад ушите, в завоя на крайниците). Сред провокиращите фактори са храни, лекарства.
• Лихеноидна форма - възраст на проявата: 5 - 15 години. Характеристики: малки плаки под коленете, лактите и ръцете.
• Тийнейджър. Възраст на проявление: след 10 години. Образуването на кожни обриви в различни части на тялото.

клинични указания за лечение на атопичен дерматит при деца

Причината за атопичен дерматит при деца

Често причината за атопичен дерматит при деца е алергична реакция. В по-голямата си част, провокира реакцията на хранителния продукт. Също така, това могат да бъдат алергени, които са в тялото през дихателните пътища, т.е. причините за алергиите могат да бъдат животински косми или кожа, прах, освежители за въздух, рибни храни и други подобни.

При чест контакт с алергена поради особено силната чувствителност на кожата, дразнителите могат да бъдат дрехи или частици, които попадат върху него, прах за пране, сапун, тъкани или дори собствените им секрети. Такива алергени само увеличават възпалителните процеси.

При леко възпаление на кожата се появяват малки мехури. След известно време те се отварят, образува кора. Всичко това води до силен сърбеж, който е много трудно да се издържи. Особено силно не дава почивка през нощта. Детето започва да се разресва, което може да доведе до нова инфекция. Това може да предизвика възпаление на бактериите. Климатичният фактор, при който детето е принуден да живее, не може да бъде изключен.

Според популярния педиатър Комаровски, децата често получават атопичен дерматит по време на изкуствено хранене.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

В началния стадий децата имат обрив от пелени. В областта на бедрата, зад ушите, зачервяване се появява в гънките на кожата на децата. Понякога след тях има мокри рани. Появява се лющене на кожата, грапавост. По костата кожа се появява кора. Постепенно болестта от кожата на лицето се влива в тялото.

Тежки симптоми на заболяването:

• Сърбеж (умерена до тежка),
• Зачервяване (наблюдавано в гънките на крайниците - лакти, колене, в гънките на кожата, в областта на шията),
• Обрив.

Критерии за диагностициране на атопичен дерматит

Последици и усложнения при атопичен дерматит при деца

Най-опасно е, когато детето започне да се разресва. Това може да доведе до образуването на малки рани, които от своя страна получават гъбички и други микроорганизми, които могат да причинят вторична инфекция (пиодерма). Обикновено се лекува с антибиотици. Всичко това засяга както кожата, така и здравето на детето. За него е по-трудно и по-трудно да заспи, в резултат на това той не получава достатъчно сън, а всякакви движения на тялото, къпане или облекло водят до неудобни усещания.

Често, гъбички, вируси и бактерии могат да "атакуват" бебето незабавно, в резултат на което той ще започне гнойно възпалителен процес и "студ". С навременното лечение и подходящи превантивни мерки такива трудности могат да бъдат избегнати.

Диета при деца

Известният лекар Комаровски дава следните диетични указания за деца:

• В диетата не трябва да бъдат продукти, в състава на които има някои вредни вещества. Всичко това може само да влоши здравето на бебето,
• Стайната температура трябва да бъде балансирана, детето не трябва да се поти,
• За да се изключи от диетата храни, които причиняват алергии (шоколад, мед, цитрусови плодове, ядки), също в къщата не трябва да бъдат домашни любимци, вълната която може да предизвика алергична реакция.
• Необходимо е да се гарантира, че детето няма запек. Ако откриете първите такива симптоми, можете да дадете на бебето си слабително, след което не забравяйте да си сложите диета.
• Струва си да си припомним, че кърмещата майка трябва да следва диета. По-добре е да се изключат мляко, масло, бульон, мазнини от списъка на продуктите.

Според Комаровски не трябва да прехранвате детето. Все още трябва да се гарантира, че детската храна не е излишък от протеин.

Емолати за деца

Допълнително лечение е хидратация на кожата. Тук ще говорим за емото с атопичен дерматит при деца. Emollients имат омекотяващи свойства за кожата, те увеличават количеството на влагата. Освен това самите омекотители не се ангажират с овлажняване, а само не позволяват да се намали влагата. Разделете няколко вида емолента:

• Омекотители за баня,
• Омекотители за прилагане върху кожата, t
• Емолент за измиване.

Можете да направите класификация емолична във всяка от горните групи. Но само лекар може да каже какво точно отговаря на вашето дете. Всичко зависи от възпалителния процес, сложността, инфекциите (ако има такива) и т.н.

Емолентите трябва да се прилагат няколко пъти на ден върху бебешката кожа и веднъж след измиване.

Необходимо е да се къпе детето в топла вода, но не е препоръчително да продължите процеса на къпане за повече от 10 минути. Също така, лекарите не препоръчват да избърсвате бебе или новородено непосредствено след измиване. Първо, кожата трябва да получи достатъчно влага (и емоционалната влажност ще запази тази влага), и второ, на него могат да се образуват малки наранявания.

Списъкът на омекотители за деца, страдащи от атопичен дерматит, е много голям:

• Emolium,
• Lokobeyz Repea,
• A-Derma Exomega,
• Losterin,
• Mustela Stelatopia,
• Topicrem.

Струва си да си припомним, че детският крем няма да може напълно да замени крема. Въз основа на изследвания, той бързо се изтрива, може да предизвика алергии у детето и няма широк спектър от терапевтични действия.

Крем за деца

На днешния фармацевтичен пазар има голям арсенал от мехлеми и кремове за атопичен дерматит при дете. Ето списък на някои нехормонални лекарства:

• Protopic - съдържа такролимус, използван за лечение на атопичен дерматит при деца.
• Екзодерилът е противогъбичен, понякога показва резултат, при условие че произходът на възпалителния процес на кожата или дерматит не е точно определен.
• Пантенол - този инструмент обикновено се предписва за лечение на сухота с различни видове дерматити.
• Eplan - този инструмент се използва при различни кожни заболявания (псориазис, екзема, акне и т.н.).
• Gistan - хранителна добавка, която се състои от билкови екстракти.
• Elidel - средство, което има противовъзпалително действие при атопичен дерматит. Той обаче се отнася до фондове с недоказана ефективност.
• Naftaderm - има разрешаващ ефект.

Не забравяйте, че децата под 2-годишна възраст не се препоръчват хормонални кремове и мехлеми.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит при деца

С навременното лечение, прогнозата за атопичен дерматит често е положителна, но пълното възстановяване е изключено. За да подобрят благосъстоянието и здравето на детето, лекарите препоръчват да го изолират от алергенни храни, включително шоколад, цитрусови плодове, някои плодове (например ягоди, ядки, какао и т.н.). други обикновено не са алергични, така че този въпрос трябва да се обсъди с присъстващия педиатър поотделно. ayut кръвен тест.

Нека разгледаме превантивните мерки по точките:

• Изключват се фактори, които причиняват суха кожа. Необходимо е да се поддържа правилното климатично равновесие (мокро и хладно) в стаята на бебето, да се ходи много, и не е необходимо да се обвива бебето прекомерно. Накарайте детето да пие достатъчно течности, особено през горещите летни месеци.
• Детето не трябва да преяжда. Поради свръхпредлагане на кожата, кожата може да изсъхне, да се появи зачервяване и да се образуват пукнатини. Така, токсините ще действат отвътре.
• Не прекалявайте с чистота. Много майки се опитват да почистят детето си колкото е възможно повече, но това увеличава риска от атопичен дерматит. Факт е, че липидният слой на кожата е унищожен, което води до уязвимост. По-добре е да се къпе бебето веднъж на ден, като се използва специална козметика за деца. След една година къпането може да се извърши 1 път в рамките на 2 дни.
• Уверете се, че дрехите за детето са направени само от естествени материали, не трябва да причиняват дискомфорт на детето и не трябва да се мият добре.

Причини за възникване на атопичен дерматит при деца

Налице е следният брой причини за атопия при деца:

1. Тежка бременност. Тенденцията за развитие на атопия при дете може да възникне, докато е още в утробата, ако по време на бременност жената страда от хронични заболявания или има инфекциозно заболяване, което може да доведе до хипоксия и инфекция на плода.
2. Хранителни алергии. Тази причина може да причини развитието на болестта в първите месеци от живота на детето. Неправилното или преждевременно кърмене, отказът от кърмене и неправилното хранене на майката могат да предизвикат дерматологично заболяване при детето. Освен това, атопията се появява, когато храносмилателният тракт на детето е нарушен и се развие заболяване, вирусно или инфекциозно.
3. Допълнителни заболявания. Атопиите най-често засягат деца, които имат свързани заболявания на храносмилателната система (гастрит, наличие на червеи, нарушена чревна микрофлора, ентероколит).

В допълнение към храната, други домашни алергени могат да провокират алергии при дете:

• контакт: кърпички, напоени с течност, прахове и продукти за грижа за детската кожа, крем и мехлем,
• вдишване: почистващи препарати за почистване на апартаменти, освежители за въздух, прахове, прашец и прах, промивки,
• различни лекарствени средства.

Учените са доказали, че присъствието на домашни животни у дома намалява с 4 пъти риска от развитие на атопичен дерматит при дете.Този процес се дължи на факта, че когато тялото влезе в контакт с агенти на инфекции, се развива и укрепва имунитетът на бебето. По този начин тялото е готово да се срещне с микроби по естествен начин.

Редица фактори, които могат да повлияят на развитието и обострянето на атопичната алергия в детска възраст:

• физическа активност, провокираща изпотяване,
• сезонност, с този фактор се наблюдава свръхнапрежение на имунната система, а също така се увеличава рискът от развитие на заболявания, инфекциозен характер,
• неблагоприятни въздействия върху околната среда: повишена радиация, замърсяване на въздуха от токсични вещества и изгорели газове от превозни средства,
• ако детето е близо до пушачи, има отслабване на защитните сили на тялото и кожата,
• с нервни пренапрежения, чести стресови ситуации и емоционално свръх-стимулация, рискът от обостряне на заболяването се увеличава.

Всеки от горните фактори може да причини развитие или обостряне на атопия при дете, а когато се комбинира, причинява по-сложна форма на заболяването. Следователно, при диагностициране на атопичен дерматит при дете, лечението трябва да има интегриран подход.

Атопичен дерматит и етапите на неговото развитие

Тактиката на лечението на бебето atopy зависи от тежестта и формата на заболяването, и има краткосрочен или дългосрочен план. Заболяването се разделя на четири етапа:

1. Първоначалният етап се характеризира с появата на зачервяване, лющене и подуване на кожата на бузите. С правилния подход, промени в храненето и навременно лечение, този етап може да бъде лекуван. Ако лечението е предписано в неподходящо време и погрешно, началният етап преминава към следващото ниво.
2. Тежката фаза се характеризира с остро развитие с преход към хронична форма, която се характеризира с характера и последователността на обрива. В острата форма в зоната на възпаление има корички и люспи, появата на които се дължи на микровезикулацията.
3. Етап на ремисия - болестта постепенно намалява, симптомите стават по-слабо изразени или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
4. Етап на възстановяване - симптомите на заболяването отсъстват дълго време, в зависимост от тежестта на заболяването може да не продължи до 7 години.

Диета при лечение на детски атопичен дерматит

Важна роля в лечението играе правилното хранене, особено тази част се отнася за кърмачета. Въз основа на причините за заболяването е необходимо да се изключи употребата на продукти, които могат да съдържат алерген.

До 1 година детето може да реагира на такива продукти като:

При наличие на алергична реакция към мляко е необходимо да се замени със соев продукт. При наличие на тежка форма на хранителна алергия, както и непоносимост към соевите протеини, се предписват хипоалергенни смеси.

Въвеждането на нови продукти трябва да се извършва само след съгласието на лекаря и не повече от един продукт на ден в малки пропорции. Ако по време на проходимостта на теста за хранителна непоносимост се получи положителен резултат, тогава продуктът - алергенът трябва да бъде изключен от диетата.

Прогноза и превенция

Проявите на атопичен дерматит, които са най-изразени в ранна възраст, могат да намалят или изчезнат напълно, когато децата растат и се развиват. При повечето пациенти симптомите на атопичния дерматит се запазват и се възстановяват през целия живот.

Неблагоприятни прогностични фактори са: ранен дебют на болестта преди 2-3 месеца, обременена наследственост, тежко течение, комбинация от атопичен дерматит при деца с други алергични заболявания и персистираща инфекция.

Целта на първичната превенция на атопичния дерматит е да се предотврати сенсибилизирането на деца от рискови групи чрез увеличаване на високите антигенни натоварвания върху тялото на бременна и кърмеща майка и на детето. Изключително кърменето през първите 3 месеца от живота на детето, обогатявайки диетата на майката и детето с млечнокисели бактерии, намалява риска от ранно развитие на атопичен дерматит при деца, предразположени към него.

Вторичната профилактика се състои в предотвратяване на екзацербации на атопичен дерматит при деца поради диета, изключване на контакт с провокиращи фактори, корекция на хроничната патология, десенсибилизираща терапия и санаторно-курортно лечение.

При атопичен дерматит е необходима подходяща ежедневна грижа за детската кожа, включително почистване (къси прохладни бани, топли душове), омекотяване и овлажняване със специални средства на терапевтична дерматологична козметика, избор на дрехи и бельо от естествени материали.

Какво е атопичен дерматит. Модели на потока

Това заболяване се нарича още детска екзема. Това е възпалителна алергична реакция на кожата към действието на токсични вещества и алергени. За това заболяване се характеризира с прояви като зачервяване, сухота и лющене на кожата, образуване на сърбеж на мехурчета с течност. С него се срещат деца от различни възрасти, но най-често атопичният дерматит се среща при бебета от първата година от живота.

Заболяването се разделя на следните видове:

• бебе (при деца на възраст 0-3 години),
• дете (3-7 години),
• тийнейджърка (над 7 години).

Често кожната алергия при дете се комбинира с чревна дисбиоза, алергичен ринит, конюнктивит. Заболяването е хронично. Лечението позволява да се отслабят неговите прояви и да се намали честотата на пристъпите.

Лесна форма Атопичният дерматит се проявява с леко зачервяване на кожата, поява на отделни слабо сърбящи мехури. Между периодите на обостряне може да отнеме 8 месеца.

Средна форма. На кожата се появяват множество зачервявания и уплътняване. Кожата се сърби и се намокри. Това състояние може да продължи до 3 месеца и често се повтаря.

Тежка форма. Образуват се много плач и сърбящи обриви, които се сливат, покриват се с пукнатини и язви. Почти няма прекъсвания в появата на рецидиви.

Прояви и симптоми

Началото на заболяването при кърмачетата е образуването на жълти корички в областта на фонтанела, зачервяване, сърбеж и лющене на кожата зад ушите, бузите, веждите. кожата на бебето).

При деца под 2-годишна възраст основните прояви на атопичен дерматит са:

• червеникав обрив по лицето, шията, задните части, в гънките на краката и ръцете, в ингвиналните гънки,
• суха и люспеста кожа
• обриви под формата на мехурчета с бистра течност, водещи до образуване на плачещи области,
• пукнатини и корички по кожата,
• възпаление и сърбеж в областта на обриви, което се влошава през нощта, от което детето не може да спи, е непослушно, губи тегло.

На възраст 2-7 години, кожната реакция при децата се проявява главно в гънките на крайниците, по дланите и ходилата на краката. В областите на възпаление кожата се сгъстява, изглежда суха и овалена, покрива се с влажни мехурчета.

Често децата имат т.нар. Контактен атопичен дерматит, когато кожата се възпалява от директен контакт с алергена (синтетични дрехи, крем или сапун от определен вид). По правило такава алергия изчезва след отстраняването на дразнителя.

Симптомите на хроничния атопичен дерматит при децата могат да бъдат подуване и зачервяване на краката (особено в студения сезон), омазняване на кожата, изтъняване на косата в задната част на главата, поява на бръчки в долните клепачи. Симптомите на атопичен дерматит могат да бъдат объркани с болести като псориазис, себореен дерматит, микробна екзема и други. Разликите обаче все още съществуват.

При псориазис има ярки и ясно разграничени зачервявания на кожата, лек сърбеж, увреждане на ставите на ръцете и краката (артрит), както и ноктите. За себореен дерматит се характеризира с появата на мазни жълти корички на главата. В този случай, като правило, сърбеж отсъства. Микробната екзема е бактериално възпаление на кожата след като микробите попаднат в тях през пукнатини. Често се появява в областта на гъбичните лезии или в области с разширени вени.

След прегледа се установява по-точна диагноза.

Възможни усложнения

В случай на късно или неправилно лечение на атопичен дерматит, могат да възникнат следните усложнения:

• бронхиална астма, алергичен ринит,
• гнойни увреждания на кожата в резултат на бактерии в пукнатини, както и надраскване в области, засегнати от дерматит (пиодерма),
• при продължително лечение с хормоно-съдържащи мехлеми, се наблюдава t
• херпес, дължащ се на влизане в раните на вируса,
• гъбични кожни заболявания.

Първоначално лечение на заболяването

Едно от първите прояви на алергия при едно малко дете е бодлива топлина и пеленатен дерматит. За да ги елиминирате, е необходимо да избавите бебето от прекалено топли дрехи, да поддържате температура в помещението от 20 ° -21 ° C, не повече. Препоръчително е да се извади мушама от него, често сменя пелени. Детето трябва да се къпе в слаб разтвор на калиев перманганат или в последователността на инфузията. За да може кожата да „диша”, полезно е да се остави за известно време без пелена, като се увери, че тя не се замразява.

Друга ранна проява на атопичен дерматит е диатезата - хранителните алергии. Първата стъпка е да се премахнат алергените от диетата на бебето. Зачервени бузи се търкат с вливане на струна или дафинов лист. Това премахва дразненето и възпалението на кожата.

При наличие на дерматит, кравето мляко, яйцата, медът, шоколадът, цитрусовите плодове, както и продуктите, съдържащи консерванти, багрила и био-добавки, са изключени от храненето на децата. На детето не трябва да се дава пържена и пикантна храна. За да се провокира рецидив на болестта могат да се ядат ядки, пшеница, риба. Алергията възниква за всеки конкретен продукт, така че диетата се прави индивидуално.

Употребата на наркотици

Лечението на атопичен дерматит се извършва основно у дома. Показания за хоспитализация на детето са екстензивни инфекциозни процеси върху кожата, влошаване на общото здравословно състояние.

При предписване на лекарства се взема предвид стадийът и формата на атопичен дерматит при дете, специфичните прояви, степента на кожните лезии и възрастта. Принципът на лечение на детето е да очисти тялото си от токсини, да елиминира сърбеж, сухота, инфекция и възпаление на кожата. За да направите това, използвайте лекарства от различни действия.

антихистамини

Елиминирането на сърбежа, особено ако се комбинира с безсъние, алергичен ринит, конюнктивит, се извършва с помощта на антихистамини, като напрстин, тавегил. Най-безопасни за деца са наркотиците Zertek и Erius, които не са пристрастяващи. Предлагат се в различни детски форми (под формата на сиропи, капки, смеси и таблетки). Курсът на лечение е 3-4 месеца.

Намаляването на чувствителността към алергени се извършва с помощта на хипосенсибилизиращи лекарства, като фенистил, гистан.

антисептици

Почистването на кожата се извършва с разтвори на Мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид или 1-2% разтвор на етилов алкохол. Лечението се провежда, за да се предотврати развитието на бактериални процеси върху кожата.

Dermatol, furatsilinuyu, xeroform маз, както и sulfargin, dermazin, dioxidin, bepanten се използват като антисептични средства. Тези бактерицидни мехлеми облекчават възпалението, ускоряват заздравяването, стимулират растежа на нови клетки. Лечението на кожата се извършва 1-2 пъти дневно.

Противовъзпалително лечение

Стероиден маз. При лечение на деца за дерматит, придружен от обширно възпаление на кожата, се предписват мехлеми и кремове, съдържащи хормони (лоринден, елоком, акридерм). Тяхното действие се основава на способността да се потиска производството на протеини, които повишават чувствителността на кожата към алергените.

Такива мехлеми могат да се прилагат стриктно, както е предписано от лекар и кратки курсове, тъй като те имат много странични ефекти (намален имунитет, атрофия на кожата и други). Тяхната употреба не може да бъде спряна внезапно, тъй като това може да доведе до рецидив на болестта в още по-тежка форма. Средствата се различават по различна активност (слаба, умерена и силна). Лечението започва с употребата на лекарства със слабо действие и само ако са неефективни, те се преместват в по-силни.

В първите дни се прилага маз в чиста форма. Тъй като състоянието се подобрява, то се прекратява плавно за 6 дни, както следва:

1. След 1-2 дни, разредете мазта с бебешки крем в съотношение 1: 1.
2. За 3-4 дни - в съотношение 1: 2.
3. На 4-6 ден - в съотношение 1: 3.

След това се спира употребата на маз. Ако има нужда от повторно лечение, нанесете маз с друг хормон. Смазването се извършва сутрин и вечер.

Нехормонални противовъзпалителни средства. Те се използват за прости форми на атопичен дерматит. Такива средства са ихтиол, цинков мехлем, брезов катран, както и лечебни мазила и спрейове бепантен, пантенол, солкосерил.

Елиминиране на дисбиоза

Препарати, съдържащи полезни лактобацили, се използват за нормализиране на работата на червата, ускоряване на метаболизма и екскрецията на токсини и алергени от организма (Linex, probifor).

Традиционни методи на лечение

За да се премахне сърбеж, възпаление и дразнене с кожни алергии в традиционната медицина се използва активно вана със струна и лайка. За да бъде детето по-малко нервно и да спи по-лесно, се препоръчва да се добавят бульон от хмел, валериана, риган, дъждосвирка към водата за къпане. В същото време 2 супени лъжици. л. Билките се варят в 1 чаша вода в продължение на 10 минути, филтрират се и се изсипват във вана с вода. Невъзможно е да се прилагат средства, ако детето има алергия към растенията.

За да се облекчи сърбеж, банята с добавка на нишесте (вземете 50 г нишесте в бебешката баня, разтворете в гореща вода и разбъркайте с вода за къпане).

Сокът от алое и картофите имат добър лечебен, противовъзпалителен ефект.

За смазване на засегнатата кожа, можете да използвате мехлем от следния състав: мляко, оризово нишесте и глицерин (вземете 1 ч.л. Компоненти).

Препоръки на лекаря

Специалистите по алергия подчертават необходимостта от специален подход към грижата за кожата на дете, страдащо от такова заболяване. Не се препоръчва използването на сапун и шампоани, съдържащи оцветители и аромати. Кожата на детето може да се омокри с мека памучна кърпа и след това да се смаже с овлажняващ крем. Така че бебето не разресва раните, ноктите му се късат.

При извършване на ваксинация на дете, което има подобно заболяване, трябва да се дават антихистаминови лекарства. Една седмица преди ваксинацията и в рамките на една седмица след това, алергенните продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Препоръчително е да се откаже от съдържанието в апартамента, където детето страда от дерматит, домашни любимци.Трябва да се внимава, когато посещавате зоологическата градина.

Апартаментът се препоръчва да се направи ежедневно почистване, често проветряване, овлажняване на въздуха, и поддържане на хладно.

Гледайте видеоклипа: Атопичен дерматит при децата - д-р Янита Михайлова (Април 2024).