Намаляване на плода - Множество рискове от бременност

Нежеланата бременност много често кара жените да имат аборт. Хирургичният аборт се счита за класически и най-често срещаният начин за прекратяване на нежелана бременност. Този вид аборт се извършва, след като ембрионът вече е достигнал няколко грама тегло. Това обикновено се случва след седмата седмица от бременността.

Хирургичният аборт е процедура за кюретаж на матката с помощта на кюрета - специален медицински инструмент под формата на малка лъжица.

Тази процедура за отстраняване на плода от матката се нарича изстъргване. В противен случай тези манипулации се наричат ​​кюретаж. В медицината изрезката се счита за доста често срещана процедура. Той се провежда не само за извличане на плода, но и за лечение на много гинекологични заболявания. Много често, остъргването спира маточното кървене. Опрашваните тъкани се изпращат за допълнително изследване, което позволява да се идентифицират различни заболявания.

Какво представлява хирургичната процедура за аборт?

Трябва да се каже, че хирургическия аборт по-често от всеки друг вид отстраняване на ембриона дава усложнения. За разлика от лекарството и вакуума, хирургическия аборт се извършва задължително в болницата. Процедурата за отстраняване на ембриона се извършва под обща анестезия. Целият процес отнема от 15 до 30 минути. По време на операцията в операционната зала трябва да присъства анестезиолог. Операцията започва с факта, че жената се поставя на хирургичен стол и след това се инжектира в състояние на анестезия. С помощта на специална сонда, лекарите изпълняват разширяването на матката.

Това е последвано от основната част от аборта. В матката лекарят въвежда кюрета, с която извършва процедурата за кюретаж на горния слой на клетките (маточен епител). По време на този процес самият ембрион е унищожен.

Чести са случаите, когато кюретажът на матката се комбинира с използване на вакуум, чрез който се изсмукват разрушените части на отстранения ембрион.

При тази процедура хирургичното отстраняване на ембриона е завършено. На жената се препоръчва да следва почивка на леглото под наблюдението на лекуващия лекар. В крайна сметка, на жената се предписват специални лекарства за намаляване на матката. След няколко дни трябва да направите контролен ултразвук.

Отстраняване на ембриона на различни етапи от бременността

Както е известно, отстраняването на плода се извършва както в ранните, така и в доста късните етапи на бременността. Ако периодът на бременността е от 6 до 14 седмици, ембрионът се отстранява с помощта на специален вакуум апарат. След това се извършва кюретаж на матката. Под действието на вакуумния апарат тялото на ембриона се разрушава и лесно преминава през специална смукателна тръба. За почистване на матката от ембрионални мембрани се използва кюретаж. Отстраняването на ембриона в даден момент се счита рано.

На 13-22 седмица от бременността плодът се смята за доста голям. Тук процедурата изисква повече разширение на матката, отколкото аборт, извършен в ранна бременност. За да извлече плода от матката, той първо се унищожава хирургично, след което големи части от тялото на ембриона се изваждат с форцепс. Малки части се отстраняват с помощта на вакуум апарат. След отстраняване на плода също се остъргва епител на матката.

Какви са противопоказанията за хирургично отстраняване на плода?

На пръв поглед изглежда, че процедурата по хирургично отстраняване на плода не представлява заплаха за организма. Но всъщност според статистиката около 30% от смъртните случаи в акушерството се случват именно по време на тези манипулации.

Не всяка жена може да извърши такива манипулации като аборт. Има редица противопоказания за процедурата. Те включват съществуващи венерически или гинекологични заболявания. Остри възпалителни процеси или обостряне на хроничните процеси в организма е важна причина за отказ от аборт.

Противопоказания включват заболявания на пикочния мехур, апендицит, заболявания на дебелото черво и някои други.

Преди аборт, уверете се, че нямате никакви противопоказания, в противен случай последствията могат да бъдат най-плачевни.

Какви могат да бъдат усложненията след хирургически аборт?

Смята се, че хирургичното отстраняване на ембриона причинява голяма вреда на женското тяло. Той допринася за развитието на стрес, както и различни инфекции.

Така че, едно от най-честите усложнения при хирургичното отстраняване на ембриона е инфекцията. Ако процедурата по аборт се извършва при нестерилни условия, може да се развие ендометрит (възпаление на матката). Ако не лекувате тази инфекция, това може да доведе до най-тъжни последствия, включително инфекция на кръвта, което води до смъртоносен изход.

Много често отстраняването на плода причинява кървене. Такова кървене може да бъде едновременно слабо и силно. Тежкото кървене може да доведе до отстраняване на матката. Много често такива последици възникват в резултат на извършване на процедурата от неквалифицирани специалисти.

Колкото по-често става абортът, толкова по-голям е шансът за безплодие. След няколко аборта (и някой след), повърхността на матката става като един голям белег. Това води до факта, че ембрионът не може да се прикрепи към стената на матката, в резултат на което той умира.

Ако лекарят работи грубо със сондата по време на процедурата по отстраняване на ембрионите, разширявайки матката, той може да причини увреждане на него. Такива увреждания могат да доведат до по-нататъшни спонтанни аборти, тъй като маточната шийка вече не е в състояние да изпълнява функциите си както преди.

В медицината има случаи на непълно отстраняване на плода. Това означава, че бременността не се прекъсва, ембрионът продължава да се развива. Децата, които са родени в резултат на непълни аборти, са склонни да имат много различни малформации в своето развитие.

Случва се, че при грубите ефекти на неквалифициран лекар се образува дупка в стената на матката, която се нарича перфорация.

Една от последиците от неуспешното отстраняване на плода може да бъде образуването на антитела към кръвните клетки на плода, ако кръвта на майката има отрицателен Rh фактор. В медицината това явление се нарича резус.

Намаляване на многоплодните бременности

Редукцията е процедура, която е предназначена за отстраняване и обездвижване на няколко ембриони от матката. Необходимо е да се извърши, когато предупреждава за много сериозна опасност за здравето на майката, както и за друг плод. След тази процедура ембрионалните тъкани остават в матката и след известно време се разтварят сами.

Намалението е използвано за пръв път преди тридесет години, когато в ембрионите са установени много сериозни патологии. Това е възможно само за жени, които носят повече от едно дете и в същото време спасяват живота на други бебета. Към края на 80-те години на миналия век се използва намаляване на нежизнеспособните ембриони, когато е извършено ин витро оплождане. Необходимо е да се намалят рисковете от различни усложнения.

Съществуват няколко вида такива рискове:

1. преждевременно раждане
2. спонтанен аборт,
3. смъртта на всички ембриони
4. патологично развитие на ембриона,
5. смъртност при раждане на второто и следващото бебе.

Условия за намаляване на ембрионите

Намаляването на ембрионите е най-сериозната процедура, която се извършва при наличие на доказателства:

1. три или повече ембриони се имплантират в матката,
2. плодът показва много сериозна патология,
3. с много слабо здраве на майката, която не може да роди няколко деца.

Процедурата трябва да се изпълни при следните условия:

1. медицинският персонал трябва да отговаря на специалните квалификации, а самата болница трябва да има специално оборудване,
2. хората не трябва да страдат от болестта: ХИВ, хепатит С, Б, без сифилис и кръв, урина и тестове трябва да бъдат добри,
3. пациентите трябва да подпишат съгласието в предписаната правилна форма, която е предназначена за намаляване.

Осъществяване на намаляване на ембрионите

В случай на многоплодна бременност, като правило се извършва фетална редукция от 5 до 13 седмици от бременността. Най-подходящият период за такава процедура е 8-седмична бременност. Именно през този период е необходимо намаление, тъй като на най-ранните етапи някои ембриони могат да спрат развитието си и да изчезнат сами. При тази възможност няма да е необходима медицинска намеса.

В по-късните периоди намаляването на плода може да се извърши, но не винаги, тъй като оставащите кости на плода в матката се разтварят за много дълго време. Това ще доведе до спонтанно прекратяване на бременността, както и до повишаване на тонуса на мускулите.

Има няколко критерия за премахване на ембрионите:

1. наличието на ембриони на патологично развитие,
2. най-малкият показател за размер на тъмно-опашната кост
3. размери на патологичното пространство на яката,
4. има удобен достъп до ембриона, който изключва контакт с други ембриони, които не подлежат на редукция.

Лекарят определя състоянието на самите ембриони, които остават в матката. Лекарят също така взема предвид всички характеристики на имплантацията, определя размера на хориона, структурата на плодните яйца и наличието на жълтъчни торбички.

Методи за намаляване на плода

Феталната редукция може да се извърши по трансцервикалния метод, който се осъществява през самия цервикален канал.
Този процес се случва в най-ранните дати и се състои в въвеждането на специален катетър в цервикалния канал, който е свързан с вакуум аспиратор. Довежда се до яйцеклетката, а самия ембрион се унищожава само при постоянен контрол на ултразвук. Тази процедура се извършва без анестезия.

Този метод има различни недостатъци:

1. по време на операцията, всяко нараняване на шийката може да се превърне в спонтанен аборт,
2. можете да премахнете ембриона, ако се намира на самия изход на яйцето,
3. през цервикалния канал в матката навлиза във вагиналната микрофлора,
4. по време на редукционната процедура е възможно да се повреди оплодената яйцеклетка, която е до нея.

Въз основа на всички тези недостатъци, в момента, редукцията на плода чрез трансцервикалния метод е много рядка.

Трансвагинален метод

Това се прави през вагината за период от седем седмици под обща анестезия, както и под ултразвуков контролен сензор, използващ игла за биопсия. Първо, направете пробиване в стената на матката, а след това започнете да влизате в самата гърда на ембриона. За пълно спиране на сърцето на ембриона, задръжте инжекция с разтвор на калиев хлорид.

Основните предимства на този метод са: нисък риск от увреждане на ембрионите, които са близки, както и неговото прилагане в най-ранен период. Особено опасно е, ако изчислената доза от желаното лекарство не се прилага правилно, тъй като това може да причини увреждане на друг ембрион.

Трансабдоминален метод

Този метод е много подобен на трансвагиналния. Разликата е мястото на въвеждане на иглата, както и датите на извършване. При трансабдоминалния метод иглата се вкарва през коремната стена отпред, както и през осем седмици на бременността. Този метод се провежда с локална анестезия и с непрекъснато наблюдение на ултразвука. Трансабдоминалният метод е с най-малък риск от инфекция на матката и също е най-удобен за избор на ембрион за редукция. В момента това е най-разпространеният метод.

Всеки метод има своите недостатъци и достойнства. И всеки от тях може да повлияе на допълнителни усложнения по време на бременност.

Усложнения на процедурата

Самата заплаха от спонтанен аборт след редукция, която вече е била извършена, се появява при всяка втора жена и като правило завършва с спонтанен аборт.

След операционния период може да настъпи смърт на изоставащите ембриони, да възникне възпалителен процес в самата матка, да се увеличи тонусът на мускулите на матката. Ако редукцията на плода е неуспешна, ембрионът, който е бил повреден, продължава да се развива.

Показания за

Премахването на шийката на матката е операция, чиято основна цел е да предотврати развитието на злокачествени трансформации в органа. Само лекуващият лекар ще може да определи дали е необходимо да се извърши тази намеса или не. Показания за ампутация на матката са:

• Хипертрофичните промени в тъканите на тялото - пада, възпалени, нарушават функционирането на жлезите.
• Разтегнат полип с ендоцервицит в хроничен стадий.
• Образуването на злокачествени тумори в началните етапи.
• Дисплазия на цервикалния канал.
• Ерозия на шийката на матката.

Подготовка за интервенция

Преди лекарят да изпрати жената на операция, е необходимо да се проведе разширен диагностичен преглед. Извършва се биохимичен кръвен тест, определя се скоростта на кръвосъсирването. Също така трябва да се подложите на рентгенография на белите дробове. За да се изключи възможността за образуване на метастази в лимфните възли, жената претърпява МРТ и КТ. Преди назначаването на операцията е необходимо напълно да се лекуват инфекциозните процеси.

Преди операцията, на жената се разказва подробно как ще се извърши операцията, за нейните черти и възможни усложнения. След това подписва хартията, според която тя потвърждава познанията си за възможните последствия. В болницата жената се поставя в деня преди планираната интервенция. За 6-8 часа тя не може да пие или да яде. Също така по това време започват да се въвеждат някои лекарства.

Видове операции за отстраняване на матката

Разработени са няколко техники, чрез които можете да премахнете шийката на матката. Изборът на конкретен метод на работа се извършва от хирурга въз основа на диагностични данни. Много е важно да се оцени степента на патологичните процеси в организма. Към днешна дата се използват следните операции:

• Резекция на шийката на матката - отстраняване на функционалната част на органа или неговата цялост. В този случай специалистът изважда част от параметричните влакна, но фалопиевите тръби и яйчниците не са засегнати. Поради това се запазва репродуктивната способност.
• Лазерното изрязване е съвременен метод на хирургична интервенция, при който местоположението на тумора се каутеризира чрез специален блясък. Недостатък на тази операция е образуването на пънове на шийката на матката, поради което има сериозни проблеми с оплождането. Поради това, неродените жени, лазерното изрязване е изключително рядко.
• Криодеструкцията е операция, при която към получения тумор се прилага течен азот. Засегнатите тъкани замръзват и умират, в резултат на което неоплазмата напълно умира.Абсолютното противопоказание за този метод на лечение е наличието на възпаление в матката.
• Лечението с радиовълни е най-безопасният начин да се повлияят туморите в матката. Неоплазмите се разрушават от действието на вълни с определена дължина, докато органът остава възможно най-пълен.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след операцията на шийката на матката отнема няколко месеца. Веднага след операцията пациентът остава в болницата за около 1-2 седмици. През цялото това време лекарят следи състоянието й, заедно с предписаните лекарства. Много често пациентите развиват апатия, летаргия, сънливост и умора. През първите няколко дни жените се оплакват от силна болка в долната част на корема, която трябва да се облекчи с болкоуспокояващи.

Също така, в някои случаи, те се появяват червеникаво. В такива случаи е необходимо да се започне терапия с антибактериални лекарства, които ще помогнат за намаляване на риска от развитие на вторична инфекция. По време на възстановяването се поставя специален уринарен катетър в жената. След освобождаване от болницата пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекуващия лекар за още няколко месеца. Сред тях са:

• Забрана за плуване в езера, реки, басейни.
• Отказ да посетите банята и сауната.
• Отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
• Въздържание от сексуален контакт.
• Забраната за вдигане на тежести и упражнения.
• Забрана за използване на тампони.
• Редовни прегледи при гинеколог.
• Необходимост от чести разходки на чист въздух.

Някъде в рамките на 1-2 месеца след операцията на жената се възлага контролен преглед от гинеколог, което ви позволява да определите всички усложнения или аномалии. Специалистът ще вземе намазка за цитологичен анализ, ще направи MRI сканиране и ще предпише колпоскопия. Такива изследвания позволяват да се определи доколко е ефективна хирургичната намеса. Ще трябва да посещавате лекар на всеки 3 месеца в продължение на 5 години. Това е необходимо, за да се диагностицира възможен рецидив в ранните етапи.

Мога ли да имам бебе след операцията?

Основната цел на операцията за отстраняване на маточната шийка е да се спре патологичният процес. Такова събитие е насочено към минимизиране на негативните ефекти, както и към запазване на репродуктивния капацитет. Ако патологията може да бъде диагностицирана в ранните етапи, тогава възможността за придобиване на потомство все още остава. Въпреки това, бременността след отстраняване на шийката на матката е почти невъзможна, това се случва само в 0,01% от случаите.

Безплодието е една от честите последици от операцията на рак на маточната шийка. Може да бъде причинено от стесняване на цервикалния канал. Поради това матката не произвежда достатъчно количество цервикална слуз, което води до запушване на фалопиевите тръби. Естественото зачеване в този случай е невъзможно, единственият изход е изкуствено осеменяване или оплождане.

Ако жената запази част от цервикалния канал, тя ще забременее самостоятелно. Въпреки това, ще бъде достатъчно трудно да се носи плодът: поради хирургическата интервенция врата е отслабена, което запазва развиващото се дете. За да запази бременността, жената налага специални шевове и песарий на матката.

Възможни усложнения

Обикновено отстраняването на шийката на матката при дисплазия не причинява усложнения. Въпреки това, в редки случаи, жената се сблъсква с такива последствия като кървене, гнойни инфекции и сепсис. Също така, поради неквалифицирани действия на хирурга, умира от вагинален купол се развива. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, операцията трябва да бъде редовно преглеждана от гинеколог след интервенцията. Също така е необходимо да се следват всички правила за възстановяване на тялото.Също така, възможните усложнения след операцията могат да предизвикат развитие на:

• Репродуктивни нарушения.
• Белези на шийката на матката.
• Деформации на канала.
• Оскъдна менструация или отсъствие.