Какво представляват стероидните противовъзпалителни средства? Отговорът на въпроса ще намерите в представената статия. В допълнение, ние ще ви разкажем кои стероидни лекарства могат да бъдат закупени в аптека за лечение на някои заболявания, както и кои лекарства могат бързо и ефективно да елиминират възпалението и болката.
Аналгетични противовъзпалителни средства
Такива средства включват Nise, Ortofen, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Пироксикам, Ксефокам, Диклофенак и др. Всички представени лекарства са способни бързо да елиминират възпалителните процеси в мускулите и ставни тъкани. Както знаете, те не са пристрастяващи и нямат многобройни странични ефекти, които почти винаги имат стероидните противовъзпалителни средства.
Противопоказания и индикации
Въпреки всички положителни качества, такива лекарства могат да повлияят на лигавицата на основния орган на храносмилането. По този начин, тези лекарства не са силно препоръчителни за тези пациенти, които са диагностицирали дуоденална язва или стомашна язва. Трябва също да се отбележи, че всички тези лекарства трябва да се използват само след хранене.
В допълнение към факта, че такива лекарства имат антипиретични и аналгетични ефекти, те често се предписват от лекарите за радикулит, полиартрит, миозит и др.
Показания за употреба
Особено ефективни стероидни противовъзпалителни средства за ставите. Те бързо премахват всяко възпаление и значително улесняват състоянието на пациента. В допълнение, такива лекарства се използват широко за лечение на системни заболявания на съединителната тъкан (артрит, алвеолит, саркоидоза и др.).
Що се отнася до екзема и други неинфекциозни възпаления на кожата, те са ефективно засегнати от стероидно противовъзпалително средство, което се освобождава под формата на крем или мехлем. Но в този случай, само лекарят трябва да предпише дозата.
За заболявания на гърлото и носа лекарите често предписват на пациентите си подобни хормонални лекарства заедно с антибактериални средства.
Странични ефекти
Според експерти, всички стероидни лекарства могат да предизвикат редица странични ефекти. За да се избегнат сериозни последствия, дозата на такова лекарство трябва да се намали или да се спре изцяло, като се замени с подобна.
Страничните ефекти, които се проявяват след употреба на глюкокортикостероиди, могат да бъдат различни и зависят от тяхната дневна доза, метод и продължителност на приложение, както и от свойствата на самото лекарство.
След локално приложение може да се наблюдава локално намаляване на резистентността към инфекциозни агенти, което е съпроводено с различни усложнения. При системна употреба на лекарството са възможни синдром на Кушинг, стероиден диабет, стероидна язва на стомаха, стероиден васкулит, развитие на хипертрихоза, хипертония, остеопороза, психоза, задържане на вода и натрий, загуба на калий, миокардна дистрофия, туберкулоза и др.
Противопоказания
Стероидни лекарства са строго забранено да се приемат за тези, които имат туберкулоза, както и други инфекциозни заболявания, захарен диабет, артериална хипертония, остеопороза (включително постменопаузален период), склонност към тромбоза, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, нарушения на психиката те са забранени по време на бременност.
Когато се прилага локално, основното противопоказание за такива лекарства е наличието на кожата, дихателните пътища и ставите на всеки инфекциозен процес.
Форми на освобождаване
За по-лесно използване стероидните противовъзпалителни средства се предлагат в различни форми. Всички горепосочени лекарства могат да бъдат закупени в аптеката под формата на капсули и таблетки, както и под формата на инжекционни разтвори. Между другото, последните са особено ефективни при изразена болка в ставите и мускулите.
Имена на стероиди
Стероидът означава бързо и ефективно премахване на болката. Списъкът на стероидните обезболяващи средства, предлагани от фармацевтичната индустрия, се разширява всяка година. Популярните стероиди включват:
- дексаметазон,
- diprospan,
- кортизол,
- Lorinden,
- преднизолон,
- Sinalar,
- flutsinar,
- Celeston и други
Всички форми на противовъзпалителни стероиди трябва да се използват изключително по лекарско предписание и под лекарско наблюдение. При лечението е важно да се има предвид, че ефектът от стероидите върху тялото във всеки случай ще бъде различен.
Какво е глюкокортикостероиди
Координираната работа на всички жизнени системи и отделни органи се осигурява от хормони - биологично активни вещества, произведени в ендокринните жлези. Те влизат в кръвния поток и след това се свързват с рецепторите на клетките-мишени. Хормоните регулират различни процеси в човешкото тяло, включително метаболитни. Глюкокортикостероидите са аналози на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. Увеличаването или намаляването на тяхното ниво в системното кръвообращение сериозно влошава благосъстоянието на човека и причинява развитие на патологии.
Съставът на стероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите включва активни съставки, които имат разнообразен ефект върху организма. След интраартикуларно приложение или прилагане на хапче, интензивността на болката намалява, диапазонът на движение се увеличава. Глюкокортикоидите са способни да нормализират микроциркулацията и да спрат остри възпалителни процеси.
класификация
Клиничната и фармакологична група стероиди включва лекарства с основни компоненти, които имат биологична активност. Кортизон и хидрокортизон са глюкокортикостероиди с естествен произход. Останалите средства са техните синтетични аналози, производни на хидрокортизон, получени в резултат на флуориране или други химични реакции. За изкуствени стероиди, характеризиращи се с по-висока терапевтична ефективност, ниска честота на употреба, по-слабо изразени нежелани реакции. В медицинската практика, класификацията на хормоналните лекарства се приема в зависимост от времето на техните терапевтични ефекти:
- Времето на полуживот на краткодействащите стероиди (кортизон, хидрокортизон) е от 8 до 12 часа. Обикновено част от външните средства, рядко се използват при лечението на ставни заболявания. Предназначен главно за лечение на възпалителни кожни лезии. С помощта на хапчета и инжекции се извършва хормонална заместителна терапия с дефицит на естествени хормони в организма,
- Времето на полуживот на стероидите със средна продължителност на действие (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон) е от 18 до 36 часа. Най-често се използва в ортопедията, ревматологията, травматологията.Средствата за кратко действие са няколко пъти по-добри в клиничната ефективност, но имат по-малък ефект върху водно-електролитния баланс. Много по-малко вероятно е да предизвикат неблагоприятни системни реакции,
- периодът на елиминиране на удължените стероиди (бетаметазон, дексаметазон) е от 36 до 54 часа. Лекарствата не са предназначени за продължителен курс на лечение поради изразени нежелани събития, токсични ефекти върху организма.
Глюкокортикостероидите също се класифицират според начина на приложение. Таблетките и инжекциите се използват за лечение на ставни патологии. Последните се прилагат интрамускулно, интравенозно, в кухината на ставата, понякога веднага във възпаленото сухожилие. Хормонални агенти се предлагат под формата на лиофилизати за приготвяне на разтвори, суспензии. Най-често използваните при лечението на дегенеративно-дистрофични и възпалителни ставни заболявания са следните стероидни лекарства:
- дексаметазон,
- Depo-Medrol,
- Триамцинолон (Kenalog),
- хидрокортизон,
- Бетаметазон (Diprospan, Celeston, Flosterone),
- Преднизолон.
Тези хормонални агенти се характеризират с изразена противовъзпалителна, антиалергична и имуносупресивна активност. Те също влияят на метаболизма: липиди, протеини, въглехидрати.
Фармакологично действие
Стероидните лекарства съдържат съставки, които бързо проникват в клетъчните мембрани и действат върху цитоплазмените рецептори. В процеса на свързване се образуват активни комплекси, които влизат в ядрото и влияят на биосинтеза на специфични протеини. Промяната на имунния отговор, има пряк или косвен ефект върху производството на медиатори на болка, възпаление, треска - простагландини, левкотриени, брадикинини. Клинично доказаните стероидни лекарства инхибират фосфолипидните медиатори, предотвратявайки тромбоцитната агрегация. Други фармакологични свойства са характерни за глюкокортикостероидите:
- инхибиране на фосфолипаза и хиалуронидаза, стимулиращи биосинтеза на простагландини,
- стабилизиране на клетъчните мембрани, инхибиране на освобождаването на мастни клетки от хистамин, тромбоксан, левкотриени, провокиращи възпалителни процеси,
- забавяне на синтеза на специфични за арахидоновата киселина цитокинови протеини, които регулират имунния отговор,
- повишаване на синтеза на глюкоза в хепатоцитите и катаболизма на протеини, осигуряване на организма с високоенергийни вещества,
- имуносупресивен ефект - потискане на прекомерната активност на имунната система по отношение на собствените клетки на организма.
Приемането на стероидни лекарства предотвратява взаимодействието на лимфоцитите и тяхната миграция във възпалителни огнища. С хормонална терапия се увеличава отделянето на адреналин в кръвния поток, възстановява се чувствителността на определени рецептори към това биоактивно вещество. В същото време има стесняване на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната пропускливост. Комбинацията от такива ефекти обяснява един от страничните ефекти на глюкокортикостероидите - повишаването на кръвното налягане. Но това свойство често се използва за премахване на състоянието на шок в критична, животозастрашаваща ситуация.
Странични ефекти
Невъзможно е да се предвиди появата на странични ефекти на стероиди при конкретен пациент. Минимизирането на вероятността от локални и системни нежелани реакции помага да се проучи историята и минималните дози на глюкокортикостероидите. Но с дълъг курс на лечение често се появяват следните негативни последици:
- Симптоматичен комплекс Иценко-Кушинг: поради задържане на натрия и вода се образуват отоци, се наблюдава дефицит на калий, повишава се кръвното налягане, може да се развие стероиден диабет,
- процесите на регенерация в тъканите се забавят,
- лигавиците на храносмилателния тракт са язва, гастрит, стомашни и дуоденални язви се влошават,
- тъканите на панкреаса се възраждат поради развитието на некроза, накисване на паренхима с кръв, поява на кървене,
- намалява имунитета, респираторните и чревни инфекции стават все по-чести, t
- телесното тегло се повишава, появява се акне или се влошава, менструалният цикъл е нарушен.
Повечето от възникналите усложнения са обратими, т.е. изчезват в края на лечението. Необратимите ефекти включват забавяне на растежа при деца, субкапсуларна катаракта, стероиден диабет.
Обща характеристика на средствата
Стероидните противовъзпалителни средства (SPVP) са производни на хормоните глюкокортикоиди, произведени от надбъбречните жлези. Те са разделени на следните видове:
- Natural.
- Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.
Такива агенти като хидрокортизон и кортизон се приписват на първата група. Нехалогенираните стероиди са представени под формата на метилпреднизолон и преднизолон. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.
Ефектът от приемането на такива вещества се осигурява от ефектите върху тялото на клетъчното ниво. Чрез свързване с ДНК, лекарствата могат да имат силно въздействие върху различни процеси. Основните от тях включват:
- Водно-солеви метаболизъм.
- Протеин.
- Въглехидрати.
- Дебел и други.
Сред най-силно изразените действия на глюкокортикоидите са следните, като противовъзпалително, антиалергично и естествено противовъзпалително действие. Издаване на средства, както за външна употреба, така и за вътрешно ползване. Много често се използват различни гелове, мехлеми и кремове за лечение на кожни заболявания, а инжекционните средства се използват за ставни заболявания.
Употребата на SPVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самостоятелната употреба може да доведе до различни негативни последици.
Механизмът на действие SPVP
Принципът на SPVP, въз основа на вътреклетъчни ефекти. По време на използването на тези средства се извършват следните процеси:
- Когато се погълнат, веществата започват да взаимодействат с рецепторите на клетъчните цитоплазми, проникващи в ядрото. Благодарение на тяхното действие върху ДНК, той осигурява въздействие върху някои от гените, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини.
- Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и увеличава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това, от своя страна, допринася за запушване на биосинтезата на протеините и засилва разграждането на структурите, разположени в близост до мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата.
Ако има възпалителен процес в организма, той включва защита срещу различни патогенни микрофлори. Ако имунната система е отслабена, тази защита не е достатъчна, което често води до разрушаване на ставите, тъканите, както и до развитието на други патологии. Засегнатите области стават червени и болезнеността започва да се появява.
SPVP премахва болката и елиминира възпалителния процес. По химическата си структура те са класифицирани като 17,11-оксикортикостероиди. Първото вещество, получено от групата, е глюкокортикоидът от надбъбречните жлези. Сега голям избор на тези вещества, както синтетични, така и естествен произход.
Глюкокортикоидите допринасят за инхибирането на протеиновия синтез, като същевременно повишават катаболните реакции в мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата, като осигуряват анти-анаболен ефект. Ако използвате тези лекарства дълго време, може да се развие мускулна слабост, по-бавна регенерация, забавяне на развитието, увеличаване на телесните мазнини и други нежелани реакции. В тази връзка, преди да приемате такива вещества, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ефектът от използването на SPVP
Противовъзпалителният ефект, който осигуряват стероидните лекарства, се осигурява от тяхната способност да се инхибират чрез липокортин. Те също така инхибират гена, който кодира производството на COX-2, който активно участва в местата на възпаление. Глюкокортикоидите също инхибират простагландиновата активност. Те осигуряват антиоксидантно действие чрез забавяне на окислението на липидите и запазване на целостта на клетъчната мембрана. По този начин има пречка за разпространението на възпалителния процес.
Основните действия SPVP включват:
- Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в организма. Те допринасят за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват деструктивни промени в тъканите, както и забавят образуването на свободни радикали. Когато веществото попадне в тялото, броят на мастните клетки в местата на възпалението намалява, малките съдове се стесняват, капилярната пропускливост намалява.
- Имуносупресор. SPVP намалява нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни варианти на имунния отговор. Налице е намаляване на активността на В и Т-лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството комплимент в състава на кръвта. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите.
- Антиалергенен. Това действие се постига чрез потискане на различните етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят образуването на циркулиращи базофили и също така намаляват броя им и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, допринасяйки за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Потискане на производството на съединителни и лимфни тъкани, както и потискане на образуването на антитела.
- Антитоксични и анти-шокови. SPVP участват в осигуряването на тонуса на кръвоносните съдове, баланса на водата и солта. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на превръщане на екзогенни и ендогенни вещества. Налице е повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството на кръвната плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрия и водата в тялото. Това позволява да се намали хиповолемията, да се подобри съдовия тонус и процеса на миокардна контракция.
- Антипролиферативна. Това действие е свързано с намаляване на миграцията на моноцити в области на възпаление и забавяне на процеса на смачкване на фибробластите. Налице е потискане на синтеза на мукополизахариди, което спомага за забавяне на свързването на плазмените протеини и водата на тъканите, които попадат в местата на възпалението.
Всяко от лекарствата, в зависимост от вида, може да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.
Разликата нестероидни противовъзпалителни лекарства от SPIT
Стероидните и нестероидните лекарства се използват за решаване на различни здравословни проблеми. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват, ако заболяването не е достигнало напреднала степен. Те са от два вида:
Първата група включва вещества, които действат върху ензима СОХ-1 и 2. Втората група включва агенти, които засягат ензима СОХ-2. COX-1 ензимът участва активно в различни процеси на организма и осигурява неговите важни функции. Той действа постоянно. COX-2 е ензим, който се произвежда само при наличие на възпалителен процес.
Според неговото активно вещество неселективни НСПВС са такива видове: ибупрофен, диклофенак, парацетамол. Селективният включва: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.Нестероидните противовъзпалителни средства имат следните ефекти:
- Облекчаване на болката
- Антипиретичното.
- Противовъзпалително.
Тези лекарства помагат за намаляване на болката, премахване на температурата и възпаление. За разлика от глюкокортикоидите, те не причиняват толкова голям брой отрицателни ефекти.
Повечето от НСПВС се предписват за заболявания на остри и хронични форми, които се проявяват с тежки симптоми под формата на болка и възпаление. Използването им е уместно в случаите, когато болестта не се пренебрегва. Най-често се предписват за артрит, остеоартрит, подагра, треска, бъбречна колика, мигрена, главоболие, дисменорея и други нарушения.
SPVP също има ефект върху COX-2, но в същото време те нямат ефект върху COX-1. Много често се предписват в комбинация с НСПВС. Глюкокортикоидите се използват в различни области на медицината. С тяхна помощ лекуват ставите, зъбните заболявания, кожата и др.
Глюкокортикоидите подтискат имунитета, имат противовъзпалителни, антиалергични и анти-шокови ефекти. Те се предписват в случаите, когато употребата на НСПВС не е дала положителни резултати. Също така разликата между тези средства в списъка на нежеланите реакции. НСПВС имат по-малко от тях.
Противовъзпалителните стероидни лекарства облекчават възпалението чрез потискане на имунната функция. Те осигуряват намаляване на производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, което позволява облекчаване на възпалителните огнища. Тези лекарства най-често се предписват при наличие на следните нарушения или заболявания:
- Състояния на шок.
- Кожни заболявания.
- Системни заболявания на съединителната тъкан.
- Различни видове хепатит.
- Алергии.
- Патология на ставите и мускулите.
- Аномалии на кръвоносните съдове.
- Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.
Глюкокортикоидите често се използват при ревматизъм и ревматично сърдечно заболяване, остеохондроза, заболявания на кръвотворните органи, дерматомиозит, лупус еритематозус и други заболявания. С помощта на противовъзпалителни стероидни лекарства могат да излекуват различни заболявания. За да бъде ефектът от фондовете възможно най-ефективен, те най-често се прилагат локално.
SPVP са много мощни лекарства, така че не можете да вземете решение за тяхното използване. Изборът на средства и определянето на дозата трябва да се извършва само от лекар.
Най-популярният SPVP
Стероидните противовъзпалителни средства се справят добре с процеса на възпаление и облекчават болката. Средствата, които най-често се използват в медицинската практика, включват:
- Дексаметазон. Използва се при възпаления, които изискват незабавно въвеждане на подобни вещества и в различни състояния на шок. Продуктът се продава като инжекционен разтвор.
- Кортизолът. Може да се използва както вътре, така и мускулно, ако е необходимо, за да се елиминира болката и ревматоидния артрит на острия характер на курса. Представено в суспензия.
- Sinalar. Използва се за кожни заболявания. Най-често с псориазис и дерматит, както и други лезии на кожата, придружен от сърбеж. Може да се произвежда под формата на гел или мехлем.
- Bematetazon. Той се продава под формата на гел, който се нанася върху кожата по време на алергии и възпаления със сърбеж.
Също така сега са представени нови анаболни средства. Те имат изразени ефекти и се използват за лечение на различни заболявания. Най-популярни от тях са:
- Tseleston. Използва се за дерматит, алергичен конюнктивит и възпаление на вътрешните органи. Той се произвежда в инжекционни и таблетни форми.
- Mendrol. Той се предписва за силни ситуации на стрес, множествена склероза и бавно развитие при деца. Продава се под формата на хапчета.
- Urbazon. Използва се при условия на шок.Предлага се под формата на инжекция.
- Momat. Облекчава възпалението и също така елиминира сърбежа. Използва се за различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем.
- Berlikort. Той се предписва за астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.
Всяко от лекарствата се предписва от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, естеството на протичането на заболяването и неговия тип. Дозировката и лечението се определят само от специалист.
Противопоказания и нежелани реакции
Стероидните противовъзпалителни средства са най-силни във фармакологията, така че те не могат да се приемат произволно. Лечението се предписва от специалист. Основните противопоказания включват:
- Инфекциозно увреждане на тъканите.
- Заболявания, причинени от бактерии.
- Рискът от кървене.
- Приемане на средства, насърчаващи разреждането на кръвта.
- Значително ерозивно увреждане на ставите и тъканите.
- Отслабен имунитет.
- Периодът на бременност и кърмене.
- Нетолерантност на индивидуален характер.
- В случай на три инжекции SPVP за месеца.
Ако пациентът има различни лезии и инфекциозни заболявания, стероидите не трябва да се използват. Активните вещества, които съставят средствата, спомагат за намаляване на защитните сили на организма и потискат работата на имунната система. На свой ред това не позволява на организма да преодолее патогените, което увеличава разпространението на инфекцията.
Ако пациентът приема вещества, които насърчават разреждането на кръвта и съществува риск от кървене, стероидните лекарства могат да причинят силно кървене на местата на инжектиране. Такива лекарства не могат да се използват повече от три пъти месечно, тъй като има вероятност от инфекция в резултат на отслабване на тъканите.
Стероидите са група от хормонални лекарства, така че не могат да се използват дълго време. Това се дължи на факта, че съществува риск от различни нежелани реакции. Основните от тях включват:
- Хипертония.
- Обостряне на пептична язва.
- Подпухналост.
- Остеопорозата.
- Намалени защитни функции на имунната система.
- Повишено кръвосъсирване.
- Маскулинизация при жените.
- Увеличете количеството на подкожната мастна тъкан.
За да се избегнат такива нежелани ефекти, приемането на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да продължи не повече от две седмици. Също така е препоръчително да се извършва прием по време на хранене.
Предотвратяване на негативни реакции
Не се препоръчва приемането на стероидни противовъзпалителни средства по време на бременността и кърменето. Необходимо е да се разгледа списък на противопоказанията, при които тяхното приемане е напълно изключено. Има някои препоръки, които намаляват риска от негативни последици. Тя включва:
- Контрол на телесното тегло.
- Редовно измерване на кръвното налягане.
- Проучване на показателите за ниво на захар в кръвта и урината.
- Контрол на електролитен състав на кръвната плазма.
- Диагностика на стомашно-чревния тракт и мускулно-скелетната система.
- Консултации от офталмолог.
- Предоставяне на тестове за инфекциозни усложнения.
Тези мерки дават възможност да се избегнат различни негативни последици, тъй като са насочени към изучаване именно на тези показатели, които могат да показват наличието на промени в организма.
Стероидните противовъзпалителни средства са много силни вещества, които трябва да се използват само за специфични цели. Те не могат да се използват по собствено решение. Назначаването трябва да се направи само от лекар, на базата на състоянието на пациента и вида на заболяването.
Стероидни противовъзпалителни средства
Глюкокортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) започват да се използват за съвместна терапия преди повече от 50 години, когато става известно тяхното положително влияние върху тежестта на ставия синдром, продължителността на сутрешната скованост.
Най-популярните средства от групата на стероидите в ревматологията са:
- Преднизолон (Medopred), триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polkortolon, Triamsinolol), дексаметазон, метилпреднизолон (Metipred), бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).
Заслужава да се отбележи, че нестероидните хормони при лечението на заболявания на ставите не се използват.
Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)
Лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от първа линия за лечение на заболявания на ставите. Използват се за лечение на ревматоиден артрит, реактивен системен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит на всяка локализация, остеохондропатия, остеохондроза и други системни патологии.
Историята на създаването на нестероидни средства отива дълбоко в древността. Нашите предци също знаеха, че когато температурата се повиши, е необходимо да се направи отвара от клоните на върба. По-късно се оказа, че съставът на върбовата кора съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. И само през 19-ти век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.
Патогенетичен механизъм, ефекти
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са способни да инхибират синтеза на простагландини (основни възпалителни медиатори) от арахидонова киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).
Установено е, че нестероидните лекарства засягат 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга тромбоцитната активност, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландините, бъбречния кръвен поток. COX-2 действа главно на възпалителния процес.
Нестероидните лекарства, които инхибират СОХ-1, имат голям брой нежелани свойства, следователно, използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.
С цел лечение в традиционната медицина, като се използват следните свойства на нестероидни противовъзпалителни средства:
Аналгетик: агентите облекчават синдрома на болката с ниска и средна интензивност, който се локализира в сухожилията, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна. Антипиретик: острите стадии на възпалителните заболявания на ставите често са съпроводени с повишаване на общата телесна температура. Нестероидните противовъзпалителни средства вършат добра работа по намаляването й, без да влияят върху нормалните температури. Противовъзпалително: разликата между НСПВС и стероиди е силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-силно влияние върху патологичния фокус. Най-често се използват фенилбутазон, диклофенак, индометацин за лечение на съвместни прояви. Antiagregatsionnoe: по-характерни за аспирин. Използва се не само за лечение на заболявания на ставите, но и за съпътстващи заболявания под формата на коронарна болест на сърцето. Имуносупресивни: нестероидните противовъзпалителни средства донякъде инхибират имунитета. Това се дължи на намаляване на пропускливостта на капилярите и намаляване на способността на антигените да взаимодействат с антитела от чужди протеини.
За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на ставите се предписват в следните случаи:
- необходимостта от продължително лечение, пациенти в напреднала възраст и възраст (над 65 години), тежки соматични патологии, поява на странични ефекти от хормонални лекарства, пептична язва (само за инхибитори на СОХ-2).
Лечението на почти всички заболявания на ставите е свързано с използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка, метод на приложение на лекарството.
Важно е да се помни, че НСПВС не засягат патогенезата на ревматичните заболявания. Лекарствата значително улесняват състоянието на пациентите, облекчават болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформацията на ставите или да причинят ремисия.
Разлики между стероидните и нестероидните лекарства, техните сравнителни характеристики
Основните разлики между двете групи лекарства при лечението на заболявания на ставите са следните:
Патогенетичен механизъм на действие.За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно. Използвайте при лечение на ставите. Обхватът на използване на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само при лечението на възпалителни патологии (артрит), но и при болка, свързана с остеохондроза на всяка локализация. Странични ефекти Спектърът на нежеланите събития е много по-широк в стероидните хормонални лекарства. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенните съединения на тялото. Противопоказания. Стероидите засягат почти всички системи на човешкото тяло. Не е възможно да се постигне селективност на действието с помощта на надбъбречните хормони. Поради това много държави изключват употребата на тази група лекарства. Селективни НСПВС (СОХ-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичния потенциал на тази група лекарства. От друга страна, стероидите имат по-слаб отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Този фактор често е решаващ при избора на лекарство. Характеристики на лечението. Като правило, лекарствата от първа линия за лечение на ставен синдром са НСПВС. Ако инструментът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефикасност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, те винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че премахването на стероидите може да бъде вредно за състоянието на тялото, има синдром на отнемане. Това качество не притежава нестероидни лекарства. Форми на освобождаване. Стероидни и нестероидни лекарства се произвеждат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, интраартикуларно приложение, гелове, супозитории, таблетки за орално приложение. Това избягва локалните реакции и избира желаната форма за максимален ефект върху възпалителния фокус.
Необходими са стероидни и нестероидни средства за провеждане на най-ефективен курс на лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами без предварителна консултация със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури устойчиво освобождаване от ставни прояви и да се избегнат нежелани ефекти.
Има нестероидни противовъзпалителни средства за артроза
Нестероидните противовъзпалителни средства (abbr. NSAIDs) са голяма група лекарства, използвани при лечението на артроза. Основната цел на тези лекарства е премахването на възпалението от ставите и намаляването на болката. Нестероидните противовъзпалителни средства в сравнение с хормоналните кортикостероиди имат по-доброкачествен ефект върху тялото на пациента.
Нюанси на приложение
Нестероидните агенти при лечението на възпалителни процеси в ставите имат свои собствени характеристики на приложение, които трябва да се имат предвид:
Относителната безопасност на НСПВС не предполага тяхната продължителна употреба, присъстващите странични ефекти и съществуващите противопоказания неблагоприятно засягат стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система, не предписват противовъзпалителни лекарства с нестероиден произход, ако има остър или хроничен гастрит, колит, язви на дванадесет t червата или стомаха. Активните вещества на лекарствата агресивно засягат лигавиците, което води до образуване или възпаление на язви, нестероидните компоненти на противовъзпалителните средства водят до задържане на водата в организма, което неблагоприятно влияе върху функционирането на черния дроб, бъбреците и съдовата сфера.Един от страничните ефекти на НСПВС е хипертония, дори ако пациентът няма горепосочените хронични заболявания, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се приемат с малки дози, внимателно и постепенно да се увеличават, трябва да пиете НСПВС с достатъчно количество чиста вода, в идеалния случай цяла чаша. Много е важно да се използва чиста вода, други напитки могат да намалят ефективността на лекарството, едновременният прием на различни нестероидни лекарства за 1 ден не се препоръчва, употребата на НСПВС по време на бременност и кърмене е противопоказана. Вие не можете да комбинирате лекарство с алкохол!
Важно: самолечението рядко води до благоприятен изход, така че приемането на нестероидни лекарства е възможно само, както е предписано от лекуващия лекар. Необходимо е също така внимателно да се проучат инструкциите, за да се изключат възможните усложнения.
Спектър на популярните нестероидни средства на групата COX-1
Широка гама от нестероидни лекарства, използвани за лечение на възпалени стави, съчетава 2 групи лекарства - циклооксигеназни инхибитори от първи и втори тип.
Най-разпознаваемите НСПВС от групата COX-1 е аспирин, който не е загубил своето значение от много десетилетия. Ацетилсалициловата киселина се предписва на първия етап от лечението с остеоартрит. Но сега аспиринът е заменен от по-доброкачествени и ефективни лекарства.
Важно: не предписвайте аспирин на пациенти с кръвни заболявания, тъй като лекарството забавя неговото съсирване.
Следващото, не по-малко популярно нестероидно противовъзпалително лекарство за лечение на артроза е диклофенак. Създадена преди повече от 60 години, във фармакологията се използва таблетна форма и мехлем. По-съвършено лекарство, далечен роднина на диклофенак, е Aertal.
Противовъзпалителното лекарство ибупрофен се понася добре от пациентите.
Индометацинът е по-мощен от горните лекарствени средства. Форми на фармакологично освобождаване: ректални свещички, таблетки, мехлем, гел. Евтините и ефективни лекарства имат много нежелани реакции.
Групата COX-1 включва лекарството Ketoprofen, което е близко до ибупрофен, поради неговия терапевтичен ефект, се предлага в таблетки, аерозоли, разтвори за външна употреба, гел и крем форми, инжекции и супозитории (свещички).
Препарати от втори тип ЦОГ-2
Група нестероидни лекарства за лечение на артроза има селективен терапевтичен ефект, който увеличава усвояването им от организма и намалява вероятността от нежелани реакции. Сред лекарите има схващане, че средствата за лечение на стари болки в стари разрушават хрущялната тъкан. Групата COX-2 комбинира по-доброкачествени лекарства.
Без дразнене на стомаха, новите нестероидни противовъзпалителни средства за артроза се отразяват неблагоприятно върху работата на сърдечно-съдовата система (с неконтролирана или продължителна употреба).
Специални инструкции
Режимът на дозиране зависи от естеството на патологията, реакцията на пациента към използвания стероид, възрастта и теглото. Но дори и при ефективно лечение без сериозни прояви, трябва да се вземе под внимание синдромът на отнемане, характерен за хормоналните лекарства. Състои се в обостряне на дегенеративен или възпалителен процес след рязко спиране на лечението. Могат да възникнат и следните патологични състояния:
- повишена телесна температура,
- болки в мускулите и ставите,
- слабост, умора, сънливост.
Понякога (обикновено при стрес) настъпва адисонична криза - повръщане, колапс, припадъци. За да се предотврати развитието на синдрома на абстиненция, на последния етап от лечението, дозите постепенно намаляват, както и честотата на приложението им.
Основният принцип за лечение на ставни заболявания с глюкокортикостероиди е да се осигури максимален терапевтичен ефект с използването на минимални дози. Неприемливо е употребата на хормонални лекарства без рецепта.
Механизмът на действие на стероидите
Кортикостероидите имат няколко механизма на действие и следователно изпълняват различни функции.
Противовъзпалителен механизъм Той се състои в активното потискане (инхибиране) на всички фази на възпалителния процес. Те стабилизират клетъчните стени и лизозомните органели, предотвратявайки освобождаването на протеолитични ензими, които могат да разцепят всички пептидни връзки между протеинови аминокиселини.
Значително забавят появата на свободни радикали на кислород и липидни оксиди в мембраните, предотвратяват разрушаването на тъканите.
Тези лекарства могат да намалят броя на гранулоцитите на мястото на директното възпаление, а именно мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина. В резултат на това, порьозността на стените на съдовете и течната ексудация са значително намалени, малките съдове са намалени.
Антихистаминов механизъм Стероидите се основават на потискане на производството на антитела на всички етапи. Те намаляват броя на свободно мигриращите базофили, инхибират тяхното съзряване и освобождават от тях алергенни медиатори (хистамин, брадикинин, серотонин, хепарин и др.), Предотвратявайки образуването на имунен отговор на организма.
Те инхибират образуването и развитието на съединителни и лимфоидни тъкани, намаляват броя на мастните клетки, инхибират образуването на антитела.
Анти-шок и антитоксичен механизъм въз основа на регулирането на водния и електролитен баланс, нормализирането на съдовия тонус, както и активирането на чернодробните ензими (аспартат аминотрансфераза, аминаминотрансфераза), които участват в биотрансформацията на вещества, идващи отвътре и отвън.
Те повишават чувствителността на стените на съдовете към производни на L-тирозин, а именно, адреналин, норепинефрин, допамин, и също така усилват действието на ангиотензин II. В същото време пропускливостта на съдовите стени е значително намалена, задържа се по-голямо количество натрий и вода, което от своя страна увеличава обема на кръвната плазма, намалявайки риска от хиповолемия. Активно допринася за нормализирането на кръвното налягане и съдовия тонус, намалявайки миокарда.
Имуносупресивен механизъм поради значително намаляване на броя на циркулиращите в кръвта макрофаги и лимфоцити, както и пречка за развитието и активното действие на някои интерлевкини и други цитокини, които имат ефект върху различни фази на имунния отговор.
Кортикостероидите също така инхибират активното производство на имуноглобулини и намаляват количеството на комплемента в кръвта, което предотвратява образуването на фиксирани имунни комплекси.
Методи за използване на стероидни лекарства
Стероидните лекарства често се приемат перорално или се инжектират. Приемливи са интравенозни, интрамускулни и интраартикуларни (интраартикуларни) инжекции.
Трябва да се каже, че инжектирането на стероидни лекарства е по-ефективно от оралното приложение. По време на инжектирането, необходимата доза от лекарството се инжектира директно във възпалителния фокус и когато се приема орално, само малко количество от веществото достига до местоназначението и дозата, когато се приема орално, обикновено е много по-висока.
В допълнение, лекарите отбелязват факта, че с перорално приложение на стероидни лекарства, рискът от странични ефекти е много по-висок, отколкото с въвеждането чрез инжектиране. Тези нежелани реакции включват:
- Появата на наднорменото тегло.
- Прекален растеж на космите по тялото.
- Високо кръвно налягане.
- Нарушения на съня и зрението.
- Образуване на хематом.
- Чести промени в настроението.
- Неправилно функциониране на стомаха и червата.
- Кожни обриви.
- Натрупването на течност в различни кухини на тялото и др.
За да се намали рискът от странични ефекти, лекарите препоръчват приемането на стероидни лекарства само при необходимост и в минимални дози, които могат да осигурят терапевтичен ефект.
Освен това трябва внимателно да наблюдавате появата на нежелани симптоми и да предприемате незабавни мерки за тяхното облекчение. Стероидните лекарства се препоръчват да се използват не повече от 5-7 дни, като постепенно се намалява инжектираната доза.
дексаметазон
Дексаметазон - има противовъзпалително, имуносупресивно, антихистамин, анти-шок, анти-оток, антитоксичен ефект, има способността да прониква в централната нервна система.
Предназначен е за орална и парентерална употреба при тежки шокови състояния, остри недостатъци на телесните системи и алергични реакции, със заболявания на ставите с различна етиология и други проблеми.
Единственото противопоказание за употребата на дексаметазон е неговата индивидуална непоносимост. Децата имат право да използват този инструмент само ако има абсолютно доказателство.
Кортизон - има противовъзпалително, имуносупресивно, както и липолитичен ефект, увеличавайки количеството мастни киселини в организма. Стимулира чернодробните ензими, като същевременно активира глюконеогенезата. Прилага се в комплексната терапия на надбъбречна недостатъчност с хроничен характер. Приема се орално или чрез интрамускулно инжектиране.
Противопоказано при пациенти със заболявания на ендокринната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи, инвазивни, инфекциозни или гъбични заболявания, както и при наличие на имунодефицитни състояния (СПИН, HIV инфекция). Може да се използва за лечение на деца в абсолютни показания, контролирайки динамиката на техния растеж и развитие.
хидрокортизон
Хидрокортизон - експонати активно антихистаминно действие, Има изразено противовъзпалително действие, подтискащо всички фази на възпалителния процес. Той има бавен, но по-дълготраен ефект. Използва се за системна и интраартикуларна инжекция, както и за лечение на локални огнища на възпаление в офталмологична и дерматологична практика.
Противопоказания са: хипертония, недостатъчност на кръвообращението III тип, реакции на свръхчувствителност към хидрокортизон или кортикостероиди като цяло, заболявания на храносмилателния тракт и ендокринната система, психоза с различна етиология.
За деца под 2-годишна възраст лекарството може да се използва само за периартикуларно приложение.
алдостерон
Алдостерон - повишава кръвното налягане, значително увеличава обема на циркулиращата кръв. Регулира метаболизма на водно-солта и хемодинамиката в организма. Той се предписва само под формата на интрамускулни инжекции за облекчаване на шоковите състояния, също и в случай на недостатъчно производство на този хормон от надбъбречните жлези.
Въвеждането на този хормон трябва да се извърши само под строго наблюдение на специалист, тъй като излишъкът от неговите дози може да доведе до сериозни последствия.
Противопоказания са бъбречна / чернодробна недостатъчност, кървене, продължително гладуване, заболявания на ендокринната система. Използването на лекарството при деца е възможно само когато достигне 12 години.
Синалар е комплексен агент за местна употреба, който има антихистаминов, противовъзпалителен и антиексудативен ефект, а също така бързо облекчава сърбежа. Използва се за лечение на такива дерматологични проблеми като: себорея, псориазис, дерматит с различна етиология, екзема. Предлага се под формата на гел, крем и мехлем.
Употребата на маз е противопоказана при наличие на кожни инфекции, перианен сърбеж, акне, възпалени акне, а също и в случай на алергична реакция към компонентите на лекарството. Не се прилага за деца под 2 години.
бетаметазон
Бетаметазон - има противовъзпалително, вазоконстрикторно действие, както и облекчава сърбежа. Използва се за локално приложение при дерматологични проблеми като: дерматит с различна етиология, екзема, лишеи, невродермит, микседем и др. Този препарат е предназначен за външна употреба.
Противопоказания са наличието при пациенти на реакции на свръхчувствителност към основните или допълнителни компоненти на лекарството, пост-ваксиниращи кожни прояви, инфекциозни кожни заболявания, подобно на розацея зачервяване, розацея.
Този инструмент не се използва повече от 4 седмици. При липса на терапевтичен ефект се извършва повторно изследване, последвано от промяна на лекарството. Да не се използва в офталмологията. За децата бетаметазонът се използва само когато е абсолютно необходимо.
Medrol е синтетичен глюкокортикоид, който има подчертан антихистаминов, антиедемен, противовъзпалителен и имуносупресивен ефект. Прилага се за лечение на ендокринни патологии, кожни заболявания, ревматологични и офталмологични прояви. Лекарствената субстанция е предназначена за перорално приложение, поради което се освобождава под формата на таблетки с различно съдържание на активното вещество.
Лекарството не се използва в случай на наличие на системни заболявания от гъбична природа, както и при реакции на свръхчувствителност. При продължителна употреба на този инструмент може да възникне появата на остиопороза, глаукома, алергии, язва на стомаха и при деца - забавяне на растежа и развитието. Бременните и кърмещите жени се предписват на лекарството само когато терапевтичната полза за майката е по-голяма от увреждането на плода.
Мендролът се отменя само чрез постепенно намаляване на дозите, приемани от пациента.
Мат е стероидно лекарство за локална употреба в дерматологична практика. Прилага се при лечение на псориазис и атопичен дерматит. Може да се използва за лечение на деца на възраст 2 години и при условие, че продуктът се използва на малки участъци от кожата за кратко време.
Противопоказания: розови акне, инфекциозни, вирусни и гъбични кожни инфекции, дерматит около устата, туберкулоза и сифилис, реакции след ваксинация, свръхчувствителност към стероиди. Използването на рем и мехлем за бременни и кърмещи жени е разрешено само за малки проблемни области, за кратко време.
Berlicort е системно лекарство, което има изразено имуносупресивен и антихистамин ефектпоради това често се предписва за предотвратяване на отхвърлянето на присадката.
Често се използва при заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробна фиброза, алергичен и вазомоторен ринит), кожа (уртикария, дерматоза, алергична природа), както и заболявания на кръвта и лимфопоезата (лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, тромбоцитопенична пурпура и хора). други).
Лекарството не трябва да се приема при пациенти с бъбречна недостатъчност, пептична язва на стомаха и червата, с инфекциозни и вирусни заболявания в острия период, остеопороза, захарен диабет и нервни нарушения в историята, както и с повишено кръвно налягане.
Berlicort не се използва едновременно с нестероидно противовъзпалително лекарство, тъй като в този случай, появата на кървене и язви в стомашно-чревния тракт.
Urbazon - използва се за лечение на тежък шок, мозъчен оток и астматичен статус. Това лекарство се освобождава само под формата на инжекция.
Терапевтичният му ефект се основава за подобряване на микроциркулациятакакто и намаляване на съдовата порьозност и стабилизирането на клетъчните мембрани.
Прякото противопоказание за употребата на Urbazone е само свръхчувствителност към компонентите на лекарството. В случай, когато няма заплаха за живота, лекарството не се използва за: пептична язва, вирусни и инфекциозни заболявания, нервни разстройства, тежка остеопороза, както и системни гъбични заболявания.
По време на бременност или хранене на бебето лекарството се използва с повишено внимание и само ако е абсолютно необходимо. Кърменето с това е неприемливо.
Не комбинирайте приема на Urbazon с сърдечни гликозиди, тъй като това рязко увеличава токсичните ефекти на последния.
