Ако новороденото има отворен овален прозорец в сърцето

По едно време в медицината, възможност за провеждане на изследвания с помощта на ултразвук. Това даде възможност на специалистите да извършат много подробни прегледи на вътрешните органи и съответно да открият тези аномалии, които лекарите преди това изобщо не са знаели. Така нареченият овален прозорец е една такава аномалия. По-долу ще обсъдим особеностите на това нарушение.

Кога това състояние е физиологичната норма?

Овалният отвор е разположен между двете предсърдия - дясно и ляво. По време на развитието на плода обикновено се наблюдава отворен овален прозорец в сърцето на детето. През този период плодът получава кислород през пъпната връв, белите дробове на бебето все още не работят, така че не се изискват големи количества кислород. Следователно, докато малката циркулация е затворена, част от кръвта от дясното предсърдие се освобождава през отворен овален прозорец на дете. Този прозорец в сърцето на детето покрива вентила, който работи като врата на извор и се отваря изключително в посока на лявото предсърдие.

Въпреки това, отворен овален прозорец в сърцето на децата е норма само в периода на вътрематочно развитие. Когато бебето се роди, след първия си дъх, белите дробове се почистват от вътрематочна течност. Те са пълни с въздух и кръв, действайки върху малък кръг на кръвообращението. Това завършва функцията на тази дупка. Поради увеличаването на налягането в лявото предсърдие клапанът на прозореца е много силно притиснат към междинната преграда, а овалният прозорец в сърцето на новороденото се затваря, тъй като всички условия допринасят за това, че постепенно се зараства. Отбелязани са обаче аномалии, при които отвореният овален прозорец при новородените не се затваря своевременно.

Какво трябва да се счита за норма?

Процесът на затваряне на овален прозорец обикновено се случва при бебе на възраст от 3 месеца до 2 години. Но ако говорим за вариантите на нормата, тогава такава „дупка“ в сърцето на 5-годишно дете също не се счита за аномалия.

Според статистиката, около половината от децата в 10-25% от възрастните имат неразкъсан овален прозорец. Това условие не се определя като порок. В медицината тя се определя от съкращението MARS, което означава малка аномалия в развитието на сърцето. В този случай, структурата на сърцето е различна от анатомичната норма, но тази патология не застрашава здравето.

Проучване по този въпрос, учените проведоха през 1930 година. Изследвана е структурата на 1100 сърца, в резултат на което учените са получили следните резултати: 35% от доброволците имат отворен овален прозорец, 6% от тях са с диаметър 7 мм (половината от тях са деца, които не са навършили 6 месеца). Отвори с голям диаметър при възрастни, учените са записали в 3% от случаите.

Размерите в нормалния овален прозорец могат да бъдат различни - вариращи от 3 до 19 мм. Най-често този размер е 4,5 мм. Зависи от възрастта на човека, както и от размера на сърцето му. Но ако лекарят определи показанията за операция, той не взема предвид размера на дупката, а колко покрива клапата и степента на компенсация.

Кога е патологично това състояние?

Отвореният овален прозорец в сърцето на възрастен или дете, като такъв, не е патологично състояние. В края на краищата, тя не причинява нарушен приток на кръв и се проявява само ако човек е подложен на силно физическо натоварване, ако е загрижен за кашлица.

Проблеми при детето и при възрастния пациент се наблюдават в такива случаи:

• Ако с възрастта сърцето на бебето стане по-голямо и клапанът не расте.В този случай такова тясно покритие на овалния прозорец не се появява, както би трябвало да бъде. В резултат на това кръвта може да тече от атриума към атриума, в резултат на което натоварването върху тях ще се увеличи.
• Ако се развият заболявания или състояния, при които налягането в дясното предсърдие се увеличава. В резултат на това вентилната врата се отваря към лявото предсърдие. Това е възможно при заболявания на вените на долните крайници, хронични белодробни заболявания, комбинирани сърдечни заболявания, раждане и на бременността.

В такива ситуации лекарят трябва постоянно да следи състоянието на пациента, за да не пропусне момента, в който компенсираното състояние преминава в декомпенсирано състояние.

В някои случаи тази анатомична функция дори облекчава състоянието и може да удължи живота на човека. Подобно се наблюдава при първична белодробна хипертония. В това състояние, кръвта е под налягане в съдовете на белите дробове. Пациентът страда от задухслабост, кашлица, припадък. Ако овалният прозорец е отворен, част от кръвта влиза в лявото предсърдие от белодробната циркулация. В резултат на това съдовете на белите дробове се разтоварват и тежестта на неприятните симптоми намалява.

Защо овалният прозорец не се затваря?

В момента има много предположения и теории за това защо „дупката“ в сърцето на новороденото не се затваря в нормални условия. Все още обаче няма ясна информация за това. Ако клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, лекарите определят такова състояние като характеристика на тялото. Това често се потвърждава от ехокардиография на сърцето, тъй като по време на тази процедура такова нещо се открива много често.

Понякога вентилът първоначално е малък, така че не може напълно да затвори този отвор. Тази недостатъчност на клапата може да се дължи на различни фактори, засягащи плода по време на неговото образуване:

• пиене и пушене по време на бременност,
• контакт с вредни токсични вещества
• лоша екология
• хроничен стрес.

Ето защо бебета, които имат отворен овал, често се раждат преждевременно, незрели, диагностицирани с различни патологии на вътрематочно развитие.

Как се проявява тази патология?

Проявени клинични прояви в тази патология липсват и те разкриват присъствието му, по правило, случайно. В повечето случаи в това състояние не се наблюдават последствията и усложненията.

Някои симптоми могат да се появят, ако това състояние се комбинира с други заболявания. Това е възможно с нарушения на хемодинамиката (т.е. правилния поток на кръвта през камерите). Това се случва при комбинирани сърдечни дефекти, например:

• митрална и трикуспидална малформации,
• отворен артериален канал.

Наблюдава се претоварване на сърдечните камери, разтягането на междинната преграда. В резултат на това клапанът не изпълнява функциите си, отбелязва се ляво-ляво шунтиране.

Признаци на това състояние при деца

• Такова състояние при бебета може да предизвика често заболявания на бронхите и белите дробове. Когато има период на стрес, т.е. когато детето плаче, кашля, физически се напряга, страда от атака бронхиална астма et al., неговият назолабиален триъгълник става цианотичен, устните му стават сини. Между другото, понякога именно тази аномалия обяснява защо устните на възрастните стават сини.
• Едно дете с такава патология може малко да изостане в развитието си, да расте по-бавно. Когато детето се занимава с физически упражнения, той има тежка умора и недостиг на въздух, недостатъчен стрес.
• Има припадъци, които се проявяват спонтанно и необяснимо. Най-често този симптом се проявява при млади хора с болести по вените на краката.

Признаци при възрастни

• При възрастен с възрастта, има признаци на хипертония на белите дробове и претоварване на дясното сърце.Това се разкрива по време на проучването.
• Такива признаци водят до аномалии на ЕКГ: нарушаване на проводимостта по десния крак на Неговия клон, увеличаване на размера на дясната сърдечна част.
• Ако един възрастен има отворена дупка, той е по-вероятно да се развие мигренапотвърждава статистиката.
• Има доказателства, че с такава аномалия се увеличава вероятността от удар или инфаркт, Състояние, при което чуждо тяло, кръвен съсирек или част от тумор влиза в артериалната система от венозната система, се нарича парадоксален емболизъм. Когато такива частици навлязат в кръвоносните съдове на сърцето, настъпва миокарден инфаркт. Когато се намират в съдовете на бъбреците, настъпва бъбречен инфаркт. И когато тези елементи попаднат в мозъчните съдове, настъпва исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
• Също така е проява на такъв парадоксален симптом като platypnea-orthodeoxia, При това състояние, човекът страда от недостиг на въздух, когато се издига от леглото. Диспнея изчезва, когато той отново приеме легнало положение.

По време на инспекцията

Външното изследване не може да определи наличието на такава патология. Понякога, дори и в родилния дом, лекарите подозират, че бебето има отворен овален прозорец в сърцето - това се случва, ако новороденото има дифузен цианоза на кожата. Въпреки това, тази характеристика е важна за разграничаване с други заболявания.

Сърдечна ехокардиография

Често, по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива отворен прозорец между атриумите. Желателно е да се извърши ехокардиография с доплер. Но ако размерът на прозореца е малък, тогава няма да бъде възможно да се определи такава патология с помощта на тази техника.

За откриване на отворен овален прозорец се извършва трансезофагеална ехокардиография. В процеса на това изследване е възможно да се открие прозорец, капак, който го затваря, за да се определи обемът на маневрената кръв. Това проучване дава възможност за провеждане на диференциална диагноза с това сърдечно заболяване.

Информационен метод е и ангиокардиография. Този метод обаче, подобно на предишния, се използва само в условията на специализирани кардиологични клиники.

Възможно ли е да се изберат определени професии за хора с тази аномалия?

Ако човек е диагностициран с такава патология, той не трябва да упражнява определени видове упражнения, тъй като те са животозастрашаващи.

Тази професия е опасна, защото с бързото потапяне във впечатляваща дълбочина газовете в кръвта стават мехурчета. Те проникват през артериите през десния ляв шънт на овалния прозорец. Може да провокира емболия и съответно смърт. Любителите на гмуркане такива лица също не трябва да се ангажират.

Служба на армията

С тази патология, наградите за военна служба са ограничени, тъй като при повишени товари се увеличава десен-ляв шънт и вероятността от смърт поради емболия. Докато служат в армията, войниците получават обучение, свързано със сериозни натоварвания. Ето защо хората с тази патология са класифицирани като рискови и са дефинирани в категория „Б” с ограничена годност за военна служба.

Ако няма симптоми

Лечението не се извършва. Практикува от терапевт, кардиолог и педиатър, ултразвуково сканиране за оценка на динамиката на овалния прозорец.

При условие, че симптомите не са изразени, обаче съществува риск от развитие на инсулт, исхемична атака, инфаркт, заболявания на долните крайници, трябва да се вземат курсове от лекарства за разреждане на кръвта - варфарин, клопидогрел, аспирин.

Ако се появят симптоми

Хирургично лечение се извършва за затваряне на този дефект с оклудер. Това лечение се практикува, ако има значителен спад на кръвта от дясно на ляво, ако има повишен риск. парадоксална емболия, Практикува се и като превенция, ако за гмуркачите е отворен овален прозорец.

Към катетъра се прикрепя специално устройство, след което се вкарва през бедрената вена в сърдечната кухина. По време на операцията се извършва визуален контрол на рентгеновите лъчи. След поставяне с катетър в овалния прозорец на оклудера, това устройство се отваря като чадър и затваря отвора. С този метод на лечение може значително да се подобри качеството на живот на хората с този проблем.

В момента учените практикуват и други методи на лечение - например специална абсорбираща се пластира. Фиксира се върху овалния прозорец и през месеца стимулира естествения лечебен процес на дефицит на тъкан. След това пластирът се абсорбира. Този метод е положителен, тъй като прави възможно да се избегне възпалителния процес на тъканите около оклудера.

Защо ви е нужен овален прозорец към плода?

В утробата на майката, детето не диша в буквалния смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на сгънатата топка. Отвореният овален прозорец при новородените е малък отвор между предсърдието. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в единствената голяма циркулация на плода.

След раждането бебето поема първия дъх, белите дробове започват работата си. Под действието на разликата в налягането, отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне дупката.

Причини за затваряне на овалния прозорец

Точната причина за тази патология не съществува.

скривам няколко общи фактора.

1. Почти всички недоносени и незрели бебета остават отворени.
2. Пушенето, злоупотребата с наркотични вещества на майката.
3. Вътрематочна хипоксия на плода.
4. Дългосрочно раждане, задушаване на бебето при раждане.
5. Неблагоприятни фактори на околната среда.
6. Стресът при майката.
7. Генетична предразположеност.
8. Вродени сърдечни дефекти.
9. Професионален риск с токсични вещества в майката.

Отворете овалния прозорец при децата и неговите симптоми

В повечето случаи тези деца нямат оплаквания.

Какво можете да забележите?

1. Появата на синьо около устата на новородено. Такова цианоза се появява след плач, крещи, смучене, къпане.
2. При по-големи деца намалява толерантността (резистентността) към физическата активност. Детето почива, сяда след обичайните игри на открито.
3. Появата на задух. По принцип, обикновено детето трябва лесно да се изкачи на 4-тия етаж без никакви признаци на задух.
4. Чести настинки при бебета, а именно бронхит, пневмония.
5. Лекарите слушат шума в сърцето.

диагностика

Основното клинично значение на ултразвука на сърцето. Лекарят ясно вижда малка дупка в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате шум в сърцето, педиатърът непременно ще насочи вашето бебе към този вид изследвания.

По правило, на ЕКГ няма патологични промени.

Какво да направя, ако прозорецът не е затворен след 5 години? По същество нищо. Отвореният овален прозорец при новороденото е твърде малък, за да осигури предсърдно претоварване с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо динамично да се следи трохите, ежегодно да се подлага на ултразвуково изследване на сърцето и да се изследва от детски кардиолог.

Когато възникнат оплаквания при дете, медикаментозната терапия се предписва под формата на кардиотрофни лекарства и ноотропи - Магелис, Кудесан, Пирацетам.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към физическо натоварване.

Напоследък фактът, че лекарството левокарнитин (Elkar) допринася за бързото затваряне на овалния прозорец, ако се пие 2 месеца курс 3 пъти годишно, стана надежден. Вярно е, че не е съвсем ясно с какво е свързано това. От лична практика мога да кажа, че не видях ясна връзка между приемането на Елкар и закриването на LLC.

Но все пак се случва такъв овален прозорец да доведе до нарушена циркулация на кръвта и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядкост, в повечето случаи се случва на възраст 30-40 години. Тогава въпросът за хирургическа намеса с затварянето на дупката. Поставете малък пластир ендоваскуларен (т.е. използвайки катетър) през бедрената вена.

Що се отнася до спорта и функциониращия овален прозорец, при липса на оплаквания и добро ултразвуково изследване на сърцето, можете да правите всякакъв вид спорт.

усложнения

Рядко има достатъчно. Свързан с емболия и нарушен кръвен поток. Това са сърдечни инфаркти, инсулти и бъбречни инфаркти.

Тези усложнения могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент трябва винаги да предупреждава лекаря, че има овален прозорец.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. Някои известни атлети имат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари се отнасят към нормите на LLC. Но трябва да се помни, че е необходимо годишно наблюдение на специалист.

Причини за отворен овален прозорец

Недвусмислената причина е, че в сърцето на новороденото не е нараснал овален прозорец, никой не може да го нарече, Има няколко фактора, които могат да повлияят на това:

• Генетична предразположеност (особено при майката).
• При почти всички недоносени бебета овалният прозорец в сърцето остава незатворен.
• Поддържане на нездравословен начин на живот за майката (пушене, злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотични вещества, наркомания).
• Екологичната ситуация не е благоприятна.
• Феталната хипоксия също може да причини проблеми с овално прозорче в сърцето на детето.
• Пострадал е от силен стрес от майката по време на бременност.
• Продължителният труд също може да бъде причина.
• Употребата на лекарства по време на бременност (които са забранени за употреба по време на бременност).

Всички тези фактори могат да накарат овалния прозорец в сърцето на детето да не бъде обрасъл.

Симптомите на отворен овален прозорец при новородени

В повечето случаи отворен овален прозорец продължава без симптоми. Понякога може да се открие само при ултразвуково изследване на сърцето при планиран медицински преглед. Ето защо е много важно родителите внимателно следи състоянието на тяхното потомство. Най-малките отклонения и промени в поведението на детето са причина да се консултирате със специалист.

Какви могат да бъдат характеристикитесочи към незатворена дупка в сърцето на бебето:

• Докато плаче, крещи или смуче гърдата, бутилката на бебето показва синьо в близост до устата. След като детето се успокои, синьото изчезва.
• По-големите деца не могат да издържат на физически упражнения. При нормална игра на открито бебето може да седне за почивка.
• Ако детето има недостиг на въздух (детето трябва да се издигне до 5-ти етаж без никакви признаци на задух).
• Лош апетит и лошо наддаване на тегло.
• Чести настинки респираторни заболявания.
• Шум от сърцето, който лекарите могат да чуят.

Кога трябва да се затвори?

Овален прозорец в сърцето на новородено е затворен за всеки индивидза. Някой пълно затваряне може да се случи още 2 месеца, някой на 1 година, някой на 2-годишна възраст, а понякога може да се случи, че 5 години може да се затвори. Експертите казват, че няма причина да се притеснявате, че това е нормално. Ако детето няма сърдечно заболяване, тогава няма причина за безпокойство.

Затварянето става по следния начин: клапанът постепенно нараства до ръба на овалната ямка. При 20% от децата клапанът се разхлабва и отвореният овален прозорец може да остане за цял живот.

Много рядко се случваче овалният прозорец остава напълно отворен. Ако затварянето не настъпи, то вече се счита за дефект на предсърдната преграда.Оказва се, че разликата е, че овалният прозорец има работен клапан, но няма клапан с дефект в предсърдната преграда.

Ако беше диагностициран отворен овален прозорец в сърцето, тогава трябва да знаете, че това не се отнася за порок. Такава диагноза се дължи на малки аномалии на сърцето. Когато детето е на три години, той ще бъде назначен за втора група здраве. А за младите хора те са годни за военна служба, но само с няколко ограничения.

Кръвен дъмпинг, когато овалният прозорец е отворен

Всички новородени имат отворен овален прозорец на сърцето. Когато детето порасне, клапанът се затваря и се обвързва с съединителна тъкан, поради което аномалията изчезва. Но понякога дупката се затваря частично или изобщо не. В този случай съществува риск от различни сериозни последици.

Изхвърлянето на кръв с отворен овален прозорец може да се счупи в такива случаи:

• Овалната дупка с увеличена кухина на сърцето е опъната, но размерите на клапана са недостатъчни, за да го покрият.
• Ако кръвното налягане в дясното предсърдие е по-високо, отколкото в лявата, поради напрежение в предсърдната преграда, т.е.

Вентилите се отварят от дясно на ляво, което води до изхвърляне на кръв от ляво на дясно или от дясно на ляво. Ако клапанът функционира нормално, тогава с повишено налягане на кръвта в дясното предсърдие има рефлукс от един атриум към друг, но в обратна посока, т.е. от дясно на ляво. Поради това, в покой и в нормален живот, аномалията не се проявява.

Ако налягането в дясното предсърдие постоянно надвишава лявото предсърдие, тогава е възможен постоянен рефлукс на кръв от дясно на ляво през отворен прозорец. Това се наблюдава при пациенти с тромбофлебит на долните крайници и органите на малкия таз. Ако дефектът достигне значителен размер и кръвта се изхвърля от лявото предсърдие надясно, тогава се изисква спешна хирургична намеса.

Затваряне на отворен овален прозорец

Връзката на клапата между предсърдията, образувана по време на пренаталния период, е отворен овален прозорец. Осигурява кръвоснабдяване в областта на брахиалната глава на плода. Затварянето на отворения овален прозорец се извършва веднага след раждането:

• Започва белодробната циркулация, белите дробове започват да функционират напълно, осигурявайки обмен на газ. Поради това вече не е необходима открита комуникация между атриума.
• Клапанът е затворен поради факта, че налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясното. Ако това не се случи, патологията се развива.

Обикновено пълното затваряне на пропастта се случва през първите 2-3 месеца от живота, но в някои случаи процесът продължава до две години, което също е норма. Понякога прозорецът се затваря на 4-5 години или не е напълно обрасъл. Причините за това състояние са свързани с различни фактори, например наследствена предразположеност, тежка бременност или лоша екология.

Най-често се открива сърдечен дефект при недоносени бебета с патологии на вътрематочно развитие. Проблемът се диагностицира с помощта на фонондоскоп за шума в сърцето или чрез ултразвук. Разстройството може да се дължи на дефект на предсърдната преграда, когато клапанът между предсърдието не изпълнява функциите си.

Ако вроденото съобщение не причинява патологична симптоматика, то се препоръчва наблюдение със семеен лекар, кардиолог и редовна ехокардиография. Ако аномалията се разкрие напълно случайно с планирано ултразвуково изследване на сърцето, то тогава тя не е затворена. Лечението е необходимо, когато патологичните симптоми и наличието на дясно-лявата посока на кръвния поток.

Отворете овалния прозорец в недоносеност

Преждевременно раждане е една от причините за непълно сливане на сърдечната стена при децата.Отвореният овален прозорец при недоносените бебета се диагностицира много по-често, отколкото при родените навреме. Отвореният отвор служи като съобщение между предсърдията. Чрез нея венозната кръв участва в кръвообращението, без да засяга белите дробове, които не функционират до момента на раждането. Чрез празнината плодът получава кислород и се развива.

Сърцето има преграда, която я разделя на предсърдията. В центъра на преградата е вдлъбнатина, под която има проход с отвор на клапата в посока на лявото предсърдие. Диаметърът на отворения слот е около 2 mm. Когато бебето се роди, прозорецът се затваря с първия дъх. Но в медицината постепенното й затваряне през първата година от живота се счита за норма. В някои случаи състоянието се нормализира с 3-5 години.

Основните причини за развитието на сърдечни заболявания при недоносени бебета:

• Наследствена предразположение към майчината линия.
• Лоши навици на жените по време на бременността.
• Недостатъчно развитие на сърдечно-съдовата система на детето.
• Неблагоприятна екологична жизнена среда.
• Слаба и небалансирана диета по време на бременност.
• Нарушения на централната нервна система.
• Стресови ситуации и нервно напрежение.
• Интоксикация по време на бременност.

Отворената пролука в стената между дясното и лявото предсърдие има редица характерни признаци: лошо наддаване на тегло на детето, цианоза на пери-триъгълния триъгълник, чести катарални патологии с бронхопулмонарен характер. Когато бебето порасне, се появяват задух и бързо сърцебиене.

Да имаш функциониращ прозорец в сърцето при преждевременно може да предизвика нежелани усложнения. Така че в периода на активен растеж, когато сърдечният мускул расте по размер, клапанът остава същият. Това води до факта, че повишеният приток на кръв към прозоречния съединител провокира смесването на кръв от различни предсърдия. Поради това натоварването върху сърдечно-съдовата система се увеличава значително.

В някои случаи заболяването е дори полезно. При първичните признаци на белодробна хипертония, кръвта от белодробната циркулация преминава през лявото предсърдие през отворения прозорец. На този фон налягането намалява, което оказва благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.

Ако прозорецът е малък и не е придружен от допълнителни патологии, тогава не се провежда лекарствена терапия. Малката е регистрирана при кардиолог и се наблюдава състоянието му. Ако средните размери на отвора причинят дискомфорт, може да се предпишат антикоагуланти и дезагреганти. Големите размери на дефектите са придружени от декомпенсирано състояние, което изисква хирургично лечение.

Тийнейджърите отварят овален прозорец

Подобна патология като отворен овален прозорец при юношите най-често се открива случайно при ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система. Всички деца се раждат с тази аномалия, но когато узреят, физиологичната особеност се елиминира сама по себе си. Ако затварянето не настъпи, тогава заболяването протича в латентна форма с доста оскъдна симптоматика. Характерно за разстройството:

• Забавяне в развитието.
• Тревожност и умора.
• Замайване и главоболие.
• Ниска издръжливост.
• Блед на кожата.
• Син назолабиален триъгълник по време на тренировка.
• Чести припадъци.
• Задух.
• Склонност към катарални заболявания.

За да се диагностицира болестното състояние, трябва да се извърши набор от хардуерни изследвания. Лекарят, като правило, кардиолог, събира анамнеза за оплаквания и признаци на дефект, оценява общото състояние на пациента. Специално внимание се отделя на лабораторните и инструменталните методи на изследване.

Лечението зависи изцяло от естеството на заболяването. Ако няма забележими нарушения във функционирането на сърцето, тогава се показва комплекс от терапевтични мерки, които поддържат нормалното функциониране на тялото.В случай на тежки симптоми може да се наложи хирургично лечение.

Методи за превенция не съществува. За да се предотврати заболяване, се препоръчва да се придържате към умерено физическо натоварване, т.е. да не преуморявате тялото. Също така, всички нововъзникващи болести трябва да бъдат незабавно лекувани и техните усложнения да бъдат избегнати.

Какво е отворен прозорец в сърцето

Овален прозорец е дупка, която съществува в междупредметната преграда, през която кръвта се изхвърля от лявото предсърдие надясно. В плода в утробата, белите дробове не работят, така че малката циркулация не функционира и кръвта през отворения овален прозорец (LLC) от кухите вени веднага се влива в кръвообращението. Следователно, разликата се наблюдава във всеки плод.

След раждането и първия дъх на детето белите дробове започват работата си. В резултат на разликата в налягането, междината затваря клапана. Обикновено, веднага след раждането, овалният прозорец трябва да се затвори. Но това не винаги е така. За повечето новородени клапанът е твърде малък, за да блокира напълно отвора. Варианти на нормата е затварянето на прозореца до края на първата година от живота на бебето. Често има случаи, когато остават отворени до 3-5 годишна възраст.

Диагнозата не винаги трябва да е причина за безпокойство. Всичко зависи от размера на пропастта:

1. При отваряне на овален прозорец до 3 mm патологията изобщо не се проявява, не засяга работата на тялото и състоянието на човека.
2. Ако овалният прозорец е отворен от 4 до 6 мм, проявите могат да се проявят със значително физическо натоварване, в покой - незабележимо.
3. Диагнозата на „зейналия овален прозорец” се прави, когато пролуката достигне размери от 7 до 10 mm. Това вече е дефект на междупредметната преграда, сходен по своите прояви с вродена сърдечна болест.

Важно е: Овалният прозорец, действащ при раждането, е патология на сърцето, но не и порок, както мислят някои родители. Често, при малък размер на празнината, лечението изобщо не се извършва. Много възрастни, които по време на проучването казват за отворения прозорец в сърцето, дори не знаят за тяхното състояние и водят пълноценен активен живот.

Защо прозорецът не се затваря

Най-често причината за тази патология се нарича наследствена предразположеност. В допълнение, предразполагащите фактори са:

1. Пушенето, употребата на алкохол и наркотици от жена по време на бременност. Известно е, че лошите навици оказват отрицателно въздействие върху развитието на плода, особено в първите седмици, когато се извършва полагане и развитие на всички органи и системи. Много жени не знаят за бременността и водят нормален живот. Ето защо лекарите настояват за подготовка за бременност, за нейното планиране.
2. Хранете жена, докато носите бебе. Храната трябва да е естествена, да не съдържа канцерогени, консерванти и други вещества, които да повлияят неблагоприятно върху развитието на детето. Токсини, влизащи в тялото на бъдещата майка, през плацентарната бариера проникват в плода. На първо място са засегнати мозъкът и сърдечно-съдовата система.
3. Отравяне на бъдещата майка с храна или химикали, вирусни и бактериални заболявания по време на бременност.
4. Постоянни чувства и стрес, депресии.
5. Преждевременното раждане в повечето случаи води до диагностициране на отворен овален прозорец в недоносено дете.
6. Забавяне на развитието на плода или хипоксия.
7. Продължителен труд, дълъг безводен период, асфиксия в роденото бебе.

Трябва да се има предвид, че много от вродените сърдечни дефекти също са причина за отворения прозорец, така че при диагностицирането на тази аномалия лекарите настояват за пълно изследване на бебето.

Симптоми на тревожност и диагноза

Симптомите, които могат да се използват за подозрение за отваряне на овалния прозорец, са доста размазани, тъй като могат да бъдат признак за редица други заболявания. Но ако откриете някои отклонения в здравословното състояние и състоянието на детето, е по-добре да покажете на педиатъра да изключи патологията:

• син назолабиален триъгълник по време на плач, хранене и къпане,
• чести настинки и други настинки,
• слаб апетит и ниско тегло
• сърдечни шумове при слушане,
• при по-напреднала възраст, бърза умора, задух след краткотрайно действие.

При изследването, което се извършва месечно при деца на първата година от живота, педиатърът задължително изслушва работата на сърцето. Ако в органа има шумове или други звукови аномалии, детето се изпраща за преглед. Трябва да се отбележи, че няма патологични промени на ЕКГ с отворен овален прозорец, поради което основният диагностичен метод на едно LLC при новородено е ултразвуково изследване на сърцето, което се извършва на третия ден след раждането, на 1, 3 и 6 месеца от живота.

Ако размерът на пропастта при деца на възраст до 3-5 години не надвишава 5 mm, тогава не се предписва специално лечение, достатъчно е да се правят профилактични прегледи веднъж на 3-6 месеца, а ултразвуково наблюдение веднъж годишно. С отворен прозорец при деца на възраст над 5 години, които говорят за патология. При малък размер и липса на съпътстващи симптоми, както и допълнителни сърдечни и хронични заболявания на други органи, детето не се нуждае от медицинско лечение или хирургическа намеса.

Ако овалният прозорец е по-голям от 5 mm, детето се регистрира при кардиолог. С оплаквания от дискомфорт или болка, честа недостиг на въздух, умора, предписани за приемане на поддържащи лекарства.

Ако разликата е голяма, което причинява нарушена циркулация на кръвта, функция на сърцето, и, като следствие, сърдечна недостатъчност, детето се лекува своевременно. Съвременните технологии позволяват операцията да се извършва бързо и безболезнено, без отваряне на гръдния кош и пряк контакт със сърцето. Катетър се вкарва в феморалната артерия и се подава устройство (оклудер) към сърцето, което замества клапана (прилича на двустранен чадър). След инсталирането и отварянето оклудерът затваря отворения овален прозорец, като регулира функциите и работата на предсърдията.

Последици от патологиите на междупредметната преграда

Неразтворената пролука при новороденото е твърде малка, така че при диагностицирането не се наблюдават предсърдно претоварване и сърдечна недостатъчност. Когато детето ви расте и се развива, са възможни три възможности:

• овалният прозорец се затваря напълно,
• разликата остава, е малка,
• настъпва растеж на органи и съдове, клапанът остава същия размер.

В последния случай е възможно свободното преминаване на кръв от един атриум към друг, което значително увеличава натоварването на органа, поради което се провежда подходящо лечение, което се предписва само от лекар (от поддържаща терапия до хирургична интервенция).

Жените с отворен овален прозорец могат да изпитват затруднения по време на бременност поради увеличения стрес върху тялото и фетален натиск върху всички органи, включително сърцето. Хората с тази патология имат чести мигрени, замаяност, умора, задух.

Едно от най-лошите усложнения е развитието на парадоксален емболизъм, когато емболи чрез LLC влизат в кръвния поток, причинявайки риск от запушване на кръвоносните съдове, което води до смърт.

За справка: Емболи са всички частици (твърди, течни, газообразни) в кръвния поток, които при нормални условия не се срещат там. Емболи могат да се образуват от кръвни съсиреци (тромби), мазнини, газ, микроби, тъканни клетки на тялото или да бъдат чуждо тяло, затворено в лумена на съда.

Много родители се страхуват, че спортуването може да повлияе на качеството на живот на детето, ако той няма затворен овален прозорец. Въпреки това, спортът не само не е вреден, но е показан и с такава аномалия, тъй като укрепва сърдечния мускул. Детето може да практикува почти всякакъв вид спорт, с изключение на дълбоководното плуване и скачането с парашут, тъй като ще има резки промени в налягането, което допринася за увеличаване на размера на пролуката между предсърдната преграда.

Целта на прозореца в сърцето

През периода на пренаталното развитие плодът се подхранва от кръвта на майката. Има малък овален прозорец на сърдечния мускул между предсърдията, благодарение на който хранителните вещества и достатъчно кислород идват от кръвта към клетките на централната нервна система.

След раждането на детето, дихателната система започва да работи, овалният прозорец, който изпълнява функцията си, се затваря. Най-често това се случва през първите няколко дни от живота.

Приблизително 30% от децата живеят с него до 1 година, в някои случаи дупката не може да се затвори поради определени причини, след което детето се нуждае от професионална медицинска помощ.

Когато овалната част на сърцето трябва да се затвори

Родители, които са изправени пред подобна аномалия, възниква въпросът: кога се затваря овалната дупка, нормално ли е? Ако развитието на новородено се наблюдава без определени нарушения, клапанът започва да се затваря през първите няколко часа от живота, затварянето на овалния прозорец продължава по-дълго.

Средно, пълният свръхрастеж е завършен на възраст от два месеца до една година, а за определени групи деца може да продължи до две или дори пет години. При някои хора, дупката не прераства до края на живота, това вече е патология.

Непълно затвореният отвор след 5-годишна възраст е по-често диагностициран при недоносени бебета и при деца с вродени заболявания.

Такива нарушения не се класифицират като дефекти на органи, а като незначителни аномалии в развитието на сърцето (съкращение MARS). В същото време е необходимо постоянно да се следи лекар.

Наличието на тези нарушения не представлява сериозна опасност за здравето., Често хората живеят с тях и не знаят за наличието на такава патология. Открийте разстройството случайно, диагностицирайки други заболявания.

Друг проблем се открива, когато прозорецът е напълно отворен, когато междинната клапа не може да изпълнява необходимите функции.

Това заболяване се нарича "предсърден септален дефект". Още след 3-годишна възраст, децата получават II група за увреждания, младите хора на военна възраст се класифицират като категория Б, което ги освобождава от служба в армията.

Причини за патология

Според статистиката през последните години броят на болестите се е увеличил. По-често нарушението се проявява при недоносени бебета и с генетично предразположение.

Отворен овален прозорец може да задейства:

• Липсата на затваряне се дължи на анатомичните характеристики на клапана (тя е по-малка от нормата).
• Неблагоприятни условия на пренатално развитие (медикаментозно лечение, излагане на повишена радиация, хипоксия).
• Сърдечни дефекти.
• Ненормално развитие на съединителната тъкан на миокарда.
• Тежко белодробно заболяване.
• Редовни упражнения.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Неблагоприятни екологични условия.
• Злоупотреба с майчините алкохолни напитки и тютюневи изделия по време на раждане.

Ако отворът не е напълно затворен, тогава патологията може да не покаже определени симптоми. Степента на опасност се определя от лекуващия специалист.

При бебета, анормален феномен може да се подозира от следните симптоми:

• Цианозата е цианотично оцветяване на устните, носа, пръстите, това е особено очевидно при кашлица, напрежение, плач.
• Блед на кожата.
• Честото свиване на сърцето на новороденото.

При нарушения при възрастните сини устни се проявяват, когато са изложени на редица фактори:

• Силно физическо претоварване, спорт.
• Натоварвания, които допринасят за повишаване на налягането в белодробните съдове (задържане на дъх, плуване).
• Белодробна патология (пневмония, емфизем, астма).
• Сърдечни дефекти.

Ако отворът надвишава 7 mm, това се проявява с редица външни признаци:

• Редовна припадък.
• Проявата на цианоза на кожата дори при леко физическо натоварване.
• Общо неразположение.
• Често замаяност.
• Нарушения на физическото развитие.

Обикновено размерът на прозореца не трябва да надвишава главата на щифта и да се припокрива с клапан, което става пречка за освобождаването на функционираща кръв в системното кръвообращение от малкия.

Когато не-сливането на овалния прозорец има размер от 4.5-19 mm, както и непълно затваряне на клапана, често се наблюдават нарушения на кръвния поток в мозъка и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

По-често патологията протича без определени симптоми, или признаците са замъглени. Подчертават се косвени прояви, които показват наличието на патология:

• Внезапна поява на бледност, цианоза на кожата при плач, плуване.
• Загуба на апетит, безпокойство.
• Лошо наддаване на тегло.
• Появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (липса на въздух, задух, бързо свиване на сърдечния мускул).
• Чести заболявания на дихателната система.
• Припадък.
• При слушане на сърцето се открива шум.

Опасност от патология

Медицинските учени са показали, че рискът от патология се увеличава при хора с постоянно физическо натоварване, с активно плуване.

Опасността от това състояние се крие във факта, че тя води до нарушения във физическото и психическото развитие на децата.

Тромбоемболизмът е заплаха за здравето на пациента, поради което е спешно необходимо да се предприемат мерки за неговото предотвратяване.

Какво може да бъде усложнения

Последиците от заболяването са редки, но с отворена овална дупка може да предизвика тежки усложнения:

• Тромбоемболизъм. Съсирек от венозни съдове прониква в аортата на големия кръг поради отворения овален отвор, който може да причини запушване на съдовете на жизнените органи (сърцето, бъбреците, мозъка). Това често причинява смърт на човек.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната сърдечна мембрана.
• Инфаркт, инфаркт на бъбреците.
• Ход.

Малките аномалии не представляват заплаха за здравето и живота на пациентите. Но за да се избегнат всякакви усложнения и последствия, задължително е да се спазва един специалист.

Кога трябва да е затворен овалният прозорец в сърцето на детето?

Отвореният овален прозорец трябва постепенно да се затвори, тъй като пречи на нормалното кръвообращение през белодробната система. Затварянето на овалния прозорец става постепенно чрез увеличаване на клапата до краищата на овалната ямка и кутийката последно за всяко дете поотделно - на някого наведнъж, на някого на година, две или пет. Това е норма и при отсъствието на други сърдечни заболявания не трябва да предизвиква безпокойство у родителите. В 20-30% от случаите, отворът между предсърдието е плътно затворен и овалният прозорец може да остане отворен през целия живот.

В редки случаи, овалната дупка остава напълно отворена - този дефект на ултразвука се вижда по-ясно и се нарича дефект на предсърдната преграда (DMPP). Разликата между овалния прозорец и междинния септален дефект е, че овалният прозорец има работен клапан и няма клапан в случай на междупълен септален дефект.

Отвореният овален прозорец в сърцето на детето не е дефект, а принадлежи към малки аномалии в развитието на сърцето (MARS), като тези деца на възраст от три години принадлежат към втората група здраве.За призваните отворен овален прозорец без капка кръв предвижда категория “В”, т.е. годни за военна служба с малки ограничения.

Как да разпознаем отворен овален прозорец?

В повечето случаи наличието на отворен овален прозорец се разпознава случайно, когато се изследва като част от последващо изследване или ако се подозира малък дефект със следните симптоми:

• при новородени и кърмачета - сини около устата (цианоза на устните или назолабиалния триъгълник) при кашлица, крещи, плач, при изпразване на червата. В покой, синьото изчезва,
• при по-големи деца - ниска издръжливост на физическо натоварване, бърза умора, необясними епизоди на замаяност и загуба на съзнание,
• предразположение към чести настинки и възпалителни заболявания на дихателната система.
• в сърцето на детето се чува шум.

Ако детето е заподозряно в отворен овален прозорец, педиатърът го изпраща за консултация с кардиолог и ехокардиография (ултразвук на сърцето, echoCG). Ултразвукът на сърцето ще ви позволи да видите и разпознаете дупката в междинната преграда, както и отварящия се капак на отворена овална дупка. В допълнение, чрез ултразвук можете да определите колко кръв преминава през дефект в междинния септум, в каква посока кръвта се движи през сърцето и в която все още има аномалии.

Следните признаци са характерни за отворен овален прозорец чрез ултразвук: малък размер (от 2 до 5 mm, средно 4,5 mm), изобразяване на клапата в кухината на лявото предсърдие, местоположение в средната част на междинната преграда (в областта на овалната ямка), интермитентна визуализация, изтъняване на стените на междинната преграда в областта на овалния прозорец (с дефект в преградата, ръбовете се удебелят).

Отворете овалната обработка на прозореца

Най-често никакви оплаквания от наличието на отворен овален прозорец не предизвикват усложнения, са изключително редки, лечението не се изисква. Рискът от усложнения при деца и възрастни с отворен овален прозорец представя някои специфични натоварвания. При по-големи деца, изтичането на кръв може да се случи по време на пароксизмална кашлица, гмуркане, упражнения, придружени от напрежение и задържане на дъха. Ето защо, такива деца са противопоказани за гмуркане, дълбоководно гмуркане и вдигане на тежести.

В по-възрастна възраст, в условия, които повишават дясно-предсърдното налягане, може да се отвори овален прозорец, по-специално по време на бременност, тежка белодробна недостатъчност и белодробна емболия (блокиране на белодробната артерия с кръвни съсиреци).

Ако дете или възрастен нямат други аномалии във функционирането на сърцето, освен отворен овален прозорец, ако той не страда от хронични заболявания на вените и белите дробове, и този отвор не силно пречи на кръвообращението, тогава няма причина за безпокойство. В този случай, лекарите съветват само за да се избегне ненужното физическо натоварване и да се наблюдава от кардиолог, периодично повтарящ ултразвук на сърцето (за да следи размера на дупката).

При висок риск от образуване на кръвни съсиреци (образуването на кръвни съсиреци) се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти).

Обаче, ако отворът достигне значителен размер, кръвта се изхвърля от едно атриум в друго - може да се наложи операция. За да се направи това, в артерията се вкарва катетър (тръба), на върха на който има специално устройство, което, когато се постави в овалния прозорец, напълно го запушва.

Гледайте видеоклипа: Развиващи игри у дома (Април 2024).