Физиология на следродовия период

аз

Poslerodovзатая лентаиедин (синоним: период на отглеждането на дете, пуерперий)

периодът, който започва след раждането и продължава 6-8 седмици, през което време в тялото на жената изчезват промени, свързани с бременността, се установява секреторната функция на млечните жлези. Първите 8-12 дни след раждането, когато е налице особено активна адаптация на женското тяло към нови условия, се наричат ранно П., а останалата част се нарича късна П. П. Жена в следродилния период се нарича следродилна.

Промени в тялото на детето, Най-изразените промени се наблюдават в гениталиите, особено в матката. Общият брой на мускулните клетки на матката в P. pp не е рязко намален, но те са значително намалени по размер. Успоредно с това се наблюдава бързо инволюция на строма на съединителната тъкан на матката. Веднага след раждането, добре намалената матка има маса от около 1000 гСредните му размери са както следва: дължина 19 виждамширина 12 виждам, anteroposterior размер 8 виждам, В бъдеще тези цифри постепенно намаляват. Седмица по-късно масата на матката е 500 гдо края на втората седмица - 300 г, до края на стр. - по-малко от 100 г, Съответно размерът на матката намалява: на втория ден след раждането дъното му се намира на 12-15 виждам над горния ръб на pubic symphysis, на 6-то - с 8-10 виждам, на 8-ми - на 6-8 виждам, на 10 - на 4-6 виждам (височината на стояне на дъното на матката се определя, когато пикочният мехур се изпразва в положение на жена, лежаща на гърба с изправени крака). Най-точно прецени инволюцията на следродовата матка позволява динамична ехография.

На практика, заедно с промените в размера на матката, динамиката на броя и характера на лохия (отделяне от следродовата матка), поради процесите на почистване и заздравяване на повърхността на раната на матката, са важни. Регенерацията на епителното покритие от епитела на остатъчните жлези осигурява епителизиране на раневата повърхност на матката до 20-ия ден след раждането. Изцяло маточната лигавица се възстановява в края на 6-та седмица, а в зоната на плацентарното място - на 8-та седмица. От 1-ви до 5-ия ден на П. р. Лохия обилно, кърваво, от 6-ти до 10-ти ден - обилно, кръвно, от 11-ти до 15-и ден - умерено, жълтеникаво, от 16-ти Отиди на 20-ия ден - оскъден, светъл. Обикновено освобождаването от матката спира на 5-6-та седмица след раждането. Продължителното кървене или тяхното възобновяване е по-често причинено от субинволюция (забавяне на забавянето) на матката, забавени остатъци от плацентата в матката, следродилна инфекция.

Предната коремна стена след раждането става мека и отпусната. Това се дължи на продължително разтягане на матката, увеличено по време на бременност, разкъсване на еластичните влакна на кожата. Отнема поне 6 седмици, за да се върне предната коремна стена в първоначалното й състояние. Бременните белези (striae gravidarum) стават бели, пигментацията на бялата линия на корема изчезва или намалява рязко. В редки случаи може да се наблюдава нарушаване на мускулите на ректуса на корема в РСТ.

В следродовия период функцията на млечните жлези достига най-високото си развитие, започва освобождаването на млякото (вж. Лактация). Секрецията и екскрецията на млякото се определя от сложен механизъм на неврохуморална регулация, в който водеща роля играят хипофизните хормони пролактин и окситоцин. През първите 2-3 дни на P. p., Млечната жлеза отделя малко количество незряло мляко - коластра, която в сравнение с зрялото мляко съдържа повече протеини и минерали, но по-малко захар и мазнини. На 3 - 4 ден от П. подсекция млечните жлези са грапави, което понякога се съпровожда от болка и повишаване на телесната температура, количеството на секрецията се увеличава, съставът му се променя (преходно мляко). От 2 до 4 седмица започва секрецията на зряло мляко (вж. Кърмата).

Във връзка с преустановяването на функцията на системата на плацентата (фетоплацентарната система) и произтичащото от това намаляване на нивото на естроген и прогестерон се наблюдават значителни промени в PW в ендокринната система.Повишава се секрецията на пролактин от предния лоб на хипофизата и други хормони на лактогенния комплекс. В яйчниците в P., фоликулите започват да узряват, при жени, които не кърмят бебето, а някои кърмачки започват 6-8 седмици след раждане на менструалния цикъл, който обикновено носи ановулаторни средства през първите 3-6 месеца. характер.

Наблюдавани са промени в хемодинамиката. Обемът на циркулиращата кръв в П. в началото се увеличава с 15 - 30%, след това постепенно намалява. Това се дължи на преразпределението на кръвта поради изчезването на утероплацентарното кръвообращение, свиването на матката и намаляването на кръвоснабдяването, промените във водно-солевия метаболизъм и освобождаването на значително количество течност от тялото. Пулсът в P. p. Е ритмичен, пълен, но силно изразената лабилност се отбелязва под влиянието на външни стимули. BP е нормално, понякога леко намалено.

Бъбречната функция при възрастни при нормална диуреза обикновено се увеличава. Екскрецията на флуиди чрез потните жлези също се подобрява. Характеризира се с морфологични и функционални промени в пикочния мехур. Малко след раждането цистоскопията показва хиперемия и оток на лигавицата на пикочния мехур, често подмукозен кръвоизлив. Капацитетът на пикочния мехур при РР се увеличава, чувствителността към интравезикално налягане на течността намалява. В резултат на това може да се наблюдава задържане на урината (особено в първите дни след раждането) и претоварване на пикочния мехур, неговото непълно изпразване, което допринася за развитието на инфекция. Червата са атонични, има тенденция към запек.

съхранение, В първите 2-3 з след раждането, родилката е в стаята за раждане, а след това тя се транспортира с носач в отделението след раждането. Необходимо е да се следи общото състояние на жената, нейната телесна температура, пулса, състоянието на матката и млечните жлези, естеството на отделянето от гениталния тракт, както и функцията на пикочния мехур и червата.

От голямо значение в P. p. Е спазването на правилата за лична хигиена. Особено внимание се обръща на грижите за гърдите (измиване с топла вода и сапун преди и след нанасянето на бебето на гърдата). Първото прикрепване на детето към гърдата при липса на противопоказания се извършва чрез 2 з след раждането, след това бебето се хранят 6-7 пъти на ден в 3-3₂з с 6-часова почивка (вж. Кърмене).

На първия ден след раждането на жената се препоръчва почивка на легло, а на втория ден на здрави жени с добро общо състояние се разрешава да станат на 15-30 мин 1-2 пъти. Разкъсванията на I и II степен с прекъсване на чатала не са пречка за ранно ставане. Въпреки това, трябва да избягвате движения, свързани с разпространението на краката (например, не можете да седнете). Класовете за физиотерапия трябва да започнат на първия ден след раждането. Те включват упражнения, насочени към установяване на нормално диафрагмално дишане, укрепване на коремните мускули и тазова диафрагма, подобряване на тонуса на тялото. Ранното нарастване и физическата терапия допринасят за подобряване на кръвообращението и са ефективно средство за предотвратяване на тромбофлебит, стимулират обратното развитие на матката, функцията на пикочния мехур и червата.

Пресни плодове, горски плодове, зеленчуци и други храни, богати на витамини, трябва да бъдат включени в храненето на здравословен следродилен период. Пикантни и труднодостъпни ястия (тлъсто месо, боб, грах и др.), Консервирани храни не се препоръчват. Силно противопоказани алкохолни напитки. Когато кърмите, храненето на родителите трябва да отговаря на енергийните и хранителни нужди на майчините и детските организми (вж. Хранене, бременни жени и кърмачки). Излишните храни и напитки не увеличават секрецията на млякото и представляват ненужна тежест за организма.

Срокът на освобождаване от родилния дом се определя в зависимост от състоянието на детето и новороденото.При нормално протичане на П. Изписването от болницата може да се извърши не по-рано от 5 дни след раждането. След изписването, следродилото и новороденото са под надзора на лекарите от антенаталната клиника и детската клиника, а в провинцията - акушерките на първа помощ и районния педиатър. При завръщането си у дома жената трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена, за да предотврати заболявания след раждането, особено мастит. Препоръчва се хигиеничен душ, измиване на млечните жлези с топла вода и сапун преди и след нанасянето на бебето на гърдата, измиване на външните гениталии с вода и сапун, редовно смяна на бельото. Възобновяването на сексуалната активност в нормалния ход на следродовия период е допустимо не по-рано от 6-8 седмици. след раждане. Рационалното хранене и физическата терапия с физически упражнения са важни.

Библиография:. Бодяжина В.И. Акушерска грижа при консултации с жени, стр. 222, М., 1987, Персианинов Л.С. и Демидов В.Н. Особености на функцията на кръвоносната система при бременни жени, жени при раждане и раждане, М., 1977, Стрижаков А.Н., Баев И.Р. и Медведев М.В. Съвременен подход към оценката на инволюцията на матката след раждането, Акиш. и ginek., № 6, p. 44, 1987, библиогр.

Poslerodovзатая лентаиедин (пуерпериум: син.: следродилен период, следродилен период)

периода от момента на раждането на следродилото до завършването на обратното развитие на промените в органите на репродуктивната система на майката, които са настъпили по време на бременност и раждане.

Ранен следродилен период

Продължителността на ранния следродилен период е 2-4 часа след изпускане на плацентата. По това време младата майка е под надзора на акушер-гинеколог. Акушерката следи налягането, контракциите на матката и следи секрециите. Следродови усложнения най-често се появяват през първите 4 часа, така че е необходимо стриктно наблюдение на състоянието на следродилния период. Лекарят изследва матката с гинекологични огледала и проверява състоянието на вагината. Ако е необходимо, зашива повреди, срязвания или сълзи. В историята на раждането е документирана информация за това как е преминало раждането и статуса на жената.

В първите часове след раждането, следродилото обикновено преживява тежка умора поради изтощителни контракции. Но сън в това време е невъзможно. В противен случай може да се развие хипотония на матката, което означава отслабване на контракциите.

Какво се случва с органите

Активното свиване на матката се улеснява от първото прикрепване на бебето към гърдата и освобождаването на хормони. Матката се свързва бързо и силно в първите часове след раждането. Веднага след като бебето напусне матката, размерът на матката се намалява до размер равен на 20 седмици от бременността. В първия ден след раждането матката продължава да се свива интензивно. След отделянето на плацентата вътрешната повърхност на матката прилича на отворена рана и кърви. Особено изразено кървене на мястото, където е прикрепена плацентата.

Шийката на матката веднага след раждането на детето пропуска ръката. Първо, вътрешното закопчалка се затваря. Три дни след раждането през него преминава 1 пръст. И след 10 дни тя се затваря напълно.

Ако първите 2 часа са преминали без усложнения, следродилото се прехвърля в следродилното отделение. Би било хубаво да спи в отделението и да спечели сила, но е малко вероятно да заспи. Адреналинът се освобождава в кръвта след раждането, което има стимулиращ ефект върху нервната система. Прехвърлянето на майката и детето в отделението означава, че раждането е било добре. От този момент започва периодът на възстановяване.

Късен следродилен период

Поддържането на следродовия период се извършва от акушер-гинеколог. Той контролира състоянието на матката. Ако се намали леко, се предписват инжекции с окситоцин. Жената усеща свиването на матката като болки в корема. За тези, които са многополови, те често са много интензивни и болезнени.Шевовете от епизиотомия върху перинеума се лекуват ежедневно. Лекарите често препоръчват легнало на стомаха. Помага за намаляване на матката, а също й помага да заеме правилното място в тазовата област.

Следродово освобождаване

Почистването и заздравяването на матката се проявява в отделянето на вътрешния слой. Кръвоизливи, които се наричат лохии, са отделени ендометриални клетки, кръв и слуз. През първите 2-3 дни на червено освобождаване, кървави. В продължение на 3-4 дни те стават кръвно серозни, с гнила миризма на кръв. Една седмица по-късно, червено-кафяв със смес от слуз. В следващите дни лохията отслабва и завършва до 40-ия ден след раждането. Късният следродилен период завършва с края на освобождаването. По-подробно описахме следродилните секрети в статията Тайните след раждането.

След раждането на дете в млечните жлези под действието на хормоните се произвежда мляко. Процесът на кърмене зависи от два хормона: пролактин и окситоцин. Пролактинът е отговорен за образуването на мляко и окситоцинът е отговорен за освобождаването му от гърдата. Сученето на гърдата на бебето предизвиква хормони на лактацията.

През първите два дни коластрата се освобождава от гърдата. Това е предшественик на зряло мляко, което идва след 3-4 дни. Коластрата е първата детска храна, която населява червата с полезна микрофлора. Високото съдържание на протеини и имуноглобулини образуват защитните сили на тялото на новороденото.

Първият прилив на мляко често се случва в родилния дом 3-4 дни след раждането. Гърдите стават възпалени, тежки и болезнени. Храненето на бебето при поискване ще помогне за кърмене и ще избегне застоялото мляко. Съвместният престой ви позволява да регулирате ритъма на храненията и бързо да научите как правилно да прикрепите бебето към гърдата. Прочетете повече за Правилно приложение.

Първото прикрепване на новороденото към гърдата се случва на масата за раждане веднага след раждането на детето, ако раждането е без усложнения. При стимулиране на зърното матката се намалява интензивно, плацентата се отделя и се освобождава лохията.

Мама и новородено се отписват 3-5 дни след раждането, ако се чувстват добре. Преди изписването се извършва ултразвуково изследване, за да се гарантира, че инволюцията на матката е нормална и няма кръвни съсиреци.

Правилната хигиена след раждането ще помогне да се избегнат усложнения.

Списък на правилата за лична хигиена след раждане:

Изплакнете след всяко посещение в банята. Посоката на движение е отпред назад.
Сменяйте наследствените подложки на всеки 2 часа.
Не използвайте кърпа за измиване. След душ избършете чатала с памучна пелена.
Използвайте бебешки сапун за измиване. Той има неутрален фактор, не дразни кожата, почиства добре.
По-добре е да използвате специални бикини в следродилната мрежа. Изработени са от хипоалергичен, дишащ материал и не затягат кожата.
Полезно е да организирате въздушни бани за чатала и зърната: разходка в отделението с голи гърди, по време на празниците, за да премахнете бикините. Той е полезен за заздравяване на конци и пукнатини в зърната.
Кърпи за лице, ръце, интимна хигиена и тяло трябва да бъдат отделни.
Измивайте гърдите си с бебешки сапун само по време на сутрешните и вечерните душове. Преди всяко хранене не трябва да миете гърдите си със сапун. Сапунът измива защитния слой от зоната на зърното и ореолите, изсъхва и провокира образуването на пукнатини.
Полезно е да спите и да се отпуснете на стомаха, така че матката да заеме мястото си и нейните съкращения да са ефективни.

Не е възможно да се използват тампони в периода на лохии. Светлината трябва да изгасне.
Не можете да вдигнете повече тегло от детето поради слабостта на мускулната система.
Не можете да използвате сапун с високо алкално съдържание (домакинство).
Забранено е промиването през периода след раждането. Това отмива вагиналната микрофлора.

Следродови проблеми

Раждането на дете е стрес за тялото на майката, голям разход на умствена и физическа сила.В първите дни след раждането на детето, следродилната жена е изправена пред някои трудности:

Конците от епизиотомия. Пропуските и порязванията на перинеума се зашиват, като правило, със самопоглъщащи се нишки. Медицинските сестри в отделението за възрастни ежедневно лекуват шевовете и наблюдават тяхното лечение. За антибактериална хигиена можете да изплаквате перинеума с хлорхексидин или фурацилин след измиване. На млади майки с шевове на чатала не се позволява да седи през първите 10 дни след раждането.
Понякога следродилото не усеща желанието да уринира. По време на преминаването през родовия канал, главата на детето притискаше нервни окончания, което доведе до загуба на чувствителност в тази област. Ето защо, ако жената не чувства желание да уринира, тя трябва да уринира на всеки 2-3 часа, без да изчаква желанието. Ако има затруднения с отделянето на урина, кажете на лекаря за това. Може да се наложи да се инсталира катетър.
Хемороиди са често след раждането. В края на бременността главата на бебето притиска кръвоносните съдове. Изтичането на кръв се нарушава и тя се застоява във вените на таза. Хемороидалната бучка може да падне поради силното напрежение по време на раждането. При проблем с хемороиди е важно да се избягва запек, да се коригира храненето. Понякога е необходимо да се вземат лаксативи. Тук написахме връзка за следродилните хемороиди.

Патология и усложнения в следродовия период

Понякога следродилния период е засенчен от усложнения. Патологиите често са причинени от микроби, които тялото вече е обитавано. В обичайното състояние, те не могат да провокират заболяване, техният имунитет ги подтиска. Но на фона на отслабените сили на тялото, патогенната микрофлора расте и тялото не може да се справи с голям брой бактерии. Някои усложнения след раждането, които са опасни за живота и здравето на жената:

Сепсисът е инфекция на кръвта. Фокусът на инфекцията се формира на мястото на прикрепване на плацентата в матката, ако има части от плацентата. Друга причина за сепсис е ендометрит. Това заболяване е опасно, защото може да причини токсичен шок. Сепсис се развива 8-10 дни след раждането. Ако млада майка забележи такива признаци като: температура от 39 ° С и повече, гнилостта на лохия, секрециите са червено-лилави и са сходни по структура с гъста доматена паста, обща интоксикация на тялото, болки в корема - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сепсисът е опасно състояние, застрашаващо живота.

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. Причината за ендометрит може да бъде запушване на цервикалния канал с кръвен съсирек, остатъци от плацентата в матката. И възпалителни заболявания на тазовите органи в историята. Млада майка трябва да се следи внимателно за освобождаване от отговорност, чувство след раждане и ако има болка в корема, миризмата на лохия става неприятна гнилост - трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Маститът е възпаление на тъканта на гърдата. Маститът възниква поради инфекция чрез пукнатини в зърната. Понякога болестта е следствие от пренебрегната лактостаза. Маститът се проявява чрез обща интоксикация на тялото, зачервяване на гръдния кош в зоната на застой, с температура 38-39 ° С. Може да има мляко с примес на гной от засегнатата гърда.

Пиелонефрит - възпаление на бъбреците. Инфекция по възходящите пътеки от матката до пикочния мехур. Температурата е висока до 40 ° C, треска, болка в долната част на гърба. За признаци на пиелонефрит, спешна необходимост да се консултирате с лекар.

Основният показател, че периодът на възстановяване е нормален, е лохия. Появата на остра-неприятна миризма на гниене, рязко прекратяване на кръвообращението, или, обратно, неочаквано обилни чукари трябва да предупреди младата майка. Появата на един от тези признаци е причина за търсене на лекарска помощ.

Възстановителна гимнастика след раждане

Първото упражнение е по-добре да се отложи до края на раждането след раждането. По това време органите ще се върнат на местата си, системите на тялото ще започнат да функционират стабилно. Но напълно се отречете от физическото възпитание дори веднага след раждането не си струва. Основната задача на лечебната терапия в следродовия период е да възстанови тонуса на мускулите на тазовото дъно. За тази цел е подходящ набор от упражнения на Кегел. Те укрепват мускулите на перинеума и вагината, матката се намалява по-ефективно.

За да се научите да овладеете мускулите на тазовото дъно, трябва да ги намерите. Опитайте се да спрете урината по време на уриниране и ще разберете какви мускули трябва да изработите.

Комплексът от кегелови упражнения се състои от няколко вида техники:

Компресия и релаксация. Стиснете мускулите на таза, задръжте за 5 секунди, отпуснете се.
Намаляване. Напрегнете и отпуснете мускулите на тазовото дъно, без да забавяте с бързи темпове.
Филтриращи. Лесно напрежение по време на раждане или движение на червата.
Трябва да започнете с 10 контракции-компресии-щамове 5 пъти на ден. Постепенно увеличавайте до 30 пъти на ден.

Видео: подробно описание на техниката на упражненията на Кегел

След края на следродовия разряд можете постепенно да въведете нови видове физическа активност: йога, пилатес и др. Но да тренирате тялото, без да тренирате вътрешните мускули, е равносилно на изграждането на къща без основа.

Периодът на възстановяване след раждането изисква от жената да обърне внимание на здравето си и разумно да разпределя физическата и моралната сила. В най-добрия случай това време трябва да бъде посветено на детето и неговото възстановяване. Въпросите на домакинството възлагат на съпруга и роднините.

Времева рамка

Продължителността на периода след раждането е 6 седмици. Максималните промени настъпват в гениталиите през първите 8-12 дни. През повечето време жената е в болницата.

Разделението на отделни етапи е условно и се различава в различните страни. В Русия е обичайно да се разпредели ранният следродилен период, който отнема първите 2-4 часа след плацентата. След това започва късния следродилен период.

В западните страни делението се извършва по различен начин:

незабавно - 24 часа след доставката,
рано - до 7 дни,
късно - до 6 седмици след раждането.

Инволюция на матката

След раждането на плацентата, поради рязкото намаляване на миометрия, има значително намаляване на размера на матката. Тя запазва по-голяма подвижност, сухожилният апарат е разтегнат и атоничен. Вратът прилича на форма на торбичка с тънки стени. Ръбовете му имат външен вид и висят свободно във вагината. Първоначално тя пропуска ръката на доктора.

Размерът на матката в първите часове съответства на 20-та седмица от бременността. Лекарят определя, че в ранния период е 1-2 кръстосани пръста под пъпа. Но след няколко часа се увеличава тонуса на мускулите на тазовото дъно, така че матката се измества над пъпа. След един ден миометрият постепенно намалява, пада под. Дъното се определя на нивото на пъпа.

Много фактори влияят на местоположението и степента на свиване на матката:

пълнота на пикочния мехур
степента на движение на червата,
брой раждания
тегло на плода
Polyhydramnios,
кърмене от първите часове.

В продължение на 2-3 дни матката преминава в предната част на естествената инфлексия. Това може да влоши изтичането на неговото съдържание с недостатъчен тонус и невъзможност за кърмене.

Най-високи нива на инволюция се наблюдават през първите няколко дни, а в следродовия период размерът му намалява с по няколко сантиметра дневно. Към момента на освобождаване от родилния дом степента на инволюция се забавя значително. Размерът на матката на ден 5 е приблизително 10-11 седмици от бременността. Определянето на неговата позиция чрез палпация не винаги е информативно. Точните параметри се определят чрез ултразвук.Извършва се за всички деца след 4-тия ден след раждането, за да се определи наличието на съсиреци, степента на разширяване на кухината и размера, което отразява хода на инволюцията.

След раждането вътрешната повърхност на матката е обширна рана. Свиването на миометриума води до спазъм на зейналите съдове и образуването на кръвни съсиреци в лумена им, за да спре кървенето. След това започва лечебният процес. Започва с разпадането и отхвърлянето на порестия слой, покриващ вътрешната повърхност на органа, кръвните съсиреци и кръвни съсиреци. В тази част участват кръвни клетки - фагоцити. Те поддържат кухината на матката в стерилно състояние през първите 3-4 дни.

Продуктите на разпад се появяват под формата на лохи. Те включват:

кръв
слуз
продукти на разпадане на миометрия,
децидуларна тъкан.

През следродовия период те променят външния си вид:

през първите 2-3 дни в състава им преобладава кръвта, поради което секрециите са червени, имат течна консистенция, но са по-дебели от кръв, с примеси на слуз,
в продължение на 3–4 дни преобладават левкоцитите в лохии, те се осветяват, но остават кърваво-серозни,
след 7 дни екскреция могат да останат кафяви ивици, в които преобладават децидуларна тъкан и епител, а еритроцитите почти напълно изчезват.

Нормалният следродилен период се характеризира с умерено количество лохия, които имат характерен мирис на преливане. Разпределенията остават в лигавичен и серозен вид през цялото късно постнатално време. Ако има забавяне на този разряд в матката, се появяват симптоми на лохиометър. За тази патология прочетете линка.

Шийката и влагалището

Продължителността на инволюцията на шийката на матката е по-дълга. Поради контракциите на миометриума, първо се образува вътрешен фаринкс. След 3-4 дни му липсва 1 пръст. След 10 дни се образува цервикалния канал. Вътрешният фаринкс е напълно затворен до този момент.

Външният фаринкс е под формата на затворена пролука само за 3 седмици. Но шийката на матката все още е уязвима. Възстановяването на епителната обвивка е завършено до края на 6-тата седмица.

Вътрешни женски полови органи

Повреденият врат по време на раждане след заздравяване може да бъде покрит с белег. След тежки разкъсвания, понякога се образуват тежки белези, които деформират органа.

Вагината е под силен натиск по време на раждането. Отокът продължава в стените му до 3 седмици след раждането. Тогава тонът се нормализира. Но липсата на естроген в женското тяло засяга състоянието на лигавицата. Епителната лигавица се разрежда, недостатъчно смазване. Следователно, сексът през този период може да бъде придружен от болка.

Мускулите на перинеума се връщат в първоначалното си състояние за 10-12 дни. Наранявания в тази област, принудителната епизиотомия може да забави възстановяването, тъй като рискът от развитие на язви след раждането се увеличава.

Дълго време коремните мускули са в отпуснато и опънато състояние. Това възстановяване на формуляра отнема до 6 седмици. А за необучени жени това може да се разтегне за по-дълъг период.

Промени в тялото на жената се случват в яйчниците. Те завършват регресията на жълтото тяло, което за първите 16 седмици изпълнява хормоналната функция. Новите фоликули започват да узряват. Но високото ниво на пролактин не позволява този процес да приключи. По време на кърмене се характеризира с аменорея, която има контрацептивен ефект.

В повечето случаи тази характеристика се запазва през целия период на кърмене. Но не можете да се надявате на липсата на менструация. Понякога след 2-3 месеца на фона на кърмене, яйцеклетката узрява, а менструацията все още отсъства. Най-често първата овулация настъпва 12 седмици след раждането.

Колко дълго продължава лактационната аменорея?

Това зависи от честотата, с която бебето е прикрепено към гърдата, и особено от наличието на нощни храни.

Рискът от зачеване в този момент съществува. Малкият интервал между ражданията има лош ефект върху хода на новата бременност, води до изчерпване на тялото на майката, увеличава вероятността от развитие на анемия и следродови усложнения. Следователно, жените трябва да изберат ефективна и безопасна контрацепция след възстановяване.

Млечни жлези

Има по-нататъшно развитие на млечните жлези. По време на бременността се образуват млечни канали и алвеоли под действието на естроген и прогестерон. За много жени коластрата започва да излиза от зърната по време на раждането. В следродовия период той е основният източник на храна за новороденото.

Коластрата има значително повече протеини и мазнини, отколкото зрелото мляко. Съдържа важни витамини, микроелементи и майчини антитела.

Производството и освобождаването на млякото започва след първото прикрепване на новороденото към гърдата, докато е още в стаята за раждане. Актът на смучене стимулира отделянето на окситоцин. Този хормон води до повишени маточни контракции и е стимул за елиминиране на коластра и след това мляко от алвеолите.

Кърмене по време на кърмене

Синтезата на млякото зависи от пролактина. И неговото производство - степента на изпразване на гърдата. Ето защо, честото кърмене, нощното хранене, премахването на допълнителното хранене с изкуствени смеси са гарант за продължителна и достатъчна лактация.

Сърдечно-съдова система и кръв

Промените в тази област зависят от степента на загуба на кръв по време на раждането. За да бъде преброено правилно, лекарят определя количеството кръв, което жената може да загуби, без да навреди на тялото дори на етапа на изготвяне на план за доставка. Определя се по формулата от 0,5% от телесното тегло. В повечето случаи тя е 300-400 ml.

Размерът на загуба на кръв в ранния следродилен период се определя от обема на кръвта, която е изляла в тавата, която се поставя под таза на жената. Възможни са и други методи: претегляне на пелени, напоени с кръв, обща здравна оценка.

Приблизително оцени състоянието на жената, след като загубата на кръв може да бъде върху индекса на шока. За да направите това, използвайте съотношението на пулса и кръвното налягане. Класирането на държавата е както следва:

0.54 е норма
около 1.0-1.1 преходен или светлинен шок,
1.5 - средната степен на шок,
до 2 - тежък шок.

Правилната оценка на състоянието на жената ви позволява да определите медицинската тактика и избора на терапевтични мерки.

В кръвния поток за 3 седмици се наблюдават хемодинамични промени. В ранния следродилен период, след раждането на плацентата, е налице пълно спиране на допълнителния кръг на кръвообращението. В кръвния поток влиза голям обем кръв. Това създава допълнителна тежест за сърцето и кръвоносните съдове. Само за 2 седмици настъпва нормализиране на работата на сърцето. Към предишния обем на циркулиращата кръв, тялото се връща в рамките на 3 седмици след раждането.

Метаболизъм и храносмилане

Следродовата физиология е насочена към възстановяване на състоянието на майката. Постепенно се наблюдава намаляване на кръвното съдържание на мастни киселини. Но лактацията няма ефект върху състоянието на метаболизма на мазнините.

Концентрацията на инсулин намалява в кръвта няколко пъти. Затова жените с диабет трябва да коригират дозата.

След раждането жената губи средно 4 кг тегло. През първите 7 дни от следродовия период се губят още 2 кг, което съвпада с течността. Ето защо е важно да се напълни баланса на течността, да се изпият поне 2 литра вода на ден.

Кърменето не влияе на състоянието на метаболизма на мазнините, нормализирането на теглото се дължи на естествените механизми. Но като ядат големи количества вредни храни, които са богати на прости въглехидрати, може да доведе до ускоряване на натрупването на тегло.

Други прояви

В нормално следродовия период състоянието на жената е задоволително. Кръвното налягане се поддържа в нормални граници. В ранния период възникват следните условия:

слабост
мускулни болки, особено в перинеума и ребрата,
болки в долната част на корема,
тръпки.

Последните усещания са свързани с освобождаването в кръвта на токсични вещества, образуването на микротромб. Повишаването на температурата не е типично за този етап. Понякога се наблюдава физиологично нарастване след 12 часа, но не надвишава 37,5 ° С. Общото състояние не страда. Наблюдава се повторен физиологичен скок на температурата в продължение на 2-3 дни. Обикновено нормализирането се осъществява самостоятелно и не изисква лечение. Дълготрайната ниска температура показва началото на усложненията след раждането.

При някои животни може да се наруши функцията на пикочния мехур. Лекарят следи състоянието и ви напомня да уринирате няколко часа след прехвърлянето в отделението след раждането. Хипотонията на пикочния мехур е свързана с продължително компресиране на главата на детето по време на раждането.

Чревната функция се контролира. При жени след цезарово сечение, перисталтиката е задължително чута. На останалите се препоръчва да се вслушат в усещанията и да отидат в тоалетната не по-късно от следващите 3 дни. Ако червата остават празни, тя променя положението на матката, влошава нейната инволюция. В това състояние се предписват еднократни лаксативи: Duphalac, Lactulose, рициново масло.

Тактика на физиологичния период

Поддържането на следродовия период има за цел да намали риска от усложнения. В приемното помещение предотвратяването на усложнения, свързани с кървенето, започва веднага след раждането на следродилото. Интравенозно, на пациентите се прилага разтвор на окситоцин, за да се увеличи контрактилитетът на матката и да се предотврати кървенето.

Каква е опасността от кървене в ранния и късния следродилен период, прочетете тук.

През първите 1-2 часа следродилното заболяване не се прехвърля в отделението. Тя остава да лежи на стола, а по-късно се прехвърля на количка или диван. Уверете се, че сте прегледани от лекар:

палпиране на матката и определяне на нейния размер и плътност,
регистриране на загубената кръв
измерване на пулса и кръвното налягане.

В ранния следродилен период настъпва първото прикрепване към гърдата на новороденото. Контактът с кожата до кожата осигурява колонизация на кожата на новороденото от бактериите на майката. Първото хранене стимулира маточните контракции, а при детето - перисталтиката.

След това детето се лекува, извършва необходимите измервания. Някои родилни домове позволяват на младата майка да си почине. Детето се въвежда в отделението няколко часа след преместването на жената там.

Грижата за гърдата включва задължителното им измиване без сапун и други хигиенни продукти. Те дават миризма на кожата на майката, детето може да откаже да вземе гърдата. Правилата за хранене са както следва:

Преди хранене първите няколко капки се декантират, смазват повърхността на зърното и ареолата.
След хранене, гърдите се измиват с течаща вода, оставят се за известно време, за да се открият за сушене и проветряване.
Когато се появят пукнатини на зърното, консултирайте се с лекар или акушерка за това как правилно зърното и ареолата се улавят от бебето.
Малки наранявания на зърната могат да се смазват с крем Bepanten, който не изисква изплакване преди следващото хранене и е безопасен за новороденото.

След раждането хигиената включва често смяна на хигиенните подложки, измиване. Жени, които идват в болницата, се препоръчва да се купуват урологични подложки, които имат голяма абсорбция на повърхността. Хигиенните продукти с мирис и багрила са забранени.

Промяната на уплътнението се извършва на всеки 2 часа. Лохия е място за размножаване на микроби, така че не забравяйте да вземете душ.

Жените с шевове на чатала след всяко посещение в тоалетната трябва да измият чатала и да го изсушат, без да носят дрехи. По време на престоя в родилния дом се препоръчва да прекарате колкото е възможно повече време на леглото без бельо и подложки, за да подобрите заздравяването на шевовете, разпръсквайки под пелената, за да абсорбира лохия.

Храненето на детето трябва да бъде балансирано за основните хранителни вещества. Изключете от диетата следните продукти:

алкохол,
пикантни подправки, чесън и лук,
шоколад, кафе, силен чай,
консерванти, пушени меса,
сладкиши, мед,
цитрусови плодове, ягоди, грозде.

Не се препоръчва често приемане на зеле, бобови растения. Те могат да причинят газове, не само при бъдещата майка, но и при чревни колики при детето. В диетата трябва да изберете храни, които имат ниска алергенност. Ако при детето има признаци на непоносимост към храната, майката трябва напълно да преразгледа диетата си и да изключи от нея потенциално опасни продукти.

Терапевтичната гимнастика не се препоръчва през първите 2-3 седмици, докато мускулния тонус се възстановява. След този период можете да изпълнявате прости упражнения. Лекарите препоръчват използването на упражнения на Кегел за възстановяване на тонуса на перинеята.

Възможни патологични състояния

Усложненията в следродовия период могат да се появят в първите часове, дори и в работната зала.

Опасността е хипотонично кървене в ранния следродилен период. Тя се причинява от остатъци от плацентата или мембрани, които не са напуснали матката. Лекарят може да подозира вероятността от такова развитие в изследването на плацентата с черупки. Ако краищата му не са съчетани, се забелязват дефекти, останките ще бъдат в маточната кухина.

Методът на лечение е ръчен преглед на матката. Извършва се под упойка. Доктор без инструменти влиза в ръката през разширената врата и изважда съсиреците. След това се предписва контрактилна терапия за предотвратяване на кървене.

Кървенето може да се появи след няколко дни. Също така се причинява от субинволюция на матката, която се дължи на забавяне в кухината на кръвни съсиреци или фетални мембрани. В редки случаи това състояние може да се появи след изписване от дома. Когато вместо течността се появи течна кръв, жената трябва незабавно да отиде в болницата.

Диагностиката на следродовия период включва стандартни методи за изследване, които се предписват за 3 дни:

клиничен кръвен тест
анализ на урина
ЕКГ.

Кръвното налягане и телесната температура се наблюдават ежедневно.

В ранния следродов период тежката гестоза, която може да доведе до прееклампсия, е сериозно усложнение. Признаците са голям брой кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината. За прееклампсия се характеризира с нарушено съзнание, което води до кома. Лечението се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение.

Повишена телесна температура, появата на неприятно миришещи разряди е показател за развитието на инфекциозен процес. Ендометрит в края на лечението се превръща в възпаление на кръвоносната тъкан - параметрис, може да завърши с перитонит и сепсис.

Разбиране на следродовия период

Веднага след като бебето е родено, веднага след раждането, всяка жена започва нов етап в живота, известен като следродилен, или следродилен, период. Прекрасният пол, просто стават майки, наричани жени по майчинство. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото им, продължителността на периода след раждането може да варира от 42 до 56 дни, или 6-8 седмици. В този период от време в женското тяло има инволюция, т.е. обратното развитие на промените, произтичащи от зачеването, развитието на бременността и съответно раждането.Гениталните органи, репродуктивната, нервната, ендокринната, сърдечносъдовата и други жизнени системи са обект на такива промени. Изключение от правилото са млечните жлези, тъй като през този период тяхната функция достига крайното си развитие. Степента на инволюция е най-силно изразена през първите 8-12 дни.

Говорейки за следродилния период, не е невъзможно да се отбележи фактът, че включва два основни етапа: ранен и късен следродилен период. Всеки от тях има свои специфични особености и характеристики, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Особености на ранния следродилен период

Ранният следродилен период започва в момента на раждане на следродилото и продължава около два часа. Нова майка е в стаята за доставка и почива на леглото. Независимо от факта, че този период е много по-кратък от самото раждане и се понася по-лесно от жената, въпреки това, за да се избегнат различни видове усложнения, наследственика се нуждае от строг надзор от акушерка и гинеколог.

Веднага след приключване на раждането, обемът на матката е значително намален. Това се дължи на намаляването на стените му. Те започват да се сгъстяват, а самата матка става сферична. Ако раждането е нормално, то веднага след раждането на следродилото, дължината на матката е 19 см, ширина - 12 см, а теглото варира от 1000 до 1200 г. Кръвните съсиреци и малко парче от така наречената децидуална мембрана неизбежно остават в кухината му. Това е нормално явление, което не трябва да предизвиква вълнение. Шийката на матката прилича на отпусната чанта с тънки стени. Външният фаринкс е покрит със синини, а на някои места се забелязват сълзи. Поради факта, че фиксационният и лигаментният апарат на матката, както и мускулите на тазовото дъно, са претърпели разтягане и са в отпуснато състояние, не само мобилността на матката, но и нейната преместваемост се засилва.

Пулсът при потомството малко по-рядко. По отношение на кръвното налягане, тя може да бъде или в рамките на нормалните граници, или високи или ниски. Телесната температура обикновено остава нормална, но в резултат на стреса и прекомерното физическо натоварване тя може леко да се увеличи (до 37,5 ° C).

След два часа, т.е. в края на ранния следродилен период, жената се прехвърля от раждането в общо отделение.

Какво означават те, когато говорят за поддържането на следродовия период?

Естествено, по време на раждането жената преживява много силен физически и емоционален стрес. Тя е уморена, лишена от сила, но в същото време, поради факта, че тялото й е развило огромно количество тонични вещества по време на този процес, тя е малко вероятно да може да заспи. Младежката, която има добро здраве, не спи, а акушерката няма да й позволи да направи това, защото потъването в състояние на сън може да предизвика хипотония на матката или, с други думи, тежко маточно кървене, което значително усложнява следродовия период.

Съгласно правилата на акушерството, през първите два часа след раждането, жената се оставя да почива на леглото за поставяне под непосредствено и непрекъснато наблюдение от страна на акушерка. Това се обяснява с факта, че най-често през този период има усложнения, които причиняват тежко кървене. Поддържането на следродовия период трябва да продължи правилно, при стриктно спазване на всички действащи нормативни актове. Основната задача на гинеколога и акушерката е да минимизира риска от развитие на различни гнойно-възпалителни заболявания при майката и детето. Така, веднага след раждането на бебето, той се поставя върху корема на детето. След няколко минути с мека кърпа, напоена със стерилен вазелин или растително масло, пъпната връв се лекува на новороденото, а кожата й се почиства от кръв, слуз и оригинален лубрикант. Претеглете детето на специални везни.След това се измерва обиколката на гърдите и главата на бебето и нейният растеж.

Що се отнася до майката, веднага след завършване на раждането, с помощта на огледала тя изследва шийката на матката и меките тъкани на родовия канал. За да се оцени общото състояние на детето, тя системно се измерва за телесна температура, пулс и кръвно налягане. В продължение на няколко дни след раждането, жената се изследва от външните генитални органи и се следи състоянието на матката и естеството на отделянето. По правило, за да е сигурно, че здравословното състояние на детето е извън опасност, тя е изпратена за ултразвук.

Ако следродилния период протича нормално, инволюцията на матката се случва адекватно, количеството на лохия е нормално, а млечните жлези произвеждат достатъчно мляко.

Характеристики на късния следродилен период

След края на ранния следродилен период се наблюдава късен следродилен период, който продължава 6-8 седмици. В този интервал от време в тялото на жената има инволюция на всички органи, които са претърпели определени промени в продължение на 9 месеца от бременността. Трябва да се отбележи, че този процес се случва много по-бързо при кърмещите майки, отколкото при майките, които не кърмят.

Всеки ден матката става все по-малка поради намаляването на стените. В продължение на десет дни дъното му постепенно се спуска. Ако първоначално дъното на матката може да бъде на нивото на пъпа или да падне само на 1 см, то вече на 10-ия ден след раждането вече е скрито зад пубиса.

Процесите на регенерация се случват и на повърхността на маточната подплата. Най-проблемната област е мястото на плацентата, чието възстановяване ще отнеме около 5-6 седмици. В останалите области на лигавицата, процесът на възстановяване ще приключи на 11-13-ия ден след раждането. След края на фазата на регенерация, всички други фази на маточния цикъл следват последователно. Маточната лигавица се възстановява напълно в края на следродовия период.

В яйчниците, жълтото тяло се регресира и се възстановява узряването на фоликулите. След 1-2 месеца може да се появи менструация. Тъй като някои жени успяват да забременеят независимо от лактационната аменорея, се препоръчва да се избере подходящия метод за контрацепция.

Какво трябва да знаете за раждането след раждане?

Раждането и следродовия период са теми, които представляват особен интерес за бъдещите майки. Повечето жени по време на бременност се опитват да се подготвят колкото е възможно по-добре за раждането на дългоочакваното и вече такова любимо бебе. За целта те четат специална литература, търсят информация в интернет, общуват във форуми, а най-отговорните посещават курсове за бъдещи майки, където се обясняват подробно не само какво е раждането и как текат, но и това, което се нарича следродилен период. Изхвърлянията от гениталния тракт, които се появяват непосредствено след раждането, не стават неприятна изненада за информираните жени по време на раждане.

Така, в следродовия период, жените кървяха за известно време, наречени лохии. Налице е естествен процес на почистване и заздравяване на раневата повърхност на матката, която се образува върху ендометриума в резултат на отделянето на плацентата. Така тялото се самоочиства и матката се освобождава от нежизнеспособни тъкани. Ако този процес настъпи своевременно, не се наблюдават никакви усложнения в следродовия период.

Много е важно да се следи внимателно обема, характера, цвета и продължителността на отделянето след раждането, или лохии. Веднага след раждането те включват кръвни клетки (тромбоцити, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки), плазма, умиращ епител и слуз от шийката на матката. Те трябва да бъдат кървави (с кръвни съсиреци), достатъчно обилни и да съставляват около 0,5% от общото телесно тегло на детето, но не повече от 400 ml.Миризмата на лохия трябва да е упорита и сладникава. Постепенно се променя естеството на натоварването - броят им намалява, а цветът става тъмночервен с кафяв оттенък. От 10-ия ден екскретите трябва да имат жълтеникаво-бял цвят и без миризма. Пълно прекъсване на секрецията на лохия от матката става след 5-6 седмици. Трябва да се отбележи, че жените, които кърмят, имат по-бързо освобождаване след раждането. Това се обяснява с факта, че техният процес на възстановяване на матката се осъществява за по-кратко време.

Патологичен разряд: кога е необходимо да се потърси медицинска помощ?

Възстановяването на всяко дете след раждането става по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на нейното здраве, както и от това как е продължила бременността и от самото раждане. Трябва да се обърне внимание на различни фактори и обстоятелства, които показват или нормален следродилен период, или някои отклонения. В родилното отделение положението е малко по-просто, тъй като състоянието на жената се следи денонощно. Въпреки това, веднага щом новата майка напусне стените на родилния дом, тя е принудена да наблюдава независимо всички промени, които се случват в тялото. Особено внимание трябва да се обърне на естеството на раждането след раждането, тъй като всяко отклонение от нормата служи като сигнал, че има проблем. Затова е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, ако:

Изборът твърде бързо спря. Не забравяйте, че продължителността на раждането след раждането не трябва да бъде по-малко от 5 седмици. Ако лохия е спряла по-рано, това може да е признак, че в тялото е настъпило някакво нарушение и са възможни усложнения от периода след раждането.
След 5 дни лохия не променя цвета си, остава червен, както на първия ден след раждането. Това показва появата на проблеми с кръвосъсирването на потомството.
Цветът на лохия се променя от кафяво на ярко червено. Това може да е признак на маточно кървене.
Изхвърлянето придобива неприятна миризма, което може да означава, че инфекцията е била пренесена в матката.

Какво трябва да знаете за кървене в следродовия период?

Кървенето в следродовия период за съжаление не е рядкост. Причините за това могат да бъдат:

наранявания на родовия канал,
нарушение на отделянето на плацентата и нейното елиминиране от тялото (стегнато прикрепване, нарастване, вливане, поникване на плацентата),
хипотония на матката (слабо свиване на мускулния слой на матката, което значително усложнява отделянето и екскрецията на плацентата),
проблеми, свързани с съсирването на кръвта.

Ранното кървене след раждането може да бъде причинено от:

наранявания на родовия канал,
хипотония или маточна атония,
забавено отделяне на плацентата от матката,
дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация.

Кървенето, разбира се, изисква бърза медицинска намеса, тъй като представлява реална заплаха за живота на една жена. Независимо от периода след раждането, рано или късно, настъпва кървене, неговото лечение трябва да включва:

спирам кървенето,
откриване и лечение на заболяване, което е причинило кървене,
отстраняване на последствията от кървене.

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на кървене в следродовия период

За да се избегне кървене, което понякога възниква след раждане, трябва да се предприемат редица мерки предварително, включително следното:

Преди да планирате бременност, трябва да преминете през пълен медицински преглед, който ще покаже дали жената има хронични заболявания, които изискват лечение.
Бременните жени трябва да посетят гинеколог възможно най-рано.
Препоръчва се да посещавате акушер-гинеколог поне веднъж месечно през първия триместър на бременността, веднъж на всеки 2-3 седмици през второто тримесечие и поне веднъж на всеки 7-10 дни през третия триместър.
По време на бременността е много важно да се открие прееклампсия и съответно да се излекува. Симптомите на прееклампсия са оток, високо кръвно налягане и бъбречна дисфункция.
Бременна жена трябва да следва диета, която ограничава консумацията на мазнини, въглехидрати, пържени храни, сладкиши. В същото време хранителните продукти с високо съдържание на протеин трябва да бъдат включени в диетата.
Бременните жени трябва редовно да се занимават с физическа терапия. Тридесет минути незначително физическо натоварване на ден ще бъде достатъчно.
Адекватно управление на труда, което ще намали риска от кървене в следродовия период. За да направи това, акушер-гинекологът трябва:

оценява съществуващите индикации / противопоказания за раждане и решава дали жената ще роди или с помощта на COP (цезарово сечение),
ако е необходимо, използвайте утеротоника (лекарства, които стимулират контракциите на матката),
премахване на неразумната палпация на матката,
за предотвратяване на сълзи, за провеждане на епизио или перинеотомия, които включват гинеколог, който разрязва перинеума на жената,
изследват екскретираната плацента и оценяват нейната цялост,
ако е необходимо, използвайте утеротоника.

Какво трябва да знаете за патологиите на следродовия период?

Често се случва, че след излизане от родилния дом жените в следродилната възраст смятат, че всички най-трудни неща са свършили и могат да се отпуснат. Въпреки това, не забравяйте, че патологията на следродилния период може да възникне по всяко време и да причини много неприятности. Затова жените трябва много внимателно да следят здравето си и в случай на нарушения или неуспехи, незабавно се консултирайте с лекар.

След раждането жените имат патологии, които могат да бъдат разделени на 4 групи:

Наранявания на родовия канал, лечението на които възниква с използването на дезинфектанти, почистващи и антимикробни средства.
Ятрогенни и други цервикални наранявания, които водят до метрит.
Патология на инволюцията на матката.
Следродилна тетания или, с други думи, еклампсия.

За лечение на тези групи патологии се изисква консервативна лекарствена терапия.

Основни правила за хигиената на родителите

Както беше отбелязано по-горе, следродовия период при жените често е съпроводен с различни видове усложнения. За да се сведе до минимум рискът от възникване и развитие на инфекциозно заболяване, всяка отделна възраст трябва да следва няколко прости правила за лична хигиена.

Особено внимание трябва да се обърне на избора на уплътнения. В първите дни след раждането ще бъдат необходими специални наследници или абсорбиращи пелени.
На 5-6-ия ден от раждането можете да се върнете към използването на конвенционални подложки, но с висока степен на абсорбция.
Уплътненията трябва да се сменят възможно най-често.
Използването на тампони през този период е строго забранено.
След всяко посещение в тоалетната трябва да промиете гениталиите. По-добре е да се използва за това обичайния бебешки сапун.
Ако шевовете на чатала бяха зашити, те трябва да бъдат третирани с антисептици, например, фурацилин или калиев перманганат.
Не се препоръчва вземането на вани. През този период трябва да се отдаде предпочитание на душата.