Бременност

Методи за изкуствено осеменяване: показания, стопанство и цени

Рано или късно повечето хора стигат до идеята, че искат дете. Но, за съжаление, понякога двойката не може да забременее, въпреки всички усилия и трикове. Според разочароващата статистика около 20% от семейните двойки са изправени пред проблема с безплодието. Уви, репродуктивната функция в съвременните хора става все по-несъвършена и често се проваля. И затова такова понятие като изкуственото осеменяване не изненадва никого. Но нека разберем този деликатен въпрос в ред.

Знаете ли кога да говорим за безплодие? Много често жените започват да изпадат в паника след втория - третия месец на неуспешните опити. Въпреки това, лекарите казват, че истинското безплодие се диагностицира едва след година на неуспешни опити за забременяване. А в някои случаи този период може да е дори по-дълъг.

Показания за IVF

Много е важно да се консултирате с лекар и да откриете причината за безплодието. В повечето случаи безплодието може да бъде успешно лекувано по по-малко радикални начини от ин витро. Въпреки това, при около 30% от всички случаи на безплодие, алтернативните лечения са неефективни, ако има такива проблеми като:

  • Проблеми с фалопиевите тръби

В случай, че адхезивните процеси са много силни, може да се развие частична или пълна обструкция на фалопиевите тръби. А в някои случаи - например в случаи на извънматочна бременност - фалопиевите тръби могат да отсъстват напълно. За да носи дете от физиологична гледна точка, една жена може да е добре, но да забременее - не.

  • Мъжко безплодие

Проблемът може да се крие не само в женското тяло, но и в мъжкия. Лекарите често диагностицират намаляване на подвижността на сперматозоидите и намаляване на техния брой, а понякога и пълното им отсъствие.

  • ендометриоза
  • Имунологичен фактор за безплодие

Именно в тези случаи си струва да припомним такъв метод като ин витро оплождане. В някои случаи IVF е единственият начин за съпрузите да станат родители.

Условия за IVF

Ин витро оплождането е много сериозна процедура, следователно е необходимо да се спазват редица задължителни условия:

  • Съгласие на съпрузите

За да могат лекарите да извършват ин витро оплождане, е необходимо съгласието на двамата съпрузи.

  • Здравословно състояние

Не по-малко важно е общото здраве на съпрузите. По време на ин витро оплождането нито мъжът, нито жената трябва да имат остри или хронични заболявания на гениталния тракт, както и общи системни заболявания на тялото, които са противопоказания за ин витро оплождане.

  • Състоянието на матката и яйчниците

По време на ин витро оплождане, жената не трябва да има патологични промени в матката и неоплазмите - дори ако са доброкачествени - в яйчниците.

Ето защо преди провеждането на ин витро оплождане двойка трябва да се подложи на обстоен преглед. В никакъв случай не пренебрегвайте тази нужда, защото в противен случай шансовете за успешна бременност са няколко пъти по-ниски, но рискът от развитие на всякакви усложнения, напротив, се увеличава.

Преглед на жена обикновено включва:

  • Устна консултация и последващ преглед от гинеколог.
  • Консултация с ендокринолог.
  • Консултация с общопрактикуващ лекар и, ако е необходимо,
  • Ултразвуково изследване на вътрешните органи, включително тазовите органи.
  • Колпоскопия е изследване на състоянието на шийката на матката.
  • Редица тестове: цитомегаловирус, токсоплазмоза, хепатит А и В, херпес, гонорея, сифилис, хламидия.В допълнение, ще се нуждаете от бактериологично изследване на слузта на цервикалния канал, вагинална намазка.
  • Хормонално изследване.

Но не само една жена трябва да премине медицински преглед, но и мъж. За него изпитът е както следва:

  • Консултация и пълен преглед от андролог.
  • Ултразвуково изследване на вътрешните органи.
  • Хормонално изследване.
  • Тестове за инфекциозни заболявания, включително полово предавани болести.
  • Разширена сперма.
  • Бактериологично и биохимично изследване на сперматозоидите.

По правило такова изследване не отнема толкова малко време, затова не трябва да го отлагате за по-късно, започнете да го предавате своевременно.

Какво е IVF?

И така, какво е ин витро оплождане? При хората тази процедура се нарича изкуствено осеменяване. Както подсказва името, торенето на яйца се случва извън майчиния организъм. И само няколко дни по-късно оплодената яйцеклетка се прехвърля в матката. Но нека разгледаме процедурата за IVF по-подробно. В крайна сметка, какъвто и метод на изкуствено осеменяване да изберете, алгоритъмът на действията ще бъде един и същ във всички случаи.

  • Стимулиране на овулацията

По правило по време на менструалния цикъл отлежава само едно яйце. И за един успешен IVF не е достатъчно. Ето защо, за да могат няколко яйца да узреят, на третия ден от цикъла, жената започва да приема специален хормонален препарат, който стимулира това узряване.

Самият процес на узряване на яйцето се следи внимателно чрез ултразвук - неговите размери се наблюдават. В допълнение, състоянието на хормоналните нива постоянно се контролира - нивото на прогестерон, естроген, лутеинизиращ хормон. Състоянието на секретирания от цервикалния канал слуз също се наблюдава.

Като правило, отнема около 10 дни, докато яйцето достигне необходимия размер. И едва след това жената получава хормон, наречен хорионгонадотропин. Той е необходим за окончателното узряване на яйцата.

  • Извличане на яйца

Така че, яйцата са узрели - те трябва незабавно да бъдат отстранени от тялото на жената. Това се прави по следния начин - към ултразвуковия сензор се прикрепя специална игла за пункция, цялата структура се вкарва внимателно във влагалището на жената. Пункционната игла пробива фоликулите с най-голям размер, от които се екстрахират зрели яйца.

Много жени, които планират да прибягнат до помощта на ин витро, се страхуват от евентуална болка. Всъщност, по време на тази процедура, жената е под лека анестезия. Тази анестезия засяга нервната система само повърхностно и не причинява вреда на здравето на жената.

  • Получаване на сперма

Какво ви е необходимо, за да оплодите яйцеклетката? Разбира се, жизнеспособна сперма. Те могат да бъдат получени както от еякулат, така и директно от епидидима или от самия тестис, ако в еякулата има твърде малко сперматозоиди. Освен това, сперматозоидите могат да се използват веднага след като бъдат получени и след много дълго време. За да направят това, сперматозоидите се замразяват по специален начин. А след размразяването се запазва способността на спермата да се опложда - те могат да оплодит яйцеклетката дори десет години по-късно.

  • Избор на биологичен материал

За да бъде ин витро оплождането успешно, са необходими само напълно зрели яйца и жизнеспособни сперматозоиди - те се подбират под микроскоп. Сперматозоите се тестват доста интересно - те се поставят в течна среда. Най-жизнеспособните сперматозоиди веднага "плуват", докато заседналите и слабите остават на място.

  • Наторяване на яйцеклетка

За да настъпи оплождането, е необходимо да се комбинират яйчните клетки и сперматозоидите.Това обикновено се случва in vitro. Това се случва по следния начин - яйцата в специални чаши с хранителна среда се поставят предварително в инкубатора за 5-6 часа. След това, предварително приготвените клетки на сперматозоидите се поставят в чашата, която трябва да оплоди яйцеклетката.

Според технологията са необходими около 100 000 сперматозоида на яйцеклетка. Те буквално се задържат около яйцето и започват да произвеждат специален ензим, който насърчава проникването на сперматозоиди. Разбира се, всички сперматозоиди, без изключение, са склонни към това, но се оказва, че само един от тях го има. Веднага след като проникне в яйцето, достъпът до всички останали е затворен.

И веднага след като сперматозоида и яйцеклетката се комбинират, се появи IVF. Но оплождането е само третата част от успеха. Клетките веднага започват да се делят - след около 72 часа ембрионът достига необходимия размер, което означава, че трябва да бъде прехвърлен в организма на бъдещата майка.

Трансфер на ембриони.
Специален катетър се използва за прехвърляне на ембриони в маточната кухина. Процедурата е напълно безболезнена, така че жената не трябва да се страхува от нея. Като правило, за да се увеличат шансовете за успешен резултат от IVF, лекарите поставят няколко ембриони в матката.

След трансфер на ембриони, на жените се предписват специални лекарства, които допринасят за запазването на бременността и правилното развитие на ембриона. Около 14 дни след прехвърлянето на яйцеклетката в матката се следи нивото на хормон хорионгонадотропин в кръвта и, ако е необходимо, се предписва коригираща терапия. И след три седмици оплодената яйцеклетка може да бъде изследвана по време на ултразвуковото изследване.

Други факти за IVF

Така че имате обща представа за това какво е изкуствено осеменяване. Но трябва да запомните някои други факти относно ин витро оплождането.

  • Безопасност на ембрионите

В случай, че след прехвърлянето на редица ембриони в маточната кухина, методите за замразяване, които са на разположение на съвременната медицина, могат да ги задържат толкова дълго, колкото са им необходими родителите. На пръв поглед може да изглежда, че тази процедура е ненужна, но не е така. Уви, не всяка бременност след IVF се получава при първия път. И в случай, че ин витро е необходимо отново, благодарение на замразените ембриони, жената няма да трябва да се подлага на повтаряща се хормонална терапия и пункция на яйчниците.

  • IVF изпълнение

Като правило, един от първите въпроси, които бъдещите родители задават на лекаря, е въпросът за вероятността от бременност в резултат на ин витро оплождане. Като правило, много зависи от индивидуалните особености на тялото на жената - средно 20–40%. На пръв поглед тези цифри може да изглеждат много ниски.

Но не забравяйте, че бременността, която настъпи в резултат на изкуствено осеменяване, има редица негови характеристики. Например, много често проблемите с хормоналния фон не позволяват на тялото на жената самостоятелно да извършва дете. Разбира се, лекарите във всички случаи предписват на жената специална хормонална терапия, насочена към запазване на бременността. Все още обаче съществува повишен риск от спонтанен аборт.

  • Множествена бременност

Не забравяйте, че след изкуствено осеменяване много пъти по-чести случаи на многоплодна бременност. Това се случва, ако всички ембриони, поставени в матката, се утвърдят. Разбира се, радостта от появата на две или дори три деца ще бъде страхотна. Всяка многоплодна бременност обаче винаги е съпроводена с повишен риск от спонтанен аборт и / или преждевременно раждане.

Ето защо бременната жена трябва да бъде особено внимателна и внимателна към здравето си.Първо, посетете гинеколог своевременно и стриктно спазвайте всички негови инструкции и препоръки. Второ, бъдете готови за факта, че може да има нужда от хоспитализация - във всеки случай, не я отказвайте.


Разбира се, ин витро не осигурява 100% гаранция за раждането на здраво дете. Но вероятността да станете щастливи родители се увеличава многократно. Ето защо, в никакъв случай не пропускайте шанса си да чуете дългоочакваните думи "мама" и "татко"!

Осеменяване като най-прост метод за изкуствено осеменяване

С този метод на изкуствено осеменяване, спермата се вкарва с помощта на катетър в маточната кухина - т.е. всичко се случва по същия начин, както по време на оплождането по естествен начин. За изкуствено осеменяване може да се използва като партньор сперма и донор сперма. Методът се използва в случаите, когато една жена иска да има дете. Въпреки това двойките често прибягват до нея, когато естественото зачеване е невъзможно по някаква причина. Тези причини включват:

  • вагинизъм (спазъм на вагиналните стени, което прави сексуалния контакт неприложим),
  • нарушения на потентността или еякулацията
  • намален брой подвижни сперматозоиди в спермата,
  • цервицит, който е невъзможно да се лекува напълно,
  • имунологична несъвместимост, при която специфични антитела към партньорските сперматозоиди присъстват в цервикалната слуз.

Ако двойката реши да прибегне до изкуствено осеменяване, тогава, очевидно, и двамата партньори вече имат резултати от тестове и изследвания, които идентифицират причината за безплодието. Въпреки това, преди процедурата е необходимо да се преминат през следните етапи на подготовка:

  • преглед от общопрактикуващ лекар и гинеколог (за жени),
  • анализ на намазка за инфекции
  • кръвен тест за HIV и вирусен хепатит, както и определяне на кръвна група и Rh фактор,
  • определяне на времето на овулация,
  • сперма,
  • изследване на маточните тръби и матката.

Ако не се открият противопоказания, се извършва осеменяване, което е сравнително проста процедура. За да започне събитието, е необходимо да се изчака овулацията (понякога овулацията допълнително се стимулира от медицински методи). Преди това сперматозоидите се събират от партньор (спермата се дава не по-рано от 2-3 часа преди процедурата). Осеменяване с донорска сперма, използвайки замразени материали. Спермата е предварително обработена - сперматозоидите се отделят от семенната течност. Полученият препарат се инжектира в матката чрез катетър. Въвеждането отнема само няколко минути, то е напълно безболезнено и не причинява дискомфорт.

Методът има противопоказания, които трябва да знаете:

  • патологии на матката, които правят бременността невъзможна,
  • тумори на яйчниците,
  • всякакви злокачествени новообразувания,
  • остри възпалителни процеси
  • някаква психична болест.

Ефективността на метода не е особено висока. Средно бременността след първото изкуствено осеменяване се среща при 12% от жените. Методът обаче има и предимства - простота и ниска цена. Цената на изкуственото осеменяване започва от 28 хиляди рубли, като се използва партньорска сперма и от 40 хиляди рубли - с помощта на донорска сперма.

IVF като най-ефективен и съвременен метод за изкуствено осеменяване

Днес ин витро оплождането (IVF) се счита за най-надежден начин. Методът се състои в оплождането на яйцето извън тялото, като се използва сперма от партньор или донор. Оплодената яйцеклетка се имплантира в матката, след което бременността продължава както обикновено.

Методът IVF е високо ефективен, но доста сложен. Провежда се на няколко етапа.

Първо, хормоналната активност на женското тяло се потиска с помощта на лекарства. Това се прави така, че узряването на яйцата да се извършва под наблюдението на лекар.След това се извършва стимулиране на яйчниците чрез хормонални препарати, за да може няколко яйца да узреят наведнъж, докато лекарят следи развитието им с помощта на ултразвуково сканиране.

В подходящия момент яйцето се отстранява от яйчника чрез пункция, комбинирано със сперматозоида на съпруга или донора и се поставя в инкубатор-термостат, където настъпва оплождане и разделяне на яйцеклетката. Този етап продължава няколко дни. Обикновено се извличат няколко яйца, което увеличава шансовете за успех.

Оплождането може да се извърши както чрез метода на осеменяване (яйцеклетката просто се комбинира със сперматозоиди), така и по метода на ICSI. Процедура, известна като ICSI или интраплазмично инжектиране на сперматозоиди, включва вкарване на сперматозоиди директно в яйцеклетка с помощта на супер тънка стъклена игла. Този метод се използва, ако подвижността на спермата на съпруга е ограничена, има много деформирани сперматозоиди или броят на живите сперматозоиди е много малък.

Няколко дни по-късно, лекарят избира жизнеспособни ембриони и ги имплантира в маточната кухина. Преди трансфер на ембриони те се диагностицират внимателно. Може да звучи невероятно, но съвременните технологии ни позволяват да определим жизнеспособността на ембриона, дори когато се състои само от 4-8 клетки. На този етап е необходима и хормонална терапия. Но сега предписани лекарства, които помагат за запазване на бременността. Ако няколко ембриони се хванат веднага, някои от тях могат да бъдат отстранени, но това винаги е по преценка на жената.

Интересно е

Съществува мнение, потвърдено дори от някои статистически данни, че „децата с епруветки“ са пред своите връстници в развитието, но по-често са болни. Всъщност, децата, замислени по метода на IVF, абсолютно не се различават от обикновените деца. Такава корелация е резултат от факта, че децата, заченати чрез IVF, са добре дошли, дългоочаквани и по правило доста късни, така че родителите им дават много внимание, което понякога се превръща в свръх-грижа. В допълнение, IVF е скъпа процедура, като правило, тя се използва от богати хора, които са в състояние в бъдеще да предоставят на детето с добри условия и образование.

Непотърсените ембриони се подлагат на криоконсервация. Ако първият опит не успее, те могат да бъдат размразени и използвани за повторно IVF.

Показания за IVF процедурата са всички форми на безплодие, но процедурата не се провежда в случаите, когато има:

  • някои психични заболявания
  • деформации на матката, което прави невъзможно нормалната бременност,
  • тумори на яйчниците,
  • доброкачествени новообразувания на матката, изискващи операция,
  • всякакви злокачествени новообразувания, независимо от тяхното местоположение,
  • всички остри възпаления.

Методът на IVF е много по-ефективен от осеменяването, шансовете за успех след първия опит са 33%.

Сложността на метода, необходимостта от продължителна хормонална терапия, както и ефективността на ин витро оплождането оказват влияние върху цената му. Цената на IVF започва от 80 хиляди рубли, а средната цена на тази процедура е 120-200 хиляди рубли. Цената на IVF зависи от това как се провежда процедурата - със или без стимулация на суперовулация (т.нар. IVF в естествения цикъл), чиято сперма се използва за оплождане - партньор или донор. Съществува и възможността да се използва яйцеклетка на донор или да се прибягва до помощта на заместваща майка.

Кой път е по-добър? Трудно е да се отговори на този въпрос, защото има плюсове и минуси както за осеменяването, така и за ин витро.

Предимствата на осеменяването включват простота и ниска цена. Въпреки това, ефективността на този метод е ниска.

Предимствата на IVF са високи шансове за успех и нисък риск от фетални аномалии. Недостатъците са високата цена, сложността на метода и необходимостта от многостепенна хормонална терапия. Освен това някои хора са объркани от етичната неяснота на процедурата.

Как да изберем клиника за решаване на проблеми с безплодието?

Благодарение на постиженията на съвременната медицина, хората с диагноза "безплодие" имат шанс да станат родители. Но, разбира се, за да се преодолее този проблем, трябва да бъдете особено внимателни при избора на клиника. Първото нещо, което трябва да се провери е наличието на лиценз за извършване на медицински дейности: без този документ предоставянето на медицински услуги е незаконно. Безспорно е важно и оборудването на медицинско заведение с модерно оборудване. Не забравяйте да попитате за репутацията на лекарите, тяхната квалификация, професионален опит. Достоен пример е Медицинският център за ембриони за лечение на безплодие. Помолихме Ким Нодарович Кечиян, кандидат на медицинските науки, лауреат на наградата на правителството на Руската федерация, да разкаже за него за него:

„Медицинският център за ембриони помага за преодоляване на безплодието повече от 25 години и усеща радостта от родителството. Нашите лекари са висококвалифицирани специалисти, много от които са включени в ин витро оплождане за повече от 30 години. Всички служители имат сертификати, потвърждаващи правото им да работят в областта на репродуктивната медицина. Но малко статистики ще кажат повече: по време на работата на нашия център за ембриони се появиха повече от 7500 деца.

За да решим проблемите на безплодието, нашият център предлага широк спектър от медицински услуги на достъпни цени. По-специално, ин витро оплождането на ооцитите ще струва от 73 000 рубли, а разходите за осеменяване на ооцитите и почистването от купчините са около 22 000 рубли. Пълен списък на медицинските услуги и техните цени можете да намерите на сайта.

Зародишът е отворен всеки ден, включително и по празници и уикенди. А това, което е важно, ако е необходимо, пациентът има възможност за денонощен контакт с лекаря. ”

Лицензът за медицинска дейност № LO-77-01-007343 от 9 януари 2014 г. е издаден от Московското министерство на здравеопазването.

Какво е оплождане?

Оплождането е първият етап от раждането на нов живот. Започва със срещата и свързването на две зародишни клетки: мъжки и женски - спермата и яйцеклетката. На мястото на тяхното сливане се образува зигота - клетка, която комбинира пълен набор от 46 хромозоми с генетична информация, получена от родителските клетки. На етапа на оплождането пола на бъдещия човек вече е определен. Той е избран случайно, като лотария. Известно е, че както яйцеклетката, така и клетката от сперматозоиди съдържат 23 хромозоми, една от които е половата хромозома. Нещо повече, яйцето може да съдържа само хромозома от Х-пол, а сперматозоидите - както Х-Y, така и Y-половата хромозома (приблизително 50%). Ако клетката от сперматозоидите се свърже с хромозомата на Х-пола към яйцето, детето ще бъде женско, а Y-хромозомата ще бъде мъжка.

Как протича процесът на оплождане

Приблизително в средата на месечния цикъл, жената овулира - от фоликула в яйчника, в коремната кухина идва зряла яйцеклетка, способна на оплождане. Тя веднага се взема от ресничките на фалопиевите тръби, които чрез рязане избутва яйцето вътре. От този момент тялото на жената е готово за оплождане и за около ден един жизнеспособна яйцеклетка в фалопиевите тръби ще чака среща със сперматозоидите. За да стане това, той ще трябва да продължи дълъг, трънлив път. По време на полов акт с част от семенната течност във влагалището, почти половин милиард сперматозоиди, които махат за ускоряване от опашките си, се втурват нагоре.

Преди заветната среща трябва да изминете разстояние от около 20 сантиметра, което ще отнеме няколко часа. По пътя на спермата ще има много препятствия, които преодоляват това, повечето от опашките ще умрат. Целта ще достигне най-издръжливата сперма. За да се осъществи торене, най-малко 10 милиона трябва да проникнат в матката, което ще помогне да се проправи пътя един към друг.Само няколко хиляди ще стигнат до финала и само един от тях ще влезе вътре. Не е задължително най-силният, най-вероятно късметлия, който ще бъде най-близо до входа на норка, над който всички работиха, за да пробият защитната обвивка на яйцето.

Веднага след като клетката от сперматозоидите е вътре в яйцеклетката, те се сливат, т.е. оплождане. Сега вече не е сперматозоид и яйце отделно, но една клетка е зигота. Скоро ще започне първата си деление, образувайки две клетки. След това те ще бъдат разделени на четири, осем клетки и т.н. Постепенно разделящите клетки ще се превърнат в ембрион, който маточните тръби, бутащи се, ще се насочат към матката. Той трябва да напусне това място възможно най-скоро, защото ако се забави, имплантацията ще се появи директно в яйцепровода, което ще доведе до извънматочна бременност. Приблизително на петия или шестия ден ембрионът достига целта си: влиза в матката, където ще бъде в свободно плуване за няколко дни, търсейки място, където да се придържа. Имплантацията на ембриони възниква средно между седмия и десетия ден след оплождането, понякога малко по-рано или по-късно. След като намери подходящо място, ще бъде почти два дни, като буревестник, да се ухапе в буйния ендометриум, за да се укрепи твърдо. Потъвайки в дълбочина, той докосва кръвоносните съдове, разположени в стената на матката, така че на мястото на имплантацията се появяват малки кръвоизливи. По това време една жена може да забележи в незначителното си кървене, което се нарича имплантно кървене и се нарича ранна симптоматика на бременността. Имплантираният плод започва да освобождава в кръвта на майката hCG, хормон на бременността, към който реагират тестове за бременност. Следователно, десет дни след овулацията, можете да опитате да накарате първия тест. В случай на потвърждение на бременността и нейното успешно развитие, ембрионът ще продължи растежа и образуването си, а след 9 месеца ще се роди нов човек.

Изкуствено осеменяване

Изкуственото осеменяване помага на двойките да забременеят дългоочаквано бебе в случай на мъжко или женско безплодие. В зависимост от причината за безплодието се предписва един или друг метод за изкуствено осеменяване. Бременности, произтичащи от някоя от тях, са напълно естествени и не изискват допълнително специално наблюдение. Има три основни метода за изкуствено осеменяване:
- AI (изкуствено осеменяване), t
- IVF (ин витро оплождане),
- ICSI (интрацитоплазмена инжекция със сперматозоиди).

Най-лесният и най-достъпен е изкуственото осеменяване. При тази процедура мъжката семенна течност се вкарва директно през катетъра директно в матката на жената, след което сперматозоидите се придвижват самостоятелно в маточните тръби, за да се срещнат с яйцеклетката, където естествено се извършва оплождане. Преди въвеждането спермата е специално подготвена: отхвърлете слабите сперматозоиди, оставете най-активните и подвижни, способни на оплождане.
Преди AI, двойка преминава медицински преглед, тестове за полово предавани инфекции, на човек се дава спермограма (анализ на спермата), жената има фалопиева тръба за проходимост, за да се избегне извънматочна бременност. Често, за да стане процедурата по-ефективна, те допълнително стимулират овулацията с медицински препарати.

Изкуственото осеменяване е предписано за:
- няма овулация,
- вагинизъм, когато поради спазми и неволни контракции на срамно-опашен мускул при жена, проникването на пениса е изключително трудно,
- фактор на цервикално безплодие, когато сперматозоидите не могат да проникнат в матката и да умрат във влагалището,
- разстройство на сексуален партньор и невъзможност за пълно сексуално общуване,
- лош анализ на спермата,
- безплодие при младите двойки. AI е избран като първи начин за справяне с необяснима безплодие.

Ефективността на този метод е средно 20-25%. Този процент може да бъде повече или по-малко в зависимост от възрастта на двойката, качеството на спермата и други фактори.

IVF - ин витро оплождане, процедурата е доста продължителна и отнема много време. Той се предписва, когато са изпробвани всички методи за лечение на безплодието, но няма резултати. Първоначално двойката претърпява пълен физически преглед и изследване, тестове на урина, кръв, полово предавани инфекции, хормони, жени, подложени на ултразвук в таза, тестова проходимост на тръбите, мъже правят спермограма. След това преминете директно към процедурата IVF. Той се състои от няколко етапа. Първоначално, на жената се дава хиперстимулация на яйчниците чрез инжектиране с определени хормони в тялото, за да узреят няколко пълноценни яйца, готови за торене. След това тези яйца се отстраняват: под обща анестезия се правят пробиви в долната част на корема от страната на яйчника или под местна анестезия, иглата се вкарва през влагалището.

Преди оплождането се подготвя избраната част от мъжкото семе: спермата се отделя от семенната течност, прехвърля се в инкубатор и се поставя в хранителна среда. След това най-активната и пълноценна сперма (около 100 хиляди) в стъклена купа се смесват с ооцити, взети от жена. Ден по-късно ще бъде възможно да се види дали е настъпило оплождане. Ако това е постигнато, най-жизнеспособните зиготи са избрани да отглеждат ембриони от тях. След още 24 часа е възможно да се определи дали ембрионът се развива. Те получават още 2-3 дни, за да пораснат и да бъдат трансплантирани с тънък катетър през влагалището в матката.

Обикновено се прехвърлят два или три ембриони (понякога повече), така че поне един от тях да се корени. Останалите качествени микроби се замразяват и съхраняват при -196 ° С. В бъдеще, ако двойката иска да има повече деца, те няма да се нуждаят от повторно оплождане, ще е достатъчно да се използват готови ембриони. Ако трансплантацията е била успешна, ембрионът се корени и имплантира в матката, след което се развива нормална бременност. Ако менструацията започне след 10-14 дни, тогава опитът е неуспешен. Вероятността за бременност по метода на ин витро оплождане - когато се трансплантират два ембриони, е 20%, три - 30%.

В онези редки случаи, когато 3 или повече ембриони са присадени по време на IVF процедурата, жената може да бъде намалена по медицински причини или ако желае. Допълнителните микроби се отстраняват, без да застрашават останалите. В зависимост от избрания метод на редукция, процедурата се провежда за период от 5 до 10 седмици от бременността.
Само преди няколко десетилетия зачеването в епруветка изглеждаше фантастично, а сега е реалност.

ICSI е интраплазмично инжектиране на сперматозоид, предписано за мъжкия фактор на безплодието, когато по някаква причина сперматозоидите не могат да проникнат в яйцеклетката. Най-често това се дължи на малкия брой подвижни сперматозоиди, липсата на сперматозоиди в семенната течност, тератоспермия и други патологии на сперматозоидите.

При тази процедура сперматозоидите се вкарват в яйцето с помощта на много фина игла. Яйцеклетката е премахната преди това от яйчника на жената. Всички манипулации се извършват под микроскоп. Първо, яйцето се третира със специален разтвор, за да се разтвори външната обвивка, след което спермата се инжектира с игла.

По време на процедурата ICSI двойката преминава същата подготовка и изследване, както при IVF. Разликата е, че при IVF, сперматозоидите са в специален разтвор с яйца и самостоятелно проникват вътре, а с ICSI се взема един, най-здравият и жизнеспособен сперматозоид и се поставя в яйцето с помощта на игла. Изборът на сперматозоиди се осъществява под много силен микроскоп, с четирикратно увеличение.Вариация на метода ICSI се счита за IMSI, когато сперматозоидите се вземат под по-мощен микроскоп, с увеличение от 6000 пъти. Вероятността за бременност с ICSI е приблизително 30%.

Подготовка на жена за изкуствено осеменяване

Преди изкуствено осеменяване жената претърпява следните стъпки като подготовка за оплождане:

  • Наблюдение на температурната крива.
  • Контролиране на състава на цервикалната слуз
  • Нов тест, който може да се извърши у дома чрез закупуване на подходящи реактиви в аптеката. Той секретира присъствието на лутеинизиращ хормон в урината поради специфичните му антитела. Приемането се състои в наблюдение над съответния колоиден разтвор на златото с естествен червен цвят. Ако резултатът от теста е положителен (урината става червена), това означава, че овулацията ще настъпи след 24 часа.
  • Практиката на наблюдение с използване на многократни ултразвукови сесии на всеки 24 до 48 часа (първото изкуствено осеменяване трябва да се извърши, когато размерът на фоликула достигне поне 18 mm в диаметър).
  • Определяне на процента на плазмените хормони от лабораторията. Изкуственото осеменяване трябва да се извършва в деня, когато се повиши съдържанието на лутеинизиращия хормон

Посещението на двойката при лекаря

В определения ден двойката идва в кабинета на лекаря. Гинекологът проверява качеството на цервикалната слуз от жената и дава на мъжа си „сперматозоидна чаша”, която той трябва да събере за две изригвания. След изследване под микроскоп на двете части на сперматозоида, лекарят, използвайки специално устройство, се отваря в цервикалния канал 0.5-1 мг. сперма.

Вътрематочното оплождане (имплантирането на зародишна клетка в епруветките на паделите) е друга форма на оплождане. Спермата се инжектира в матката едно ниво над врата, на входа на тръбата. Този метод е предназначен за жени, които са преминали през конизиране (изрязване на матката) и имат имунологични проблеми или са свързани с отсъствието на слуз.

Ин витро оплождане (IN VITRO)

In vitro оплождането и ембрионалната трансплантация са важен аспект на генетиката. In vitro, преведен от латински, означава "в чаша". Същността на метода е да извлече яйцето от яйчника, да го оплоди със сперма в епруветката и да го реимплантира в матката.

Първото дете, заченато по този начин, е родено в Англия през 1977 година. Това е хубаво малко момиче на име Луис Браун. Лекарите се чудят, че Стивное и Едуардс. След това историческо събитие много майки са родили бебета, заченати in vitro в различни части на света.

Френското бебе Амандина стана известно на целия свят благодарение на професор Фридман. Желаното й раждане се случи през февруари 1982 година. Въпреки това, този метод на оплождане остава сложна процедура в биологично и технологично отношение за онези, които вземат решение по него.

За да направи това, една жена трябва да премине през следното:

  • Курсът на лечение за предизвикване на овулация (интрамускулна инжекция дневно или през ден в първата фаза на менструалния цикъл).
  • УЗИ контролни сесии на всеки два дни от началния етап на лечението.
  • Определяне на процента на плазмените хормони в специализирани лаборатории.
  • Хоспитализация в навечерието на овулацията, когато се създават всички условия. Практикуващият трябва да вземе зародишната клетка точно преди естественото освобождаване. Човешките ооцити са толкова микроскопични, че трудно се намират, когато излязат от фоликула.

Процесът на ин витро оплождане започва с вземането на зрели фоликули, което се извършва чрез целиоскопия или ехография. Предимството на този метод е, че се извършва без обща анестезия. Гинекологът прави пункция в яйчника и чрез аспирация внимателно изсмуква фоликулата през игла в спринцовка, напълнена с културен разтвор, загрята до температура от + 27 ° С.По това време вече подготвени - измити, почистени и центрофугирани - спермата на мъжа си. Тази сперма е получена след 48 часа сексуална абстиненция.

Мъжки и женски зародишни клетки се доставят в лабораторията в хранителна среда в тъмна стая. Експертите преизчисляват броя на яйцеклетките и поставят общо зрели фоликули в обогатена хранителна среда.

Жените и мъжките сексуални клетки влизат в контакт! Зародишната клетка, оплодена от сперматозоида, започва процеса на разделяне. Той е разделен на две еднакви клетки, 46 хромозоми във всяка. Така започва чудотворната трансформация, която дава живот на милиардите клетки, които съставляват човешкото тяло. Подобно на първото разделение, на всеки 12 часа се извършва друго клетъчно делене. 12-24 часа след това яйцето се поставя в нова обогатена среда, за да се избегне излагането му на многобройни сперматозоиди.

Преминаването към матката се случва на етапа, когато има от 4 до 8 зародишни клетки. Една жена се поставя по гръб, в гинекологична поза, главата й е малко по-ниска от обикновено. Ъгълът на наклон е 20 градуса. Вагината и шията се почистват с физиологичен разтвор. С помощта на микрокатетер с размер на слама, гинекологът избира капка от хранителната среда, в която се намира ембрионът. През влагалището той вкарва катетър в маточната кухина и внимателно избутва капка течност от епруветката в ембриона.

Ембрионът е свободен! Той се намира в естествена среда, но никой още не знае дали ще укрепи лигавицата на матката. За увеличаване на шансовете за успех се въвеждат няколко ембриони (от 3 до 5). Така ин витро оплождането и ембрионалната трансплантация бяха извършени без анестезия и само за няколко минути. След 10 дни се провеждат тестове за бременност и жената ще знае дали е майка. Съдейки по резултатите, в петнадесет случая от сто, настъпва пълноценна бременност.

Сурогатна майка - жена, носеща друго дете

Ако жената не може да запази или не роди плода, тя може да се съгласи с друга жена, че тя ще понесе детето сама. Жена, която ще роди дете, е изкуствено осеменена със спермата на клиента на съпруга си. Двойката, като клиент, проучва фотоалбуми. Една двойка избира няколко жени (обикновено 3), среща се с тях, говори преди да избере една от тях.

Магьосниците, нашите съвременници, са се осмелили да предизвикат тайната на живота. Те се докоснаха до това, което човекът най-идолизира: способността да възпроизвежда своя вид. Какво ще повярват предците, ако разберат за това? Тези, които използват хиляди трикове и трикове.

Египетските жени вече не биха изтъркали от фреските в храмовете образа на гениталиите на войниците. Казаха, че ако смесите този прах (който изстъргва) с течност, тогава тази напитка ще ги направи плодотворни. Римляните вече нямаха фалистични амулети около вратовете си, твърдейки, че ги защитават от щастието да бъдат безплодни.

Всички народи по света няма да строят фалически пиедестали, да се молят за благодат, да не изпълняват ритуални танци по време на церемонии в чест на култа за плодородие, да не отидат при фонтаните, да търсят пречистване и плодородие, да не търкат стомасите си на менхир (праисторически паметник) или статуя нямаше да се разпространи по гигантски фалози и нямаше да се покланя на всички тези идоли на интимност.

Във Франция, XIII. родителите заключиха младоженците в сватбената зала. - Човек трябва да седне, да потапя задника си в купа с вода и да извика петел три пъти. Неговата булка, коленичила пред него, като кокошка, която се канеше да бърза, трябваше да му отговори, като извика „Кокоде“ три пъти, пише Ивон Книбилер в книгата „История на майките“.И въпреки че в различните страни сега имитацията на пеенето на петел е различна, навсякъде тя символизира песента на победата: песента на триумфа на човека над неизвестното.

Методи (методи, видове) за изкуствено осеменяване

Понастоящем в специализираните лечебни заведения за изкуствено осеменяване се използват следните три метода:

  • Ин витро оплождане (IVF),
  • Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI или ICIS),
  • Изкуствено осеменяване.

Всичките три от тези техники в момента се използват много широко в различни варианти на безплодие както за двойки, така и за самотни жени или мъже. Изборът на методи за производство на изкуствено осеменяване произвежда репродуктивен лекар във всеки случай поотделно, в зависимост от състоянието на гениталните органи и причината за безплодието.

Например, ако една жена има всички гениталии, които функционират нормално, но слузта в шийката на матката е твърде агресивна, в резултат на което сперматозоидите не могат да я разредят и да влязат в матката, тогава изкуственото осеменяване се извършва чрез оплождане. В този случай спермата се инжектира директно в матката в деня на овулацията при жена, което води до бременност в повечето случаи. В допълнение, инсеминацията е показана с ниско качество на сперматозоидите, при което има малко подвижни сперматозоиди. В този случай, тази техника позволява сперматозоидите да бъдат доставяни по-близо до яйцето, което увеличава вероятността от бременност.

Ако бременност не настъпи на фона на каквито и да е заболявания както на гениталната сфера (например, обструкция на фалопиевите тръби, липса на еякулация при мъж и др.), Така и на соматични органи (например хипотиреоидизъм и др.) При мъж или жена, за изкуствено осеменяване се прилага методът на IVF.

Ако има индикации за IVF, но освен това мъжът има много малко качество и подвижна сперматозоиди в спермата, произвежда се ICSI.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод на изкуствено осеменяване поотделно, защото, първо, степента на намеса в естествения процес при прилагане на различни техники варира, и второ, за да се получи цялостен поглед върху вида на медицинската интервенция.

Ин витро оплождане - IVF

IVF (ин витро оплождане) е най-известният и обичаен метод за изкуствено осеменяване. Името на метода "IVF" означава ин витро оплождане. В англоговорящите страни методът се нарича ин витро оплождане и се съкращава IVF. Същността на метода е, че оплождането (сливането на сперматозоидите и яйцето с образуването на ембриона) се случва извън тялото на жената (екстракорпорално), в лабораторни условия, в епруветки със специални хранителни среди. Това означава, че сперматозоидите и яйцата се вземат от органите на мъжете и жените, поставят ги на хранителни среди, където се извършва оплождането. Именно поради използването на лабораторна стъклария за IVF този метод се нарича "ин витро оплождане".

Същността на този метод е следната: след предварителна специална стимулация, жените приемат яйцеклетки от яйчниците и ги поставят на хранителна среда, която им позволява да се поддържат в нормално, жизнеспособно състояние. След това те подготвят тялото на жената за началото на бременността, имитирайки естествените промени в хормоналния фон. Когато тялото на жената е готово за бременност, се получават сперматозоидите на мъжа. За тази цел човек или мастурбира с еякулация на сперма в специална чаша, или сперматозоидите се получават по време на пункция на тестисите със специална игла (ако сперматозоидите не могат да бъдат изхвърлени по някаква причина). След това, сперматозоидите се изолират от жизнеспособни сперматозоиди и в епруветка под контрола на микроскоп, те се поставят върху хранителна среда към ооцитите, получени преди това от яйчниците на жената.Те чакат 12 часа, след което под микроскоп се изолират оплодени яйца (зиготи). Тези зиготи влизат в матката на жената, надявайки се, че те ще могат да се прикрепят към стената и да образуват оплодена яйцеклетка. В този случай и дойде желаната бременност.

2 седмици след прехвърлянето на ембриона в матката, нивото на хорионния гонадотропин (hCG) в кръвта се определя, за да се определи дали е настъпила бременността. Ако нивото на hCG се увеличи, тогава бременността е започнала. В този случай жената се регистрира за бременност и започва да посещава гинеколог. Ако нивото на hCG остане в нормалните граници, тогава бременността не е настъпила и IVF цикълът трябва да се повтори.

За съжаление, дори и с въвеждането на готовия ембрион в матката, бременността може да не настъпи, тъй като оплодената яйцеклетка няма да се прикрепи към стените и да умре. Ето защо, за началото на бременността може да се наложи няколко цикъла на ин витро оплождане (препоръчва се не повече от 10). Вероятността за закрепване на ембриона към стената на матката и следователно на успеха на ин витро ин витро зависи до голяма степен от възрастта на жената. Така че, за един цикъл на ин витро оплождане, вероятността за бременност при жени под 35 години е 30-35%, при жени на възраст 35–37 години - 25%, при жени на възраст 38–40 години - 15–20% и при жени над 40 години - 6– 10%. Вероятността за бременност при всеки следващ IVF цикъл не намалява, но остава същата, съответно, при всеки следващ опит, общата вероятност да забременеете само се увеличава.

Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди - ICSI

Този метод е вторият най-често след IVF и всъщност е модификация на IVF. Съкращението на името на метода ICSI не се изписва по никакъв начин, тъй като това е паус с английска абревиатура - ICSI, в който звукът на буквите на английския език се пише с руски букви, които предават тези звуци. А английската абревиатура означава IntraCytoplasmic Sperm Injection, което се превръща в руска "интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди". Следователно, в научната литература, методът ICSI се нарича още ICIS, което е по-правилно второто съкращение (ICIS) се формира от първите букви на руските думи, които съставляват името на манипулацията. Въпреки това, заедно с името ICIS, не съвсем правилното съкращение на ICSI се използва по-често.

Отличава ICSI от IVF е, че сперматозоидите се виждат инжектирани в цитоплазмата на яйцето с тънка игла, а не само поставени с нея в една тръба. Тоест, с обичайното IVF, яйцата и сперматозоидите просто се оставят на хранителна среда, позволявайки на мъжките сексуални гамети да се доближат до жената и да ги оплодят. И с ICSI, те не очакват спонтанно оплождане, а го произвеждат чрез въвеждане на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцето със специална игла. ICSI се използва, когато има много малко сперматозоиди, или те са неподвижни и не са в състояние сами да оплодит яйцеклетката. Останалата част от процедурата на ICSI е напълно идентична с IVF.

Вътрематочното осеменяване

Третият метод за изкуствено осеменяване е опложданепо време на което спермата на мъжа се вкарва директно в матката на жената по време на овулация със специален тънък катетър. Осеменяването се прибягва до случаите, когато сперматозоидите по някаква причина не могат да влязат в матката на жената (например, с неспособността на мъжа да еякулира във вагината, със слаба подвижност на сперматозоидите или с прекалено вискозна цервикална слуз).

Общи принципи на изкуственото осеменяване по метода на IVF-ICSI

Тъй като всички процедури IVF и ICSI се изпълняват по един и същ начин, с изключение на лабораторния метод на оплождане на яйце, ще ги разгледаме в един раздел, като изяснят детайлите и отличителните черти на ICSI, ако е необходимо.

По този начин, Процедурата IVF и ICSI се състои от следните последователни стъпки, които представляват един цикъл на изкуствено осеменяване:
1. Стимулиране на фоликулогенезата (яйчниците) с цел получаване на няколко зрели яйца от яйчниците на жената.
2. Събиране на зрели яйца от яйчниците.
3. Събиране на сперма от човек.
4. Оплождане на яйца от сперматозоиди и ембриони в лабораторията (с ин витро, сперматозоиди и яйца се поставят в една тръба, след което най-мощните мъжки гамети оплождат жената. С ICSI, спермата се инжектира в яйцеклетката с помощта на специална игла).
5. Отглеждане на ембриони в лабораторията в продължение на 3 до 5 дни.
6. Трансфер на ембриони към матката на една жена.
7. Контрол на бременността след 2 седмици след трансфер на ембриони в матката.

Целият цикъл на ин витро или ICSI трае 5-6 седмици, като най-дългите етапи са стимулирането на фоликулогенезата и две седмици изчакване за контрол на бременността след прехвърляне на ембриони в матката. Помислете по-подробно за всеки етап от IVF и ICSI.

Първият етап на IVF и ICSI е стимулиране на фоликулогенезата., за която жената приема хормони, които действат върху яйчниците и причиняват растежа и развитието на няколко десетки фоликула, в които се образуват яйцата. Целта на стимулирането на фоликулогенезата е образуването в яйчниците на няколко яйца, готови за оплождане, които могат да бъдат избрани за по-нататъшна манипулация.

За този етап, лекарят избира така наречения протокол - режим на хормонални лекарства. Съществуват различни протоколи за IVF и ICSI, които се различават един от друг по дози, комбинации и продължителност на хормоналните препарати. Във всеки случай протоколът се избира индивидуално, в зависимост от общото състояние на тялото и причината за безплодието. Ако един протокол е бил неуспешен, т.е. след неговото приключване, бременността не е настъпила, тогава лекарят може да предпише друг протокол за втория IVF или ICSI цикъл.

Преди началото на стимулация с фоликулогенеза, лекарят може да препоръча приемането на орални контрацептиви за 1 до 2 седмици, за да се потисне производството на собствените полови хормони на жената от яйчниците. Потискане производството на собствените си хормони е необходимо, така че естествената овулация да не се случи, в която само едно яйце отлежава. А за IVF и ICSI, трябва да получите няколко яйца, а не едно, за което се стимулира фоликулогенезата.

След това започва действителната фаза на стимулиране на фоликулогенезата, която винаги се измерва до 1-2 дни от менструалния цикъл. Това означава, че да започнете да приемате хормонални лекарства за стимулиране на яйчниците трябва да бъде от 1 до 2 дни от следващата менструация.

Стимулирането на яйчниците се извършва съгласно различни протоколи, но винаги включва използването на лекарства от групата на фоликулостимулиращия хормон, хорионгонадотропин и агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти. Редът, продължителността и дозата на употреба на лекарства от всички тези групи се определят от лекуващия репродуктивен лекар. Има два основни вида протоколи за стимулиране на овулацията - къси и дълги.

При дългите протоколи овулационната стимулация започва от втория ден на следващата менструация. В същото време, жената първо прави подкожни инжекции от фоликулостимулиращи хормони (Puregon, Gonal и др.) И агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin и др.). И двете лекарства се прилагат ежедневно под формата на подкожни инжекции и веднъж на всеки 2-3 дни се извършва кръвен тест за определяне на концентрацията на естроген в кръвта (Е2), както и ултразвуково изследване на яйчниците с измерване на размера на фоликулите.Когато концентрацията на естроген Е2 достигне 50 mg / l, а фоликулите растат до 16-20 mm (средно, това отнема 12-15 дни), инжектирането на фоликулостимулиращия хормон се спира, а хормоналните гонадотропинови освобождаващи агонисти или антагонисти продължават да се инжектират ( чХГ). След това ултразвукът следи реакцията на яйчниците и определя продължителността на инжектирането на човешки хорионгонадотропин. Прилагането на агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон се спира един ден преди спиране на инжектирането на хорионгонадотропин. След това, 36 часа след последното инжектиране на hCG, зрелите яйца от яйчниците на жената се вземат под упойка с помощта на специална игла.

В кратки протоколи, овариалната стимулация също започва на 2-ри ден от менструацията. В същото време, жената едновременно ежедневно прилага три лекарства едновременно - фоликулостимулиращ хормон, агонист или антагонист на гонадотропин-освобождаващ хормон и хорионгонадотропин. На всеки 2-3 дни се извършва ултразвук с измерване на размера на фоликулите и когато се появят най-малко три фоликула с диаметър 18-20 mm, прилагането на фоликулостимулиращ хормон и агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон се спира, но за още 1-2 дни хорионгонадотропин. След 35 - 36 часа след последната инжекция с хорион гонадотропин, яйцата се вземат от яйчниците.

Процедура за събиране на яйца Изработва се под упойка, затова е абсолютно безболезнено за жената Яйцеклетките се приемат с игла, която се вкарва в яйчниците през предната коремна стена или през вагината под ултразвуков контрол. Самата клетъчна ограда трае от 15 до 30 минути, но след приключване на манипулацията жената е оставена в медицинско заведение под наблюдение за няколко часа, след което й е позволено да се прибере вкъщи, като препоръчва да се въздържат от шофиране и шофиране в продължение на 24 часа.

След това вземете спермата за оплождане. Ако човек може да еякулира, то спермата се получава по метода на обикновената мастурбация директно в медицинска институция. Ако човек не е способен на еякулация, тогава спермата се получава чрез пункция на тестисите, произведени под анестезия, подобно на манипулирането на яйцата от яйчниците на жената. В отсъствието на мъжки партньор, избраната от жената донорна сперма се отстранява от хранилището.

Спермата се доставя в лабораторията, където се приготвя чрез отделяне на сперма. След което по метода на IVF върху специална хранителна среда се смесват яйца и сперматозоиди и се оставят за оплождане за 12 часа. Обикновено оплождат 50% от яйцата, които вече са ембриони. Те се подбират и отглеждат в специални условия за 3 - 5 дни.

Според метода на ICSIСлед като подготви сперматозоида, под микроскопа, лекарят избира най-жизнеспособната сперма и ги въвежда директно в яйцето със специална игла, след което напуска ембрионите върху хранителната среда в продължение на 3 до 5 дни.

Готови 3 - 5-дневни ембриони се прехвърлят в матката на жената с помощта на специален катетър. В зависимост от възрастта и състоянието на жената се прехвърлят от 1 до 4 ембриони в матката. Колкото по-малка е жената, толкова по-малък е броят на ембрионите, поставени в матката, тъй като вероятността за тяхното присаждане е много по-висока от тази на по-възрастните жени. Ето защо, колкото по-възрастна е жената, толкова повече ембриони се поставят в матката, така че поне един може да се прикрепи към стената и да започне да се развива. В момента се препоръчва на жени на възраст под 35 години да прехвърлят 2 ембриони в матката, жени 35–40 години - 3 ембриони, а жени над 40–4–5 ембриони.
След прехвърляне на ембриони в матката Необходимо е да следите състоянието си и незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Втрисане и треска,
  • Вагинално разреждане
  • Коремни болки и спазми
  • Кървене от гениталния тракт,
  • Кашлица, задух и болка в гърдите,
  • Тежко гадене или повръщане,
  • Болка при всяка локализация.

След прехвърляне на ембриони в матката, лекарят предписва прогестеронови лекарства (утрогестан, дуфастон и др.) И очаква две седмици, които са необходими за закрепването на ембриона към стените на матката. Ако поне един ембрион се прикрепи към стената на матката, тогава жената ще има бременност, която може да се определи две седмици след презасаждането на ембриона. Ако никой от прикрепените ембриони не се прикрепи към стената на матката, бременността няма да се осъществи и IVF-ICSI цикълът се счита за неуспешен.

Дали бременността е настъпила, се определя от концентрацията на хорионгонадотропин (hCG) в кръвта. Ако нивото на hCG съответства на бременността, тогава се извършва ултразвук. И ако ултразвукът покаже оплодена яйцеклетка, тогава бременността е настъпила. След това лекарят определя броя на ембрионите и ако има повече от две, то се препоръчва намаляване на всички други плодове, така че да няма многоплодна бременност. Препоръчва се намаляване на ембрионите, тъй като рискът от усложнения и неблагоприятно прекратяване на бременността е твърде висок за многоплодна бременност. След установяване на факта на бременност и намаляване на ембрионите (ако е необходимо), жената отива при акушер-гинеколог за провеждане на бременността.

Тъй като бременността не винаги се появява след първия опит на IVF или ICSI, за успешното зачеване може да са необходими няколко цикъла на изкуствено осеменяване. Препоръчва се провеждане на цикли IVF и ICSI без прекъсване, докато настъпи бременността (но не повече от 10 пъти).

По време на цикъла IVF и ICSI, ембрионите, които са „излишни“ и не са били трансплантирани в матката, могат да бъдат замразени. Такива ембриони могат да бъдат размразявани и използвани за следващия опит да забременеете.

Освен това по време на цикъла на ECO-ICSI, пренатален диагностика ембриони, преди да се пресаждат в матката. В хода на пренаталната диагностика се откриват различни генетични аномалии в получените ембриони и се извършва умъртвяване на ембриони с генни нарушения. Според резултатите от пренаталната диагностика, само здрави ембриони без генетични аномалии се подбират и прехвърлят в матката, което намалява риска от спонтанен аборт и раждането на деца с наследствени заболявания. В момента използването на пренатална диагностика позволява да се предотврати раждането на деца с хемофилия, миепатия на Дюшен, синдром Мартин-Бел, синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуард, синдром на Шершевски-Търнър и редица други генетични заболявания.

Пренаталната диагноза преди ембрионалния трансфер в матката се препоръчва в следните случаи:

  • Имате деца с наследствени и вродени заболявания в миналото,
  • Наличие на генетични аномалии в родителите
  • Две или повече неуспешни опити на IVF в миналото,
  • Мехурчестата плъзгаща се по време на предишни бременности
  • Голям брой сперматозоиди с хромозомни аномалии,
  • Възраст на жените над 35 години.

Общи принципи на изкуственото осеменяване чрез осеменяване

Този метод ви позволява да си представите възможно най-близо до естествените условия. Поради високата си ефикасност, ниската инвазивност и относителната лекота на прилагане, изкуственото осеменяване е много популярен метод за лечение на безплодие.

Същността на техниката изкуственото осеменяване е въвеждането на специално приготвени мъжки сперматозоиди в женските генитални пътища по време на овулацията. Това означава, че за осеменяване според резултатите от ултразвуковите и еднократни тест ленти се изчислява денят на овулация при жена и въз основа на това се определя времето на инжектиране на сперматозоиди в гениталния тракт. Като правило, за да се увеличи вероятността от бременност, спермата се инжектира в гениталния тракт на жената три пъти - един ден преди овулацията, в деня на овулацията и един ден след овулацията.

Спермата, взета от човек директно в деня на осеменяването. Ако една жена е самотна и няма партньор, тогава донорската сперма се взема от специална банка. Преди вмъкване в гениталния тракт се концентрират сперматозоидите, отстраняват се анормални, неподвижни и нежизнеспособни сперматозоиди, както и епителни клетки и микроби. Само след обработка, в гениталния тракт на жената се инжектира сперма, съдържаща концентрат от активни сперматозоиди без примеси на микробна флора и клетки.

Самата процедура по осеменяване, следователно, е доста проста извършва се в поликлиника на обикновен гинекологичен стол. За осеменяване, жената се поставя на стол, тънък, гъвкав, гъвкав катетър се вкарва в гениталния тракт, през който се инжектира концентрирана, специално подготвена сперма. След въвеждането на сперматозоида се поставя капачка със сперматозоиди върху шийката на матката и жената се оставя да лежи в същото положение в продължение на 15 до 20 минути. След това, без да изваждате капачката със сперматозоидите, на жената се разрешава да се издигне от гинекологичния стол и да върши обичайните неща. Капачката със сперматозоидите се отстранява от жената след няколко часа.

Лекарят може да вкара подготвената сперма, в зависимост от причината за безплодието, във вагината, в шийката на матката, в маточната кухина и в маточните тръби. Обаче, сперматозоидите най-често се инжектират в маточната кухина, тъй като тази опция за оплождане има оптимален баланс на ефективност и лекота на прилагане.

Процедурата по изкуствено осеменяване е най-ефективна при жени на възраст под 35 години, при които бременността настъпва приблизително в 85-90% от случаите след 1-4 опита за въвеждане на сперматозоиди в гениталния тракт. Трябва да се помни, че на жените от всякаква възраст се препоръчва да правят не повече от 3-6 опити за изкуствено осеменяване, защото ако всички те завършат с неуспех, методът трябва да се счита за неефективен в конкретния случай и да се пристъпи към други методи за изкуствено осеменяване (IVF).

Списъци на лекарства, използвани за различни методи за изкуствено осеменяване

В момента следните лекарства се използват на различни етапи на IVF и ICSI:

1.Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон:

  • Goserelin (Zoladex),
  • Трипторелин (диферелин, декапептил, декапептил-депо),
  • Buserelin (Buserelin, Buserelin Depot, Buserelin Long FS).
2.Гонадотропин-освобождаващи хормонални антагонисти:
  • Ganirelix (Orgalutran),
  • Zetrorelix (Tsetrotid).
3.Препарати, съдържащи гонадотропни хормони (фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, менотропини):
  • Фолитропин алфа (Gonal-F, фолитроп),
  • Фолитропин бета (Puregon),
  • Korifollitropin alfa (Elonva),
  • Фолитропин алфа + лутропин алфа (Pergovéris),
  • Urofollitropin (Alterpur, Bravell),
  • Менотропини (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).
4.Препарати за хорионичен гонадотропин:
  • Хорионгонадотропин (хорионгонадотропин, Pregnil, EcoStimulin, Choragon),
  • Horiogonadotropin alpha (Ovitrel).
5.Производни на прегрена:
  • Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Пражисан, Утрожестан).
6. Производни на прегнадиен:
  • Дидрогестерон (Duphaston),
  • Megestrol (Megace).

Горните хормонални препарати се използват в циклите на ECO-ICSI без да се провалят, тъй като те осигуряват стимулиране на растежа на фоликулите, овулацията и поддържането на жълтото тяло след ембриотрансфер. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните характеристики и състоянието на тялото на жената, лекарят може да предпише и цяла гама от други лекарства, например обезболяващи, успокоителни и др.

За извършване на изкуствено осеменяване, всички същите препарати могат да се използват както за IVF, така и за ICSI цикли, ако въвеждането на сперматозоидите се планира в гениталния тракт на фона на индуцирана, а не естествена овулация.Въпреки това, ако се планира осеменяване за естествена овулация, тогава, ако е необходимо, след въвеждането на сперматозоидите в гениталния тракт се използват само препарати от производни на прегнадина и прегнадиена.

Списък на тестовете за изкуствено осеменяване

Преди производството на IVF, ICSI или осеменяване за да се избере оптималният метод за изкуствено осеменяване, се провеждат следните изследвания:

  • Определяне на концентрациите на пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и стероиди (естрогени, прогестерон, тестостерон) в кръвта,
  • Ултразвуково изследване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби с трансвагинален достъп,
  • Проверява се проходимостта на фалопиевите тръби по време на лапароскопия, хистеросалпингография или контрастна ехостеросалпингоскопия.
  • Състоянието на ендометриума се оценява по време на ултразвук, хистероскопия и ендометриална биопсия,
  • Спермограма за партньор (в допълнение към спермограма, при необходимост се извършва смесена антиглобулинова реакция на сперматозоидите),
  • Тестове за наличие на генитални инфекции (сифилис, гонорея, хламидия, уреаплазмоза и др.).

Ако се открият някакви отклонения от нормата, се извършва необходимото лечение, което гарантира нормализиране на общото състояние на тялото и максимална готовност на гениталиите за предстоящите манипулации.

още на етапа на подготовка за извършване на изкуствено осеменяване по който и да е метод се извършват следните изследвания: t

  • Кръвен тест за сифилис (MRI, ELISA) на жена и мъж (донор на сперматозоиди),
  • Кръвен тест за ХИВ / СПИН, хепатит В и С, както и херпес симплекс вирус за жени и мъже,
  • Микроскопско изследване на натривки от вагината на жените и уретрата на мъжете върху микрофлората,
  • Бактериално посяване на мазки от гениталиите на мъж и жена на трихомонади и гонококи
  • Микробиологично изследване на отделящи се полови органи на мъж и жена за хламидия, микоплазма и уреаплазма,
  • Откриване на вируси на херпес симплекс 1 и 2, цитомегаловирус в кръвта на жените и мъжете чрез PCR,
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, коагулограма за жена,
  • Анализ на урината за жена
  • Определяне на наличието в кръвта на антитела от тип G и М към вируса на рубеола при жена (при липса на антитела в кръвта, на тях се дава ваксина против рубеола),
  • Анализ на намазка от женските полови органи на микрофлората,
  • Цитологична намазка от шийката на матката,
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи,
  • Флуорография за жени, които не са провели това проучване повече от 12 месеца
  • Електрокардиограма за жена
  • Мамография за жени над 35 години и ултразвук на гърдата при жени под 35 години,
  • Консултация с лекар по генетика за жени, чиито роднини са имали раждания на деца с генетични заболявания или вродени малформации,
  • Спермограма за мъже.

Ако изследването разкрие ендокринни нарушения, жената се съветва от ендокринолога и предписва необходимото лечение. Ако има патологични лезии в гениталиите (маточни фиброиди, ендометриални полипи, хидросалпинкс и др.), Се извършва лапароскопия или хистероскопия с отстраняване на тези тумори.

Показания за изкуствено осеменяване

Показания за IVF са следните състояния или заболявания в двата или в един от партньорите:

1. Безплодие от всякакъв произход, което не подлежи на терапия с хормонални лекарства и лапароскопски хирургични интервенции, извършвани за 9 до 12 месеца.

2. Наличието на заболявания, при които е невъзможно появата на бременност без ин витро: t

  • Отсъствието, запушването или аномалията на структурата на фалопиевите тръби,
  • Синдром на поликистозните яйчници,
  • Ендометриоза, която не е податлива на терапия,
  • Липса на овулация
  • Изчерпване на яйчниците.
3. Пълна липса или нисък брой сперматозоиди в спермата на партньора.

4. Ниска подвижност на сперматозоидите.

Показания за ICSI Условията са същите като при IVF, но с наличието на поне един от следните фактори от страна на партньора:

  • Нисък брой сперматозоиди
  • Ниска подвижност на сперматозоидите
  • Голям брой анормални сперматозоиди,
  • Наличието на антиспермални антитела в спермата,
  • Малък брой получени яйца (не повече от 4 броя),
  • Неспособността на човек да еякулира,
  • Ниска степен на торене на яйца (по-малко от 20%) в миналите цикли на IVF.

Показания за изкуствено осеменяване Следните състояния или заболявания присъстват в един или двама партньори:

1.От страна на човека:

  • Ниска способност за оплождане на сперматозоидите (ниско число, ниска подвижност, голям процент дефектни сперматозоиди и др.),
  • Малък обем и висок вискозитет на сперматозоидите,
  • Наличието на антитела на сперматозоидите,
  • Нарушена способност за еякулация
  • Ретроградна еякулация (освобождаване на спермата в пикочния мехур),
  • Аномалии в структурата на пениса и уретрата при мъжете
  • Състояние след вазектомия (лигиране на семепровода).
2.От страна на жената:
  • Безплодие с цервикален произход (например, твърде вискозна цервикална слуз, която предотвратява навлизането на сперматозоидите в матката и т.н.),
  • Хроничен ендоцервицит,
  • Хирургични интервенции на шийката на матката (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагулация), водещи до нейната деформация,
  • вагинизъм,
  • Неочаквано безплодие
  • Антиспермални антитела,
  • Редки овулации
  • Алергия към сперматозоидите.

Противопоказания за изкуствено осеменяване

Понастоящем съществуват абсолютни противопоказания и ограничения за използването на методи за изкуствено осеменяване. Ако има абсолютни противопоказания, процедурата на оплождане не може да се извърши при никакви обстоятелства, докато не се премахне факторът на противопоказанието. Ако има ограничения за изкуствено осеменяване, процедурата е нежелана, но е възможно с повишено внимание. Въпреки това, ако има ограничения за изкуствено осеменяване, препоръчва се първо да се премахнат тези ограничаващи фактори и само след това да се извършат медицински манипулации, тъй като това ще повиши тяхната ефективност.

Така, според заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, противопоказания за IVF, ICSI и изкуствено осеменяване Следните състояния или заболявания присъстват в един или двама партньори:

  • Активна туберкулоза,
  • Остър хепатит А, В, С, D, G или обостряне на хроничен хепатит В и С,
  • Сифилис (оплождането се забавя до излекуване на инфекцията),
  • ХИВ / СПИН (на етапи 1, 2А, 2В и 2В, изкуственото осеменяване се отлага, докато болестта стане субклинична, а при стадии 4А, 4В и 4В, IVF и ICSI се депозират, докато инфекцията преминава в ремисия)
  • Злокачествени тумори на всички органи и тъкани
  • Доброкачествени тумори на женските полови органи (матка, цервикален канал, яйчници, фалопиеви тръби),
  • Остра левкемия,
  • Миелодиспластични синдроми,
  • лимфоми
  • болест на Ходжкин,
  • Хронична миелоидна левкемия в крайния стадий или изискваща терапия с инхибитори на тирозин киназа,
  • Доменни кризи за хронична миелоидна левкемия,
  • Тежка апластична анемия,
  • Хемолитична анемия по време на периоди на остра хемолитична криза,
  • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура, която не е податлива на лечение,
  • Остра атака на порфирия, при условие че ремисията е продължила по-малко от 2 години,
  • Хеморагичен васкулит (пурпура на Schoenlein-Henoch),
  • Антифосфолипиден синдром (тежък),
  • Захарен диабет с краен стадий на бъбречна недостатъчност с невъзможност за бъбречна трансплантация,
  • Диабет с бъбречна трансплантация,
  • Захарен диабет с прогресивна пролиферативна ретинопатия,
  • Хиперпаратиреоидизъм (тежко с прояви на костите и вътрешните органи),
  • Хронични и продължителни психични разстройства с персистираща психоза и деменция или с висока вероятност от обостряне по време на бременност и раждане,
  • Наследствено и дегенеративно психично заболяване,
  • Психични заболявания, причинени от приема на вещества, засягащи централната нервна система,
  • Афективни разстройства
  • Инвалидиране на неприкосновени болести на нервната система, придружени от тежки двигателни и психични разстройства,
  • Ревматични сърдечни заболявания, придружени от циркулаторна недостатъчност 2B или 3 градуса, висока белодробна хипертония или тромбоемболични усложнения,
  • кардиомиопатия,
  • Aerza Disease (Ayers),
  • Състояние след сърдечна хирургия (непълна корекция на вродена сърдечна болест, след протезиране на няколко клапана),
  • Аневризма на аортата или главните артерии (мозъчна, бъбречна, илеална, далачна и др.),
  • Тромбоемболични заболявания и тромбоемболични усложнения (емболия на мозъчни артерии, ръце, крака, бъбреци, белодробна артерия и др.), T
  • Хипертония IIB или III етап без ефект върху лечението, t
  • Тежка дихателна недостатъчност
  • Чернодробна недостатъчност
  • Остър мастен черен дроб,
  • Цироза на черния дроб, комбинирана с портална хипертония с риск от кървене от вените на хранопровода или чернодробна недостатъчност,
  • Болест на Крон, усложнена от чревна стеноза, фистула, малабсорбция и кървене,
  • Неспецифичен улцерозен колит, усложнен от уголемяване на червата, обилна диария и чревно кървене,
  • Целиакия, усложнена от нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва,
  • Херния на предната коремна стена,
  • Чревни сраствания с периодични явления на обструкция,
  • Чревна фистула,
  • Остра или обостряне на хроничен гломерулонефрит,
  • Хронична бъбречна недостатъчност от всякакъв произход,
  • Мехурчестата скованост, възникнала от предишни бременности
  • horionepitelioma,
  • Ревматоиден артрит, който не подлежи на терапия, бързо прогресира и дава усложнения на други органи,
  • Полиартерити с белодробна лезия (Churga-Strauss),
  • Нодуларен полиартериит,
  • Грануломатоза на Вегенер,
  • Синдром на Такаясу,
  • Системна лупус еритематозус с чести обостряния,
  • Дерматополимиозит, който изисква лечение с високи дози глюкокортикоиди,
  • Системна склеродермия с процес на висока активност,
  • Синдром на Sjogren в тежка форма,
  • Вродени малформации на матката, при които бременността не е възможна,
  • Вродени дефекти на сърцето, аортата и белодробната артерия (дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда, отворен артериален канал, аортна стеноза, аортна коарктация, стеноза на белодробната артерия, транспониране на големите артерии, пълна форма на атриовентрикуларна артерия или полулунни клапани), които водят до циркулаторна недостатъчност или белодробна хипертония,
  • Вродени аномалии в структурата на атриовентрикуларните клапани, придружени от регургитация от 3-4 градуса и сложни аритмии,
  • Tetrad Fallot,
  • Пентад Фалло,
  • Аномалия на Ебщайн,
  • Синдром на Eysenmenger,
  • Синдром на лютембаша,
  • Единственият бъбрек в присъствието на човек с азотемия, артериална хипертония, туберкулоза, пиелонефрит, хидронефроза,
  • Екстрофия на пикочния мехур,
  • Вроден множествен артрогрипоз,
  • Костна или гръбначна дисплазия,
  • Вродени крехки кости,
  • Вродено отсъствие на краката или ръцете,
  • краниосиностоза,
  • Пълна обструкция, липса или аномалия на структурата на фалопиевите тръби (само за изкуствено осеменяване).

Ограничения за IVF, ICSI и изкуствено осеменяване Следните състояния или заболявания са:
  • Нисък овариален резерв според ултразвука или концентрация на антимулерен хормон в кръвта (само за IVF и ICSI),
  • Условия, при които се посочва използването на донорни яйца, сперма или ембриони, t
  • Пълна неспособност да издържите бременността
  • Наследствени заболявания, свързани с хромозомата на женските генитали X (хемофилия, мускулна дистрофия на Дюшен, ихтиоза, амиотрофия на Шарко-Мари и др.). В този случай, производството на ин витро се препоръчва само при задължителна диагностика преди имплантация.

Усложнения при изкуствено осеменяване

Както процедурата по изкуствено осеменяване, така и лекарствата, използвани при различни методи, в много редки случаи могат да доведат до усложнения, като:

  • Множествена бременност
  • Извънматочна бременност
  • Синдром на овариална хиперстимулация,
  • Разкъсване на яйчниците
  • Кървене и вагинално течение след събиране на зрели яйца.

Най-тежките усложнения при изкуственото осеменяване са руптура на яйчниците и овариална хиперстимулация. Разкъсването на яйчниците е изключително рядко, а свръхстимулационният синдром е по-често срещан - средно 2–6% от жените. Синдром на овариална хиперстимулация се появява по време на употребата на хормонални лекарства на етапа на индукция на овулация в IVF и ICSI цикли, и се проявява с тежка коремна болка, повръщане, съдова тромбоза на белите дробове и крака, както и нарушен воден и електролитен баланс.

Сперматозоиди за изкуствено осеменяване

За всеки метод на изкуствено осеменяване спермата може да се използва като партньор на жена (официален съпруг, съквартирант, любовник и др.) И донор.

Ако жената реши да използва спермата на партньора си, след това той ще трябва да премине изпит и да премине биологичен материал в лабораторията на специализирана медицинска институция, като посочи необходимата информация за себе си (име, година на раждане) в отчетната документация и подписване на информирано съгласие за желания метод на изкуствено осеменяване. Преди да дарите сперматозоиди, мъжът се съветва да не прави секс за 2-3 дни и да не мастурбира с еякулация, а също и да се въздържа от пиене, пушене и преяждане. Обикновено сперматозоидите се доставят в същия ден, когато яйцата се вземат от жената или когато се планира процедура по осеменяване.

Ако жената е неженена или партньорката не може да осигури сперма, след това можете да използвате спермата на донора от специална банка. Банката сперматозоиди съхранява замразени проби на сперма от здрави мъже на възраст между 18 и 35 години, сред които можете да изберете най-предпочитания вариант. За да се улесни изборът на донорска сперма, банката данни съдържа пробни карти, които показват физическите параметри на мъжките донори, като височина, тегло, цвят на окото и косата, формата на носа, ушите и др.

След избора на желаната донорна сперма, жената започва да извършва необходимата подготовка за процедурите по изкуствено осеменяване. Освен това в определения ден, лабораторният персонал размразява и подготвя донорската сперма и го използва по предназначение.

В момента се използва само донорска сперма от мъже с отрицателни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, така че жената може да бъде сигурна, че няма да се зарази с опасни биологични материали от чужд биологичен материал.

Донор за изкуствено осеменяване

Всеки здрав мъж на възраст между 18 и 35 години, който не страда от ХИВ / СПИН, хепатит В и С, както и генетични аномалии на хромозомния набор, може да стане донор за изкуствено осеменяване.

Преди да разрешите на човек да дарява сперматозоиди, задължителни са следните тестове:

  • Преглед от психиатър
  • Преглед от терапевт
  • Изпит за уролог,
  • Определяне на антитела към причинителя на сифилис в кръвта,
  • Определяне на антигени на херпес симплекс вирус в кръвта, t
  • Определяне на антитела от тип M, G към HIV 1 и HIV 2,
  • Определяне на антитела от тип M, G за вируси на хепатит В и С,
  • Изследване на уретрални намазки за гонокок (микроскопски), цитомегаловирус (PCR), хламидия, микоплазма и уреаплазма (bacposev),
  • Спермата.

Според резултатите от прегледа лекарят подписва приемане на дарението на сперматозоидите, след което мъжът може да дари своите семена за по-нататъшно съхранение и употреба.

За всеки донор на сперматозоиди, съгласно реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се създава следната индивидуална карта, която отразява всички основни и необходими параметри на физическите данни и здравословното състояние на човека:

Карта на отделен донор на сперматозоиди

Пълно име .___________________________________________________________________
Дата на раждане ________________________ Националност ______________________
Раса ___________________________________________________
Място на постоянна регистрация ____________________________________________
Телефон за контакт _____________________________
Образование _________________________ Професия ____________________________
Вредни и / или опасни производствени фактори (да / не), които: _________
Семейно положение (неженен / женен / разведен)
Присъствие на деца (да / не)
Наследствени заболявания в семейството (да / не)
Лоши навици:
Пушене (да / не)
Употреба на алкохол (с честота ___________________) / не използвам
Употреба на наркотични вещества и / или психотропни вещества:
Без рецепта
(никога не се използва / с честота ______________________) / редовно)
Сифилис, гонорея, хепатит (не болен / болен)
Имали ли сте някога положителен или неопределен отговор, когато сте били тествани за ХИВ, хепатит В или С? (да / не)
Дали / не е под диспансерно наблюдение в дерматовенерологичния диспансер / невропсихиатричен диспансер ________
Ако е така, тогава кой лекар специалист е _______________________________________________
Фенотипни симптоми
Височина ________________ Тегло __________________
Коса (права / къдрава / къдрава) Цвят на косата _____________________________
Секция за очите (европейски / азиатски)
Цвят на очите (синьо / зелено / сиво / кафяво / черно)
Нос (прав / изкривен / спукан / широк)
Лице (кръгло / овално / тясно)
Стигма ____________________________________________________________
Челото (високо / ниско / нормално)
Допълнителна информация за себе си (по избор)
_________________________________________________________________________
Какво е боледувало през последните 2 месеца ___________________________________________
Кръвна група и Rh фактор ________________ (________) Rh (________).

Цена на лечение

Разходите за процедурите по изкуствено осеменяване варират в различните страни и за различни методи. Така, средно IVF в Русия струва около 3-6 хиляди долара (заедно с наркотици), в Украйна 2,5-4 хиляди долара (също и с наркотици), в Израел 14-17 хиляди долара (заедно с наркотици) ). Разходите за ICSI са около 700-1000 долара по-скъпи от IVF в Русия и Украйна и 3000–5000 в Израел. Цената на изкуственото осеменяване варира от 300 до 500 долара в Русия и Украйна и около 2 000 до 3 500 долара в Израел. Имаме котирани цени за процедури за изкуствено осеменяване в доларово изражение, така че е удобно да се сравняват и лесно да се конвертират в необходимата местна валута (рубли, гривни, шекели).

Прегледът на изкуственото осеменяване е много разнообразен, но в повечето случаи той все още е положителен, тъй като почти всички жени са съгласни, че заради щастието на майчинството всяко изпитание може да бъде прехвърлено.

Какво трябва да знаете?

Ако искате да използвате изкуствено осеменяване, Трябва да се запознаете с основните принципи., Обратната връзка от хората, които са преминали през тази процедура, винаги е добра помощ.

Според статистиката повечето семейни двойки предпочитат изкуствено осеменяване, Тази процедура има достъпна цена. Това се прави в много руски клиники.

Средна цена относно изкуственото осеменяване (изкуствено осеменяване) t варира в рамките на 15 000 рубли.

Отзиви за тази процедура обикновено е положителен, Тук трябва да разберем, че успехът зависи не само от уменията на лекарите. Здравният статус на съпрузите е най-важният фактор.който определя резултата от сесията.

Що се отнася до ин витро опложданепонякога тази процедура е единственият изход. Съдейки по прегледите, жените, които са преминали през IVF, препоръчват задълбочен подход към избора на клиника.

Важно е да се определи кое медицинско оборудване е оборудвано с центъра. Също толкова важно е да се установи нивото на квалификация на ембриолозите.

Ако клиничната ембриология е ниска, процедурите може да се провалят. В това изпълнение лечението се превръща в банално изпомпване на пари от безплодната двойка.

Но IVF, извършвана от професионалисти, работи чудеса. Има отлични специалисти в Русия, които са помогнали на много хора да станат щастливи родители. Затова изберете медицински център необходимостта от препоръкиа не с цената на услугите.

Какво е изкуствено осеменяване?

Този метод също се нарича оплождане, В това изпълнение семенната течност се въвежда в лумена на фалопиевите тръби или в матката.

Използва се изкуствено осеменяване в следните случаи:

  • при някои заболявания при мъжете (импотентност, хипоспадия, липса на еякулация и др.),
  • анатомични промени на шийката на матката,
  • вагинизъм, който не се лекува
  • ако антителата на антисперма се откриват в цервикалната слуз на жената.

Преди процедурата Експертите изследват спермата на човек. Те откриват причината за безплодието.

Осеменяването се извършва 2-3 пъти по време на един цикъл. Процедурата се повтаря най-малко 3 цикъла.

Ако по време на прегледа се оказаче сперматозоидът на съпруга има патологични промени (намаляване на броя на сперматозоидите или никакви), тогава става дума за донорска сперма.

Понякога причината за употребата на донор на сперматозоиди става Rh-конфликт, който не се обслужва лечение, както и генетични заболявания в непосредственото семейство на съпруга си.

Така семето на човек се въвежда в женския генитален тракт, заобикаляйки вредните за него препятствия. Процедурният механизъм е както следва: сперматозоидите се поставят в гениталния тракт или в матката.

още един от тях опложда яйцеклетката (изкуствено осеменяване). След това се имплантира срещу стената на матката и ембрионът продължава да се развива. С такова торене няма проблем с „екстра” ембриони.


Ако не се извършва овариална стимулация.инсеминацията може да се извърши няколко пъти.

Първо след процедурата не се препоръчва правят секс. Матката трябва да бъде защитена от бактерии и увреждане. Но въпросът за сексуалността се решава индивидуално.

Като правило след осеменяване с донорна сперма, бременността настъпва в 80% от случаите, Жените, които са преминали през изкуствено осеменяване, са под надзора на специалист от женската клиника.

Обикновено бременността и раждането продължават без усложнения. Аномалии на развитието на плода в такива случаи се срещат не по-често, отколкото при други бременни жени.

Какво е ин витро оплождане (IVF)?

Този метод включва оплождане, извършено извън тялото. Просто казано, извършва се в лабораторни условия (in vitro).

Първото бебе на епруветка Днес ин витро оплождането е най-важният метод за лечение на безплодие.

Светът се ражда всяка година над 200 хиляди децазамислена с IVF.

Прилага се тази процедура. в следните случаи:

  • ако жената има безплодие поради фалопиевите тръби,
  • с обструкция и ниска проходимост на маточните тръби,
  • при липса на ефект от дългосрочно консервативно лечение (повече от 5 години),
  • хирургичното лечение не е довело до положителен резултат
  • случаи на необяснимо безплодие.

За провеждане на IVFматката трябва да запази напълно функциите си. Тоест е важно да има условия за имплантиране на ембриона и за бременност.

Освен това, пациентът не трябва да има противопоказания за бременност и раждане (тук те се отнасят до хроничните заболявания на жените).

Процедурата (процесът) на изкуствено осеменяване включва следващите стъпки:

  • получаване на яйца от пациента,
  • торене на яйца със съпруга,
  • наблюдение на развиващите се ембриони в лабораторията,
  • трансфер на ембриони в маточната кухина.

Освен това бременността се развива по обичайния сценарий. Такава бременност не се различава от тази, която е възникнала естествено.

Как се прави изкуствено осеменяване?

Предварителна проверка на жени и мъже. Обикновено се извършва 1-2 месеца преди началото на цикъла, в който трябва да се изпълни процедурата.

Жените се стимулират от овулацията. За това се дават инжекции от стимуланти. Най-често използван Menopur, Gonal-F или Puregon.Лекарят предписва само едно лекарство.

Той се движи строго в определени часове (интрамускулно или подкожно). Растежът на яйцето се появява под лекарско наблюдение. Експерти провеждат ултразвуково и хормонално изследване, започвайки от седмия ден от цикъла.

Под влияние на специални препарати няколко яйца узряват в яйчниците на пациента, Това увеличава вероятността от зачеване.

Специалистите направете пункция на яйчниковия фоликул, Ако се извърши лапароскопия, се използва локална анестезия. Пробиването може да се извърши с помощта на аспирационна игла.

Когато този процес се осъществява под контрола на ултразвук. Иглата се вкарва през стената на пикочния мехур или през вагиналния нос.

След получаване на яйцето, те се поставят в специален термостат. Култивирането на яйцата става при определени условия.

В мъжкото семе отделете спермата от семенната течност. Те се поставят в инкубатор и се обработват. още към яйцеклетките се добавят сперматозоиди.

От оплодени яйца извадката, Специалистите отделят най-жизнените зиготи. Останалите клетки се замразяват.

Приготвени ембриони засадени в матката. За целта се използва катетър. Обикновено се вземат 3 ембриони. Една или две от тях са прикрепени към лигавицата на матката.

Резултатът от IVF се вижда след 2 седмици. Една жена провежда тест за бременност.

Процедура за ин витро оплождане като метод за лечение на безплодие се използва повече от 40 години, в резултат на използването на асистирани репродуктивни технологии в света са родени повече от 7 милиона деца - „деца с епруветка с епруветка”.

Въпреки внушителните резултати, все още има митове за тази процедура, повечето от които не се основават на научна обосновка. Специалист-гинеколог-репродуктив, член на Руската асоциация за човешка репродукция, главен лекар на Центъра за репродуктивно здраве "Ще бъдат деца" Мустафаева Ирина Александровна ще ни помогне да разтворим някои от тях.

1) Вярно ли е, че екологичната прерогатива е изключително за жени, свързани с възрастта?

- Не, не е вярно. Раждаемостта на жената постепенно намалява с възрастта, оптималната възраст за зачеване на дете е от 20 до 30 години. Така, възрастта, когато една жена е малко над 30 години, е късно репродуктивна, ин витро оплождането може да бъде посочено във връзка с намаляване на запасите от яйца или тяхното незадоволително качество.

2) IVF-болезнена процедура, изискваща много усилия от пациента?

- Днес модерната репродукция е направила големи крачки напред, без да преувеличавам, мога да кажа, че всички етапи на процедурата сега се толерират от пациенти без дискомфорт, по-ново поколение лекарства се използват за стимулиране на овулацията, рискът от синдром на овариална хиперстимулация е почти изключен, въпреки че преди 5 години Вторият IVF опит имаше такова усложнение.

3) Казват, че след IVF по-често се раждат близнаци?

- Всъщност законът позволява прехвърлянето на 2 ембриони, но процедурата на ин витро оплождане не води до увеличаване на броя на родените близнаци. Целта на една ин витро процедура е да има едно здраво дете.

4) Вярно ли е, че децата, родени в резултат на ин витро процедура, са по-склонни да се разболеят или да имат увреждания в развитието?

- Не е вярно. Съвременните технологии за наблюдение на развитието на ембрионите дават възможност да се избере прехвърлянето на най-правилния ембрион, като освен това ин витро оплождането с генетично предварително имплантирано тестване ви позволява да изключите трансфера на ембриони, ако един или двама съпрузи имат някакво наследствено заболяване и следователно е единствената възможна процедура , което позволява да се прекъсне наследяването, включително при заболявания, свързани с етаж.

5) Децата, заченати в резултат на ин витро оплождане, се раждат в света чрез цезарово сечение?

- Не винаги. Ако жената има индикация за оперативно раждане по време на раждането, операцията несъмнено ще бъде извършена.В други случаи бебетата се раждат през родовия канал.

6) Какво е идеален начин за лечение на безплодие?

- IVF е ефективен начин за лечение на безплодието, но понякога може да отнеме повече от един опит да се роди дългоочаквано бебе. Често ни се обръщат към женени двойки, които са преминали повече от една ин витро процедура и в някои случаи може да се нуждаят от помощ от донори или сурогатна майка.

Нашият център за репродуктивно здраве "Воля на децата" се намира в Новосибирск. Извършваме затворен цикъл на ин витро оплождане и наблюдаваме пациентите от първата консултация и преди раждането. Това е възможно благодарение на екипната работа на лекари от различни специалности.

Ако имате някакви въпроси, моля обадете ни се на + 7-993-007-03-03 или (383) 277-03-03 или пишете на [email protected]

Радваме се да се видим в нашата клиника на адрес: Новосибирск, ул. Федосеева 24/1

Гледайте видеоклипа: ICSI - оплождане - Д-р Янакиева; Д-р Вакрилов; Д-р Славов (Март 2024).