Как да определите дали бебето има достатъчно мляко?

Хипотрофията при деца е гладно, количествено или качествено, в резултат на което в организма настъпват значителни промени. Висококачествено гладуване е възможно с неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - с неправилно изчисляване на калориите или липсата на хранителни ресурси.

Хипотрофията може да е резултат от остро заболяване или резултат от хроничен възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, лоша канализация, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно бебе, което се развива нормално?

• Здрав външен вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• А живият поглед, дейност, проучване на света с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременното умствено развитие
• Правилното функциониране на органите и системите
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината това понятие се използва само при деца под 2-годишна възраст. Според СЗО хипотрофията не е често срещана:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• и в развиващите се страни над 20.

Според научни изследвания, това дефицитно състояние е приблизително еднакво и при момчетата, и при момичетата. Тежки случаи на хипотрофия се наблюдават в 10-12% от случаите, с рахит при една пета от децата и анемия при десета част от децата. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са разнообразни. Основният фактор, причиняващ вътрематочна хипотрофия, е токсикоза на първата и втората половина на бременността. Останалите причини за вродена недохранване са следните:

• бременност преди навършване на 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и др.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност при опасни професии (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две, и други нарушения на плацентарната циркулация)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения на наследствения плод
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобита хипотрофия

вътрешен - поради патологии на организма, които нарушават приема на храна и храносмилането, абсорбцията на хранителни вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• ЦНС лезии
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори е целесъобразно отделно да се разграничат хранителните алергии и три наследствени заболявания, които възникват при синдрома на малабсорбция, една от честите причини за недохранване при децата:

• кистична фиброза - нарушение на жлезите на външната секреция, засяга стомашно-чревния тракт, дихателната система
• целиакия - глутенова непоносимост, промени в чревната функция на детето започват с въвеждането на глутен-съдържащи продукти в диетата - ечемик, грис, пшенична каша, ръж, овесено
• лактазен дефицит - нарушена е смилаемостта на млякото (липса на лактаза).

Според научни изследвания, синдромът на малабсорбция провокира хипотрофия два пъти по-често от хранителните дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушено изпражнение: става обилно, водно, често, пенливо.

външен - поради неправилни действия на родители и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори на недохранване причиняват стрес при дете. Доказано е, че лекият стрес увеличава нуждата от енергия с 20%, а при протеините - с 50-80%, умерен - с 20-40% и 100-150%, силен - с 40-70 и 150-200%, съответно.

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата от 15% или повече (виж таблицата по-долу, зависимостта на теглото от височината на детето)
• височина по-малка от 2-4 cm
• детето е летаргично, мускулният тонус е намален
• вродените рефлекси са слаби
• терморегулацията е нарушена - детето е студено или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• по-нататък бавно се възстановява първоначалното тегло
• пъпната рана не се лекува добре

При придобита хипотрофия са характерни общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчна затлъстяване: детето е тънко, но пропорциите на тялото не са счупени.
• Трофични нарушения (недохранване на тъканите на тялото): подкожният мастен слой се разрежда (първо върху корема, след това върху крайниците, с тежко течение и лице), теглото е недостатъчно, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени в нервната система: депресивно настроение, намален мускулен тонус, отслабване на рефлексите, психомоторно развитие се забавя, а в тежки случаи дори придобитите умения изчезват.
• Намалено възприемане на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, честите повръщане, повръщане, разстройства на изпражненията и освобождаването на храносмилателни ензими.
• Имуносупресия: детето започва да се разболява често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степента на недохранване при децата

I хипотрофия на I степен понякога почти не се забелязва. Само внимателен лекар на изследването може да го разкрие и дори тогава той първо ще извърши диференциална диагноза и ще установи дали дефицитът на телесното тегло от 11-20% не е характеристика на детското тяло. Тънките и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една млада майка не трябва да се страхува, ако активното, весело, добре хранено дете не е толкова закръглено, колкото другите деца.

Хипотрофията 1 степен при деца се характеризира с леко намаление на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата е почти непроменена, но еластичността й се понижава, външният вид може да е бледа. Бебето изглежда тънко само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата се разболяват по-често, отколкото дебелите си връстници. Промени в стола са незначителни: тенденция към запек или обратното.

Хипотрофията 2 градуса при деца се проявява с дефицит на маса 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Мама може да открие студени ръце и крака при дете, тя често може да повръща, отказва да яде, да е бавна, заседнала, тъжна. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, лошо спят. Кожата им е суха, бледа, люспеста, лесно се събира в гънки, нееластични. Детето изглежда тънко в корема и крайниците, с очертанията на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Такива деца са болни всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде тънко. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, мобилен и щастлив, а липсата на подкожна мастна тъкан се дължи на индивидуалните характеристики и голямата мобилност на бебето.

В случай на хипотрофия от степен 3, забавянето на растежа е 7-10 cm, дефицит на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачещо, придобитите умения се губят. Подкожната мастна тъкан се разрежда навсякъде, бледо сива, сухата кожа се увива около костите на бебето. Има атрофия на мускулите, студени крайници. Очите и устните са сухи, има пукнатини около устата. Детето често се открива хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

диагностика

• Поемане на историята: родителите се интервюират по въпроса за храненето и грижите на детето, установяват вродени заболявания, дали приемат лекарства, къде живеят, изплюват или не след хранене и т.н.
• Инспекция: определя състоянието на кожата, косата, ноктите, устата, мускулния тонус, оценява поведението на детето
• Определяне на дебелината на подкожната мазнина и индекса на телесна маса.

• Общи тестове (урина, кръв)
• Биохимичен кръвен тест
• Имунологично изследване
• Анализ на изпражненията за количеството неразградена мазнина, дисбактериоза
• Дихателни тестове, ЕКГ
• Ултразвук на корема

Диференциална диагностика

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да прецени дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, която е довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, увреждане на централната нервна система, инфекция.

Основните направления на лечение на недохранването при децата са следните:

• Идентифициране на причината за недохранването, нейното премахване
• Правилна грижа: ежедневна рутина, разходки (3 часа дневно, ако е около 5 дни), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли бани (38 градуса) вечер
• Организацията на правилното хранене, балансирана в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медикаментозно лечение

Лечението на вродена хипотрофия е да се поддържа постоянна телесна температура в детето и да се установи кърмене.

Основните направления на лекарствената терапия

• Панкреатична ензимна заместителна терапия, лекарства, които увеличават секрецията на стомашните ензими
• Използване на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбиоза
• Витамин терапия
• Симптоматична терапия: корекция на отделни нарушения (недостиг на желязо, тревожност, стимулиращи лекарства)
• При тежки форми на хипотрофия, анаболните лекарства са лекарства, които насърчават образуването на протеини в организма за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят и не се лекуват. Ваксинации с хипотрофия 1 степен се извършват по общия график, с хипотрофия 2 и 3 градуса - според индивид.

Проучване на причините и симптомите на недохранването при децата

В една от соматичните болници са анализирани 40 анамнестични случая на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Заключенията са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често деца с хипотрофия са родени от бременност с патология, наследственост при стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

• 37% - синдром на малабсорбция - кистозна фиброза, лактазен дефицит, целиакия, хранителна алергия
• 22% - хронични заболявания на храносмилателния тракт
• 12% - липса на хранене

• 1 степен - 43%
• 2 степен - 45%
• 3 степен - 12%

• 20% - рахит при 8 деца
• 10% - анемия при 5 деца
• 20% - забавено психомоторно развитие

• дистрофични промени в зъбите, езика, лигавиците, кожата, ноктите
• 40% нестабилна изпражнения, примеси на несмляна храна

• 50% от децата - абсолютна лимфоцитопения
• Общият протеин при 100% от изследваните деца е нормален
• резултати от скатологично изследване:
  • 52% - креаторея - храносмилателни нарушения в стомаха
  • 30% - амилорея - в червата
  • 42% - нарушение на жлъчната секреция (мастни киселини)
  • при деца с кистозна фиброза - неутрална мазнина

Профилактика на хипотрофия при деца

Превенцията както на вътрематочното, така и на придобитото недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене.

Следващите области на превенцията са проследяване на основните антропометрични показатели (височина, тегло), мониторинг на храненето на децата.

Важен момент е своевременното идентифициране и лечение на заболявания на детството, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за детето, превенция на влиянието на външните фактори на развитието на хипотрофия.

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до една година.
• На 6 месеца трябва да разширите менюто за сметка на растителни храни (вижте как правилно да нахраните бебето). Също така, не рано да прехвърляте детето на храна за възрастни. Отлъчването от кърменето до 6 месеца от детето е престъпление срещу бебето, ако имате проблеми с кърменето, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го сложите на гърдите си и едва след това да ги нахраните.
• Разнообразието в храните не е различни видове зърнени храни и тестени изделия през деня. Доброто хранене се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след една година тя задължително трябва да присъства в диетата на детето - тя е незаменим продукт, не може да има вегетарианство, само месото съдържа съставки, необходими за растеж, те не се произвеждат в организма в количество, необходимо за t пълно развитие и здраве.
• Важно е. Няма безопасни лекарства "просто" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца до 4 години

Много силни аномалии в масата на детето не се дължат на намален апетит или някои специфични черти на тялото - обикновено това е неразпознато заболяване или липса на хранене на детето. Монотонна диета, храна, която не отговаря на възрастовите нужди, води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от височината на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на ръста и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• норма - това е разликата между GREEN и BLUE стойността на теглото (25-75 цента).
• Загуба на тегло - между ЖЪЛТ и GREEN фигура (10-25 центи), но може да бъде вариант на нормата или малка тенденция за намаляване на телесното тегло по отношение на растежа.
• Повишаване на теглото - между BLUE и ЖЪЛТ фигура (75-90 центила), както е нормално, и показва тенденция към увеличаване на теглото.
• Повишено или намалено телесно тегло - между RED и ЖЪЛТ числото показва както ниско телесно тегло (3-10 центила), така и повишено (90-97 центила). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнено намаляване или увеличаване на телесното тегло - за RED граница (> 97 или

Здравейте Дъщеря ми е 7 месеца и 1 седмица, височина 71 см, тегло 7.5. Както разбирам, имаме критично ниско тегло? Имаме сутрешна каша и зеленчуково пюре за обяд. Всички други храни са смес (човешки 2). Давам 6 пъти на ден, 180 мл. Смесва се в едно хранене. Ако обяд и зеленчуково пюре, тогава пюре 180-200 грама и + 70 гр. Смес. Също така с овесена каша. С храна като норма, и яде с удоволствие и апетит. Значи имаме скрита болест?

Имаме същото съотношение: 7 и 3 седмици, височина 73 см, тегло 7,8 кг. Яжте почти същото, само GW. В същото време ние активно пълзим, скачаме и искаме да караме с дръжките.

Здравейте Дъщеря ми е на 6 месеца и на 3 седмици. Нейното тегло е 9 кг. Както разбирам, преживяваме тежест. Започнах да въвеждам добавки от 5 месеца и седмици, откакто бяхме на GV и YV. Сега тя яде елда, царевица и започна да въвежда оризова каша.В обета той яде зеленчуци, той яде всичко от 150 гр. Аз живея в Германия и тук лекарят каза, че сме много разбрани и затова не може да се обърне от корема към гърба и назад. В противен случай тя е активна, прави всичко според възрастта. Лекарят каза да премахне сместа и ако тя не спре да набира тегло, ще трябва да отиде на физическа тренировка. Моля, кажете ми какво да правя. Колко сериозно е това? Мога ли да извадя овесената каша или да дам по-малко количество и да я заменя със зеленчуци? Благодаря за отговора.

Здравейте, ние сме на 5.5 месеца, момиче: на 5 месеца имахме 66 см, 6450 грама. Според вашата маса, ние изглеждаме хипотрофни, като цяло, много активни, пълзим, преобръщаме, седим за ръцете. На 5 месеца лекарят каза да започне сместа: има причина за това, тъй като ние сме родени само на гува, няма проблем с количеството мляко. Започнахме да въвеждаме примамка след получаване на лекар, да ядем тиквички и колона. Зелето, но повече от 40 грама все още не са яли. Аз се тревожа за теглото, защото според вашата маса също се оказва, че претегляме много малко, но лекарят спори сместа с малък ниор за един месец: преди това са били подбрани 500 грама, а последният път е 350. А ако погледнете друга маса за момичета, тогава нашето тегло под нормата с малко и растеж с малко над нормата, все още ли си струва да се притесняваш за това? И дали да се въведе сместа на дете, което никога не я е ял, а майката няма желание да въвежда сместа?

Изкуствената смес не винаги е добра!

Като начало ще отговорим на един прост въпрос: какво не е наред с факта, че кърмещата майка, след като подозира, че има недостиг на мляко, ще премине към допълнително изкуствено хранене?

Ако се появи недостиг на мляко, това ще бъде от полза само за бебето.

Много по-често се наблюдават различни индиректни признаци у детето и майката - цветът на млякото, загубата на тегло в бебето, сълзливостта и безпокойството и т.н. някои рискове:

1. Детето, получило изкуствено хранене, ще бъде лишено от значителна част от витамините, хранителните вещества и имунните защитни фактори, съдържащи се в кърмата,
2. Една жена, която намалява или спира да кърми, лишава себе си от всички полезни ползи от кърменето - например, предотвратява развитието на остеопороза, намалява случаите на рак.

В това отношение е много полезно да се знае как наистина се проявява недостигът на мляко и какво може да се сбърка с неговия недостиг.

Признаци на липса на кърма

Недостигът на мляко (хипогалактия) се проявява при дете с четири основни симптома: тревожност на бебето, рядко уриниране, забавено изпразване и недостатъчно увеличаване на теглото. Трябва да се отбележи, че с истинска хипогалактия, всички тези симптоми са открити заедно, което обикновено не се наблюдава при очевидна липса на мляко.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е най-честата причина, която може да предупреди млада майка. За загуба на тегло, свързана с недостиг на мляко, обикновено се приема обичайната физиологична загуба на тегло, която се наблюдава във всяко (!) Новородено.

Това явление се наблюдава през първите 3-5 дни и е свързано със загуба на течност през белите дробове и кожата, загуба на пъпната връв и други явления. Обикновено на 7-10 дни теглото на детето трябва да се възстанови.

Максималната загуба на тегло поради физиологична загуба не трябва да надвишава 8% от телесното тегло. Например, ако новородено при раждане тежи 4000 грама, тогава спадът не трябва да надвишава 320 грама.

• След първоначална загуба на тегло през първата седмица, новородените обикновено получават средно 125-150 g на седмица през първите няколко седмици.
• След това средно 450–900 g на месец през първите 6 месеца.
• В периода от 6 месеца до една година, 450g на месец.

Обикновено децата добавят дължина от 2-3 см на месец през първите 6 месеца.

Има деца, които получават достатъчно мляко, но няма достатъчно калории (както е доказано от лошо наддаване на тегло). В този случай, такова дете няма признаци на дехидратация, има достатъчно количество уриниране на ден. В същото време, изпражненията на детето са рядкост - по-малко от веднъж на ден, докато нормата е 2-3 пъти на ден. Причината за това явление е липсата на задно висококалорично мляко.

Експертите наричат ​​най-информативния начин за проверка на количеството мляко от майката - еталонно претегляне, Същността на метода е да се претегли бебето непосредствено преди и след хранене. Разликата в теглото е количеството мляко, което бебето получава. Но опитът на кърмещите майки поставя под въпрос обективността на този подход.

Плач и тревожно бебе

Всъщност, след раждането, детето понякога се държи неспокойно и често иска да суче. Това обаче не винаги е признак за лошо хранене.

Съвременната наука разглежда това поведение на бебето като отбранителна реакция при раждане - навлизане в странен, непознат свят, след като е в утробата на удобна майка. Преживеният стрес, страх, температурни капки, непознати звуци и миризми правят бебето търсене на защита от майката по единствения начин, осигурен от природата - смучене на гърдата. Между другото, в тялото на бебето се получават специални вещества - ендорфини, които действат успокояващо и намаляват следродилния стрес.

„Гладното“ плачещо бебе има свои характеристики. Започва с теч - детето плаче за кратко време от 5-7 секунди, след което спира. По време на паузата детето отваря широко устата си. Освен това плачът се възобновява с увеличаване на времето на плач и става непрекъснато.

При недостиг на мляко от майката, детето по време на хранене показва безпокойство, а в края на сученето тя закопчава краката си.

Количеството уриниране и изпражненията на бебето

Намаляването на задържането на урината и изпражненията може наистина да отразява недохранването на детето.

През първата седмица изпражненията на бебето трябва да се превърнат от черно в зелено, веднага след като майката има мастно мляко на гърба, столчето на бебето ще стане по-жълто.

През първия месец детето, което получава достатъчно мастно мляко, има поне 2-3 стола на ден. През първите 3 дни уринирането е сравнително рядко - 4-5 пъти дневно. Но броят на пъти увеличава и втората седмица е до 12-25 пъти на ден.

Ако сте решили да проверите дали бебето ви е достатъчно да пикае, ще трябва да сложите пелените настрана за един ден и да използвате обикновени пелени за кърпи.

Колко пъти на ден бебето яде?

С появата на бебето, всяка майка, без изключение, започва да се чуди колко често трябва да нахраните детето си, така че той да се развие напълно и да стане здрав. Да започнем с това, трябва да се отбележи, че първите дни след раждането на бебето се нуждаете от доста храна, за да получите достатъчно. По това време майка ми произвежда коластра. Не е много, но в същото време е много по-задоволително от зрелото мляко. Противно на общоприетото схващане, понастоящем не е необходимо да се хранят бебето със смес.

Приблизително на третия ден започва да пристига мляко и количеството му се увеличава всеки ден. Бебето започва да яде все по-често. Това е мястото, където повечето майки започват да мислят как да разберат дали бебето има достатъчно кърма. Педиатрите съветват да се прилага новородено бебе на всеки 2-3 часа. Така той може да яде до 12 пъти на ден. Продължителността на едно хранене в този случай е 15-40 минути. Но всички тези рамки са условни, тъй като всяко дете е индивид със свой собствен характер и нужди.

Как да се създаде система за хранене на бебето?

Убежденията на нашите майки и баби, че детето трябва да бъде нанесено на гърдата на всеки 3 часа и не по-рано, са остарели.Днес съветниците по кърменето и съвременните педиатри препоръчват спазване на техниките за хранене по заявка. Нейната същност е в това, че всяка майка може да осигури на детето си мляко. И това не зависи от размера на гърдата или от възрастта на жената.

Обемът на млякото, произведено от млечните жлези, зависи от два основни фактора:

1. Честота на приложение Според консултантите по кърмене, количеството мляко, необходимо за хранене, се определя на етапа на кърмене. И го заявява директно на детето. Колкото по-често бебето се прилага към гърдите, толкова повече мляко ще стигне до следващото хранене. Ако обаче се придържате към режима и предлагате на бебето гърдата само на всеки 3 часа, то първоначално ще има по-малко мляко, отколкото е необходимо. С този режим, обикновено в рамките на 2-4 месеца лактацията завършва.
2. Продължителност на храненето. На пръв поглед може да изглежда, че путката просто спи и използва гърдата като биберон-залъгалка. В действителност, продължителното смучене стимулира кърменето. Следователно, прилагането на двете 50 минути и 2 часа е норма при кърменето.

Майките, които се придържат към метода „при поискване“, не страдат от това как да разберат дали бебето има достатъчно мляко. Той винаги ще присъства в гърдите в необходимия за него том и одобрен сам.

Как да разберем, че бебето има достатъчно кърма?

Консултантите по кърмене препоръчват майките да не се стремят да определят количеството хранителна течност, което имат в гърдите си, а да следят състоянието и развитието на тяхното бебе. И да разберем дали има достатъчно мляко за новородено от следните характеристики:

• честота на приложение
• време за хранене
• нормално нарастване на теглото
• здрав вид и сън
• рефлекс на преглъщане.

Новороденото бебе може да поиска до 25 пъти на ден гърдата. Такъв режим може да продължи до три месеца. Но бебето не трябва просто да лежи на гърдите и да го смуче, а да направи глътки. В началото на храненето те ще бъдат по-чести, тъй като първото бебе получава предното мляко. След това гърлата стават по-редки, но детето също започва да суче усърдно, тъй като произвежда по-плътно и питателно мляко.

Тест за влажни пелени

Не всяка майка има везни на ръка, за да определи колко тегло е кърменето на бебето. Разбира се, това може да се направи в детската клиника, но отново не е необходимо да посещавате болницата с новородено бебе в ръцете си. За да се разбере, че бебето не разполага с достатъчно мляко, както в първите дни на живота си и на 1 месец, тестът за мокри пелени ще помогне. Какво е това?

Същността на теста е, че за 24 часа майката трябва напълно да се откаже от пелените за еднократна употреба и да използва само конвенционални памучни пелени. В края на деня трябва да изчислите колко пъти се е опипал детето Той трябва да направи това поне 12 пъти в рамките на 24 часа. Този резултат предполага, че бебето има достатъчно кърма.

Ако броят на мокрите пелени е по-малък от 10, на жената се препоръчва да се свърже с консултанти, които ще помогнат да се увеличи количеството на кърмата, необходимо на бебето.

Избройте броя на замърсените пелени

Следният метод ще даде възможност да се разбере, че бебето няма достатъчно мляко за 1 месец. Като метод за определяне на достатъчно количество хранене в по-напреднала възраст, той не е подходящ.

Методът се основава на факта, че новороденото кърмене трябва да се изпразни поне 2-3 пъти на ден. На 5-6 седмици от живота на детето, столът му става по-рядък. По това време бебето може да се дефецира като 1 път на ден, и 1 път в 5 дни, което е норма по време на кърменето.

Грешни признаци на недостатъчна лактация

При кърмене има ситуации, в които една млада кърмачка започва да чувства, че бебето няма достатъчно мляко. Как да разберем дали лактацията е наистина недостатъчна, тя все още не знае. В допълнение, следните фалшиви признаци могат да накарат жената да завърши кърменето:

1. Няма усещане за пълнене на гърдите. На около 6 седмици от живота на бебето, майката спира да усеща горещи вълни. Може да й се струва, че гърдите са празни. Всъщност по това време кърменето „при поискване“ се подобрява, когато има само толкова мляко, колкото бебето се нуждае, за да бъде пълно.
2. Намаляване на броя на замърсените пелени. Ако новороденото дефекатира до 6 пъти на ден, след като остареят, броят на червата намалява. Това се дължи на физиологичните процеси в организма и, ако детето се чувства нормално, не трябва да има причина за безпокойство.
3. Подобрете апетита на бебето. Внезапно бебето започва да търси по-често гърдата и не го оставя по-дълго. Това поведение се дължи на скокове на растежа. Ако се следват принципите на хранене „при поискване“, обемът на произведеното мляко ще се увеличи за няколко дни и ще покрие нуждите на растящия организъм.

Проверете претеглянето

Много майки се интересуват как да разберат, че бебето не е достатъчно мляко на 5 месеца, когато тестовете за мокри пелени и броят на замърсените пелени вече не са информативни. На тази възраст педиатър може да препоръча проверка на претеглянето. Той се провежда, като правило, в детската клиника, но по желание може да се направи у дома.

Същността на метода се състои в това, че бебето се претегля преди и веднага след хранене, за да се определи количеството мляко, което се консумира. Ако детето, по някаква причина, яде по-малко, отколкото трябва да бъде, тогава педиатърът определено ще направи разочароващо заключение и ще препоръча да се нахрани детето със сместа.

Всъщност контролните претегляния по време на кърмене са безполезни. С всяко привързване бебето може да изсмуква различни количества мляко, но в крайна сметка, един ден се оказва, че той яде повече от това, което се изисква от нормите.

Съвременни норми за увеличаване на теглото

Контролното претегляне днес не е обективен начин да се определи, че бебето няма достатъчно мляко по време на кърмене. Разберете как да се хранят бебето допълнително, ще помогне на скоростта на наддаване на тегло и височина.

Според Световната здравна организация, кърменото бебе може да придобие 125-500 g на седмица или 0.5-2 kg на месец. Не се препоръчва обаче да се претегля по-често от 1 път на 7 дни. Повишаване на теглото при малки деца се появява нередовно. Днес бебето не може да получи нищо, но утре ще се възстанови с една трета от установената норма. Претеглянето на детето се препоръчва по едно и също време, например сутрин, и за предпочитане в приблизително същите дрехи.

Възможно ли е да се изчисли количеството мляко в гърдата?

Практически всяка майка е изписана от дома на болницата със стегнати гърди. През този период лактацията е толкова силна, че дори не трябва да се мисли за това дали бебето има достатъчно кърма. Как да разберем колко хранителна течност се подава преди всяко хранене?

По-възрастното поколение жени в семейството може да посъветва млякото да се изпомпва в бутилка, за да се изчисли обемът му и да се вземат предвид нормите, които между другото са предназначени за бебета, хранени с формула. Всъщност това не е задължително. Кърменото мляко се произвежда според нуждите на детето. Неговият обем в различни часове на деня може да е различен. Основното не е количеството на храненето, произведено от млечната жлеза, а неговото качество и добра наддаване на тегло.

Как да разберем, че бебето не разполага с достатъчно кърма?

Първото нещо, което трябва да тревожи майка си, ако подозирате, че няма достатъчно кърмене, е тревожността на бебето и лошото увеличаване на теглото.Но има и други ясни признаци как да се разбере, че бебето не разполага с достатъчно мляко на 3 месеца, както и в по-ранна и по-късна възраст. Те са както следва:

• силна загуба на тегло - по-малко от 500 g на месец за новородени и 300 g за тримесечни и по-големи бебета,
• нервността на детето след нанасяне на гърдата - бебето не разполага с достатъчно мляко и започва да плаче,
• тест за мокри пелени - информативен само за деца, които все още не са навършили 5 седмици,
• влошаване на благосъстоянието на детето, сънливост, бледо оцветяване на кожата - показват дехидратация.

Ако се открие един от горните симптоми, майката трябва незабавно да се свърже с консултант по кърменето и да се опита да увеличи лактацията. Струва си да се предупреди, че последният знак е особено опасен, тъй като може да означава по-сериозни проблеми със здравето на трохите.

Действия за ниска лактация при жени

Ако майката установи, че бебето не разполага с достатъчно кърма (как да се разбере, че това наистина е така, беше обяснено по-горе), съветниците по кърменето могат да препоръчат следното:

• да се хранят по-често - да се намалят интервалите между храненията до минимум, така че трохите да са почти винаги на гърдата,
• предлагайте и двете гърди в едно хранене,
• не завършвайте храненето, докато бебето спре да смуче,
• Уверете се, че приставките към гърдите са правилни - детето трябва да се придържа към ареолата, а не само към зърното,
• пълна почивка всяка свободна минута
• балансирана и висококалорична диета, богата на протеини
• достатъчен прием на течност
• пълно изоставяне на залъгалки и бутилки - те са противопоказани за деца с недостатъчно увеличаване на теглото.

Спазвайки тези препоръки, майката ще може бързо да възстанови лактацията.

Какво е полезно да се знае кърмещата майка?

Дори да се придържа към техниката на хранене „при поискване“, жената може да се сблъска с недостиг на мляко. При кърмене такива периоди наистина се случват системно. Това са кризи на лактацията. Те възникват в резултат на внезапен растеж на бебето. При лактационна криза може да се разбере, че бебето не разполага с достатъчно мляко, както е описано по-горе, от неспокойното поведение на трохите и недостатъчно увеличаване на теглото. Тяхната продължителност е около седмица. През това време гърдите на майката успяват да се преструктурират и всички признаци на кризата изчезват.

Как да запазим кърменето?

Основната пречка за нормалната лактация са постоянните страхове и съмнения на бъдещата майка за количеството и качеството на кърмата. Не е необходимо да се предлага на бебето бутилка от сместа всеки път, когато той е непослушен след хранене, ако обикновено добавя тегло. Трябва да разберете, когато има реален проблем и как да се справите с ситуацията във времето.

И накрая, трябва да се припомни, че никаква изкуствена формула няма да бъде по-хранителна и ценна за бебето, отколкото кърмата.

Храна за деца с липса на тегло

Организмът на малките деца се характеризира с високи темпове на растеж и развитие, но в същото време има ниски резервни възможности. Затова проблемът с ниското тегло при бебета до 3-годишна възраст се среща по-често, отколкото в други възрастови групи. Разбира се, децата с ниско тегло се нуждаят от специално хранене.

Недохранването се казва, когато детето има дефицит на телесна маса от 10% или повече от индивидуалната норма. Припомнете си, че едно здраво бебе през първия месец от живота добавя средно 600 гр. След това, до шестмесечна възраст, момчетата добавят средно 800 гр. През втората половина на годината наддаването на тегло трябва да бъде 400 грама на месец. До година 1, теглото на „средно“ дете е 10–10,5 кг. През втората година от живота, бебето трябва да се възстанови с 3 кг.Приблизителното телесно тегло на деца на възраст 2-11 години може да се изчисли по формула 10.5 + 2n, където n е възрастта на дете под 11 години (години), 10.5 е средното тегло на едногодишно бебе. Ако при приблизително изчисление се установи дефицит на телесното тегло при бебето, проблемът трябва да бъде разгледан по-подробно и задължително с участието на педиатър, който наблюдава детето.

Защо се проявява дефицит на телесна маса?

Има няколко възможности за оценка на състоянието на дете, което е с поднормено тегло. Обмислете накратко всеки отделно.

Хипотрофията е хронично хранително разстройство, характеризиращо се с развитие на изчерпване, метаболитни нарушения и намаляване на телесната резистентност. Когато хипотрофия, като правило, растежът на бебето отговаря на възрастовите стандарти, но има намаление на мастната тъкан на детето. Причините за недохранване могат да бъдат нежелана бременност по време на майката, вродени малформации на стомашно-чревния тракт, наследствени метаболитни аномалии, имунодефицитни състояния, ендокринни заболявания, инфекции и др. При липса на сериозни заболявания недохранването причинява трохи. :

1. Количествено недохранване. Тази ситуация е възможна при недостатъчно количество майчино мляко, затруднено хранене, ако има плоско, прибрано зърно, "стегната" млечна жлеза, особено в случай на ограничаване на продължителността на храненията и при опит за стриктно хранене на бебето в интервали от 3 часа. между храненията при децата от първите месеци от живота. Затрудненията при хранене могат да възникнат, ако бебето има къса френулума на езика, малка долна челюст. Честите и обилни повтарящи се реакции в резултат на неврологични нарушения също са причина, че детското тяло не получава достатъчно мляко.

2. Качествено недохранване. Неговите причини са хранителни смеси, които не са подходящи за възрастта, твърде късно въвеждане на допълнителни храни, лошо хранене, в което има недостиг на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини или микроелементи.

Колкото по-висока е степента на хипотрофия, толкова по-изразени са метаболитните нарушения в детското тяло и по-ниската способност да усвояват хранителните вещества, особено протеините, в червата. Липсата на хранителни вещества, витамини и микроелементи оказва отрицателно въздействие върху работата на вътрешните органи. Състоянието на кожата на бебето се влошава доста бързо. Ако здравите деца имат чиста, розова и кадифена кожа, тогава пациентите с хипотрофия имат суха и люспеста кожа, намалена еластичност, в тежки случаи кожата става отпусната и има сивкав оттенък. Децата с хипотрофия са по-склонни да имат повече инфекциозни заболявания. Ако не се лекува, може да започне забавяне на умственото и физическото развитие на бебето.

Hypostatura е хронично хранително разстройство с повече или по-малко равномерно изоставащо дете както по телесно тегло, така и по височина. В този случай тлъстината на бебето може да бъде доста задоволителна. За хипостатурата е характерно, че детето изостава от връстниците си в физическото и психомоторното си развитие. Хипостатурата е типична за деца с вродени сърдечни дефекти, тежка енцефалопатия (лезии на централната нервна система, появата на които е свързана с неблагоприятни за плода състояния по време на пренаталното му развитие и по време на раждането), ендокринни нарушения и някои наследствени заболявания. След елиминиране на причината за хипостатурата, ако е възможно, децата настигат връстниците си във физическото си развитие.

Забавянето на растежа от конституционен характер се диагностицира от лекар в случаите, когато освен изоставането във високите показатели, не са установени други отклонения или заболявания при детето.Тези деца най-често се раждат от маломерни родители.

Въпреки че такова дете се различава от връстниците си с ниска височина и ниско телесно тегло, то е пропорционално сложно, има нормална дебелина на подкожния слой, е практически здраво и се развива нормално във физически и психически план. Понякога тези деца в пубертета започват бързо да растат и да настигнат връстниците си по тегло и височина. Обикновено децата с наследствена „тънкост” ядат по-малко, отколкото се предполага, че са възрастови. Този факт често е тревожен за родителите. Въпреки това, практиката на насилствено хранене може да доведе до още по-голяма загуба на апетит или дори до нарушения в храносмилането, и тогава може да настъпи истинско разстройство на храненето и да се развие хипотрофия. Ето защо, диета в този случай трябва да съответства на нивото на физическото развитие на детето (неговата височина и телесно тегло). Бебешката храна не трябва да бъде претоварена с протеини, мазнини или въглехидрати. Всички хранителни вещества трябва да бъдат в балансирано съотношение, според тази възраст.

Ако детето има дефицит на телесна маса, лекарят предписва цялостен преглед и лечение, което включва:

* идентифициране на причините за това състояние, тяхното пълно елиминиране или коригиране,

* организация на рационално лечение, грижи, образование, масаж и гимнастика,

* при идентифициране и навременно лечение на огнища на инфекция в организма (например хронично възпаление в назофаринкса, кариозни зъби и др.), рахит, анемия,

* стимулиращо и симптоматично лечение.

При отсъствие на сериозни заболявания или малформации на тялото на детето, диетичната терапия е основа за рационално лечение.

Критерии за ефективността на диетичното лечение:

* Подобряване на емоционалния статус (бебето става по-активно, в добро настроение е, буден и любознателен),

* подобряване на състоянието на кожата (оценено от лекар),

* придобиване на нови умения за психомоторно развитие,

* дневно увеличение на масата

* Подобряване на храносмилането (по данни от копрограма).

В случай на признаци на намалена преносимост на храната, количеството на храната временно се намалява. Трябва да се отбележи, че за всяко дете се изисква индивидуален подход към диетата и скоростта на нейното разширяване. Общи принципи на храненето

Важните моменти от диетичната терапия за недохранване са следните:

1. В началния етап на лечението на детето се дава само лесно смилаема храна (за деца под 1 година - кърма или адаптирани формули). По-често се използват смеси с ниско съдържание на лактоза, тъй като те са по-лесно смилаеми и по-добре абсорбирани.

2. честотата на хранене се увеличава (за дете от първата половина на годината, което е хранено с бутилка, с дефицит на телесна маса от 11 до 20%, диетата трябва да бъде седем пъти, с дефицит от 21-30% - осем пъти, ако дефицитът на телесна маса е повече от 30%, 10 пъти на ден в малки обеми, кърменето трябва да следва режима на хранене при поискване, ако детето има апетит, но при недохранване апетитът обикновено рязко пада, бебето рядко яде и малко. Препоръчва се за определена степен на недохранване, ако кърменето на бебето е необходимо, за да се определи количеството засмукано мляко на ден, ако бебето не може да смуче определеното количество мляко от гърдата поради здравословното му състояние, то трябва да бъде хранено с изразено мляко)

3. Провежда се систематичен контрол на храненето - водене на дневник, в който се отчита количеството храна при всяко хранене, количеството консумирана течност, честотата и естеството на изпражненията, както и броят на уриниранията на ден. Тези данни ще са необходими на лекуващия лекар за правилно изчисляване на натоварването на храната и оценка на степента на усвояване на храната.

При спазване на правилата за клинично хранене и предписанията на лекаря, елиминирането на детето от леката хипотрофия настъпва в рамките на 1 месец, умерено - в рамките на 2-3 месеца, тежко - до 4-5 месеца.

Тъй като децата с дефицит на телесна маса над 20% (хипотрофия II и III степен) обикновено се изпращат в болницата за преглед и лечение, разгледайте принципите на терапевтичното хранене за деца с дефицит на тегло не повече от 20%.

Трябва да се отбележи, че сред причините, които допринасят за развитието на малнутриция, са и дефектите в грижата за бебето: липса на внимание и ласки, психогенна стимулация (подобна стимулация включва емоционално оцветена реч, приспивни песни, четене на приказки, стихотворения и др. .), липса на ежедневни разходки на чист въздух, водни процедури и др. От раждането до 6 месеца

За бебета, които не получават допълнителни храни, кърменето е оптимално. Необходимо е да се елиминират факторите, които пречат на нормалното изсмукване на млякото от гърдата: с “стегната гърда” - масаж на жлезата и топъл душ преди хранене на бебето, с плоско, обърнато зърно - с помощта на специални накладки по време на хранене. Ако бебето, поради здравословното си състояние, не може да изсмуче необходимото количество мляко, то трябва да бъде хранено с изразено мляко, за предпочитане с лъжица.

Кърмените бебета трябва да бъдат снабдени с режими на хранене по заявка, включително през нощта и сутрешните часове, като срокът за гърдата трябва да бъде изключен.

Препоръчва се по време на кърмене да се провери претеглянето на детето, за да се определи точното количество засмукано мляко. Методът на контролно претегляне включва определяне на телесното тегло на детето преди всяко кърмене и след него през деня. Определете колко мляко изсмуква от гърдата на трохите за всяко хранене, след това добавете тези данни и получете дневното количество храна. Полученият резултат се сравнява с този, който е нормален в този случай (количеството храна се изчислява не само въз основа на възрастови норми, но и в зависимост от телесното тегло при раждането и теглото на бебето по време на изследването). Моля, имайте предвид, че едно претегляне преди и след хранене не дава обективни данни, тъй като количеството мляко, получено от детето по време на хранене, може да варира значително през деня.

Ако майката има хипогалактия (недостатъчно производство на кърма), педиатърът предписва добавка под формата на адаптирана млечна формула. Децата, които са хранени с бутилка, с участието на педиатър, избират адаптирана детска формула, която съответства на възрастта и характеристиките на тялото на бебето, не предизвиква алергии или признаци на непоносимост (регургитация, подуване на корема и спазми).

В началния етап на диетичното лечение, което при лека хипотрофия трае 1-2 дни, педиатърът предписва обема на сместа или кърмата на детето, равняващо се на 2/3 от обема, което съответства на действителното телесно тегло на детето. Липсващата част от захранващия обем трябва да се напълни с течност под формата на физиологичен разтвор, Rehydron, Oralit и т.н. (какво решение и до каква степен лекарят решава). Тези решения се наричат ​​още “рехидратация”, т.е. те запълват липсващия обем течност. В допълнение към водата, те съдържат минерални соли в състава им, което е необходимо за "правилното" използване на течности от тъканите на тялото.

Ако детето с този подход се абсорбира добре от диетата (т.е. няма загуба на апетит, нестабилни изпражнения, признаци на нарушаване на храносмилането при анализ на изпражненията - копрограма: увеличено количество неутрални мазнини, мастни киселини, сапун), до края на втория ден се коригира количеството хранене до действителното телесно тегло.След това те продължават постепенно да увеличават количеството на сместа, като се стремят да достигнат дневно количество храна, изчислено за телесното тегло, което детето трябва да има в тази възраст (необходимото тегло на тялото). Този период се нарича преходен.

След успешното приключване на преходния период започва периодът на засилено хранене. Детето получава приблизително същото количество смес като здравите си връстници, които нямат хипотрофия. Педиатър, който наблюдава бебето, може да препоръча по-ранно въвеждане в диетата на малките храни. Като правило, първото хранене на бебета с ниско тегло е овесена каша (за предпочитане мигновени каши - разтворими каши, специално произведени за хранене на деца, които не изискват варене), тъй като бебетата обикновено харесват вкуса му, лесно се смила, осигурява на тялото достатъчно енергия. В този случай се разрешава и дори се препоръчва разреждане на мляко без каша с млечна формула или изразено кърма.

От 6 месеца до 1 година

За деца над 6 месеца, в рамките на 1-2 дни, всички примамки се изключват и се прехвърлят в хранене със смеси (оптимално - с кърмата). Обемът на сместа също трябва да бъде 2/3 поради действителното телесно тегло. Съответно, 1/3 от дневния обем на хранене се запълва от горепосочените решения за поправка. В преходния период продължава постепенното увеличаване на обема на сместа, спазвайки състоянието на детето, под контрола на копрограма (ежедневно се извършва анализ на изпражненията). В същото време те се стремят да постигнат количеството на храненето, изчислено за масата, която детето трябва да има в момента. След това постепенно намалявайте броя на храненията и пристъпвайте към последователно въвеждане на възрастово допълващи се храни.

От 1 до 3 години

На възраст от 1 до 3 години, диетичната терапия се състои от три етапа: начален етап на определяне на толерантността на различни храни, преходния период и етапа на засилено хранене. За разлика от кърмачетата, на първия етап обикновено няма нужда от пълно премахване на всички храни за хранене и прехвърляне към храненето изключително на млечни формули. Въпреки това, има някои "подмладяване" на диетата. бебе

предлагат мигновени каши от един вид зърнени култури, зеленчуково и плодово пюре, телешко месо, млечни напитки, извара, яйце. Изключете трудносмилаемите продукти като мастното месо, цялото краве мляко (заменено със смес), морски дарове, екзотични плодове. Една трета от дневния обем на храненето (с лека хипотрофия) се покрива от рехидратиращи разтвори, като за деца над 1 година също е възможно да се използва зеленчуков бульон, компот от сушени плодове. По време на преходния период, диетата на детето постепенно се разширява, намалявайки степента на смилане на продуктите. На етапа на засилено хранене, бебето получава хранене, изчислено върху теглото на тялото, което трябва да се отнася за детето на тази възраст. Родителите трябва да обръщат голямо внимание на спазването на ежедневния режим и храненето, да прибягват до техники, които спомагат за подобряване на апетита на трохите.

Криза на кърмене

Под криза на кърмене разбираме временното краткотрайно намаляване на лактацията, което се случва без видима причина. В основата на лактационната криза е промяната в хормоналната система на жената, която се свързва с периодичността на хормоналната регулация на кърменето в комбинация с повишаване на двигателната активност на жената и интензивния растеж на бебето.

Кърмещите кризи възникват на 3-6 седмици, 3-4-та, 7-8-та месеца на лактация. Средната им продължителност е 3-4 дни, те са напълно обратими и не представляват опасност за здравето на бебето. Някои жени в динамиката на кърмене такива лактационни кризи възникват няколко пъти.

Гладната криза е ситуация, при която поради засилване на процесите на растеж на бебето в определени периоди от неговото развитие обемът на млякото, произвеждано от млечните жлези на майката, не отговаря на нуждите на детето. Най-често гладната криза настъпва на 4-та седмица, както и на 3-ти, 7-ми, 12-ти месец лактация.

Подобно на кризата с кърменето, това явление е обратимо и подчинено на правилната тактика, млечните жлези на майката отговарят на повишената нужда от мляко чрез увеличаване на нейното производство.

Защо едно дете има поднормено тегло? Хипотрофия, хипостурация.

Организмът на малките деца се характеризира с високи темпове на растеж и развитие, но в същото време има ниски резервни възможности. Затова проблемът с ниското тегло при бебета до 3-годишна възраст се среща по-често, отколкото в други възрастови групи. Разбира се, децата с ниско тегло се нуждаят от специално хранене.

Недохранването се казва, когато детето има дефицит на телесна маса от 10% или повече от индивидуалната норма. Спомнете си това здраво бебе През първия месец от живота той добавя средно 600 г. След това, до шест месеца, момчетата добавят средно 800 г, а момичетата 700 г на месец. През втората половина на годината наддаването на тегло трябва да бъде 400 грама на месец. До година 1, теглото на „средно“ дете е 10–10,5 кг. През втората година от живота, бебето трябва да се възстанови с 3 кг. Приблизителното телесно тегло на деца на възраст 2-11 години може да се изчисли по формула 10.5 + 2n, където n е възрастта на дете под 11 години (години), 10.5 е средното тегло на едногодишно бебе. Ако при приблизително изчисление се установи дефицит на телесното тегло при бебето, проблемът трябва да бъде разгледан по-подробно и задължително с участието на педиатър, който наблюдава детето.

Какво да правите по време на лактационна криза?

За успешно преодоляване на лактационна или гладна криза, трябва да се спазват следните тактики:

• задължително информиране на сестрата за възможността от такива кризи за спокойното възприемане от жената на временно намаляване на кърменето,
• обяснение на майката, че за да се преодолее кризата е необходимо да се увеличи броят на привързанията на бебето до гърдата (до 10-12 пъти),
• въведете нощно хранене отново
• не забравяйте да проверите правилната техника на хранене,
• да организира подходяща почивка и сън за майката, да привлече роднини за помощ през този период.

С такава тактика кърменето се увеличава доста бързо (3-4 дни). Въпреки това, ако майката не е подготвена за тази ситуация, когато се появят първите признаци на намаляване на кърменето, тя (дори и без назначение на педиатър) ще се опита да добави към бебето формулата със сместа. За да помогне на жена, която се оплаква от липсата на кърмене и гладуване на бебето, консултантът трябва първо да изясни следните въпроси:

• на бебето наистина ли липсва майчиното мляко или изглежда като майка
• дали гладуването на бебето е свързано с недостатъчен прием на мляко на детето по време на нормална лактация на майката или с намаляване на лактацията.

Надеждни индикации, че бебето не получава достатъчно кърма:

• недостатъчно увеличаване на теглото - по-малко от 500 g за 1 месец. или 125 g за 1 седмица.,
• освобождаване на малко количество концентрирана урина: рядко уриниране (по-малко от 6 пъти на ден), урината е силно жълта, със силна миризма.

Надеждни индикации, че бебето не получава достатъчно кърма:

• бебето не е удовлетворено след кърменето,
• често плаче
• много често хранене
• много дълго кърмене,
• отказва гърдата,
• стегнати, сухи или зелени изпражнения,
• разхлабени изпражнения в малко количество
• при изпомпване няма мляко
• няма чувство за престой на млякото след раждането.

Когато консултантът идентифицира надеждни признаци, които могат да бъдат свързани не само с факта, че бебето получава недостатъчно количество мляко, но и с други фактори, трябва да търсите абсолютни признаци на недохранване.

Причини, поради които детето не може да получи достатъчно мляко:

• фактори, свързани с техниката на кърменето:
  • грешна привързаност към гърдите,
  • без нощно хранене,
  • дълги интервали на хранене
  • кърмене,
  • късно начало на кърменето,
  • използване на залъгалки и бутилки за хранене,
  • въвеждане на допълнителни храни и хранене, t
• психологически фактори в майката:
  • физическа умора
  • липса на доверие:
  • вълнение, стресови ситуации,
  • негативно отношение към кърменето,
  • негативно отношение към бебето
• фактор на общото състояние на майката:
  • екстрагенитална патология,
  • използване на контрацептиви,
  • бременността,
  • употреба на алкохол, наркотици, пушене,
  • глад,
  • забавени лобули на плацентата (рядко),
  • недостатъчно развитие на млечните жлези (много рядко)
• състояние на детето:
  • болест
  • аномалия на развитието.

Защо се проявява дефицит на телесна маса?

Има няколко възможности за оценка на състоянието на дете, което е с поднормено тегло. Обмислете накратко всеки отделно.

Хипотрофията е хронично хранително разстройство, характеризиращо се с развитие на изчерпване, метаболитни нарушения и намаляване на телесната резистентност. Когато хипотрофия, като правило, растежът на бебето отговаря на възрастовите стандарти, но има намаление на мастната тъкан на детето. Причините за недохранване могат да бъдат нежелана бременност по време на майката, вродени малформации на стомашно-чревния тракт, наследствени метаболитни аномалии, имунодефицитни състояния, ендокринни заболявания, инфекции и др. При липса на сериозни заболявания недохранването причинява трохи. :

1. Количествено недохранване. Тази ситуация е възможна при недостатъчно количество майчино мляко, затруднено хранене, ако има плоско, прибрано зърно, "стегната" млечна жлеза, особено в случай на ограничаване на продължителността на храненията и при опит за стриктно хранене на бебето в интервали от 3 часа. между храненията при децата от първите месеци от живота. Затрудненията при хранене могат да възникнат, ако бебето има къса френулума на езика, малка долна челюст. Честите и обилни повтарящи се реакции в резултат на неврологични нарушения също са причина, че детското тяло не получава достатъчно мляко.
2. Качествено недохранване. Неговите причини са хранителни смеси, които не са подходящи за възрастта, твърде късно въвеждане на допълнителни храни, лошо хранене, в което има недостиг на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини или микроелементи.

Колкото по-висока е степента на хипотрофия, толкова по-изразени са метаболитните нарушения в детското тяло и по-ниската способност да усвояват хранителните вещества, особено протеините, в червата. Липсата на хранителни вещества, витамини и микроелементи оказва отрицателно въздействие върху работата на вътрешните органи. Състоянието на кожата на бебето се влошава доста бързо. Ако здравите деца имат чиста, розова и кадифена кожа, тогава пациентите с хипотрофия имат суха и люспеста кожа, намалена еластичност, в тежки случаи кожата става отпусната и има сивкав оттенък. Децата с хипотрофия са по-склонни да имат повече инфекциозни заболявания. Ако не се лекува, може да започне забавяне на умственото и физическото развитие на бебето.

Hypostatura е хронично хранително разстройство с повече или по-малко равномерно изоставащо дете както по телесно тегло, така и по височина. В този случай тлъстината на бебето може да бъде доста задоволителна. За хипостатурата е характерно, че детето изостава от връстниците си в физическото и психомоторното си развитие. Хипостатурата е типична за деца с вродени сърдечни дефекти, тежка енцефалопатия (лезии на централната нервна система, появата на които е свързана с неблагоприятни за плода състояния по време на пренаталното му развитие и по време на раждането), ендокринни нарушения и някои наследствени заболявания.След елиминиране на причината за хипостатурата, ако е възможно, децата настигат връстниците си във физическото си развитие.

Забавянето на растежа от конституционен характер се диагностицира от лекар в случаите, когато освен изоставането във високите показатели, не са установени други отклонения или заболявания при детето. Тези деца най-често се раждат от маломерни родители.

Въпреки че такова дете се различава от връстниците си с ниска височина и ниско телесно тегло, то е пропорционално сложно, има нормална дебелина на подкожния слой, е практически здраво и се развива нормално във физически и психически план. Понякога тези деца в пубертета започват бързо да растат и да настигнат връстниците си по тегло и височина. Обикновено децата с наследствена „тънкост” ядат по-малко, отколкото се предполага, че са възрастови. Този факт често е тревожен за родителите. Въпреки това, практиката на насилствено хранене може да доведе до още по-голяма загуба на апетит или дори до нарушения в храносмилането, и тогава може да настъпи истинско разстройство на храненето и да се развие хипотрофия. Ето защо, диета в този случай трябва да съответства на нивото на физическото развитие на детето (неговата височина и телесно тегло). Бебешката храна не трябва да бъде претоварена с протеини, мазнини или въглехидрати. Всички хранителни вещества трябва да бъдат в балансирано съотношение, според тази възраст.

Ако детето има дефицит на телесна маса, лекарят предписва цялостен преглед и лечение, което включва:

• идентифициране на причините за това състояние, тяхното пълно елиминиране или коригиране,
• организация на рационално лечение, грижи, образование, масаж и гимнастика,
• при идентифициране и своевременно лечение на огнища на инфекция в организма (например, хронично възпаление в назофаринкса, кариозни зъби и др.), рахит, анемия,
• витаминна терапия
• стимулиращо и симптоматично лечение.

При отсъствие на сериозни заболявания или малформации на тялото на детето, диетичната терапия е основа за рационално лечение.

Какво да правите, когато настъпи криза на кърмене

За стимулиране на допълнителното производство на мляко е необходимо:

• Премахване на всички идентифицирани фактори, подпомагащи намалената лактация,
• Нанесете бебето по-често на гърдата, преливане, сън заедно с бебето, нощно хранене (особено на 3-6 часа).
• Комбинацията от горещ душ (температура на водата около 44 ° C) с кръгов масаж на движенията на млечните жлези от периферията към центъра Прочетете повече за масажа на гърдите тук.
• Кимион, инфузия на копър
• Хомеопатични лекарства - Млекаин, Лактосан, както и употребата на лекарството Milk Apilak.

Прочетете повече за начина на стимулиране на лактацията, прочетете тук.

Не е желателно, но като последна мярка детето може да бъде хранено със смес, но не от бутилка, а от лъжица или от спринцовка (без игла!).

Отбележете отново: периодично наблюдавано намаляване на количеството мляко в майката - нормално явление и при правилно провеждане на превенция и корекция - абсолютно обратимо и безопасно за бебето.

Предотвратяване на кризата с кърменето

• Пълна диета в периода на бременност (!), Както и по време на кърмене Прочетете за хранителните навици на кърмещата майка тук.
• Употребата на кърмачки най-малко 2 литра течност на ден. Между другото, идеята, че чай, бира, мляко или овесена каша увеличава количеството на кърмата, е само мит: всъщност обемът му директно зависи от количеството консумирана течност и в това отношение чай, компот или обикновена вода ще имат равностоен ефект. за кърмене.
• Яденето на копър. Ефектът на копъра върху кърменето е индиректен: той придава на млякото приятен вкус, детето засмуква по-лесно гърдата, поради което количеството мляко се увеличава.За разлика от това, карфиол, целина, лук, чесън и аспержи влошават вкуса на млякото и в крайна сметка причиняват обратен ефект върху лактацията.
• Правилният режим на кърмещите жени. Това включва емоционална почивка, превенция на стреса, разходки на чист въздух, пълен сън поне 8 часа на ден, включително през деня - 1-2 часа. Необходима е почивка за 15-20 минути преди хранене,
• Ограничаване на употребата на каквито и да е медикаменти, с изключение на случаите, в които те са от съществено значение, Относно приема на лекарства в периода на кърмене, прочетете тук.
• Пълен отказ от тютюнопушене и алкохол.

За други възможни причини за липса на кърма прочетете тук.

Критерии за ефективността на диетичното лечение:

• подобряване на емоционалния статус (бебето става по-активно, в добро настроение, внимателен и любознателен),
• нормализиране на апетита
• подобряване на състоянието на кожата (оценено от лекар),
• придобиване на нови умения за психомоторно развитие,
• дневно наддаване на тегло,
• подобряване на храносмилането (по данни от копрограма).

В случай на признаци на намалена преносимост на храната, количеството на храната временно се намалява. Трябва да се отбележи, че за всяко дете се изисква индивидуален подход към диетата и скоростта на нейното разширяване.

Общи принципи на храненето

Важните моменти от диетичната терапия за недохранване са следните:

1. В началния етап на лечението на детето се дава само лесно смилаема храна (за деца под 1 година - кърма или адаптирани формули). По-често се използват смеси с ниско съдържание на лактоза, тъй като те са по-лесно смилаеми и по-добре абсорбирани.
2. честотата на хранене се увеличава (за дете от първата половина на годината, което е хранено с бутилка, с дефицит на телесна маса от 11 до 20%, диетата трябва да бъде седем пъти, с дефицит от 21-30% - осем пъти, ако дефицитът на телесната маса е повече от 30%, бебето се храни 10 пъти на ден в малки обеми, когато кърменето трябва да следва режима на хранене "при поискване", ако детето има апетит, но при недохранване апетитът обикновено рязко пада, детето яде рядко и малко. за дадена степен на недохранване. Ако детето е кърмено, е необходимо checkweighing да се определи количеството на суче мляко на ден. Ако бебето се дължи на здравето не може да се сложи да се отцеди от обема на мляко от гърдите, че е необходимо да завърши хранене изцедена кърма)
3. извършва се системен мониторинг на храненето - съхранява се дневник, в който се отчита количеството храна, консумирана при всяко хранене, количеството консумирана течност, честотата и естеството на изпражненията, както и броят на уринирането на ден. Тези данни ще са необходими на лекуващия лекар за правилно изчисляване на натоварването на храната и оценка на степента на усвояване на храната.

При спазване на правилата за клинично хранене и предписанията на лекаря, елиминирането на детето от леката хипотрофия настъпва в рамките на 1 месец, умерено - в рамките на 2-3 месеца, тежко - до 4-5 месеца.

Тъй като децата с дефицит на телесна маса над 20% (хипотрофия II и III степен) обикновено се изпращат в болницата за преглед и лечение, разгледайте принципите на терапевтичното хранене за деца с дефицит на тегло не повече от 20%.

От раждането до 6 месеца

За бебета, които не получават допълнителни храни, кърменето е оптимално. Необходимо е да се елиминират факторите, които пречат на нормалното изсмукване на млякото от гърдата: с “стегната гърда” - масаж на жлезата и топъл душ преди хранене на бебето, с плоско, обърнато зърно - с помощта на специални накладки по време на хранене. Ако бебето, поради здравословното си състояние, не може да изсмуче необходимото количество мляко, то трябва да бъде хранено с изразено мляко, за предпочитане с лъжица.

Кърмените бебета трябва да бъдат снабдени с режими на хранене по заявка, включително през нощта и сутрешните часове, като срокът за гърдата трябва да бъде изключен.

Препоръчва се по време на кърмене да се провери претеглянето на детето, за да се определи точното количество засмукано мляко. Методът на контролно претегляне включва определяне на телесното тегло на детето преди всяко кърмене и след него през деня. Определете колко мляко изсмуква от гърдата на трохите за всяко хранене, след това добавете тези данни и получете дневното количество храна. Полученият резултат се сравнява с този, който е нормален в този случай (количеството храна се изчислява не само въз основа на възрастови норми, но и в зависимост от телесното тегло при раждането и теглото на бебето по време на изследването). Моля, имайте предвид, че едно претегляне преди и след хранене не дава обективни данни, тъй като количеството мляко, получено от детето по време на хранене, може да варира значително през деня.

Ако майката има хипогалактия (недостатъчно производство на кърма), педиатърът предписва добавка под формата на адаптирана млечна формула. Децата, които са хранени с бутилка, с участието на педиатър, избират адаптирана детска формула, която съответства на възрастта и характеристиките на тялото на бебето, не предизвиква алергии или признаци на непоносимост (регургитация, подуване на корема и спазми).

В началния етап на диетичното лечение, което при лека хипотрофия трае 1-2 дни, педиатърът предписва обема на сместа или кърмата на детето, равняващо се на 2/3 от обема, което съответства на действителното телесно тегло на детето. Липсващата част от захранващия обем трябва да се напълни с течност под формата на физиологичен разтвор, Rehydron, Oralit и т.н. (какво решение и до каква степен лекарят решава). Тези решения се наричат ​​още “рехидратация”, т.е. те запълват липсващия обем течност. В допълнение към водата, те съдържат минерални соли в състава им, което е необходимо за "правилното" използване на течности от тъканите на тялото.

Ако детето с този подход се абсорбира добре от диетата (т.е. няма загуба на апетит, нестабилни изпражнения, признаци на нарушаване на храносмилането при анализ на изпражненията - копрограма: увеличено количество неутрални мазнини, мастни киселини, сапун), до края на втория ден се коригира количеството хранене до действителното телесно тегло. След това те продължават постепенно да увеличават количеството на сместа, като се стремят да достигнат дневно количество храна, изчислено за телесното тегло, което детето трябва да има в тази възраст (необходимото тегло на тялото). Този период се нарича преходен.

След успешното приключване на преходния период започва периодът на засилено хранене. Детето получава приблизително същото количество смес като здравите си връстници, които нямат хипотрофия. Педиатър, който наблюдава бебето, може да препоръча по-ранно въвеждане в диетата на малките храни. Като правило, първото хранене на бебета с ниско тегло е овесена каша (за предпочитане мигновени каши - разтворими каши, специално произведени за хранене на деца, които не изискват варене), тъй като бебетата обикновено харесват вкуса му, лесно се смила, осигурява на тялото достатъчно енергия. В този случай се разрешава и дори се препоръчва разреждане на мляко без каша с млечна формула или изразено кърма.

От 6 месеца до 1 година

За деца над 6 месеца, в рамките на 1-2 дни, всички примамки се изключват и се прехвърлят в хранене със смеси (оптимално - с кърмата). Обемът на сместа също трябва да бъде 2/3 поради действителното телесно тегло. Съответно, 1/3 от дневния обем на хранене се запълва от горепосочените решения за поправка.В преходния период продължава постепенното увеличаване на обема на сместа, спазвайки състоянието на детето, под контрола на копрограма (ежедневно се извършва анализ на изпражненията). В същото време те се стремят да постигнат количеството на храненето, изчислено за масата, която детето трябва да има в момента. След това постепенно намалявайте броя на храненията и пристъпвайте към последователно въвеждане на възрастово допълващи се храни.

От 1 до 3 години

На възраст от 1 до 3 години, диетичната терапия се състои от три етапа: начален етап на определяне на толерантността на различни храни, преходния период и етапа на засилено хранене. За разлика от кърмачетата, на първия етап обикновено няма нужда от пълно премахване на всички храни за хранене и прехвърляне към храненето изключително на млечни формули. Въпреки това, има някои "подмладяване" на диетата. Детето се предлага инстантан каши от един вид зърнени храни, зеленчукови и плодови пюре, телешко месо, млечни напитки, извара и яйце. Изключете трудносмилаемите продукти като мастното месо, цялото краве мляко (заменено със смес), морски дарове, екзотични плодове. Една трета от дневния обем на храненето (с лека хипотрофия) се покрива от рехидратиращи разтвори, като за деца над 1 година също е възможно да се използва зеленчуков бульон, компот от сушени плодове. По време на преходния период, диетата на детето постепенно се разширява, намалявайки степента на смилане на продуктите. На етапа на засилено хранене, бебето получава хранене, изчислено върху теглото на тялото, което трябва да се отнася за детето на тази възраст. Родителите трябва да обръщат голямо внимание на спазването на ежедневния режим и храненето, да прибягват до техники, които спомагат за подобряване на апетита на трохите.

Надежда Илинцева,
Педиатър, Градска клинична болница № 1, Уляновск

Хипотрофия и неправилна грижа за детето

Трябва да се отбележи, че сред причините, допринасящи за развитието на малнутриция, също са от голямо значение дефектите при грижите за бебето: липса на внимание и ласки, психогенна стимулация (подобна стимулация включва емоционално оцветена реч, приспивни песни, четене на приказки, поезия и др.), Липса на ежедневни разходки на чист въздух, водни процедури и др.

Причините за провала на детето до гърдата

Плачът на дете е единствената възможност да съобщите за някакъв дискомфорт (глад, умора, мръсни пелени и др.). Ако бебето плаче много, то може да бъде пречка за успешно кърмене. Родителите често свързват плача с глад и без навременна, подходяща помощ от здравен работник, те не могат да разберат ситуацията, те започват да изхранват бебето, което води до преждевременно изчезване на кърменето и изкуствено хранене. Освен това, ако бебето плаче много, то може да наруши връзката между майката и бебето, да причини психологически стрес в семейството в резултат на негативни емоции у жената и да помогне за намаляване на кърменето.

Причини от детето

Причини от майката

Действие на успокоителни
Трудност при смучене

Излишното мляко в млечните жлези

Промени, които могат да скърбят бебето (особено на възраст от 1-2 месеца):
Раздяла от майката
Ново лице или много нови, които се грижат за дете.
Промени в семейната среда

менструация
Промени в миризмата на тялото
Променя се млечната миризма

Привидният провал: новороденото "се стреми"
Бебе на възраст 4-8 месеца се обръща - нещо отвлича вниманието му

След година - отбиване

Остра инфекциозна (дихателна или чревна) болест
Травматична мозъчна травма (натиск върху мястото на нараняване)
млечница
Не изхвърляйте зъби

Неправилно прикрепване на гърдата
Хранене с бутилка, включително хранене с долкация
Набъбване на гърдите
Натиск върху главата отзад, докато се прилага към гърдите
Неправилна подкрепа на гърдата по време на кърмене
Честотата на хранене е ограничена (дълги интервали на хранене)

За да елиминира причината, поради която детето отказва да гърди, жената трябва:

• винаги да бъде близо до бебето: най-вече да се грижи за бебето не само по време на кърмене, но във всеки друг момент да го държи в ръцете си (за децата от първите месеци - близък контакт с кожата), да привлече други членове на семейството да изпълняват други задължения на семена (подготовка храна, пране, почистване, грижи за по-големи деца и т.н.), ако майката е отишла на работа - да вземе временно отпуск,
• трябва да кърмите при поискване. Майката трябва да позволи на бебето да смуче възможно най-често. Някои деца в такава ситуация поглъщат по-активно след кърменето, но не и когато са много гладни. Можете да опитате да се хранят на различни позиции. Ако майката чувства, че има окситоцинов рефлекс, тя трябва да предложи на бебето си гърда,
• помогнете да вземете гърдата по следния начин: отделете малко количество мляко в устата на бебето, нанесете свободно пелени, поставете бебето удобно около гърдата и му позволете да прегледа гърдите на майката, да избягва натиск върху главата на бебето отзад и правилно да поддържа млечната жлеза; осигуряват ефективно смучещо мляко
• ако е необходимо, хранете се от чашата между кърменето: декантирайте кърмата и я дайте от чашата или отидете до лъжицата. При липса на достатъчно кърмене, давайте млечната смес и от чаша или лъжица. Трябва да се избягва употребата на бутилки с зърна за допълнително хранене, както и използването на изкуствени успокоителни средства (залъгалки).

Как да увеличим кърменето?

Следните дейности трябва да бъдат препоръчани за възобновяване на лактацията:

• почивка за най-малко 48 часа (без упорита работа, почистване на дома, измиване, готвене, приемане на посетители),
• временно увеличаване на честотата на хранене до 10-12 пъти на ден, ако бебето е спокойно и поддържа интервали между храненията от 3-3.5 часа, дори да го събуди по време на лактационна криза, да предложи на гърдата на всеки 2-2.5 часа,
• по време на всяко хранене дават и двете гърди.
• временно въвеждане на нощни храни за стимулиране на производството на пролактин,
• изразяват млякото след всяко хранене,
• практикувайте близък контакт между майката и детето (контакт с кожата при новородени) за 6-8 часа,
• използвайте техники за релаксация (масаж, автотренинг, музикална терапия) за подобряване на изпразването на гърдата,
• ако имате нужда от допълнително хранене, не използвайте никакви имитатори на зърното на майката, използвайте алтернативни средства за допълнително хранене (чаша, лъжица, пипета),
• използвайте лактогенни храни и фитозбори (отвари, инфузии и напитки от билки и семена - маточина, хиляда литра семена, копър, кимион, анасон, копър, орехи, сок от моркови с мляко и др.).

Сокове, инфузии и чайове за увеличаване на домашната лактация

• напитка от маточина, коприва, риган. Билките се смесват в равни пропорции. Една супена лъжица от сместа се измива с 2 чаши вряща вода и се влива в термос за 2 часа.Те пият I / 2 чаши 2-3 пъти на ден,
• инфузия на копър семена. Една супена лъжица копър семена се изсипва с чаша вряща вода и се влива в термос за 2 часа.
• инфузия на анасон. Две чаени лъжички семена се наливат с чаша вряща вода и се вливат 1 час. Пийте 2 супени лъжици 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене,
• питие от кимион. За да приготвите 0,5 литра напитка, вземете 10 г семена от кимион, 50 г захар, среден лимонов сок. Кимион се налива вода, се вари на слаб огън за 5-10 минути, филтрира се, добавя се захар и лимонов сок. Пийте по половин чаша 2-3 пъти на ден,
• Ореховото мляко е ефективно средство за увеличаване на секрецията и подобряване на качеството на млякото. Белени ядки се натрошават със захар, за да се получи маса от тестоподобна консистенция, масата се поставя в варено мляко, разбърква се и се влива в продължение на 2 часа, за да се приготви една порция напитка, 0,5 л мляко, 100 г белени ядки, 25 г захар. Вземете 1/3 чаша за 20 минути преди всяко кърмене,
• сок от моркови Прясно приготвеният сок се пие по половин чаша 2-3 пъти на ден. За да подобрите вкуса на сок от моркови, можете да добавите мляко, мед, плодови и бери сокове (1-2 супени лъжици на 1 чаша сок),
• млечен шейк с сок от моркови: 125 мл мляко (кисело мляко или кисело мляко), 60 мл сок от моркови, 10 мл лимонов сок и 15 г захар, разбийте с миксер непосредствено преди употреба и изпийте по 1 чаша 2-3 пъти на ден. Вечерта, 1-2 чаени лъжички мед могат да бъдат добавени към коктейла вместо с лимонов сок (за да се елиминира нервното напрежение и добър сън). Понякога на жената може да се даде добър резултат чрез предписване на витамини и подсилващи лекарства (апилак, мултивитамини, минерални комплекси, никотинова киселина, сух дрожден екстракт), както и физиотерапевтични процедури (ултравиолетово облъчване на млечните жлези, ултразвук, масаж, акупунктура).

Необходимо е да се обясни на жената, че прекомерният прием на течности не води до увеличаване на лактацията, тъй като сред майките съществува мисъл, че това лекарство помага за увеличаване на лактацията.

При прекомерен прием на течности количеството мляко може временно да се увеличи, но намалява съдържанието на хранителни вещества, като същевременно увеличава натоварването на майчиния организъм, което води до последващо намаляване на лактацията.

Релаксация - възобновяването на напълно изчезналата лактация. Такава ситуация може да възникне, например, в такива случаи:

• по време на временното отделяне на майката и детето във връзка с отпътуването на майката, по време на което тя не е поддържала лактацията,
• бебето е хранено с бутилка, но майката иска да го кърми,
• временно заболяване на майката, по време на което тя не е хранила детето и не е изразявала млякото,
• изкуственото хранене не е подходящо за бебето и има нужда от възобновяване на кърменето,
• майката приема бебето и иска да го нахрани с млякото си.

""

Гледайте видеоклипа: Los cambios en tu vida - Suzanne Powell - Tarragona 23-11-2013 (Ноември 2024).