Шийката левкоплакия принадлежи към "интересните" гинекологични патологии и е в специално положение. Механизмът на развитие на тази патология все още е неясен, така че лекарите не могат да отговорят категорично на въпроса как ще се развие болестта - доброкачествена или злокачествена. Честотата на поява на тази патология е различна (според статистиката от различни автори) и варира от 1,1% до 12,5%. С трудности при установяването на причините и патогенезата на заболяването сложността на лечението на левкоплакия.
Определяне на левкоплакия
Състоянието, при което епителът, покриващ вагиналната или видимата част на шийката на матката, е уплътнен и организиран и шийката на матката се сгъстява, се нарича левкоплакия. Буквалният превод на думата "leukoplakia" от гръцки означава "бяла плака". Всъщност, патологичните зони на шията, когато се гледат с невъоръжено око, приличат на белезникави петна или плаки. В чужбина, концепцията за левкоплакия е заменена с интраепителна неоплазия или дискератоза.
класификация
В зависимост от макроскопската картина се различават следните форми на левкоплакия:
- прост, който се счита за начален етап на процеса, докато белите плаки са изравнени с лигавицата и не изпъкват над повърхността му, те могат лесно да бъдат пренебрегнати по време на изследването на шийката на матката,
- верукусни или брадавици (втори етап на заболяването) - белезникавите израстъци се припокриват, поради това, което шийката на матката изглежда неравномерна, а левкоплакиите се увеличават значително над лигавицата и е почти невъзможно да ги пропуснете,
- ерозивен - има пукнатини и / или ерозивни участъци върху белезникави плаки.
След хистологично изследване на парче плака се изолират проста левкоплакия и левкоплакия с атипия (пролиферативна). Обикновените левкоплакии (атипични, които не са идентифицирани, т.е. клетки, склонни към прераждане) се дължат на фоновите процеси на шийката на матката. Левкоплакия с атипия (има атипични клетки) се счита за предракова.
Причини за възникване на левкоплакия
Експертите все още не са разбрали какво "започва" процеса на левкоплакия. Но се предполага, че провокиращите фактори са определени състояния на тялото или ефектът върху шийката на матката. В тази връзка всички причинни фактори са разделени на екзогенни (вътрешни) и ендогенни (т.е. такива, които действат „извън”).
хормонални нарушения
в хипоталамус-хипофизарно-яйчнико-маточната система, което води до ановулация и излишък на естрогени (както относителни, така и абсолютни) и липса на прогестерон:
ендометриална хиперплазия,- маточни фиброиди и други тумори,
- дисфункция на яйчниците,
ендометриална хиперплазия,Външни причини
Фактори, които действат отвън:
- цервикално увреждане:
- цервикални сълзи по време на раждането
- цервикални увреждания по време на абортите,
- други вътрематочни процедури (диагностичен кюретаж, хистероскопия).
- агресивни ефекти върху шията
- изгаряне (електрокоагулация на шийката на матката),
- излагане на химикали (solkovagin).
- генитални инфекции:
- хламидии,
- човешки папиломен вирус
- уреаплазми и микоплазми
- херпесна инфекция
- цитомегаловирус,
- безразборни и ранен сексуален живот.
Механизъм за развитие
Под въздействието на определени фактори в лигавицата на врата първо възниква възпалителен процес. След това са свързани механизми, които водят до кератизация (кератинизация) на стратифицирания плоскоклетъчен епител на видимата част на шийката на матката. Известно е, че този епител обикновено не е праг.В резултат на това епителните клетки постепенно се пренареждат, което завършва с образуването на рогови люспи и плаки. Характерно е, че гликогенът липсва в тези скали.
Клинична картина
Левкоплакия на шийката на матката, която е може би най-неприятната, протича без симптоми. По правило болестта се открива случайно по време на редовното посещение при гинеколога. Но може да има оплаквания от страна на пациента, които са по-вероятно свързани с съпътстващи заболявания, отколкото със самата левкоплакия. В случай на възпаление на влагалището и / или шийката на матката, жената може да почувства болка по време на сексуален контакт и контактно кървене. Също така, пациентът се оплаква от разпределението на необичаен цвят и, като правило, с неприятна миризма. Ако процесът продължава да се разпространява и улавя съседните вагинални стени, може да се получи усещане за парене и сърбеж.
Когато се гледа в огледалата, лекарят наблюдава на шийката на тънките, белезникави филми, които не се отстраняват с тампон, и когато се опитате да я отлепите, има кърваво изхвърляне. Това е първият етап на заболяването - проста левкоплакия. При брадавична левкоплакия, чийто филм се издига няколко милиметра над лигавицата, набезите могат лесно да се отстранят с тампон, след като се отстранят розовите гланцови участъци на шията. Самите плаки имат ясни контури, кръгли или овални.
Левкоплакия по време на бременност
Ако една жена, планираща бременност, има това заболяване, лекарят настоятелно препоръчва първо да лекувате левкоплакия, а след това да забременеете. Левкоплакия не влияе неблагоприятно върху хода на бременността, нито върху растежа и развитието на плода. Но в периода на бременност, когато хормоналната среда се променя бързо и бурно, процесът може да напредне. Ако заболяването настъпи по време на бременността, лечението му се отлага за периода след раждането. Ражданията се препоръчват да се водят през родовия канал. Изключение прави растежа на плаки и тяхното разпространение във вагиналните стени, в който случай се извършва цезарово сечение.
Предупредителни знаци
В случай на злокачествено заболяване на левкоплакични лезии, т.е. появата на атипични клетки, могат да се появят следните симптоми:
- левкоплакия се концентрира рязко и значително се увеличава,
- неочаквано образуване на уплътнения или ерозия в областта на плоската левкоплакия,
- има неравномерна плътност на лезията на плоска левкоплакия, особено от един полюс на плаката,
- с ерозивна левкоплакия, в центъра на печата се образува язва,
- появата на язви на повърхността на ерозивната левкоплакия:
- върху плаката на обикновена левкоплакия се образуват папиларни или брадавични израстъци.
Тези симптоми трябва да предупреждават лекаря, въпреки че процесът на злокачествена трансформация може да продължи без видими промени в левкоплакиевите огнища.
диагностика
Диагнозата се установява върху съвкупността от данни от клинично, лабораторно, цитологично и кольпоскопско изследване. По време на първоначалното лечение на пациента, лекарят внимателно събира анамнеза (идентифициране на провокиращи фактори), оплаквания и изследва шийката на матката и вагиналните стени в огледалата. Освен това са предписани допълнителни методи за изследване:
Цитологично изследване на намазки
Цитологичното изследване позволява да се определи качественият състав на епителните клетки. За тази цел се вземат намазки от видимата част на шийката на матката, от долната трета на цервикалния канал и от преходната зона (границата на левкоплакиевата плака и здравата част на шийката на матката). Материалът се взима със специална четка или мистрия.
При изследване на материала в микроскоп се откриват „стада“ от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки (обикновено покриващи вагиналната част на шийката на матката), в които има явления на хипер- и паракератоза. В случай на хиперкератоза се определят голям брой неядрени скали.А при паракератозата се засилва плътността и цвета на цитоплазмата в малки клетки, с възможни нарушения на тяхната диференциация, пролиферация и атипия.
Колпоскопско изследване
Изследването на шийката на матката с кольпоскоп има важна диагностична стойност и позволява не само да се идентифицират зони на левкоплакия, които не са видими с просто око, но и да се определи техният размер и да се приеме наличието на атипична трансформация (предрак).
Ако левкоплакиите са видими по време на банален преглед в огледала, те говорят за клинично изразена форма. В случай на определяне на патологичните огнища само по време на колпоскопията, това се нарича колпоскопска форма.
Признаци на кольпоскопска форма е идентифицирането на така наречените тихи йодонегативни зони, които се откриват само при провеждане на тест на Шилер. Тестът на Schiller е оцветяване на шийката на матката с разтвор на йод (наречен разтвор Lugol). Положителният тест е показан чрез еднородно оцветяване на врата в кафяв цвят, с отрицателна проба, показваща невтвърдени пластири. Левкоплакиите не се оцветяват с йод, тъй като променените епителни клетки не съдържат гликоген, който реагира на йод в кафяво.
Клинично изразени форми са левкоплакични лезии (тънки и дебели), видими както при обичайното изследване, така и колпоскопски, пунктуационни (многократни червени точки), груби или нежни, както и мозайка. Мозайка и пунктуация се определят само когато се разглеждат с колпоскоп и индиректно показват предракова трансформация.
Хистологично изследване
За хистологично изследване се извършва биопсия на шийката на матката, последвана от задължително кюретаж на цервикалния канал. Материалът се взема от най-подозрителната част на врата под контрола на колпоскопията. Хистологичното изследване позволява да се оцени дълбочината на включване в патологичния процес на епителните слоеве на шийката на матката, и най-важното, да се идентифицират атипичните клетки. Хистологичната картина на това заболяване е както следва:
- клетъчна пролиферация на стратифициран епител,
- неравномерно сгъстяване на многослойния епител поради ясно изразено увеличение на броя на междинните клетки,
- акантозис,
- рогов слой (обикновено отсъстващ),
- гранулиран слой, разположен под възбудената,
- хипера и паракератоза,
- лимфоцитна стромална инфилтрация.
имунограма
Извършва се по показания.
За елиминиране на цервикалната левкоплакия се използват различни методи на лечение. Но преди всичко е необходимо да се елиминира възпалителния процес (ако има такъв) и други провокиращи фактори. При откриване на възпаление на половите органи или откриване на генитални инфекции се предписват лекарства с антивирусно, антибактериално, антитрихомонално или противогъбично действие (в зависимост от идентифицирания патоген). В случай на диагноза на хормонални нарушения се предписва коригираща хормонална терапия. Как да се лекува левкоплакия на шийката на матката е причинена от много фактори, а специфичният метод на лечение е подбран, като се вземат предвид неговите недостатъци и качества.
диатермокоагулация
Методът е да се приложи електрически ток към засегнатата област, след което се създава изгаряне. Електро-вълните се подават към електрода (контур или "бутон"), който е в контакт с повредената част на шийката на матката. Тъй като след третирането се образува повърхност на изгаряне, методът се нарича още каутеризация. Каутеризацията на цервикалната левкоплакия, макар и доста ефективен метод (достига 70%), е много болезнена. Предимствата на метода DTK включват само:
- евтинията
- наличието на апарат DTK в почти всеки кабинет на гинеколога.
DTC има много недостатъци, така че се използва рядко. Каутеризацията се извършва в първата фаза на цикъла, след като месечните периоди са приключили. Недостатъците включват:
- значителна болезненост на процедурата
- обостряне на възпалителни заболявания на матката, яйчниците и тръбите,
- висок риск от кървене, както по време на изгаряне, така и след него (преждевременно отхвърляне на краста),
- продължително лечение (до 2 месеца),
- следователно, цикатриалната деформация на шията до атрезия (сливане) на цервикалния канал се използва само при жени, които са родили.
cryolysis
Студеното лечение на левкоплакия - криотерапия или криодеструкция, е високо ефективен метод. Ефективността на криодеструкцията достига 94%. Патологичната област се влияе от течен азот с много ниска температура. В резултат на това в клетките се образуват кристали, които водят до тяхното унищожаване и последваща некроза. Методът на контакт, продължителността на процедурата зависи от характера и площта на патологичния фокус (2 - 5 минути). Предимствата на "замразяването" включват:
- безболезнен,
- добър ефект
- безкръвен
- възможността за използване при без рождение,
- липса на белези.
Сред недостатъците на криодеструкцията си струва да се отбележи:
- рецидив на левкоплакия,
- вероятността от скъсяване на шийката на матката, което намалява шансовете за зачеване.
Лазерна терапия
Най-ефективното лечение за левкоплакия днес е лазерна терапия. Лазерната коагулация на левкоплакиевия фокус се извършва в първата фаза на цикъла и не изисква анестезия. Методът е безконтактен и се състои в третиране на патологичния фокус с СО2 лазерен лъч. В резултат течността се изпарява от третираните (патологични) клетки, което допринася за тяхното унищожаване. След това върху повърхността на раната се образува тънък коагулационен филм, който предотвратява проникването на инфекцията в раната. Ако процесът се разпространи във вагината, лечението се провежда в 2 етапа. На първия етап, шийката на матката се обработва, на втория - арките и стените на вагината. Предимствата на метода са:
- безболезнен,
- висока ефективност
- липсата на деформация на шийката на матката (възможно е да се роди),
- безкръвен
- бързо заздравяване (16-40 дни).
Сред недостатъците е необходимо да се отбележи високата цена на метода и наличието на специално оборудване (достъпно само в специализирани клиники).
Радиовълнов метод
За обработка с този метод се използва апарат Surgitron. Методът е модерен, ефективен и безконтактен. Същността на лечението е въвеждането на електрод в цервикалния канал, на върха на който електрическите вълни се превръщат в радиовълни. Анормалните клетки се нагряват, течността се изпарява и се извършва разрушаване на фокуса на левкоплакия. Предимствата на метода включват:
- безболезнен,
- безкръвен
- без деформация на врата,
- бързо изцеление.
Недостатъкът е може би един. Не всички женски клиники имат отделение Surgitron.
Химическа коагулация
Този метод за лечение на левкоплакия се състои в лечението на патологичния участък на шийката на матката със Solkovagin. Съставът на това лекарство включва органични и неорганични киселини, които коагулират (обгаря) анормалните клетки. Методът е безболезнен, подходящ за тези, които не са родени, достига ефективност от 75%. От недостатъците, трябва да се отбележи, че дълбочината на проникване на лекарството е не повече от 2,5 мм, което прави използването му неефективно с нетипична груба левкоплакия. Както и невъзможността за лечение на големи области на цервикални лезии.
Постоперативен период
В постоперативния период лекарите настоятелно препоръчват да се поддържа сексуален мир в продължение на 1,5 месеца. Забранено е също така да се вдигат тежести, да се вземат топли бани, да се пътуват до бани и сауни. Освен това, забраняването на спринцоването и използването на хигиенни тампони са забранени. Също така е необходимо да се спазват правилата за интимна хигиена. В първите 10 дни след всеки метод на лечение на шийката на матката може да се появи появата на изобилен течен разряд, който не трябва да плаши жена.Това е реакция към лечението и показва изцеление на раната.
Традиционни методи на лечение
За да се елиминират цервикалните левкоплакии, не се допускат традиционни методи за лечение. Разнообразие от спринцовки, въвеждане на билкови тампони и други не само няма да донесе ползи, но и ще допринесе за разпространението на процеса и появата на атипични клетки.
По-рано обичани лекари такива методи за лечение на всяка патология на шийката на матката, като въвеждането на тампони с масло от морски зърнастец или шипка, алое маз и др. Доказано е, че изброените лекарства влияят върху тъканния метаболизъм, който причинява пролиферация на анормални клетки и провокира развитието на дисплазия.
Въпрос - отговор
отговори на: Да, пълното излекуване е гарантирано на почти 99%. Прогнозата за това заболяване е благоприятна, при своевременно лечение и елиминиране на провокиращите фактори. В противен случай е възможен рецидив на процеса и при 15% реинкарнация на левкоплакия при дисплазия и злокачествено прераждане на шийката на матката.
отговори на: Да, всички пациенти след лечението се поемат от диспансера. На всеки шест месеца от тях се вземат цитологични намазки, извършват се колпоскопия и HPV изследване. При отрицателни резултати и благоприятна кольпоскопска и цитологична картина след 2 години, пациентът се отстранява от регистъра.
отговори на: По принцип тази патология не пречи на зачеването, проблеми с бременността може да се дължат на други фактори, провокиращи левкоплакия. Това могат да бъдат хормонални нарушения или скрити генитални инфекции. Във всеки случай, когато се разкрива левкоплакия, е необходимо първо да се подложи на лечение, а след това да се планира бременност.
отговори на: Да, ваксините Gardasil и Cervarix в момента се разработват. Въвеждането на тези ваксини предотвратява инфекцията с човешки папиломен вирус, който провокира не само появата на цервикална левкоплакия, но и дисплазия и рак на маточната шийка.
отговори на: Да, можете. Но се препоръчва да се лекува болестта, особено ако има оплаквания (дискомфорт по време на полов акт, кръвоизлив и др.).
Причини за възникване на цервикална левкоплакия
В етиологията на цервикалната левкоплакия се изолира влиянието на ендогенните фактори (хормонални и имунни нарушения), както и екзогенни причини (инфекциозни, химични, травматични). Промяна в хормоналната хомеостаза е нарушение на функционалната връзка в веригата на хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката, което води до ановулация, относителна или абсолютна хиперестрогенност, прогестеронов дефицит и, като резултат, хиперпластични процеси в целевите органи.
Появата на цервикална левкоплакия често се предшества от инфекциозно-възпалителни процеси (ендометрит, аднексит), менструални нарушения (аменорея, олигоменорея). Фоновите фактори включват човешка папиломавирусна инфекция, уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифичен колпит и цервицит, рецидивираща ектопия, намалена обща и локална реактивност, безразличен сексуален живот. Развитието на левкоплакия се насърчава от травматични и химически наранявания на шийката на матката по време на хирургичен аборт, диагностичен кюретаж, изгаряне на лекарства или диатермокоагулация на ерозия на маточната шийка и други агресивни интервенции.
На фона на етиологични фактори се инициират механизми, които причиняват кератинизация на многопластовите епителиални клетки на екзосервиса (обикновено не се кератинизират). Поради постепенното пренареждане на епителните клетки (разпадане на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови скали, които не съдържат гликоген. Фокусите на цервикалната левкоплакия могат да бъдат единични или многократни.
Форми на цервикална левкоплакия
По морфологични критерии, гинекологията произвежда проста и пролиферативна цервикална левкоплакия. Обикновено цервикалната левкоплакия се нарича фонови промени (хипер или паракератоза). Характеризира се с удебеляване и кератинизиране на повърхностните слоеве на епитела, докато клетките на базалните и парабазалните слоеве не се променят.
По време на пролиферативната трансформация се нарушава диференциацията, появяват се клетъчна пролиферация на всички слоеве, атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплакия се разглежда като предраков процес - цервикална интраепителна неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).
Симптоми на цервикална левкоплакия
Заболяването не е придружено от специфична клинична картина и субективни оплаквания. Често левкоплакия на шийката на матката се открива при следващия преглед от гинеколог. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значима левкорея с неприятна миризма, контактно изтичане на малко количество кръв след сексуален контакт.
Лечение на цервикална левкоплакия
Стратегията за лечение се определя от формата на идентифицирана левкоплакия на шийката на матката (проста или пролиферативна). Целите на лечението са елиминирането на фоновите заболявания и пълното премахване на патологичните огнища.
Според показанията се провежда антибактериална, антивирусна, противовъзпалителна терапия. За отстраняване на огнищата на цервикалната левкоплакия и гинекологията се използват методи за криогенна експозиция, разрушаване на радиовълните, коагулация на аргонова плазма, изпаряване на СО2 лазера, диатермокоагулация и химична коагулация. Минимално инвазивното унищожаване на огнища на цервикалната левкоплакия се извършва амбулаторно, заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се вземат предвид екстензивността на лезията, съпътстващите заболявания и метода на унищожаване.
За периода на лечение на цервикална левкоплакия, сексуалният живот и употребата на всяка контрацепция са изключени. В случай на цервикална интраепителна неоплазия, комбинация от левкоплакия с хипертрофия, крауроза, цикатрични деформации на шийката на матката, обемът на интервенцията може да включва конизиране на шийката на матката или ампутация на шийката на матката.
Профилактика на цервикална левкоплакия
С цел предотвратяване развитието на цервикална левкоплакия и ранно лечение на ерозии, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи, елиминиране на абортите, увреждания на маточната шийка по време на раждане и гинекологични манипулации, превенция на ППИ, използване на бариерни контрацептиви.
Жените, страдащи от менструални нарушения, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог и ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. Във връзка с превенцията на цервикалната левкоплакия, скрининг и разяснителна работа, редовни гинекологични прегледи са важни. Основната превантивна точка е ваксинацията срещу HPV.
След разрушаването на левкоплакиевите лезии без атипия, пациентът се подлага на колпоскопия на всеки шест месеца, тест за намазка за онкоцитология и HPV тестове. След 2 години и при липса на рецидив, жената се прехвърля в обичайния режим на наблюдение.
Прогноза за цервикална левкоплакия
При липса на атипия, инфекция с човешки папиломен вирус, елиминиране на неблагоприятни фонови фактори, прогнозата след излекуване на левкоплакия на шийката на матката е благоприятна. Ако основната причина за заболяването се запази, е възможен манипулиран курс и преминаване на левкоплакия към рак на маточната шийка.
В случай на проста левкоплакия при жени, които планират раждане, за да се избегне цикатриална деформация на маточната шийка, за предпочитане е да се използват щадящи методи за унищожаване - криодеструкция, лазерно изпаряване, радиохирургично лечение и химична коагулация. Провеждането на бременност в тази група пациенти изисква повишен контрол върху състоянието на маточната шийка.
Левкоплакия - какво е това в гинекологията?
За начало си струва да се каже, че такова нарушение се дължи на групата на така наречените предракови патологии. И днес много женски доносни клиники чуват диагнозата левкоплакия. Какво е това в гинекологията? Как се проявява? Какъв вид тъкан влияе?
Това заболяване е придружено от удебеляване и последващо кератинизиране на лигавицата на репродуктивните органи. Най-често лекарите в съвременната медицинска практика регистрират цервикална лекопластика, в която цервикалният канал също е засегнат. В допълнение, често се наблюдават промени в обвивката във вагиналната част на матката. По-рядко се диагностицира левкоплакия на влагалището и вулвата.
Този проблем не се счита за твърде често срещан - според резултатите от статистическите проучвания, около 5-6% от жените са изправени пред подобно заболяване. Въпреки това не може да се пренебрегне във всеки случай. Факт е, че това заболяване значително увеличава вероятността от злокачествена дегенерация на тъканите и развитието на рак в бъдеще.
Основните причини за заболяването
Има някои фактори, под влияние на които може да се развие такава неприятна и опасна болест като левкоплакия. Какво е това в гинекологията? За начало си струва да се каже, че причината за тъканните промени може да бъде въздействието както на външната, така и на вътрешната среда.
Вътрешните причини включват неуспехи в ендокринната система. Нарушаването на хормоналния фон може да доведе до ановулация, хиперестрогенност, рязко намаляване на нивата на прогестерона, в резултат на което в тъканите се наблюдават хиперпластични процеси.
Често маточната левкоплакия е резултат от инфекциозно-възпалителен процес. По-специално, рискови фактори са прехвърлени преди това adnexitis, ендометрит, нарушения на нормалния менструален цикъл. В допълнение, тъканните промени могат да се развият на фона на инфекции, включително херпес, уреаплазмоза, цитомегаловирусна и HPV инфекция, микоплазмоза, хламидия и др.
Химичното и травматично увреждане на тъканите на матката, произтичащи от прекратяване на бременността, диагностични или терапевтични процедури (кюретаж, изгаряне на ерозии) също допринасят за развитието на заболяването. Рисковите фактори включват намаляване на активността на имунната система, безразборния сексуален живот.
Видове левкоплакия
Има няколко форми на заболяването, наречено левкоплакия. Гинекологията идентифицира три основни, макар че в действителност има няколко класификационни схеми. Въпреки това, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, при жените могат да се появят следните видове патология:
- Проста форма на левкоплакия. Смятан за един от промените на фона. Този процес се характеризира с удебеляване и постепенно кератинизиране на повърхностните слоеве на епитела - докато базалните и парабазалните слоеве не са засегнати от това разстройство.
- Пролиферативни форми на заболяването. Придружена от нарушена нормална диференциация на тъканите, водеща до промяна във всички слоеве на клетките и постепенно формиране на атипични структури. Тази форма на заболяването се разглежда като предраково състояние.
В зависимост от хода на заболяването се различават плоски (на повърхността на епитела белезникави филми), разграничени (се виждат рогови зони), ерозивни (смяна на клетките, съпроводени с образуване на ерозия), брадавици и някои други форми на лекоплакия.
Какви са симптомите на заболяването?
Много жени се интересуват от въпроси за това, какво знаци левкоплакия е придружено. Прегледите на лекарите и пациентите, както и данните от статистическите изследвания доказват, че най-често това заболяване протича без никакви симптоми.Най-често патологичната промяна и кератинизацията на клетките се откриват от лекаря по време на рутинен гинекологичен преглед.
Едва от време на време левкоплакия причинява някои видими нарушения - най-често само ако възникне на фона на възпалението. Жени със сходни проблеми се оплакват от появата на малко количество по-бяло с нетипичен цвят и мирис. Понякога сърбеж външни гениталии. Някои пациенти се оплакват от болезнена менструация и болка по време на полов акт.
Какъв е диагностичният процес?
Много пациенти днес се интересуват от въпроси за това какво представлява левкоплакия. Симптомите и лечението на това заболяване, усложненията, свързани с него, също представляват интерес за жените. Но не по-малко важна информация е процесът на диагностициране.
Както вече споменахме, лекарят може да подозира наличието на левкоплакия по време на рутинен преглед на шийката на матката с помощта на огледала. В присъствието на белезникави области и кератинизирани тъкани тъканта се изстъргва (между другото тези области могат да бъдат единични или многократни).
По време на лабораторни изследвания специалистът може да забележи наличието на клетки с паракератоза и хиперкератоза. В някои случаи се извършва допълнителна биопсия на ножа и хистологично изследване на тъканта на екзосервиса - това позволява да се определи наличието на дълбока пролиферация и клетъчна атипия.
Освен това се провежда разширена колпоскопия, по време на която лекарят успява да направи добър преглед на образуваната върху тъканите плака. Освен това е изключително важно да се определи причината за развитието на заболяването, затова на пациентите често се предписват хормонални, бактериологични, имунологични изследвания и някои други тестове. Понякога се изисква консултация с ендокринолог и онколог.
Лечение на левкоплакия
Само лекарят може да диагностицира жена с маточна левкоплакия. Лечението в този случай се подбира индивидуално, тъй като тук всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, неговите причини, както и от възрастта на пациента и характеристиките на тялото.
Препоръчва се лекарствено лечение, ако левкоплакия на шийката на матката е свързана с инфекция или възпаление. В такива случаи на пациентите се предписват противовъзпалителни, антибактериални или антивирусни средства. Ако има проблеми с имунната система, е необходимо да се приемат имуномодулатори, витаминни комплекси и т.н.
Терапията обикновено продължава около два месеца. През този период жената трябва внимателно да следва всички препоръки на лекаря. Между другото, по време на лечението трябва да спрете всички сексуални контакти - това ще ускори процеса на възстановяване на нормалния епител.
Други лечения на левкоплакия
Към днешна дата съществуват много методи за отстраняване на огнищата на кератинизацията и удебеляването на тъканите. Но за пореден път си струва да се каже, че на първо място е изключително важно да се открие и отстрани причината за заболяването и едва след това да се премахнат местата на лезията. Към днешна дата има няколко популярни метода:
- Хирургичната коагулация включва обгаряне на зоните на поражението с помощта на агресивни медикаментозни лекарства, например Солковагин. Процедурата е почти безболезнена, рядко придружена от усложнения. В допълнение, приблизително 75-96% след изгаряне наблюдава пълно възстановяване.
- Електрокоагулацията е процедура, при която зоните на левкоплакия се каутеризират чрез електрически ток. Тази техника е свързана с някои сериозни усложнения, по-специално кървене и инфекция на тъканите, поради което рядко се използва в гинекологията.
- Друг доста ефективен метод е криодеструкцията, която също дава 96% резултат.По време на процедурата променените зони са засегнати от течен азот, който причинява смърт и отхвърляне на тъканите.
- Лазерното отстраняване на левкоплакия в момента се счита за най-ефективно и безопасно. Тази техника ви позволява бързо да премахнете променените зони и в същото време да избягвате контакт с кръвта и тъканите, след което минимизирате вероятността от инфекция. Между другото, при наличието на големи лезии, процедурата се извършва няколко пъти, докато изчезнат напълно.
- В най-тежките случаи се извършва ампутация на шийката на матката с по-нататъшна пластична реконструкция.
Левкоплакия и бременност
При някои жени левкоплакия се открива още по време на бременност. Веднага трябва да се каже, че болестта не е пряка заплаха за детето. Разбира се, съществува риск от преждевременно раждане, така че пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.
Въпреки това, левкоплакия по време на бременност е риск за жената. Факт е, че колебанията в хормоналните нива и промените в имунната система могат да причинят злокачествена дегенерация. Затова е толкова важно да се диагностицира и елиминира болестта дори при планиране на бременността.
Превантивни мерки
За съжаление, няма лекарство, което може трайно да предпазва от такова заболяване. Следователно, профилактиката на левкоплакия се свежда до редовни профилактични прегледи при гинеколога. Препоръчително е да се използват средства за защита по време на полов акт, да се правят тестове и намазки за различни инфекции и възпалителни заболявания във времето, а ако бъдат открити, да се подложи на курс на лечение във времето. Естествено, приветства укрепването на имунната система, както и правилното хранене, умерено активния начин на живот и други здравни мерки.
Прогнози за пациента
При липса на злокачествена дегенерация на тъканите, лечението е възможно - изключително важно е да се идентифицират и елиминират причините за левкоплакия и едва след това да се отстранят променените зони. Такава терапия обикновено завършва с пълно възстановяване. Първите две години след лечението пациентът е задължен да се подлага на колпоскопия на всеки шест месеца - това прави възможно откриването на рецидив на ранен етап. За съжаление, ако основната причина за заболяването не е разрешена, тогава е много вероятно заболяването да се превърне в рак на маточната шийка.
Левкоплакия (лечение): прегледи на лекари и пациенти
Днес много жени преминават през процеса на лечение на това заболяване. Колко бързо се установява възстановяването на тялото след откриване на цервикална левкоплакия? Отзивите показват, че премахването на възбудените области е най-бързата и лесна част от терапията. Много повече време и усилия отнемат процеса на идентифициране и елиминиране на причините за заболяването (хормонална терапия, корекция на имунитета, лечение на възпалителни заболявания и инфекции). Според статистиката, повечето жени успяват напълно да се справят с болестта, особено ако процесът на промяна на тъканта е открит в ранните етапи. След лечение, пациентът най-често може да разчита на оплождане, нормална бременност и пълноценен сексуален живот.
Терапевтична тактика
След като се постави диагноза, пред всеки пациент и нейния гинеколог възниква труден избор. Необходимо е за кратко време да се вземе решение за по-нататъшни действия и да се започне лечение. При определяне на подходящия метод на лечение, специалистите се ръководят от етапа на пренебрегване на заболяването и следните фактори:
- лекарствено лечение може да се използва в присъствието на признаци на възпалителни или инфекциозни процеси,
- с атипична промяна в епителната тъкан на пениса, винаги се предписва операция за отделяне на тумор,
- Ако отстраняването на цервикалната левкоплакия е неизбежно и пациентът планира бъдеща бременност, тогава трябва да се използват само минимално инвазивни процедури.
Изборът на оптимален режим на лечение трябва да се извършва строго в стените на медицинското заведение. Решението за самостоятелно предписване на лекарства или използването на методи на традиционната медицина е изпълнено с последствия.
Консервативна терапия
Шийката левкоплакия се характеризира с хроничен ход. Когато дразнещият фактор се отстрани и тялото се реорганизира, прогресията на заболяването спира. Консервативното лечение, приложено в началния стадий на развитие на заболяването, може да доведе до регресия на левкоплакия. Тази техника включва не само приемане на лекарства, но и диета, хигиенни мерки и редица физиотерапевтични процедури.
При левкоплакия е обоснован консервативен подход в случай на лека маточна лезия. Това се доказва от липсата на болка, тежки външни симптоми на заболяването. Минималният размер на светлите плаки и отсъствието на признаци на епителна дегенерация на шийката на матката също показват ранно развитие на патологията.
лекарства
В началния стадий на развитие, левкоплакия на шийката на матката се елиминира с кумулативното "влияние" на такива лекарства:
- "Депантол" има антимикробно действие и спомага за ускореното възстановяване на меките тъкани. Лекарството се предлага под формата на супозитории или мехлеми и се използва успешно за възстановяване на епитела на шийката на матката. Обикновено, терапията не превишава 7-10 дни, по време на което агентът се инжектира дълбоко във влагалището два пъти на ден.
- "Genferon" с антивирусно, антибактериално и имуномодулиращо действие. Вагиналните супозитории се предписват не само за левкоплакия или ерозията, но и за човешкия папиломен вирус, пикочните и гениталните инфекции. Продължителността на лечението и дозировката са сходни (вж. Depantole).
- Panavira с имуностимулиращ и широк антивирусен спектър на действие. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение, гел, спрей или супозитории. Лекарството се използва за подтискане на генитален херпес, папиломавирус и вторични имунодефицитни състояния. Дозировката се избира индивидуално.
- Solkovagin, представен под формата на бистър, безцветен разтвор на киселина. Инструментът се използва за химическа коагулация и изгаряне на засегнатата област на шийката на матката. Процедурата е безболезнена и показва висока производителност (до 96%). Аналози на лекарството в момента не съществуват.
Ако използваните лекарства не показват очакваната ефективност в продължение на 12-14 дни, тогава на пациента се предписва изрязване на левкоплакиеви лезии чрез операция.
електрожен
Възможно е да се лекува болестта чрез действие върху модифицирания епител. Когато тъкан влезе в контакт с електрокаутерия, се образува повърхност на изгаряне. За разлика от конкурентните методи, процедурата е доста болезнена и включва дългосрочна рехабилитация. Не изключва рискът от белези по повърхността на матката, следователно, не се прилага при жени, които не дават. Методът се счита за остарял и рядко се използва на практика.
Изрязване на веригата
Каутеризацията на цервикалната левкоплакия, използвайки тази технология, се извършва с телена верига на върха. Методът позволява да се получи качествена проба за последващо хистологично изследване с минимална травма. След изрязване няма белези, а тъканите бързо се заздравяват. Според прегледите на пациентите е възможно да се направят заключения за възможни коремни спазми и кърваво-кафяви секрети с продължителност 2 седмици.
Радиовълнова хирургия
Лечението с радиовълни включва използването на високочестотни електромагнитни вълни.По време на обработката тъканите са засегнати от най-тънкия електрод, който синтера клетките на епителната тъкан. В резултат на операцията, не се появяват белези и струпеи, възможността от инфекция се свежда до минимум. Излъчва се също:
- намаляване на риска от кървене,
- бърза регенерация на тъканите
- няма болен синдром.
Това е скъпа техника, но напълно отговаря на очакванията на пациентите. Също така ви предлагаме да прочетете статията за лечение на радио вълни на цервикална левкоплакия.
Възможни усложнения
Лечението на цервикалната левкоплакия чрез каутеризация е най-малко травматичният метод в сравнение с радикалното изрязване на тъканите със скалпел. Но тази технология на намеса в организма има своите последствия и може да доведе до развитие на остър възпалителен процес.
Каутеризацията увеличава риска от образуване на белег на шийката на матката. Такива промени в бъдеще могат да доведат до невъзможност да се зачене или да се роди плод.
Отстраняване на шийката на матката
Когато се открият атипични клетки, засегнатият цервикален сегмент се отстранява напълно или частично чрез процедура на конизация. Този тип операция позволява да се използва само тънък електрод под формата на контур за извличане само на желания сегмент на тъканта.
Последващото смилане на повърхността намалява риска от отваряне на кървене по време на рехабилитационния период. Но ако по време на прогресирането на левкоплакия и шийката на матката се деформира в значителна степен, на пациента се отстранява целият полов орган.
