Интрадуктален папилом на млечната жлеза - причини, симптоми и лечение

Изхвърлянето от зърното и болките в гърдите не е задължително признаци на рак. Подобни симптоми са характерни за заболявания, свързани с доброкачествени тумори в гръдната тъкан. Сред тях - интрадуктален папилом. Поради характерните му характеристики се диагностицира на етапа, когато може да се лекува или отстранява, като се запазва гръдния кош. След като забележите някакви външни промени или необичайни усещания в млечните жлези, жената трябва да бъде изследвана, за да се определи естеството на заболяването. За ранна диагностика са от голямо значение превантивните прегледи.

Какво е заболяване

Интрадукталните папиломи са доброкачествени тумори в млечните канали на жлезата. Те приличат на израстъци по вътрешната повърхност на каналите и се състоят от кистични кухини, пълни с течност. Това заболяване е форма на нодуларна мастопатия. Образува се в места на разширяване на млечните канали, които се появяват по време на мастопатията. Папиломите могат да се появят както в една гърда, така и в двете.

Причини за заболяване

Основната причина за интрадукталните папиломи на гърдата са хормоналните нарушения в организма. Заболяването се среща при момичета, които са достигнали пубертета и при жените по време на менопаузата. Заболяването може да бъде наследствено. Това е по-често при не-жени в сексуална възраст. След 40 години е по-вероятно да се появят жени от всяка категория.

Факторите, допринасящи за появата на хормонален дисбаланс, провокират появата на папиломи:

• възпалителни заболявания на яйчниците и придатъците на матката,
• заболявания на жлезите с вътрешна секреция
• аборти
• отказ от кърмене,
• прекалена пълнота
• лечение с хормонални лекарства или неправилно използване на хормонални контрацептиви,
• тютюнопушене,
• стрес.

Симптоми и признаци на заболяването

Един от характерните симптоми на заболяването е появата на отделяне от зърната, чиято интензивност се увеличава с притискането на гърдата. Прозрачните светлини могат да бъдат безцветни или да имат различни нюанси. Червеникаво освобождаване се дължи на нарушение на структурата на кръвоносните съдове в областта на тумора. Ако възникне възпаление в областта на папиломата, цветът на отделянето става жълт или зеленикав. Друг симптом е болка при докосване на жлезата или притискане.

Интрадукталният папилом прилича на мека брадавица на крака. Неговото усукване води до увреждане, проникване на кръв в каналите, както и до некроза на тъканите. Размерът на папиломите варира от 2 мм до 2 см. Понякога се усещат големи папиломи. Има леко уголемяване на гърдата поради оток, който възниква по време на възпаление на тъканите в областта на папиломата.

Класификация на интрадукталните папиломи

Структурата разграничава самотни папиларни тумори (единични), обикновено разположени по-близо до зърната и многократни, разположени по-често в периферната област на жлезата. Такива формации често се прерождат, стават злокачествени.

Атипични клетки с необичайна структура, размер и форма могат да бъдат намерени в папиломите. Присъствието на такива клетки увеличава вероятността от туморна дегенерация.

Лабораторни диагностични методи

Цитологично изследване. Външните признаци на заболяването са подобни на симптомите на рак, следователно, за да се определи естеството на неоплазма, е необходимо изследване на екскретираната от зърното течност.За тази цел се взема намазка за откриване на атипични клетки.

Кръвен тест за туморни маркери. Извършва се кръвен тест за откриване на туморни маркери за рак на гърдата.

биопсия в засегнатата област се извършва хистологично изследване на тъканта му, за да се изясни естеството на туморите в каналите.

Инструментални диагностични методи

мамография - Рентгенова снимка на млечните жлези, която ви позволява да откриете зоната на поражението, нейния размер и локализация.

ductography се различава от мамографското, тъй като използва контрастен агент, който изпълва каналите. Това ви позволява да установите по-точно размера на папилома, неговия тип, местоположение спрямо съседните тъкани. Особено важно е да се знае дали е планирана операция за премахване. Преди провеждане на такова изследване е забранено да се масажира гръдния кош, да се изразява секретираната течност, да се стиска жлезата, тъй като папиломите лесно се нараняват, получената картина може да не е точна.

Ултразвук и ЯМР помагат да се определи естеството на тумора, да се разграничи папилом от рак на гърдата.

Лечение на заболяването

Интрадукталните папиломи на млечната жлеза се лекуват по два начина: консервативни и хирургични. Хирургичният метод се използва по-често, тъй като има голяма вероятност от злокачествена дегенерация на неоплазма. Консервативният метод се използва, ако папиломата е малка по размер, самотна, жената няма предразположение към рак.

Консервативно лечение

По време на и след лечението, състоянието на папилома непрекъснато се следи, за да се предотврати неговия растеж и прераждане. Ако лечението не помогне, има повишаване на образованието, възниква възпаление, естеството на освобождаването от зърното се променя, това става индикация за операция.

Консервативното лечение се извършва с имуномодулатори (вещества, които регулират имунната система на организма), антиоксиданти, витамини, противоракови и антивирусни лекарства.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на неоплазма се извършва под интравенозна анестезия. Извършва се основно по два метода, за да се избегне отстраняването на гърдата.

Секторна резекция. Методът се използва за отстраняване на периферните папиломи на гърдата. Чрез малък разрез засегнатият сектор на жлезите се отстранява. В същото време е възможно да се запази формата и размера на гърдата, както и зърното.

Мамопластиката ви позволява да правите спретнати конци, при които няма белези.

Мастектомията се използва за откриване на атипични и ракови клетки. Отстраняване на засегнатата област и околните тъкани. Цялата млечна жлеза не се отстранява.

След операцията, жената трябва да бъде наблюдавана от специалист по гърдата, за да се предотврати рецидив. Предполага се поддържащо консервативно лечение.

Забележка: Интрадукталните папиломи на млечната жлеза, както и други заболявания на женската гърда, могат да бъдат открити чрез самодиагностика и редовни прегледи на специалист по гърдата. Важна роля в превенцията на заболяването играе своевременно лечение на ендокринни и гинекологични заболявания.

Интрадуктална папилома - причини

Нарушаването може да се развие почти във всяка възраст, от пубертета до менопаузата. В същото време, развитието на такова заболяване като интрадуктален папилом се основава на неуспеха на хормоналната система. Наблюдава се при:

• зреенето на репродуктивната система,
• носенето на дете
• менопауза,
• ендокринни заболявания,
• надбъбречна дисфункция,
• поликистозен яйчник.

В допълнение, лекарите идентифицират предразполагащи фактори, които са спусъка:

• напрежение и напрежение,
• повишено телесно тегло
• продължителна хормонална терапия.

Интрадуктален папилом на гърдата - симптоми

Заслужава да се отбележи, че често нарушението се диагностицира по време на превантивното изследване на жена. Тя обаче не се оплаква. Трудно е да се идентифицира самостоятелно заболяването на интрадукталния папилома, чиито симптоми са скрити. Лекарите в случай на подозрение съветват момичетата да обърнат внимание на следните признаци на нарушение:

1. Освобождаване от зърното. Често те се отбелязват изключително от една жлеза, имат малък обем и следователно остават незабелязани. С прогресирането на нарушението, присъединяването на инфекцията, техният цвят може да варира от прозрачен до жълтеникав с зеленикав оттенък. По-късно момичетата фиксират сместа от кръв в отделянето от гърдите.
2. Болка в гърдите. Не винаги се наблюдава, има непостоянен характер. Самите жени го описват като леко изтръпване, без периодичност. Те са свързани с увеличаване на размера на папиломите, прогресиране на заболяването.
3. Подуване и подуване. Фиксира се при присъединяване на инфекция с бактериален произход, която се дължи на намаляване на местния имунитет. В такива случаи, жената се оплаква от слабост, появата на гнойно отделяне от зърното, треска.

Интрадуктален папилом на млечната жлеза - лечение

Терапевтичният процес за това нарушение може да се извърши чрез консервативни и радикални методи. Изборът се основава на резултатите от проучването. Задължителни са:

Интрадукталните папиломи, чието лечение е дълъг процес, могат да бъдат излекувани по консервативен метод. Този метод е приложим в случаите на откриване на образование в ранен стадий, единствената природа на тумора и неговия малък размер. В този случай се предписва жена:

• коректори на хиперпластичния процес - Indinol,
• имуномодулатори и противовъзпалителни - Wobenzym,
• хомеопатични лекарства - Циклодинон.

Интрадуктален папилома - лечение на народни средства

Този метод на лечение може да се използва изключително като допълнителен. Преди да използвате лечебни растения, е необходимо да се консултирате с гинеколог. Интрадукталният папилом на гърдата е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Сред ефективните средства за такива рецепти може да се отбележи:

1. Сушени билки: струна, мента, бял равнец, жълт кантарион, невен, жълтурчета, валериана вземат 1 супена лъжица супена лъжица и се налива 1 литър вряща вода. Настоявайте един час, приемайте по 200 ml 3-4 пъти на ден. Курс 1 месец.
2. Компресира върху гърдите на червено цвекло. 200 г пресни, настъргани кореноплодни зеленчуци се нагряват с пара, прибавят се 2 супени лъжици 9% оцет. Те правят компрес от получената каша, те задължават гърдите с топъл шал и го увиват. 10 дни е достатъчно за облекчаване на болката и симптомите на заболяването.
3. Цвеклото с мед. Може да се използва при свързване на възпалителния процес. До 3 части от цвекло вземат 1 част от мед. Използва се за компреси по описания по-горе метод, третирани в продължение на 5-7 дни.

Хирургия за отстраняване на интрадукталния папилом на гърдата

Често единственият начин да се отървете от болестта е да премахнете интрадукталния папилом на гърдата. Поради липсата на симптоми, нарушението се идентифицира на височина, когато туморът има диаметър около 1 см. При наличие на множествени папиломи се изисква операция. Извършва се чрез секторна резекция.

Достъпът до жлеза се извършва в долната линия на ареолата. Така се отварят пророците, които отиват до зърното. Подробна инспекция разкрива засегнатите райони, за да ги отстрани допълнително. Хирургът отрязва целия сектор на тъканите с засегнати канали. Част от материала се изпраща за хистология, за да се изключи малигненост.

Лечение след отстраняване на интрадукталния папилома

Терапията на заболяване като интрадуктален папилом на млечната жлеза не завършва след операцията. От тази точка идва периодът на възстановяване. Той е придружен от периодични посещения при гинеколог и ендокринолог. Лекарите разработват индивидуална схема, която включва:

• лечение на съпътстващи гинекологични заболявания,
• корекция на хормоналната система,
• изключване на непланирана бременност.

Последиците от премахване на интрадукталните папиломи

Честите последици от операцията трябва да включват образуването на хематоми. В резултат на това жената отбелязва, че изведнъж зърното потъмнява след отстраняването на интрадукталния папилом. В същото време има болка в тази област, малко подуване. Ситуацията се решава самостоятелно, не изисква корекция. За да се оцени качеството на операцията, изключват се рецидиви, провеждат се:

Колко боли гръдният кош след отстраняване на интрадукталния папилома?

Този въпрос се интересува от жени, претърпели операция. Заслужава да се отбележи, че оперираният интрадуктален папилом на млечните жлези се характеризира с лека болезненост. Интензивността на болката намалява при отдръпване от деня на операцията. Средно, в следоперативния период, жената може да има краткотрайна, лека болка от 10-14 дни. След този период от време, докато поддържа болка, е необходимо да се свържете с мамолог.

Бременност и интрадуктален папилома

Поради промени във функционирането на хормоналната система по време на бременността, интрадукталната папилома на млечната жлеза може да бъде открита по време на бременността. В този случай лекарите се придържат към тактиката на изчакване. Операцията може да се извърши не за кратък период, а след края на първия триместър, ако има някои индикации:

• интензивен растеж на папилома,
• поражение на двете жлези
• силна болка, сърбеж и парене.

Често интрадукталния папилом на млечната жлеза не притеснява жена до началото на периода на кърмене. След появата на трохите в света лекарите могат да предпишат хирургия. Извършва се минимално инвазивен начин, така че има кратък период на възстановяване. Една жена в същия ден може да напусне клиниката. След лечението е необходим контрол, който се извършва 1 път в рамките на 2-4 месеца. Лекарите наблюдават отсъствието на рецидиви и усложнения от заболяването.

Описание на патологията

Външно тя е закръглена неоплазма с неравномерна папиларна повърхност. Прилича на киста или брадавици с широка основа. Папиломите могат да растат навсякъде по млечния канал, свързващ алвеолите на млечните жлези с отвора на зърното.

Най-често се срещат в близост до зоната на зърното. Следователно те могат лесно да се повредят в резултат на дори незначителни външни влияния. В същото време от зърното се появяват кървави или сукровично изражение.

Увреждането на папилома увеличава риска от неговото превръщане в злокачествен тумор.

В медицинската литература се използват следните медицински синоними:

• доброкачествена папиларна цистаденома,
• tsistadenopapilloma.

Понякога се прилагат следните термини за този вид мастопатия:

• кървеща млечна жлеза
• Болест на Schimelbush.

Има гледна точка, че подобна патология се формира на фона на фиброкистозна или дифузна мастопатия. В същото време, папиломите растат в разширени и деформирани млечни канали.

Класификация на заболяванията

Предложени са няколко критерия, по които цистаденопапиломите се разделят на сортове.

1. Централна - се намира във всеки десети случай на заболяването. Образува се в околососковой район, не по-дълбоко от 5 см от зърното, често при жени на средна или старост.
2. Периферна - расте върху която и да е част от канала при жени в детеродна възраст.

По броя на папиломите:

1. Единична - може да достигне размер почти 2 см, намира се в широките канали, близо до ареолата на зърното. Появява се по-често. Според статистиката, злокачественост (дегенерация в злокачествен тумор) се наблюдава при всяка десета жена.
2. Множеството папиломи - се намират на всяка част от каналите, следователно принадлежат към периферните. Те са по-опасни, защото подлежат на прераждане до интрадуктален рак на гърдата в 40% от случаите.

Причини и фактори на развитие

Водещата причина за появата на патология е намаляване на имунната защита поради промени в хормоналните нива. Когато това се случи, активирането на човешкия папиломен вирус.

Възможни фактори за хормонален дисбаланс:

• пубертет или менопауза,
• бременност, раждане,
• спонтанни аборти, медицински аборти,
• остър или хроничен аднексит,
• поликистозни яйчници с нарушена функция,
• отстраняване на яйчниците и матката поради заболявания,
• неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви,
• мастопатия (нодуларна и дифузна форма).

Факторите за образуване на доброкачествени папиларни цистаденоми включват:

• ендокринни заболявания (захарен диабет, заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, аденома на хипофизата),
• отказ от кърмене и раждане,
• прекалена пълнота
• автоимунни заболявания
• онкология,
• работа в опасни индустрии,
• тютюнопушене,
• хроничен стрес
• наследствена склонност към папиломатоза с различна локализация.

Диагностика на патологията

Опасността от интрадуктални папиломи е, че дори опитен специалист може да открие само тумори със значителен размер, които се намират в главния канал близо до зърното. Малките и дълбоко разположени папиломи се откриват само с помощта на инструменти. Ето защо, при диагностицирането на доброкачествени папиларни цистаденоми е много важно инструменталните методи на изследването:

1. Мамография. Отнася се до рентгеновите методи на изследване, извършени при опция за преглед или наблюдение. Недостатък е ниската чувствителност на метода. Дори при целенасочена мамография многобройните цистадеми (по-малко от 5 мм в диаметър) могат да останат незабелязани.
2. Galaktografiya. Контрастът се въвежда през отвора на зърното в главния гръден канал, след което се извършва мамография. Методът е по-информативен, но е по-добре да не го използвате, ако подозирате рак.
3. САЩ. Разкрива интрадуктални папиломи, разположени на всяка дълбочина и на разстояние от зърното, дори ако размерът им е по-малък от 5 mm. Извършва се задължително ултразвуково изследване на аксиларните лимфни възли, за да не се пропуска реакцията им към възможна злокачествена дегенерация. Ултразвуковият контрол се използва при вземане на проби от тъкан на аксиларни лимфни възли и вътрешно течащи тумори за хистологичен анализ.
4. MR. Съвременен диагностичен метод, базиран на приложението на магнитно поле. Информативно по отношение както на централните, така и на множествените периферни интрадуктални папиломи. Помага да се разграничат от рак на гърдата.

Важно е да се направи цитологично изследване на намазка от изхвърляне на зърното или биопсия (материал), взета по време на пункцията. Помага за определяне на онкогенността на човешкия папиломен вирус. Откриването на атипични клетки ви кара да мислите за онкологията.

В допълнение се прави кръвен тест за туморни маркери (СА 15-3), който определя наличието на злокачествен процес.

Какво се открива по време на инспекцията

При изследване се откриват подуване, зачервяване и удебеляване на кожата на гърдата в зоната, съответстваща на локализацията на увредения папилом.

С внимателна палпация на гърдата, лекарят намира възел с еластична консистенция, често близо до ареолата. При натискане на една жена отбелязва болката, а от зърното се появяват кървави или гнойни секрети. В същото време образованието понякога намалява по размер.

При палпиране на мишниците понякога се откриват уголемени и болезнени лимфни възли. Това е тревожен симптом, който изисква по-задълбочено изследване на пациента.

Диференциална диагностика

Карциномът на гърдата е основно заболяване, което изисква изключване в диагностичния процес. При това злокачествено заболяване също се наблюдава кървене, болезнени инсурации в млечната жлеза могат да бъдат палпирани и регионалните лимфни възли се увеличават. При ултразвук и ядрено-магнитен резонанс лекарят ще види неравния и размит контур на тумора. При анализа на повишаване на КСЕ на кръвта може да има анемия и левкоцитоза, положителен кръвен тест за туморни маркери. Биопсия разкрива анормални клетки.

Лечение: хирургия, медикаменти

Най-ефективното лечение за откриване на папиларна цистаденома е операция. Най-често се извършва секторна резекция на гърдата. В същото време самия папилом и частта от млечния канал, в който е разположен, се отстраняват.

По време на операцията хирурзите вземат проби от материала за хистологичен и цитологичен анализ. При най-малко подозрение за злокачествен процес се извършва радикална операция за отстраняване на цялата засегната млечна жлеза с ревизия (определяне на степента на метастази) на аксиларните лимфни възли. Ако е необходимо, на пациента се предписват курсове за химиотерапия и радиация.

За нежни интервенции използвайте:

• електрокоагулация,
• лазер за локални ефекти върху папиломите.

Може да се използва локална анестезия или обща анестезия - това зависи от обема на операцията и състоянието на пациента.

Лечение и лечение

За да се постигне резорбция на тумори в млечните канали, като се използват лекарства или популярни рецепти, това е почти невъзможно. Надявайки се на консервативна терапия, поради страх от операция, жената може да загуби ценно време, тъй като процесът често става злокачествен.

По време на рехабилитационния период след отстраняване на интрадукталните папиломи, трябва да се вземе:

• подсилващи агенти (Кропанол),
• антиоксиданти (например, Vitrum Antioxidant).

На този етап на лечение, можете да използвате традиционната медицина - растителни препарати на базата на невен, градински чай, лайка, за да се подобри местния имунитет.

Витаминотерапията е допустима само по предписание от лекуващия лекар, тъй като при употребата на стимуланти съществува опасност от рецидив.

След щадяща секторна операция жената трябва да бъде под наблюдението на специалист по гърдата и да получи курс на лечение за мастопатия.

Прогноза за лечение, усложнения и последствия

При пренебрегване на кървавия секрет от зърното в някои случаи се развива не-кърмещ мастит и се появява гной. Общото състояние на жената се влошава значително.

Ако диагнозата се постави навреме и се извърши секторна резекция на млечната жлеза, прогнозата е благоприятна. Най-често е възможно да се запази формата на гърдата и възможността за кърмене на бъдещото бебе.

След отстраняване на гърдата, жената може да бъде нарушена от болка и слабост в ръката, ограничения на движението в раменната става на засегнатата страна.

предотвратяване

Важно е да посещавате редовно гинеколога и мамолога, поне веднъж годишно. Това е особено вярно не само за жените на средна възраст, но и за всички възрастови категории.

Необходимо е самостоятелно да се изследват млечните жлези (за жени с менструация се препоръчва да се извърши манипулация приблизително на десетия ден от цикъла, за възрастните - веднъж месечно). Лекарят ще ви научи как да проверявате гърдите си. Проверката включва следните точки:

• оценка на формата и външния вид на млечните жлези със спуснати и повдигнати ръце,
• внимателно сондиране на гърдите по показания от лекаря метод (първо в изправено положение, след това в легнало положение),
• проверка за изтичане на зърното, когато е притиснато с пръсти
• палпиране под мишниците за оценка на размера и състоянието на лимфните възли.

За да предотвратите заболявания на млечните жлези, трябва да спазвате следните правила:

• поддържа лактацията, правилно изразява кърмата,
• приемат хормонални контрацептиви само под наблюдението на гинеколог (препоръчително е да се следи нивото на естрогените в кръвта - тяхното високо съдържание е опасно от появата на папиломи в гръдните канали),
• навременно лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи и всякакви съпътстващи заболявания,
• водят здравословен начин на живот
• премахване на физическото и нервно претоварване.

Дори операцията не изключва възможността за рецидив. Основната задача на лекаря и пациента в следоперативния период е нормализиране на хормоналните нива и стимулиране на имунната система.

Интрадукталният папилом на млечните жлези се отнася до образуванията с висок онкологичен риск. Ето защо, появата на дори оскъдно освобождаване от зърната, болки в гърдите, деформации, уплътнени области или възли в тъканите е сериозна причина незабавно да се свържете с мамолог. Съвременните диагностични методи ще помогнат да се установи правилната диагноза, а с времето хирургичната операция ще предотврати развитието на рак, ще запази здравето и живота.

Патофизиологична основа на канцерогенезата

Човешките гени са много важни в патогенезата на туморите. Описани са няколко вида наследствени мутации на гена, които водят до развитие на интрадуктален папилом, който впоследствие бързо се малигизира. Сега има методи за идентифициране на тези промени дори и при здрави пациенти, което дава възможност да се предвиди рискът от развитие на патология в бъдеще. Такива мутации могат да възникнат и спорадично под въздействието на фактори на околната среда:

• излагане на химикали (хетероциклични ароматни въглероди, амини),
• тютюнопушене,
• йонизиращо лъчение
• ефекта на вирусите.

Човешкото тяло е разработило механизми за откриване и коригиране на тези нарушения. Това се случва както на генетично ниво (репарация на ДНК), така и на клетъчно ниво. В последния случай основната роля играе имунната система, която е способна да разпознава "мутиралите" клетки като чужди и бързо да ги унищожи. Затова важна роля играе степента на функционалната му полезност. При наличие на имунен дефицит, причинен от вродени дефекти и придобити патологии, рискът от развитие на тумори, включително интрадуктален папилом, се увеличава.

Ендогенни причини за интрадуктален папилома

Тъй като гръдната тъкан се регулира от редица хормони, резките промени в концентрацията им в кръвта могат да доведат до описаните по-горе промени в генетичния материал на клетките. Често жени, които имат интрадуктален папилом, имат следните патологии или състояния:

• оофорит,
• аднексит,
• прекалена пълнота
• нарушения на яйчниковата функция на различни етиологии,
• продължително неконтролирано използване на хормонални контрацептиви,
• аборти.

Папиломите обикновено се развиват на фона на фиброкистозна мастопатия при пациенти. Тя се проявява чрез разширяване и деформация на каналите.

Етапи на туморно развитие

Основната разлика между "мутиралата" клетка и нормалната е способността за неограничено разделяне и отсъствието на механизми за инактивация. Това се случва, защото се активират специални секции от клетъчната ДНК - протоонкогени и техните регулатори (супресорни гени) са или унищожени, или са в функционално неактивно състояние. Този процес се нарича клетъчно обезсмъртяване. Те престават да изпълняват основните си функции и започват да работят само за по-нататъшно възпроизвеждане и разпространение.В същото време клетките губят механизмите си за обратен контрол от организма и престават да реагират на сигналите, които се предават чрез специални биологично активни молекули.

Комбинацията от тези промени води до първия етап на онкологичния процес - тъканна хиперплазия. Морфологично "мутиралите" клетки все още са много сходни с нормалните, но те вече са значително функционално различни от тях. Много е трудно да се открие тумор на този етап поради неговия размер, който рядко надвишава 1 mm.

Интрадукталният папилома се отнася до втория етап на развитие - доброкачествен тумор. Тогава могат да се появят първите симптоматични прояви, свързани с растежа на неоплазма. Структурата на тумора се променя, появяват се пространства, които бързо се запълват с тайната на променените клетки.

При липса на адекватно лечение с времето (тази пропаст е много променлива) настъпва клетъчна дисплазия. Те стават по-малко стабилни, с променящата се вътрешна структура и функциониране. Последната стъпка към злокачествения процес е появата на способността за метастазиране и поникване във вътрешните тъкани.

Класификация и видове интрадуктални папиломи

Интрадукталните папиломи могат да се развият във всяка част на дукталната система на млечната жлеза. Но в зависимост от локализацията, те се разделят на две групи:

• централните цистаденоми се намират в района на ареолата. Обикновено те са единични (единствено) и е много по-малко вероятно да преминат в злокачествен процес.
• периферни - папиломи се срещат във всяка периферна част на каналите на гърдата. Много често те са многобройни и често се превръщат в папиларен рак.

Клинична картина с интрадуктални папиломи

Дълго време папиломът не притеснява пациента. Може да се открие само при внимателна палпация на млечната жлеза, особено ако се намира в периареоларния регион. Не се наблюдават външни промени във формата на органа или кожата над формацията.

Най-често първият симптом на интрадукталния папилома е появата на секрети от различно естество, които се усилват при натискане на млечната жлеза. Тайната може да бъде червена (с появата на кръв), бяла, зелена (с добавка на бактериална инфекция) или прозрачна. Има и болка в развитието на тумора, която се влошава от натискане или носене на тесни дрехи.

Най-лесно е да се палпира тумор, ако се намира в близост до ареолата. В този случай има малък еластичен възел. Неговият размер може да се намали след кликване върху него и подчертаване на определено количество тайна.

Понякога се развива възпаление на тумора и околните тъкани. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• увеличаване на общата телесна температура
• остра болка в органите
• зачервяване на кожата на гърдата,
• подуване на околните тъкани, уголемяване на гърдите по размер,
• промени в секрециите (цветове и текстури).

Причини за интрадуктална папилома на гърдата

Интрадукталният папилом на млечната жлеза, както и повечето заболявания, се развива поради хормонално разрушаване на тялото на жената.

Развитието на папилома може да предизвика дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси в тях, затлъстяване на фона на хормоналния дисбаланс, инфекциозни заболявания на придатъците, постоянен стрес.

Жените, които не са бременни, са с най-голям риск от развитие на папилома на млечната жлеза, особено на пушачите. По-рядко, болестта се диагностицира и ражда, жени без тютюнопушене, които са кърмени и използват хормонални контрацептиви.

Често развитието на папиломите се случва в зоната на развитие на заболявания на гърдата. След болести, каналите в жлезите се увеличават, което увеличава риска от кистични израстъци.

Симптоми на интрадуктална папилома на гърдата

Интрадукталният папилом на млечната жлеза се проявява в ранните стадии на освобождаване от зърното, това трябва да бъде първият тревожен сигнал за жената. Първоначално от зърното се отделя малко количество полупрозрачна, кървава или леко жълта течност. Ако отделянето е зелено или тъмно жълто, това може да означава инфекция в канала.

Възможно е да се определи развитието на патологията по време на самостоятелно изследване на гърдата (по метода на палпация), но този метод позволява да се открият само големи тумори или такива, които се развиват в главния канал.

В областта на ареолата, можете да намерите еластичен възел, който има закръглена форма, ако натиснете върху такъв възел, тогава има болка.

С развитието на възпалителни процеси на мястото на тумора, възелът става по-плътен и околните тъкани набъбват.

Диагностика на интрадукталния папилом на гърдата

Интрадукталния папилом на млечната жлеза може да се диагностицира при изследване (с твърде големи неоплазми) след резултатите от допълнителни изследвания (ултразвук, рентгенови лъчи, мамография и др.).

При преглед, мамологът може да определи тумора след палпация, но за да потвърди диагнозата, задължително е изследване на отделянето от зърното.

Ако резултатите от тестовете потвърдят развитието на злокачествен процес, тогава спешно се насрочва консултация с онколог и допълнително изследване.

За да потвърдите развитието на папилома, лекарят може да предпише следните изследвания:

• ултразвук на гърдата,
• мамография
• ductography,
• магнитен резонанс,
• биопсия.

Ductography ви позволява да се определи параметрите, които могат да помогнат на хирурга по време на операцията - размера, местоположението на тумора.

Преди duktografii не трябва да масажирате гърдата или да изразявате мляко.

Други диагностични методи помагат за разграничаване на доброкачествен процес от злокачествен.

Лечение на интрадукталния папилом на гърдата

Интрадукталният папилом на млечната жлеза се счита за предраково състояние, поради което лечението с помощта на традиционна медицина или лекарства е напълно изключено.

Една възможност за лечение на тази патология е хирургична намеса.

Отстраняването на неоплазма възниква с секторна резекция. Тази операция включва отстраняване на тъканите на гърдата, в които има канали с патология.

Хирургия за интрадуктален папилом на гърдата

Интрадукталният папилом на млечната жлеза подлежи само на хирургично лечение. Когато се прилага папилома към секторна резекция.

Тази операция е да се отстранят патологичните канали и тъкани.

Операцията се извършва под местна анестезия (новокаин или лидокаин). Обща анестезия се предписва за неоплазми, които не са палпируеми и видими само при ултразвук или мамография, както и за алергии към лекарства за локална анестезия или ако резекцията е част от органо-щадяща операция.

Първо, хирургът маркира линията на разреза и го разрязва, след това туморът се отстранява, вземат се мерки за спиране на кървенето, а конците се регулират по такъв начин, че да се предотврати образуването на кухини.

Отстранената част от млечната жлеза е задължително изпратена за хистологично изследване (обикновено в рамките на 20-30 минути, резултатът е готов) за откриване на ракови клетки.

Отстраняване на интрадукталния папилом на млечната жлеза

Интрадукталният папилом на млечната жлеза се отстранява чрез разрез по ръба на ареолата. След разрези хирургът изследва млечните канали и премахва разширени и модифицирани, заедно с папилома и кръвни съсиреци. Ако папиломата се появи на зърното, хирургът, ако е възможно, го отстранява с лек метод (метод на коагулация или лазер).

След отстраняване на тумора се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи злокачествен процес.

Ако се открият ракови клетки в тумора, се предписва химиотерапия или лъчева терапия.

Сега, по време на премахването на папиломите, хирурзите се опитват да постигнат естетичен ефект чрез прилагане на козметичен конец към раната, което не оставя следи от операцията.

Причини за интрадуктална папилома на гърдата

Определящият фактор, водещ до развитието на интрадуктални папиломи, е хормонален дисбаланс. Развитието на интрадукталния папилома на млечната жлеза може да бъде предизвикано от всякакви промени в хормоналната хомеостаза: дисфункция на яйчниците, оофорит, аднексит, аборт, затлъстяване, стрес и др. В по-малка степен развитието на тумори на гърдата е чувствително към пациенти с деца, които са кърмени, като се използва хормонална контрацепция.

По правило папиларните цистаденоми се развиват на фона на съществуващата фиброкистозна (нодуларна или дифузна) мастопатия. В резултат на мастопатия се появява локално разширение на каналите на млечната жлеза, при което се появяват папиларни израстъци. Пациентите с интрадуктален папилома на млечната жлеза често имат фамилна анамнеза за туморни лезии на млечните жлези със злокачествена или доброкачествена природа.

Лечение и профилактика на интрадукталния папилом на млечната жлеза

Тъй като интрадукталният папилома се отнася до предраковите лезии на млечната жлеза, само хирургическа тактика е показана във връзка с нея. В случай на папиларна цистаденома се извършва секторна резекция на млечната жлеза, през която се отстраняват тъкани с променени канали. Обикновено операцията се извършва чрез периареоларен разрез, който по-нататък не влияе върху размера и формата на гърдата и елиминира необходимостта от мамопластика. При откриване на интрадуктален папиларен рак е показана радикална мастектомия.

За да се предотврати развитието на интрадуктални папиломи на млечната жлеза, редовното мамологично изследване, навременно лечение на мастит, възпалителни и дисгормонални нарушения на женските генитални пътища. За ранно откриване на туморни промени се препоръчва систематичен самоконтрол, включително палпиращ преглед на млечните жлези.

Видове патология

Според местоположението, интрадукталният папилома се класифицира в:

• централен, разположен в ареолата,
• периферна, която се намира в тръбно-лобуларната област.

Структурата на двата вида образование е идентична. Туморът е единичен и многократен, достига размера на малък грах до орех.

Именно множеството интрадуктални папиломи са особено опасни и имат склонност към злокачествена дегенерация.

Диагностични тестове: ултразвук на гърдата, мамография и други методи

Диагнозата на интрадукталния папилом е изключително важна. Необходимо е да се разграничи този вид тумор от злокачествени тумори. За тази цел се използват редица проучвания:

САЩ. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате структурата и естеството на тумора, както и да определите неговия точен размер.

Лечение на интрадуктални папиломи: операция, лекарства

Основният метод за интрадуктално лечение на папиломи е секторната резекция. Този метод се основава на отстраняване на модифицирани канали с помощта на хирургичен скалпел. След това се прилагат шевове. Операцията не е травматична и не отделя значително количество тъкан, така че формата на гърдата остава. Рехабилитацията се извършва в най-кратък срок. В същото време се използват наркотици.

Медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани като допълнителен метод на лечение, често се предписват в следоперативния период. Това показва корекцията на хормоналния фон, за да се предотврати повторното появяване на тумора. В някои случаи се предписват комбинирани орални контрацептиви (състоящи се от два компонента - естроген и прогестерон) или чисти прогестогени (съдържат само прогестерон). Първата включва:

Прогестините често се предписват под формата на местни приложения, които се правят с гел Progestogel, както и с предписани лекарства за орално приложение, например Dufaston, Urgentane.

Като поддържаща терапия са показани хомеопатични лекарства, които имат благоприятен ефект върху хормоналния фон, както и подобряват състоянието на тъканите на млечните жлези. Тези лекарства включват:

Често, в допълнение към стимулиране на имунната система, лекарят предписва витаминни комплекси.

Традиционни методи на лечение

Не са предвидени традиционни методи за лечение на интрадукталния папилома, но такава терапия се използва като спомагателен метод за предотвратяване на повторното възникване на образованието и като укрепване на тялото на жената след операцията.

Най-ефективните рецепти:

1. Инфузия за повишаване на имунитета. Ще вземе сухи суровини от хиперикум, риган и мента. За да подготвите:
   • всички компоненти за инфузия трябва да се вземат в равни количества и да се смесват,
   • 1 супена лъжица. л. сместа трябва да се постави в буркан и да се излее 300 мл вряща вода, плътно затворена с капак и оставена за един час,
   • След това течността трябва да се филтрира и да се взема 2 пъти дневно по 0,5 чаши на две седмици. Не трябва да използвате този инструмент, когато приемате хормонални контрацептиви.
2. Тинктура за регулиране на хормоналния фон с антитуморен ефект: t
   • Това лекарство ще изисква блатото на аерума. Сурови материали трябва да бъдат старателно смачкани и да се вземат в размер на 1 супена лъжица. л., поставени в стъклен съд,
   • Налейте 250 мл водка и как да разбъркате лъжицата
   • оставете за 3 дни на тъмно място
   • щам и да се вземат по 20 капки 1 път на ден 20 минути преди хранене в продължение на 20 дни.
3. Инфузия, стабилизираща хормоналния фон:
   • имате нужда от градински чай, който има отлични свойства за различни нарушения, свързани с нивото на естроген и прогестерон в кръвта,
   • 1 супена лъжица. л. суровините трябва да се наливат 400 мл вряща вода и да се оставят да се варят най-малко един час,
   • след това отделете течността от тревата и вземете по една четвърт чаша 2 пъти дневно половин час преди хранене за най-малко 10 дни.

Прогноза и усложнения

Прогнозата за лечение на интрадукталния папилома е добра, ако подходим към терапията своевременно и изчерпателно. Ако образуването е многократно, тогава съществува голям риск от злокачествена дегенерация, която е изпълнена с опасни последствия. Ако има съмнителни области, лекарят извършва допълнителна биопсия, за да определи атипичните клетки. Ако се открие някой, лечението се преразглежда. Стартираните етапи на това заболяване могат да доведат до факта, че жената ще загуби гърдата си и няма да направи без имплант.

Превантивни мерки

Основната превантивна мярка е навременното премахване на всички хормонални нарушения. За да се диагностицират такива състояния, е необходимо да посетите мамолог и гинеколог поне веднъж годишно.

Допълнителни превантивни мерки:

• ултразвуково изследване на млечните жлези най-малко 1 път годишно,
• спиране на тютюнопушенето
• навременно лечение на заболявания на млечните жлези, включително мастопатия,
• активен начин на живот
• профилактичен прием на витамини
• редовно и правилно хранене.

Освен това, веднъж месечно всяка жена трябва да проведе самостоятелно изследване на млечните жлези. Това трябва да се направи през първите няколко дни след края на менструацията. Необходимо е също да се изследва аксиларните лимфни възли и при наличие на тюлени се препоръчва да не се отлага посещението на лекар.Всеки сегмент трябва да бъде проучен. Също така е препоръчително да не забравяте да изследвате жлезите пред огледалото за наличие на видими промени и деформации.

Такова сериозно доброкачествено образуване, като интрадуктален папилом на млечната жлеза, не трябва да се подценява. Въпреки естеството на тумора, той има тенденция към прераждане, което трябва да се вземе под внимание дори при най-малкото подозрение за заболяването и да се потърси спешна медицинска помощ за диагноза.

Диагностични методи

Прегледът на пациента трябва да започне с историята на събирането. Важно е да се установи кога са започнали първите симптоми на патологията. Също така трябва да попитате дали има случаи на рак на гърдата при близки роднини на пациента. Прегледът на всички пациенти със съмнение за неоплазми трябва да се извърши от опитен мамолог. Той провежда изследване и палпиране на млечните жлези, а също така веднага го насочва да проведе мамография. Допълнителен метод в първия етап на диагнозата е цитологичното изследване на отделянето от гърдите. Този тест ви позволява да откривате промени в секрецията, характерни за рак или бактериална инфекция.

Лабораторният пациент претърпява общи и биохимични кръвни тестове. От особено значение е дефиницията на раков маркер за рак на гърдата SA 15-3. Това прави възможно, без биопсия, да изключи злокачествения процес с голяма вероятност.

След определяне на локализацията на тумора се предписва ултразвук и след това магнитно-резонансна томография (MRI). Дуктографията е също изключително информативна - изследване с контрастираща структура и проходимост на гръдните канали. Освен това, тя ви позволява да установите местоположението на папиломите, което осигурява важна информация за планиране на интервенцията.

Задължително поведение в случай на подозрителна диагноза - биопсия на неоплазма. По-нататъшни изследвания позволяват не само да се определи доброто качество на тумора, но и да се определи неговия хистологичен тип. От това зависи и прогнозата за хода на заболяването за пациента и изборът на възможна тактика на лечение.

Тактика на лечение за интрадуктален папилома

След диагностицирането на интрадукталния папилом на млечната жлеза, както и локализацията на неоплазма, на пациентите се предлага радикално лечение - операция с отстраняване на всички модифицирани тъкани. За съжаление, никой друг метод няма такива показатели за изпълнение.

Много пациенти имат известен страх от възможни естетични промени в млечната жлеза. Затова лекарят трябва да обясни, че при тази патология се използва органо-запазваща операция, при която хирургът отстранява само малка част, засегната от патологичния процес.

Преди операцията хирургът трябва да обясни планираната намеса на пациента. Проверява се наличието на алергии към лекарства и се провежда общо проучване на функционалното състояние на организма (ЕКГ, ултразвук на коремните органи, кръвна химия, коагулограма, рентгенография на гръдния кош).

Хирургична процедура

Преобладаващият вариант на операцията е секторна резекция на млечната жлеза. Нейната същност е, че част от тялото се отстранява под формата на сектор, който съдържа патологично променени тъкани. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия (освен когато туморът е директно под ареолата).

Интервенцията започва с факта, че хирургът под контрола на ултразвук с помощта на специален молив очертава кожата за бъдещи разрези по кожата. След това тъканите се нарязват по две радиални линии, радиално от ареолата. След това хирургът държи друг разрез от 2 см от ръба на тумора до границата на главния мускул на пекталиса. След отделяне на кожата от съседните тъкани и се извършва хемостаза, туморът се отстранява. Нейната проба е задължително изпратена за хистологично изследване.

Преди да се затвори раната, кръвоизлива се спира отново чрез електрокоагулация на съдовете и рехабилитация на хирургичното поле. Хирургът затваря и зашива раната на слоеве. Не забравяйте да поставите дренаж за няколко дни.

Постоперативен период

След операцията е необходимо да се предпишат антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериална инфекция. Предимството се дава на цефалоспорини от трето поколение - цефтриаксон, цефепим, цефуроксим. Продължителността на лечението обикновено е от 5 до 7 дни.

През този период също се получават данни от хистологични изследвания. При потвърждаване на диагнозата не е необходимо допълнително лечение. Ако се открие злокачествен процес, пациентът се насочва за допълнителна диагностика и консултация с онколог.

Ако желаете, пациентът известно време след интервенцията (обикновено няколко месеца) е възможно да се извърши козметична операция за възстановяване на външния вид на млечната жлеза.

Гледайте видеоклипа: Упражнения след операция от рак на гърдата (Ноември 2024).