Валгусова деформация на стъпалото при възрастни: лечение

Със сигурност много от тях са запознати с проблема за така наречените „кости“ или „конуси“, които се образуват около ставата на големия пръст. В допълнение към това, че уврежда красотата на краката от гледна точка на естетиката, валгусната деформация влияе и върху състоянието на човешкото здраве. На причините за възникването му, симптомите и методите на лечение днес казва Passion.ru.

Какво е валгусна деформация на стъпалото?

От научна гледна точка - това е образуването на израстъци на краката, а по-скоро в основата на палеца. С течение на времето това явление започва да "върви ръка за ръка" с болка и пречи на нормалното движение на човек.

Когато тази патология настъпи, такива структури на човешкото тяло са засегнати като:

Трябва да се отбележи, че получените криви на крака не са единствените проблеми, с които човек трябва да се сблъска.

В допълнение към всички тези проблеми, може би развитието на такива заболявания като:

• хроничен бурсит,
• вътрешни промени на дясната метатарзална кост,
• деформираща артроза,
• плосък крак напречен или комбиниран характер.

Деформацията на стъпалото може да бъде наследствена аномалия и е изключително трудна за лечение.

Въпреки това, медицината има силата да предложи на пациента консервативни методи за елиминиране на този проблем и при липса на положителни резултати ортопедите успешно извършват хирургични интервенции.

Причини за възникване на

Значителен брой фактори причиняват отклонение от нормата, като между тях трябва да се подчертае следното:

• Наследственост. Мускулно-лигаментният апарат може да бъде слабо развит от раждането. От тук възникват плоски стъпала, поради които кракът е деформиран.
• Наличието на излишни килограми Той може също да предизвика патология на краката, тъй като краката са под много тежък товар.
• Остеопорозата е заболяване което води до промяна в костната структура.
• Плоско стъпало. Почти всеки пациент, който има плоска стъпало, по-късно също има валгусна деформация на стъпалото.
• Носенето на неудобни обувки. Много жени предпочитат да носят красиви, дори неудобни обувки, без да мислят за последствията. Но такива действия могат да провокират развитието на болестта.
• "Интерференция" в ендокринната система на тялото. Човек често се сблъсква с такова състояние по време на период на драстични хормонални промени.
  Например, това често се случва с жени, които са в интересна позиция, по време на менопаузата или колебанията в менструалния цикъл.

Рискови групи

Днес плоските стъпки са добре позната болест, може значително да промени живота на човека за по-лошо.

Най-жалко и болезнен резултат от това възпаление е аномалия на стъпалото и човек може да се сблъска с нея във всяка възраст.

Въпреки това, според водещи експерти, има определена група от хора, които са най-податливи на това заболяване.

Това са жени под 30 години и хора, които са представители на следните професии:

• учител,
• продавачи,
• Centerfolds,
• манекени,
• работници зад машините,
• хирурзи
• фризьорски салон,
• атлети, чиято дейност е свързана със скокове и бягане.

Степен на деформация на крака

Има 3 степени:

1. Първа степен Този етап се характеризира с неизявена напречна плоска стъпка. Има изкривяване на фугата, при което ъгълът на промяна на големия пръст ще бъде най-малко 20 градуса.
2. На втора степен напречното плоско стъпало става по-значимо.Има допълнително изместване на сухожилията и ъгълът на деформация на палеца е 25-30 градуса.
3. Болест от трета степен характеризира с чиста плоска стъпка, а ъгълът на деформация на пръстите на крака надвишава 35 градуса.

Опасност от патология

Както бе споменато по-рано, изкривяването на крака често е съпроводено с редица други опасни заболявания. В резултат на това, ако има такива, дори най-незначителните симптоми се появят, трябва да се консултирате с лекар.

При липса на подходяща терапия кракът вече няма да се справя с основните си функции, което допълнително е изпълнено с нарушение на цялата мускулно-скелетна система. В този случай, засяга гръбначния стълб, тазобедрената става и глезените стави.

Най-често срещаните трудности, с които човек трябва да води безмилостна борба, включват:

1. разширени вени,
2. артроза,
3. сколиоза,
4. тежко главоболие
5. появата на петата,
6. нарушения на вътрешните органи
7. щети на ставите,
8. изкривяване на пръстите.

Клиничната картина в случай на валгусна деформация на стъпалото е достатъчно очевидна и е невъзможно да не се забележат появили се следи, следователно, ако бъдат открити, има смисъл незабавно да се свържете със специалист за помощ.

Знаците са, както следва:

• очевидна болка при ходене,
• подуване на крака,
• чувство на умора в краката,
• болки в гърба
• нарушения на позата,
• вид на мазоли и мазоли,
• промяна на положението на ставите на палеца,
• болка в коляното
• наличието на подуване и зачервяване на палеца,
• нарушения на походката,

диагностика

В началния етап на диагностиката се предвижда преглед на лекаря и установяване на стадия на заболяването.

Медицински изследвания позволяват да се установят:

• съдово състояние
• еластичност на стъпалото в горния район,
• състояние на повърхността на плантара
• чувствителност на краката,
• функционалност на основната фаланга.

Диагностичните методи включват също:

• радиография, определяне на промените в костната тъкан, които са настъпили,
• plantography - оценка на цялото стъпало,
• компютърен анализ.

Лечение при възрастни

Успешната терапия зависи изцяло от правилната диагноза, така че е много важно да се свържете с квалифициран и много компетентен специалист.

След определянето на диагнозата започва лечението. което изисква много време и пациентът трябва да е готов да спазва всички предписани препоръки.

В този случай има два метода на лечение:

Първият метод включва:

1. Пациент, който носи индивидуални ортопедични обувки, използване на стълби, специални стелки и гуми. Що се отнася до ортопедичните обувки, тук тя играе важна роля.
   Трябва да се подчертае, че тя трябва да бъде мека, с широк пръст и да има пета не повече от 4 cm.
2. Редовно спазване всички предписани физиотерапевтични процедури.
3. Лечение на наркотици, включващи въвеждане на хормонални агенти в ставната кухина. Този метод помага за премахване на възпалителния процес.

Ортопедични стелки

С помощта на такива устройства, като ортопедични стелки, походката се подобрява, болезнените усещания изчезват и развитието на патологичния процес се спира значително.

Стелките дават особено висок резултат в ранен стадий на заболяването. Въпреки това, в допълнение към стелките, са монтирани и опори за крачета, чието основно действие е насочено към коригиране на положението на стъпалото.

Масажът може да се извърши сами, но това не гарантира бърз и ефективен резултат. За да направите това, по-добре е да се обърнете към професионалисти, които работят компетентно и успешно. Курсът на масаж се състои главно от 10 сесии, които за предпочитане се провеждат веднъж на всеки няколко месеца.

физиотерапия

По време на физиотерапевтичните процедури резултатът е ударно-вълнова терапия.Помага за подобряване на кръвообращението на мястото на лезията, облекчава подпухналостта и намалява болката.

Ако деформацията на стъпалото напредва и горните методи на лечение не помагат, тогава е възможен различен начин за справяне с болестта - това е хирургична интервенция.

Хирургията включва следните методи:

1. премахване на растежа,
2. съвместно фиксиране,
3. трансплантация на сухожилие
4. имплантация на ставите.

Народно лечение

Корекция на валгусната деформация на крака е възможна у дома, без да се прибягва до употреба на лекарства или специални процедури.

Сред народните средства излъчват:

• Глухарче. Тя е добре изсушена, и след това се излива с йод в малко количество. В тази форма инструментът трябва да се влива в продължение на 3 дни, след което се прилага върху засегнатата област.
• Прополисът. Малко парче от продукта се взима и нанася върху костта, след което се фиксира с превръзка.

В допълнение към средствата за национално лечение, които нямат никакви противопоказания и странични ефекти, включват:

предотвратяване

Патологичното развитие на стъпалото може да се избегне, ако следвате няколко прости правила:

1. Носете подходящи и удобни обувки.
2. Давайте възможност да почивате краката си колкото е възможно по-често.
3. През лятото отидете боси по тревата, камъчета и пясък.
4. Спазвайте балансирана диета.

Валгусова деформация на стъпалото - това не е краят на света и дори ако пациентът е чул тази неприятна диагноза, не се отчайвайте и не изпадайте в паника.

Просто трябва да следвате предписанията на лекаря и съответните правила, тогава болестта ще се прояви в по-малка степен и ще даде възможност да се насладите на живота.

Врагът трябва да знае лично

Валгусовата деформация на стъпалото е една от най-често срещаните ортопедични заболявания днес, тя се проявява в силно отклонение на палеца вътре в крака. В допълнение към грозния външен вид, такава деформация нарушава всички структури на стъпалото: връзки, сухожилия, стави и кости. Успоредно с кривината и образуването на изпъкнала "кост" от вътрешната страна на крака, могат да се наблюдават ортопедични патологии:

• деформираща артроза на метатрафосфаланговите стави,
• хроничен бурсит,
• екзостози на главите на метатарзалните кости,
• комбиниран или напречен плосък
• вътрешно (varus) отклонение на първата метатарзална кост.

Симптоми на заболяването

Първият симптом на заболяването е дискомфорт и болка при ходене, умора, проблеми с носенето на обувки, след това се появяват болезнени мазоли и натоптиш. Формата и положението на ставите на големия и втория пръсти на крака постепенно се променят, “костта” расте, кожата се зачервява на мястото и леко набъбва.

В зависимост от степента на отклонение на палеца, има няколко степени на тежест на процеса:

• 1 степен - отклонение до 15 °,
• 2 градуса - 15-20 °,
• 3 градуса - 20-30 °,
• 4 градуса - отклонение повече от 30 °.

В етапи 3 и 4, като правило, възникват усложнения: вродене на ноктите, възпаление на мазоли и мазоли, изкривяване на пръстите като чук, особено на втория пръст.

Лечение на валгусна деформация

Тъй като при други ортопедични заболявания могат да се наблюдават подобни симптоми, първо е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург. Точна диагноза може да се установи само след сериозно изследване: рентгеново изображение на стъпалото в три проекции и платография са необходими - определяне на състоянието на стъпалото чрез анализиране на отпечатъка им в самолета. Само като се уверите, че пациентът има наистина валгусна деформация, можете да продължите с лечението. Трябва да сме подготвени за факта, че процесът ще бъде дълъг и труден.

Валгусова деформация

Валгусова деформация на стъпалото

Валгусната деформация на стъпалото е патология, при която големият пръст се огъва, върху него се образува бучка, а самата стъпало се променя. Според статистиката, това заболяване засяга 65% от хората по света.

Валгусната деформация на палеца, известна като "костите на краката" или "натъртвания по краката", е едно от най-честите заболявания на стъпалото, което клинично прилича на отклонение на палеца в крака.

Проявява се от болка, предотвратява носенето на нормални обувки поради образуваната "кост" в основата на палеца, върху плантарната повърхност се образуват натоптиш, мазоли, което прави ходенето трудно поради остра болка. Тази патология е не само козметичен проблем (визуално грозен крак), но и ортопедичен.

В допълнение към отклонението на палеца, болестта включва редица патологични промени във всички структури на стъпалото (сухожилия, връзки, кости и стави), които водят до тази деформация:

1. деформираща артроза на метатрафосфаланговите стави,
2. хроничен бурсит,
3. екзостози на главите на метатарзалните кости,
4. комбиниран или напречен плосък
5. вътрешно (varus) отклонение на първата метатарзална кост.

Валгусната деформация на стъпалото е доста често срещан ортопедичен дефект при децата.
Тя няма сериозни последствия за организма в детска възраст, но в по-възрастна възраст може да доведе до сериозни усложнения.

Валгусовата деформация е лечима и колкото по-скоро започнете да извършвате необходимите процедури, толкова по-бързо ще се отървете от тази болест.

Валгусната деформация на стъпалото при деца е форма на плоска стъпка. Има изместване вътре в оста на долните крайници, което води до образуването на X-образно подреждане на краката.

Патологията се разпознава по време на ходене, като детето стъпва от вътрешната страна. Валгусовата деформация на стъпалата е заболяване, при което торс-фаланговата става на първия пръст е извита.

Освен това при това заболяване останалите пръсти могат да бъдат деформирани. Заболяването се характеризира с трудности при носене на обикновени обувки и е съпроводено с неприятна болка.

Това заболяване може да настъпи в резултат на придобита или вродена напречна плоска стъпка, наследствена слабост в съединителната тъкан и продължително износване на грешните обувки. Ploskalgalgusnaya деформация на стъпалото - това е известно намаляване на височината на двете арки на крака и кривината на оста му.

В същото време, петата и пръстите изглеждат навън, но средната част на крака е блокирана отвътре. Този тип плоски стъпки са много чести, ако смятате, че най-новите изчисления, а след това 50% от всички деформации на стъпалата попадат върху плоската валгусна деформация. Най-често това заболяване се среща при деца в начална или предучилищна възраст.

Причините и събитията не са напълно ясни, но се наблюдава, че плоските стъпки, генетиката, ендокринните разстройства и остеопорозата играят голяма роля в развитието на деформацията. Вродената слабост на съединителната и костната тъкан, водеща до развитие на плоски стъпки, е в основата на развитието на деформация.

Развитието на деформацията на първия пръст допринася за неправилно подбраните обувки. Това е особено вярно за високи токчета и обувки с тесен палец. Такива обувки водят до неравномерно разпределение на натоварването, което повече пада върху предната част на краката, в резултат на което настъпва деформация на тази зона и се развива артроза на палеца.

При наличие на валгусна деформация на стъпалото е много важно да се консултирате с ортопед възможно най-рано. При плоски стъпала при деца височината на арките на краката намалява и оста му се деформира. В същото време, петата и пръстите изглеждат навън, а средната част се "срутва" по такъв начин, че ако погледнете краката си отгоре, те изглеждат като буквата X.

Именно този феномен се нарича валгусова деформация в медицината. Причината за поставянето на валгусовите крака е липсата на развитие на краката на детето, които се деформират под тежестта на тялото му.

Налице е намаляване и сплескване на надлъжната дъга на стъпалото, което води до нейното отклонение отвътре. В същото време се наблюдава леко изместване на предната част. Ето как се обяснява Х-образната стоп.

Фактът, че детето има инсталация за плоска валгус, може да бъде забелязана от родителите, дори когато бебето се опитва да направи първите си стъпки. Ето защо е много важно да се определи причината за проблема във времето и да се закупят качествени обувки за вашето дете по размер.

Патологията се характеризира с недостатъчен мускулен тонус на двата крака. Стъпалото поддържа цялото тяло, като нещо като „основа”, следователно, освен краката, глезените стави също са деформирани. Ако игнорирате лечението, се наблюдават и отрицателни промени в коленните стави.

В допълнение, съществува огромен риск тазът да поеме погрешна позиция и стойката да бъде нарушена. Впоследствие краката и оста на гръбначния стълб могат да се завъртат. Поради високия стрес на мускулите, съществува висок риск от развитие на остеохондроза или артроза.

• Наследствена предразположеност
• Прекъсвания в метаболитните процеси,
• Възрастни хормонални промени в организма,
• Някои заболявания на краката,
• Носенето на неудобни обувки.

Последната от тези причини е характерна за жените, които носят обувки с висок ток за дълго време всеки ден. Натоварването върху крака не е равномерно разпределено, настъпва артроза на ставите, настъпва изкривяване на пръстите.

В резултат на това любимите обувки причиняват дискомфорт, поддържащите функции на краката са нарушени. Навременното адекватно лечение е много важно.
За да се идентифицират по-точно причините за появата на такъв дефект в детето, е необходимо да се справим с самата природа на деформацията.

Може да има няколко разновидности:

1. Придобита деформация. Основната причина за този тип отклонение е нарушение на активността на опорно-двигателния апарат на детето и несъвършенствата на структурата на сухожилно-лигаментния апарат.
2. Вродена деформация. Този дефект се развива в периода на вътрематочна формация на плода. Такава диагноза може да се направи в момента на освобождаване от болницата, в някои случаи - в първите месеци от живота на детето.

Тези патологии не могат да предизвикват съмнение през първите 9-10 месеца от живота на бебето. Те започват да се проявяват с времето, когато детето все повече се опитва да застане на краката си. Също така често се наблюдава валгусна деформация при деца с отслабен мускулен тонус.

Почти винаги този дефект възниква, когато изкълчвания и наранявания на връзките на долните крайници през първата година от живота, предполагат продължително носене на гипсова отливка. Твърде ранните опити на бебето да ходи напълно и неправилно избрани обувки също могат да причинят патология на краката.

Струва си да си припомним, че прекомерните натоварвания на лигаментно-мускулния и костния апарат на тази възраст са строго забранени. При затлъстяването на бебето има голяма вероятност за развитие на този щам.

На фона на отслабения мускулен тонус се наблюдава тежестта на детето, за да изравнява дъгата на стъпалото, така че лигаментите и мускулите на долния крайник са отслабени и не могат да поддържат нормална позиция. Не чести, но все пак понякога срещани в медицинската практика, случаят е появата на валгусни деформации на фона на дисплазия и вътрематочни наранявания на тазобедрената става.

Най-опасните и тежки форми на патология са т.нар. "Вертикален овен" и "стоп-люлка" (синдром на Едуард). Децата с тази аномалия се раждат много рядко (около 1: 10 000 случая), но почти всички такива случаи са фатални.

Наследствената слабост на сухожилията и сухожилията се счита за основната причина за валгусната деформация на първия пръст на крака - грозна, обезобразяваща проява на напречни плоски стъпала.

Сред факторите, които влошават проблема с отпуснатостта на сухожилията, бързото износване на ставите обикновено включва следното:

• Наднормено тегло (причина за по-високо натоварване на краката),
• Хормонална корекция и естествено увеличаване на теглото по време на бременност,
• Артроза на ставите
• Професионални характеристики - постоянно монотонно механично напрежение върху ставите (професионални атлети, балерини, фризьори и др.),
• Неудобни, не удобни, стегнати обувки с високи токчета (и не непременно едновременно действие на всички тези фактори),
• Захарен диабет (нарушения на въглехидратния метаболизъм и кръвоснабдяване),
• Наранявания на краката.

Обувките не предизвикват проблем, той го показва като индикатор. Обувки с плоска пета до 4 см - кракът е равномерно натоварен, колкото по-висок е петата - колкото по-голям е товарът на предната част на крака и прилежащите му фуги, обувки без токчета, например балетни обувки причиняват рязко претоварване на крака.

класификация

Плосковалгусна деформация на стъпалото е от няколко вида:

1. статичен,
2. паралитичен,
3. рахитичен,
4. вродени,
5. Травматични.

• хиперкорекция в лечението на косопад,
• вродени,
• паралитичен,
• рахитичен,
• травматичен,
• статична.

Лекарите разграничават три степени на плоско-валгусна деформация на краката: лека, средна и тежка. Така наречената люлка (вертикална трамбовка, крак на преспапие) е най-тежката степен на деформация. Открива се непосредствено при раждането, честотата на откриване е 1 на 10 000 новородени.

Етиопатогенезата на този щам все още не е напълно проучена. Като най-вероятната причина за деформацията лекарите идентифицират дефект на развитието на стадото и забавяне на неговото развитие в един от етапите на образуване на ембриони.

Параметрите на краката са нормални:

1. ако са начертани две линии - по долния контур на калцата и първата метатарзална - така че върхът на ъгъла да е в областта на корена на лакътя, този ъгъл трябва да бъде 125 °,
2. височина на надлъжната арка - 39-40 mm,
3. валгусно положение на гърба на крака - от 5 до 7 °,
4. ъгълът на наклона на калканеса спрямо равнината на опората е от 20 до 25 °.
5. височината на надлъжната дъга на крака при деца от предучилищна възраст обикновено може да бъде 19-24 mm.

Леката се характеризира със следните параметри:

• височината на надлъжната дъга на крака е намалена до 15-20 mm,
• ъгълът на издигане на арката е намален до 140 °,
• ъгъл на наклона на калканеса - до 15 °,
• задната част на валгуса - до 10 °,
• отвличане на предната част на стъпалото (8-10 °).

1. арката на крака е намалена до 10 мм,
2. височината на арката е намалена до 150-160 °,
3. ъгъл на петата кост до 10 °,
4. valgus позиция на задната част и да доведе до фронта - до 15 °.

• 1 комплект крак намален до 0-5 mm
• височината на арката на крака е намалена до 160-180 °,
• ъгъл на наклона на калканеса - 5-0 °,
• Валгусното положение на задната част и оловото на предната част са повече от 20 °,
• деформация с тежка твърдост и не може да бъде коригирана,
• постоянен болен синдром в областта на супаровската става.

Кракът е основата, основата на нашето тяло. И ако основата на кривата, а след това дори и плоска, надеждна къща на него не е да се изгради. Плоската валгусна деформация на стъпалата води до валгусна (X-образна) деформация на коленните и глезените стави, неправилно положение на таза, нарушение на стойката.

Изкривяването на осите на гръбначния стълб и крайниците води до претоварване на мускулите, които неуспешно ще се опитат да поддържат тялото в правилната позиция. В резултат - появата на болка, ранно развитие на артроза, остеохондроза.

Валгусова деформация на крака - симптоми

Симптоми на валгусна деформация:

1. отклонения на големия пръст навън, постепенно увеличаване на "костта",
2. чук-подобна деформация на други пръсти,
3. болка в ставите на краката,
4. умора на краката,
5. трудност при избора на обувки.

За да се открие валгусната деформация на големия пръст в началния етап, е необходимо да се знаят ранните симптоми на заболяването. Характерни прояви на признаци на деформация на стъпалото зависи от неговия етап.

В началния стадий на заболяването се отбелязват:

• болка и влошаване на нея при ходене, в проксималните части на фалангите,
• зачервяване и изтъркване на изпъкналата кост.

В средния етап:

1. развитие на възпалителния процес на ставата,
2. прояви на болка и подуване, образуване на израстъци в областта на първата глава на метатарзалната кост,
3. под третия, среден фланг има прашка.

Етап на валгусна деформация на стъпалото:

• се различава в остри инвалидизиращи болки в палеца на краката и на ходилата на краката,
• нарастването на шипа е визуално забележимо,
• кожата под втората и третата долни фаланги, покрити с кератинизирана кожа или мазоли.

Валгусовата деформация се усеща не само като болка в стъпалото при ходене, но и визуално забележима.

В зависимост от степента на отклонение на големия пръст по отношение на първата метатарзална кост, експертите разграничават 3 степени на валгусна деформация на стъпалото:

• I степен - 15 градуса,
• II степен - 20 градуса,
• III степен - 30 градуса,
• IV степен - повече от 30 градуса.

Може да бъде придружено от усложнения:

• чук-подобна деформация (когато вторият и третият пръсти на крака престанат да участват в процеса на ходене), t
• вродени нокти
• появата на различни видове болезнени мазоли и зърна, които могат да станат възпалени и дори гнойни,
• подуване на стъпалото, болка при ходене.

Най-ефективният начин за борба - лечение в ранните етапи на развитие. При първите признаци на заболяването помага ортопедични обувки, които ще ви посъветват лекаря - ортопед.

Различни противовъзпалителни средства и методи на физиотерапия, които лекарят избира индивидуално, могат да спрат развитието на деформация. Те осигуряват кратко облекчение и са включени в набора от мерки преди хирургичната интервенция.

Преди операцията се извършва пълен преглед, за да се определи точно степента на заболяването. Хирургичната намеса е свързана с изрязване на конус, така че получаването на пълна информация за състоянието на пациента играе важна роля.

Само в този случай, положителен ефект и възстановяване след операция. След операцията пациентите носят ортопедични обувки - Baruka Shoes - за да разпределят товара от предната част на крака към гърба. След 1-2 месеца на пациента се разрешава да носи познати обувки.

За облекчаване на болката, подуването и възпалението, особено ако ставата е гореща на допир, трябва да намалите активността и да нанесете лед в засегнатата област за 10-15 минути, три до четири пъти на ден. Полезно е да се извършват кръгови движения, масажирайки болезнената кост с лед.

Възпалението може да бъде намалено при използване на нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, вътреставно или периартикуларно инжектиране на някои лекарства (дипропан, хидрокортизон и др.). Когато възпалението отделя огромно количество агресивни свободни радикали. Те активно разрушават ставата, ако това не е затруднено от витамини с антиоксидантни свойства, като витамин С.

За да се предотврати прехода на болестта в тежка форма, е необходимо балансирано хранене и прием на витаминно-минерални препарати, но последните, както и лекарствата, трябва да се вземат с повишено внимание, за предпочитане по препоръка на лекар.

Преди започване на лечение за валгусна деформация на краката на бебето, лекарят трябва да постави подходяща диагноза. В допълнение към първоначалната визуална инспекция се изисква платография и рентгенография в 3 проекции. Също така е задължително да се извърши ултразвуково изследване на ставите.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на валгус са подобни на признаците на подагра и деформация на остеоартрит.Родителите в никакъв случай не трябва да мислят, че валгусът не трябва да се лекува, а патологията сама ще изчезне.

Обикновено лечението се извършва у дома и се състои от:

• масажни процедури
• извършване на специални терапевтични упражнения,
• носенето на подходящо ортопедични обувки или стелки.

Физиотерапията се счита за популярно лечение на плоски валгусови крака при деца. Най-често се използва един от неговите видове - електромиостимулация. Неговата същност е в нанасянето на електроди върху проблемните зони с последваща връзка на слаб ток, който "насилствено" стимулира мускулите.

Тази процедура обикновено се извършва на всеки шест месеца, курсове, включително 7-12 процедури. В особено трудни случаи на заболяването може да се наложи остеотомия - операция. Според статистиката тя се извършва при 7% от децата с подобна диагноза.

Ортопедични решения

Ортопедични решения. Всеки вид плоски стъпала, особено в напредналите стадии, не може да бъде излекуван с консервативни средства, промяната е необратима. Да се ​​разбере навреме проблема в случай на валгус на палеца е много важен.

Използването на комплекс от ортопедични средства за първоначалните признаци на заболяването в комбинация с лекарства, умереното физическо натоварване може да предотврати развитието на тази патологична промяна.

Ключови ортопедични решения са:

1. Индивидуални ортопедични стелки,
2. Ортопедични уреди - гуми, бинтове, опори за стени, междупръстенови прегради, скоби, специални силиконови вложки,
3. Рационална пета 3–4 cm за ежедневно носене за мъже: 1–2 cm,
4. Не е тесен, широк чучур за обувки,
5. Правилно подбрани ортопедични обувки.

Масаж и терапевтични упражнения са ефективни начини за намаляване на проявите на валгусна деформация на палеца и укрепване на мускулите и арката на стъпалото. Полученият резултат зависи от редовността на приложението, - масажите трябва да се вземат в курсове, упражненията трябва да се правят ежедневно.

Масажът трябва да е насочен към възстановяване на мускулната система, включена в движението, и релаксиране на крака. Включва работа с лумбалната област, областите на бедрата, задната част на бедрото, коленните стави, пищялите и краката.

Полезни активни триене и месене, подслушване на ставите, повтарящи се абдукции, кръгови движения и треперещи пръсти.

Комплекс терапевтична гимнастика

Начална позиция - да лежите по гръб, да правите упражнението "под наем", обърнете внимание на положението на крака:

• Като се отдалечите от вас - издърпайте пръста на крака напред, докато вървите назад - назад,
• Начална позиция - седнал на пода, крака удължени, ръцете на пода зад теб, сгъване и удължаване на краката в глезена,
• Началната позиция е същата, ние активно разпространяваме пръстите си,
• Първоначалната позиция е една и съща, като редуващо активно притиска пръстите на краката и ги разделя,
• Начална позиция - седнал на стол, изпълнявайте упражнението "гъсеница", премествайте краката напред и назад, движете се само с пръсти,
• Начална позиция - седнал на стол, начертайте буквите от азбуката или цифрите с молив, притиснат между първия и втория пръст,
• Начална позиция - стояща, ръцете нагоре, редуващо се вървят по пръстите, петите и външните (но не и от вътрешната страна) на краката.

Лечението на това заболяване зависи от етапа. В началото е възможно корекция с ортопедични стелки. В по-напредналите случаи се използва хирургична интервенция, а видът на операцията зависи от степента на деформация - това може да бъде операция върху меките тъкани или операцията на костите.

Шведско-украинският медицински център Ангелхолм има богат опит в хирургичното лечение на ставите. Нашият метод за лечение на валгусна деформация се характеризира с относително ниска инвазивност, кратки периоди на лечение и възстановяване.

Всички компоненти на деформацията на предната част на стъпалото се елиминират едновременно, нормалната форма се възстановява, без да се огъват костите, така че няма нужда от гипс и продължително лечение, за да се възстанови целостта на костите.

След операцията, пациентът е в болницата до 3-5 дни, последван от период на възстановяване (без гипсови отливки) у дома. Като правило, пациентите на втория или третия ден могат да ходят, стъпвайки на петите си. Пълна рехабилитация - до 4-6 седмици.

Важно предимство на този метод на лечение е възможността за ранно натоварване на стъпалото: в първия ден след операцията можете да се движите самостоятелно с малки ограничения. Конците се отстраняват на 10-14-ия ден след операцията. За известно време подуването и умерената болезненост могат да продължат в областта на стъпалото, следователно, след отстраняване на бода, е необходимо постепенно да се увеличи физическото натоварване на крака.

Хирургично лечение

В момента се използват много методи за хирургично лечение на валгусни деформации на ходилата. Обикновено тези методи за корекция се състоят в пресичащи се кости, които ги изместват до желаната позиция и ги фиксират с метални устройства (плочи, винтове, игли за плетене, тел и др.), Чието отстраняване често е по-малко травматично действие от първото.

При използването на тази технология е неизбежно да се нанесе гипс за 1,5-2 месеца и да се ходи на патерици 3-4 седмици. В допълнение, има биомеханичен фактор за развитието на валгусна деформация на стъпалото, на която не се обръща необходимото внимание.

Пренебрегването на този фактор - напрежението на заболелите капсулно-лигаментни и сухожилно-мускулни апарати на стъпалото - е причина за поне 30-40% от развитието на рецидиви. Методът на избор е хирургично лечение, което позволява да се коригира съществуващия щам и да се получи добър естетически резултат.

Първите операции за отстраняване на “костите” по краката бяха варварски: хирурзите просто отрязаха част от метатарзалната глава. По-късно беше предложен метод, когато издаващата глава на метатарзалната кост беше напълно отстранена на пациента.

В резултат на това палецът губи допир с крака и почива само върху меките тъкани. И въпреки че способността за ходене е запазена, деформацията на целия крак е запазена. Такава операция всъщност не се лекува, но осакатява човек, тъй като след няколко години за пациента се оказва тежка вторична деформация и нарушена функция на целия долен крайник.

За съжаление, някои ортопеди използват този метод и до днес. В редки случаи се използва хирургична интервенция. Дори и с образуваната патология лекарите не се задължават да коригират ситуацията чрез метода на хирургичната интервенция. За да се помогне на хирургията се прибягва само при наличието на тежки форми на валгусна деформация.

Хирургично лечение на валгусна деформация. Има около триста методи за извършване на операции с напречна и смесена плоска стъпалост, предложени от различни автори, показанията за използване на които се определят от степента на деформация на стъпалото.

Такъв брой възможности за хирургическа интервенция по същия проблем се обяснява с недоволството на лекарите и пациентите с резултатите от корекцията на валгусната деформация.

Съвсем наскоро само най-отчаяните "страдащи" решиха да коригират валгусната деформация:

1. тежка операция
2. дълъг болезнен период на възстановяване
3. изискващ гипс,
4. обемисти метални конструкции и патерици.

Изключително рядко такива операции се извършват на двата крака наведнъж. пациентът от заседналия, веднага се превърна в "легнал" за доста дълъг период от време, с всички последващи последици. Най-тъжното обаче е, че след като всички мъчения пострадаха, никой лекар не изключи появата на рецидив.

Тези операции наистина се превърнаха в пробив в решаването на практически всички проблеми, възникнали практически при класическите операции на валгусната деформация.

• ниска инвазивност на операцията, малък козметичен разрез,
• липса на обемисти метални конструкции, както по време на експлоатацията, така и по време на възстановителния период,
• не е необходимо да се използват патерици по време на рехабилитация,
• използване на малки титанови импланти, които не изискват многократна хирургическа намеса за извличането им,
• ранна активност на пациентите след операцията (способността да се ходи от втория ден),
• кратък болничен престой (от 2 до 4 дни, в зависимост от тежестта на валгусната деформация на стъпалото преди операцията),
• запазване на артериите, които захранват първата метатарзална кост, което значително намалява рехабилитационния период, позволявайки на пациента бързо да се върне към обичайния работен график,
• изключително нисък процент на усложнения от следоперативни усложнения и рецидиви,
• Резултатът от операцията напълно удовлетворява очакванията на пациентите не само с естетическия ефект, но и с повишеното качество на живот.

Операцията продължава около час (един крак), се извършва под местна анестезия (ако няма алергия към местни анестетици), или под интравенозно успокояване. След операцията пациентът е в болницата 2-3 часа, последван от период на възстановяване (без гипсова отливка) у дома.

Важно предимство на този метод на лечение е възможността за ранно натоварване на краката - на 1-ия ден след операцията можете да се движите самостоятелно с малки ограничения, а на 5-7 ден - с почти никакви ограничения. В резултат на това нищо не пречи на работата на двата крака наведнъж.

Конците се отстраняват на 12-14-ия ден след операцията. За известно време подуването и умерената болезненост могат да продължат в областта на стъпалото, следователно, след отстраняване на бода, е необходимо постепенно да се увеличи физическото натоварване на крака.

След 2-3 седмици след операцията се възстановява напълно функцията на краката. Можете да отидете на работа за 5-12 дни (в зависимост от вида на професията).

Задължителен момент след операцията е носенето на ортопедични продукти (които не пречат на носенето на обикновени обувки) за най-малко 4-6 месеца със следните препоръки.

Детски валгус

Заболяването при деца води до изкривяване на краката вътре. Патологията е забележима след няколко месеца от началото на самостоятелното ходене на детето. Задачата на възрастните е да предотвратят развитието на болестта, да предприемат подходящи мерки навреме. Лечението се извършва с помощта на масаж. Необходимо е да се масажират краката и краката, гърба, задните части, лумбалната зона.

Benefit ще бъде с ортопедични стелки. Не позволявайте на детето ви да стои дълго, широки крака. Валгусовата профилактика се състои от задържане на краката и ходене по неравни повърхности, през лятото - ходене бос, гимнастика, физиотерапия.

Необходимо е да се изберат упражнения, които не оказват натиск върху коленните стави. След интензивно обучение осигурете равностойна почивка за десния и левия си крак. При първите признаци на заболяване бебето трябва да се обърне към лекар. Навременните упражнения ще помогнат най-накрая да се отървете от бъдещите здравни проблеми за възрастни.

Възможности за лечение

Лечението с Valgus има дълга история. Има два известни метода: консервативен и оперативен. Оперативната намеса съдържа 300 варианта на операции, повечето от методите са интересни само от гледна точка на историческата екскурзия. Първите методи на костно лечение не бяха хуманни: част или цялата глава на изпъкналата кост беше просто изсечена. В резултат на това палецът се държеше върху меките тъкани, след известно време изкривяването на крака напредваше по-силно.

Операцията често води до смущения в работата на долния крайник.Известни ортопеди, използващи горния метод за коригиране на деформацията. Съвременната медицина напредна много напред, по-често лекарите използват оперативна помощ с лазер.

Домашните лекарства също участват в лечението на валгусните проблеми. Списъкът на терапевтичните елементи се състои от йодни мрежи, зелеви листа, компреси. Подобно средство временно облекчава възпалението, намалява болката. На корекцията на ставата, като причина за заболяването, няма съмнение.

Консервативното лечение има за цел да възстанови естественото положение на стъпалото. Предписани лекарства, които облекчават костното възпаление и болка. Лекарят препоръчва терапевтични упражнения, предписва носенето на ортопедични обувки, стелки, коригиращи арки на краката.

Ако заболяването прогресира, възстановителните процедури губят своята ефективност. Хирургия е необходима за лечение на заболяването. Съвременната хирургия предлага ефективни и слабо въздействащи решения на проблема. След операцията, която продължава един час (на един крак), на пациента се разрешава да се прибере у дома. Минимално инвазивните операции се извършват под местна или обща анестезия. По време на процедурата се прави разрез, в който се вкарват специални приспособления, които отстраняват ненужните структури и коригиращите ями на крака. Нарежете нарязаните кости с помощта на плочи и окабеляване.

Хирургичното лечение се разделя на типове, в зависимост от изискваното ниво на интервенция:

1. Ендопротезирането на ставите включва процедура за отстраняване на става и поставяне на протеза. Лечението възстановява функционалността на крайника, като изключва възможността за валгусна рецидив.
2. Остеотомията е преструктуриране на костни образувания, които имат за цел да променят оста на метатарзалната кост и фалангата на отклонения пръст. След такава операция е позволено да се стъпва върху оперираната част на крака след 3 седмици. Пълният цикъл на възстановяване е завършен за 2-3 месеца.
3. Лазерно лечение.
4. Екзостектомия се състои в отстраняване на част от ставата с отклонение. Недостатъкът на операцията е възможността за повторение. На посочената интервенционна база в случай на невъзможност да се извърши алтернативно лечение.
5. Артропластика на резекция включва премахване на метатарзалната става. Резултатът от операцията ще бъде запазването на дължината на палеца, но загубата на функционалност.

След интервенцията хирургът извършва антимикробно лечение, като избягва проникването на инфекции. След операцията се препоръчва да се носят изключително удобни обувки, за да се предотврати нова деформация.

Консервативно лечение

Ако заболяването е в първата фаза, е известна възможността за неговото преодоляване без операция. Валгус може да бъде излекуван с помощта на методи:

• Масаж. Необходимо е да се възстанови кръвообращението по повърхността на крака - задните части, стъпалата, пръстите, мускулите на гърба са показани масажиращи. Ефективен резултат ще даде 10 еднократни курса.
• Назначаването на специална гимнастика. Важно е да запомните различията гимнастика за деца и възрастни. Зареждането трябва да вземе предвид етапа на развитие на опорно-двигателния апарат. Слабостта на лигаментния апарат на краката причинява плоски стъпала. Забавено лечение на заболяването води до появата на нови усложнения, включително натъртвания по костта. Важно е да се започне гимнастика във времето - за укрепване на мускулите и връзките, глезенната става. Основната задача на упражнението е възстановяването на пълното кръвообращение, нарушено поради деформация.

Упражненията, изпълнявани по време на ходене, се свеждат до ходене по пръсти с вдигнати ръце, ходене по петите с ръце на колана, ходене по външната страна на крака, огъване на пръстите. Упражненията включват повдигане на пръстите на крака, докато стоят на вътрешните повърхности на крайниците. Седят най-разнообразни упражнения. Първоначално се изискваше многократно да се огъват пръстите (20 пъти). След това, изправяйки краката си, дръпнете пръстите си към себе си, опитайте се да свържете стъпалата на крака един с друг.След въртеливо движение на краката. Следният набор от упражнения е посветен на обучението на ставите на пръстите. Трябва да разтегнете гумата, носена между пръстите ви, или да стиснете топките с пръстите си. Дъгата се поставя върху големите пръсти от страната на костта на двата крака, след което се разтяга. Полезно е за лечение да се опитате да вземете топка или специален валяк с пръстите на краката си, опитвайки се да я вдигнете. За сходни цели използвайте търкаляне на точилка: за няколко минути натоварване на всеки крак.

• Физиотерапия. Процедурата няма да промени деформацията на крака, ще облекчи болезнените симптоми.
• Употребата на лекарства. Лечението с лекарства е насочено към намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
• Използването на превръзка по време на сън. Специална превръзка ще даде фиксирана позиция на крака по време на сън, което ще доведе до необходимото положение на костните структури.
• Ортопедични обувки и стелки. За корекция на плоската валгусна деформация са необходими стелки. Специалните опори за изправяне поддържат неправилно положение на крака.
• Плувен. Особено полезни са водните дейности за децата, водните процедури подпомагат укрепването на опорно-двигателния апарат, подобряват кръвообращението с минимално напрежение на краката. За възрастните плуването допълнително помага за повишаване на имунитета.
• Термални бани с добавки. Като добавка за банята трябва да изберете иглолистни солни разтвори.

Лазерна корекция

Лазерната хирургия е съвременен начин за справяне с болестта. Такива операции се считат за много нов метод на медицинска реакция, те вече са придобили популярност. Тази намеса е придружена от някои характеристики, които трябва да бъдат взети под внимание, като се дава предимство на нова форма на лечение за проблема с коничната кост.

Операцията се извършва под местна анестезия, абсолютно безболезнена. Отстраняването на костите се посочва изключително за тежка деформация. Още няколко часа след операцията лазерният пациент може напълно да ходи. По правило лицето се изписва от болницата всеки ден. Рехабилитационният период след процедурата по отстраняване на костта с лазер продължава 2 седмици.

Корекция на лазерна деформация - ефективна медицинска помощ. Първо, не е необходимо да се използва анестезия. Второ, не е необходимо да се правят ненужни кожни разрези. Трето, в бъдеще пациентът няма проблеми с носенето на различни обувки. Хирургичното отстраняване на валгуса не показва рецидив само в случай на пълно отстраняване на бучката. Това е опасно събитие, което води до прекъсване на ставата, моторната част на палеца.

Цялостното лечение ще даде необходимите резултати. Всеки метод ще бъде ефективен. Важно е да се комбинират видовете упражнения, носенето на удобни обувки, масажирането и посещението на лекар. Ако симптомите на заболяването бъдат открити при детето, спешно е необходима своевременна превенция. За възрастните е важно да се помни, че "бумът" не е изключително козметична неприятност, но е изпълнен с много опасни последствия.

Списък на съкращенията

MD - Доктор по медицина

КТ - компютърна томография

ЯМР - магнитен резонанс

ZBBM - задният тибиален мускул

АПКС - алкална кубоидна артродеза

MOPK - медиализираща остеотомия на калканеуса

APPS - артродеза на първата метатарзална става

Термини и определения

Плоска валгусна деформация на стъпалото - деформация на стъпалото, която се състои в намаляване на надлъжната арка на фона на дисфункцията на сухожилието на задния тибиален мускул.

остеотомия - пресечната точка на костта, за да се създаде другата й пространствена конфигурация.

артродеза - операция, насочена към създаване на анкилоза в ставата.

анкилоза - скованост на фугата.

1.2 Етиология и патогенеза

Деформацията на ходилата на плоски стъпки е един от най-важните проблеми на съвременната травматология и ортопедия.

Първоначално известна като дисфункция на задния тибиален мускул при възрастни, това заболяване сега обхваща широк спектър от деформации. Деформациите се различават по тежест и степен на прогресия. Да се ​​постави диагноза възможно най-рано е един от най-важните фактори в лечението. Преди това агресивното нехирургично лечение е важно, но пациентът трябва сериозно да обмисли възможността за хирургична корекция, за да се избегне влошаване. Във всичките четири етапа на заболяването целта на операцията е да се постигне правилно подравняване на стъпалото, като се създаде максимална възможна гъвкавост в стъпалото и глезена. [20, 22]

Ниво на препоръки за достоверност A (ниво на надеждност на доказателствата - 2)

1.4 Кодиране на МКБ-10

M20.4 - Други деформации на чукчетата (придобити)

M21.3 - Капка на крака или ръка (придобити)

M21.4 - Плосък крак (pes planus) (придобит). Изключен: вроден плосък крак [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Придобита ръка с форма на нокът, дръжка, кухи крака (с висока арка) и извит крак (клуб-крак). Изключено: криво стъпало, което не е посочено като придобито (Q66.8)

M21.6 - други придобити деформации на глезена и крака. Изключени: деформации на пръстите (придобити) (M20.1-M20.6)

Приложение А1. Състав на работната група

1. Денисов А.О. - Кандидат на медицинските науки, научен секретар на ФСБИ “РНИИТО им. RR Vreden "Министерство на здравеопазването на Руската федерация.
2. Lasunsky S.A. - Кандидат на медицинските науки, началник отдел № 7 „ФГБУ РНИИТО им. RR Vreden "Министерство на здравеопазването на Руската федерация.
3. Сорокин Е.П. - д-р, ортопедичен хирург, кат. 7, ФГБУ „РНИИТО им. RR Vreden "Министерство на здравеопазването на Руската федерация.
4. Стафеев Д.В. - д-р, ортопедичен хирург, кат. 7, ФГБУ „РНИИТО им. RR Vreden "Министерство на здравеопазването на Руската федерация.

Няма конфликт на интереси.

Приложение А2. Методология за разработване на клинични насоки

Целева аудитория за тези клинични насоки:

1. Травматолози-ортопеди 14.01.15
2. Хирурзи 14.01.17
3. Общопрактикуващи лекари 08/31/54

Таблица Р1 - Нива на достоверност на доказателствата

Ниво на доверие

Източник на доказателства

I (1)

Проспективни рандомизирани контролирани проучвания

Достатъчен брой проучвания с достатъчна мощност, включващи голям брой пациенти и получаващи голямо количество данни

Поне един добре организиран рандомизиран контролиран опит.

Представителна извадка от пациенти

II (2)

Перспективен с или без рандомизация с ограничени данни

Няколко проучвания с малък брой пациенти.

Добре организирано проспективно кохортно изследване

Мета-анализите са ограничени, но се извършват на добро ниво.

Резултатите не са представителни за целевата популация.

Добре организирани проучвания за контрол на случаите

III (3)

Не-рандомизирани контролирани проучвания

Проучвания с недостатъчен контрол

Рандомизирани клинични изпитвания с поне 1 значима или най-малко 3 малки методологични грешки

Ретроспективни или наблюдателни изследвания

Поредица от клинични наблюдения

Несъвместими данни, които не позволяват да се формулира окончателна препоръка

IV (4)

Експертно мнение / данни от доклада на експертната комисия, експериментално потвърдени и теоретично обосновани

Таблица P2 - Нива на препоръки за достоверност

Ниво на доверие

описание

препис

А

Препоръката се основава на високо ниво на доказателства (най-малко 1 убедително публикуване на доказателства от ниво I, показващи значително предимство пред риска)

Метод / терапия на първа линия или в комбинация със стандартен метод / терапия

B

Препоръката се основава на средно ниво на доказателства (най-малко 1 убедително публикуване на ниво II на доказателства, показващо значително предимство пред риска)

Метод / терапия от втора линия или в случай на отказ, противопоказание или неуспех на стандартния метод / терапия. Препоръчва се наблюдение на страничните ефекти

C

Препоръката се основава на слабо ниво на доказателства (но поне 1 убедително публикуване на доказателства от ниво III, показващи значително предимство пред риска) или

няма убедителни доказателства за ползи или рискове)

Няма възражения срещу този метод / терапия или няма възражения срещу продължаването на този метод / терапия

Препоръчва се в случай на отказ, противопоказание или неуспех на стандартния метод / терапия, при условие че няма странични ефекти.

D

Липса на убедително I, II или III ниво на доказателства, показващи значително превъзходство на ползата в сравнение с риска, или убедително I, II или III ниво на доказателства, показващи значително превъзходство на риска над ползата

Процедурата за актуализиране на клиничните насоки - преразглеждане 1 път на 3 години.

Приложение А3. Свързани документи

Федерален закон за здравето

(Основните законодателни актове на Руската федерация)

Тези клинични насоки са разработени, като се вземат предвид следните нормативни документи:

4. Наказателно-процесуален кодекс На Руската федерация от 18 декември 2001 г.

"На основата на защитата на общественото здраве в Руската федерация"

7. Федерален закон на Руската федерация от 28 юни 1991 г. № 1499-1 “За здравно осигуряване на гражданите в Руската федерация” (изменен със Закона на Руската федерация от 02.04.93 г. № 4741-1)

8. Федерален закон на Руската федерация от 22 декември 1992 г. № 4180-1 “За трансплантация на човешки органи и (или) тъкани”

9. Федерален закон на Руската федерация от 9 юни 1993 г. № 5142-1 “За даряването на кръв и нейните съставки” t (изменен от Федералния закон от 04.05.2000 г. № 58-FZ)

10. Федерален закон на Руската федерация от 22 юни 1998 г. № 86-ФЗ “За лекарствените продукти”

(изменен с Федералния закон от 02.01.2000 г. № 5-FZ)

"За разпространението на лекарства"

"За наркотичните вещества и психотропните вещества"

„За личните данни“

13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 901n "За одобряване на процедурата за оказване на медицинска помощ на населението в профила" травматология и ортопедия "

Downloads: Poryadok.doc, Приложение 1.doc, Приложение 2.doc, Приложение 3.doc, Приложение 4.doc, Приложение 5.doc, Приложение 6.doc,7.doc приложение, Приложение 8.doc, Приложение 9.doc, Приложение 10.doc,Приложение 11.doc, Приложение 12.doc, Приложение 13.doc, Приложение 14.doc, Приложение 15.doc, Приложение 16.doc.

Приложение B. Алгоритми за управление на пациента

I степен

Хирургичното лечение на първа степен класически включва синовектомия. Операцията се извършва само след неефективност на 3-месечния курс на консервативно лечение. Също в степен I може да се посочи медиализираща остеотомия на калканеуса.

IIа степен

Хирургично лечение на IIa деформация се избира въз основа на вида и размера на деформацията. За гъвкави, меки деформации е показана трансплантация на сухожилие (дълъг флексор на пръстите), която се извършва заедно с операциите върху костните структури. Показано е, че медииращата остеотомия на петата коригира деформацията и осигурява задоволителни резултати при пациенти с етап IIa. Когато калканеусът е поставен в медиалната позиция, медиалните връзки и сухожилията на PZB се затягат, което води до минимално ограничаване на движението. Посредническата остеотомия на калканеса може да бъде заменена с субталарна артроерезис, което показва същите резултати. Операциите за лечение на деформации на нивото на средната част на крака включват артродеза на плюс-плюс плус-ставата и овен-наикуларната става.

Постоперативният период включва 6-8 седмици ходене, без да се разчита на оперирания крайник. От 6 до 12 седмици пациентът остава в подвижна лонгет с възможност за натоварване. Движенията започват след 6 седмици, а прогресивните упражнения за усилване започват след 12 седмици след операцията. Пациентът трябва да бъде информиран, че крайният резултат от лечението не се очаква до 6 месеца след операцията.

IIb степен

При тази степен на заболяването е необходимо удължаване на страничната колона на стъпалото, което може да се осъществи чрез удължаване на калканеса или с помощта на артродеза на калцано-кубоидната става чрез използване на аутотрансплант или алографт. Също така, тази деформация изисква медиализираща остеотомия на калканеса и укрепване на сухожилието на задния тибиален мускул.

III степен

При такъв щам елиминирането на щама е невъзможно дори при обща анестезия. Артродезата е необходима за коригиране на деформацията и стабилизиране на стъпалото. Най-важното е артродезата на тазобедрената става, тъй като деформацията протича през тази става. Методът на избор е артродезата с три стави, тъй като адекватната корекция е възможна само чрез артродеза на трите стави. Освен това, могат да се използват авто или аллотрансплантати. Адекватната корекция на деформациите трябва да бъде без прекомерна корекция на варусната позиция. Петата трябва да бъде? 5 ° в положение на валгуса с предната част на крака в неутрално положение (т.е., без да се засмуква крак или повдигане на първия лъч). Ако не е възможно да се премахне калканеуса от валгусната позиция, то тогава три-ставната артродеза се допълва от медиализираща остеотомия на калканеуса. При хипермобилност на първия лъч операцията се допълва с артродеза на първата метатарзална клин.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че функционалният резултат след три ставна артродеза има ограничения. Ходенето по неравни терени и спортовете често са трудни. Постоперативният период е същият, както в етап II.

IV степен

При тази степен на заболяване операцията трябва да бъде допълнена с реконструкция на нивото на глезена става. Със съществуващата нестабилност на медиалния сухожилен комплекс, тя трябва да бъде възстановена с помощта на авто- или алографт. При наличието на деформации на костните структури, коригиращите операции трябва да се извършват на нивото на глезенната става, включително възстановяване на анатомията на глезените или палаталната остеотомия. Лечението на деформации на нивото на стъпалото при тази степен на заболяване се определя от подвижността на деформацията. В случай на нефиксирана деформация е необходимо да се извърши хирургично лечение, както при IIb степен на заболяване. Ако е налице фиксирана деформация, е необходимо да се извърши артродеза с три стави, както при степен III.

Приложение B. Алгоритъм за управление на пациента

Приложение B. Информация за пациента

Плоската валгусна деформация на стъпалото е често срещано ортопедично заболяване, по време на което се намалява височината на арките на стъпалото, а оста на самия крак се огъва. При плоско-валгусова деформация, петата и пръстите са обърнати, средната част на стъпалото е понижена. Когато се гледа от крака, особено отгоре, тя наподобява буквата X.

При плоско-валгусна деформация на краката се появява много тежка болка, носенето на обувки става почти невъзможно. Плоската валгусна деформация на стъпалата е една от най-често срещаните ортопедични заболявания на апаратите на ставните връзки. Както показва медицинската статистика, това заболяване е най-често при малки деца и при жени на възраст над 30 години.

Основните причини за плоска валгусна деформация на стъпалата:

Вродена слабост на костите и съединителната тъкан (основната причина за заболяването),

Генетична предразположеност към деформации на краката,

Поражението на костите на скелета (остеопороза),

Заболяване на щитовидната жлеза,

Носенето на неудобни и неправилно подбрани обувки.

Симптоми на плоски валгусни деформации на стъпалата

Основните симптоми на плоско-валгусна деформация на крака:

• Болки при носене на обувки
• Проблемът е да изберете обувки с обичайния размер,
• Болки в краката в края на деня,
• Първият и вторият пръсти на крака са деформирани,
• На палеца се появяват болезнени мехури,
• Вторият пръст на крака придобива молотозна форма,
• Циркулацията на краката се влошава
• Артроза се развива.

За да се намали вероятността от плоска валгусна деформация на краката, трябва:

1. Сериозно подхождайте към избора на обувки,
2. Минимизирайте тежките натоварвания на краката,
3. За да направите превантивни релаксиращи масажи,
4. Вземи сол,
5. Редовно се подлага на преглед от ортопедичен специалист.

Лечението на деформация на плоски валгусови крака е дълъг процес, който изисква много сила и търпение.

За лечението на това заболяване в ранните етапи на неговото развитие се използват специални ортопедични приспособления, например ортопедични стелки, опори за стена, съединители, ортези.

Специална терапевтична гимнастика, която се състои от индивидуален набор от упражнения, избрани специално за деформация на краката на всеки пациент, се счита за много ефективен. Предлагат се масаж на краката и различни физиотерапевтични процедури. Ако консервативното лечение е неефективно, тогава прибягвайте до операция.

1. Операции на меки тъкани
2. Артродеза (затваряне на ставите)
3. Artroerez
4. Коригиращи остеотомии

Извършва се предимно в детска възраст (до 10 години). Има много техники, включително трансплантация и пластична хирургия на сухожилията и сухожилията на стъпалото. Тези процедури образуват и укрепват надлъжната дъга на стъпалото, коригират предната част, стъпалото се стабилизира. В някои случаи обаче валгусната позиция на калканеуса не се коригира и е необходима допълнителна интервенция.

Методи за възстановяване на надлъжната дъга на стъпалото чрез артродеза на задната и средната част на стъпалото, възстановяване на надлъжната дъга на стъпалото и фиксирането й, влияят неблагоприятно на биомеханиката на стъпалото.

Subtalar artroesis (артроерезис - от гръцки. "Artros" и "ereido" - за укрепване, поддържане на ставите) - операцията се състои в поставянето на специален имплант чрез мини разрез в пространството между талуса и петата кост.

Такива операции имат възрастова граница (до 35-40 години според различни автори) и най-добрите резултати се наблюдават в детска и юношеска възраст, когато ендорезът може да работи, докато растежът приключи (17-18 години). При възрастни пациенти отстраняването на импланта е задължително 1-1,5 години след инсталацията. Заслужава да се отбележи, че по време на импланта в синуса, кракът помни посочената корекция и след отстраняването си запазва формата си. След операцията не се нанасят твърди превръзки, възможно е напълно да се движат и стъпват на крака за 5-7 дни, а шевът се отстранява за 10-12 дни.

Коригиращите остеотомии са насочени към изместване на костните структури, които ви позволяват да промените биомеханиката на стъпалото и да нормализирате връзките в ставите, което от своя страна ще намали драстично риска от развитие на артроза на ставите на възрастните хора.

Предложени са много методи на работа, всички те имат свои предимства и недостатъци. Досега няма ясен алгоритъм за избор на един или друг метод, но винаги се предпочитат минимално инвазивни и технически леки методи, които не нарушават биомеханиката на стъпалото.

Най-честите причини

Валгусова деформация на стъпалото при деца и възрастни може да възникне по различни причини:

1. Плоско стъпало. Наблюдава се при повече от половината от всички пациенти с деформация на стъпалото. Най-често диагностицирани напречни плоски стъпала, което бързо води до дисфункция на лигаментите и изместване на костта.
2. Прогресивна остеопороза. Заболяването провокира извличане на калций от костната тъкан, което води до промяна в структурата им, така че краката са по-лесни за изкривяване.
3. Наднорменото тегло. Има много голямо ежедневно натоварване на краката (особено при бягане). Пациентът постепенно развива плоски стъпала, а след деформацията.
4. Генетична предразположеност. Той се изразява в отслабена апаратура на човешки лигаменти.В това състояние рискът от изкривяване на краката е доста висок.
5. Преди са претърпели наранявания, които нарушават мускулите и сухожилията. Счупването на костите се счита за опасно, тъй като при неправилно натрупване, в рамките на няколко месеца, кракът на пациента може да има значителни изкривявания.
6. Тежки ендокринологични нарушения. В това състояние се наблюдават остри скокове в хормоналния фон: по време на бременност и менопауза при жените, с напредването на тежките ендокринни заболявания (диабет).
7. Използвайте грешните обувки. Особено опасни са тесните обувки с високи токчета, тъй като неравномерно разпределя натоварването върху стъпалото, поради което цялото тегло се поставя върху ставата на палеца, което води до деформацията му.
8. Остър недостиг на полезни микроелементи, поради което мускулите, сухожилията и костната тъкан не получават достатъчно "хранене". Това води до тяхното отслабване, допринася за развитието на кривина.

Невромускулни заболявания, които повишават риска от развитие на деформации на стъпалата:

В зоната с висок риск има хора, които редовно тренират повече на краката си (балеристи, модели, атлети и др.). Броят на диагностицираните деформации нараства рязко при възрастните хора.

Ако подозирате изкривяване на стъпалото, човек трябва да потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Ортопедът и травматолог се занимават с диагностика и лечение на болестта. В по-напредналите случаи пациентът може да се нуждае от консултация с хирург и ендокринолог.

Обувки с деформация на крака

За да коригирате стъпалото в неговата извивка, се препоръчва използването на специални ортопедични обувки за деца и възрастни и стелки. Техните предимства:

1. 1. Равномерно разпределение на товара.
   2. Отстраняване на уморените крака.
   3. Подобряване на кръвообращението.
   4. Фиксиране на палеца в желаното положение (особено ефективно при използване на специални ортопедични скоби - бандажи и гуми).

Какви обувки са необходими при извиване на крака? Характеристики на правилния избор на обувки:

1. Обувките трябва да са с точни размери, в никакъв случай да не стискат деформираната става на палеца.
2. Петата върху обувките за ежедневна употреба не трябва да бъде повече от 3 см за жените и 2 см за мъжете.
3. Ортопедичните обувки трябва да бъдат изработени от качествени материали. Желателно е да е кожа. С ясно изразена кривина на стъпалото, за пациента може да е трудно да намери обувки в магазините. Специалистите съветват да се направи с ортопед за индивидуални измервания.
4. Обувките трябва да имат широка удобна пета и плътни задни раздели, които ще фиксират добре петата.

Ако човек е с наднормено тегло или страда от ясно изразена плоска стъпка, той трябва да постави ортопедични стелки в обувки. Те също трябва да бъдат направени индивидуално.

Носете тези продукти ежедневно. Това е единственият начин да направите подобрения, равномерно разпределете товара на краката.

Прояви на патология

Симптом на заболяването - патологично отклонение на палеца. Когато болестта преминава в пренебрегвани форми на перколация, деформацията може да засегне и останалата част от стъпалото.

1. Образование "кост" на крака в областта на фалангеалната става на палеца. Докато върви, това образование ще пречи на човека. Постепенно тя става подута, червена. При най-малкото докосване до костта, човекът ще започне да усеща силна болка, парене.
2. Повишаване на телесната температура в напредналите стадии на заболяването, когато деформацията провокира възпалителния процес.
3. Формирането на натопшиш.
4. Честа умора на краката.
5. Подуване на краката и краката.
6. Проявата на разширени вени.
7. Отглеждане на нокти.

Заболяването се развива постепенно. Първо, пациентите страдат от проблеми с избора на обувки, първите болезнени усещания се появяват в краката. Ако терапията не започне, заболяването ще започне да напредва, което заплашва с опасни усложнения:

• развитие на остеомиелит,
• прогресията на хроничния бурсит, която често отнема гнойно течение,
• инфекция в деформираната област,
• ясно изразена кривина, което значително усложнява движението.

Откриване на заболявания

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на следните диагностични процедури:

1. радиотелеграфия, Лекарят може да назначи снимки в три различни проекции, за да проучи подробно структурата, степента на кривина.
2. ултразвук-диагностика се предписва при тежки увреждания на меките тъкани.
3. компютър podometrics, Позволява ви да прецените промените дори на тези етапи, когато болестта все още не провокира изразени симптоми.
4. CT, Тя е предназначена да диференцира деформацията на стъпалото от други възможни заболявания.

Лекарят трябва да прегледа пациента. Неговите етапи:

1. Палпиране за определяне на степента на изкривяване, подуване, зачервяване.
2. Идентифициране на положението на палеца спрямо други пръсти.
3. Наблюдение на походката на човек, определящо степента на неговата куцота.

За да се състави обща клинична картина, ортопедът пита пациента за симптомите, наличието на хронични заболявания и предишните травми.

Валгусова деформация при деца

Плоската валгусна деформация на стъпалото при децата може да бъде вродена или придобита. Какви са особеностите на развитието и проявлението на болестта?

Този дефект при децата е придружен от изкривяване на средната част на стъпалото, накуцване, обръщане на пръстите. Бебетата могат да изпитват болка, подуване на краката, спазми. Общото разстояние между извитите глезени ще бъде 4-5 cm.

Как за лечение на валгус деформация при деца? Изборът на лечение зависи от степента на пренебрегване на заболяването. Най-ефективни са следните методи:

1. Терапевтични упражнения. Извършете курс на физиотерапия или гимнастика на дете, за предпочитане под наблюдението на лекар. У дома можете да практикувате упражнения за превенция на болести.
2. Физиотерапия: процедури за електрофореза, кални вани, обвивки и акупунктура. Извършване на такова лечение може да бъде предписано само от лекар.
3. Задължително използване на ортопедични стелки и обувки.

Много родители не знаят как безопасно да излекуват деформацията на крака при дете. Лекарите препоръчват практикуване на терапевтичен масаж. Извършете го трябва специалист. Резултати от терапията - ще се подобри кръвообращението в краката, ще се нормализира мускулния тонус и еластичността на връзките.

Масажът е необходим в помещение без течение при температура от 23-25 ​​градуса по Целзий. Бебето трябва да се постави на корема под пелената. За овлажняване на кожата, можете да използвате естествени масла (праскова, бадем).

По време на масажа на крака и глезена, детето трябва да се втрива, леко да се гали и меси. Всички движения трябва да бъдат гладки, внимавайте да не повредите ставите на бебето. Продължителността на масажа е 20 минути. Курсът на лечение е поне три седмици.

Терапевтична гимнастика в патологията на краката

С валгусово стъпало лечебната гимнастика има много добър ефект върху процеса на оздравяване. Трябва да изпълните следните упражнения няколко пъти на ден:

1. Легнете на пода и направете упражнение, познато от детството, имитирайки колоездене. Когато тренирате, опитайте да дръпнете чорапа напред, когато кракът се отдалечи от вас, и дръпнете чорапа назад, когато кракът се движи в обратната посока. Трябва да се движите успоредно на пода, не трябва да люлеете краката си в различни посоки. Можете да правите тази гимнастика около 10 комплекта 2 пъти на ден.

2. Следващото упражнение е необходимо, за да се направи вече заседание. Трябва да облегнеш ръцете си на пода зад теб и да протегнеш краката си напред. На свой ред, огънете и след това разхлабете краката в глезените 10 пъти.

3. В същото положение като горното упражнение, разпръскваме пръстите си по краката, колкото е възможно по-широко, в различни посоки. Ако е възможно, опитайте се да останете в това положение за няколко минути и след това върнете пръстите си в изходната позиция.Извършвайте гимнастика 10-15 пъти.

4. Седнете на пода и оставете ръцете си зад гърба си, притиснете пръстите си в краката и отпуснете за 5 минути.

5. Седнете на стол и преместете краката си в различни посоки само с пръсти. Това упражнение се нарича "гъсеница", много е полезно да го извършите.

6. Седейки на стол, вземете молив или писалка, сложете го между първия и втория пръсти. В кръгови движения или движения встрани, опитайте се да нарисувате с молив различни форми или букви във въздуха.

7. В изправено положение, опитайте се да ходите по пръстите си, с вдигнати ръце, след това вървете по петите, ръцете на страните, след това върху външните и вътрешните краища на крака.

8. Най-полезното упражнение при това заболяване е да разтегнете глезена върху себе си в удобна позиция. Седейки, стоящи или легнали, опитайте се да дръпнете палеца си на крака, докато спре в себе си. След това разпънете краката напред, седнали на пода и издърпайте чорапите напред, преместете палците си на завоите на всеки крак, след това на два крака едновременно.

9. Седейки на пода в позата „лотос“, или, както казват, „на турски“, ние се издигаме, облягайки се на външните страни на краката. Върви на върха на двата крака.

10. Седейки на един стол с изправени крака напред, ние се опитваме да съберем парче плат с пръсти. Все още можете да премествате малки неща от едно място на друго.

11. Събираме в баня с вода с температура около 35 градуса и поставяме подложка с гумени шипове на дъното. Върви по нея не повече от 10 минути.