Чревна дисбиоза при деца: симптоми, лечение, причини, признаци

Чревна дисбиоза при деца - нарушаване на качествения и количествения състав на чревната микрофлора, в която преобладават условно патогенните микроорганизми. Дисбактериоза при малки деца се проявява чрез регургитация, ниско наддаване на телесно тегло, увреждане на изпражненията и при по-големи деца чрез оригване, намален апетит, нестабилно изпражнение и чревни колики. Потвърждение на дисбиоза при деца се извършва с бактериологично изследване на изпражненията, анализ на копрограма. Лечението на дисбактериоза при деца включва диета, фаготерапия или антибиотична терапия, като се вземат пробиотици и пребиотици, имунорегулатори, витамини.

Причини за дисбиоза при деца

Всички представители на чревната микрофлора в гастроентерологията могат да бъдат разделени на 4 групи: задължителна, избирателна (условно патогенна), преходна и патогенна флора. Преходната флора не е типична за човешкото тяло и е временна, случайна. Представители на патогенната чревна флора са патогени на инфекциозни заболявания (дизентерия, салмонелоза и др.), Които обикновено не присъстват в червата.

Олигата флора (бифидобактерии, лактобацили, Е. coli) регулира имунитета, участва в процеса на храносмилането, метаболизма, синтеза на витамини и ензими, стимулира стомашно-чревната подвижност. Факултативната флора (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, Candida дрожди) обикновено не надвишава 0.6% от общия брой микроорганизми и не причинява заболявания в нормалното състояние на имунната система. С намаляването на резистентността на организма, промяната в видовете и количественото съотношение на задължителната и незадължителната микрофлора при децата се развива дисбактериоза.

Причините за дисбактериоза при децата са разнообразни и започват да действат в пренаталния период или скоро след раждането на детето. Нарушаването на бактериалната чревна хомеостаза може да бъде свързано с усложнен курс на бременност и раждане, късна привързаност към гърдата, недоносеност на детето и наличие на бактериална вагиноза при майката.

Развитието на дисбиоза при кърмачета може да се дължи на лошото хранене на кърмещата майка, появата на мастит в нея, ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене, чести ARVI, диатеза.

При децата от ранна, предучилищна и училищна възраст факторите за развитие на дисбактериоза са лошото хранене с преобладаване на излишните въглехидрати и животински протеини в диетата на детето, замърсяване на околната среда, продължително лечение с антибактериални и хормонални лекарства и стрес. Промените в микробния баланс на стомашно-чревния тракт се насърчават от чревни инфекции, заболявания на храносмилателните органи (лактазен дефицит, гастрит, панкреатит, ентероколит, запек), паразитни инвазии (аскаридоза, лямблиоза), наличие на неаноризирани огнища на хронична инфекция (кариес, тонзилит), заболявания с намален имунитет. захарен диабет, онкопатология, чернодробна цироза, HIV и др.).

Класификация на дисбиозата при деца

В зависимост от преобладаващата условно патогенна флора има протеанови, стафилококови, кандидозни, свързани форми на чревна дисбиоза при деца, според клиничния ход - латентни, локални и генерализирани варианти.

Тежестта на дисбиозата при децата се определя от вида и количествения състав на микрофлората:

I степен - преобладава анаеробната микрофлора, броят на бифидобактериите е най-малко 107-108, условно патогенните микроорганизми са не повече от два вида, 102–104 cfu на 1 g фекалии.
II степен - еднакво количество анаеробна и аеробна флора, условно патогенни микроорганизми 106-107 CFU на 1 g фекалии, нормалната E. coli се подменя с хемолизиране и лактозно-отрицателна.
III степен - преобладава аеробната флора, до пълно потискане на бифидобактериите и лактобацилите, значително се увеличава броят на условно патогенните микроорганизми.
IV степен - асоциирана дисбактериоза при деца, абсолютното разпространение на условно патогенната микрофлора, устойчива на антибиотици.

Според клиничните и бактериологични критерии се отличава компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана дисбактериоза при деца.

Компенсираната дисбактериоза при деца протича в латентна версия и съответства на I-II степен на тежест. Клинично, детето остава здраво, развива се нормално и увеличава теглото, апетита и изпражненията са нормални.

Подкомпенсирана дисбактериоза при деца съответства на локален вариант, II-III степен на тежест. Има умерено изразени клинични симптоми: сънливост, лош апетит, лошо наддаване на тегло, диспепсия.

Декомпенсирана дисбактериоза при деца може да има локален или генерализиран курс, III-IV степен. Общото състояние на детето се влошава значително от повръщане, чести изпражнения и интоксикация. На този фон лесно се появяват остри чревни инфекции, ентероколит, бактериемия и сепсис.

В клиничната картина на дисбактериоза при деца може да доминира един или няколко характерни синдрома: диария, дискинетика, храносмилателни нарушения и абсорбция (малдигастия и малабсорбция), интоксикация, астеноневротици, дермоинтестинал.

Симптоми на дисбиоза при деца

При новородени и кърмачета дисбактериозата е съпроводена с регургитация, повръщане, газове, тътен и спазми по червата. Детето не набира достатъчно тегло, се държи неспокойно, не спи добре. Стол при дете с дисбактериоза е обикновено течен или пастообразен, обилен, пенест с примес на бучки или слуз, с необичаен цвят (бял, зеленикав), с гнила или кисела миризма.

При синдром на малабсорбция се развива диария, стеаторея, недохранване, полихиповитаминоза. Ендогенната интоксикация при деца с дисбактериоза е придружена от полидефицитна анемия, забавено физическо развитие, намален апетит. Процесите на ферментация и гниене в червата причиняват автоалергична и развитие на дермоинтестинален синдром (уртикария, атопичен дерматит). Проявите на астеноневротичния синдром са раздразнителност, слабост, нарушение на съня.

При по-големи деца, дисбактериоза при деца може да възникне при запек, диария или редуване, чревни колики, оригване, лош дъх, чувство за раздразнение на стомаха след хранене. Вторични екстраинтестинални прояви на дисбактериоза при деца, свързани с хиповитаминоза, метаболитни нарушения, понижен имунитет могат да се забият в ъглите на устата, стоматит, фурункулоза, акне, крехка коса и нокти и др.

Генерализираната дисбактериоза обикновено се развива при деца с имунодефицитно състояние и се развива по метода на кандидоза със симптоми на млечница, глосит, хейлит, гладки кожни лезии, вулвити и баланопостити, висцерална кандидоза.

Диагностика на дисбиоза при деца

Диагнозата дисбактериоза се предшества от преглед на детето от педиатър и педиатричен гастроентеролог, лабораторни изследвания и допълнителни инструментални прегледи. При физическо изследване на децата се оценява състоянието на кожата и лигавиците, а коремната палпация показва болезненост по червата.

Лабораторната диагностика обикновено включва бактериологично или биохимично изследване на изпражненията при дисбактериоза. Микробиологичните критерии за дисбактериоза при децата са намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, намаляване или увеличаване на броя на нормалните чревни пръчки, както и появата на променени щамове, откриване на грам-отрицателни пръчки, увеличаване броя на коките, гъбичките, клостридиите. Биохимичният анализ се основава на определяне на нивото на метаболитите на летливите мастни киселини (пропионова, оцетна, маслена киселина), произведени от микроорганизми, живеещи в стомашно-чревния тракт.

За да се определи причината за дисбиоза при деца, може да се предпише ултразвуково изследване на коремните органи, гастроскопия, чернодробни биохимични тестове, анализ на изпражненията на яйчниците и яйцата на хелминтите. Проучването на копрограмата ви позволява да установите степента на нарушение на разцепването и усвояването на храната.

Ако има съмнения за дисбактериоза при деца, важно е да се изключи улцерозен колит, остри чревни инфекции, синдром на малабсорбция.

Лечение на дисбиоза при деца

Терапията с дисбиоза при деца започва с избора на индивидуална диетична терапия. Кисело-млечните продукти се въвеждат в диетата на деца, които са смесени. В храненето на по-големите деца са ограничени захар, въглехидрати, животински протеини, за възстановяване на нормалната чревна микрофлора, препоръчани млечнокисели продукти, обогатени с биокултура, диетични фибри.

При чревна дисбиоза при деца се предписват пробиотици - препарати, съдържащи монокултури или комбинации от полезни бактерии, пребиотици, които подпомагат растежа и размножаването на микробите от нормалната чревна флора и симбиотиците - комбинирани препарати.

За селективно обеззаразяване на червата при деца с дисбактериоза се използват бактериофаги за лизиране на патогенни бактерии, а при неефективност се използват антибиотици (макролиди, цефалоспорини). Лечението на кандидозна дисбактериоза при деца се провежда с противогъбични лекарства (нистатин, флуконазол).

При изразени храносмилателни нарушения се определят ензими, а при интоксикация се посочват сорбенти. Често болни деца се препоръчват имуномодулираща терапия с адаптогени, витаминна терапия.

Профилактика на дисбиоза при деца

Ключът към формирането на нормална чревна микрофлора при детето е да се грижи за здравето на бъдещата си майка: планиране за бременност, балансирано хранене по време на бременност, лечение на бактериална вагиноза, спазване на дневния режим и режим на почивка, изключване на нервните шокове.

Първите мерки за предотвратяване на дисбактериоза трябва да бъдат ранното привързване на детето към гръдния кош в стаята за раждане и запазването на кърменето на децата в продължение на поне шест месеца, постепенното въвеждане на допълнителни храни. Необходимо лечение на хронични заболявания на храносмилателната система, профилактика на чревни инфекции. За да се предотврати развитието на дисбиоза, антибиотичната терапия при деца трябва да се извършва под прикритието на пробиотици или пребиотици.

Чревна микрофлора при деца

Чревната микрофлора са различни микроорганизми (главно бактерии), които живеят в дебелото черво, крайната част на храносмилателната система на човека. При нормални условия, чревните бактерии не причиняват болести и не са опасни. Напротив, те са приятели и съдружници на човека. Установяват се топли взаимоотношения на взаимопомощ между организма и микрофлората. Бактериите в червата са отлични: има всички условия за хранене и размножаване, тъй като отпадъчните продукти на човешкото тяло за тях са идеално местообитание. И такова съжителство е полезно за човека, защото полезните бактерии:

Те участват в храносмилането (с тяхна помощ завършва процесът на смилане на храната).
Те синтезират витамини (витамини от група В, витамини С и К, фолиева киселина, биотин), хормон-подобни съединения и ензими.
Насърчаване на абсорбцията на калций, натрий, магнезий, цинк, мед, манган, фосфор, желязо, витамин D и други хранителни вещества в червата.
Участвайте в регулирането на метаболизма.
Стимулирайте изпразването на стомаха и допринесете за нормалното свиване на червата, което е необходимо за преминаването на храната през него. Така храната в тялото не застоява.
Те предпазват организма от вредни микроби, по-специално патогени на чревни инфекции (Salmonella, Shigella, много гъби).

Факт е, че полезни бактерии, които колонизират червата, се конкурират за храна с патогенни микроби. Ако има много добри бактерии, няма достатъчно храна за вредните. Следователно те нямат възможност да растат и да се развиват. В допълнение, полезни микроорганизми произвеждат специални вещества, които предотвратяват размножаването на патогенни микроби.

Участвайте в имунитета.
Те защитават организма в условия на лоша екология: нивото на токсичния ефект на соли на тежки метали, нитрати, пестициди, някои лекарства, по-специално антибиотици.

По този начин, човешката микрофлора има големи ползи за хората и осигурява пълна защита и подкрепа за своя собственик.
Какви бактерии обикновено колонизират червата?

Съставът на нормалната микрофлора:

Основна микрофлора (90%): бифидобактерии.
Съпътстваща микрофлора (8-10%), също полезна: лактобацили, непатогенни Е. coli (с пълни ензимни свойства), ентерококи.
Условно патогенна микрофлора (по-малко от 1%). Самото име на тези микроорганизми съдържа цялата същност: те стават патогенни при специални условия, когато броят им надвишава определен праг. И в малко количество те не са не само опасни, но и полезни: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aerogenosis, непатогенни стрептококи и Staphylococcus, enterobacter, clostridia, дрожди и плесени, citrobacter и др.

Причини за възникване на чревна дисбиоза при деца

Съществуват 2 основни условия за нормално съвместно съществуване на полезни бактерии и хора:

Благоприятните бактерии трябва да бъдат в определено количество. Условно патогенните бактерии не трябва да са над нормата, а основната и съпътстваща микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, непатогенни Escherichia coli и др.) - по-малко.
Определен състав на бактериите. В червата не трябва да има вредни микроби, които причиняват чревни инфекции при хората и развалят нормалния живот за добри бактерии.

Различни неблагоприятни фактори могат да нарушат мирното съвместно съществуване на бактерии и хора. Някои бактерии в червата стават повече, други по-малко, има и такива, които не трябва да бъдат (чревна дисбиоза). Когато се умножат вредните микроби, те изместват полезните и автоматично стават по-малки. Такова разстройство в микросвета недвусмислено води до промени в неговия собственик. Условно патогенни микроорганизми, умножаващи се в неприемливо количество:

Стават патогенни и причиняват заболявания (разстройства на изпражненията, коремна болка и др.),
Алергичен организъм, поради което може да провокира всякакви алергични реакции,
Потискат локалния имунитет, намалявайки активността на интерферона и лизозима.
Те провокират възпалителен процес в червата, което увеличава пропускливостта на чревните стени. В организма се абсорбира голямо количество токсични продукти, които обикновено се екскретират в изпражненията. Общото състояние на човека страда. И тъй като отстраняването на токсините е все още необходимо, процесът на тяхното отстраняване ще минава през други органи, по-специално през кожата. Затова дисбактериозата много често съпътства различни кожни прояви (дерматит, диатеза, акне и др.).

В някои случаи в червата се появяват явно патогенни патогени, които не трябва да бъдат (например Staphylococcus aureus, Candida fungi, хемолитична E. coli).А с появата на шигела, салмонела или други микроорганизми, които причиняват чревни инфекции, страда не само червата, но и общото състояние на пациента също се влошава. В този случай, дисбактериоза вече не може да се обсъжда и диагнозата на чревната инфекция е установена.

Фактори, допринасящи за развитието на чревна дисбиоза

Промените в нормалната микрофлора винаги са вторични, развиващи се в резултат на излагане на различни неблагоприятни фактори, които променят състоянието на червата или на целия организъм.

При деца на възраст над една година, деца в предучилищна възраст и ученици:

Нерационална храна. Преобладаването в диетата на децата на месни продукти и излишната захар и сладкиши.
Лоша екология: химическо замърсяване на околната среда, радиационна експозиция.
Чревна инфекция.
Заболявания на храносмилателната система, всяка, но особено: хроничен панкреатит, лактазен дефицит, чернодробно заболяване, запек, колит.
Червеи, по-специално - лямблиоза.
Продължително или често лечение с антибиотици и хормони. Особено вреден ефект върху чревната микрофлора на антибиотик ампицилин и лекарства, които го съдържат (ампиокси). Освен това, дисбактериозата може да предизвика като антибиотици, които се дават през устата, и тези, които се прилагат интрамускулно и интравенозно. Много често, след прием на антибиотици, патогенните гъби започват да растат в червата.
Хронични заболявания.
Чести настинки и настинки. Често болни деца.
Операции: отстраняване на жлъчния мехур, операция на стомаха и др.
Алергични заболявания. Атоничен дерматит.
Вегетативна съдова дистопия.
Периодът на пубертета (хормонални промени в организма).
Стрес.
Имунодефицити.

Дисбактериоза при по-големи деца често „идва” от ранна детска възраст, когато е пропусната или не е лекувана.

Симптоми и признаци на чревна дисбиоза при деца

Нестабилен стол: промяна на запек диария.
Метеоризъм.
Метален вкус в устата.
Коремна болка (монотонна, издърпваща или извита, влошена в следобедните часове).
Често съпътства дисбактериоза: алергични реакции, кожни заболявания, чести остри респираторни вирусни инфекции, влошаване на общото благосъстояние.

Каква е микрофлората и нейната роля в образуването на имунитет

Доскоро се смяташе, че детето се ражда със стерилен стомах и черва, а микроорганизмите колонизират още в неонаталния период, който продължава от момента на раждането до двадесет и осмия ден от живота. Последните проучвания на учени от Великобритания опровергаха това твърдение: те успяха да открият следи от Escherichia coli и някои щамове млечнокисели бактерии, произвеждащи млечна киселина. Това откритие доведе до заключението, че образуването на чревна микрофлора и имунитет настъпва дори по време на вътрематочния растеж.

Като цяло, чревната микрофлора на детето съдържа повече от 500 вида микроорганизми. Бактериите живеят върху лигавиците на червата, стомаха, хранопровода и други части на храносмилателния тракт. Полезните бактерии участват не само в поддържането на достатъчна активност на имунните клетки, но и в храносмилателните процеси, така че когато техният брой намалява, човек започва да усеща болка и дискомфорт в стомаха, подуване. Някои деца с хронично нарушаване на нормалния баланс на микроорганизми страдат от разстройство на изпражненията, което може да се прояви като диария и запек.

Функции на чревната микрофлора

Микрофлората на дете и възрастен е представена от три групи бактерии, които са изброени в таблицата по-долу.

Съставът на чревната микрофлора при хората

Каква роля играе чревната микрофлора за тялото на детето?

Благоприятните чревни бактерии не само поддържат баланс и формират имунитета, но и играят огромна роля в други важни процеси, които се случват в тялото на децата:

произвеждат ензими и хормон-подобни активни вещества, с помощта на които се подобрява процесът на храносмилането,
насърчава усвояването на жизненоважни микроелементи (мед, желязо, калий, калций, натрий, магнезий) и витамин D,
участват в производството на витамини К, В1, В2, В9, В5, В6, В12,
защита на тялото на детето от опасни инфекциозни патогени (Salmonella, гъбички, дизентериални бацили) - при поглъщане с тези патогени полезните чревни бактерии произвеждат вещества, които блокират растежа и размножаването на патогенната флора,
стимулират чревната перисталтика и образуването на фекални маси,
неутрализират действието на соли на тежки метали, нитрати, химически вредни вещества, токсини - свързват ги и се отстраняват от червата по естествен начин.

Какви бактерии са класифицирани като "полезни"?

Чревната микрофлора на здраво дете се състои от следните бактерии:

бифидобактериите са около 90%, те са най-важни,
Лактобацилите - около 8%, произвеждат млечна киселина и спомагат за поддържането на оптимално ниво на рН,
условно патогенни микроорганизми - т.е. тези, които са в червата в малка сума и не застрашават здравето до определен момент. В случай на заболяване на детето, приемане на антибиотици, отравяне или нарушена храносмилателна функция, се активира условно патогенната флора, започва да се размножава бързо и по този начин потиска количеството лакто и бифидобактерии. В този случай се появяват всички симптоми на чревна дисбиоза. Условно патогенната флора включва дрожди-подобни гъби, стафилококи, Е. coli, ентеробактерии.

От последното може да се прецени, че дисбактериозата при децата не е отделна болест, а само последствие от патологичните процеси, които се случват в организма, чийто вид се улеснява от много фактори и причини.

Защо възниква дисбактериоза: основните причини при децата

Докато детето е в утробата, червата му са стерилни и едва след раждането той започва да се колонизира с микрофлора. Ето защо е изключително важно „фундаментът“ да бъде поставен под формата на силен имунитет, за да се прикрепи новороденото към гърдата през първите 2 часа. Колострата на майката съдържа огромно количество лакто и бифидобактерии, антитела, витамини и микроелементи, които допринасят за формирането на нормална чревна микрофлора и здравето на детето. Сред причините за дисбиоза при деца в ранна детска възраст (от раждането до една година) се разграничават следните:

късно закрепване към гръдния кош (по-късно от 2-3 часа след раждането) - това може да се случи в случай на затруднено раждане, трудно състояние на майката или бебето,
прилагане на антибиотици на майката или детето,
неправилно хранене на кърмещата майка - преобладаването в диетата на потенциални алергени и продукти, които увеличават образуването на газ в червата,
изкуствено или смесено хранене,
ранно въвеждане на първото хранене
минали чревни инфекции или хранителни отравяния,
Честа смяна на адаптирани млечни формули към детето изкуствено - ако хранят бебето с млечна формула, и то е напълно подходящо за него, не трябва да променяте диетата си по желание или с цел да спестите,
атопичен дерматит при дете.

При деца на възраст над 1 година най-честите причини за дисбиоза са следните:

небалансирана диета - преобладаването на продукти от брашно, кифли, тестени изделия, млечни продукти, злоупотреба със сладкиши,
хронични заболявания на храносмилателния тракт - диспепсия, гастрит, огъване на жлъчния мехур,
чести настинки и слаб имунитет,
злоупотреба с антибиотици и други лекарства без рецепта,
алергични заболявания
хелминтни инвазии,
хормонални нарушения - често се случват на фона на хормонална терапия или по време на пубертета на детето, както и на фона на заболявания на жлезите, които произвеждат хормони (щитовидната жлеза, панкреаса, хипофизата),
предишни операции върху органите на храносмилателната система,
стрес и неблагоприятни психологически състояния.

Как е дисбиоза при деца: клинични симптоми

При деца на първата година от живота, симптомите на дисбиозата се изразяват в следните признаци:

тътен в стомаха
подуване и изпускане на газ
плач на фона на болка и дискомфорт в стомаха,
честа и обилна регургитация "фонтан"
пристъпи на чревни колики, по-лоши вечер и нощ,
чести изпражнения с обилна пяна и бучки от сурово мляко - до 15 пъти на ден.

При деца на възраст над 1 година сред симптомите на чревната дисбиоза преобладават следните симптоми:

диария и запек - в фекалните маси не се усвояват хранителни частици, а самият стол с изразена неприятна миризма,
тътен в стомаха
подуване на корема и газове
коремна болка след хранене,
чести вирусни инфекции и слаб имунитет,
лактозна непоносимост в повечето случаи,
алергичен кожен обрив.

Дете с чревна дисбиоза може да изпита бърза загуба на тегло или лошо наддаване на тегло, което е свързано с нарушения в храносмилането, в резултат на което тялото няма време да абсорбира хранителните вещества от входящата храна.

Поради постоянни коремни болки и нарушения в процеса на усвояване на храната, детето може да стане мрачно, сълзливо, да спи лошо през нощта.

Методи за диагностика на дисбиоза при деца

Като правило, лекарят може да предположи, че детето има чревна дисбиоза поради оплаквания на майката. За потвърждаване на диагнозата и изключване или идентифициране на съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, на пациента се възлагат допълнителни изследвания:

бактериологично изследване на фекални маси - този анализ ви позволява да определите кои бактерии преобладават в червата, преброяват техния брой и избирате ефективно лекарство за патогенни патогени,
изпражнения на копрограма - проучване, което позволява да се оцени процесът на смилане на храната в червата,
Ултразвуковото изследване на органите на храносмилателния тракт позволява откриване на нарушения в работата на храносмилателните органи, определяне на функционални промени и вродени аномалии в структурата, които пречат на пълното усвояване на храната.

Ако е необходимо, специалистът може да препоръча консултация с детски гастроентеролог, както и да предпише FGDS или други диагностични методи.

Диета за дисбактериоза

При лечението на дисбактериоза диетата е от първостепенно значение, понякога дори повече от лекарствената терапия.

Кърмата се препоръчва за бебета от първата година от живота, тъй като кърменето има положителен ефект върху чревната микрофлора. Важно е децата на изкуствениците да изберат правилно адаптираната млечна формула и да не я променят, ако тази храна е подходяща за детето. Честите промени в млечните формули, за да се спести или просто да се прояви интерес, могат да доведат до сериозни храносмилателни нарушения при кърмачета и да причинят дисбиоза и други проблеми.

Деца на възраст над 1 година, които вече се хранят от общата маса, се препоръчва да се включат в диетата ферментирали млечни продукти:

извара (съдържание на мазнини не повече от 5%),
ферментирали печени мляко,
кисело мляко,
заквасена сметана
кефир,
натурално кисело мляко без захар.

В диетата трябва да бъдат ограничени до захар, печене, пържени и мастни, шоколад, бонбони, бисквити. Свинско, колбаси, подправки и пушени меса са напълно изключени - тези продукти не само нарушават храносмилателния процес, но и са вредни за тялото на детето.

Зеленчуците на дете над 1 година трябва да се приготвят в сготвена и изтрита форма, така че да не дразнят червата и да допринасят за неговото леко почистване.Пресни плодове (особено кисел) се препоръчва временно да се изключи, можете да дадете на бебето банани в малки количества.

Ако корекцията на храненето на детето не е достатъчна, за да се елиминират признаците на дисбактериоза, то освен това лекарят предписва и лекарства.

Функциите на микрофлората

Първа функцияБактериите, които изпълняват, създават имунитет и го поддържат. Нормалната микрофлора, която определя микробиоценозата при човека, е най-концентрирана в следните места:

стомашно-чревен тракт,
външни полови органи,
на кожата,
горните дихателни пътища.

Втора функция - участва в обменните процеси: разделянето на храната с помощта на соковете на стомаха, панкреаса. При нарушаване на тези състояния: намалява имунитета, разхлабват се метаболитни процеси, след това следва колонизацията на патогенни бактерии и се развива болестта.

Така например, ако колонизира се стафилокок, се развиват заболявания, свързани със стафилококовата флора, на първо място:

заболявания на УНГ органи: антит, отит,
кожни лезии: от пустулозни изригвания до фурункулоза,
пиелонефрит,
colpites.

Гъби от вида Candida причиняват алергични реакции, кожни лезии: от сух пилинг до атопичен дерматит, псориазис, екзема, генитални лезии: кандидоза (млечница), уретрит, простатит.

Методи за изследване на дисбактериоза

Често срещан метод за изследване е засяването на изпражненията при дисбактериоза. Но той не дава обща картина на състоянието на чревната микробиота, тъй като този анализ показва само онези микроби, които се намират в последния участък на дебелото черво. В допълнение, това изследване се извършва в рамките на 5 - 7 дни, и през това време съставът на чревната флора може да се промени.

Резултатите от анализа могат да варират през целия ден с едно и също лице, тъй като флората е променлива. И фокусът само върху този анализ не трябва да бъде.

За да се представи окончателният клиничен и лабораторен доклад за състоянието на червата, има само няколко анализа, необходимо е внимателно да се изследва детето, за да се определят причините за дисбактериоза.

Вторият анализ, който ще бъде поискано да преминете, е копроцитограма. Това изследване е желателно, ако има стомашно-чревни заболявания. Той показва цялостната работа на стомашно-чревния тракт, неговите ензими, степента на разлагане на мазнини, въглехидрати, протеини и е надеждна. Той също така показва наличието на флора, бактерии, слуз, но не показва дисбаланс на микроорганизми.

Медикаментозно лечение на дисбиоза

Основната цел на лекарственото лечение е:

унищожаване или потискане на патогенната микрофлора на червата - за тази цел се предписват антибиотици, ако е необходимо, бактериофаги и пробиотици,
Заместваща терапия - колонизация на чревната микрофлора се извършва от полезни млечни бактерии.

Важно е! Антибиотик се предписва на деца само ако дисбактериозата се задейства от инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, което се потвърждава от клинични изследвания. Самолечението с тази група лекарства е неприемливо, тъй като може да влоши симптомите и хода на заболяването.

Бактериофагите са "лечебен" вирус, който се въвежда при дете, когато се открие определен вид патоген, например дизентериални бацили или салмонела. Този вирус е способен да унищожи патогенната инфекция без допълнителна употреба на антибиотици. Разбира се, тези лекарства се предписват от лекар и само след проучване на резултатите от тестовете.

Най-основните, безопасни и широко използвани лекарства за лечение на дисбиоза и корекция на чревната микрофлора са пробиотици. Те се предлагат под формата на ентерични капсули, капки, прахове за приготвяне на разтвора и по-нататъшното му орално приложение. Тази група лекарства включва:

Бифи форми - лекарство, съдържащо лакто и бифидобактерии, както и витамини от група В, могат да се дават на деца от първите дни на живота,
Аципол - в състава на това лекарство лактобацилите и кефирните гъбички могат да се използват за лечение и профилактика на деца с дисбиоза от първите дни на живота,
Linex - в състава на лекарството лакто и бифидобактерии, както и вещества, които допринасят за подобряване на храносмилането и абсорбцията на полезни микроелементи от храната, могат да се използват от първите дни на живота на детето,
Бифидумбактерин е лекарство, което инхибира растежа и активността на условно патогенната чревна флора и създава условия за засилен растеж и размножаване за полезни лактобацили.

Отделно от това, трябва да се каже за лекарството Enterol. Той не само колонизира червата на лакто и бифидобактерии, но също така съдържа дрожди, което увеличава устойчивостта на лекарството към антибиотици.

Симптоматично лечение на дисбиоза

Тъй като нарушаването на храносмилателния процес и изпражненията е нарушено в дисбаланса на полезни и опортюнистични бактерии при дете, като симптоматична терапия допълнително се предписват следните лекарства:

сорбенти - насърчаване на свързването на токсини и соли на тежки метали от червата, намаляване на признаците на интоксикация на тялото. Лекарствата в тази група са особено важни, ако чревната дисбиоза при дете е причинена от хранително отравяне и продължителна диария или антибиотици,
ензими - за подобряване на процеса на усвояване на храната, както и за намаляване на признаците на подуване и бучене в стомаха, на детето се предписва определена доза ензими. Лекарството трябва да се дава на бебето по време на хранене.

Прогноза и превенция

Ако се спазват препоръките на лекаря и определена диета, детето може да излекува дисбактериоза след 1 месец, а ако има съпътстващи хронични стомашно-чревни заболявания, тогава може да отнеме малко повече време. Освен това, за да се предотврати развитието на дисбиоза, трябва да се следват прости правила:

Не приемайте антибиотици без лекарско предписание.
Не злоупотребявайте с лаксативи - ако детето има проблеми с движението на червата, по-добре е да преразгледа диетата си и да включи повече фибри и вода. Ако хранителната корекция не е ефективна, тогава на детето се дават лекарства на базата на лактулоза на възраст, за да се установи изпражнение.

Дисбактериозата не е необичайна при малките деца, така че родителите трябва внимателно да следят здравето на бебето и да не пренебрегват симптомите на нарушена храносмилателна функция. Ако оставите проблема без внимание, прогресивното нарастване на опортюнистичната флора бързо води до развитие на различни заболявания на червата и слаб имунитет при детето.

Видове дисбиоза

Дисбактериозата се класифицира по няколко критерия. В зависимост от преобладаващата опортюнистична микрофлора, заболяването се разделя на стафилококови, протеични, свързани и кандидозни форми. Според хода на заболяването, дисбактериозата може да бъде латентна, локална и генерализирана.

Но най-важното разделение на патологичните видове е градусите. Те се определят въз основа на броя и разнообразието на микрофлората.

1 степен. Не повече от два вида условно патогенна микрофлора с анаеробно преобладаване (102-104). Полезни бифидобактерии не по-малко от 107 CFU на 1 g фекалии.
2 градуса. Аеробна и анаеробна микрофлора присъства в равни количества (106-107 CFU на 1 g фекалии).
3 градуса. Аеробната микрофлора е много по-голяма. Той инхибира бифидобактериите и лактобацилите.
4 градуса. Свързана дисбактериоза, при която преобладава условно патогенната микрофлора с антибиотична резистентност.

Симптомите и формата на дисбиоза при деца разделят болестта на следните видове:

Компенсирани. Характеризира се с латентна версия на хода на заболяването от 1 или 2 степен, без видими симптоми.
Subcompensated.Тази дисбиоза 2-3 тежест се проявява в местната версия. То е придружено от загуба на сила, слаб апетит и слабо натрупване на тегло.
Декомпенсирана. Той има генерализиран или локален ход на заболяването от 3 или 4 степени на тежест, при който се наблюдава диария, повръщане и общо влошаване на здравето.

Какво допринася за развитието на патогенна микрофлора

Дисбактериоза при бебета възниква в процеса на образуване на микрофлора. Ако болестта не е завършена в този период, то със сигурност ще стане известна на по-късна възраст.

Деца от всяка възраст могат да получат дисбактериоза по следните причини:

Неправилно хранене с прекомерна консумация на месо или сладкиши.
Лоши условия на околната среда на детето.
Чревна инфекция.
Неправилно въвеждане на допълнителни храни.
Изкуствено или смесено хранене.
Патологии на храносмилателната система (колит, лактазен дефицит, панкреатит и др.).
Нашествия на червеи.
Безразсъдно поведение на майката по време на бременността (неправилна диета, медикаменти и антибиотици).
Удължена хормонална терапия или антибиотично лечение.
Хронични заболявания.
Често повтарящи се настинки.
Последиците от операциите върху храносмилателната система или отстраняването на жлъчния мехур.
Алергия.
По-късно прикрепване на бебето към гърдата.
Внезапно завършване на кърменето.
Вегетативна съдова дистония.
Атопичен дерматит.
Остра хормонална вълна.
Отслабен имунитет.
Стрес и тревожност.

Ето защо е много важно да се следи начина на живот на детето, да се спазват всички превантивни мерки и да се въведе правилно и пълно кърмене.

Симптоми нарушение на чревната микрофлора е подобно на заболявания на стомашно-чревния тракт. Лекарите разграничават следните характерни симптоми на дисбиоза при по-големи деца:

персистиращо нарушение на изпражненията (диария се заменя с запек),
метеоризъм,
метален вкус в устата
оригване,
признаци на имунен дефицит (фурункулоза, стоматит, разядени устни, крехка коса и нокти),
болка в корема, нарастваща вечер,
често проследяване на заболяването, алергии, кожни обриви, ARVI,
влошаване на общото благосъстояние на детето.

При бебета се проявяват симптоми на чревна дисбиоза:

повръщане,
липса на телесно тегло,
метеоризъм,
неспокойно състояние
плюе
тътен
нарушение на съня
спазми в червата.

Изпражненията при кърмачета с дисбиоза се характеризират с примес на пяна, слуз или бучки. Той има бял или зеленикав цвят, а също така излъчва неприятна кисела или гнилостна миризма.

Анализ на дисбактериоза

За анализ на дисбактериоза при деца се вземат изпражненията, които впоследствие се изпращат в изследването. За тази цел събраният материал се засява на хранителна среда, след което седмица по-късно се наблюдава какви бактерии преобладават.

Когато се открие патогенна микрофлора, лекарите допълнително предписват изследване на чувствителността на нормалните микроби към антибиотици и бактериофаги (микроорганизми паразитиращи микроби).

Резултатите от анализа за дисбактериоза ще бъдат: t

списък с микроорганизми, живеещи в червата,
броя на тези микроорганизми
чувствителност на патогенни бактерии към бактериофаги и антибиотици.

В допълнение към проучването, лекарят може да предпише скатологичен анализ на изпражненията (разкрива степента на усвояемост на храната).

лекарства

На детето могат да се предписват бактериални препарати, съдържащи:

пробиотици, възстановявайки броя на бифидобактериите и лактобацилите,
пребиотици, които насърчават възпроизводството на нормална микрофлора,
бифидобактерии,
лактобацили, изместващи вредните бактерии от червата,
непатогенни E. coli,
в същото време бифидобактерии, лактобацили и Е. coli,
организми, подобни на лактобацили, които имат антагонистична активност.

Стимулира растежа на полезната микрофлора и немикробните лекарства:

Хилак Форте,
лактулоза
лизозим
Пара-аминобензоена киселина.

На първо място, лекарите се опитват да използват бактериофаги за лечение на дисбактериоза при дете, тъй като те унищожават само микробите на определен вид. Ако те са неефективни, лекарят може да предпише антибиотици. Необходимо е да се даде на детето с изключително внимание и спазване на препоръчаните от лекаря дози. Това се дължи на факта, че в допълнение към патогенната микрофлора, антибиотиците убиват и са полезни. След като бъдат взети, на пациента се предписват бактериални препарати.

Противогъбични средства се предписват за гъбична инфекция при дете. За повишаване на имунитета - комплексен имунен медикамент (TRC). Той има локален ефект, увеличаващ резистентността на червата към болестта.

За да се освободят червата от токсини, вируси и друга патогенна микрофлора, сорбенти (активен въглен, ентеросгел, фитосорбовит и др.) Се възлагат на детето. Лекарят ще избере подходящото лекарство за ситуацията. В края на краищата, например, активен въглен е противопоказан за констипация и Enterosgel насърчава изпразването на червата.

От витамини до малък пациент могат да се предписват само витамини от група В или витамин С.

Лечение на симптомите

При комплексното лечение на дисбактериоза първо трябва да се справите с неприятните симптоми. Затова трябва да се справим с всеки симптом поотделно.

Duphalac, Peccek и други ще помогнат при запек, ентеросорбенти - с диария. В случай на колики или газове най-често се използват No-Shpa, Duspatalin, Espumizan и Subsimplex.

В случай на проблеми с храносмилането, при които се наблюдават проби от несмляна храна в тестовете на изпражненията, лекарят препоръчва да се приема Mezim-forte, Festal или Penzynorm.

Народни средства

Народните средства често са включени в комплексното лечение на чревната дисбиоза при деца.

Най-разпространеният метод е използването на микроклистери с масла. За да приготвите еднократна доза от лекарството за диария, трябва да смесите 100 мл растително масло с 5 капки лавандула, копър и босилек. Клизма се прилага 5 ml дневно в продължение на 10 дни. При запек комбинирайте същото количество растително масло с 2 капки етерично масло от чаено дърво, 2 градински чай, 3 лавандула, 2 копчета и 1 капка здравец. Въведете в ректума 5 ml за 14 дни.

Лечение на чревна дисбиоза при деца

Терапията с дисбактериоза трябва да бъде изчерпателна и последователна. Лечебните курсове се предписват от педиатър или гастроентеролог, в зависимост от клиничните прояви и резултатите от анализа за дисбактериоза. Така, в случай на дисбактериоза от първа степен, предписването на бактериални препарати е достатъчно, а при наличие на условно патогенни микроорганизми (Klebsiell, Proteus, Staphylococcus и др.), Задачата ще бъде по-сложна. Не очаквайте, че възстановяването ще дойде веднага, възможно е само с лека степен на дисбиоза. Понякога за пълно излекуване се изисква много търпение и време, назначаване на повторни курсове на терапия.

На първо място, желателно е да се елиминират факторите, довели до нарушаване на чревната микрофлора: подобряване на качеството на храненето, спиране на антибиотиците, лечение на хелминтоза, патология на храносмилането и др.

I. Диета.
Назначава се в зависимост от клиничните прояви:
Със запек.
С втечняване на изпражненията и диария.
С газове.

Също така полезно:

Продукти с млечна киселина, особено тези, които съдържат полезни бактерии: Кефир от говеждо месо. Бифи-риаженка, "Бифидок", кисели млека, "Имунеле", "Актия", "Нарине", кисело мляко и др.
Зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество основни витамини и микроелементи: диня, кайсия, берберис, брусница, фен, ягода, дрян, червена боровинка, лук, малина, морков, черна ряпа, офика, черен пипер, шипка, копър, чесън, хрян ябълки. Прясно изцедените плодови и зеленчукови сокове са много полезни.
Бирена мая.Кълнове от зърнени храни, пълнозърнест хляб.
Ядки.

II. Медикаментозно лечение.
Бактериални лекарства:

Съдържащи полезни бактерии (пробиотици). Състои се от живи микроорганизми. Възстанови броя на бифидобактериите и лактобацилите, непатогенни Escherichia coli:
Съдържащи бифидобактерии: бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифиформ, нормофлорин Б. биовестин, бифилиз и др.
Съдържащ лактобацили: лактобацили, нормофлорин L, биовестин лакто.
Лактобацилите имат изразен антагонистичен ефект - измествайки вредните бактерии от червата.
Съдържащи Е. coli: колибактерин.
Съдържащи бифидобактерии и лактобацили и Е. coli: bificol, bifikolakt, lineks, primadofilus, laktovit forte.
Съдържащи микроорганизми с антагонистична активност (измества вредните бактерии от червата): бактисубтил, ентерол.

Вещества с немикробен състав, създаващи благоприятни условия в червата за растежа на полезни микроорганизми:

Хилак Форте. Създава хранителна среда за растежа на полезни бактерии.
Лактулоза (Duphalac). Стимулира свиването на червата, успешно помага при запек. Създава благоприятни условия за растежа на бифидобактериите.
Лизозим. Същността на протеиновата природа, получена от протеина на яйцата от пилета. Потиска растежа на вредните бактерии, насърчава растежа на бифидобактериите.
Пара-аминобензоена киселина. Насърчава растежа на бифидобактериите и Escherichia coli.

Бактериофагите. Това са най-малките живи организми, паразитиращи върху микроби. Бактериофагите убиват само микробни клетки от специфичен тип, а останалите не се допират. Например, бактериофаг колипротеин е активен срещу патогенни Escherichia coli и Proteus. Произвеждат се бактериофаги с различен състав (пиобактериофаг, комбиниран бактериофаг, стафилококов бактериофаг, ин-бактериофаг и др.). Те се назначават в зависимост от резултата от анализа за дисбактериоза.

Антибиотици. Назначава се, ако бактериофагите са неефективни. Необходимо е да се използват антибиотици в лечението на чревната дисбиоза изключително внимателно, тъй като те унищожават, заедно с патогенните патогени, полезна микрофлора (бифидобактерии и лактобацили). След лечение с антибиотици, разрушената полезна микрофлора трябва да бъде реставрирана с бактериални препарати. Не можете да давате антибиотици на дете без рецепта.
Противогъбични лекарства. Задайте с кандидоза и наличието на други гъби.
CIL (комплексно имунно лекарство). Това лекарство съдържа антитела (имуноглобулини) към различни патогени. Действието му се основава на повишаване на местния имунитет в червата.
Сорбенти: пекто, пекчек, полифепам, ентерин, ентеродез, ентеросгел, фитосорбовит, активен въглен, смекта и др.
Сорбенти (или ентеросорбенти) са необходими за отстраняване на токсините от червата, редица патогенни микроорганизми и вируси, други агресивни компоненти, както и за намаляване на образуването на газ. Назначени са, като се има предвид, че:

С тенденцията към регургитация и повръщане е по-добре да се използва ентеродез.
Активен въглен, полифепам, ентегин, смектум допринасят за запек. Следователно, с тенденция към запек, употребата им не се препоръчва.
Ентеросгел няма блокиращ ефект, peccekom.
Продължителната употреба на сорбенти за повече от 2 седмици е нежелана, тъй като те отстраняват не само токсините от тялото, но и полезни вещества.

Витамини. Показани са витамини от група В, витамин С.

III. Симптоматично лечение:
За запек: лактулоза, духалак, печец, хранителна добавка Rekitsen RD и др.
С диария: пекто, ентеросорбенти.
При метеоризъм и чревни колики: не-шпа, дуспаталин, еспумизан, сабсимплекс и др.
В случай на нарушаване на храносмилането (наличие на несмлени продукти и бучки от мазнини в изпражненията, промени в скатологичния анализ на изпражненията) - ензими: мезим-форт, креон, фестал, панцинорм, абамин и др.

IV. Хомеопатия.
За диария: Diarheel (Heel, Германия).
При запек със спастична болка: Nux vomika Gomakkord (Heel, Германия).
С киселини, гадене, загуба на апетит, чувство за преливане след хранене: Edas 114 (Edas, Русия).
За хроничен запек: Edas 124 (Edas, Русия).
В комбинация с чревна дисбиоза с атопичен дерматит: Edas PO (Edas, Russia).
За повишаване на имунитета: Echinacea Compositum (Heel, Германия), Engistol (Heel, Германия), Edas 150 (Edas, Русия), Edas 308 (Edas, Русия).
Класическата хомеопатия също е съвършена. За индивидуален подбор на терапии в съответствие с конституционните особености на детето е необходимо да се консултирате с хомеопатичен лекар.

V. Ароматерапия.
Микроклистери (с диария). В 100 мл масло (сусам, маслини и други зеленчуци) се добавят етерични масла: масло от чаено дърво 5 капки, 5 капки лавандулово масло, 5 капки масло от резене, 3 капки босилек.
Инжектирайте в ректума по 5 ml дневно. Курсът на лечение е 10 дни. Микроклистери (с запек). В 100 мл масло (сусам, маслини и други зеленчуци) се добавят етерични масла: масло от чаено дърво 2 капки, 2 капки масло от масло от чаено дърво, 3 капки лавандулово масло, 2 капки масло от резене, 2 капки масло от здравец.
Инжектирайте в ректума по 5 ml дневно. Курсът на лечение е 14 дни.

Превенция на чревната дисбиоза при деца

Кишечната дисбактериоза е резултат от болест или лош начин на живот и като вторично явление е спонтанно обратима. При възстановяване на здравето на тялото, съставът на чревната микрофлора също ще се подобри.
Ето защо, за предотвратяване на чревната дисбиоза, е необходимо:

Поддържане на здравословен начин на живот: балансирано хранене, ежедневен режим и почивка, липса на стрес и нервни сътресения, спорт, втвърдяване.
Рационално използване на антибиотици и други лекарства.
Лечение на хронични заболявания, особено на храносмилателни патологии.
Профилактика на чревни инфекции, спазване на санитарни и хигиенни стандарти.
Профилактика на настинки и настинки.