- Коремна болка
- гадене
- Повишена температура
- втрисане
- повръщане
- подуване на корема
- диария
- Мускулна слабост
- Суха кожа
- Силна жажда
- Ниско кръвно налягане
- отравяне
- дехидрация
- Сухи лигавици
- Повишено изпражнение
Дизентерията, също дефинирана като шигелоза, е заболяване от групата на чревните остри инфекции, като тази група предполага заболявания, предавани по фекално-орален път. Дизентерията, чиито симптоми се проявяват като диария и обща интоксикация, има тенденция към широко разпространено разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, ако се открие.
Общо описание
Инфекциозната болест, която разглеждаме днес, се среща в съчетание с поражението на дебелото черво и се отразява главно на последния му участък. Бактерията от семейството на шигелите действа като причинител на дизентерия, която всъщност е основа за определяне на дизентерията като шигелоза.
Въз основа на наличните данни може да се отбележи, че всяка година дизентерията засяга около 120 милиона души по целия свят и най-често се диагностицира при жители на страни с лоша санитарна култура, както и в страни със значителна гъстота на населението. Това заболяване може да настъпи по всяко време на годината, но най-честото време на неговото активиране е лятото. Основа за подобно обостряне са редица фактори, които включват питейна вода от водни обекти, изложени на замърсяване, както и къпане в езера и реки. Естествено, широкото потребление на плодове през този период се превръща във важен фактор, който често се случва без да ги измива.
Особено опасни „източници“ за развитието на въпросното заболяване са работници на водоснабдителни и кетъринг системи, ако имат тази диагноза. Чрез тях патогенните микроорганизми могат да бъдат изпуснати във водата и в храната, в резултат на което не се изключват масови огнища на това заболяване.
Продължителността на инкубационния период при дизентерия обикновено е около 4 дни, предаването на болестта, както може да се предположи от информацията, е малко по-високо, възниква главно чрез пиене и хранене. Междувременно не се изключва вътрешна инфекция, която се случва чрез използването на обикновени домакински вещи с ключове (превключватели, дръжки на вратите, съдове и др.). Изключителна роля за разпространението на дизентерията се дава на мръсните ръце, поради което е изключително важно да се предотврати дизентерията (която всъщност се определя и като болест на мръсните ръце) е стриктно спазване на правилата за лична хигиена.
Особености на заболяването
При разглежданата болест съществуват две основни фази, а именно фазата на тънкото черво и фазата на дебелото черво. Тежестта на техните прояви се дължи на специфични варианти на хода на дизентерията.
По време на инфекцията инфекцията преодолява неспецифични видове защитни фактори, концентрирани в устната кухина, както и бариера под формата на стомашна киселина. След това те са прикрепени към ентероцити, разположени в тънките черва, последвани от производството на цитотоксини и ентеротоксини на тяхна страна.Смъртта на Shigella, т.е. действителната инфекция, която провокира дизентерия, води до освобождаване на ендотоксин, при което абсорбцията (т.е. при абсорбция) се развива по-късно при синдрома на интоксикация със съпътстващи симптоми.
Особеното взаимодействие на Shigella и лигавицата на дебелото черво протича в няколко етапа, по време на които Shigella се размножава директно в чревните клетки. Освобождаването на хемолизин от тях провокира развитието на възпалителен процес, свързан с болестта. Цитотоксичният ентеротоксин, който се секретира от шигела, осигурява известна подкрепа за възпаление.
Днес има информация за различните видове шигела, появата на която е причинена от определени видове токсини. Във всеки случай, ефектът на Shigella в комбинация с реакцията на макроорганизма води до развитие на нарушения в функциите на червата, както и до серозен оток и разрушаване на лигавицата. На фона на възпалителния процес не изключва възможността за образуване на ерозивни образувания и язви.
Трябва също да се отбележи, че хода на дизентерията се характеризира с придържане към това заболяване на феномени, характерни за дисбактериоза, което от своя страна може да действа както като съпътстваща дизентерия на заболяването, така и като предшестващо заболяване. В резултат се развива ексудативна диария с хипермоторна дискинезия.
Форми на дизентерия и нейните варианти
Въз основа на характеристиките на клиниката на разглежданата болест, както и нейната продължителност, могат да се определят следните варианти и форми:
- Остра дизентерия:
- колит типична дизентерия,
- атипична дизентерия (която от своя страна може да бъде гастроентероколитична и гастроентерична),
- Хронична дизентерия (в различни варианти на курса според тежестта на проявите):
- продължителна хронична дизентерия,
- хронична рецидивираща дизентерия.
В допълнение към тези разновидности на дизентерията, неговият курс може също да характеризира фактор под формата на бактериална екскреция на шигелоза, която, от своя страна, може да бъде субклинична или възстановителна.
Тези варианти на заболяването зависят пряко от редица съпътстващи причини, които включват по-специално първоначалното състояние на пациента, времевата рамка, в която започва лечението, естеството на терапията и т.н., от началото на заболяването.
Някаква роля също играе специфичен тип патоген, който провокира дизентерия. Например, ако говорим за дизентерия, провокирана от Shigella Sonne, тогава нейният курс се характеризира, като правило, с лека, ако не напълно изтрита, атипична форма, която от своя страна изключва възможността за развитие на деструктивни промени в червата. Също така, болестта в този случай характеризира кратката продължителност на курса и съответствието на симптомите с гастроентеритни или гастроентероколитични форми.
Ако говорим за заболяване, предизвикано от Shigella Flexner, често има типичен типичен колитен курс, характеризиращ се с изразено увреждане на лигавицата на дебелото черво и не по-слабо изразени съпътстващи симптоми. Между другото, именно този вариант през последните няколко години се случват случаи на последващо развитие на тежки форми на дизентерия с редица усложнения.
Когато дизентерията, провокирана от Shigella Grigoriev-Shigi, е уместно да се говори за тежестта на курса, както и за тенденцията към такива сериозни състояния като тежка дехидратация (дехидратация), инфекциозен токсичен шок, сепсис.
Дизентерия: Симптоми
Продължителността на инкубационния период, ако говорим за острата форма на заболяването, е от порядъка на един до седем дни, като „златната среда” се наблюдава предимно за този период, при който е 3-4 дни.Помислете за симптомите на всяка от горните опции. остра дизентерия.
Колитическа (типична) остра дизентерия.Нейният курс, като правило, се характеризира с умерена тежест на проявите. В същото време този вариант на протичане на заболяването е остър, с повишена температура (до 39 ° С), главоболие и втрисане. Също така, пациентите са изправени пред чувство на счупеност, имат апатия. Изброените прояви по правило протичат в продължение на няколко дни от момента на заболяването.
Впоследствие, пациентите с дизентерия бързо губят апетита си, което дори може да доведе до пълна анорексия. В чести случаи, гадене, понякога с многократно повръщане. Също така, пациентите се оплакват от коремна болка, която е спазъм в природата. Първоначално тази болка е малко дифузна, т.е. без ясна локализация, а по-късно вече се концентрира в долната част на корема (главно в илиачната област, вляво).
Почти едновременно с горните болезнени усещания при пациенти, изпражненията стават все по-чести, което първоначално има фекален характер и няма патологични примеси. Освен това, фекални изпражнения изчезват, когато изпражненията, естеството на изпражненията се променя - става оскъдно, има значително количество слуз. Дори по-късно в изпражненията могат да се идентифицират кръвоносни следи (в някои случаи не се изключва появата на примес във формата на гной). Подобната природа на изпражненията ги определя като "ректална слюнка".
По отношение на честотата на движението на червата (т.е. броя на честотата на чревните изпражнения, изпразването на червата от изпражненията), тя може да надвишава десетина на ден, а в някои случаи определя и по-високи стойности.
Директно, процесът на дефекация е съпроводен с изразени болки от естеството на теглене, които се появяват в областта на ректалната област (както е определено от термина "tenzems"). Също така, пациентите често имат фалшиво желание за дефекация. Като цяло, честотата на изпражненията зависи от тежестта на дизентерията, въпреки че нейният вариант на колит се характеризира главно с малък общ обем екскретирани изпражнения, което от своя страна изключва възможността за развитие на водни електролитни нарушения.
Прегледът на пациента ви позволява да определите състоянието и сухотата на езика му. Палпация (палпация) на корема показва наличието на спазъм и чувствителност в областта на дебелото черво, особено в дисталната му част (дефинирана като ляв колит). В някои случаи болката се изразява от страна на сляпото черво (което от своя страна определя десния колит).
Заболяването в този вариант на своя курс е съпътствано и от промени в сърдечно-съдовата система, която се изразява под формата на тахикардия. Има тенденция към поява на артериална хипотония.
Тежките клинични симптоми обикновено започват да избледняват в края на първата седмица на заболяването или в началото на втория, но е възможно да се говори напълно за възстановяване (като се вземе предвид възстановяването на чревната лигавица) приблизително от третата до четвъртата седмица.
В случай на светла форма хода на тази форма на дизентерия е краткотрайна треска, с субфебрилна температура, която в някои случаи не се променя изобщо. Коремната болка се определя като умерена. Наблюдава се и умереност при дефекация, която може да се появи буквално няколко пъти през деня. Много по-рядко такъв курс е придружен от катарално-хеморагични промени, засягащи лигавицата на дебелото черво.
Що се отнася до тежка форма тогава в този случай има значително увеличение на телесната температура, признаци на интоксикация се характеризират с тежестта на техните собствени прояви, делириум, припадък е възможно.Кожата (като лигавиците) е суха, изпражненията се характеризират с отбелязаните по-рано характеристики на „ректална слюнка” и също имат сходства с „месото”, честотата му може да варира 10 пъти или повече на ден. Болката в корема има остра проява, тенцеми за пациента са болезнени. Има и промени в хемодинамиката, която се проявява под формата на стабилна тахикардия, както и артериална хипотония. Не изключвайте възможността за токсичен шок.
Атипична гастроентероколитична дизентерия.При този вариант на заболяването, продължителността на инкубационния период е малка и възлиза на около 8 часа. Началото е бурно и остро прояви. Наблюдава се повишаване на температурата, гадене, тъй като повръщането се появява достатъчно рано, болката в стомаха е спазъм и дифузна. Почти едновременно с посочената симптоматика се отбелязва добавянето на обилна и течна изпражнения към него, няма патологични примеси в него. Отново се проявява тахикардия, артериална хипертония.
Такъв начален период е подобен на токсична инфекция, пренасяна с храна, въпреки че до втория или третия ден от протичането на заболяването състоянието на пациента е по-сходно с ентероколита. В този случай общото количество екскретирани изпражнения е по-скоро лошо - в тях се забелязват слуз и понякога кръвни течения. Локализирането на коремната болка е концентрирано в рамките на илиачната област отляво, подобно на варианта на колитната дизентерия.
Трябва да се отбележи, че колкото повече се проявява стомашно-чревния синдром, толкова по-изразени са проявите на дехидратация (т.е. дехидратация), която често достига до втората или дори до третата степен. При оценката на общата тежест на дизентерията тази степен се взема под внимание без съмнение.
Атипична стомашно-дихателна дизентерия.В това изпълнение болестта се характеризира с остро начало, както и бързото развитие на клиничните прояви, което определя неговата прилика с хранителна токсична инфекция и съответно салмонелоза, усложняващи точната диагноза на състоянието на пациента.
Поради текущата за това състояние на течен изпражнения, както и многократно повръщане не изключва възможността за дехидратация. Симптоматологията, показваща поражението на дебелото черво, впоследствие престава да се развива, което е отличителен белег на този тип дизентерия. Въпреки своя бърз курс, в този случай продължителността на заболяването е кратка.
Дизентерия в изтрита форма на потока.Тази опция днес е доста често срещана при пациентите, освен това, диагнозата на този вариант е клинично направена със значителни затруднения. В този случай заболяването при пациенти може да изпита дискомфорт в корема, както и болезнени усещания от различно естество и концентрация (те често се забелязват в долната част на корема, от лявата страна).
Диария в този вариант на курса се появява леко (около два пъти на ден), столът е кашави, обикновено няма патологични примеси. Температурата или не се променя, или съответства на увеличаване на субфебрилните показатели (достигащи не повече от 38 градуса).
Като цяло, остра дизентерия може да продължи от няколко дни до един месец в някаква форма (или по-скоро, в зависимост от общите фактори на тези форми), малък процент от случаите показва възможността за продължителен курс на това заболяване.
Действителната чревна дисфункция може да продължи непрекъснато за период от един до три месеца, което се проявява в запек и диария, редувайки се редуващи се един с друг. Коремната болка може да бъде дифузна, както и концентрирана в долната част на корема.Пациентите също губят апетит, намалява теглото и се появява обща слабост.
Хронична дизентерия: симптоми
Препоръчително е да се говори за хронична дизентерия в случаите, когато заболяването при пациент продължава повече от три месеца. Междувременно, днес при този тип потоци дизентерията рядко съществува, тече в непрекъснати или повтарящи се варианти.
Хронична рецидивираща дизентерия.Периодите на рецидив се характеризират със симптоми, подобни на острата форма на дизентерията. Съответно, проявите се намаляват в този случай до периодична чревна дисфункция в изразена форма, както и до болки и спазми в корема. Температурата е ниска. Що се отнася до моментите на настъпване на рецидиви на заболяването, тяхната обща продължителност и периоди от време с нормалното състояние на пациента с тях, тук можем да говорим за значителни различия в възможните варианти, затова няма специфики по този въпрос като цяло за всички пациенти.
Непрекъсната хронична дизентерия.Изключително рядък вариант на заболяването. Основните характеристики на това са дълбоки промени, засягащи, съответно, областта на стомашно-чревния тракт. Признатата при симптоматиката интоксикация в същото време липсва или е лека.
Пациентите имат оплаквания за коремна болка, както и ежедневна диария, която се появява до няколко пъти на ден. Естеството на стола е кашави, често има зеленикав оттенък. Що се отнася до ремисиите, т.е. отслабването / изчезването на проявите на болестта, те липсват в този вариант.
Трябва да се отбележи, че признаците на дизентерия в този случай са предмет на собствено постепенно развитие. Пациентите губят тегло, стават раздразнителни, освен това развиват хиповитаминоза и дисбиоза със симптоми, съответстващи на тези състояния.
Като се има предвид общия ред на хроничната дизентерия, както и продължителната форма на това заболяване, може да се отбележи, че сега характеристиките на външния вид и последващото развитие не са напълно разбрани.
Засега се обсъжда въпросът за ролята в развитието на тези състояния на автоимунните процеси. Те, от своя страна, са придружени от различни видове фактори: заболявания, предавани от пациенти по-рано и едновременно с дизентерия (особено като се вземат предвид тези в областта на стомашно-чревния тракт), нарушения на нивото на имунологични реакции по време на острия период на заболяването, пиене на алкохол и нарушаване на предписаната диета и така нататък
Дизентерия при деца: симптоми
При деца въпросната болест е много по-често срещана, отколкото при възрастни. По-специално, рискът от възможна инфекция в групите на предучилищните деца се увеличава, предаването на инфекция става чрез мръсни играчки и др.
Що се отнася до симптомите, то обикновено не се различава много от симптомите на дизентерия при възрастни. Има и болка в корема, апетитът изчезва, детето се оплаква от неразположение. Също така, температурата се повишава, има постоянна диария.
Важен момент е такова нещо като диария, която се появява при повишена температура, особено ако съдържа примеси в кръвта, а общата му продължителност е от няколко дни. В тази ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар! Преди да се обърне към него с диария и температура, е необходимо да се даде на детето колкото е възможно повече течност.
Дизентерията при деца изисква изключването на здрави деца от обществото, докато болестта не бъде излекувана. Деца, които са били в близък контакт с пациента, изискват подходящо наблюдение на общото състояние в продължение на две до три седмици.
диагностициране
Дизентерията може да бъде диагностицирана по много различни методи, но най-често срещаните варианти за това са следните:
- бактериологичен диагностичен метод, при който патогенът се освобождава от изпражненията на пациента,
- бързи методи, които включват, например, имунофлуоресцентен анализ, ензимен имуноанализ (или ELISA) и др., t
- метод за изследване на изпражненията, който определя наличието на кръвни вени, което показва поражението на чревната лигавица,
- изследване на червата с използване на специално оборудване (процедура на сигмоидоскопия), по време на което се определя наличието на признаци, показващи наличието на възпалителен процес в областта на крайните участъци в дебелото черво.
Лечение с дизентерия
Наличието на адекватни санитарни условия определя възможността за лечение на пациенти у дома, хоспитализация се изисква само при тежко заболяване, както и в случаите на дизентериална диагноза при възрастни, деца под една година и лица със сериозни съпътстващи патологични състояния. В допълнение, хоспитализацията се извършва в съответствие с наличието на епидемични показания за това.
Лечението се основава на приема на лекарства, определени от лекаря, както и на предписаната за тях храна в този случай (№ 4), като се отчита индивидуалният толеранс на определени позиции върху продуктите в него.
Ако се развият симптоми, които могат да покажат възможна дизентерия, консултирайте се с специалист по инфекциозни заболявания.
Ако мислите, че имате дизентерия и симптоми, характерни за това заболяване, може да ви помогне лекар по инфекциозни заболявания.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Салмонелозата е остра инфекциозна болест, предизвикана от експозиция на бактерии Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми при носители на тази инфекция липсват, въпреки активното му размножаване, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.
Ротавирусната инфекция е инфекциозно заболяване, предизвикано от ротавирус. Ротавирусът, чиито симптоми се проявяват при умерени симптоми на ентерит или гастроентерит, често се комбинира с респираторни и чревни синдроми по време на първоначалната проява на заболяването. Хората от всякаква възраст са податливи на ротавирусна инфекция, но най-често се наблюдава честота сред децата от шест месеца до две години.
Йерсиниозата е инфекциозен тип заболяване, характеризиращо се предимно от лезия в стомашно-чревния тракт, както и от генерализирано увреждане на кожата, ставите и други органи и системи на тялото.
Тези, които се интересуват от исторически книги, вероятно трябва да четат за епидемии от холера, които понякога косят цели градове. Освен това споменаването на тази болест се среща по целия свят. Към днешна дата болестта не е напълно победена, но случаите на болестта в средните ширини са доста редки: най-голям брой пациенти с холера са в страни от третия свят.
Giardiasis е доста често срещано заболяване, което се развива поради увреждане на черния дроб и тънките черва. Giardiasis, чиито симптоми провокират такива паразити като Giardia, могат да възникнат както в лека, така и в тежка степен на техните собствени прояви. Също така се случва, че носителите на паразити не се разболяват, но те свободно заразяват хората около тях, защото в този случай тялото им действа като доста удобен и безопасен контейнер за Giardia.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.
Клиничната картина на типичната форма на дизентерия (колитична версия)
Започва остро, симптомите на интоксикация се проявяват чрез треска, главоболие, загуба на апетит, понижаване на кръвното налягане. Следните клинични симптоми на дизентерия се наблюдават от храносмилателния тракт:
- Постоянна тъпа болка в корема.
- След това преминава в спазми и по-остър. Място на локализация - долната част на корема.
- Преди движението на червата болката се увеличава.
- В областта на ректума се наблюдават и болки според вида на издърпване и подаване в сакрума. Те се формират в периода на дефекация и продължават няколко минути след него.
- Фалшиви пориви и поява на чувство за непълно освобождаване на червата след дефекация.
- Честотата на изпражненията повече от 10 пъти на ден.
- В изпражненията има кръв и слуз.
- При лека - треска отива след няколко часа или може да продължи до два дни. Табуретка до десет пъти на ден, примеси на слуз и кръв не може да бъде. Коремната болка не е силна, фалшивите пориви са редки.
- При умерено - всички признаци са по-изразени. Температурата се повишава до 39 градуса и продължава до четири дни, налягането намалява. Дефекация до 20 пъти на ден, изпражнения със слуз и кръв.
- При тежка дизентерия симптомите са както следва: хипертермия или хипотермия. Пациентът се забавя, отслабва. Дермата става бледа, сърдечната честота се увеличава. Има тежка диария. Изпражнения под формата на кървава слуз.
- В много тежки случаи може да се развие инфекциозно-токсичен шок или инфекциозно-токсична енцефалопатия.
Клиничната картина на гастроентероколитичния вариант на дизентерията
В този случай, симптоми на остър гастрит: повръщане, гадене, болка в епигастриума. На първия ден признаците на колит са леки или липсват. Липсват желание за дефекация, както и слуз и кръв в изпражненията. Тези симптоми се появяват ден или два след инфекция. Тежестта на състоянието зависи от степента на дехидратация. Ако токът се изтрие, тогава всички знаци са минимални.
Субклиничните форми на заболяването се диагностицират само по резултатите от бактериологичното изследване. Клиниката е лека. Пациентите не показват никакви оплаквания, считайки себе си за доста здрави.
Признаци на дизентерия при възрастни
Инкубационният период продължава от няколко часа до пет дни. На втория или третия ден след като инфекцията е проникнала в тялото на индивида, се появяват първите признаци. Заболяването започва остро, симптомите на дизентерия при възрастни са както следва:
- Температурата се повишава до 40 градуса.
- Налягането пада.
- Няма апетит.
- Появява се гадене.
- Диария.
- Повръщане.
- Коремни спазми и болки.
- Повтарящите се подтици към дефекация. Изпражненията на течната консистенция се променят в лигавицата, смесена с кръв. При острата форма на заболяването може да има до 50 пъти дневно. Обаче, не всички от тях в крайна сметка се изпразват, т.е. има фалшиви пориви. Пациентът е изтощен, усеща се общата умора, има жажда и загуба на апетит. Състоянието се влошава бързо.
Известна и стомашно-чревна версия на заболяването, която се среща рядко. Характеризира се с едновременното начало на основните симптоми на дизентерия при възрастни: треска, интоксикация, диария. Заболяването започва с повръщане и течни водни фекалии. След два дни може да се развие колит. След това има дехидратация, летаргия, понижава се кръвното налягане, обемът на отделянето на урина намалява.
Дизентерия при бременни жени
Тази патология е опасна както за бъдещото бебе, така и за жената. Преждевременно раждане се появява в 40% от случаите на дизентериална диагноза. Отрицателен инфекциозен ефект върху матката предизвиква контракции, причиняващи ранно раждане или спонтанен аборт. Рискът от кървене се увеличава. По време на раждането бебето се заразява от майката.Едно от сериозните и опасни последствия е раждането на мъртво дете или смъртта на жена.
Ефективността на лечението на симптомите на дизентерия при възрастни и деца зависи от нейната актуалност. Нелекуваната инфекция става хронична, която може да бъде излекувана само в 24-часова болнична обстановка. От лекарствата се предписват следните групи лекарства:
- антибактериални,
- сорбенти
- рехидратация и детоксикация,
- противовъзпалително,
- антипиретици
- имуномодулатори
- пробиотици,
- ензим,
- витамини.
Усложнения и превантивни мерки
Неефективността на терапията, както и липсата на лечение за симптоми на дизентерия при възрастни и деца, предизвиква опасни последствия:
- разширяване на дебелото черво, водещо до смърт,
- сепсис,
- язвени лезии на чревната лигавица, които предизвикват кървене,
- хемолитично-уремичен синдром.
Превантивните мерки са лична хигиена. Измиване на ръцете след отиване до тоалетната, обществени места, ходене, преди хранене. Внимателно боравене с продуктите преди употреба. Ако някой в семейството е болен от дизентерия, тогава дезинфекцията на помещенията е задължителна.
Причини за дизентерията
Симптомите на заболяването провокират патогенни ентеробактерии. По форма те са малки пръчки, с размери от 1 до 3 микрона, притежаващи подвижност. Те отделят ендо- и екзотоксини в хода на тяхната жизнена активност. Страхуват се от високи температури и ултравиолетови лъчи. Влажните среди и ниските температури са благоприятни фактори за тяхното развитие. Повишаването на честотата се наблюдава главно през лятото. Инфекцията възниква чрез орално-фекални или контактно-домашни средства.
Вредният навик на детето да дърпа мръсни ръце и предмети в устата допринася за бързото разпространение на инфекцията. Пренася се и от насекоми. Има случаи, когато инфекцията не се развива, клиниката отсъства и патогенни микроорганизми, веднъж в тялото, умират или се екскретират в изпражненията. Има такава картина при бебета със силна имунна система.
Признаци на заболяване
Болестта се проявява в първите часове след заразяването, но инкубационният период може да продължи до седем дни. Тежестта на интоксикацията зависи от броя на бактериите в дебелото черво. Симптомите на дизентерията при децата са следните:
- хипертермия,
- повръщане няколко пъти на ден,
- диария 20 или повече пъти на ден, зеленикавата секреция съдържа кръв, смесен със слуз,
- дехидратация,
- фалшиво желание за дефекация, наблюдавано на четвъртия ден от заболяването,
- болка в лявата част на корема,
- нарушение на съзнанието
- анемия,
- припадъци (рядко).
Характеристики на дизентерия при деца
В 90% от случаите бебетата до една година развиват колит с различна тежест, който се появява заедно с нарушение на храносмилателната система. Отслабващите изпражнения могат да липсват, но при изхвърлянето има остатъци от непреработени храни, зеленикави и кръвни включвания, слуз. За разлика от симптомите на дизентерия при деца на 2 и повече години, бебетата имат раздуване на корема, дискомфорт по време на акт на дефекация. Особеност на заболяването в тази възраст е вълнообразният ход на дизентерията, т.е. с пристъпи и екзацербации. Повторната инфекция увеличава клиничните прояви. Подкопаният имунитет се счита за предпоставка за развитието на други чревни инфекции, причинени от ротавируси, стафилококи, амеби. Патологията дълго време провокира пневмония.
Симптомите на дизентерия при деца на 2-годишна възраст водят до бързо обезводняване, в резултат на което:
- разстройство на сърдечния ритъм
- замъглено съзнание
- бъбречна недостатъчност
- загуба на тегло
- смърт.
При първите симптоми на заболяването е важно да се потърси квалифицирана медицинска помощ.
Лечението на симптомите на дизентерия при деца също ще зависи от формата на заболяването, както и от възрастта. Терапията може да се провежда както в амбулаторни, така и в стационарни условия. Домовете се лекуват от деца на възраст над две години и с лека форма на заболяването. Малки деца до една година се лекуват в болнична обстановка. Курсът на лечение е до три седмици и включва:
- легло
- диетична храна,
- инфузионна терапия, антибактериални, спазмолитични лекарства, както и пробиотични и витаминни комплекси.
Детско хранене за дизентерия
Терапевтичната диета е много важна за това заболяване. В острата фаза се препоръчва хранителен глад. В първите дни на инфекцията детето може да пие чай или вода в продължение на 12 часа. Ако бебето има нормално тегло, тогава гладуването се удължава до един ден. След това постепенно започнете да давате разрешената храна:
- задушена риба и месо
- зеленчуково и плодово пюре,
- зърнени храни, приготвени без добавяне на мляко,
- супи от зеленчуци,
- Млечните продукти влизат много внимателно, спазвайки състоянието на детето.
Ако кърмачето е кърмено, майката трябва да следва диетата. Количеството консумирана течност за целия период на терапията е почти двойно. Препоръчително е да се откажат от бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, прясно мляко, пшеница и ръжен хляб.
Остра и хронична дизентерия
Развитието на болестта в острия стадий преминава през следните етапи:
- В червата и. През този период, треска, болки в горната част на корема, обилни изпражнения.
- Дискомфорта на дебелото черво. Симптоми: в изпражненията има слуз, кръв, гной. Консистенцията на фекални течности. Възможно е невярно желание да се изпразни. Стол до петдесет пъти на ден. Болката става спазми в природата и се премества в долната част на корема. Пациентът губи драстично теглото, дермата става по-тънка, крайниците стават студени на допир, чертите на лицето стават по-остри и се появява силна жажда.
Навременната терапия ви позволява да спрете заболяването на първия етап. Симптомите на дизентерията зависят от възрастта на индивида и неговото здравословно състояние. В един случай заболяването може да е леко и ограничено до диария. В другата - има тежко течение, тежка дехидратация и дори дистрофия. Вторият вариант е при деца, възрастни хора и отслабени лица.
Хроничната форма се диагностицира с продължителност на заболяването повече от три месеца. Тя тече под формата на повтарящ се или непрекъснат ход.
В този случай липсва интоксикация, но се появяват следните симптоми на хронична дизентерия:
- дневни изпражнения с течна консистенция на зеленикав оттенък с добавка на слуз, кръв,
- коремна болка
- лъжливо желание да се изпразни,
- загуба на тегло
Тези симптоми се появяват няколко месеца след възстановяването. Провокира развитието на хронична форма на заболяването, изтощение, витаминен дефицит, преумора и обща слабост. Обостряния, причинени от нарушение на диетата, стрес. Пациентите с хронична форма на дизентерия са източник на инфекция.
Лечение на симптоми на дизентерия на всеки етап е попълване на телесни течности, соли и витамини, както и терапевтична диета. От лекарствата, показани лекарства с антибактериално, противовъзпалително, стягащо, спазмолитично действие, пробиотици и ензими.
Амебна дизентерия
Амебиазата е чревна инфекция, която се развива като резултат от проникването на най-простия едноклетъчен организъм (амеба) в храносмилателната система. Този паразит причинява дълбоки увреждания на стените на дебелото черво и провокира така наречената амебна дизентерия, която е доста широко разпространена в южните райони.
Симптоми на амебна дизентерия
Продължителността на инкубационния период е от седем дни до три месеца. Болестта започва остро. Типични симптоми:
- болезнено желание за изпразване,
- диария,
- изпражненията, смесени с кръв и слуз, първото разпределение на голям брой, цветът на стола пурпурен оттенък,
- теглото бързо намалява, стомахът пада,
- изтощен вид
- липса на апетит
- главоболие,
- болка в лявата част на корема,
- дермата е суха,
- чревно кървене се наблюдава при дълбоко увреждане на чревните стени.
Това състояние е много опасно и може да бъде фатално.
Острият период продължава до месец и половина, след което преминава в хроничен стадий. Периодите на влошаване се заменят с продължителна ремисия. Симптомите на дизентерията в този случай са следните: запек и диария се редуват, понякога се появява кръв в изпражненията. Заболяването изчерпва детето, има хипотрофия, при голяма загуба на течност и се развива кръвна анемия.
Усложнения и лечение
Последици от амебична дизентерия:
- стесняване на чревния лумен в резултат на белези на улцерозни лезии,
- единични или множествени абсцеси на вътрешните органи,
- апендицит,
- абсцес,
- перитонит,
- тумор в чревния лумен.
Терапията се провежда в условия на отделение за инфекциозни болести в 24-часова болница. Присвоява курсове антипротозойни, антимикробни средства, както и кръвни заместители и лекарства, съдържащи желязо. Проведена инфузионна терапия. Терапевтично хранене, повишени протеини и витамини. Хирургично лечение е показано за абсцес на черния дроб. След претърпяване на болестта през годината, децата са в диспансерно наблюдение на доктор по инфекциозни болести в клиниката по местоживеене.
Превантивни мерки
Предотвратяването на симптомите на дизентерия е следване на правилата за хигиена и хигиена. В ендемични райони се препоръчва да се използва само варена или филтрирана вода, включително за миене на съдове, миене на зъбите и миене. Защитете продуктите от мухи. Плодовете и зеленчуците се измиват напълно.
Спазвайте правилата за лична хигиена. Дизентерията е опасна болест. Можете да предотвратите инфекцията, като следвате простите правила.
Прояви на дизентерия
Заболяването започва бързо. В началото се развива общ интоксикационен синдром, който се характеризира с треска, втрисане, треска, слабост, загуба на апетит, главоболие и понижаване на кръвното налягане.
Поражението на стомашно-чревния тракт се проявява чрез коремна болка, първоначално тъпа, дифузна по корема, с постоянен характер. След това те стават по-остри, спазми, локализирани в долната част на корема, често вляво. Болката обикновено е по-лоша преди движението на червата.
Лека форма на дизентерия
При леко развитие на болестта, температурата е краткотрайна, от няколко часа до 1-2 дни, температурата на тялото, като правило, се повишава до 38 ° C.
Пациентите са загрижени за умерена коремна болка, преди изпразване на червата.
Изпражненията имат каша или полу-течна консистенция, честотата на движенията на червата до 10 пъти на ден, примес на слуз и кръв не се вижда. Интоксикация и диария продължават 1-3 дни. Пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици.
Средна форма
Началото на тази форма на дизентерия е бързо. Телесната температура с втрисане се повишава до 38
39 ° С и се държат на това ниво от няколко часа до 2-4 дни.
Пациентите се притесняват от обща слабост, главоболие, замаяност, липса на апетит. Чревните разстройства обикновено се присъединяват в следващите 2-3 часа от началото на заболяването.
Пациентите се появяват периодично в болка в долната част на корема, честото фалшиво желание за дефекация, чувството за непълнота на дефекацията. Честотата на изпражненията достига 10-20 пъти на ден. Изпражненията са оскъдни, често съставени от единична слуз с ивици кръв.
Има раздразнителност, бледност на кожата. Езикът е покрит с дебел бял цвят, сух. Интоксикация и диария траят от 2 до 4-5 дни.Пълното излекуване на лигавицата на червата и нормализирането на всички функции на тялото се случват не по-рано от 1-1,5 месеца.
Тежка форма
Тежкото заболяване на дизентерията се характеризира с много бързо развитие на заболяването, тежка интоксикация и дълбоки нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.
Заболяването започва изключително бързо. Температурата на тялото с втрисане бързо се повишава до 40 ° C и по-висока, пациентите се оплакват от силно главоболие, тежка обща слабост, повишена хладност, особено в крайниците, замаяност при издигане от леглото, пълна липса на апетит.
Често, гадене, повръщане, хълцане. Пациентите страдат от болки в корема, придружени от често желание за дефекация и уриниране. Стол повече от 20 пъти на ден, често броят на движенията на червата е трудно да се преброи ("стол без сметка"). Височината на заболяването продължава 5-10 дни. Възстановяването настъпва бавно, до 3-4 седмици, пълната нормализация на чревната лигавица настъпва след 2 месеца или повече.
Диагнозата хронична дизентерия се установява, ако заболяването трае повече от 3 месеца.
Дизентерия - обща информация
дизентерия - инфекциозно заболяване, което се характеризира с лезии на стомашно-чревния тракт, основно свързани с дебелото черво. Дизентерията е придружена от симптоми на обща интоксикация на тялото - гадене, диария, треска, главоболие.
Предимно симптомите на заболяването причиняват ендотоксин, произвеждан от причинителя на дизентерия в хода на неговата жизнена активност в организма.
Причинителят на дизентерията - Shigella бактерии (lat. Shigella) или протозои - дизентерийна амеба (lat. Entamoeba histolytica). В зависимост от причинителя на това чревно заболяване, те се отличават - шигелоза или амебиаза.
Предаването на дизентерия обикновено се извършва от човек на човек. Заразеният човек освобождава бактерии в околната среда от първия ден на заболяването.
Трансмисионният механизъм е фекално-орален. Пътят за предаване е контактно-битово, хранително и хранително. Това предполага, че болестта на дизентерията възниква главно поради неспазване на правилата за лична хигиена - контактът на мръсните ръце с устната кухина или използването на мръсни храни за ръцете. Възможно е също инфекцията в тялото заедно с замърсена (необработена, немита, термично обработена) храна или вода.
Според примерни данни на СЗО, всяка година с дизентерия се срещат до 90 000 000 шигелози и около 50 000 000 амебиаза. В същото време смъртността е около 700 000 от шигелоза и 50 000 амебиаза. Подобни цифри показват висока чувствителност на организма към тези видове инфекции. Освен това някои лекари са установили, че най-чувствителните хора към шигела и амеби са собственици на кръвна група А (II).
Развитие на дизентерия
Входната врата към инфекцията, където се установява, е стомашно-чревния тракт (GIT).
Инкубационният период за дизентерия е 1 до 7 дни. Човек става носител и разпространител на инфекция от първия ден.
След като се установят в стомашно-чревния тракт, първоначално в малкия и по-късно в дебелото черво, шигела и амеба, които са преодолели киселата стомашна бариера, се свързват с ентероцити (малки чревни клетки) и започват да отделят различни видове токсини, в зависимост от вида на бактериите. Така че, те могат да произвеждат - цитотоксини (увреждат мембраните на епителните клетки на стените на храносмилателния тракт), ентеротоксини (увеличават производството на течност и сол в чревния лумен), невротоксин (уврежда клетките на нервната система). Между другото, алкохолът и отровата при ухапване от оса, пчела, паяк, змия са невротоксин за човешкото тяло.
По-късно, след смъртта си, шигелата сама си тръгва - липополизахаридния комплекс - ендотоксин, който, след като се абсорбира в кръвта и се разпространи по тялото, причинява интоксикационен синдром.
Прониквайки в кръвоносните съдове, ендотоксинът увеличава тяхната пропускливост и го прави по-крехко, причинявайки развитие на хеморагичен синдром. Тъй като са в дебелото черво, токсините провокират развитието на остър катарален или фибрино-некротичен възпалителен процес, серозен оток в стените му. Възможно е образуване на ерозии и язви.Често заболяването е придружено от гастрит, ентерит, колит, дисбактериоза, диария.
Така, от общата картина, може да се отбележи, че органите за инфекциозни токсини са органи - нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система, метаболизмът е нарушен.
Тежестта на заболяването зависи от вида на шигела. Дизентерията се среща най-тежко поради инфекция с Shigella Grigoriev-Shiga, която може да присъства в организма през целия живот на пациента и постоянно да освобождава Shiga токсин. Тежестта на токсина Shigi е свързана с факта, че той може едновременно да проявява цитотоксична, ентеротоксична и невротоксична активност.
диагностика
Диагнозата се базира на резултатите от изследването на пациента. От голямо значение за диагностиката е изследването на изпражненията, в които можете да откриете примес на слуз с ивици кръв.
Лабораторното потвърждение на дизентерията се извършва чрез бактериологични и серологични методи. Бактериологичният метод (засяване на шигела от изпражненията) с 3-кратно проучване потвърждава диагнозата при 40-60% от пациентите.
Ускорена диагностика на остри чревни диарийни инфекции може да се извърши чрез откриване на патогени антигени и техните токсини в биосубстрати - слюнка, урина, фекалии и кръв. За целта се използват имунологични методи с висока чувствителност и специфичност: ензимен имуноанализ (ELISA), реакция на латексна аглутинация (RAL), реакция на коаглутинация (RCA), имунофлуоресценция (RIF), полимеразна верижна реакция (PCR).
Основните симптоми на дизентерия
- Тръпване и от време на време болки в корема, особено преди изпражненията,
- Диария (до 20 пъти на ден) - в началото на калоричен стол, след това, под формата на смес от слуз, гной и кръв, и с всеки път столът е все по-оскъден,
- Обща слабост, летаргия, умора,
- Повишена и висока телесна температура, втрисане,
- Главоболие, замаяност,
- Намаляване на апетита или липсата му
- Гадене, повръщане,
- Понижаване на кръвното налягане, тахикардия,
- Бланширане на кожата
- Дехидратация (дехидратация),
- Образование на език с дебела кафява плоча, език сух,
- Появата на спазми и чувствителност към палпация на лявата илиачна област.
предотвратяване
Онези, които са имали остра дизентерия, се освобождават от болницата не по-рано от 3 дни след клиничното възстановяване (нормализиране на телесната температура, изпражнения, изчезване на признаци на интоксикация, коремна болка, спазми и черва) при липса на патологични промени в лабораторните тестове. Не се извършва химиопрофилактика при контакт с пациенти.
Видове дизентерия
Класификацията на дизентерията е както следва:
Остра дизентерия - характеризира се с остра поява и типични за дизентерията симптоми. Подразделени на:
- Типичен (колит) - характеризиращ се с синдром на колит, синдром на невротоксикоза и симптоми на “дистален колит”,
- Атипична (гатроентеритична) - развитието на заболяването се локализира главно в областта на стомаха и тънките черва. Придружени от симптоми, характерни за гастрит и ентерит. Може да тече в следните типове:
- Изтритата форма - характеризира се с леки симптоми, нормална телесна температура, редки течни изпражнения (до 2 пъти на ден, до 2 дни) и наличието на примеси на слуз и зеленина в изпражненията.
- Диспептична форма - настъпва предимно при кърмачета на възраст до 6 месеца. Характеризира се с нарушен апетит, рядка регургитация и повръщане, повишено изпражнение и промени в изпражненията като кашлица или течна форма.
- Хипертоксичната форма е рядко явление, характеризиращо се с остро начало със симптоматика на първична невротоксикоза, т.е. Незабавно засяга нервната система на тялото.Придружени от висока телесна температура, тежък задух, бързо развитие на инфекциозно-токсичен шок, поради което пациентът може да умре още преди местните прояви на заболяването. Обикновено се развива при деца, които преди това са били чувствителни. Заболяването се причинява от хиперергична реакция към антигенен дразнител.
Хронична дизентерия - придружава пациента за дълъг период от време - от 3 месеца. Подразделени на:
Според етиологията:
- Шигелоза - причината е инфекция на организма с бактерии от рода Shigella (Shigella),
- Амебиаза - причината е инфекцията на тялото с най-простата - дизентерийна амеба (лат. Entamoeba histolytica).
И - преобладаващите симптоми, присъщи на инфекциозната токсикоза,
Б - характеризира се с локални прояви на заболяването - разстройство на изпражненията, тенезми, болкови синдроми и др.,
В - характеризира се с едновременно проявление при равни части както на общи, така и на локални симптоми на заболяването.
По гравитация:
Леки (около 50-60% от всички случаи) - характеризира се с минимална интоксикация или отсъствие, течна стомашна лигавица (5-10 пъти на ден), чувствителност и болезненост в сигмоидния дебел, както и по време на дефекация. Столът може да е с лека смес от кръв. Има краткотрайна температура с телесна температура до 38 ° C. Възстановяването обикновено настъпва след 14-21 дни.
Средна степен (около 40% от всички случаи) - характеризиращи се с умерено изразени признаци на интоксикация на тялото, развит колитен синдром, коремна болка, треска (до 39 ° C), суха и покрита с бял език, гадене, пристъпи на повръщане, бледа кожа, множество изпражнения (до 15-20 пъти на ден) ), имащи в състава си кръвни примеси. Възстановяването настъпва след 30-45 дни.
Тежка (около 5% от всички случаи) - симптомите зависят от вида на лезията. От тип А от самото начало има висока телесна температура, повтарящо се повръщане, което понякога е невъзможно да се спре. В случая на тип В, началото на заболяването при пациента е придружено от разстройство на стола, коремна болка, гадене.
2.1. Антибактериална терапия
При откриване на дигенеза на шигелоза се предписва антибактериална терапия Шигела са бактерии.
Изборът на антибиотик се основава на диагнозата, чувствителността на бактериите към различните вещества, наличието на съпътстващи патологии или заболявания. За да се изясни лекарството може да помогне такава информация като - "териториалния пейзаж на лекарствената резистентност", които са получени от последните статистически данни за лечението на пациенти с дизентерия в района, в който е включен пациентът.
Продължителността на лечението на дизентерията се определя от подобряването на състоянието на пациента, от нормализиране на телесната температура и от намаляване на чревните нарушения.
Антибиотици за лека дизентерия: нитрофурани ("Furadonine", "Furazolidone"), ерсефурил ("Nifuroksazid"), оксихинолини ("нитроксолин", "Intetrix"), сулфонамиди ("котримоксазол").
Антибиотици за умерена дизентерия: флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), сулфонамиди (котримоксазол), оксихинолини (Intrix).
Антибиотици за тежка дизентерия: флуорохинолони ( "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин"), както и комбинации от аминогликозиди, флуорохинолони + ( "стрептомицин", "неомицин", "гентамицин") или цефалоспорини + аминогликозиди ( "цефотаксим" "цефтриаксон" "цефепим").
В случай на диагностициране на дизентерията на Flexner или Sonne се предписва поливалентен дизентериален бактериофаг.
Курсът на антибиотично лечение е завършен 2-3 дни след нормалното състояние на пациента.
2.2. Антипаразитна терапия
При откриване на амебиазна дизентерия се предписва антипаразитна терапия амебите са най-простите.
Тук е важно да се отбележи, че някои антибактериални лекарства са способни да унищожат дори най-простите микроорганизми, но решихме да споменем лекарства срещу амебиаза.
За лечение на чревни и екстра-чревни форми на амебиаза, когато има ясни признаци на увреждане на организма, се използва този вид инфекция - метронидазол, тинидазол.
В случай на непоносимост към метронидазол или амеба резистентност при това вещество, може да се предпише - "Дехидромететин".
Ако пациентът е само носител на амебиозна инфекция, а симптомите отсъстват, те се предписват - “Паромомицин”, “Йодохинол”.
Режимът на лечение, обикновено в случай на тежка форма на заболяването, може също да включва комбинация от тетрациклинов антибиотик ("тетрациклин") + "метронидазол" или "дехидромететин".
Ако амебната дизентерия е съпроводена с увреждане на амеба на други органи и системи (кожа, черния дроб, белите дробове и др.), В допълнение към метронидазол, могат да се предписват следните лекарства: Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan.
2.3 Детоксикационна терапия
Токсините, образувани от инфекция по време на неговия живот и след смъртта му, са основната причина за много симптоми и усложнения.
Детоксикационна терапия се използва за премахване на токсините от тялото, включително:
- пийте много вода
- приемане на ентеросорбенти - "Активен въглен", "Полифепан", "Полисорб", Смекта "," Ентеросгел ",
- приемане на ензимни препарати - панкреатин, панцинорм + калциеви добавки,
- интравенозна инфузия (капково) - "Албумин" (10% разтвор), "Хемодез", "Ацезол", "лактазол", "Трисол", "Хлозол", разтвор на глюкоза (5-10%) с инсулин.
2.5. Симптоматично лечение
За възстановяване на водния баланс, който обикновено се нарушава с чести движения на червата, особено диария, се назначават - много напитки (най-малко 2 литра на ден) и лекарствата "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".
По време на остра диария се предписват антидиарейни лекарства - “Имодиум”, “Мезим Форте”, “Смекта”, “Таналбин”, “Ентеросорб”.
За облекчаване на болката и спазми в червата се предписват спазмолитици - "Дуспаталин", "No-shpa", "Папаверин", "Метеоспазмил".
Тежка форма на заболяването, когато са налице силни болки, спазмолитиците могат да се комбинират с антихолинергични лекарства (“Platyphyline hydrotartrate”).
За нормализиране на процесите на храносмилане и усвояване на храната се предписват ензимни препарати - “Панкреатин”, “Мезим-форте”, “Фестал”.
За укрепване на тялото и стимулиране на имунната система, през целия период на лечението се предписват допълнителни дози витамини.
2.6. Нормализиране на микрофлората на храносмилателните органи
Пребиотици (Dufalac, Hilak-forte) и пробиотици - Linex, Biosporin, Bifidumbakterin-forte, Bifikol се предписват за възстановяване на чревната микрофлора, чийто баланс е значително нарушен (дисбактериоза) поради антибактериална терапия. "Лактобактерин".
Използването по време на възстановяването и отсъствието на противопоказания за терапевтични и диетични млечни продукти, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, които всъщност участват в нормалното усвояване и храносмилането на храната, имат положителен ефект.
Диета за дизентерия е една от най-важните точки, необходими за постигане на положителен резултат при лечението и пълното възстановяване на пациента.
Като терапевтична храна, специални менюта, разработени от M.I. Pevzner.
При остра дизентерия и при наличие на тежки нарушения в стомашно-чревния тракт се предписва диета № 4.
С подобряването на общото здравословно състояние на пациента от намаляването на клиничните прояви на заболяването, лекарят предписва диета номер 2.
В случай на продължаване на положителен резултат от терапията, 2-3 дни преди изписването, пациентът се прехвърля на диета № 15 (обща маса).
Прогнозата за възстановяване при навременно лечение на лекуващия лекар е предимно благоприятна.
След заболяването тялото произвежда кратък имунитет към дизентерия - до 4-12 месеца.
Причинител на инфекцията
Причинителите на инфекцията са бактерии от рода Shigella. Микробите се унищожават чрез освобождаване на токсин. И болестта започва да се развива. Патогените на дизентерията могат да оцелеят във външната среда. В някои случаи те могат да продължат до 4 месеца или повече. Всичко зависи от условията на температура и влажност.
Ако те са благоприятни, тогава шигела се размножава бързо в храната. Инфекцията може да ни зачака в салати, варено месо или риба, мляко или млечни продукти, компот и желе. Мръсните ръце лесно се превръщат в негов проводник в човешкото тяло.
Shigella са все още грамотрицателни пръчки. Те нямат спор и не образуват капсули. Фекално-оралната се счита за обща инфекция. Инфекцията възниква по 3 начина:
Инфекцията се извършва чрез битови предмети, храна, почва, вода, ръце. Bacillus отделя екзотоксини, които от своя страна причиняват интоксикация на организма. Заболяването засяга червата и се проявява със съответните симптоми.
Какви са симптомите на дизентерията?
Ако разгледаме клиничната картина, има различни признаци на дизентерия. Има 4 етапа:
- първоначален,
- височината на болестта
- изчезва
- възстановяване.
Често това заболяване се характеризира с остро начало.
Първите признаци на заболяване при възрастни:
Треска може да продължи само няколко часа или 5 дни. В някои случаи, температурата не може да бъде, а температурата по време на болестта не се увеличава. Обикновено такива симптоми при дизентерия могат да се наблюдават при хора със слаб имунитет и възрастни хора.
Ако нервната система е засегната, а причината за това е дизентерия, пациентът ще има следните симптоми:
- слабост
- чувство на счупване
- лабилност на настроението или апатия,
- понижаване на кръвното налягане
- главоболие,
- нарушение на сърдечните ритми.
Да се признае болестта може да бъде върху признаци, характерни за колит. Пациентите се оплакват от намаляване на болката в корема. Болката обикновено се появява в илиачната област от лявата страна.
Болката се усилва преди всяко движение на червата. Появява се тенезма - болезнено желание за изпразване на червата. В ректума им се дава болка с теглене. В същото време дефекацията не носи облекчение.
Честотата на изпражненията може да се увеличи до 30 пъти на ден. При изпразване на червата оставя малко количество изпражнения. Често общият им обем е по-малко от 500 мл на ден. В началото на заболяването, изпражненията са течни и полу-течни. Заедно с това често излиза и слуз.
Скоро вместо фекалии ще се появи слуз, първо с кръв, а след това с гной. Столът с дизентерия има и друго име „дизентерийна слюнка“.
Височината на заболяването продължава от 2 до 9 дни. След нея идва фазата на изчезване на всички прояви на дизентерия. Всички симптоми изчезват. Възстановяването не настъпва веднага. Необходими са поне няколко седмици, за да се излекува заболяването. Ако не отидете на лекар навреме, функционалните нарушения в организма продължават месеци. И пациентът ще трябва да изчака възстановяване за дълго време.
Ако имунитетът на човек е намален, инфекцията може да стане хронична. Такъв пациент може да бъде опасен за други хора, дори когато няма признаци на заболяването.
Какво е дизентерия?
Клиничната картина позволява да се разграничат следните видове дизентерия:
- колит,
- gastroenteritichesky,
- gastroenterokolitichesky.
Първият вариант се проявява със симптоми на колит.
Гастроентеричното разнообразие на дизентерия се характеризира с едновременно наличие на признаци на гастрит и ентерит. Пациентът е болен и повръща. Той има богат стол с водна консистенция.
Когато пациентът има гастроентероколитична форма на заболяването, симптомите на гастрит преобладават в началния стадий на заболяването. След това се появява ентерит.
Веднага след присъединяването на колита, обемът на изпражненията става по-малък. В бъдеще болестта се развива в варианта на колита.
Дизентерията, причините за която са свързани с неспазване на основните хигиенни правила, може да има продължителна форма. Пациентът няма да може бързо да се отърве от болестта. Възстановяването обикновено отнема повече от 2 месеца.
В хронична форма периоди на обостряне се редуват. Рецидивите имат симптоми, наподобяващи остра шигелоза. В случай на бактерионосител, инфекцията се размножава в червата и след това се освобождава в околната среда.
В този случай няма очевидни признаци на заболяване у човек. Един от най-опасните видове дизентерия е амебиаза. Протозойното заболяване се характеризира с чревни увреждания. Развитието на заболяването се усложнява от появата на чернодробни абсцеси.
Заболяването причинява увреждане на белите дробове или други вътрешни органи. Причинният агент е дизентерийна амеба. Тя може да бъде в 3 форми:
- голям вегетативен, характерен само за пациенти
- луминал,
- етап на кисти.
Последните 2 етапа се срещат при носителите на болестта. Язви се образуват в червата, които, когато са излекувани, образуват белези. Често се наблюдава чревно кървене. Опасното усложнение е абсцес на черния дроб. Патологичният процес реагира с болка в десния хипохондрий.
Ако пациентът има симптоми на дизентерия, лечението на заболяването зависи от неговия тип. За да направите точна диагноза, трябва да преминете специален изпит. Самолечението е строго противопоказано. Самолечението няма да се подобри, но ще влоши състоянието на пациента.
Причинител на дизентерията
Причинителите на дизентерията са бактерии от рода Shigella (Shigella), принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae). Към днешна дата има няколко вида шигела, всяка от които може да предизвика различни форми на дизентерия.
Сред причинителите на дизентерията са:
- Shigella дизентерия (Shigella dysenteriae). Този вид включва няколко подвида (Бактерии Григориев-Шиги, Щузер-Шмид и Лардж-Сакс). Бактерията Григориев-Шиги е най-токсичната от всички известни шигели и причинява повечето смъртни случаи на дизентерия до началото на 20-ти век.
- Shigella Flexner (Shigella flexneri). В средата на миналия век повече от 75% от всички огнища на дизентерия са били каузални.
- Shigella Sonne (Shigella sonnei). От средата на миналия век до наши дни тя е причина за повечето огнища на дизентерия на Земята.
- Шигела Бойди (Shigella boydii).
Шигела умира:
- Във вода и храна - в рамките на няколко седмици.
- При 60 градуса - в рамките на 25 - 30 минути.
- При излагане на пряка слънчева светлина - в рамките на 15 - 20 минути.
- При кипене - незабавно.
- В човешкия стомашен сок - в рамките на няколко минути (в зависимост от началната доза на патогена, т.е. количеството на шигела, която е проникнала в стомаха).
- Когато е изложен на хлор (и други дезинфектанти) - в рамките на няколко минути.
Shigella притежават:
- Ендотоксини. Това вещество се съдържа в клетъчната стена на бактериите и се освобождава в околната среда, когато те се унищожават. Когато навлезе в системното кръвообращение, ендотоксинът се разпространява в цялото тяло, което води до развитие на симптоми на обща интоксикация.
- Ентеротоксин. Произвежда се от жива шигела. Те засягат чревната лигавица, увеличавайки секрецията на течност и соли в лумена на засегнатия червата.
- Цитотоксин. Освобождава се от живата шигела и уврежда мембраните на клетките на чревната лигавица.
- Невротоксин. Може да повлияе на централната нервна система на човека. Отличава се само от Шигела Григориев-Шига.
Видове и форми на дизентерия
В медицинската практика има няколко форми на дизентерия, дължащи се на вида на патогена, тежестта на заболяването и клиничните особености.
В зависимост от клиничните прояви на дизентерия може да бъде:
- Остра. Характеризира се с бързото развитие на симптомите, изразените локални и общи прояви на заболяването, както и с бързото подобряване на състоянието на пациента след започване на адекватно лечение.
- Хронична. Характеризира се с бавен, бавно прогресивен курс. Той може да продължи както в непрекъснат, така и в периодиченескалира от време на времеа) формуляр. В последния случай има редуване на обострянията на болестта с периоди на ремисия, по време на които няма симптоми на дизентерия.
В зависимост от засегнатата част на стомашно-чревния тракт има:
- Kolitichesky вариант на остра дизентерия. Най-често се среща и се характеризира с първично увреждане на дебелото черво, докато стомаха и тънките черва практически не участват в патологичния процес.
- Гастроентеричен вариант на остра дизентерия. Характеризира се с признаци на лезии на стомаха и тънките черва, докато симптомите на лезии на дебелото черво не са много изразени или напълно отсъстват.
- Гастроентероколитичен вариант на остра дизентерия. Тежка форма на заболяването, при която едновременно са засегнати лигавицата на стомаха и тънките и дебелите черва.
- Леката форма на дизентерия. Характеризира се с леки прояви на обща интоксикация, благоприятен курс и бързо възстановяване (което обикновено настъпва в рамките на 4 до 6 дни).
- Дизентерия със средна тежест. Характеризира се с тежка интоксикация на тялото и признаци на увреждане на централната нервна система. С навременното лечение започва възстановяване в рамките на 2 седмици.
- Тежка форма на дизентерия. Характеризира се с изключително тежка интоксикация на организма, която без своевременна медицинска помощ може да доведе до смърт на човек. Лечението е продължително и пълното възстановяване настъпва не по-рано от 3 до 6 седмици.
Етапи на дизентерия
В развитието на дизентерията има няколко последователни етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми.
В развитието на дизентерия излъчва:
- Първоначалният етап. Характеризира се с появата на първите симптоми на заболяването, които с течение на времето напредват и стават по-изразени.
- Етап от височината на заболяването. Характеризира се с максимална тежест на клиничните прояви на дизентерия. Именно на този етап вероятността от развитие на различни усложнения е висока (особено при тежки форми на заболяването).
- Симптоми на екстинкция на етапа. На този етап на развитие имунната система на организма поражда причинителя на инфекцията, в резултат на което симптомите на заболяването започват постепенно да изчезват. Заслужава да се отбележи, че ако лечението е прекъснато на този етап, симптомите на заболяването могат да се повторят.
- Етап на възстановяване. Няма клинични прояви на остра дизентерия, но може да има признаци на развитие на усложнения от други органи и системи. Също на този етап е възможен преходът на болестта в хронична форма.
- повишена телесна температура,
- признаци на интоксикация,
- коремна болка
- нарушение на председателството,
- гадене,
- повръщане,
- обезводняване.
Температура в дизентерията
Повишената телесна температура е една от първите клинични прояви на заболяването. Температурата се повишава рязко (след няколко часа), често съпътстващи други признаци на интоксикация. При по-леките форми на заболяването, тя може да се повиши до 37-38 градуса, докато при тежка дизентерия тя може да достигне 40 градуса. Повишената температура продължава няколко часа или дори дни, след което също рязко спада (което показва началото на периода на възстановяване). Също така трябва да се отбележи, че при изтрити форми на дизентерия, телесната температура може да бъде нормална или леко повишена (до 37 - 37,5 градуса).
Повишаването на температурата е естествена защитна реакция на човешкото тяло, която се активира при заразяване с чужди микроорганизми, включително Shigella. Механизмът на развитие на този симптом е свързан с влизането в системното кръвообращение на специални вещества, наречени пирогени. Пирогените присъстват в самите шигели (ендотоксинът е най-силният пирогенен, освободен по време на разрушаването на бактериална клетка), както и в клетките на имунната система на организма (в макрофаги).
Когато инфекциозният агент навлезе в стената на стомашно-чревния тракт, се активира имунитет, в резултат на което голям брой бели кръвни клетки мигрират към мястото на въвеждане на бактерии (клетки на имунната система). Клетки за данни (предимно неутрофили и макрофаги) унищожи и абсорбира частиците на патогена, опитвайки се да ги усвои. Някои от макрофагите умират в този случай, в резултат на което бактериални ендотоксини се освобождават в околните тъкани, както и пирогенни вещества, съдържащи се в макрофагите (интерлевкини, туморен некрозен фактор, интерферон). Всички тези вещества влизат в системната циркулация и достигат до мозъка, където действат върху центъра за терморегулация, което води до повишаване на телесната температура.
Интоксикация при дизентерия
Развитието на симптоми на обща интоксикация е свързано с навлизането на бактериални токсини в кръвта (ендотоксин, невротоксин), както и с активирането на имунната система в борбата срещу инфекцията. Характерно за дизентерията, причинена от бактерии Григориев-Шиги е бързото включване на нервната система в патологичния процес, причинен от действието на невротоксина. Когато това се случи, поражението на така наречената вегетативна (автономена) нервната система, отговорна за нормалното функциониране на вътрешните органи (включително сърдечно-съдовата система) и цялото тяло.
Може да настъпи интоксикация на организма при дизентерия:
- обща слабост
- Разочарован,
- повишена умора,
- депресивно настроение
- мускулни болки
- тахикардия (увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута),
- намален апетит
- главоболие
- виене на свят,
- припадъци,
- делириум (при тежки форми на заболяването).
Коремна болка при дизентерия
Болка при дизентерия е локализирана:
- С форма на колит - в долната част на корема (предимно ляво).
- С гастроентероколитична форма - във всички отдели на корема.
- С стомашно-чревна форма - само в горната част на корема, тъй като дебелото черво не е засегнато.
Естеството на стола в дизентерията
Увреждането на изпражненията е едно от основните клинични прояви на колита и гастроентероколитните форми на заболяването, докато в стомашно-чревната форма столът може да е нормален. Развитието на този симптом се дължи на действието на цитотоксин и ентеротоксини върху клетките на лигавицата на стомашно-чревния тракт, както и на нарушение на чревната мотилитет.
В началото на развитието на дизентерия, изпражненията обикновено са обилни и съдържат много изпражнения. С напредването на заболяването количеството на изпражненията в червата намалява, докато количеството течност се увеличава (поради действието на ентеротоксин).
Приблизително един ден след началото на заболяването, изпражненията на пациента се състоят от гъста прозрачна слуз, към която могат да се присъединят кървави линии (кървене се развива в резултат на язви на лигавицата на дебелото черво) или гной. Честотата на изпражненията варира с тежестта на дизентерията.
Честотата на изпражненията при пациенти с дизентерия е:
- При леко заболяване - 3 - 10 пъти на ден.
- За дизентерия със средна тежест - 10 - 20 пъти на ден.
- При тежко заболяване - 20 - 50 пъти на ден.
Характеристики на патогена
В момента причинителите на дизентерия, Shigella, са представени от четири вида (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), всеки от които (с изключение на Shigella Sonne) на свой ред се подразделя на серовари, които в момента се преброяват повече от петдесет. Популацията на S. Sonnei е хомогенна в антигенния състав, но се различава по способността си да произвежда различни ензими. Шигела - неподвижни грамотрицателни пръти, не образуват спори, размножават се добре върху хранителни среди, обикновено са нестабилни във външната среда.
Оптималната температура на околната среда за Shigella е 37 ° C, прътовете на Zonne могат да се размножават при температура 10-15 ° C, могат да образуват колонии в мляко и млечни продукти, да поддържат жизнеспособността си във вода за дълго време (както и Flexner shigella), са устойчиви на действието на антибактериални средства , Shigella бързо умират при нагряване: незабавно - при кипене след 10 минути - при температура над 60 градуса.
Резервоарът и източникът на дизентерия е човек - болен или асимптоматичен носител.Пациентите с лека или изтрита форма на дизентерия имат най-голямо епидемиологично значение, особено тези, свързани с хранително-вкусовата промишленост и заведенията за обществено хранене. Шигела се екскретира от тялото на инфектиран човек, като се започне от първите дни на клиничните симптоми, заразяването продължава 7-10 дни, последвано от период на възстановяване, при който, обаче, бактериите също не са изключени (понякога може да продължи няколко седмици и месеци).
Дизентерията на Флекснер е най-склонна да стане хронична, с най-малка склонност към хронизиране, възникваща по време на инфекция, причинена от бактериите на Sonne. Дизентерията се предава чрез фекално-оралния механизъм чрез преобладаващо хранене (дизентерия Зоне) или воден път (дизентерия Флекснер). При прехвърляне на дизентерия на Григориев-Шиги, предимно се осъществява контактно-домашно предаване.
Хората имат висока естествена чувствителност към инфекции, след трансфера на дизентерия се образува нестабилен тип-специфичен имунитет. След като сте страдали от дизентерия, Flexner може да поддържа пост-инфекционен имунитет, предпазващ от повторно заболяване в продължение на няколко години.
Патогенеза на дизентерията
Шигелите влизат в храносмилателната система с храна или вода (частично умират под въздействието на киселинното съдържание на стомаха и нормалната чревна биоценоза) и достигат до дебелото черво, частично прониквайки в мукозата и причинявайки възпалителна реакция. Смусната мембрана, засегната от шигела, е предразположена към образуване на области на ерозия, язви, кръвоизливи. Токсините, отделяни от бактериите, нарушават храносмилането, а наличието на шигела унищожава естествения био-баланс на чревната флора.
Класификация на дизентерията
В момента се използва клинична класификация на дизентерията. Разграничава се острата му форма (тя се различава по преобладаващата си симптоматика за типичен колит и атипична гастроентерита), хронична дизентерия (рецидивираща и непрекъсната) и бактериална екскреция (реконвалесцентна или субклинична).
Симптоми на дизентерия
Инкубационният период на остра дизентерия може да продължи от един ден до седмица, най-често 2-3 дни. Коликият вариант на дизентерия обикновено започва остро, телесната температура се повишава до фебрилни стойности и се проявяват симптомите на интоксикация. Апетитът значително намалява, може да липсва напълно. Понякога гадене, повръщане. Пациентите се оплакват от интензивна болка в корема, която първоначално се е разпространила, а по-късно се концентрира в дясната илиачна област и в долната част на корема. Болката е придружена от чести (до 10 пъти на ден) диария, изпражненията бързо губят своята фекална консистенция, стават оскъдни, показват патологични примеси - кръв, слуз, понякога гной ("ректална слюнка"). Поривът на дефекация болезнено болезнен (тенезъм), понякога - невярен. Общият брой ежедневни изпражнения обикновено не е голям.
При преглед езикът е сух, покрит с цъфтеж, тахикардия и понякога хипотония. Острите клинични симптоми обикновено започват да отшумяват и най-накрая изчезват до края на първата седмица, началото на втория, но язвените дефекти на лигавицата се заздравяват напълно, обикновено в рамките на един месец. Тежестта на хода на колита се определя от интензивността на интоксикационния и болковия синдром и продължителността на острия период. В тежки случаи се забелязват нарушения на съзнанието, причинени от тежка интоксикация, честота на изпражненията (като "ректална слюнка" или "месен поток") достига десетки пъти на ден, болки в корема са болезнени, отбелязват се значителни хемодинамични нарушения.
Острата дизентерия в гастроентеричния вариант се характеризира с кратък инкубационен период (6-8 часа) и предимно ентерални признаци на фона на синдрома на общата интоксикация: гадене, повтарящо се повръщане. Курсът наподобява този на салмонелозата или токсикоинфекцията. Болката при тази форма на дизентерия се локализира в епигастралната област и около пъпа, има спазматичен характер, изпражненията са течни и изобилни, няма патологични примеси, с интензивна загуба на течност дехидратационен синдром. Симптоматиката на стомашно-чревната форма е буйна, но краткотрайна.
Първоначално гастроентероколитичната дизентерия прилича на токсикоинфекция с храна, а по-късно клиничните симптоми започват да се присъединяват: слуз и кървави ивици в изпражненията. Тежестта на гастроентероколитичната форма се определя от тежестта на дехидратацията.
Дизентерията на изтрития курс днес се среща доста често. Има дискомфорт, умерена болка в корема, пастообразни изпражнения 1-2 пъти дневно, предимно без примеси, хипертермия и интоксикация липсват (или изключително незначителни). Дизентерията, продължила повече от три месеца, се счита за хронична. В момента случаите на хронична дизентерия в развитите страни са редки. Рецидивиращият вариант е периодичен епизод на клиничната картина на остра дизентерия, осеяна с периоди на ремисия, когато пациентите се чувстват относително добре.
Продължителната хронична дизентерия води до развитие на тежки храносмилателни нарушения, органични промени в лигавицата на чревната стена. Симптомите на интоксикация при продължителна хронична дизентерия обикновено отсъстват, има постоянна дневна диария, кашави изпражнения, може да има зеленикав оттенък. Хроничните нарушения на абсорбцията водят до загуба на тегло, хиповитаминоза, развитие на синдром на малабсорбция. Оздравяването обикновено се наблюдава след прехвърляне на остра инфекция, субклинична - това се случва при прехвърляне на дизентерия в изтрита форма.
Усложнения на дизентерията
Усложненията при сегашното ниво на медицинска помощ са изключително редки, главно в случай на силно течаща Григориев-Шига дизентерия. Тази форма на инфекция може да бъде усложнена от инфекциозен токсичен шок, перфорация на червата, перитонит. Освен това е вероятно развитието на чревна пареза.
Дизентерията с интензивна продължителна диария може да се усложни от хемороиди, анална фисура, пролапс на ректума. В много случаи дизентерията допринася за развитието на дисбиоза.
Прогноза и профилактика на дизентерия
Прогнозата е предимно благоприятна, с навременното комплексно лечение на остри форми на дизентерия, хронизирането на процеса е изключително рядко. В някои случаи, след като инфекцията е прехвърлена, остатъчните функционални нарушения на дебелото черво (пост-дистеричен колит) могат да продължат.
Общите мерки за предотвратяване на дизентерията предполагат спазване на санитарно-хигиенните норми в ежедневието, в производството на храни и в заведенията за хранене, мониторинг на състоянието на водоизточниците и почистване на отпадъчните води (особено дезинфекция на отпадъчни води от лечебните заведения).
Пациентите с дизентерия се освобождават от болницата не по-рано от три дни след клинично възстановяване с отрицателен бактериологичен тест (материалът се събира за бактериологично изследване не по-рано от 2 дни след края на лечението). Работниците от хранително-вкусовата промишленост и другите приравнени към тях лица подлежат на освобождаване след двойно отрицателен бактериологичен анализ.
""
