Панкреатит при дете: клиничните прояви на болестта и как да се лекува

Панкреатит при деца - възпаление на тъканните и панкреатичните пътища, поради повишената активност на собствените си панкреатични ензими. Панкреатит при деца се проявява с остра болка в епигастриума, диспептични нарушения, треска и при хронизъм, анорексия, нестабилно изпражнение, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата на панкреатит при деца се основава на резултатите от изследването на ензимите в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, рентгенография, КТ на коремната кухина. При панкреатит при деца се показва щадяща диета, спазмолитично и антисекреторно лечение, ензимни препарати, антибиотици и, ако е необходимо, хирургична намеса.

Класификация на панкреатита при деца

По естеството на хода на панкреатита при децата може да бъде остър и хроничен. Остър панкреатит при децата се характеризира с катарално възпаление и оток на панкреаса, в тежки случаи - кръвоизлив, тъканна некроза и токсемия. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреатичния паренхим и постепенно нарушаване на неговата функция. За децата в училищна възраст хроничният, често латентен курс на панкреатит е по-характерен, а острата форма е рядка във всички възрастови групи.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса се излъчват остър едематозен (интерстициален), хеморагичен, гноен панкреатит при деца и мастна панкреасна некроза.

Хроничният панкреатит при деца може да варира по произход (първичен и вторичен), в хода (рецидивиращ и латентен), по тежест (леки, умерени и тежки форми). Рецидивиращ панкреатит при децата преминава през етапите на обостряне, ремисия на обостряне и ремисия, латентни - не придружени от тежки клинични симптоми.

Реактивен панкреатит при деца, развиващ се като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратимо с адекватно лечение на основната патология или да отиде в "истински" панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Наследственият панкреатит се отличава при деца, предавани чрез автозомно-доминантния тип.

Причини за възникване на панкреатит при деца

Развитието на панкреатит при децата се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и жлезите. Саморазрушаването на органа води до възникване на възпалителна реакция в него, а освобождаването в кръвта и лимфата на ензими и продукти от разграждане на токсични тъкани води до тежка обща интоксикация.

Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично по характер и може да е резултат от остър остър панкреатит при деца.

Проявлението на панкреатит при деца възниква под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичане на панкреатичната секреция, което се случва, когато развитие аномалии или обструкция на отвеждащи проходи на панкреаса, дванадесетопръстника 12 и жлъчния мехур тъп коремна травма, хелминтоза (аскариоза), срещу стомашно-чревни разстройства (пептична язва, гастродуоденит, холецистит , хепатит, жлъчнокаменна болест), злокачествено заболяване (рак на панкреаса).

Прекомерното стимулиране на панкреаса с повишена активност на панкреатичните ензими може да се развие при неправилно хранене на детето - нарушение на начина на хранене, преяждане, ядене на мазнини, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бързо хранене и др. реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитотоксични лекарства, фуроземид, метронидазол, НСПВС).

Панкреатит при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, кистична фиброза, херпес, пептитерроза, пептична болест, инфекция с херпесен вирус, пептитероза, пептична болест, остра респираторна t

Остра форма

Тази форма на заболяването се характеризира с подуване на панкреасната субстанция и възпалителни явления в нея. В случай на сложен курс за дете, е възможно следното:

признаци на интоксикация,
появата на огнища на кръвоизлив,
огнища на разрушаване в жлезата.

Усложненията при деца са сравнително рядко диагностицирани, а честотата на тяхната поява не зависи от възрастта.

Хроничен панкреатит

Тази форма на заболяването е преди всичко възпаление на панкреаса, което се развива паралелно с растежа на съединителната тъкан в органа и атрофичните промени в него. Това води до дисфункция на тялото и недостатъчно продуциране на панкреатични ензими. Хроничният процес в панкреаса може да има различен клиничен ход. Това се случва:

латентен (асимптоматичен),
повтарящ се.

Курс на заболяването

В съответствие с тежестта на патологичния процес и клиничните прояви на заболяването се различава следната тежест на панкреатита:

Следните фактори предразполагат към появата на възпалителния процес в панкреаса:

нарушаване на екскрецията на панкреатичните ензими чрез канали,
увреждане на коремната стена,
хелминтози,
заболявания на други органи на храносмилателната система,
генетична предразположеност
малформации на панкреаса и неговите канали.

Също така причиняват появата на заболяването може някои лекарства. Те включват някои антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди.

Причината за реактивния панкреатит може да бъде прехвърлена бактериална и вирусна инфекция. На заден план се среща сравнително рядко заболяване:

системна патология на съединителната тъкан
хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза,
метаболитни патологии.

Под влияние на всички изброени фактори се увеличава активността на панкреатичните ензими, което също уврежда тъканта на органа. Когато това се случи, разрушаването на неговото вещество, канали и кръвоносни съдове, което причинява отговор на възпалителния отговор на организма и синдрома на интоксикация, се дължи на проникването в продуктите на разпадането на кръвта на тъканите и ензимите.

Клинични прояви

Най-често панкреатитът при малки деца се среща в хронична форма, а симптомите са леки или умерени. В по-възрастната и юношеската възраст заболяването е по-тежко, понякога със силно изразена болка и синдром на интоксикация.

Основните признаци на остър панкреатит при децата са следните:

болка в горната част на корема,
болка при гръбнака,
диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария, абдоминално раздуване),
сухота в устата
белезникава плака на повърхността на езика,
повишаване на температурата до 37.0-37.3 ° С,
обща слабост, умора,
бледност на кожата.

Ако хроничният панкреатит има латентен ход, тогава симптомите му обикновено са леки. Детето понякога има лека коремна болка, придружена от гадене и нарушение на стола.Тези признаци на заболяването се влошават от нарушение на диетата или след физическо натоварване. Те могат да нарушат от няколко часа до три или четири дни и изчезват напълно, когато се възстанови храната.

диагностика

Ако има оплаквания, които сочат към детски панкреатит, трябва да се свържете с вашия педиатър или педиатричен гастроентеролог. Опитният лекар може, въз основа на оплаквания, анамнеза на заболяването и обективни данни от изследването, да може да подозира патология на панкреаса.

За да се изясни диагнозата, той ще назначи следните допълнителни изследвания:

пълна кръвна картина
тест за кръвна захар
определяне на нивото на амилаза
coprogram,
дефиниция на панкреатичната еластаза.

Как за лечение на панкреатит при деца

Лечението на панкреатита при децата трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствена терапия, диетична терапия и спа лечение без обостряне. При острия възпалителен процес лечението се извършва в стационарно състояние. През този период е важно да се осигури на детето физически и психо-емоционален мир. За да направите това, ако е необходимо, назначете седативни лекарства.

След като симптомите на обостряне изчезнат, по-нататъшното лечение се провежда амбулаторно под наблюдението на гастроентеролог и местен педиатър. Хроничният панкреатит при повечето деца има добра прогноза. С цялостен терапевтичен подход и диета симптомите на заболяването изчезват напълно.

Медикаментозна терапия

При лечението на тази патология се използват следните групи лекарства.

Обезболяващи. "No-shpa", "Papaverin", "Eufillin".
Аналгетици. "Аналгин", "Парацетамол".
Ензими на панкреаса. Таблетки "Панкреатин", "Креон".
Антисекреторни лекарства. "Лансопразол", "Фамотидин".
Антиацидни средства. "Гастерин гел", "Мегалак".

През последните години се появиха клинични препоръки за употребата на новото лекарство - Октреотид. Неговата основна активна съставка е сходна по структура със соматостатин, хормон, който регулира секреторната активност на панкреаса.

Диетична терапия

Важно при лечението на панкреатит е приложен към специална диета. Неговото основно действие е насочено към намаляване на производството на панкреатични ензими и премахване на тяхното вредно въздействие върху тъканта на жлезите. В същото време, диета за деца с панкреатит отговаря на енергийните разходи на детето и му осигурява необходимото количество жизненоважни вещества.

В случай на възпаление на панкреаса, на детето се предписва таблица за лечение 5n според Pevsner. Премахва употребата на каквито и да е екстрактивни вещества, както и продукти, стимулиращи стомашната секреция. Менюто включва месни и рибни супи, пресни билки, зеленчуци, плодове.

При изразени симптоми на обостряне през първите два дни се препоръчва диета с „глад“:

отвара от бедрата,
минерална вода (негазирана)
зелен чай без захар.

След това диета постепенно се разширява, първо в менюто за деца с панкреатит те добавят:

настъргана маса
течни каши,
желе от млечни продукти.

На петия или шестия ден се разрешават картофено пюре (картофи, тиквички, моркови), втрива се през сито от зеленчуков бульон.

От седмия до осмия ден храната трябва да включва протеинови храни:

кюфтета с ниско съдържание на мазнини (пиле, пуйка),
варена риба.

Храна без влошаване

След отшумяване на симптомите на обостряне, детето трябва да продължи да поддържа здравословна диета у дома. Продължителността на диетата се определя индивидуално, но обикновено се предписва за поне шест месеца.

Следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

месо и рибни продукти са с високо съдържание на мазнини,
пушени и пушени продукти
концентрирани месни бульони,
пикантни ястия, маринати,
храни с високо съдържание на какао (бонбони, шоколад),
охладени десерти (сладолед, желе),
газирани напитки.

Спа лечение

Да бъдеш в специализиран санаториум се препоръчва за деца по време на ремисия на заболяването. Показан е прием на слабо алкални минерални води, например Есентуки, Моршин, Боржоми.

Лечението обикновено продължава около месец. За децата количеството минерална вода се определя въз основа на съотношението 10-15 мл за всяка година от живота. В първите дни на детето се дава само една трета от изчисления обем и след това постепенно се увеличава количеството минерална вода.

Народните средства за лечение на панкреатит са допълнение към основното лечение. За перорално приложение може да се препоръча билкови препарати според Ковалева, които в равни пропорции съдържа:

цветя от лайка
листа на живовляк
мента,
Жълт кантарион
трева репешка.

Половин лъжица билково лекарство се налива с две чаши вряща вода и се влива в продължение на около половин час. Вземете три десертни лъжици четири пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Продължителността на лечението е около седмица.

Какво е превенция?

Профилактиката на панкреатита е в съответствие с правилата и нормите на хранене, препоръчани за деца от различни възрастови групи. Децата трябва да се хранят редовно през целия ден, като препоръчителният брой ястия - четири до пет пъти. Менюто трябва да изключва продукти, които агресивно влияят на панкреаса и съдържат голям брой багрила и консерванти.

В допълнение, за да се предотврати панкреатит при дете, е необходимо да се спазва определен режим на деня, прекарват повече време на открито. При наличие на патология на стомашно-чревния тракт (дуоденит, жлъчна дискинезия) е необходимо своевременно лечение и спазване на подходяща диета.

Какво е детски панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и е анатомично разположен точно зад стомаха.

Това тяло произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират количеството захар в тялото.

Но панкреасът също е от решаващо значение за храносмилането. Той произвежда необходимите ензими, които спомагат за рециклирането на храната, която ядем.

Ако панкреасът е здрав, ензимите не стават активни, докато не достигнат дуоденума. Но когато жлезата се възпалява, ензимите се активират на ранен етап, докато са все още в самия орган и агресивно влияят върху вътрешните структури.

Панкреатичните тъкани, които произвеждат ензими, са повредени и спират да произвеждат нови ензими. С течение на времето тези увреждания на тъканите могат да станат хронични.

Остър панкреатит

Остър панкреатит е остро възпаление, което продължава за кратък период от време. Курсът на заболяването варира от лек дискомфорт до тежко, животозастрашаващо заболяване. Повечето деца с остра форма на заболяването напълно се възстановяват след получаване на правилната терапия. В тежки случаи, острата форма води до кървене в органа, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежък панкреатит уврежда други жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

В редки случаи многократните пристъпи на остър панкреатит ще доведат до хронично протичане на заболяването, което с течение на времето ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.

Остър панкреатит при деца обикновено преминава бързо, в рамките на една седмица. Важно е обаче предварително да видите симптомите и да се консултирате със специалист, за да намалите риска от усложнения.

Най-честият симптом на острия панкреатит е интензивната болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-тежка от типичната колика. Той може да бъде постоянен, спазматичен, утежнен след хранене. За детето е трудно да бъде изправено.

Други признаци на панкреатит при деца:

подут, чувствителен корем,
болката отзад,
гадене,
повръщане,
загуба на апетит
висока температура
сърцебиене.

Лечение на остър панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма нито едно лекарство или лечение, които могат да помогнат на панкреаса да се възстанови. Децата, страдащи от коремна болка, могат да получат болкоуспокояващо средство. Гадене и повръщане се лекуват с антиеметични лекарства.

Ако детето не може да яде, защото има болка, гадене или повръщане, той не се храни, а получава течност през вена, за да се избегне дехидратация.

Бебето може да започне да яде, когато се чувства гладен и е готов да яде. От гледна точка на храненето се предлага определена диета от първоначалните диети, варираща от чисти хранителни бульони до обикновени храни.

Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанията на лекуващия лекар. Бебето обикновено възстановява добро здраве на първия ден или два след пристъп на остър панкреатит.

Случва се, че симптомите са по-сериозни или продължават за по-дълъг период от време. В този случай, детето ще бъде подложено на хранене през тръба, за да се предотврати стомашно разстройство и да се подобри възстановяването на тялото.

Лечение на хроничен панкреатит

Клиничните насоки са насочени към намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Уврежданията на панкреаса не могат да бъдат поправени, но с правилна грижа, повечето симптоми могат да бъдат управлявани.

Възможно е лечение на детски панкреатит. по три начина:

Медикаментозна терапия

Болкоуспокояващи.
Препарати на базата на храносмилателни ензими (ако нивото на ензимите е твърде ниско) за нормално храносмилане.
Мастноразтворимите витамини A, D, E и K, тъй като трудността при усвояването на мазнините също затруднява способността на организма да възприема тези витамини, които играят решаваща роля за поддържането на здравето.
Инсулин (при развитието на диабет).
Стероиди, ако детето има автоимунен генезис панкреатит, който се появява, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.

Ендоскопска терапия. В някои случаи използвайте ендоскоп, за да намалите болката и да се освободите от механичните пречки. Ендоскоп е дълга гъвкава тръба, която лекар поставя през устата.

Това позволява на лекаря да премахне камъните в панкреасните канали, да постави малки епруветки (стентове) за укрепване на стените им, да подобри жлъчния поток или да неутрализира течовете на храносмилателните сокове.

хирургия, Операцията не е необходима за повечето деца. Въпреки това, ако детето има силна болка, която не е податлива на медикаментозно лечение, отстраняването на зоната на панкреаса понякога помага. Хирургията се използва и за деблокиране на панкреатичния канал или за разширяване, ако е много тесен.

Няма ясни доказателства, които да изискват специална детска храна за хроничен панкреатит. Въпреки това, много лекари предписват диета с ниско съдържание на мазнини и препоръчват пациентите да ядат по-често на малки порции, с по-малко от 10 грама мазнини.

Хроничният панкреатит е невъзможно да се излекува, това е състояние през целия живот, симптомите периодично възникват и след това изчезват. Децата трябва да бъдат редовно показвани на лекаря, за да се прецени състоянието им, да се осигури адекватно хранене и да се обсъдят възможностите за лечение. Той ще провежда редовни ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабета.

Причини за тази форма на заболяването:

Конвенционални детски инфекциозни заболявания (ARVI, възпалено гърло и др.).
Патология на храносмилателната система.
Абдоминална травма.
Използването на мощни антибиотици.
Токсини с химическо отравяне.
Неправилно хранене.
Продукти с лошо качество и различни видове „закуски“, които са нездравословни за детското тяло.
Въведение в храни, които не са подходящи за възрастта на бебето (кисел сок, месо).

Разликата между реактивния панкреатит и острата форма на заболяването:

Причината за реактивния панкреатит е заболявания на други органи, а остър панкреатит възниква поради преки токсични и увреждащи ефекти на различни състояния.
Реактивният панкреатит, ако не се лекува, става остър, но остър панкреатит не се превръща в реактивен.
С изключение на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
При определяне на симптомите на реактивен панкреатит на преден план са симптомите на основното заболяване, а след това и признаци на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на нарушение на панкреаса.
При диагностицирането на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на заболяването на други органи. И в остра форма - не е необходимо.

прилики:

Диагнозата се осъществява с помощта на същите изследователски методи.
Лечението се предписва същото като при острата форма на заболяването.
Методите за превенция често се припокриват.

Признаци на реактивна форма на възпаление на жлезата могат да се разделят на две групи: клиничните прояви на основната причина и признаците на самото възпаление на панкреаса.

Например, ако реактивен панкреатит се задейства от чревна инфекция, често има висока температура и хлабави изпражнения няколко пъти на ден.

Началото обикновено е остро.

Най-типичните симптоми на реактивен панкреатит

Тежка болка в корема. Детето вероятно ще се срине в ембрионална позиция, за да облекчи състоянието й. След първите 2 дни болката обикновено се влошава.

Други признаци включват:

упорито повръщане, по-лошо след първите 2 дни,
липса на апетит
жълтеница (жълто оцветяване на кожата),
висока температура
болки в гърба и в лявото рамо.

Дългосрочните симптоми включват дехидратация и ниско кръвно налягане.

Диета за панкреатит при деца

диета препоръки за панкреатит:

Трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини. Използвайте мазнини и масла пестеливо
премахване на пържени храни
можете да печете храна, варете, пара,
включват плодове и зеленчуци,
яжте често на малки порции.

Продукти, които трябва да бъдат изключени:

пържени храни
месни полуфабрикати,
яйчен жълтък,
червено месо
краве мляко,
масло,
заквасена сметана
маргарин,
сладолед
печен боб,
фъстъци и масло от него,
ядки и семена
царевичен или картофен чипс,
тестени изделия от бисквити и тесто от маслено тесто (кифли, бисквити),
салатен дресинг (майонеза, растително масло),
мазнини.

Какво можете да ядете?

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата на бебето:

ястия с ниско съдържание на мазнини
птица без кожа
яйчен белтък,
нискомаслени или нискомаслени млечни продукти,
бадеми, оризово мляко,
леща,
боб,
соеви продукти
Хляб от брашно 2-ри клас,
житни зърнени култури,
ориз,
тестени изделия,
зеленчуци и плодове, пресни или замразени,
зеленчукови и плодови сокове,
чай,
супи от зеленчуци,
вода.

Примерно меню

закуска:

два яйчни белтъка със спанак,
един парче препечен хляб,
чай.

Втора закуска:

обяд:

ориз, червен или черен боб,
една торта,
100 грама месо от пилешки гърди
вода или сок.

Време за чай:

крекери с ниско качество
банан,
вода.

вечеря:

паста за скариди
малка порция зелена салата (без масло) с нискомаслен сос или балсамов оцет,
сок или вода.

Лека закуска след вечеря:

Гръцкото кисело мляко е с ниско съдържание на мазнини с боровинки и мед,
вода или чай на тревата.

Говорете с педиатър и диетолог за диетата на детето.Ако има диабет, цьолиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в диетата.

Симптоми на панкреатит при деца

Панкреатит при деца, като правило, се появява в лека форма, тежки (например, гнойно-некротични) форми са изключително редки. При малки деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени.

Остър панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралната област, често от природата на херпес зостер, излъчваща се в десния хипохондрий и обратно. Панкреатитът при децата е съпроводен с диспептични нарушения - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, повтарящо се повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° С, бледост и суиктеричност на кожата, понякога цианоза и мраморност на кожата на лицето и крайниците, сухота в устата и бяло покритие на езика. При панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене, може да се развие колаптоидно състояние.

Симптомите на хроничния панкреатит при децата се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде обезпокоено от постоянни или прекъсващи болки в епигастралната област, утежнени от грешки в храненето, след значително физическо натоварване или емоционален стрес. Болестта може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. При деца с хроничен панкреатит се наблюдава намаляване на апетита, киселини и понякога гадене, повръщане и запек, редуващи се с диария, съпроводена със загуба на тегло и астено-вегетативен синдром.

Усложненията на панкреатита при децата могат да служат като фалшива киста, панкреолитиаза, перитонит, плеврит, диабет.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за панкреатит при деца обикновено включва консервативна тактика, насочена към функционална почивка на панкреаса, задържане на симптомите, премахване на етиологичните фактори.

Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се извършва в болница с задължителна почивка на легло и “пауза на хранене” - гладно 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на глюкозен разтвор, според показанията - гемодеза, плазма, реполиглюкин, инхибитори на протеолитични ензими. След адаптиране на храната се предписва диета, която не стимулира секрецията на панкреаса и осигурява механично и химическо извличане на храносмилателния тракт.

Медикаментозната терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици, антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), панкреатични ензимни препарати (панкреатин), а в тежки случаи - протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини, лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

Хирургичното лечение се извършва с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативното лечение на панкреатита при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некроектомия, холецистектомия, оттичане на абсцес на панкреаса.

Прогноза и превенция на панкреатита при деца

Лека форма на остър панкреатит при деца има благоприятна прогноза, с хеморагична и гнойна форма, както и панкреонекроза, има висок риск от смърт. Прогнозата за хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Превенцията на панкреатита при децата включва рационално хранене, съобразено с възрастта, профилактика на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, приемане на лекарства, строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на клинично проследяване от педиатър и педиатричен гастроентеролог, курс антирецидивно и санаторно-курортно лечение.

Какво е панкреатит при деца?

Възпалителният процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса, е панкреатопатия при децата. Това явление се дължи на патологичната активност на организма с дефицит в производството на панкреатични ензими. При продължително заболяване се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно го разделят на главата с апендикс, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Тя зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагнозата патология се извършва в няколко етапа, терапевтични мерки включват диета, медикаменти и хирургия (ако е необходимо).

Преди лечението трябва да разберете какво е развитието на възпалителния процес. Панкреатит при дете се причинява от следните фактори:

дълги прекъсвания между храненията,
наранявания на гърба, корема, прекомерни упражнения,
лактозен дефицит при новороденото или кърмачето,
дискинезия,
вродени аномалии на храносмилателната система,
хранително отравяне
употреба на лекарства (метронидазол, фуросемид, антибактериални средства),
нездравословна диета, използване на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени),
кистозна фиброза,
заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).

Класификацията на панкреатита при едно дете се извършва по различни критерии. По естеството на хода на възпалението е:

остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсичност при тежка форма на изтичане),
хронична (диагностицирана за деца от 7 до 14 години, заболяването постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния органен слой),
вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб),
реактивна - отговор на увреждане на други органи на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт).

Педиатричният панкреатит се разделя на групи по клинични и морфологични промени в тъканите на панкреаса. Има следните форми на патология:

хеморагичен,
интерстициален (остър едематозен),
гноен,
мастна панкреасна некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуването на инфилтрати).

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависи от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек или умерен. Тежко заболяване с некроза и нагъване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастовата категория на пациента. Остър и хроничен панкреатит се характеризират със специфични симптоми.

Причини за възникване на детски панкреатит

Панкреатитът е възпалителен процес или дистрофични промени в панкреаса, което влияе негативно не само на храносмилателната система, но и на цялото тяло. В допълнение към ензимите за смилане на храната, желязото произвежда инсулин, който е необходим за абсорбцията на глюкоза. Следователно, нарушаването на организма води до заболявания като диабет.

Причината за детския панкреатит може да бъде всяко заболяване. В по-млада възраст панкреасът реагира на възпаление, инфекция или алергия.

Небалансираното хранене е най-честата причина за панкреатит при ученици над 9-годишна възраст.

В по-ранна възраст, до 5 години, възпалението може да бъде причинено от нарушение в работата на самия орган, когато панкреатичните ензими атакуват и разрушават собствените си тъкани. При деца под една година заболяването се развива в резултат на вродена патология или алергична реакция.

Чести фактори, допринасящи за появата на детски панкреатит:

патология на развитието на вътрешните органи,
заболявания на други органи на храносмилателния тракт (ентерит, гастрит),
излишък на витамин D,
жлъчнокаменна болест
инфекция с червеи,
травми на корема,
лактазен дефицит (често се среща при деца под 2-годишна възраст),
хранителни алергии
автоимунни процеси
бактериални и вирусни инфекции (паротит, дизентерия, грип, варицела),
чести лекарства,
отравяне с тежки метали
алкохол,
прекалена пълнота
ендокринни заболявания.

Да провокира развитието на болестта може и неправилно хранене. Основните фактори са:

яде нездравословна храна,
преяждане
прием на храна по-малко от 3 пъти на ден.

Заслужава да се отбележи, че в 30% от случаите на детски панкреатит не е възможно да се установи причината за това. Известно е, че болестта може да бъде наследствена.

симптоматика

Симптомите и лечението на детския панкреатит зависят от формата на заболяването. Общо има три форми:

Остър панкреатит при деца обикновено се диагностицира на възраст 10-12 години. Но тази форма на патология може да се появи и при бебе на първата година от живота. Остър панкреатит при дете е резултат от алергична реакция към храна или лекарства. Колкото по-млад е детето, толкова по-слабо изразени са клиничните признаци на панкреатит.

Остър панкреатит при деца се проявява със симптоми като:

гадене и повръщане
диария,
коремна болка
образуването на бял цвят на езика
метеоризъм.

В някои случаи, в случай на остро развитие на заболяването, температурата на бебето може да се повиши до субфебрилитет (под 37,5 ° C).

Хроничен панкреатит при деца обикновено се случва в училищна възраст - от 6 до 17 години. Основната причина за болестта - неправилна диета. Хроничният детски панкреатит продължава доживотно, тъй като в панкреаса има необратима замяна на неактивната нормална тъкан. Симптоми на панкреатит при деца:

гадене и повръщане
хроничен запек или диария,
загуба на апетит
намаляване на теглото
коремна болка и подуване на корема (по време на периоди на обостряне),
сънливост и умора
алергичен обрив.

Най-честата форма на заболяването е реактивна. Това се случва в резултат на отравяне, инфекция или възпалителни процеси в организма. Често причината за реактивния панкреатит е прекомерната консумация на лекарства.

При реактивен панкреатит при деца симптомите са както следва:

синдром на болка
повтаряне,
подуване на корема,
повишена телесна температура.

Според клиничните признаци, тази форма е подобна на проявите на остър панкреатит.

За децата болестта представлява значителна заплаха, тъй като съществува риск от смърт. Но само ако патологията не се лекува, което причинява гноен абсцес и тъканна некроза.