Бронхиална астма - е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с обратима бронхиална обструкция, повишена активност на бронхите и периодични пристъпи на задушаване.
Причини и механизъм на развитие на астма
Възпалителният характер на това заболяване, свързано с въздействието върху организма на различни видове фактори (специфични и неспецифични), се проявява в морфологичните промени на стените на бронха. Клетките, включително мастоцитните клетки, лимфоцитите, макрофагите и т.н., също участват във възпалителния процес, а продължителният възпалителен процес води до необратимо нарушаване на нормалното функциониране на бронхите.
Бронхиалната астма се проявява при възпаление и временна обструкция на дихателните пътища, при периодични пристъпи на задушаване. Заболяването се появява на фона на повишена възбудимост на дихателните пътища в отговор на различни ефекти, като повишено физическо натоварване или стрес. Въпреки че бронхиалната астма е основно алергична по природа, има случаи на неалергичен характер на това заболяване. Например, тя може да се появи след мозъчно увреждане или поради ендокринни нарушения в човешкото тяло. В преобладаващата част от случаите обаче бронхиалната астма е алергично заболяване, което се проявява в отговор на експозицията на алергени под формата на бронхоспазъм и асфиксия.
Има две форми на астма - инфекциозно-алергични и неинфекциозно-алергични
В първия случай, т.е. при инфекциозно-алергична бронхиална астма, заболяването се формира на фона на съществуващите инфекциозни заболявания на дихателните пътища, като пневмония, фарингит, бронхит или дори тежка ангина. В такива случаи микроорганизмите действат като алерген. Инфекциозно-алергичната астма е най-известната форма на бронхиална астма, тя представлява повече от две трети от всички случаи на заболяването.
Във втория случай, т.е. в случай на неинфекциозно-алергична форма на заболяването, различни вещества от неорганична или органична природа могат да действат като алерген: уличен или домашен прах, прашец от цъфтящи растения, пера, вълнени тъкани, пърхот на животни и хора, хранителни алергени също могат да бъдат ягоди, ягоди, цитруси, лекарства - антибиотици, пеницилин (!), аспирин, витамин В1, пирамидон и някои други лекарства и химикали (по-често от други лекарства може да се причини астма формалин, пестициди, цианамиди, неорганични соли на тежки метали и някои други елементи). Не последното място се приема от наследствена предразположеност.
Степени на астма
По степен на трудност бронхиалната астма се класифицира в лека, умерена и тежка форма на заболяването. Степента на тежестта му се определя от лекарите въз основа на функционални и клинични симптоми, а именно, честотата, тежестта и продължителността на пристъпите на експираторна диспнея, състоянието на пациента в периода, свободен от атаки, е от голямо значение.
Степента на трудност на заболяването може да бъде маркирана с такива критерии. При леката форма на протичане на заболяването липсват класически остри пристъпи на задушаване - симптомите на бронхиална астма се срещат рядко, само 1-2 пъти седмично и са доста краткотрайни. Нощната почивка на пациентите се нарушава от събуждания от дихателния дискомфорт в областта на гърдите не повече от 1-2 пъти месечно. В периода между симптомите състоянието на пациента е много стабилно.
Бронхиалната астма на умерения курс се характеризира с появата на разгънати пристъпи на задушаване на носа, които се срещат по-често от два пъти седмично. Атаките на нощния дискомфорт и задушаване също се появяват по-често, около 3-4 пъти или повече на месец.
Астмата при тежка форма на заболяването се характеризира с редовни обостряния на заболяването, чести пристъпи на задушаване, които са опасни за живота на пациента. Продължителни симптоми, включително нощна, намалена физическа активност, персистиране на симптомите по време на периоди на пристъпи - всички тези признаци показват, че заболяването е придобило изключително тежка форма и изисква незабавно лечение от специалисти.
Причини за бронхиална астма
През първата година от живота на децата, алергените по-често влизат в тялото през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), докато по-големите деца имат сенна хрема. Често причината за това заболяване е патологична реакция за домашен прах, полени, лекарства и храна. Алергените от трева и дървесния прашец могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).
Най-силно изразената способност за предизвикване на спазми на бронхите са микроскопичните акари, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Птиците надолу и пера в одеяла и възглавници, плесен по стените на влажните помещения също играят висока сенсибилизираща роля. Вълна и слюнка на домашни животни (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пух и пера на домашни птици също често допринасят за алергизацията на детето. Дори и след като животното бъде извадено от стаята, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.
- Екологичен фактор: вдишването на вредни вещества с въздух (отработени газове, сажди, промишлени емисии, битови аерозоли) е често срещана причина за астма поради имунни нарушения в организма.
Важен рисков фактор за астма е тютюнопушенето (при малки деца, пасивно пушене или близо до пушач). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът от астма при дете значително (десетки пъти!) Се увеличава.
- Вирусите и бактериите, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остри респираторни инфекции, ТОРС), допринасят за проникването на алергени в стените на бронхиалното дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повтарящ се обструктивен бронхит може да бъде причина за бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени причинява развитието на неатопична бронхиална астма.
- Фактори на физическо въздействие върху организма (прегряване, хипотермия, физическо натоварване, внезапна промяна на времето с атмосферно налягане) могат да предизвикат пристъп на задушаване.
- Астмата може да бъде резултат от психо-емоционален стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).
- Отделна форма на заболяването е астмата "аспирин": възниква задушаване след пиене на аспирин (ацетилсалицилова киселина). Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, активни биологични вещества се освобождават, причиняват бронхоспазъм.
Появата на припадъци може да бъде улеснена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в цветни капсули. както и продукти за боядисване на храни.
- Болестите на храносмилателния тракт могат да влошат тежестта на бронхиалната астма: гастрит, панкреатит, дисбактериоза, чернодробни заболявания, дискинезия на жлъчния мехур. Възникването на астматичен пристъп през нощта може да бъде свързано с хвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
- Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да бъде пушене на жена, докато носи дете, прекомерната употреба на алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и др.), Инфекциозни заболявания по време на бременност и употреба на лекарства.
Симптоми на бронхиална астма
Заболяването може да започне незабележимо, с прояви на атопичен дерматит, което е трудно за лечение. Бронхиалната астма се развива по-често при деца под тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.
Следните симптоми трябва да предупреждават родителите и да ги накарат да приемат развитието на бронхиална астма при дете:
- периодично хриптене,
- кашлица, най-вече през нощта,
- кашлица или хрипове след контакт с алерген,
- кашлица с хриптене след емоционално или физическо натоварване,
- липса на ефект на антитусивни лекарства и ефективността на антиастматичните лекарства.
Основната проява на астма е задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първоначално може да възникне затруднено дишане при високи температури, кашлица (особено през нощта) и хрема. Тогава пристъпите на затруднено хриптене стават все по-чести, настъпват от допир с простудни заболявания - когато са в контакт с животно или по време на физическо натоварване, близо до растения със силна миризма или при промяна на времето.
Когато при деца възникне пристъп на бронхиална астма, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдишване и издишване е една и съща във времето, а при астмата издишването е два пъти по-дълго от инхалацията. Бързо дишане, хрипове, шумни, чуваеми от разстояние. Гръдният кош по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав оттенък.
Детето приема принудителна поза: седи, леко се накланя напред, облегнат на ръцете, прибрана глава, повдигнати рамене (така наречената поза на кочияшка). Вдишването е кратко, не осигурява достатъчно кислород. При дълготрайна атака може да се появи болка в долните части на гръдния кош, причинена от увеличеното натоварване на диафрагмата. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Кашлицата е суха, първоначално болезнена, а след това може да се отделя гъста, вискозна слюнка.
Понякога се развива атипичен тип бронхиална астма - вариант на кашлица: класически астматичен пристъп не се появява, симптом на заболяването е болезнена кашлица с дебел и вискозен слюнка, който се проявява най-вече през нощта.
По-големите деца се оплакват от липсата на въздух, а децата плачат, проявяват безпокойство. Атаката често се развива много бързо, веднага след контакт с алергена. Но при някои деца може да бъде предшествано от “прекурсори”: назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожен обрив и сърбеж на кожата, както и раздразнителност, сънливост или тревожност.
Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за изоставането на дете, страдащо от бронхиална астма, при интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.
Леко:
- симптомите възникват от време на време,
- пристъпите на астма са краткотрайни, възникват спонтанно и се спират, като се приемат бронходилататори,
- през нощта няма прояви на заболяването или те са редки
- упражняване се толерира нормално или с незначителни увреждания,
- по време на ремисия, дихателната функция не се нарушава, няма прояви на заболяването.
Средна степен:
- гърчове се случват веднъж седмично,
- умерени припадъци, често изисква използването на бронходилататори,
- нощните симптоми са редовни,
- има ограничение на толеранса към упражненията,
- без основна терапия, ремисия е непълна.
Тежко:
- припадъци се отбелязват няколко пъти седмично (те могат да се появят ежедневно),
- гърчове са тежки, продължителни в природата, ежедневната употреба на бронходилататори, кортикостероиди,
- нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти в нощта, сънят е нарушен,
- драстично намалена толерантност към упражненията,
- няма периоди на ремисия.
Ако атаката не успее да спре в рамките на няколко часа, това вече е астматичен статус, който изисква незабавна хоспитализация на детето.
Първо, трябва да инсталирате алерген (провокиращ фактор) и да елиминирате напълно контакта на детето с него:
- редовно да извършвате мокро почистване на помещението (при необходимост с анти-тиксо), при почистване използвайте прахосмукачка с филтър за вода, използвайте пречистватели на въздуха, за да филтрирате въздуха,
- закупуване на възглавници и одеяла за деца с хипоалергенни синтетични пълнители,
- премахване на игри с меки играчки,
- поставят книги в стъклени шкафове,
- отстранете излишните мебели и необходимото покритие с кърпа без власинки,
- в случай на значително замърсяване на въздуха, да се промени мястото на пребиваване,
- по време на цъфтежа на растенията, провокиращи астматични пристъпи, минимизирайте излагането на детето на чист въздух - само вечер, след падението на росата или след дъжд, окачете специална мрежа на прозорците,
- с "астма на физическо усилие" значително намаляват натоварването, включително скачане и бягане,
- в случай на “аспиринова” астма, изключете употребата на медикаменти, провокиращи атака.
Медикаментозно лечение
Лечението на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (спиране на пристъп на задушаване) и базисна терапия.
Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: само лекар може да избере лекарствено лечение. Невъзможно е да се самолечение, тъй като неправилно използване на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-дълги и чести пристъпи на задушаване, развитието на дихателна недостатъчност.
Симптоматично лечение включва лекарства, които имат бронходилататорен ефект: ventolin, berotok, salbutamol. В тежки случаи се използват и кортикостероидни препарати. Важно е не само изборът на лекарството, но и методът на неговото прилагане.
Най-често използваният метод е инхалиране (лекарството влиза в белите дробове като аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира инструкциите и да вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на гърба на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига до бронхите).
Понастоящем има редица устройства за подобряване на доставянето на лекарството в белите дробове. За лечение на деца, тези устройства са оптимални: те ви позволяват да използвате лекарството в по-ниска доза, което намалява риска от нежелани реакции.
Spacer - специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутия, а от нея вече се вдишва. Това ви позволява да вземете няколко вдишвания, 30% от лекарството под формата на аерозол попада в белите дробове. Спейсърът не се използва за прилагане на медикаменти под формата на прах.
Заедно с дистанционера се използва система за "светлинно дишане": инхалаторът се активира автоматично (няма нужда да натискате инхалаторния патрон върху клапана в момента на вдишване). В същото време аерозолният облак се изхвърля с по-бавна скорост и лекарството не се утаява в гърлото, два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - те са същите като разделител, устройства, само за въвеждане на прах.
Пулверизаторът (инхалатор) - устройство, позволяващо прехвърлянето на лекарството в аерозол. Има компресорни (струйни и пневматични) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват вдишване на лекарствения разтвор за дълго време.
За съжаление, лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект.Честата, неконтролирана употреба на бронходилататорни лекарства може да предизвика развитието на астматичен статус, когато бронхите вече не отговарят на лекарството. Следователно, при по-големи деца, които могат сами да използват инхалатори, дозата на лекарството трябва да бъде внимателно контролирана - деца, поради страх от атака, могат да предозират бронходилататор.
По качество основна терапия използват се няколко групи лекарства: антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.), лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, таелид, интал и др.), антибиотици (за рехабилитация на хронични огнища на инфекцията). Хормоналните препарати могат да се предписват и за лечение на възпаления в бронхите и за предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия също се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на астмата.
Използват се също така левкотриенови инхибитори (acolate, singular) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.). Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на детето към алергените.
Предписаната поддържаща терапия или базовата терапия родителите не трябва да се отменят сами. Също така не бива да променяте произволно дозата на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероидни лекарства. Намаляване на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако се наблюдава ремисия в продължение на две години, лекарят напълно отменя лекарството. Ако след спиране на лекарството се появи гърч, лечението ще започне отново.
Важно е своевременното лечение на хронични огнища на инфекцията (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.
Нелекарствено лечение
От немедикаментозните методи на лечение трябва да се посочат физиотерапевтично лечение, физиотерапия, масаж, акупунктура, различни дихателни техники, втвърдяване на детето, използване на специален микроклимат на планински и солни пещери. През периода на ремисия се прилага санаторно-курортно лечение (сезонът и видът на курорта се съгласува с лекаря) в курортите на Южния бряг на Крим, в Кисловодск, Приелбруси и др.
Има и друг вид борба срещу бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Деца над 5-годишна възраст могат да го получат. Същността на метода: инжектира в тялото много малка доза от алергена, която причинява астматичен пристъп при дете. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, тъй като организмът е „свикнал” с алергена. Курсът на лечение продължава 3 месеца или повече. В резултат на лечението пристъпите на астма спират.
Билковата медицина допълва и подобрява ефективността на традиционните медикаменти, допринася за по-дълъг период на ремисия. Използват се билкови чайове от листа от коприва и подбел, диворастяно тревисто растение, коренчета от женско биле и елемън. Всеки ден трябва да се приготвят пресни бульони. Вземете бульони за дълго време, употребата и дозата са съгласувани с Вашия лекар. Родителите не трябва да тестват алтернативни методи на лечение сами!
При обостряне на обструктивен бронхит и астматични пристъпи могат да се използват отвари и инфузии на растения с отхрачващо действие (живовляк, хвощ, лайка, глухарче, плетеница, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, сладък корен, майка и мащеха). През периода на рехабилитация, инфузията на корен от женско биле, глицирам, пертусин може да се приема през целия месец.
За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микродози. Можете, например, да добавите 5 капки етерично масло към 10 мл масло за масаж и разтрийте гърдите на бебето.
Хомеопатичното лечение се използва и при лечение на бронхиална астма. Компетентен хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето.Невъзможно е родителите сами да дават лекарства, закупени в хомеопатична аптека!
В Русия се откриват специални училища за астма, в които се обучават както болни деца, така и родители: те се обучават на подходяща помощ по време на атака, обясняват същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а също така говорят за нетрадиционни методи на лечение. Децата се обучават правилно да използват инхалатора. В такова училище психолозите работят с деца.
Дете, страдащо от бронхиална астма, трябва да бъде снабдено с хранителна добавка:
- супите от зеленчуци и зърнени култури трябва да се приготвят във втория бульон от говеждо месо,
- заешко месо, разрешено говеждо месо с ниско съдържание на мазнини (или на пара), t
- мазнини: слънчоглед, маслини и масло, t
- каши: ориз, елда, овес,
- варени картофи,
- пресни плодове и зеленчуци от зелен цвят, t
- продукти от ден на ферментирал мляко,
Необходимо е да се ограничи консумацията на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, сладкиши, сладкиши). Препоръчително е да се изключат от диетата храни алергени (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.
Родителите могат да водят дневник за храна, където се записват всички храни, които детето консумира през деня. Сравнявайки полученото хранене и появата на атаки, можете да идентифицирате хранителните алергени на детето.
Бронхиалната астма, възникнала в детска възраст, дори тежката му форма с чести пристъпи, може да изчезне напълно по време на юношеството. За съжаление се случва самолечение само в 30-50% от случаите.
Своевременно диагностицирана бронхиална астма при дете, точното прилагане на всички терапевтични и превантивни мерки е ключът към успеха.
Кой лекар да се свърже
Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се свържете с педиатър. Той ще насочи бебето към алерголог или пулмолог. В допълнение, консултация с диетолог, специалист по физиотерапия, физиотерапевт, имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция) ще бъде полезна. При продължителна употреба на глюкокортикостероиди, дори в инхалационна форма, е необходимо периодично да се консултирате с ендокринолога, за да не пропуснете депресията на функцията на собствените надбъбречни жлези на детето.
Причини за развитие при деца с бронхиална астма
Както вече споменахме, бронхиалната астма при деца има алергичен характер в 98% от случаите. Развитието на заболяването възниква по следния начин: детето е в контакт със специфичен алерген или дори с тяхната група. В детското тяло се проявява сенсибилизация към тези вещества и в резултат на това се появяват най-силните алергични реакции, които от своя страна засягат бронхите и провокират развитието на астма.
Всички родители са загрижени основно за въпроса какво може да бъде алерген за детето. По правило, майките и татковците имат най-скромни познания, смятайки, че много малко количество храна може да предизвика алергия при дете: мляко, мед, ягоди. Най-осведомените знаят, че бебешкият прах или животинският пърхот могат да предизвикат алергии към детето. Всъщност, това е само малка част от това, което може да предизвика развитие на алергична атака:
- Всички храни са червени или оранжеви на цвят.
- Всички храни, съдържащи консерванти и изкуствени оцветители, както и подобрители на вкуса.
- Всички силни миризми: маслена боя, ацетон, бензин.
- Прах, но не само обикновени домакинства, но и библиотека.
- Цветен прашец, особено през пролетта и лятото.
Разбира се, това е само най-често срещаният и далеч от пълния списък на възможните алергени. В допълнение, много често тялото на децата е в състояние да реагира с алергична реакция към най-неочакваното, а понякога и напълно безвредно вещество, например, кефир или грис. Ето защо е невъзможно да се каже недвусмислено какъв вид дразнител може да доведе до бронхиална астма.
Разбира се, не е задължително да възникнат алергични реакции под формата на това заболяване. Често алергиите могат да се проявят по различен начин - сезонна сенна хрема, атопичен дерматит, уртикария.
Въпреки това, ако детето често страда от остри респираторни заболявания, остър и дори по-хроничен бронхит, рискът от развитие на такава астма се увеличава десетократно. Например, често за първи път това заболяване при дете се появява на фона на бронхит от всякакъв вид вирусно заболяване.
Също така може да възникне наследствена предразположеност към провокиращи фактори за развитието на бебе на астма, което се случва, ако някой от семейството страда от това заболяване. Колкото по-близък е роднина, който е склонен към тази болест, толкова по-голям е рискът детето да стане жертва на бронхиална астма. Освен това, проблемите с храносмилателната система, особено дисбактериоза, също увеличават вероятността от заболяване.
Признаци на астма при дете
За да бъдат резултатите от лечението на бронхиална астма при децата възможно най-успешни, диагнозата трябва да се открие възможно най-скоро. Не забравяйте, че навременното появяване на това заболяване ще бъде забелязано от онези родители, които прекарват огромно време с детето. Въпреки това, за да може майките и бащата да подозират, че нещо не е наред, те трябва да имат представа какви признаци показват възможното развитие на болестта. Така че, признаци на бронхиална астма при деца.
- Кашлица: детето има постоянно суха кашлица, особено ако се появява през нощта или сутрин и не е придружена от треска или храчки. Ако тази кашлица трае повече от три дни, родителите трябва да потърсят медицинска помощ.
- Задушаване при контакт с алергени. Ако забележите, че след като детето е влязло в контакт с алергени като прашец, прах, животни, лекарства, на сина или дъщеря започва силен пристъп на кашлица, разкъсване или особено задушаване, незабавно се обадете на екипа на линейката , Или отведете детето до най-близкото медицинско заведение самостоятелно.
литература
- Бронхиална астма при деца: диагностика, лечение и превенция // Научно-практическа програма. - М., 2004. - 48 с.
- Геппе Н. А., Ревякина В. А. и др. Многоцентрово открито рандомизирано клинично и икономическо изследване на различни режими на фармакотерапия при лечение на умерена и тежка бронхиална астма при деца // Алергология. - 2004. - № 3. - стр. 3–11.
- Геппе Н. А., Ревякина В. А., Мизернитски Ю. Л. и др. Клинична ефикасност и безопасност на симбикорта при лечение на бронхиална астма при деца на възраст 6–12 години // Пулмология на детството: проблеми и решения. - 2004. - том 4. - С. 170–180.
- Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма / Под редакцията на А. Г. Чучалина. - Издателска къща "Атмосфера", 2002. - 160 стр., Ill.
- Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (съвместен доклад на Националния институт "Сърце, бели дробове, кръв" (САЩ) и Световната здравна организация) // Москва: Издателство "Атмосфера", 2002. - 160 с.
- Дрожев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Съвременни показатели за разпространението на бронхиалната астма сред децата // Пулмология. - 2002. - № 1. - стр. 42–46.
- Княжеская Н. П., Потапова М. О. Възможности за гъвкаво дозиране на Симбикорт при пациенти с умерена и тежка бронхиална астма съгласно изследване на SUND // Атмосфера. - 2004. - № 3. - с. 21-24.
- Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Лиханов А.В., Карцева Т.В. Динамика на разпространението на бронхиална астма при деца в гр. Новосибирск // Пулмология. - 2003. - № 6. - С. 51–56.
- Мокина Н. А. Ретроспективен анализ и оптимизация на лечението на бронхиална астма при деца: Автор. , Док. мед. Науките. - 2005. - 36 с.
- Ogorodova L.M., Petrovsky F.I., Prokhorova T.P.Контрол на астмата: можем ли да постигнем повече? // Атмосфера - 2004. - № 3. - С. 1-4.
- Anderson, Н. R., Poloniecki, J.D., Strachan, D.P. et al. Имунизация на атопичното заболяване при деца: резултати от международното изследване на астмата и алергиите в детска възраст // Am Public Health. - 2001. - № 91. - с. 1126–1129.
- Barners P. J. Патофизиология на астма // в "Астма", редактирана от Chung F., Fabrri L.M. - 2003 г. - Монография на ЕРС - том 8, стр. 84–114.
- Carlsson A. K., Axelsson I. E., Borul S. Серолоджичен скрининг за деца от 2,5 / годишна възраст в Швеция // Педиатрия. - 2001, 107 - с. 42–5.
- Холгейт С. Т., Аршад С. Х. Година на алергията 2003 г. // Оксфорд. - 2003. - 320 с.
- Кей А. Б. Алергия и алергично заболяване. Първа от две части // N Engl J Med 2001. - 344, стр. 30–37.
- Липса G. Педиатричен алергичен ринит и коморбидни заболявания // J. Allergy Clin Immunol. - 2001. - № 108. - С. 9–15.
- Martinez F.D. Глобална стратегия за управление и превенция на астмата. Ревизиран 2002 г. // Национални здравни институти. - 2002. Развитие на хриптене на дезодоранти и астма при деца в предучилищна възраст // Педиатрия - 2002. - Vol. 109. - N.102 (февруари). - С. 362-367.
- Mutius E. Астма и алергични заболявания // Clin. Exp. Алергия. - 2001. - Vol. 28 (доп.). - 5. 5. - С. 45–49.
- Pocket G. За управление на астмата и профилактика при деца. Ревизиран 2002 г. // Национални здравни институти. - 2002. - С. 4.
- Wahn U. Der allergische March // Allergologic 2002. - № 25. - С. 60–73.
- Райт А.Л. Епидемиология на астма и рецидивиращи хрипове в детска възраст // Clin Rev Allergy and Immunol. - 2002. - № 22. - с. 33–44.
V. A. Revyakina, гдиректор на медицинските науки, професор
NTZZD RAMS, Москва
Първите признаци на астма при деца
- Кашлица, затруднено дишане при остри миризми,
- в ранна възраст - атопичен дерматит (кожен обрив),
- чест бронхит с развитието на бронхиална обструкция,
- чести настинки без повишена температура, последвано от развитие на бронхит,
- постоянна нощна кашлица.
Основните признаци на астма
Появяват се най-честите признаци на астма при контакт с алергени: Животни, домашен прах, прашец и др. Те могат да се появят и при настинка или силни миризми във въздуха (дезодоранти, тютюн, други силни миризми). Те провокират атака и физическо натоварване, смях, плач, рязка промяна в температурата на околната среда. Това има значение за семейната предразположеност.
Така k Астматичните симптоми включват:
- Периоди на затруднено дишане, задух,
- хрипове,
- студ винаги придружен от кашлица, свистене, затруднено дишане,
- други признаци на алергия са хрема, сърбеж, кихане, запушване на носа.
- хрипове,
- кашлица, която става по-силна през нощта и рано сутрин.
Признаци на астма в ранна детска възраст
Определянето на развиващите се признаци на астма в ранна възраст е много трудно за лице без специално обучение, но следните точки трябва да предупреждават родителите:
- Кашлица, водеща до повръщане,
- храненето е трудно - детето диша тежко, стене, слаб,
- хрипове,
- увеличаване на честотата на вдишване и издишване.
Характеристики на развитието при децата
Развитието на болестта започва да се проследява в ранна детска възраст, когато поради ранното въвеждане на допълнителни храни, изкуствено хранене, тялото става по-чувствително към алергените. Манифест първите признаци на астма под формата на обрив по кожата, периодично назална задръстване. Студовете започват да се придружават от бронхит, има елементи на обструкция, затруднено дишане. След това се появяват кашлица, хрипове, задушаване и след това контакт с провокатора (алерген).
Поради честите епизоди на липса на кислород в кръвта, незрялостта на органите и системите, децата често имат общи признаци на астма: умора, лоши оценки в училище и физическо развитие.
Първа помощ за пристъп на астма при дете
Първа помощ трябва да включва следните стъпки:
- Премахване на фактора, който е стимул за развитието на атака, ако е възможно - цветен прашец, домашен любимец, тютюнев дим и др.,
- осигуряват свободен поток на въздух към детето - премахване на ограничаващото облекло,
- помогнете на детето да заеме позиция на тялото, в която дишането е най-ефективно - седнало положение с тялото, наклонено напред и почивка върху ръцете,
- дайте топла напитка
- ефективно едно и също упражнение с задържане на дъха на издишването,
- използване на аерозол през разделител от дозиращ инхалатор (вентолин, салбутамол) или чрез инхалатор (вентолин, салгим). Ако е необходимо, 3-4 инхалации на всеки 20 минути. Ако няма ефект за един час, детето трябва да бъде хоспитализирано,
- с припадък със средна тежест, при липса на ефект от 2-3 инхалации на горепосочените лекарства, се препоръчва пулмикорт или дексаметазон. При липса на ефект в рамките на един час - хоспитализация.
Тревожите се, че възпалителните процеси на децата в белите дробове ще доведат до по-сложни заболявания? Тук е дадена професионална информация за възможни усложнения след пневмония при деца.
Лечение при деца
Лечението се предписва само от лекар. В допълнение към премахването на контакта на пациента с алергена, се препоръчва и следното:
- Спомагателни методи - физиотерапия, солни пещери, методи за контролирано дишане, акупунктура, психотерапия, ASIT-терапия (инжектиране),
- основна терапия - инхалирани глюкокортикостероиди. Приема се ежедневно и дълго време. Това е Fliksotid, Pulmicort, Klenil. От комбинираните лекарства е Серетид и Symbicort, В допълнение, използването на монтелукаст, зафирлукаст,
- при по-големи деца, както и компонент на базисната терапия Може да се използва омализумаб, който се отнася до лекарства, които се свързват в кръвния компонент на спусъчния механизъм на алергичните реакции (IgE),
- ако стандартните дози инхалаторни глюкокортикостероиди не позволяват да се контролира бронхиалната астма, те се комбинират с Формотерол, Салметерол,
- средства за спешно лечение, ако е необходимо - салбутамол (Ventolin). Използват се също фенотерол, аминофилин, дексаметазон, преднизон.
Към днешна дата астмата не може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, широка гама от лекарства може да минимизира симптомите и значително да подобри качеството на живот на пациента. При някои деца симптомите на астмата изчезват самостоятелно с възрастта.
Използвана литература:
1.Алергология и имунология / изд. АА Baranova and R.M. Хайтова: Съюз на педиатрите на Русия. - 3-то издание, Corr. И добавете. - М .: Съюз на педиатрите на Русия, 2011. - 256 с. - (Клинични указания за педиатри).
2. Педиатричен наръчник / Ed. VO Bykova, A.S. Kalmykov. - Ед. 3-ти, Перераб. и добавете. - Ростов н / Д: Феникс, 2007. - 573 с. - (Медицина).
3. Наръчник за педиатър. 2nd ed. / Ed. NP Shabalova. - СПб .: Петър, 2009. - 720 с. - (Серия "Доктор Спутник").
Спецификата на заболяването при дете
Бронхиална астма е хроничен характер на заболяването с рецидиви на обостряне, причиняващо нарушение на бронхиалната реактивност на имунологичната или неимунологична природа.
Курсът на заболяването се характеризира с периоди на ремисия и обостряне (припадъци), проявяващи се с признаци на задушаване поради спазъм на гладката мускулатура на бронхите, хиперсекреция, дискриминация и оток на лигавицата. В детска възраст патологията е често срещана и опасна за усложненията.
Съвременната терапевтична стратегия на детската бронхиална астма се основава на основното консервативно лечение на противовъзпалителното.
Концепцията се основава на разпознаването на възпалително-алергичния етиологичен механизъм, предизвикан от специфични и неспецифични фактори на морфологичните и функционални нарушения на структурата на тъканите на бронхиалните стени.
Хроничното протичане на заболяването води до промени в епитела, разрушаване и склеротизиране на мембраната в субепителната зона, хипертрофия и мускулен слой, инфилтрация на бронхиалната стена в резултат на мастоцити, Т-лимфоцити, еозинофили. Характерните нарушения, произтичащи от възпалителния отговор, изискват специфичен подход при употребата на лекарства.
Лечебни методи
Консервативното лечение на бронхиална астма при деца включва набор от мерки - основна противовъзпалителна терапия, симптоматична терапия, мерки за елиминация и рехабилитационна ориентация.
Мерките за елиминиране са свързани с изключение на контакт с алергени и оптимизиране на състоянието на престоя на детето. Най-честите алергични причини за заболяването - домашен прах (особено съдържащи се в него акари), козина за домашни любимци, цветен прашец, плесен на места с висока влажност, хранителни алергени.
Лечението се извършва, като се има предвид пренебрегването на патологията. За да се избере режим на лечение, е важно да се определи тежестта на заболяването:
- Лека степен - обостряне е отбелязано не повече от 1 път в 30 дни. Атаката не изисква спешна инжекция и е лесно арестувана и често преминава сама. По време на ремисия патологията не се проявява. Индикатор като FEV1 е не по-малко от 80% от нормата.
- Средна степен - атаки се записват до 2-3 пъти месечно. Необходимостта от инжектиране на чаши възниква до 1 път на месец. Влошаването е белязано от задушаване, промяна в сърдечния ритъм, тахипнея. Стойността на FEV1 се намалява до 62-70% от нормата и се възстановява само с лекарства.
- Тежка степен - остри пристъпи се случват седмично и дори по-често. Има опасно задушаване, отслабване на тялото, намаляване на активността на детето. Дори по време на ремисия FEV1 спада под 61%, което изисква чести инхалации.
Преди лечението са поставени следните задачи: постигане на стабилна, продължителна ремисия, премахване на симптомите на обостряне и хронично протичане, намаляване на риска от чести пристъпи, осигуряване на пълни дихателни функции, подобряване на общото състояние на детето и премахване на страничните ефекти на лекарствата. Основната цел е пълен контрол на патологията.
Терапевтичният ефект се осигурява в следните области:
- организиране на отговора на IgE към експозицията на алергени, t
- намаляване на хипертрофичната бронхиална чувствителност,
- нормализиране на бронхиалния лумен,
- елиминиране на спазъм
- спиране на възпалителния отговор.
В зависимост от стадия на заболяването, лечението е под формата на основна терапия и облекчаване на остра атака, Контролът на развитието на патологията се извършва чрез ежедневно прилагане на лекарства за продължителен период от време. Въвеждането на лекарства може да бъде инхалирано, орално и парентерално. За да се облекчи атаката, се използват лекарства с най-бързи ефекти, а по време на ремисия се дава приоритет на средствата за продължително действие.
Проявлението на обостряне на астмата при дете зависи от тежестта на заболяването. През този период е важно да се проведе ефективна симптоматична терапия и да се нормализира дишането. На първо място, контактът с алергена, който причинява обострянето, се елиминира. С лек курс на патология, това често е достатъчно, за да се прехвърли на етапа на ремисия.
Обострянията с умерена тежест след елиминиране на алергена изискват въвеждането на бронходилататори (бронходилататори). Най-добрият вариант - вдишване на Berodual или Ventolin. Натрупването на вискозен слюнка в бронхиалния лумен, влошаване на дишането, значително влошава общото състояние на детето. За да се елиминира тази трудност се използват лекарства, които подобряват отделянето на храчки. Най-популярните инструменти са: Амброксол, Амбробене, Ласолван.
Облекчаване на атаката
Тежката атака на астмата изисква спешно действие. Особено опасно е появата на астматичен статус., т.е. атака, която не изчезва дори след инжектиране на бронходилататор. Това явление може да има три етапа:
- Етап 1 или относителна компенсация, когато асфиксията продължава дълго време с резистентност към спазмолитици,
- Етап 2 или декомпенсация, характеризираща се с тежко състояние на детето на фона на дихателна недостатъчност и сърдечни аритмии,
- Етап 3 или хипоксична кома причинява загуба на съзнание поради дихателна и сърдечна недостатъчност.
ВАЖНО! В случай на тежки усложнения на астмата при дете трябва да се предприемат спешни мерки. Разположен е в седнало положение с осигуряването на чист въздух.Наистина се нарича спешна медицинска помощ и се прави опит за облекчаване на атаката с помощта на бронходилататорно вдишване.
Облекчението на типичен остър пристъп започва с въвеждането на селективна бета-адренергична мимика (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil и др.) Или Atrovent. За спешно блокиране на усложнението се прави подкожно инжектиране на адреналин или алупента. Ефектът идва след 2-3 минути.
Ако атаката се развива на фона на тежък оток на лигавицата и прекомерно натрупване на слюнка, и конвенционалните лекарства не помагат, тогава се използват ксантини, Solutan и Teofedrin, При тежко заболяване вдишването често е неефективно. В такива случаи се прилагат кортикостероидни средства под формата на таблетки или инжекции. За спиране се използват бързо действащи кортикостероиди, които могат да имат ефект след 4-6 минути - Хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.
Антиастматични лекарства
При лечение на бронхиална астма, в зависимост от стадия на заболяването, се използват две основни групи лекарства: средства за облекчаване на атака (облекчаване на симптоматични прояви) и основни средства за защита.
Използва се в хода на заболяването, за да елиминира самия механизъм на неговото развитие.
В зависимост от целта, лекарствата имат различна продължителност на действие:
- кратко действие - не повече от 35-36 часа, но бързо начало на експозиция - 2-5 минути,
- средна продължителност на действие - до 47-49 часа,
- продължително действие - повече от 48 часа.
Съвременните лекарства имат продължителен ефект - до 20-50 дни.
ВАЖНО! Антиастматичните лекарства се използват само по лекарско предписание, като се вземат предвид възрастовите ограничения и индивидуалните противопоказания. В крайна сметка, само лекар може да определи как да се лекува дете. Предозирането на лекарството може да доведе до астматичен статус, до хипоксична кома.
Най-характерните форми на приложение на лекарства при лечение на бронхиална астма при деца - инхалационни разтвори, аерозоли, таблетки, разтвори за инжекции, За много млади пациенти се използват сиропи.
Мембранни стабилизатори
Мембранните стабилизатори са категория лекарства, предназначени да блокират имунния отговор на различни етапи на заболяването. Въвеждането им улеснява хода на патологията, елиминира нощни усложнения и пристъпи по време на физическо натоварване., Има такива лекарства:
- Intal. Използва се за приготвяне на инхалационни разтвори и аерозоли. Това лекарство предотвратява развитието на алергия на ранен етап, като блокира освобождаването на алергични медиатори от базофили и мастни клетки. Intal е ефективен за всяка степен на заболяване. Как да се лекува заболяването при дете: курсът на лечение е 2-3 месеца, а продължителността на употреба дава стабилна ремисия. В случаи на леки припадъци могат да се предписват комбинирани лекарства на базата на Intal-Ditec (с фенотерол) и Intal plus (със салбутамол).
- Tayled. Това лекарство има висока противовъзпалителна способност. Основната му форма е дозиращ аерозол. Лечението се извършва ежедневно инхалиране два пъти дневно в продължение на 2-2.5 месеца.
- Zaditen (Ketotifen). Инструментът е способен да блокира H1-хистаминовите рецептори, като осигурява противовъзпалителни ефекти. По принцип, лекарството се приема под формата на хапчета. В ранна възраст предпочитание се дава на сироп. Дозата се осигурява в размер на 0,05 mg на всеки 1 kg телесно тегло на детето. Лекарството се приема ежедневно 2 пъти в рамките на 3-4 месеца.
От помощ! Всички тези инструменти нямат възрастова граница и могат да се използват у дома, но изборът как да се лекува и как да се лекува дете се контролира от педиатър.
анти-левкотриени
При провеждане на основна терапия наскоро се препоръчва употребата на анти-левкотриенови препарати. Те са селективен тип анти-левкотриенов рецептор. Тези лекарства могат да премахнат възпалителната реакция от алергичен характер, да намалят реактивността на хипертрофирания бронх. Алергията се инхибира, както в ранните, така и в късните стадии.
Основните представители на тази група лекарства:
- Единична (Монтелукаст). Ежедневно хапче, взето ежедневно преди лягане, по 1 таблетка.
- Akopat (Zafirlukast) - хапчета, използвани два пъти дневно, 20 mg.
Тези лекарства са най-ефективни при лечение на болестта при лека и умерена тежест.
глюкокортикостероиди
Глюкокортикостероидните лекарства са мощни противовъзпалителни средства, може да инхибира реакцията при остър и хроничен курс.
Те се използват за локално (вдишване) и системно въздействие върху организма. При тежки прояви на заболяването е трудно да се управлява без тези лекарства.
Глюкокортикостероидите намаляват тъканния оток, намаляват бронхиалната хиперреактивност, нормализират дихателните функции без бронходилататорни ефекти.
ВАЖНО! Глюкокортикостероидите могат да предизвикат странични ефекти. По-специално, при вдишване може да се развие кандидоза на устната кухина и дисфония. Продължителната системна употреба може да предизвика синдром на Иценко-Кушинг, остеопороза, забавяне на физическото развитие на детето, патология на надбъбречната жлеза.
Сред инхалаторните кортикостероиди се препоръчват такива средства:
- Алдецин, Бекотид, Beclomet, Beclazon, Beclocort на базата на беклометазон. Основната форма - аерозоли с единична доза от 50, 100 и 250 μg.
- Будезонид, Бенакорт, Пулмикорт на базата на будезонид. Осъществява се под формата на аерозоли (с дози от 50 и 100 μg) и прах за приготвяне на инхалационен разтвор.
- Ингакор базиран на Флинколид. Използва се под формата на аерозоли с единична доза от 250 mg.
- Flixotide на базата на активното вещество флутиказон. Форма на изпълнение - спрейове с еднократна доза от 25, 50, 125 и 250 микрона и прах за инхалационен разтвор.
Курсът на терапия с инхалаторни глюкокортикостероиди е 4-5 месеца. При тежки прояви на бронхиална астма се предписват системни лекарства - таблетки и инжекции. Те се различават по продължителността на ефекта:
- краткодействащи - хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон,
- средна продължителност на действие - Triamcinolone,
- дългодействащ - бетаметазон, дексаметазон,
- удължено действие - Kenalog, Flosteron, Diprospan.
От помощ! Дозировката на рецепцията и продължителността на курса се определят от лекаря индивидуално, с голяма грижа. Когато настъпи стабилна ремисия, употребата на кортикостероиди се отменя, за да се елиминира рискът от странични ефекти.
Bronhospazmolitiki
Най-честите антиастматични лекарства за симптоматична терапия са бронхоспазмолитици или бронходилататори.
Особено подчертана група лекарства агонисти или бета-2 агонистиселективно въздействие. Те са разделени на следните видове:
- Бронходилататори с кратко действие - Салбутамол (Ventolin, Salamol), Тербуталин (Bricanil), Фенотерол (Berotec), Кленбутерол. Те са предназначени за облекчаване на леки до умерени гърчове. Форма освобождаване - хапчета, а за малки пациенти - сироп. Ефектът се открива в рамките на 5-8 минути след приложението.
- Бета-2 агонисти с удължено действие - Salmeter, Serevent въз основа на соли на салметерол с време на действие до 11-12 часа и Saltos, Salgim на базата на салбутамол сулфат в продължителност на действие от 8-9 часа. Тези лекарства спират задушаване, увеличават мукоцилиарния трансфер.
теофилин
Препаратите от групата на теофилин се използват активно за облекчаване на атаките и лечението на хроничния стадий на заболяването. Те са в състояние да намалят контрактилната активност на бронхиалните мускули, нормализират състоянието на съдовете. Какво се третира в такива случаи:
- Аминофилин. Той принадлежи към краткодействащите теофилини и се използва при пристъпи на лека и умерена тежест. Може да се използва под формата на таблетки или интравенозно инжектиране. Дозата се определя в размер на 6-8 mg / kg за деца под 2.5 години, 11-14 mg / kg на възраст 3-14 години.
- Удължени теофилини за еднократна доза - Eufilong под формата на капсули и за две хранения - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (капсули), Theotard, Theo-peck, Neoteopek, Theodur (таблетки). Тези лекарства са необходими за основна терапия и не се използват за облекчаване на припадъци.
антихолинергици
Когато се предприемат спешни мерки по време на пристъпи на задух с различна тежест, се използват антихолинергични средства. Основните представители на тази група са:
- Atrovent на основата на активното вещество ипратропиев бромид. Предлага се под формата на аерозол с еднократна доза от 20 микрограма.
- Tronventol - подобен аерозол.
- Flomax. Съдържа комбинация от 2 активни вещества - ипратропиев бромид и фенотерол. Използва се под формата на аерозоли.
Инструменти и аксесоари
За ефективна доставка на лекарства в засегнатата област се използват специални устройства и устройства. Например пулверизатор - инхалатор ви позволява да превърнете разтвора с лекарството в аерозол и да го изпратите в горните дихателни пътища.
Най-простото устройство, което обикновено се използва у дома, е поточен, компресионен (струен) пулверизатор. Как да се лекува заболяване с него: той зарежда балон с разтвор.
Компресорът смесва лекарството с въздуха и насочва доста мощна струя в правилната посока през тръбата с мундщука.
Влизайки в мундщука в устата и управлявайки устройството, пациентът получава еднократна доза от лекарството, която е строго нормализирана от съдържанието на активното вещество. Има и по-сложни устройства с ултразвуков генератор и електронно-мрежести устройства с вибриращи мембрани. Такива пулверизатори са скъпи и се използват по-често в медицинските клиники и болниците.
Замърсеният и сух въздух е враг на астмата, причиняващ пристъпи на заболяване. За създаване на благоприятни условия в помещението се използват такива устройства:
- HEPA филтър. Това устройство напълно почиства въздуха от прах, отстранявайки от него дори примеси с частици по-малки от 0,4 микрона.
- Електростатичен филтър. Устройството за сметка на електрическото поле улавя частици прах, които се привличат и отлагат върху неговия филтър.
- Въздушни йонизатори. Това устройство ви позволява да утаявате прах върху хоризонтални повърхности. Освен това се събира чрез мокро почистване.
Дихателни упражнения
Гимнастическият апарат придоби голяма популярност. Един общ вариант е дихателен симулатор Frolova, По време на занятията се симулират условия за високи в планините - съдържанието на въглероден диоксид се увеличава с намаляване на количеството кислород.
Постепенно се тренира дихателната система и се укрепват бронхиалните мускули. Устройството ви позволява да намалите количеството лекарства за астма и удължава периодите на ремисия.
Използва се също SpacerТова е допълнителен контейнер за аерозоли.
Когато се използва, медикаментозният поток се изпраща в този междинен резервоар, а болното дете вдишва само част от нарастващия състав.
Всъщност, това е устройство за облекчено дишане, предпазващо детето от действието на мощна струя. Подобна функция, но за лекарствените прахове, изпълнява такива устройства като циклохалер, дишалер и турбухалер.
Народни средства
Традиционната медицина за лечение на бронхиална астма при деца предлага много рецепти. Можете да подчертаете някои от тях:
- Отварите от лекарствената колекция от такъв състав - коприва (3 части), див розмарин (5 части), подбел (2 части). Сместа се пълни с хладка вода в размер на 1 супена лъжица на 250 ml и се оставя за 7-8 часа (за предпочитане през нощта). След това разтворът се кипи на слаб огън за 9-12 минути и се охлажда.
- Бульон по тази рецепта - корени от женско биле и оман (2 части), коприва (3 части), подбел (5 части), буйни ledum (6 части). По-нататъшното приготвяне е подобно на горната технология.
- Инфузия на смес от knotweed, коприва, невен цветя и женско биле корен (в равни пропорции) в кипяща вода за 16-20 минути. Дозировката на инфузията е 3 супени лъжици от сместа на 500 ml вода.
Всички тези народни средства се вземат вкъщи 2 пъти на ден при тази доза:
- бебе до една година - 1-ва.
- деца на възраст 1-4 години - 2 ст.ложке,
- деца 4-9 години - 3 супени лъжици. лъжици,
- юноши над 12 години - 100 ml.
заключение
Могат да се използват всички разгледани методи за лечение и лекарства. у дома, но след консултация с педиатър, Въпреки отсъствието на възрастови противопоказания, ограниченията са индивидуални по характер и са свързани с специфичната чувствителност и резистентност на детето към лекарствата.
Инхалацията се признава като най-често срещаното лечение. С цялата безопасност на тази технология има някои противопоказания за провеждане на процедурата у дома:
- телесна температура над 38 ºС
- повторяемост на тежки атаки повече от 2 пъти в 6-7 дни,
- откриване на тумори в горните дихателни пътища и белите дробове,
- развитие на гнойни процеси в дихателните органи,
- сериозни проблеми в сърдечно-съдовата система
- високо кръвно налягане
- повишена склонност към кървене от носа.
Бронхиалната астма при деца, за съжаление, е станала доста често срещана. Тя трябва винаги да бъде под контрола на специалист. Лечението на заболяването се организира с използването на високоефективни лекарства и само по указание на лекар. С проява на пристъпи, е необходимо да се предприемат спешни мерки, а в случай на тежко развитие се изисква хоспитализация на детето.
Особености на заболяването при деца
Бронхиална астма при деца, симптомите и лечението на които са усложнени от наличието на подобни симптоми на заболяването (бронхит) - заболяване, което има сериозни последствия за детското тяло.
Правилната диагноза е изключително важна и е основна задача на детските пулмолози.
Бронхиалната астма е последица от имунни нарушения в организма, причинявайки алергични реакции под формата на бронхоспазми. Характерът на астмата често е неинфекциозен, но всяко студено и антиретровирусно лечение може да провокира развитието на атака.
Педиатричната астма се характеризира с:
- сезонни обостряния на суха кашлица,
- гърчовете са с инфекциозен произход,
- обострянията не са придружени от треска,
- чести простуди на кашлица,
- нарушено дишане (свистене, интермитентност, нередовност, затруднено дишане), задух,
- пристъпи на астма на фона на физическа активност,
- сърцебиене
- нарушения на съня
- трудности в речта.
При деца курсът на заболяването се изразява като редуващи се остри периоди с бронхоспазъм и ремисия, които обикновено се придружават от възпаление на лигавиците.
Могат ли родителите да идентифицират астма при дете?
Възможността за развитие на астма при дете може да бъде идентифицирана от родителите, ако забележат следните симптоми:
- случайно свистене при дишане,
- кашлица по време на сън,
- синдром на кашлицата и наличието на свирка в бронхите поради взаимодействие с определени алергени,
- задух, кашлица, свистене след и по време на тренировка,
- студените препарати са безполезни.
Класификация на заболяванията
Бронхиалната астма при деца, чиито симптоми и лечение са индивидуални, според международните класификационни стандарти, се изписват по следните параметри.
Според тежестта на потока.
Визуална таблица:
Параметри за оценка на заболяванията
Степен на заболяването
В най-често срещания случай се забелязва атопична умерена астма. Характеризира се с 90% от децата и се характеризира със следния ход на пристъпи: задушаване със затруднено дишане и свистене поради оток, свръхсекреция или спазъм на бронхиалните мускули.
По време на пристъп се появява и диспнея и кашлица при спазми, които трудно се отделят. Въздухът не е достатъчен, издишването е трудно. Обикновено такива пристъпи са краткотрайни и се отстраняват от бронходилататори.
Тежката атопична астма изисква постоянно лечение (главно кортикостероиди) за поддържане на състоянието на ремисия.
По периоди на потока:
- Обострянето на заболяването се характеризира с атака.
- Ремисия - стабилно състояние между атаките.
Какво е опасно заболяване
Най-сериозната опасност от астма е, че ако атаката не се забави, може да настъпи смърт. За по-малките деца този проблем е особено важен.
Но астмата също има усложнения, които се развиват без лечение. Лечението облекчава симптомите, като по този начин неутрализира отрицателните им ефекти върху организма по отношение на стреса върху отделните органи. Ако симптомите не бъдат отстранени, тогава с течение на времето в организма ще започнат да се развиват патологични процеси.
Усложненията на астмата включват:
- Развитие на астматичен статус - Силен, непрекъснат пристъп на заболяването с оток на мукозата, спазъм и обструкция, който пречи на пропускливостта на въздуха, причинява остра сърдечна недостатъчност и в резултат на това спиране на сърцето.
- белодробен емфизем - Нелечима болест на нарушена вентилация и кръвообращение в белите дробове.
- Дихателни нарушениякоето провокира паралелно развитие на патологии в други органи.
- Сърдечни проблемикойто работи с повишено натоварване и износване във времето
Утежняващи фактори
Симптомите и лечението на бронхиалната астма при деца зависят от т. Нар. Тригери - фактори, които влияят върху развитието на заболяването: алергени, физическа активност, стрес, атмосферни условия и отработени газове (замърсители).
Подчертан е цял списък от тригери:
- Външни и вътрешни алергени.
- Пушачи родители.
- Висока концентрация на отработени газове в околната среда.
- SARS, придружен от треска, главоболие, слабост. В същото време приемането на антибиотици може да влоши състоянието на детето в бъдеще.
- Физическата подготовка може да действа като провокатор за нарушения на дихателния ритъм.
- Метеорологичните колебания - повишена влажност, промени в налягането, замръзване, гръм (тези фактори могат да провокират увеличаване на концентрацията на алергени в околната среда).
- Консумирана храна, съдържаща аспирин, консерванти, хранителни багрила.
- Симптомите на заболяването могат да бъдат причинени от силни положителни и отрицателни емоции.
Напълно защита на децата от влиянието на всички тригери е малко вероятно. Също така не си струва да ограничаваме детето до физическа активност - по-добре е да се опитаме да намерим компромисни варианти за физическо развитие, създавайки ситуация, при която спортът ще помогне за борбата с болестта.
диагностика
Недостиг на въздух, пристъпи на краткотрайно задушаване, продължителна кашлица, дори ако самите те преминават през времето, са сигнал, че трябва да се консултирате със специалист. Решението за отправяне на преглед и преглед към специалист се взема от педиатър. Има няколко специалисти, на които педиатърът може да се обърне.
Всеки от тях има свой профил на заболявания:
- Пулмолог.
- Алерголог.
- Генетик.
- Отоларинголог.
- Кардиолог.
Пулмологът се специализира в заболявания на бронхите и белите дробове. Той е отговорен за лечението на бронхит, астма и пневмония.
За да постави диагноза, този лекар провежда и предписва необходимите изследвания:
- бъгове
- правене на спирографски изследвания
- проучва резултатите от радиографията,
- изследване на кръвни тестове
- изучава анализ на слюнка,
- измерва инспираторната сила
- провежда компютърна томография.
алерголог - идентифицира причините за алергичните реакции и разработва цялостно лечение, което може да предотврати развитието на процеси на бронхиална астма. Един алерголог дава указания за тестове за алергия. генетик - с оглед на факта, че болестта може да бъде наследствена, консултацията с този специалист ще бъде полезна.
кардиолог - предписват му се деца, при които астматични пристъпи и кашлица могат да бъдат признаци на сърдечни заболявания, например остра сърдечна недостатъчност.
Отоларинголог - Този специалист ще помогне да се идентифицира естеството на заболяването и да се предпише лечение за спиране на симптомите на болестта.
За да получите препратка към този специалист, първо трябва да прегледате с анализи:
- кръвен тест с пълен извод,
- копрограма - изследване на изпражненията за наличие на инфекции, ензими и паразитни форми в организма,
- изследвания на урината за установяване на съпътстващи заболявания, t
- анализ на храчки за наличие на инфекция.
Общи насоки за лечение
Същността на лечението на астма е предотвратяване на припадъци. Затова е необходимо да се поддържа здравословна атмосфера в домашната среда на детето по всички възможни начини.
За бебета от ранна детска възраст кърменето се показва с въвеждането на допълнителни храни изключително под наблюдението на лекар. Също така, в стаята с бебето е необходимо да се спазва максимална чистота - така че да няма никакви предмети, които да натрупват прах и кърлежи, да не се улавят миризми на тютюн, боя и козметика.
За деца с астма се препоръчва да се спазва следният списък от предпазни мерки:
- избягвайте хронично заболяване на белите дробове
- премахване на контакт с алергени,
- Поддържайте нормална влажност и безформеност в стаята
- изключва влизането на тютюнев дим в помещенията за деца,
- ограничаване на мастните храни в храната, премахване на консерванти и оцветители,
- за предпочитане липсата на домашни любимци в къщата,
- редовно почистване на помещението
- да спазва всички процедури и препоръки на лекуващия лекар във връзка с прилагането на лекарства за основна терапия,
- Опитайте се да организирате редовното лечение на детето в санаториум-курорт по темата на основното заболяване.
Симптоматично лечение
Симптоматичната терапия се използва за облекчаване на симптомите на астма по време на обостряне на заболяването с цел нормализиране на дишането. Но в началото трябва да се премахне основната причина за атаката - дразнещ алерген. Понякога помага за незабавно постигане на ремисия (ако детето има лек етап).
В случай на бронхиална астма в умерена степен на тежест, след отстраняване на алергенния дразнител, е необходимо да се инжектира бронходилататор - оптималната употреба на инхалацията е Berodual или Vantolin. В бронхите могат да се натрупват течности под формата на вискозен слюнка, усложняващи дихателния процес. Ето защо е необходимо да се използват отхрачващи - Lasolvan, Ambrobene.
При остри, но обикновено типични симптоми се въвежда и андромиметик на селективна експозиция (Salbutimol, Berotec, Atrovent).
При тежки симптоми, за да се избегне астматичен статус, се извършва спешно облекчаване на атаката чрез инжектиране на адреналин под кожата. В случай на тежко нарушен бронхиален оток дишане и натрупване на храчки в тях. Конвенционалните средства за накисване не могат да помогнат, затова нанесете Solutan или Theofedrin (xanthines).
Вдишването в остри случаи може да не е ефективно, така че се заменя с бързодействащи кортикостероиди в таблетки и инжекции. Това са такива лекарства като хидрокортизон, както и преднизолон (метилпреднизолон). Те имат бърз (пет минути) ефект.
Терапия за изходно лекарство
Бронхиалната астма се лекува със симптоматични или основни лекарства. Средства за симптоматично действие, използвани при облекчаване на пристъп при деца. Основна лекарствена терапия се използва за предотвратяване на появата на симптоми. Лечението с основни средства се извършва постоянно, за да се контролират механизмите на симптомите.
Лекарствата, включени в основната терапия, могат да имат различно времетраене на действие:
- кратко действие - до 35 часа
- средно действие - 47 часа
- дълго действие - над 48 часа.
Препаратите за деца са под формата на разтвори за вдишване, аерозоли, таблетки, инжекционни препарати.
Видове лекарства за основна терапия:
- Мембранни стабилизатори - тези лекарства блокират алергичните реакции. Те се въвеждат за улесняване на екзацербациите, спокоен сън и липсата на възможни атаки по време на тренировка. Въз основа на Intal се приготвят аерозоли и разтвори за инхалация. Лекарството блокира алергичните реакции на ранен етап и причинява продължителна ремисия. Курсът на прием е от два до три месеца. Tayled - облекчава възпалението. Освобождаване на формата - аерозол. Лекарството се прилага два пъти дневно в продължение на два месеца. Задитен (Katotifen) - има противовъзпалително и антихистаминно действие. Това се случва в хапчета и под формата на сироп. Дозирането се определя от теглото на детето и се прави съгласно инструкциите за лекарството. Правила за приемане: два пъти дневно в продължение на четири месеца.
- анти-левкотриени - премахване на алергии и хипертрофична реакция на бронхите. Единично - едно хапче се приема ежедневно през нощта. Zafirlukast - приема се два пъти дневно, 20 mg.
- глюкокортикостероиди - мощни лекарства, подтискащи реакцията при остър и хроничен вид. Aldecid, Beclason - аерозоли с различни единични дози. Будезонид, пулмикорт - аерозоли с дози от 50 и 100 μg и под формата на прах за приготвяне на инхалационни разтвори. Fliksotid - спрейове с различни единични дози и прах за приготвяне на инхалационен разтвор. Прилагайте тези лекарства за 4-5 месеца. Продължителната употреба може да предизвика странични ефекти като кандидоза на устата, остеопороза, патология на надбъбречната жлеза.
- антихолинергици - се използват, ако е необходимо, за спешно премахване на задушаването: Berodual, Tronventol, Atrovent.
- теофилин - допринасят за нормализирането на притока на кръв, намаляват активността на мускулите на бронхите:
- Euphyllinum - се случва в хапчета и инжекции. Дозата се изчислява за деца по телесно тегло, в съответствие с инструкциите за лекарството. Наркотиците облекчават атаката.
- Eufilong, Theodur, Etifilliin - под формата на таблетки и капсули, се използват като трайно лечение, не са подходящи за облекчаване на атаките.
Тежките форми на заболяването се лекуват с глюкокортикостероиди със системно действие в таблетки и инжекции:
- хидрокортизон (Преднизолон, метилпреднизолон) с кратко време на експозиция,
- триамцинолон - медикамент за средна експозиция
- бетаметазон (Дексаметозон) - продължителна експозиция,
- кеналог (Флостерон, Дипроспан) - лекарства за продължително действие.
Най-често астма се лекува с бронхоспазмолитични лекарства:
- кратка продължителност на действие - салбутамол, тербуталин, - спиране на белите дробове и атаките на средния етап,
- удължен принцип на действие (бета-2-антагонисти) - Salmeter, Serevent, - спиране на задушаване.
Настойки и отвари
Някои лечители твърдят, че има народни средства, които могат напълно да излекуват астмата.Харесва ли ви или не, традиционната медицина мълчи, но лекарите съветват комбинацията от медицински форми на лечение и народни средства.
Рецепти на базата на джинджифил, който се счита за най-ефективен при комплексното лечение на симптомите на заболяването при деца и възрастни:
- Чаша джинджифил, сок от нар и мед се смесват, след което се 3 пъти на ден за 1 супена лъжица.
- Натърква се на фина джинджифил (2 чаени лъжички) с 3 чаши вода. Съхранявайте сместа в хладилник. Трябва да се приема ежедневно преди лягане за 1 ст.л.
- Ситно нарязан корен от джинджифил се потапя в половин литър вряща вода, след това се вари 5 минути. Охладете бульона и вземете по половин чаша дневно.
Астма диета
Основните препоръки при избора на продукти за деца с бронхиална астма - изключване от хранителните алергени. Основната маса за пациенти с астма е “Диета №9”. Методи за готвене - печене, методи за готвене на пара, потискане е приемливо. Препоръчва се пет хранения на ден.
Следните продукти са разрешени за редовна консумация:
- месо от телешко месо, пуйка или заек,
- риба
- месни бульони,
- зеленчуци - зеле, краставици, тиквички, салати от тях,
- сезонни зеленчуци, плодове, плодове,
- сушени плодове, мед,
- всички видове зърнени храни, особено овесена каша,
- масла от растителен произход, в малко количество - масло,
- серия млечни продукти,
- минерална вода, компоти, чай, билкови чайове - мента, маточина,
- хляб.
Продукти, които могат да причинят алергии: кисело мляко, заквасена сметана, яйца, пушени колбаси, свинско месо, тесто за тестени изделия, майонеза, кетчуп.
Като цяло, не са толкова много диетични ограничения за бронхиална астма - основно, храните, съдържащи багрила, консерванти и аромати, както и мастни, пикантни, солени храни трябва да бъдат изключени.
Белодробни санаториуми
В случай на бронхиална астма лечението е показано на места с чист планински или морски въздух. Санаторното лечение е различно от обичайното почивка на море от хода на медицинските процедури и лечебния климат. Най-добрите места за отдих за деца с астма са Крим, Кавказ и Алтай. Всеки курорт на брега на морето през лятото и с минерални води в извън сезона ще бъде полезен за посещение.
Санаториум Боржава
В санаториумите в зоната на минералната вода, освен стандартните процедури, те могат да предложат балнеолечение и терапевтичен прием на минерална вода. Освен това специалистите ще преподават дихателни техники според Бутейко и Стрелникова и ще преподават правилното хранене.
В Русия всеки санаториум предлага следните процедури:
- билкови лекарства,
- фито процедури,
- хелиотерапия,
- вдишване,
- UV,
- радонови процедури
- въглеродни бани
- спелеотерапия и халотерапия,
- мануална терапия
- масаж.
Необходимо е да се разбере, че ефектът от санаторното лечение е вече във факта, че ви позволява да промените познатата среда на по-здравословна. Често, дори конвенционалната климатотерапия и специфичният въздух могат да бъдат ефективни лечения на боронхиалната астма. Преди да преминете през санаториума, трябва да имате резултатите от цялостен преглед и диагностичен доклад.
Съвети на д-р Комаровски
Превантивните мерки при лечението на бронхиална астма при деца са насочени към изключване на опасни алергени от местообитанието на детето.
Затова д-р Комаровски препоръчва:
- се отървете от килими и мека мебел, натрупване на прах върху книги (те трябва да се съхраняват в остъклени шкафове), правете мокро почистване възможно най-често с помощта на прахосмукачка, поставете няколко калъфки за възглавници,
- ако детето има алергични реакции към вълна и други секрети на домашни любимци, домашните любимци не могат да се държат в апартамента,
- не трябва да се развъждате в къщата на цветята, защото алергичните гъби живеят в саксии за цветя,
- детето трябва да върви много в паркове, в гората - контактът с тютюневия дим и отработените газове е противопоказан за него,
- с детето също трябва да се ангажират с закаляване и просто упражнение.
- Д-р Комаровски не счита, че нетрадиционните методи за лечение на астма са ефективни, но препоръчва да се осигури дълъг престой на детето в морето или в планината. В същото време не си струва да се променя мястото на пребиваване, достатъчно е само да се остави по време на цъфтежа на алергени на по-удобни места за детето.
Детска бронхиална астма и спорт
За да бъде спортът полезен и да не предизвиква симптоми на астма, е достатъчно да се спазват следните правила:
- трябва да се провеждат само в ремисия, ако началото на симптомите се контролира и в същото време се t
- повишаване на натоварването трябва да се извършва постепенно и под контрола на обучителя, ако има признаци на атака, упражнението трябва да бъде спряно и в следващия урок не трябва да се правят опити за увеличаване на товара,
- по време на цялата тренировка, трябва да следите дихателния процес - всяко нарушение е добра причина да се спре упражнението,
- за всички тренировки трябва да вземете инхалатор с вас,
- класните стаи трябва да са чисти и проветрени, с нормално ниво на влажност, тъй като вдишването на сух въздух предизвиква спазъм.
Много хора могат да спортуват в различна степен на интензивност, страдащи от астма от детството. Така че да се ограничи детето в движение не си струва. Ти просто трябва да се грижи за удобни за него условия за работа, товари и режим.
Инвалидност и детска бронхиална астма
Сложността на заболяването и състоянието на детето засягат получаването на инвалидност - I, II или III групи:
- Като цяло, децата с тежка бронхиална астма получават инвалидна група I, тъй като се нуждаят от постоянно наблюдение и грижа за родителите поради затруднения с грижа за себе си и проучване.
- Група II е предназначена за деца с тежка или умерена астма, ако има други заболявания. Децата с бронхиална астма, деца с инвалидност II група се нуждаят от специални условия на живот и обучение в съответствие с предписанията на лекарите.
- Група III е предназначена за дете с умерена форма на развитие на бронхиална астма поради частично нарушаване на двигателната активност и поради необходимостта от специални условия на живот и възстановяване.
Документи за група деца с увреждания:
- Посоката на лекаря.
- Медицински архив и документи, които формират историята на заболяването.
- Изявление на всеки родител.
- Акт за раждане на детето.
- Предпоставка е лечението на детето през последната година в болницата.
С лесното развитие на бронхиалната астма групата на хората с увреждания не е назначена, но има някои ползи:
- ако детето е регистрирано с пулмолог или алерголог, а след това до три години, лекарствата се предоставят безплатно;
- веднъж на три години детето може да получи билет за санаториум.
Възможно ли е трайно да се отървете от астма?
Повечето педиатри уверено твърдят, че е невъзможно да се излекува. Но можете да се научите да го контролирате, така че да водите абсолютно пълноценен живот. Има обаче отделно мнение за доста положителни специалисти: бронхиалната астма може да бъде свързана с възрастта и може да се лекува успешно, като престава да се проявява до юношеския период.
Бронхиалната астма при деца, за разлика от възрастните, не е окончателната присъда за бебето. С внимателно спазване на препоръките на специалистите, включително превантивни мерки за предотвратяване на симптомите на болестта, родителите могат да се надяват, че детето ще превъзхожда болестта.
Дизайн на член: Лозински Олег
Лечение на бронхиална астма при деца
Като такова, лечението на бронхиална астма при деца не съществува.Основната задача на родителите е да елиминират контакта на детето с алергена, а задачата на лекарите е да провеждат терапия с цел десенсибилизация. В случай на успех на тези дейности, като правило, е възможно напълно да се предотврати появата на пристъпи на астма.
Така например, ако е възможно да се установи, че причината за пристъпите на бронхиална астма при дете е животинска коса, е необходимо да се изключат всички контакти на бебето с по-малките ни братя. Ако причината за алергични реакции е някакъв хранителен алерген, детето трябва да следва специална терапевтична диета - с пълно изключване на продукта, който причинява алергията от диетата му.
В същия случай, ако е невъзможно да се отстранят алергените от околната среда на детето със 100%, е необходимо да се проведе специална антиген-специфична имунотерапия, насочена към десенсибилизиране на детското тяло. Тя се състои в следното: според схемата, специално подбрана за детето, в тялото му се въвежда алерген.
Като правило, началото на такова лечение причинява насилствено обостряне на заболяването. Въпреки това, снабдяването с вещества, които се борят с алерген в тялото, изсъхва и с течение на времето спира толкова остро, че реагира на дразнител.
Първа помощ при пристъпи на бронхиална астма
Основната опасност, която очаква дете, страдащо от бронхиална астма, е развитието на тежък пристъп. И в този момент е много важно да се предостави спешна помощ на бебето. За да се спре пристъп на бронхиална астма, на детето трябва да се даде глътка медикамент, напръскан със специален инхалатор. Тези лекарства много бързо облекчават бронхоспазъка - остър бронхоспазъм.
Има доста широк спектър от такива инхалатори. А за децата най-често се използва салбутамол. В никакъв случай обаче не трябва сами да купувате инхалатори - те трябва да се предписват само от лекаря на детето ви. Бронхиалната астма при деца е сериозно заболяване, така че самолечението в този случай не е подходящо.
