Как да се определи вътречерепното налягане, когато тя се увеличава - естествен въпрос, който възниква при хора, страдащи от симптоми на патология, основната от които е болезнено главоболие.
Повишеното вътречерепно налягане (ICP), което също се нарича интракраниална хипертония, е опасно състояние, тъй като дългосрочната компресия на мозъка причинява влошаване на нейните функции, структурни нарушения и в най-тежките случаи може да причини смърт.
При съмнение за интракраниална хипертония е необходимо да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, тъй като не е възможно да се провери вътречерепното налягане у дома. Какви симптоми могат да покажат тази патология?
Офталмоскопията е прост, евтин и същевременно много информативен метод, който е достатъчен за диагностициране на повишен ICP.
Симптоми на повишено краниално налягане
За повишено вътречерепно налягане се характеризира с триада симптоми:
- Главоболие. Болката в този случай се увеличава през нощта, по-близо до сутринта, не се облекчава или слабо облекчава от аналгетиците, усилва се, когато позицията на тялото се променя, особено когато главата е понижена, и е потискаща и изкривена.
- Гадене, повръщане. Тези симптоми не са свързани с приема на храна, те се появяват и се влошават с увеличаване на главоболието, след повръщане, което може да бъде многократно, главоболието обикновено намалява.
- Зрително увреждане. Това може да бъде намаляване на зрителната острота, появата на петна и проблясъци пред очите, загуба на странични зрителни полета. Този симптом е свързан с подуване на главата на зрителния нерв поради неговата компресия.
Освен това често се появяват замаяност, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, прекомерно изпотяване и намаляване на когнитивните функции.
При децата е много по-трудно да се разпознае повишеното вътречерепно налягане чрез външни прояви. Симптомите, които могат да покажат патология при новородени и кърмачета, включват:
- безпокойство и силен вик на детето без видима причина,
- издуване на фонтанела,
- непропорционално и свързано с възрастта увеличение на главата, t
- появата на венозната мрежа върху кожата на главата,
- кривогледство,
- нарушения на съня
- честа регургитация и / или обилно повръщане (повръщане не е свързано с прием на храна),
- конвулсии.
При деца на възраст над 2 години може да има забавяне в психическото и физическото развитие.
Въпреки това, трябва да се има предвид, че клиничните признаци не са напълно надеждна основа за поставяне на диагноза, необходимите инструментални изследвания са за потвърждаване на вътречерепната хипертония и за определяне на тактиката на лечение.
Как да се провери вътречерепното налягане при възрастен
Първото нещо, което се изисква в случай на съмнение за вътречерепна хипертония, е офталмологично изследване, което позволява да се идентифицират така наречените конгестивни дна: оток на дисковете на зрителния нерв, разширени кръвоносни съдове и др. за диагностициране на повишено вътречерепно налягане.
Въпреки това, вътречерепната хипертония често не е самостоятелно заболяване, а само признак на различна, първична патология. За да се идентифицира или напълно да се отстрани, може да се наложи да се уточни диагностиката, включително измерването на вътречерепното налягане.
Методите за измерване на вътречерепното налягане се разделят на инвазивни и неинвазивни.Инвазивните методи се използват само когато става въпрос за тежка патология, например проникваща мозъчна травма, тумори и др. Предимството им е способността за бързо намаляване на излишното налягане чрез отстраняване на част от гръбначно-мозъчната течност (или кръв, ако е хематом) , Инвазивните методи включват:
- епидурална - измервателното устройство се поставя в отвора, пробит в черепа, между черепа и трайната материя, захранван до страничната част на вентрикула на мозъка, където се правят измервания, t
- субдурален - в отвора за трепаниране на черепа, с който се измерва, се поставя субдурален винт;
- интравентрикулен - катетърът се вкарва в черепа през дупката и измерва нивото на вътречерепното налягане.
Неинвазивната диагностика на вътречерепното налягане, в допълнение към офталмоскопията, включва:
- echoencephalography - метод на ултразвукова диагностика, позволяващ да се оцени състоянието на мозъчните структури, пулсацията на мозъка и редица други показатели,
- транскраниална допплерография на мозъка - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на мозъка с помощта на ефекта на Доплер, който измерва скоростта на кръвта в средата на базалната вена и венозния синус,
- отоакустичен метод - заключението за нивото на вътречерепно налягане се прави въз основа на степента на изместване на тъпанчето.
Освен това е възможно да се установи нивото на вътречерепното налягане чрез резултатите от магнитно-резонансната или компютърната томография, които позволяват визуализация на запълването на кръвоносните съдове, състоянието на циркулационните пътища на цереброспиналната течност, наличието на тумори, изместването на мозъчните структури.
Как да се измери вътречерепното налягане при дете
При децата, за измерване на ICP, се използват същите методи, както при възрастни, но за бебета с незатворени шрифтове има възможност за провеждане на друго проучване, което е много предпочитано. Става дума за невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, което е информативно, освен безопасно и безболезнено.
Причини за интракраниална хипертония
Високото черепно налягане възниква при пациенти от всички възрастови категории и изисква незабавно лечение, тъй като може да причини необратимо функционално и понякога структурно мозъчно увреждане.
Повишено вътречерепно налягане се наблюдава при прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност, както и нарушаване на изтичането му. Последното е по-често срещано и може да се случи на фона на хидроцефалия, менингит, енцефалит, отит, малария, с наранявания на главата, нараняване на кръвоносните съдове на шията, хипертония, кръвоизливи в мозъка, тумори и кисти на мозъка.
Инвазивните методи за измерване на ICP се използват само когато става въпрос за тежка патология, като проникваща травма на мозъка, тумор и др.
Понякога причината не може да бъде открита, в който случай се прави диагноза на идиопатична интракраниална хипертония. Принос за развитието на патология с наднормено тегло, чести стресови ситуации, лошо хранене, наличие на лоши навици, пасивен начин на живот.
Подход за лечение
Режимът на лечение за интракраниална хипертония зависи от неговата причина, тежестта на клиничните признаци и редица индивидуални индикации. Въз основа на тези параметри лечението може да бъде консервативно, хирургично и комбинирано.
Медикаментозната терапия е използването на диуретици, успокоителни, спазмолитични, болкоуспокояващи лекарства.
Хирургичното лечение включва отстраняване на тумори (тумори, кисти, хематоми) и / или шунтиране, т.е. създаване на изкуствен отток за гръбначно-мозъчната течност.
В допълнение към основното лечение могат да се използват физиотерапия, масаж и народни средства (след консултация с лекар).
При идиопатична интракраниална хипертония е необходима корекция на начина на живот: правилно хранене, нормализиране на работата и почивката, редовно, но умерено упражнение, ежедневен престой на чист въздух.
Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Признаци и симптоми на вътречерепно налягане
Много от нас, като правило, не придават голямо значение на леко неразположение, проявяващо се с незначителни главоболия, краткотрайно и леко замайване, замъглено виждане. Но всички тези признаци са характерни за колебанията в вътречерепното налягане и могат да показват сериозно структурно увреждане на мозъка.
Симптоми на повишено вътречерепно налягане
Как се увеличава ICP? В повечето случаи се появява синдром на тежко остаряло главата, появяват се пресиращи болки. Този вид главоболие е резултат от стимулирането на рецепторите на мозъчната и вътречерепните съдове. Налягането е върху вътрешността на очите, върху ушите. Чувството е същото като при кацане на самолета.
Също така, пациентът изпитва постоянна умора, е в състояние на повишена нервност. Той е буквално раздразнен от всичко: ярка светлина, силни звуци, хора около него. Има гадене, придружено от повръщане. Но в същото време рефлексът с gag не носи на пациента очакваното облекчение. Има нарушение на функциите на зрението, слухови увреждания.
Увеличаването на вътречерепното налягане е опасно явление и може да причини много вреди на човешкото здраве. Тя изисква вниманието и съдействието на добри специалисти в областта на неврологията.
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
Намалено вътречерепно налягане
В случай на спад в нивото на цереброспиналната течност ICP намалява. Първичната вътречерепна хипотония е доста рядко явление. Най-често заболяването възниква поради загубата на гръбначно-мозъчна течност в резултат на терапевтични и диагностични интервенции. Предозирането с дехидратиращи лекарства, както и хипотонията, също могат да доведат до такова състояние.
Най-характерният симптом е компресивната болка в тилната и теменната област. Той намалява при натискане на югуларните вени или в лежащата позиция с главата надолу. Болка, придружена от замаяност, гадене, тахикардия. Пациентът има бледа кожа, хипотония, летаргия, летаргия. С рязко намаляване на ICP, нарушения на съзнанието могат да се проявят, от лека до кома.
По-ниското вътречерепно налягане поради липса на гръбначно-мозъчна течност може да доведе до увреждане на мозъка. Все пак алкохолът играе ролята на възглавница, която предпазва „сивото вещество“ от нежелани шокове. Следователно, интракраниалната хипотония увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове на главата с по-нататъшно кръвоизлив в мозъка, както и изместване на мозъчната тъкан или увреждане на тяхната структура.
По този начин нормалното ниво на ICP е необходимо условие за активна мозъчна активност.
Причини за вътречерепно налягане
Тази патология не е толкова често срещана. Но срещу нея не е осигурена никаква възрастова категория. Мъжете са много по-малко склонни към нея от жените и децата.
Провокиращите фактори включват:
- промени в хормоналния баланс при жените (по време на менопауза, менструация, бременност),
- наличието на определени инфекции в организма
- дългосрочно лечение (психотропни лекарства, глюкокортикостероиди и др.),
- мозъчен тумор,
- наранявания на главата
- подуване на мозъка,
- дисфункция на бъбреците и надбъбречните жлези (водно-солев дисбаланс),
- Нарушения на ЦНС (с менингоенцефалит, хидроцефалия, мозъчен кръвоизлив),
- вродени аномалии.
Понякога ICP скачанията са физиологична норма. Но това може да се прецени само след извършване на редица необходими диагностични мерки.
Как се измерва вътречерепното налягане
Необходимо е да се разграничи артериалното от вътречерепното налягане. В първия случай е достатъчно да се приложи тонометър, механичен или електронен, и това може да се направи самостоятелно. ICP се измерва с помощта на медицински персонал в болницата. Тази процедура е доста травматична и нейното прилагане е разрешено главно при сериозно болни пациенти, за да се предотврати навреме заплахата за живота им.
Измерването на вътречерепното налягане в отделението по неврологична рехабилитация може да се извърши по няколко начина:
- Субдурален метод. Използва се рядко и в тежки случаи. Специален инструмент е малка дупка в костната тъкан на черепа. Там се поставя субдуларният сензор, с който се правят измерванията.
- Епидурален метод. Епидурален сензор се поставя в трефиновия отвор между черепа и твърдата мозъчна обвивка.
- Чрез интравентрикуларен катетър. Това е най-модерният и надежден метод за определяне на ICP. Катетър се вкарва през отвора в черепната кухина и е в състояние да достигне страничната камера на мозъка. Благодарение на него е възможно не само да се измерва вътречерепното налягане, но и да се изпомпва излишната цереброспинална течност.
Приблизителната ICP може да се определи като се използва ЯМР или електроенцефалография, когато се оценява биоелектричната активност на мозъка. Техните колебания могат да показват нарушения на ICP. В допълнение, офталмолог с внимателен анализ на фундуса може също да открие интракраниална хипертония.
У дома, за да се определи нивото на налягане не е възможно. Затова трябва внимателно да следите състоянието си, а при повторно появяване на характерни признаци да се обърнете към лекар.
Как да се намали вътречерепното налягане
Могат да се използват различни методи за отстраняване на симптомите на повишено вътречерепно налягане. Тактиката и схемата на лечение се определят от лекуващия лекар. Това може да включва:
- консервативна терапия, Като правило се предписват диуретици и диета с ниско съдържание на сол.
- хирургична корекция, С неефективността на лекарственото лечение, допълнителната цереброспинална течност се отстранява с катетър или структурната неоплазма се отстранява,
- народни средства, Препоръчва се приемане на бъбречни, диуретични чайове, които подобряват изтичането на течност от тялото, успокояващи и вазодилатиращи заряди, позволяващи облекчаване на вазоспазъм и установяване на мозъчно кръвообращение,
- алтернативни лечения: масаж, специални гимнастически упражнения. Такива методи са ефективни само при натиск, причинен от запушен венозен отток поради компресия на вените с спазматично вратни мускули или процеси на шийните прешлени.
Ако промяната в ICP е ситуационна, тя е естествена и не може да бъде лекувана. Такива налягания се наблюдават след някои видове физическа активност, поради промените във времето и други причини.
Лечение на вътречерепна хипертония: начини и средства
Страдащи от главоболие, много от нас са свикнали да лекуват само с обезболяващи. В същото време забравяйки, че без да се премахва основната причина за болката, е невъзможно да се отървем от тях завинаги.Фокусът на лечението ще зависи пряко от това коя болест е основната причина за болезнените симптоми.
Използва се като консервативно и хирургично лечение, както и познанията и опита на традиционната медицина. Във всеки случай намаляването на налягането е необходимо само под наблюдението на специалист. Основният принцип е едновременното лечение на основното заболяване и намаляването на ICP по различни начини и средства. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписва диетична терапия, правилен режим на пиене и промени в начина на живот.
Използват се следните методи за лечение на заболяването:
- диуретици (Veroshpiron, Mannitol, Furosemide, Diacarb и др.) отстраняват излишната течност от тялото, нормализират съдържанието на CSF и подобряват неговата абсорбция,
- венотонични лекарства, които регулират венозния отток (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin и др.),
- всички лекарства, съдържащи кофеин, тонизират вените и допринасят за изтичане на венозна кръв,
- препарати, съдържащи калий (Asparkam) подобряват електролитния баланс и тъканния метаболизъм, което води до подобрено хранене на мозъка. Те се предписват за мозъчен оток, причинен от травматично увреждане на мозъка или инсулт.
- кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) се приемат за мозъчни тумори и менингит. Неутрализира оток, причинен от интоксикация или алергии,
- миотропните спазмолитици (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine и др.) премахват спазма на мозъчните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв и храненето на мозъка,
- антибактериални средства се използват за невроинфекции,
- Ноотропните лекарства (Ноотропил, Пантогам, Гинко билоба и др.) Значително подобряват мозъчната функция, влияят положително върху психичните процеси и механизма на паметта,
- седативните средства неутрализират ефектите на стреса, действат като вазодилататори, облекчават раздразнителност, подобряват качеството на съня, умствената дейност,
- витаминни комплекси се предписват за подобряване на метаболизма, укрепване на организма,
- хомеопатични лекарства (Нота, Неврохел),
- Хирургичният метод се използва, ако се образува мозъчен тумор и притиска околните вътречерепни структури. При хидроцефалия излишъкът от цереброспинална течност се отстранява чрез интракраниално проникване с помощта на силиконов катетър,
- физиотерапия: електрофореза с аминофилин (приложение на аминофилин в областта на яката подобрява храненето на мозъка и нормализира лимфната абсорбция), магнит върху яката (магнитни полета нормализират налягането, облекчават подуването), масаж, физиотерапия, акупунктура (облекчава вазоспазъм, подобрява обмяната на веществата и работят) кръвна душ (стимулира съдовата система, подобрява обмяната на веществата),
- национално лечение се използва само ако ICP се е увеличил поради наднормено тегло, постоянен стрес, нарушен венозен отток или остеохондроза на цервикоторакална гръбнака.
Някои от тези техники облекчават симптоматичните прояви на интракраниална хипертония, а останалите премахват първопричината. Ако не лекувате болестта, тя ще стане хронична и може да доведе до сериозни усложнения като инсулт.
Отстраняване на симптомите на вътречерепно налягане у дома
Нормализиране на налягането ще помогне на джогинг. Резултатите ще се проявят по-бързо, ако са придружени от правилно дишане. Добра гимнастика, плувен басейн, ежедневни разходки, всяко друго повишаване на активността през деня.
Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло, ако има такова. Това ще спомогне за нормализиране на натиска. В храненето трябва да се придържате към здравословни принципи: яжте по-малко сол и по-прясна, естествена храна: зеленчуци, билки, плодове.Ще бъде полезно да се включи джинджифил в ежедневната диета, която ще укрепи кръвоносните съдове, нормализира мозъчното кръвообращение, ще повиши имунитета.
За да се избегне ICP шипове през нощта, под главата трябва да се постави тънка и достатъчно плътна възглавница. Поради това, цервикалните артерии няма да притискат по време на сън и кръвообращението в мозъка няма да бъде нарушено. В допълнение, у дома, за облекчаване на симптомите на ICP, използвайте подгряваща подложка в лумбалната област, направете самомасаж на главата, областта на шията.
Трябва да спрат да пушат. Никотинът причинява спазми на кръвоносните съдове и нарушава динамиката на алкохола. Намалете приема на алкохол, тъй като той може да предизвика подуване на мозъка. Трябва да се избягва прегряване във ваната или при горещо слънце. Ограничете развлечението на телевизора и компютъра до един час на ден. Наблюдавайте режима на деня и алтернативните психически и физически натоварвания. Редовно се извършва санаторно лечение, специализирано в заболявания на кръвоносната система.
Интракраниално налягане: лечение на народни средства
Поради факта, че има постоянен натиск върху мозъка, настъпват сериозни нарушения на функциите му. Намаляват се интелектуалните възможности и енергийното ниво на човека, качеството на живот. Затова е необходимо с помощта на различни средства и методи да се нормализира нивото на ICP, включително чрез използване на методите на традиционната медицина.
Най-надеждните народни средства за лечение на вътречерепна хипертония се считат за смес от мед и лимонов сок с вода, шипка, живовляк, глог, валериана, дъвка, инфузия на детелина. Използвайте бъбречни чайове, стимулирайки работата на бъбреците и надбъбречните жлези, както и отвари от билки с лек диуретичен ефект (хвощ, плъхове и др.).
Ефективно профилактично средство е маслото от мента, взето в количество от 10 капки на чаша вода два пъти дневно след хранене. Той ефективно засяга състоянието на кръвоносните съдове, поддържа техния тонус.
С увеличаване на ICP, горчичните вани помагат добре. Една-две супени лъжици горчичен прах се разрежда в мивка с топла вода и се потапя в краката за 10-20 минути. Тази проста процедура ще намали запълването на кръвоносните съдове на мозъка и ще помогне за намаляване на вътречерепното налягане.
За самомасаж на главата се взима прашец, смесен с мед (2: 1). Сместа се държи три дни на тъмно място и едва след това се използва. Следва постепенно да се втрива подготвеният инструмент в главата, в задната част на врата. След това завършете всичко с кърпа и повтаряйте по този начин всеки ден в продължение на един месец.
Смес от алкохолни тинктури ще подобри кръвообращението в мозъчните тъкани и ще спомогне за намаляване на черепното налягане. Необходимо е да се смесват тинктурите от следните лечебни растения:
- евкалипт (1/4 част),
- джоджен (1/4 част),
- валериана (част 1),
- майчинка (част 1),
- глог (1 част).
Сместа се поставя в тъмен стъклен съд, добавя се малко карамфил и се оставя да се влее. След две седмици те започват да приемат по 25 капки в една супена лъжица вода три пъти на ден. Приготвеното лекарство елиминира спазма на вените и подобрява изтичането на алкохол.
Нетрадиционните методи ще помогнат за известно време да се премахне болката, причинена от вътречерепната хипертония, но няма да елиминира основното заболяване. Следователно не трябва да се прибягва до самолечение. Народните средства са само неразделна част от комплексната терапия, предписана от лекар.
Таблетки за вътречерепно налягане
Сред лекарствата най-популярен е Диакарб. Това лекарство се предписва за нарушения на мозъчната течност и вътречерепна хипертония. Лекарството намалява образуването на цереброспинална течност и успешно лекува ликвородинамични нарушения.
Прилага се само след консултация със специалист.Поради факта, че Диакарб окислява кръвта, неговата продължителна употреба е нежелана. Лекарството обикновено се приема в малки интермитентни курсове.
Diacarb допринася за повишена екскреция на калиеви соли. Ето защо, за да неутрализирате страничния ефект, в същото време лекарят предписва Asparkam. Това лекарство осигурява бърза доставка на калий и магнезий в клетките, екскрецията на бикарбонат, повишаване на киселинността на кръвта.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Diakarb и Asparkam - най-успешната комбинация, която помага да се намалят без усложнения обема на течността в тялото, както и вътречерепното налягане.
Какво налягане се нарича интракраниален?
Интракраниалното налягане (ICP) е променлив индикатор за силата на налягането върху черепа на мозъчната тъкан, кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Скоростта на ICP е 100-151 mm вода. Чл. или 10-15 mm Hg. Чл.
В тези граници интракраниалното налягане може да варира през деня дори при здрав човек. Въпреки това, продължителното превишаване на нормата провокира появата на сериозни симптоми, които изискват медицинска помощ.
ICP 25-35 mm Hg Чл. е критично: липсата на своевременна медицинска помощ е изпълнена със загуба на съзнание и постепенна смърт на мозъка.
Повишено вътречерепно налягане възниква при следните нарушения:
- Увеличение на обема на мозъка - невроинфекции (менингит, енцефалит), мозъчни тумори и абсцеси, паразитни кисти и атеросклероза, придружени от мозъчен оток,
- Повишен обем на кръвта в черепа - хематоми при травматични мозъчни увреждания и хеморагични инсулти, анормална структура на черепа в областта на гръбначния мозък и компресия на големи съдове,
- Забавено оттичане на цереброспиналната течност през венозните синуси - раждане и вродена хидроцефалия.
За постепенно увеличаване на ICP при възрастни водят метаболитни нарушения, които предотвратяват абсорбцията на течност в кръвта:
- Тежка интоксикация, включително алкохол,
- Ендокринни нарушения - затлъстяване, неуспех на менструалния цикъл, захарен диабет в стадия на декомпенсация, използване на орални контрацептиви и кортикостероиди, щитовидна жлеза, патологична бременност,
- Болести на кръвта - левкемия, анемия, хемофилия,
- Други заболявания - лупус еритематозус, сифилис, скорбут, тромбоцитопенична пурпура,
- Антибиотици и психотропни лекарства,
- Предозиране на препарати, съдържащи Vit. А.
Как да се измери ICP?
Много хора питат: „Как да измерваме вътречерепното налягане?” Точно определят нивото на ICP е възможно само с помощта на мозъчна катетеризация. Инвазивността на този метод ограничава употребата му, така че лекарите често прибягват до други инструментални изследвания, които дават индиректни признаци на високо вътречерепно налягане:
- Ултразвуково изследване на мозъка (невросонография, ехоенцефалоскопия) - най-често се извършва при новородени до 1 година, докато се затвори голям извор,
- Рентгенография на главата - отпечатъци във времевите кости,
- Апаратно изследване на фундуса - характерно подуване на изхода на зрителния нерв към ретината,
- КТ, ЯМР - идентификация на съдовата патология (стеноза и разширяване на субарахноидалното пространство, увеличаване на синусите и вентрикулите на мозъка, хематоми и области на исхемия).
Можете да проверите интракраниалното налягане, като използвате спинална пункция: повишаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност най-вероятно се потвърждава от промяна в индексите на вътречерепното налягане.
Особености на симптомите на вътречерепно налягане при деца
Почти всеки трети новородени домашни специалисти диагностицират интракраниална хипертония. Когато се оплакват от тремор на брадичката, истеричен плач и лош сън, невропатолозите на децата обичат да изписват списъци с лекарства.
Обикновено следните симптоми предполагат грешен извод на лекарите:
- забавено сливане на извора,
- стрес и тремор
- нарушен сън
- регургитация при хранене,
- ходене на бебето на пръсти (най-често това се дължи на хипертоничността на мускулите на краката),
- синдром на хиперактивност,
- психомоторно изоставане - не седи в определеното време, не ходи, не говори.
Трябва да се има предвид, че вътречерепното налягане при бебета може да се повиши при продължително писъци. Дори студът или гладът често предизвикват истерия, треперещи ръце, крака, гъби при новородено.
Това състояние обаче не изисква медицинска намеса. Постепенно показателите се връщат към нормалното след успокояване на детето.
Да се диагностицира надеждно високо вътречерепно налягане при дете, трябва да спазвате следните принципи:
- Вътречерепната хипертония при деца винаги е съпътствана от тежко увреждане на мозъка - хидроцефалия, черепна травма, тумор и др.
- При ICP при бебето растежът на обиколката на главата надвишава стандартните показатели.
- Задължението на фонтанела е задължително фиксирано, често - разминаване на костите на черепа.
- Вътречерепната хипертония дава доста сериозни симптоми - епилептиформни припадъци, страбизъм, повръщане "фонтан", нарушено съзнание.
Лечение на вътречерепно налягане, лекарства
Основната задача на невролог е да открие причината за повишаване на вътречерепното налягане. Бързата и прецизна диагностика е особено важна при остри състояния (разкъсване на церебрална аневризма, TBI и др.), Което ви позволява бързо и ефективно лечение на вътречерепното налягане и бързо отстраняване на симптомите.
При остри патологии, тежки признаци на интракраниална хипертония, често се извършва хирургична намеса - байпас за хидроцефалия, отстраняване на хематом или тумор.
В случаи на бавно повишаване на ICP, невролозите практикуват консервативна тактика. Следните групи лекарства помагат за намаляване на вътречерепното налягане:
- Диуретик - фуросемид, манитол, диакарб (най-доброто лекарство за ICP),
- Кортикостероид - хидрокортизон, преднизолон,
- Невропротектори - Глицин (не е доказано),
- Средствата за подобряване на мозъчното кръвообращение, - Кавинтон, Церебролин,
- Успокояващо - растителни хапчета за вътречерепно налягане, които включват валериана, дънна морковка, брезови пъпки,
- Хранителните добавки се приемат само по лекарско предписание, един от най-добрите лекарства е Boluses Huato (не за алергии към мед и диабет).
Лечението се допълва от диета, физиотерапия, остеопатия и мануална терапия, както и специална гимнастика. Колкото по-изразени са симптомите на вътречерепната хипертония, толкова по-радикални мерки са необходими за нейното отстраняване.
Усложнения, прогноза
Не мога да се надявам, че вътречерепното налягане се нормализира без лечение. Такъв подход може да доведе до: t
- исхемичен или хеморагичен инсулт,
- руптура на аневризма
- пълна загуба на зрението и други нарушения на мозъчната функция.
Въпреки че ICP е много опасно, навременното провеждане и правилен подбор на медицинския комплекс може да подобри състоянието на пациента само след няколко дни.
Най-неблагоприятна прогноза за вътречерепно налягане, дължаща се на туморния растеж и невроинфекциите. В такива случаи съществува висок риск от неврологични усложнения.
Кой лекар измерва вътречерепното налягане
Преди да отидете при специалист за съвет, трябва да разберете кой измерва вътречерепното налягане. Невропатологът и окулистът са ангажирани в тази посока. Първият от лекарите провежда първичен преглед и изследване, оценява симптомите, които тревожат пациента. След това той решава дали е необходимо посещение на други лекари и допълнително изследване с помощта на оборудване. Оптометристът има възможност да изследва фундуса на окото, да измерва и диагностицира, повишава ICP или не.
Методи за измерване на вътречерепното налягане
Измерете степента на повишаване на налягането вътре в черепа може само лекар в болница или специално оборудван медицински център, където има необходимото оборудване. Всички начини, по които се извършва диагностицирането на вътречерепното налягане, се разделят на инвазивни (въз основа на проникване в органа) и неинвазивни (повърхностни изследвания).
Инвазивни диагностични методи
Сега инвазивният метод е използван само когато не може да се направи иначе. Тези методи са опасни за живота на пациента и се използват само при възрастни. Има няколко вида инвазивни изследвания:
- Епидуралната. Косата се отстранява по главата, кожата се анестезира на мястото на трепанацията, прави се малък разрез. В черепа се пробива дупка, през която се поставя специален сензор между черепа и мозъчната мембрана. Устройството трябва да достигне страната на камерата.
- Субдурален. През дупката в черепа се вкарва субдурален винт, който измерва нивото на ICP на пациента.
- Използване на интравентрикуларен катетър. Той се счита за най-ефективен от предложените инвазивни методи. Катетър се вкарва през трепиновия отвор на черепа. Той помага не само за оценка на данните за нивото на повишаване на вътречерепното налягане, но и за изпомпване на интрацеребралната течност с дренажна тръба.
Неинвазивна диагноза
Непряк или неинвазивен диагностичен метод ви позволява да изследвате мозъка и да измервате налягането в него. За разлика от директните инвазивни методи, те са безопасни и безболезнени. Тези техники са подходящи за пациенти със задоволително състояние, тъй като тяхната точност е под въпрос. Методите, чрез които се извършва неинвазивна диагностика, включват:
- Магнитно-резонансна томография. Човекът се поставя в капсулата по време на изследването, което отнема 30-40 минути. В момента лекарите разглеждат МРТ като спомагателен диагностичен метод, тъй като не дава точни резултати.
- Транскраниален доплер. Основата е измерването на скоростта на кръвния поток в базалните вени и венозния синус. Взема се под внимание нивото на кръвна резистентност в югуларните вени. Прегледът се извършва амбулаторно.
- Двустранно сканиране на артериите. Лекарят може да използва това изследване, за да диагностицира състоянието на кръвоносен канал и съдове. Отнема около 10 минути.
- Изследване на фундуса. Преди да измерите интракраниалното налягане, окулистът поставя няколко капки гоматропин 1% във всяко око във всяко око, така че зениците да се разширяват. Проверката се извършва с помощта на специално огледало на разстояние 8 см или електрически офталмоскоп. Ако ICP се повиши, оптометристът ще забележи разширяването на изкривените съдове, промените в тъканта, контурите и цвета на главата на зрителния нерв.
- Отоакустичен метод. Лекарят оценява положението на тъпанчето в ухото. Ако налягането в черепа е над нормата, то тогава се увеличава в ушната мида.
- Гръбначна пункция. Игла се вкарва в гръбначния стълб между прешлените 3 и 4. Към него е прикрепен манометър, така че измервайте обема на течността и степента на налягане. Пациентът трябва да остане в болницата по време на този метод.
- Rheoencephalography. Методът се състои в това, че високочестотен разряд на слаб ток преминава през тъканите на черепа. Устройство с жици е фиксирано на главата, човек се поставя на стол и се изпращат светлинни импулси. Устройството трябва да диагностицира нивото на ICP, превръщайки показанията в графика на импулсните колебания.
Кой да се свърже, за да провери ICP
Нивото на вътречерепно налягане се диагностицира с профилактични цели: при пациенти със заболявания, които могат да причинят увеличаване на него. В допълнение, ICP трябва да се измерва според показанията, т.е. ако има някои симптоми.
За да извършите тази процедура, ще трябва да се обърнете към невролог.Само той има право да измерва ICP. Неврологът разкрива историята на заболяването, оценява динамиката на оплакванията. В допълнение, лекарят ще прегледа пациента и, ако е необходимо, ще назначи допълнително изследване.
Как се измерва вътречерепното налягане
Нивото на ICP може да бъде оценено с помощта на няколко проучвания и консултации на тесни специалисти:
- преглед от офталмолог с измерване на вътреочното налягане,
- ултразвуково изследване при новородени и деца под една година (ултразвуково изследване на мозъка),
- електроенцефалография за оценка на електрическата активност на мозъка,
- невроизобразяващи техники - изчислителна и магнитно-резонансна - за по-точно оценяване на състоянието на вентрикулите на мозъка
- спинална пункция, последвана от микроскопско изследване на гръбначно-мозъчната течност - най-точен и пълен метод.
Сега трябва да разгледаме всеки метод по-подробно: как се извършва и какви резултати могат да се получат.
Измерване на вътреочното налягане
Първо, офталмологът изследва фундуса на пациента с нарязана лампа. При преглед е възможно да се разпознаят признаци на повишаване на ICP:
- дилатация на ретиналните съдове
- подут диск на зрителния нерв.
Установените подозрителни симптоми са индикация за измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков. Ако тя надвиши нормата, има голяма вероятност ICP да се увеличи.
ехография
Тази техника се провежда само при деца под една година. Каква е причината за възрастовата граница? Костите на черепа при възрастни и дори при дете са доста плътни и не позволяват на ултразвуковите вълни да преминат. Въпреки това, при деца под една година фонтанелите все още не са затворени - празните пространства между костите на черепа. Именно в тази област сензорите на устройството се припокриват.
Резултатът, показващ повишаване на вътречерепното налягане, е увеличаване на обема на мозъчните вентрикули. Тази техника е непряка, тъй като не дава точни данни за нивото на ICP.
електроенцефалография
Техниката се провежда като електрокардиография. Електродите се поставят върху черепа на пациента и се записват биопотенциалите на мозъка. Някои промени в електрическата активност показват повишаване на вътречерепното налягане. Те включват следното:
- появата на високочестотни ритми,
- хаотично стимулиране на мозъчните структури,
- дифузни промени.
Този вид изследване може да се извърши на всяка възраст, практически няма противопоказания за това. Това изследване ви позволява да видите структурата на мозъка по слоеве и да диагностицирате всички, дори най-малките, патологични промени.
Въпреки това, тази диагноза също е непряка, защото можете да видите само признаци, които могат да проявят висок ICP. Най-често това е увеличаване на вентрикулите на мозъка и другите му кухини или откриването на тумор в мозъчната тъкан.
Други признаци на евентуално увеличаване на ПМС могат да бъдат такива състояния:
- промяна в плътността на медулата,
- наличието на кръвни съсиреци във венозните синуси,
- подуване на мозъчното вещество
- кръвоизлив в субстанцията на мозъка или в камерите.
Гръбначна пункция
Методът позволява не само да се оцени нивото на вътречерепното налягане, но и да се определи възможната причина за неговото увеличаване. Пробиването се извършва съгласно определени правила в условията на стаята за лечение.
Вече от това как тече от иглата за пробождане CSF, можете да разберете нивото на ICP:
- ако изтича с редки капки, тогава налягането е в нормалните граници,
- ако цереброспиналната течност попада в чести капки или поток, това е признак на увеличаване на ICP.
С цел точно определяне на неговото ниво, към иглата е свързан манометър - налягането от 80 до 170 mm воден стълб е норма.
Ако цереброспиналната течност е ясна, причината за повишаването на ICP може да бъде в присъствието на тумор в мозъка. Когато съдържа примеси в кръвта, причината трябва да бъде свързана с кръвоизлив в мозъчните вентрикули.Ако течността е мътна, това е признак на инфекция на лигавицата на мозъка.
Точната причина се диагностицира след биохимично и бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност.
Рядко се използва метод като вмъкване на катетър в мозъчните камери и свързване на манометър към него. Това определение на ICP е най-точно. Въпреки това, методът е свързан с висок риск от странични ефекти.
Какви са признаците на повишена ICP
Съществуват определени прояви, които предполагат повишаване на вътречерепното налягане и навременно получаване на медицинска помощ. Как да се определи, че ICP се увеличи, независимо?
На първо място, това са интензивни главоболия, които не изчезват след приема на болкоуспокояващи. Болките излъчват към очните ябълки, има тежест и налягане в очите, мигащи мухи, появяват се светли петна и ивици.
В допълнение, с повишена ICP, пациентът е загрижен за шум в ушите, загуба на слуха, гадене, периодично преминаване в повръщане.
При дълготрайно повишаване на ICP, интелектуалните способности страдат, промените в характера и визията постепенно се влошава.
Децата също могат да имат повишено вътречерепно налягане - обикновено това е вродено състояние. Когато това се случи, хидроцефалия или воднянка на мозъка. Главата на тези деца изглежда непропорционално голяма по отношение на тялото. Детето е неспокоен, често крещи, има лош апетит. Пролетните потоци са затворени много по-късно, отколкото при едно здраво дете.
Липсва или късно лечение може да доведе до образуването на мозъчна аневризма, развитието на инсулт.
Налягането под налягане може да се увеличи поради различни заболявания:
- мозъчни тумори, доброкачествени и злокачествени,
- вродени съдови патологии,
- инфекциозен менингит и енцефалит,
- затворени наранявания на главата.
Лечението на такива патологии е възможно само в условията на неврологична или инфекциозна болница. Ако е установен пациент с висок ICP, е необходима спешна хоспитализация. Лечението може да се извърши консервативно или бързо.
За консервативно лечение се използват лекарства: диуретици, колоидни разтвори за интравенозно приложение, глюкокортикоиди. С неефективността на такава терапия се предписва хирургична интервенция. При децата най-често срещаната настройка е шунт от вентрикулите на мозъка в коремната кухина. Възрастните прекарват трепанинг на черепа, за да намалят натиска върху мозъка.
Интракраниално налягане - физиологичната дефиниция, норма и същност на понятието
Така че, черепната кухина има определен обем, в който има три структури - кръв, мозък и мозъчна течност, всяка от които създава един вид натиск. Сумата от наляганията на трите структури в черепната кухина дава общото вътречерепно налягане.
Интракраниалното налягане е нормално в покой при хора с различна възраст и варира в следните граници:
- Юноши над 15 години и възрастни - 3 - 15 mm Hg. член,
- Деца на възраст от 1 до 15 години - 3 - 7 mm Hg. Чл.,
- Новородени и бебета до една година - 1,5 - 6 mm Hg. Чл.
Посочените стойности на вътречерепно налягане са характерни за човек в състояние на покой, който не извършва никакви физически усилия. Въпреки това, по време на рязко напрежение на голям брой мускули, например, при кашлица, кихане, силен писък или повишаване на интраабдоминалното налягане (напрежение при запек и др.), Вътречерепното налягане може да се повиши до 50-60 mm Hg за кратък период от време. Чл. Такива епизоди на повишено вътречерепно налягане обикновено не продължават дълго и не причиняват никакви нарушения в централната нервна система.
При наличие на хронични дългосрочни текущи заболявания, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане (например, мозъчни тумори и т.н.), неговите стойности могат да достигнат 70 mm Hg. Чл.Но ако патологията се развива бавно, интракраниалното налягане нараства постепенно и човекът страда от това състояние доста нормално, без да се налага да се оплаква дълго време. Това се дължи на включването на компенсаторни механизми, които осигуряват нормалното благополучие и функционирането на централната нервна система. Симптомите на повишено вътречерепно налягане в такива случаи започват да се проявяват само когато компенсаторните механизми вече не се справят с постоянно нарастващото вътречерепно налягане.
Измерването и принципът на образуване на вътречерепно налягане са доста различни от тези за кръвно налягане. Факт е, че всяка структура, присъстваща в черепната кутия (мозък, течност и кръв) заема определен обем от черепната кухина, която се определя от нейния размер и следователно не може да се променя. Поради факта, че обемът на черепната кухина не може да бъде променен (увеличен или намален), съотношението на размерите на всяка от трите структури на черепа е постоянно. Освен това, промяната в обема на всяка структура задължително се отразява върху другите две, тъй като те все още трябва да бъдат поставени в ограничено и непроменено пространство на черепната кухина. Например, ако обемът на мозъка се промени, тогава настъпва промяна в количеството на кръвта и мозъчната течност, тъй като те трябва да се поберат в затвореното пространство на черепната кухина. Този механизъм на преразпределение на обемите в черепната кухина се нарича концепция на Монро-Кели.
Така, ако се наблюдава увеличение на обема на една от структурите на черепната кухина, другите две трябва да намалят, тъй като общият им общ обем трябва да остане непроменен. Сред трите структури на черепната кухина, самият мозък се отличава с най-малкия капацитет за компресия и намаляване на заемания обем. Ето защо церебралната течност (КЧС) и кръвта са структури с достатъчно буферни свойства, за да се осигури поддържането на постоянен и непроменен общ обем на тъканта в черепната кухина. Това означава, че когато обемът на мозъка се промени (например, когато се появи хематом или други патологични процеси), кръвта и гръбначно-мозъчната течност трябва да се свият, за да се поберат в затвореното пространство на черепа. Въпреки това, ако човек развие някакво заболяване или състояние, при което се увеличава количеството на КЧС или кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, мозъчните тъкани не могат да се „свиват”, така че всеки да се впише в черепната кухина, в резултат на което настъпва повишаване на вътречерепното налягане.
Много труден е проблемът с измерването на вътречерепното налягане, тъй като има много малък брой индиректни параметри, чиито стойности могат да се използват за надеждно преценяване на налягането в черепа. Понастоящем, според концепцията на Монро-Кели, се смята, че съществува връзка и взаимозависимост между стойността на вътречерепното налягане и средното артериално налягане, както и церебралното перфузионно налягане, което отразява интензивността и скоростта на мозъчния кръвен поток. Това означава, че степента на вътречерепно налягане може да се прецени индиректно по стойността на мозъчното перфузионно налягане и средното артериално налягане.
Определение на диагнозата "вътречерепно налягане"
Под диагнозата "вътречерепно налягане" в ежедневието обикновено означава вътречерепна хипертония. Ще използваме и този термин в смисъл, като се има предвид какво представлява диагнозата „вътречерепно налягане” на практика.
Така че повишеното или намаленото вътречерепно налягане (ICP) не е самостоятелно заболяване, а е само синдром, който съпътства различни патологии.Това означава, че вътречерепното налягане винаги се появява поради някое заболяване и следователно не е независима патология. Всъщност ICP е признак на независимо заболяване, което провокира повишаване на налягането в черепната кухина.
По принцип, всякакви органични мозъчни увреждания (тумори, хематоми, наранявания и др.) И нарушения на мозъчната циркулация рано или късно водят до увеличаване или намаляване на вътречерепното налягане, т.е. до развитието на разглеждания синдром. Тъй като интракраниалното налягане е синдром, който съпътства различни патологии, той може да се развие при човек на всяка възраст и пол.
Предвид факта, че вътречерепното налягане е синдром, то тогава трябва да се лекува само в комбинация с терапия на основното заболяване, което е причинило промени в налягането в черепната кухина. Самоизолираното лечение на изключително вътречерепно налягане е не само безполезно, но и вредно, тъй като маскира симптомите и позволява на основното заболяване да прогресира, развива и уврежда мозъчните структури.
За съжаление в днешно време терминът "вътречерепно налягане" често се използва в практическото здравеопазване като независима диагноза и се третира по различни начини. Освен това, диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се прави въз основа на данни от тестове, изследвания и оплаквания на пациенти, които не са признаци на ICP, индивидуално или в комбинация. Това означава, че на практика съществува ситуация на свръхдиагностика, а именно, честото откриване на вътречерепна хипертония, което всъщност не съществува в лицето. Всъщност, в действителност, интракраниалната хипертония се развива много рядко и с ограничен брой сериозни заболявания.
Най-често се диагностицира повишено вътречерепно налягане (също посочва статута на синоними - .. Хипертонична синдром, хипертонична-hydrocephalic синдром и т.н.) е настроен на базата на данните за ултразвукови (NSG - neurosonography) изобразяване EhoEG (echoencephalography), ЕЕГ (електроенцефалография), рег (реоенцефалография) и други подобни проучвания, както и неспецифични симптоми, присъстващи в лицето (например, главоболие и т.н.).
В хода на тези проучвания често се разкрива експанзията на вентрикулите на мозъка и интермедисферната фисура, както и други съмнителни признаци, които се интерпретират като несъмнено доказателство за наличие на повишено вътречерепно налягане. Всъщност, резултатите от тези проучвания не са признаци за повишено вътречерепно налягане, поради което подобна диагноза не може да бъде направена въз основа на тях.
Единствените проучвания, на базата на които може да се подозира повишено вътречерепно налягане, са оценката на състоянието на фундуса и измерването на налягането на гръбначно-мозъчната течност по време на производството на лумбална пункция. Ако лекарят открие подуване на зрителния диск по време на изследването на фундуса, това е индиректен знак за повишено вътречерепно налягане и в този случай са необходими допълнителни изследвания, за да се идентифицира основното заболяване, което е довело до ICP. В допълнение, ако по време на лумбалната пункция се открие високо налягане на гръбначно-мозъчната течност, това също е индиректен знак на ICP, което също изисква допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане.
Така, ако човек е диагностициран с повишено вътречерепно налягане не на базата на данни от изследване на фундуса или производство на лумбална пункция, то тогава е невярно.В този случай не е необходимо да се лекува идентифицираната "патология", но трябва да се свържете с друг специалист, който може да разбере оплакванията и да проведе качествена диагноза.
Необходимо е също да се помни, че вътречерепното налягане не е самостоятелно заболяване, а само един от синдромите, характерни за развитието на различни тежки мозъчни патологии, като например, хидроцефалия, тумори, увреждания на главата, енцефалит, менингит, кръвоизливи в мозъка и Следователно диагнозата му трябва да се лекува внимателно и предпазливо, тъй като действителното присъствие на ICP означава и наличието на тежка болест на ЦНС, която трябва да се лекува по правило в болничната обстановка.
Повишено вътречерепно налягане - патогенеза
Повишено вътречерепно налягане може да се прояви чрез два основни механизма - оклузивна хидроцефална или поради увеличаване на обема на мозъка при тумори, хематоми, абсцеси и др. отлив. В резултат на това кръвоносните съдове на мозъка се пълнят с кръв, течната му част се накисва в тъканта, причинявайки хидроцефалия и подуване, което съответно се съпътства от повишаване на вътречерепното налягане. Увеличаването на вътречерепното налягане по време на маса в мозъка се дължи на увеличаване на броя на мозъчните тъкани.
За всеки механизъм се наблюдава постепенно повишаване на вътречерепното налягане, тъй като в началните етапи се активират компенсаторни механизми, които поддържат налягането в нормални граници. През този период човек може да се чувства напълно нормален и да не усеща неприятни симптоми. След известно време компенсаторните механизми се изчерпват и се наблюдава рязък скок на вътречерепно налягане с развитието на тежки клинични прояви, изискващи хоспитализация и лечение в болницата.
В патогенезата на повишаване на вътречерепното налягане водеща роля играе кръвният поток, както и количеството на кръвта в съдовете на мозъка. Например, разширяването на каротидните или вертебралните артерии води до повишено кръвоснабдяване на мозъчните съдове, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Ако това състояние често се наблюдава, тогава вътречерепното налягане постоянно се увеличава. Намаляването на каротидните и гръбначните артерии, напротив, намалява притока на кръв към мозъка, което води до намаляване на вътречерепното налягане.
Следователно, очевидно е, че вазодилатиращите лекарства, включително антихипертензивни лекарства, допринасят за повишаване на вътречерепното налягане. А вазоконстрикторните лекарства, напротив, намаляват стойността на вътречерепното налягане. Като се има предвид този фактор, трябва да се помни, че повишеното вътречерепно налягане не може да бъде намалено с антихипертензивни средства и лекувани с лекарства, които подобряват и укрепват мозъчния кръвен поток (например, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton и др.).
В допълнение, вътречерепното налягане зависи от количеството цереброспинална течност, произвеждана от структурите на нервната система. Осмотичното налягане на кръвта също може да повлияе на количеството на гръбначно-мозъчната течност. Например, при интравенозно инжектиране на хипертонични разтвори (концентрацията им е по-висока от физиологичната) на глюкоза, фруктоза, натриев хлорид и др., Се наблюдава рязко увеличаване на осмотичното налягане на кръвта, в резултат на което, за да се намали, течността започва да изтича от тъканите, включително от мозъчни структури. В този случай част от гръбначно-мозъчната течност преминава в системното кръвообращение, за да се осигури разреждане на кръвта и понижаване на осмотичното налягане, в резултат на което интракраниалното налягане бързо и рязко намалява.
Съответно, въвеждането на хипотонични разтвори във вената с концентрации под физиологични води до обратен ефект - рязко повишаване на вътречерепното налягане, тъй като излишната кръв се измества от кръвта, за да се нормализира осмотичното налягане в тъканите, включително в мозъка.
Как да се измери (провери) вътречерепното налягане?
Въпреки привидната си простота, измерването на вътречерепното налягане е сериозен проблем, тъй като устройствата, които позволяват лесното, безопасно и бързо придвижване, просто не съществуват. Това означава, че няма аналози на тонометъра, който да измерва артериалното кръвно налягане, подходящ за използване за фиксиране на вътречерепно налягане.
За съжаление, въпреки напредъка в науката и технологията, в момента интракраниалното налягане може да се измери само въвеждане на специална игла в вентрикулите на мозъка или гръбначния канал, По-нататък по иглата, цереброспиналната течност започва да тече и най-простият манометър, който е стъклена тръба с милиметрови деления, е свързан с него. Цереброспиналната течност се оставя да тече свободно, в резултат на което тя поема определен обем манометър. След това се определя интракраниалното налягане по най-простия начин - записва се броя на милиметровете на манометъра, който се взема от изтеклия цереброспинална течност. Крайният резултат се изразява в милиметри воден стълб или живак.
Този метод се нарича мониторинг на интравентрикуларно налягане и е златен стандарт за измерване на ICP. Естествено, методът може да се прилага само в болницата и само ако има доказателства, тъй като е инвазивен и потенциално опасен. Основната опасност на метода е в риска от инфекциозни усложнения, които могат да възникнат в резултат на въвеждането на патогенни микроби в черепната кухина. В допълнение, игла, вмъкната в камерите на мозъка, може да бъде блокирана поради тъканна компресия или запушване.
Вторият метод за измерване на вътречерепното налягане се нарича пряк и следи с помощта на сензори. Методът се състои в въвеждане в вентрикулите на мозъка на специален чип, който предава данни за механичното налягане върху него към външно измервателно устройство. Съответно, директният метод за измерване на ICP може да се използва само в болница.
И двата метода са инвазивни, сложни и опасни и затова се използват само когато животът е застрашен на фона на тежко увреждане на мозъка, като контузия, подуване, нараняване на главата и т.н. измерване на вътречерепното налягане в поликлинични условия, не съществува. В крайна сметка е непрактично да се пробиват мозъка или гръбначния канал за измерване на вътречерепното налягане при липса на заплаха за живота, тъй като усложненията от манипулацията могат да бъдат много тежки.
Въпреки това, в момента има метод за изследване, който позволява да се прецени за нивото на вътречерепното налягане чрез индиректни признаци - това изследване на фундуса, Ако по време на изследването на фундуса се открият подути визуални дискове и разширени извити съдове, това е индиректен знак за повишено вътречерепно налягане. Във всички останали случаи липсата на подуване на оптичните дискове и напълването на кръвта на съдовете на фундуса показва нормално ниво на вътречерепно налягане. Тоест, единственият повече или по-малко достоверен индиректен знак за повишено вътречерепно налягане е характерно за промени на фундуса. Съответно, в широката практика при поликлинични условия, може да се използва само изследване на фундус за оценка на вътречерепното налягане - метод, който чрез косвени доказателства позволява откриването на повишена ICP.
диагностика
Както вече споменахме, единственият наличен начин в поликлиничните условия, който позволява да се открие точно повишено вътречерепно налягане, е изследване на очната форма. Ето защо синдромът на повишено вътречерепно налягане както при дете, така и при възрастен, може да бъде изложен единствено на базата на резултатите от изследването на фундуса, при условие, че са идентифицирани оточни зрителни дискове с разширени и извити съдове.
Всички други техники за изобразяване (ултразвуково изследване на мозъка, електроенцефалография, томография, ехоенцефалография и др.), Които са много широко използвани в момента, дори не позволяват индиректно да се прецени степента на вътречерепно налягане. Факт е, че всички признаци, открити по време на тези прегледи, погрешни за симптомите на повишено вътречерепно налягане (дилатация на вентрикулите на мозъка и интермедисферична фисура и т.н.) всъщност не са такива. Тези методи са необходими за изясняване и идентифициране на причините, които предизвикват повишаване на вътречерепното налягане.
Това означава, че в клиниката да се идентифицира високо вътречерепно налягане, трябва да се извърши следният алгоритъм на изследване: първо, изследва се фундаса. Ако няма подути дискове на зрителния нерв и заплетени, разширени вени във фундуса, вътречерепното налягане е нормално. В този случай не са необходими допълнителни проучвания за оценка на ICP. Ако отокните дискове на устната кухина и заплетените, разширени вени се откриват във фундуса, това е признак за повишено вътречерепно налягане. В този случай трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установи причината за увеличаването на ICP.
Такива методи като ултразвуково изследване на мозъка (невросонография) и томография ще определят причината за повишаване на вътречерепното налягане, но няма да кажат нищо за стойността на ICP. Ехоенцефалографията, реоенцефалографията и електроенцефалографията не дават данни за количеството на вътречерепното налягане, тъй като те са предназначени за диагностициране на напълно различни условия. Така, ехоенцефалографията е метод, който е предназначен единствено за откриване на големи образувания в мозъка, например, тумори, хематоми, абсцеси и т.н. За всяка друга диагностична цел, ехоенцефалографията не е подходяща, следователно е непрактично и безполезно да се използва за откриване на ICP.
Реоенцефалографията и електроенцефалографията са също методи, които по никакъв начин не могат да помогнат при оценката на вътречерепното налягане, тъй като те са предназначени да идентифицират различни патологични огнища в мозъчни структури, като например епилептична готовност и др.
Следователно, очевидно е, че за да се диагностицира повишено вътречерепно налягане, е необходимо да се изследва фундасът на окото. Всички други проучвания (NSG, Echo EEG, EEG, REG и др.), Които често и широко се предписват понастоящем, не са необходими, тъй като те не предоставят никакви косвени данни за преценка на ICP. Невероятно честото ултразвуково изследване на мозъка при бебетата не ни позволява да преценим нивото на ICP, така че резултатите от това изследване трябва да се разглеждат с известна степен на скептицизъм.
Ултразвукът на мозъка (невросонография) при бебета позволява да се идентифицират всякакви сериозни заболявания, като тумори, хематоми и т.н. Следователно, ако ултразвукът на мозъка не показва, че детето има сериозни нарушения в структурата на мозъчната тъкан (тумори, хематоми) , фокуси на епилептична готовност и т.н.), тогава можем да приемем, че всичко е добре. А "косвени признаци на повишена ICP" просто се игнорира.
Интракраниално налягане при възрастни
Повишеното вътречерепно налягане при възрастни обикновено се диагностицира на фона на маса в мозъка (тумори, хематоми и др.), След инсулти и травматични мозъчни увреждания, при менингит или енцефалит, при еклампсия при бременни жени, при застойна сърдечна недостатъчност, при хронична обструктивна t белодробни заболявания или хидроцефалия.
При възрастни повишеното вътречерепно налягане най-често се диагностицира като синдром, съпътстващ горните заболявания, а не като независима патология.Съответно, лечението на повишена ICP се извършва по всеобхватен начин - причината, която е основното заболяване, се лекува, и се използват допълнителни лекарства и средства за намаляване на вътречерепното налягане.
Като цяло подходът за идентифициране и лечение на повишено вътречерепно налягане при възрастни в медицинската практика е доста рационален и коректен, тъй като няма свръхдиагностика и прекомерно предписване на ненужни лекарства. Т.е. диагнозата на повишена ICP се прави внимателно и само след потвърждаване на данните от изследването на фундуса, след което се предписва лечение.
Вътречерепно налягане при кърмачета
Понастоящем диагнозата „повишено вътречерепно налягане” е буквално поставена на всички малки деца на възраст под няколко месеца или седмици по време на рутинен преглед на невролог, така че изглежда, че можем да говорим за епидемията на ICP сред бебетата в страните от ОНД. Въпреки това, сегашното състояние на нещата по отношение на общото откриване на повишено вътречерепно налягане при деца не е епидемия, а само показва фалшива свръхдиагностика поради няколко причини. Това означава, че невролозите диагностицират деца с повишено вътречерепно налягане, въпреки че всъщност тази патология липсва в по-голямата част от тях.
Ето защо, след като сте чули думите "повишено вътречерепно налягане", не трябва да се страхувате, защото в действителност това състояние е много рядко - не повече от 1 случай на 2000 - 4000 деца. В други случаи става дума за доброкачествени отклонения от средните стойности, които не са критични, не изискват лечение и в бъдеще не оказват неблагоприятно въздействие върху развитието на детето. И всички предполагаемо идентифицирани признаци на повишено вътречерепно налягане всъщност не са.
Родителите трябва да помнят това признаци на повишено вътречерепно налягане НЕ са следните симптоми при дете, което на практика, напротив, погрешно се счита за такова:
- Различни нарушения на съня и поведението (например, бебето плаче, изтръпва, не спи много и т.н.),
- Дефицит на хиперактивност и внимание
- Нарушаване на двигателното, умствено и говорно развитие,
- Ниска способност за учене
- Мраморене на кожата (бяла кожа, покрита с червени петна),
- Кървене от носа,
- Чин трепери
- Ходене по чорапите,
- Симптом на Греф (появата на бяла ивица между зеницата и горния клепач, когато детето погледне надолу)
- Спонтанният рефлекс на Моро (детето сякаш прегръща някого, лежи по гръб, хвърля ръце встрани и след това ги събира на гърдите си)
- Отпечатъци от пръста на рентгеновото изображение на черепа,
- Разширяване на вентрикулите на мозъка и интермедисферната фисура и други подобни показатели на НСГ и томограма,
- Твърде голям диаметър на главата в резултат на единично измерване.
Обикновено, горните симптоми се считат за признаци на повишено вътречерепно налягане, въз основа на което се прави подходяща диагноза и се започва лечение с масажни сесии, диуретични лекарства със сериозни нежелани реакции, ноотропи, средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и т.н. следователно, едно дете с някоя от тези прояви няма висок ICP!
Тези симптоми, които погрешно се тълкуват от повечето невролози като признаци на повишено вътречерепно налягане, всъщност са доказателство за състояние, което правилно и правилно се нарича "доброкачествена преходна външна хидроцефалия". Такива доброкачествени външни хидроцефали не са опасни, не изискват лечение и са причинени само за 1,5 - 2 години. Причините за тази хидроцефалия са гематични хематоми на главата на бебето, хипоксия по време на раждане и др.г., т.е. всички причинни фактори, които погрешно се приписват на повишено вътречерепно налягане при кърмачета.
Следователно, виждайки горните симптоми в комбинация с полусферичната цепнатина и вентрикулите на мозъка в резултат на ултразвук, родителите трябва да знаят, че бебето има неопасно разстройство - доброкачествена външна хидроцефалия и не повишено вътречерепно налягане. Също така трябва да помните, че това неопасно състояние ще премине самостоятелно и няма да повлияе на умственото развитие на бебето.
На практика единственият признак, въз основа на който бебе, дете или възрастен в клиниката може да бъде диагностициран с повишено вътречерепно налягане, е подуване на зрителните дискове, което се открива по време на изследването на очния дроб от офталмолога. Ако офталмологът не е открил оток на зрителните дискове, то всички други изброени по-горе симптоми и данните от изследването не са признаци на ICP и това винаги трябва да се помни от родителите, посещаващи клиниката за рутинни проверки на бебето.
Симптомите на повишено вътречерепно налягане при дете могат да бъдат следните признаци, които винаги трябва да се комбинират с наличието на оток на дисковете на оптиката:
- Главоболие,
- Гадене, повръщане, регургитация, които не са свързани с приема на храна (най-често се наблюдава сутрин),
- кривогледство,
- Нарушаване на съзнанието (бебето мудно, зашеметено),
- Прекомерно нарастване на обиколката на главата при деца под една година (повече от 7 cm за 5 месеца),
- Изпъкналост на фонтанела и разминаване на шевовете между костите на черепа.
При повишаване на вътречерепното налягане при детето се появяват всички изброени симптоми! Ако бебето има само някои от споменатите признаци, то те не са симптом на ICP, а на някакво друго състояние или заболяване. Но ако възрастните са забелязали всички признаци на ICP при дете, тогава не трябва да отивате в клиниката, а спешно да повикате линейка и да бъдете хоспитализирани, тъй като повишеното вътречерепно налягане е животозастрашаващо състояние и съответно изисква сериозно лечение.
Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни
Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни са следните симптоми:
- Главоболие по вид на тежест и пълнота по целия обем на черепа без определено място. Такива главоболия обикновено са най-силно изразени сутрин и изчезват до вечерта,
- Болка зад очите
- Увеличаването на главоболието в легналата позиция,
- Гадене и повръщане извън допир с храна, най-често се случва сутрин,
- Устойчиви хълцане
- Засенчване на съзнанието
- Тежка слабост
- апатия,
- Неспособност за концентрация
- умора,
- Прекомерно изпотяване
- Скокове на кръвно налягане,
- Тахикардия (сърдечна честота над 70 удара в минута) или брадикардия (сърдечна честота по-малка от 50 удара в минута),
- Тъмните кръгове под очите, съчетани с разширяването на капилярите около очите,
- Замъглено виждане (замъгляване на картини, двойно виждане и невъзможност за фокусиране върху обекти),
- Кривогледство.
Първите признаци на повишаване на вътречерепното налягане са разширени зеници на окото без отговор на светлина, сънливост и продължително прозяване. В допълнение, може да има рязко намаляване на мускулния тонус на ръцете, краката и лицето с развитието на тяхното потрепване. Прогресирането на вътречерепното налягане води до разстройство на съзнанието до кома, проблеми с дишането, когато човек диша смутено, постоянно се опитва да поеме дълбоко дъх, а също и да развие брадикардия.
Ако интракраниалното налягане нараства постепенно, тогава човек страда от постоянно главоболие, гадене с повръщане, постоянни хълцания, сънливост и зрителни нарушения.
Общи принципи за лечение на вътречерепно налягане
Лечението на вътречерепното налягане се извършва по различни начини в зависимост от причината, която провокира появата на синдрома.Например, при хидроцефалия излишната ликвора се изпомпва от черепната кухина, туморът се отстранява в тумора, в случай на менингит или енцефалит се дават антибиотици и т.н.
Тоест, основното лечение за ICP е лечението на заболяване, което причинява повишаване на вътречерепното налягане. Самият ICP не е умишлено редуциран в този случай, тъй като той ще се случи спонтанно, когато причинителният фактор се елиминира. Въпреки това, ако вътречерепното налягане е повишено до критични стойности, когато има заплаха за мозъчно проникване и развитие на усложнения, то тогава се намалява спешно с помощта на различни медикаменти. Трябва да се помни, че незабавното намаляване на ICP е спешна мярка, която се използва само когато има заплаха за живота в болницата.
При висок риск от повишаване на вътречерепното наляганенапример на фона на хронични заболявания, които могат да причинят ICP (конгестивна сърдечна недостатъчност, последици от инсулт и травматично увреждане на мозъка и т.н.), Следва да се следват следните насоки:
- Ограничете приема на сол,
- Минимизирайте количеството консумирана течност (пийте не повече от 1,5 литра на ден),
- Периодично приемайте диуретични лекарства (диакарб, фуросемид или триампур),
- Да не посещава бани и сауни, да не се разгорещи,
- Измийте с топла или студена вода,
- Спите в добре проветрено помещение
- Спите с повдигнат главен край (например на висока възглавница),
- Не се занимавайте със спортни натоварвания, свързани с тренировка за издръжливост и вдигане на тежести (бягане, салто, вдигане на тежести и др.),
- Избягвайте да слизате по асансьора
- Избягвайте пътуването със самолет,
- Периодично масажирайте областта на шията
- Включете в храната храни, съдържащи калий (сушени кайсии, картофи, плодове и др.), T
- Отнасяйте се към съществуващите хипертония, епилепсия и психомоторна възбуда,
- Избягвайте използването на вазодилататори.
Тези препоръки ще помогнат за намаляване на риска от повишаване на вътречерепното налягане до критични стойности, които изискват хоспитализация.
Общата практика за лечение на повишено вътречерепно налягане с диуретици е неправилна, тъй като изолираното им приложение без отстраняване на причината за ICP няма да даде очакваните резултати, а напротив, може да влоши положението поради дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. Помнете това повишено вътречерепно налягане не се лекува със следните лекарства:
- Средствата за подобряване на мозъчното кръвообращение (Cavinton, Cinnarizin и др.),
- Ноотропи (Ноотропил, Пантогам, Пикамилон, Енцефабол и др.),
- Хомеопатични лекарства
- Витамини и хранителни добавки (глицин и др.),
- масажи,
- акупунктура,
- Народни рецепти.
Традиционни методи на лечение
Народните методи не могат да излекуват вътречерепното налягане, но е възможно да се намали рискът от рязко увеличаване до критични стойности. Т.е. традиционните методи могат да се разглеждат като допълнителни към мерките, препоръчани за хора, предразположени към повишено вътречерепно налягане и изброени в раздела за лечение.
Така че, следните народни рецепти са най-ефективни при повишено вътречерепно налягане:
- Супена лъжица листа и клони на черница се изсипва чаша вряла вода, оставя се за един час, след това се прецежда и се взема инфузия от чаша три пъти на ден
- Чаена лъжичка тополови пъпки се налива с чаша вода и се затопля за 15 минути във водна баня. Изцедете бульона и пийте през деня,
- Смесете равно количество камфор и алкохол и нанесете като компрес на главата през нощта,
- Смесете равни количества глог, дъщерна дъвка, валериана и мента. Сварете вряща вода върху една чаена лъжичка смес от билки и пийте вместо чай през деня.
