Вътрематочно забавяне на растежа

Бременността е време не само на радостното очакване, но и на много притеснения и тревоги. Това обаче не е изненадващо - развитието на нов живот е много сложен процес. И понякога бъдещата майка очаква доста неприятни изненади. Едно от тях е забавеното развитие на плода.

Лесно е да се отгатне от името на патологията, в този случай има изоставане във физическото развитие на бебето в матката. По правило такива бебета се наричат ​​"леки". В повечето случаи тези трохи се раждат предсрочно - преди 36-та седмица от бременността. И само около 5% от децата с вътрематочно забавяне на развитието се раждат навреме.

Типове закъснение

Лекарите разграничават два вида вътрематочно развитие:

• Симетрично забавяне на развитието

В този случай има не само недостиг на телесно тегло на плода, но и забавяне на растежа, намаляване на обиколката на главата. Това е, просто казано, бебето е хармонично развито, просто по-малко, отколкото трябва да бъде за предвидената продължителност на бременността.

• Асиметрично забавяне на развитието

В същия случай, ако детето има дефицит на телесно тегло на фона на нормална височина и обиколка на главата, лекарите говорят за асиметрично забавяне на развитието. Между другото, тази форма на вътрематочно развитие е най-често срещана.

В допълнение, вътрематочното забавяне на растежа също се оценява по тежест.

1. Първата степен - изоставането на плода в развитието за две седмици.
2. Втората степен - забавянето на плода в развитието на три до четири седмици.
3. Третата степен - изоставането на плода в развитието на повече от четири седмици.

Както разбирате, колкото по-голяма е степента на забавяне в развитието на плода, толкова по-голям е рискът за здравето, а понякога и за живота на вашето бебе.

Причини за забавяне на развитието

Разбира се, няма да има забавяне в развитието на плода, но трябва да има някаква добра причина. Има много такива причини - хромозомни аномалии, метаболитни нарушения на плода, хипофункция на щитовидната жлеза на майката и вирусни инфекции, по-специално токсоплазмоза, рубеола и херпес.

Асиметричната форма на вътрематочно забавяне на растежа на бебето често се развива поради плацентарна недостатъчност. Казано по-просто, плацентата не е в състояние напълно да снабдява плода с онези хранителни вещества, които са толкова необходими за нормалното му развитие. Освен това, в случаи на особено тежко разрушаване на плацентата, може да има липса на кислород - хипоксия.

Нарушение на плацентата може да настъпи в резултат на прееклампсия, анормално развитие на съдове от пъпната връв, при многоплодна бременност, както и предлежаща плацента. Не е изненадващо, че при такива условия няма причина да се говори за някакво нормално развитие на плода.

В допълнение, вътрематочно развитие на плода (GVRD) може да възникне под влияние на неблагоприятни външни фактори - бъдещата майка ще приема някои лекарства, радиация, алкохол, наркотици и пушене. Да не говорим за друг интересен факт - лекарите твърдят, че наличието на предишни аборти увеличава риска от забавяне на развитието на плода.

Въпреки това, често е невъзможно да се установи причината, поради която закъснението в развитието настъпи, за съжаление. Лекарите могат само да спекулират, но със сигурност не знаят. Въпреки че, честно казано, трябва да се отбележи, че познаването на тази причина наистина не помага на майката с бебето.

Симптоми на забавено развитие на плода

Тази патология няма ясно изразени симптоми, които биха позволили на бъдещата майка самостоятелно да подозира, че нещо не е наред. Единственият начин да се открие IUGR е вътрематочно забавяне на растежа - то е навреме да посетите вашия гинеколог, който ще забележи проблема и ще предпише своевременно необходимото лечение.

Твърди, че твърде малкото наддаване на тегло по време на бременност говори за забавяне на вътрематочното развитие. Въпреки това лекарите казват, че това изобщо не е така! Много често забавянето в развитието на бебето е и при жените, които са натрупали дори повече от предписаното тегло. Въпреки че, разбира се, ако една бременна жена внезапно реши да следва красотата на фигурата си и седи на строга диета, бебето може да страда.

Ако степента на закъснение е много висока, жената може да забележи намаляване на движенията на плода и тяхната слабост. Въпреки че такова явление може да е симптом на много нарушения. Но във всеки случай, това трябва да послужи като много тревожен сигнал и веднага да предизвика линейка!

Преглед на бременна жена

Най-често, лекарят предполага наличието на забавено развитие на плода в случай, че височината на стояне на дъното на матката е по-малка, отколкото трябва да бъде в хода на бременността. По-просто казано, матката е по-малка от нормалната. В крайна сметка, съответно, детето е по-малък, отколкото трябва да бъде.

След това лекарят ще изпрати жена на ултразвук, по време на която ще се измерва обиколката на корема и главата на бебето, дължината на бедрата и приблизителното тегло. В допълнение, с помощта на ултразвук е възможно да се определи как функционират вътрешните органи в трохите.

След стандартно ултразвуково изследване ще бъде проведено Доплероско изследване, което ще оцени притока на кръв в пъпната връв и плацентата и в съдовете на бебето. След това се извършва кардиотокография на плода - вид кардиограма за детето, която ще позволи да се оцени общото състояние на детето и да се елиминира (или потвърди) феталната хипоксия.

Лечение на забавено развитие на плода

Независимо от формата на вътрематочно забавяне на растежа и колко силно се изразява, лечението трябва да започне възможно най-скоро, веднага след диагностицирането на патологията. И само ако забавянето в развитието на трохите не е повече от седмица, лекарят може да не предприема никакви действия, а просто да наблюдава - но не повече от седмица! Ако няма подобрение, лечението все още е необходимо.

• Медикаментозно лечение

За лечение на вътрематочно забавяне на растежа на бебето лекарите използват много голям брой фармакологични лекарства, чието действие е насочено към подобряване на притока на кръв в плацентата. В допълнение, ако е необходимо, лекарят ще предпише курс на витамини, които също ще подкрепят трохите.

• Хранене на бременна жена

Много често жена, която е научила за забавянето на развитието на бебето, се приема за ядене за двама. Това обаче няма никакъв смисъл - в крайна сметка, увеличаването на теглото не е ваша цел? Много по-важно е да се гарантира, че вашата диета е балансирана - зеленчуците, плодовете, млякото и месните продукти са от жизненоважно значение, тъй като необходимостта от протеини се увеличава значително. Това са протеините, които са самите "градивни елементи", необходими за здравето на бебето.

• Дневната практика на бъдещата майка

Не последната роля в развитието на детската игра и начина на деня на бъдещата майка. Първо, опитайте се да ходите колкото е възможно повече на чист въздух. Но, разбира се, преумората все още не си заслужава - един час ходене ще бъде напълно достатъчен за една бърза разходка. На второ място, следобедната дрямка няма да е излишна - ако спите поне час, здравето ви ще бъде много по-добро. И трето, разбира се, много е важно да наблюдаваме емоционалния мир - бъдещата майка няма нужда от допълнителен стрес, нали?

Доставка в случай на забавено развитие на плода

Раждането на отслабено бебе не е лесна задача. Във всеки случай лекарят внимателно преценява ситуацията и взема решение, като взема предвид състоянието както на майката, така и на бебето. Ако забавянето на развитието не е твърде голямо и общото състояние на майката и детето е задоволително, раждането може да бъде естествено.

Ако детето е отслабено твърде много или има хипоксия, най-вероятно лекарят ще реши дали е необходимо цезарово сечение. Ако състоянието на майката и детето позволява, лекарите произвеждат цезарово сечение своевременно, когато бременността е напълно зряла. Ако ситуацията е критична, може бързо да се извърши цезарово сечение.

Симптоми на вътрематочно забавяне на растежа

• Често асимптоматично.
• Несъответствието между наддаването на тегло на бременна жена и това, което е определено за определена гестационна възраст.
• Леко увеличение на коремната обиколка на бременна жена.
• Увеличаване или намаляване на феталната двигателна активност.
• Недостатъчно увеличаване на размера на плода според ембрионалния ултразвук (САЩ).

Непосредствената причина за вътрематочно забавяне на растежа е плацентарната недостатъчност (нарушена система на матка-плацента-плод), водеща до недостатъчен приток на кръв към плода, а с него и кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на плода.

Рискови фактори за развитието на забавяне на растежа на плода са:

• социално-биологични особености на майката:
  • на възраст под 18 години и над 30 години
  • недохранване,
  • тютюнопушене,
  • употребата на алкохол и наркотици
  • приемане на някои лекарства (антиконвулсанти (за лечение на конвулсии), АСЕ инхибитори (за понижаване на кръвното налягане) и други),
  • професионални опасности (контакт с вредни химикали, рентгенови лъчи, вибрации, екстремни температури),
  • прекомерен физически и / или психоемоционален стрес.

• Хронични заболявания на майката (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбречни заболявания, захарен диабет (нарушена регулация на кръвната захар), кръвни заболявания и други).
• Обременена акушерска и гинекологична история:
  • менструална дисфункция,
  • безплодие,
  • спонтанен аборт (спонтанен аборт (спонтанен аборт), преждевременно раждане.
  • малформации на матката (двурога, седловидна матка),
  • миома на матката,
  • наличието на огнища на хронична инфекция в тазовите органи (възпаление на придатъците, хроничен ендометрит, пиелонефрит).

• Усложнения от тази бременност:
  • аномалии на местоположението и прикрепването на плацентата (детско място, орган, който осъществява комуникация и взаимодействие на майката и плода) - ниска привързаност, плацента,
  • инфекциозни заболявания по време на бременност (грип, ARVI и др.),
  • многоплодна бременност (наличието на повече от 1 плода в матката),
  • прееклампсия (тежка бременност с високо кръвно налягане и бъбречна дисфункция),
  • несъвместимост на майчината и феталната кръв според:
    • Rh фактор (протеин на повърхността на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки),
    • кръвна група (съгласно системата АВ0).

• Генетични (свързани с нарушаването на генетичния набор от клетки) аномалии на плода (синдром на Даун, синдром на Патау). Води до асиметрично забавяне на растежа на плода.
• Малформации на плода (малформации на бъбреците, централната нервна система).

Акушер-гинеколог ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на живота: пренесени инфекциозни и хронични заболявания на майката, операция и др.
• Анализ на акушерска и гинекологична анамнеза - прехвърлени гинекологични заболявания, хирургични интервенции, бременност, раждане, особено техния курс, резултати.
• Физически преглед на бременна жена - ръст, тегло, анализ на наддаване на тегло.
• Външно акушерно изследване:
  • измерване на обиколката на корема
  • палпиране (палпация) на плода през предната коремна стена, за да се определи неговия размер,
  • измерване на височината на дъното на матката и определяне на съответствието му с нормите за даден период.

• Ултразвуково изследване (ултразвук) на плацентата (педиатричен, орган, който комуникира и взаимодейства с майката и плода) - определяне на неговата зрялост, размер, положение в матката.
• Ултразвукова фетометрия - определяне на размера на частите на плода, тяхното съотношение и съответствие с гестационния период с помощта на ултразвук.
• Кардиотокографията (синхронно регистриране на фетални контракции на сърцето, физическата му активност и контракциите на матката) позволява да се определи състоянието на плода, наличието на хипоксия (недостатъчно ниво на кислород в тъканите на плода).
• Оценка на биофизичния профил на плода - анализ на двигателната активност и тонуса на плода (мускулно напрежение), броя на дихателните му движения, обема на околоплодната течност и степента на зрялост на плацентата.
• Доплерометрията е изследване на притока на кръв в артериите и вените на системата на матката и плацентата.
• Лабораторни изследвания - определяне на хормонални нива и специфични протеини на бременността в кръвта на майката.

Усложнения и последствия

• Фетална смърт на плода.
• Увреждане на плода по време на раждането.
• Асфиксия на плода (задушаване) по време на раждането.
• Аспирация на меконий от плода (проникване на фетални калории в белите дробове на плода. Това води до развитие на тежко белодробно увреждане при новороденото).
• Прекъсване на развитието на централната нервна система на плода, водещо до неврологични нарушения при детето в бъдеще.
• Преходен хипотиреоидизъм на новороденото (временна недостатъчност на тиреоидни хормони).
• Активиране на вътрематочна инфекция при новороденото (възниква на фона на намален имунитет).

Профилактика на вътрематочно забавяне на растежа

• Планиране на бременността и своевременна подготовка за него (изключване на нежелана бременност, навременно откриване и лечение на хронични и гинекологични заболявания на жена преди началото на бременността).
• Своевременна регистрация на бременни жени в антенаталната клиника (до 12 седмици от бременността).
• Редовни посещения при акушер-гинеколог (1 път месечно през 1 триместър, 1 път в рамките на 2-3 седмици в 2 триместър, 1 път в 7-10 дни в 3 триместър).
• Рационално и балансирано хранене на бременна жена (яденето на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, зелени), избягване на пържени, консервирани, твърде горещи и пикантни храни).
• Пълен сън.
• Приемане на витамини и успокоителни (ако е необходимо).
• Отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол и наркотици.
• Премахване на прекомерния физически и психо-емоционален стрес.
• Редовна гимнастика за бременни жени.

"Ръководство за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията", под редакцията на В.И. Kulakov. - М .: "ГЕОТАР-Медиа", 2007
“Акушерство: национално лидерство” изд. EK Ailamazyan. - М .: "ГЕОТАР-Медиа", 2013.

Последици от вътрематочно забавяне на растежа

За 9 месеца бъдещата майка може да се тревожи за здравето на бъдещото си бебе. Провеждат се редовни прегледи в женската клиника, за да се гарантира, че бъдещата майка и лекарят имат възможност наистина да оценят ситуацията и да направят заключение за здравето на детето.

Страхът от отклонения в плода най-често причинява тези отклонения. Стресът е първата причина за нарушеното развитие. Бебето усеща всичко. И има такъв израз "мислите се материализират". Необходимо е да се мисли само положително, но ако някой ви каже, че вътрематочното забавяне на растежа е ужас, тогава не го вярвайте.

Бременността и раждането на всяка жена се провеждат индивидуално. Единият с ужас си спомня 6 часа от раждането на бебето, а другата половин час след раждането казва на мъжа си, че иска още едно дете.По същия начин, с диагноза "забавено развитие на плода".

Да, някои трудности и нарушения могат да възникнат по време на бременност и след раждане. Но неразрешимите проблеми с нивото на днешната медицина останаха съвсем малки.

Степента на риск при такава диагноза, на първо място, зависи от причината за явлението. Така че, ако е наследствен (родители с малък ръст), тогава бебето може да е малко, но с нормалното развитие на всички жизнено важни органи.

Съществува и разлика в риска от проблеми, които възникват в зависимост от степента на нарушение в развитието, периода на бременност, когато се прави тази диагноза и периода на раждане на бебето.

Най-висок процент на риск се достига от деца, които са диагностицирани с вътрематочно забавяне на растежа и се раждат преждевременно. Децата, родени след такава диагноза, са по-склонни да развиват диабет, те са повече от другите деца, чувствителни към инфекциозни заболявания и за тях е трудно да поддържат телесната температура. Ето защо те обикновено се поставят в специални клетки след раждането. Това е необходима мярка за запазване на жизнената активност на органите на бебето, тъй като забавянето на развитието говори не само за ниско тегло, но и за недостатъчно развитие на жизнените органи.

Много бебета, които са били диагностицирани със забавяне на развитието в утробата, след известно време, изобщо не се различават от техните връстници, които са родени с нормално тегло.

Децата с тази диагноза са склонни към това пълнота и високо кръвно налягане, Но това не означава, че тяхното съществуване ще се сведе до живот на наркотици и в болници. Тя само казва, че ще бъде необходимо да се обърне малко повече внимание на тяхното хранене и физическо натоварване. Но какво не е наред със здравословния начин на живот, правилното хранене и редовните умерени физически натоварвания?

Вътрематочно забавяне на растежа на плода: как да се предотврати?

Най-добрата превенция на забавеното развитие на плода е планиране на бременността, При планиране на бременност, в рамките на шест месеца, двойката трябва да премине пълен преглед на тялото и да лекува всички хронични заболявания. Лечението на кариеса и урогениталната област също не трябва да излиза от вниманието. Отхвърлянето на лошите навици в продължение на поне шест месеца е най-добрият вариант за предотвратяване на тази диагноза.

Редовни посещения при консултации с жени след регистриране за бременност (и това трябва да стане не по-късно от 12 седмици), играе важна роля за предотвратяване на негативните последици при диагностицирането на забавено развитие на плода в утробата. Колкото по-рано е възможно да се открие и започне лечението на дадено заболяване, толкова по-вероятно е да се избегнат отрицателни последствия за развитието на плода по време на бременността и след раждането.

Бременната жена трябва да бъде правилно изградена режим на работа и спящ режим, Пълният сън по време на бременност (10 часа през нощта и 2 часа през деня) е добра профилактика на вътрематочно забавяне на растежа. Ако не можете да спите през деня, почивка в хоризонтално положение и със затворени очи за 2 часа трябва да присъства във всеки случай. Дневният почивка спомага за подобряване на кръвообращението между майката и детето, обмен на газ и транспортиране на хранителни вещества до бебето.

Да бъдеш на открито умерено упражнение под формата на гимнастика за бременни жени, пълноценно и правилно хранене с пълна гама от витамини и минерали (честа препоръка на лекар, когато прави такава диагноза яде храни с високо съдържание на въглехидрати) не само подобрява настроението на бременните, но и подобрява здравето на плода в утробата. Прочетете повече за това как да ядете бъдещата майка →

Диагнозата на вътрематочно забавяне на растежа не трябва да бъде присъда за бъдещите родители.Основна роля играе причината за такова нарушение, но сериозността на причината не е причина да се откаже да се роди бебе. Няма пречки, които не могат да бъдат преодолени. Вярвайте, че щастието на майчинството е несравнимо.

Какво представлява IUGR?

Вътрематочното развитие на плода обикновено се диагностицира въз основа на ултразвук. Патологията се определя, ако теглото на бебето е по-малко от нормативните показатели, характерни за този период на развитие. В медицинската практика се използват специално проектирани маси, които показват масата на плода в съответствие с неговата гестационна възраст, т.е. времето от оплождането. Този индикатор обикновено се определя в седмици. С други думи, за всеки период от бременността има определени стандарти. Основната единица за измерване в такива таблици е персентилът. Ако плодът е по-малко от 10 персентил в тази таблица, лекарят потвърждава наличието на патология.

Вътрематочно забавяне на растежа на плода: причини

Понякога при диагностициране на IUGR родителите не трябва да се притесняват. Случва се, че бебето се ражда с малки размери, тъй като баща му и майката не са много високи. Тази физиологична характеристика не засяга активността на детето, неговото умствено и физическо развитие. По време на бременността и след раждането такова бебе не се нуждае от тясно насочена терапия.

Във всички други ситуации трябва да се обърне специално внимание на диагнозата. Такова състояние може да доведе до аномалии в развитието на детето или дори до смърт на плода. IUGR може да означава, че бебето е лошо хранено в утробата. Това означава, че не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Липсата на хранене обикновено се дължи на следните причини:

• Грешен набор от хромозоми.
• Лоши навици на майката (пушене, пиене на алкохол и наркотици).
• Патогенни заболявания (хипертония, анемия, сърдечно-съдови заболявания).
• Неправилно местоположение и последващо образуване на плацентата.

В допълнение, лекарите наричат ​​редица други причини, които също могат да предизвикат синдрома на вътрематочно развитие на плода:

• Множествена бременност.
• Употребата на лекарства без предписано предписание.
• Раждане след 42 седмици.
• Нерационална храна. Много жени не искат да се оправят по време на бременност, така че се изчерпват с диети. По този начин те провокират изчерпване на тялото, което води до развитие на патология.
• Инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, рубеола, сифилис).

Клинична картина

Какви симптоми са свързани с вътрематочно забавяне на растежа? Симптомите на патологията се появяват най-често в ранните стадии (приблизително 24-26 седмици). Една жена не може сама да ги дефинира, а само лекарят може да го направи. Синдромът на IUGR се диагностицира, когато следните показатели не отговарят на нормите:

• Размерът на главата и бедрото на бебето.
• Коремната част на корема на определено ниво, височината на дъното на матката.
• Обем на амниотичната течност.
• Нарушаване на функционирането на плацентата (промяна на нейната структура и размер).
• Пулс на плода.
• Скоростта на притока на кръв в плацентата и пъпната връв.

В някои случаи патологията се развива доста бързо и прогресира без особени нарушения, т.е. безсимптомно.

Степени на тежест

• I степен. Вътрематочното забавяне на растежа на първата степен на плода се счита за относително лесно, тъй като забавянето на развитието от антропометрични данни, съответстващи на специфична гестационна възраст, е само две седмици. Ранното лечение може да бъде ефективно и да сведе до минимум вероятността от негативни последици за бебето.
• II степен. Забавянето на развитието е приблизително 3-4 седмици, изисква сериозно лечение.
• III степен.Счита се за най-тежката форма поради изоставането на параметрите на плода за един месец или повече. Това състояние обикновено се придружава от така наречените органични промени. Забавянето на феталното развитие на третата степен често е фатално.

Асиметрична форма на патология

В този случай има значително намаляване на теглото на плода при нормален растеж. Детето е диагностицирано с изоставане в образуването на меките тъкани на гърдите и корема, както и с анормалното развитие на тялото. Възможни са неравномерни системи на растеж на вътрешните органи. При липса на адекватна терапия започва постепенно намаляване на размера на главата и закъснение в развитието на мозъка, което почти винаги води до смърт на плода. Асиметричният вариант на синдрома на ИУГР се проявява предимно в третия триместър на фона на общата плацентарна недостатъчност.

Симетрична форма на патологията

В симетрична форма се наблюдава равномерно намаляване на масата, размера на органите и растежа на плода. Тази патология често се развива в началните етапи на бременността поради заболявания на плода (инфекция, хромозомни аномалии). Симетричното забавяне на вътрематочното развитие на плода увеличава вероятността за раждане на бебе с дефектно формирана централна нервна система.

Диагностични мерки

Ако се подозира тази патология, на жената се препоръчва да се подложи на пълен диагностичен преглед. На първо място, лекарят събира историята на пациента, уточнява пренесените по-рано гинекологични заболявания, особеностите на хода на предходната бременност. След това се извършва физически преглед с задължително измерване на обиколката на корема, дъното на матката, ръста и теглото на жената.

Освен това може да имате нужда от ултразвук, доплер (оценка на притока на кръв в артериите и вените) и кардиотокография (непрекъснато записване на сърдечния ритъм на плода, неговата активност и директни маточни контракции). Въз основа на резултатите от проведените тестове, специалистът може да потвърди диагнозата или да го опровергае.

Какво лечение се изисква?

За да се определи последващата тактика на управление на бременността след потвърждаване на диагнозата забавяне на вътрематочното развитие, трябва да се вземат предвид причините за патологията, формата и степента на заболяването. Основните принципи на терапията трябва да бъдат насочени към подобряване на притока на кръв в системата на матката-плацентата-плода. Всички терапевтични интервенции се извършват в стационарни условия. На първо място, жените трябва да осигурят мир, балансирана диета и добър дълъг сън. Важен елемент от терапията е да се следи текущото състояние на плода. За тази цел се използва ултразвук на всеки 7-14 дни, кардиотокография и доплер за кръвен поток.

Медикаментозното лечение включва вземане на ангиопротектори за защита на кръвоносните съдове, токолитици срещу мускулното напрежение на матката (Papaverin, No-shpa), подсилващи агенти. В допълнение, всички жени, без изключение, са предписани лекарства, които намаляват невропсихичното възбуждане (тинктура от варовика, валериана) и подобряват притока на кръв в плацентата (Actovegin, Curantil).

В зависимост от тежестта на патологията, резултатите от лечението могат да варират. Вътрематочното развитие на първата степен на плода обикновено дава отлична терапия, вероятността от по-нататъшни негативни последици е сведена до минимум. За по-сериозни патологии е необходим различен подход към лечението и неговите резултати са трудни за прогнозиране.

прекъсване на бременност

Преждевременно раждане, независимо от продължителността на бременността, се препоръчва в следните случаи:

1. Липса на растеж на плода в продължение на 14 дни.
2. Явно влошаване на състоянието на бебето в утробата (например забавяне на притока на кръв в съдовете).

Бременността се запазва до 37 седмици в случай, че благодарение на медикаментозната терапия се наблюдава подобрение, когато не е необходимо да се говори за диагноза за забавяне на вътрематочното развитие.

Последици и възможни усложнения

След раждането бебетата с такава патология могат да имат отклонения от различна степен на тежест, а последващата им съвместимост с обикновения живот до голяма степен ще зависи от родителите.

Първите ефекти се появяват още при раждането (хипоксия, нарушения на неврологичния характер). Забавянето на развитието на плода инхибира узряването на централната нервна система и нейните функции, което засяга всички системи. Тези деца обикновено имат отслабена защита на тялото, а в по-късния живот има по-голяма вероятност от поява на заболявания на сърдечно-съдовата система.

При деца под пет години често се диагностицира забавяне на теглото, психомоторно забавяне, неправилно формиране на вътрешни органи и система за свръхвъзбудимост. В юношеска възраст, висок риск от диабет. Такива деца обикновено са предразположени към пълнота, имат проблеми с кръвното налягане. Това не означава, че ежедневното им съществуване ще бъде сведено до приемане на лекарства и живеене в болници. Те просто се нуждаят от малко повече внимание, за да плащат за собствената си храна и ежедневно физическо натоварване.

Някои деца, които са били диагностицирани с интраутеринна степен на забавяне на растежа 2 и са получили подходящо лечение, не се различават от своите връстници. Те водят обичаен начин на живот, спортуват, общуват с приятели и получават образование.

Как да предотвратя ZVUR?

Най-добрата превенция на тази патология е планирането на предстоящата бременност. Приблизително шест месеца по-късно бъдещите родители трябва да преминат през цялостен преглед и да лекуват всички съществуващи хронични заболявания. Отказът от вредни навици, правилния начин на живот, балансираното хранене и ежедневното дозиране са най-добрият вариант за предотвратяване на IUGR.

Редовно посещение в женската клиника след регистрация играе важна роля при диагностицирането на вътрематочното забавяне на растежа. Лечението на навременна открита патология позволява да се намали до минимум рискът от негативни последствия.

Бременните жени трябва да имат добре изграден режим на работа и сън. Правилната и правилна почивка означава 10 часа сън през нощта и 2 часа през деня. Този режим ви позволява да подобрите кръвообращението и транспортирането на хранителни вещества между майката и детето.

Ежедневно ходи на чист въздух, измерената физическа активност не само подобрява общото благосъстояние на бременната жена, но и нормализира състоянието на плода в утробата.

заключение

Не оставяйте настрана такава патология като вътрематочно забавяне на растежа на плода, последствията от което могат да бъдат най-страшни. От друга страна, родителите не трябва да приемат тази диагноза като изречение. Ако бъде доставен своевременно, бъдещата раждаща жена ще предприеме всички необходими мерки за отстраняване на причината и ще следва всички препоръки на лекаря, прогнозата може да бъде благоприятна. В света няма пречки, които не могат да бъдат преодолени. Важно е да се помни, че щастието на майчинството е несравнимо с нищо!

Характеристики на патологията

Вътрематочното развитие на плода (или IUGR) се счита за неговото забавяне в масата под 10% при раждането. Състоянието се диагностицира по време на бременност, така че включва децата, които не се вписват в размер за определен период на бременност.

Това състояние се среща с различна честота, която зависи от социалния слой, условията на живот и храненето. Според литературата, синдромът на забавяне на растежа на плода се появява при 5-17% от всички бременности.

Феталното развитие на детето е изцяло зависимо от състоянието на тялото на майката. Следователно храненето на жената, условията на труд, соматичните и инфекциозни заболявания могат да повлияят на хода на бременността. Повечето от неблагоприятните фактори могат да бъдат елиминирани, за да се предотврати развитието на патология, прегравидна подготовка и правилно управление на бременността.

Защо се случва това

Основният орган, който осигурява поддържането на живота на нероденото дете, е плацентата. Той изпълнява функцията на снабдяване с хранителни вещества и кислород, филтрира вредни вещества, микроорганизми. Затова плацентарната недостатъчност се превръща в основен фактор за уврежданията на развитието. Но причините, които водят до патология, са разнообразни:

1. Животът на майката. Пушенето, пиенето на алкохол или наркотиците засяга плацентарните съдове. Тяхното поражение води до преждевременно стареене на плацентата, формирането на неговата недостатъчност. Вредните условия на работа, свързани с вдишването на пари на бои и лакове, бензин или действието на йонизиращо лъчение имат отрицателен ефект. Наркотиците от някои групи също могат да доведат до IUGR.
2. Недостатъчно хранене на жените. Твърдите диети по време на бременността не са от полза.
3. Заболявания на майката. Заболяванията, свързани с нарушен кръвен поток, имат най-голямо въздействие. Това са артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, патологии на черния дроб и бъбреците. При захарен диабет могат да се наблюдават както вътрематочно забавяне на растежа, така и макрозомия - изключително голямо новородено. Нарушението често се среща в патологията на щитовидната жлеза.
4. Акушерни патологии, свързани с бременността. Те включват прееклампсия и нейните различни форми. На фона на прееклампсия се развива генерализиран вазоспазъм, повишава се кръвното налягане. Следователно, детето не получава кислород в правилното количество, развива се хипоксия, след което започва забавянето на растежа.
5. Поражението на 10-15% от плацентата води до развитие на плацентарна недостатъчност. Това може да се случи с частичната му откъсване, инфаркт, преждевременно стареене. Състоянието на околоплодната течност и пъпната връв влияе върху кръвоснабдяването на плода. Със своите истински възли, талии, както и с развитието на хориоамнионит, могат да се наблюдават олигохидрамниони.
6. Аномалии на феталното развитие причиняват забавяне на растежа, ако са свързани с хромозомни пренареждания. Това могат да бъдат такива генетични заболявания като тризомия 13, 18 хромозоми, вродени дефекти на развитието на различни органи, дефекти на нервната система.
7. Инфекция. Основната роля принадлежи на вируси, които могат да заразят клетките и да разрушат тяхното разделяне. Това са хепатит, коксаки, хив, херпес, рубеола. Също така е в състояние да зарази вътреклетъчните паразити на Токсоплазма и микоплазма.
8. Резус-конфликт на майката и плода, който възниква поради имунологична несъвместимост в кръвна група или Rh фактор. Най-често това състояние се развива при жени, които са бременни или жени, които са прекъснали предишни бременности в по-късния период и не са направили анти-D профилактика.
9. Многоплодните бременности могат да се влошат от недостатъчното хранене на един или и двата фета. Понякога има синдром на грабеж, когато, с обща плацента за два плода, един от тях получава повече хранителни вещества от втория. Ето защо, едно дете изостава в развитието си до антенаталната си смърт.

Рискът от забавяне на плода е висок при първоначално ниска телесна маса на майката (по-малко от 50 kg). Сложната акушерска и гинекологична история е важна. Неблагоприятните фактори включват:

• инфантилност на матката,
• първично безплодие
• малформации на гениталните органи,
• менструална дисфункция,
• спонтанно прекъсване в миналото
• усложнения в минали раждания или бременности.

В половината от случаите не може да се установи точната причина, поради което една жена трябва да знае за вероятността от патологично състояние с рисковите фактори, които има.

Видове и тежест

Формата на недохранването се определя от съотношението на изоставането в развитието на различните части на тялото на плода:

1. Симетрична форма (хипопластична) - пропорциите на детето са запазени, няма закъснение или преобладаване на части от тялото. Но намалява общия размер, съответно, на периода на бременността. Тази форма се развива в началото на бременността. Механизмът на развитие на симетричната форма се дължи на факта, че в ранния срок растежът на плода зависи от хиперплазията на клетките - тяхното засилено разделение. Хипоксията потиска този процес, така че има забавяне във височината и теглото.
2. Асиметрична форма (хипотрофна) - детето има нормална дължина на тялото, но има значително забавяне на растежа. Измерването на обема на корема ще покаже намаляването му спрямо седмицата на бременността. Това се дължи на намаляване на обема на клетките на вътрешните органи, които не получават кислород и хранителни вещества в необходимия обем.
3. Смесена форма - има закъснение в размера на корема с 2 седмици от нормата за даден период на бременност, останалите показатели за фетометрия са леко намалени.

Определете степента на недохранване. Забавянето на развитието на плода 1 степен се характеризира с натрупване от 2 седмици. Това състояние се нарича лека аномалия. Забавянето на вътрематочното развитие на степен 2 се проявява със закъснение от 3-4 седмици. В тежки случаи, когато плодът е с 4 седмици по-малък от предписания период, се определя 3 градуса IUGR.

Механизъм за развитие

Вероятността за формиране на Фонда е заложена през първото тримесечие. При жена, под въздействието на различни патологични фактори, процесът на трофобластна кълняемост в спиралните маточни артерии - основата на бъдещата плацента - е нарушен. Последствията са хемодинамични нарушения в системата на матката-плацентата. Налице е забавяне на притока на кръв в съдовете, което води до намаляване на скоростта на обмен на газ между майката и плода. В периода до 22 седмици все още не са разработени механизми, които могат да компенсират хипоксията, поради което се развива симетрична форма на забавяне на развитието.

През втората половина на бременността, появата на недохранване се дължи на нарушаване на функционирането на плацентата под влияние на много фактори. Това причинява хронична хипоксия. Тялото на плода се опитва да запази жизнената част на нервната система, така че основният кръвен поток се изпраща в мозъка. Вътрешните органи страдат от хипоксия, поради което се формира асиметрична форма на недохранване.

Прояви на патологично състояние

Според външни признаци за установяване на патологично състояние на плода е невъзможно. В третия триместър на бременността може да се подозира с малък набор от тегло или малък размер на корема при измерване на обиколката и височината на пода на матката. Но тези цифри не са специфични. Подобни процеси се наблюдават и при плитки води, което не винаги съпровожда забавянето на развитието.

Само наличието на рискови фактори, ниският социален статус на жените, липсата на нормална диета и условията на живот, както и лошите навици могат да позволят на лекаря да приеме нарушение на държавата.

Косвено, хипоксията и възможните IUGR могат да бъдат преценени по двигателната активност на детето. Внезапно увеличаване на шоковете говори за остра вътрематочна хипоксия. Почти пълното прекратяване на смущенията е показател за хронична хипоксия и страданието на детето.

Преглед на майката и плода

При всяко посещение акушер-гинеколог измерва височината на матката и коремната обиколка. Увеличаването им, независимо от конституцията на майката, възниква според определени норми. Ако сте на 2 см или повече зад гърба си, има причина да се подозира хипотрофия, особено ако жената е изложена на риск.Но в хода на динамичния ултразвук могат да се получат точни данни. За да се оцени забавянето на растежа, са необходими поне две проучвания с интервал от 14 дни.

Симетрична форма се среща в 10-30% от случаите. Когато това се случи, се наблюдава пропорционално намаляване на всички размери на детето: главата, корема, дължината на бедрената кост. IUGR от този тип започва да се проявява от второто тримесечие. Нарушението на плацентарния кръвен поток се регистрира от 20 седмици. За такива жени има много или плитки води, често съчетани с дефекти в развитието.

Фетална кардиотокография (CTG)

За точна диагноза е необходимо да се знае гестационната възраст, за да се коригират правилно данните и стандартите, получени по време на проучването. Съотношението на главата и коремната обиколка на плода със симетрична форма се намалява равномерно. Следователно тези данни не са информативни. Прилага се съотношението между дължината на бедрото и обиколката на корема. Ако е повече от 24.0, то дава право да се предположи, че плодът изостава в развитието.

Изключенията са случаите, когато малкият размер на детето е генетично включен, е конституционна характеристика на родителите.

Асиметричната форма се открива в 70-90% от случаите. Диагнозата на патологията обикновено не се поставя под съмнение. Основата е съотношението на обиколката на главата и корема. За асиметрична форма този показател надвишава нормата по възраст. За нормалното съотношение се приемат следните цифрови стойности:

• до 32 седмици - повече от 1.0,
• от 32 до 34 седмици - близо до 1,0,
• от 34 до раждане - по-малко от 1.0.

Асиметричната форма на SRP се развива в третия триместър. Прекъсвания в кръвния поток в плацентата се появяват след 30-та седмица от бременността, обемът на околоплодната течност се намалява или нормално, а малформациите рядко се откриват.

Също така по време на диагностиката се установи тежестта, която определя по-нататъшната медицинска тактика.

Ултразвукът включва допплерометрия на съдовете на плацентата. В същото време се откриват нарушения на кръвния поток в следните фетални съдове:

• пъпна артерия,
• аортата,
• мозъчна артерия,
• венозен канал.

Всички жени след 27-30 седмици извършват КТГ (каква е тази процедура и как се провежда, прочетете в отделна статия). Това ви позволява да оцените наличието и тежестта на хипоксията. Аномалии се считат за намаляване на вариабилността на сърдечната честота, без стрес тест от реактивен тип.

Оценява се биофизичният профил на плода. Той дава обективна информация само след 30 седмици от бременността. Продължителността на процедурата е най-малко 30 минути. В реално време, редица показатели се оценяват чрез ултразвук. На тях и на данните CTG е определен определен брой точки, които след това са обобщени. Има 6 индикатора:

• без стрес тест (сърдечна честота в отговор на движение на плода),
• дихателни движения
• плодов тон,
• физическа активност
• Обем на амниотичната течност
• степен на зрялост на плацентата.

Нормално се счита, че получава от 8 до 12 точки. Ако сумата е 7-6 точки - условието е съмнително и изисква наблюдение. С 5-4 точки - изразена дистрес на плода.

Методи за корекция

Лечението на вътрематочно забавяне на растежа се извършва в две направления:

1. Корекция на нарушения на кръвния поток в плацентата.
2. Лечение на съпътстващи заболявания, които могат да причинят нарушения.

Никъде другаде по света не са разработени единни ефективни IUGR терапевтични схеми. Клиничните препоръки за забавяне на вътрематочното развитие на плода се основават на схемата на лечение, разработена от Савелиева ГМ. Тя включва:

• протеинова диета, обогатена с витамини и минерали
• редуване на 10 сеанса на диатермия на бъбречната област с 10 сеанса на НЛО,
• венозни инжекции с глюкоза с Korglikon, редуващи се всеки ден,
• кокарбоксилаза в мускула дневно 10-14 дни,
• като приемате Euphyllinum вътре или под формата на свещи ректално,
• Trental или Isadrin таблетки в комбинация с Fenoptil.

Този режим не може да помогне с тежки IUGR.Но с умерена тежест, той спира влошаването и поддържа плода. Според някои проучвания ефектът от употребата на венотоника Flebodia-600, който е чист диосмин, дава ефект.

Това вещество има афинитет към венозната стена и позволява предотвратяване на усложнения от бременност, причинени от плацентарна недостатъчност. Жени от рискови групи се предписват от втория триместър, ако има признаци на IUGR, лекарството се препоръчва от момента на диагностициране на състоянието. Диосмин елиминира венозната конгестия в утероплацентарния комплекс, подобрява микроциркулацията, увеличава компенсаторно-адаптивния отговор на плода.

Неправилното хранене е една от причините за патологията, но можете да подобрите състоянието си само с храна. Биологичните добавки не оказват значително въздействие върху състоянието на плода.

Когато се комбинира с IUVR инфекция, не е разработен метод за лечение. Бактериите никога не стават причина за забавяне на растежа, това състояние се развива под влиянието на вируси.

Запазване на бременността и раждането

Жените удължават бременността, ако няма признаци на хронична хипоксия на етапи 1—2 от забавянето на развитието.

Ако има симптоми на хипоксия, независимо от тежестта на състоянието, което е податливо на медицинска корекция, бременността се удължава най-малко 32-34 седмици.

При липса на фетален отговор на терапията (тя не расте), влошаването на майката и заплахата за живота й, се извършва преждевременно раждане.

Забавянето на растежа на плода до 37-та седмица от бременността не винаги води до цезарово сечение. Извършва се съгласно следните указания:

• критично влошаване на състоянието на детето
• Zvur 3 градуса,
• 2 степен на забавяне при комбиниране с акушерска патология,
• седалищно представяне
• неподготвеност на шията за раждане,
• сложна история.

Операцията се провежда под епидурална анестезия, за да се предотврати инхибирането на наркотичните анестетици.

Ако при наличието на недохранване по време на раждането състоянието е започнало да се влошава, може да се вземе решение за спешно цезарово сечение.

Забавеното развитие на плода води до аномалии във физическото и невропсихичното развитие през първите години от живота. Ето защо е необходимо да се избягват условия, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на детето.

класификация

Систематизирането на клиничните форми на забавено развитие на плода се основава на оценката на тежестта на изоставащите фетометрични параметри в сравнение с нормата и пропорционалността на отделните параметри на растежа. Първата степен на увреждане се индикира от забавено развитие с 2 седмици, от второто - с 3-4 седмици, а при третото - с повече от 4 седмици. Важен критерий за оценка на прогнозата и избора на лечебна тактика е класификацията, основана на съотношението между индивидуалните показатели за развитие. Въз основа на това специалистите в областта на акушерството и гинекологията разграничават такива форми на недохранване на плода като:

• симетричен, Обиколката на главата, височината и теглото на плода се намаляват пропорционално в сравнение със средните регулаторни показатели за определен период на бременност. Често се открива през първия и втория триместър.
• несиметричен, Намалява се само размерът на корема на бебето (за период от 2 седмици или повече). Останалите цифри съответстват на срока. Обикновено се наблюдава в третия триместър на фона на признаци на плацентарна недостатъчност.
• смесен, Определя се повече от две седмици закъснение от стандартния размер на корема, други показатели също са леко намалени. Обикновено симптомите на тази опция се забавят в късни периоди.

Прогноза и превенция

С навременна диагноза, правилната тактика на бременността, отсъствието на сериозни заболявания при жените, тежките дефекти и тежките заболявания на плода, прогнозата е благоприятна.Вероятността от усложнения се увеличава с увеличаване на степента на недохранване. За предотвратяване на забавяне на развитието се препоръчва предварително да се планира бременност, да се лекуват екстрагенитални и генитални патологии, да се дезинфекцира инфекцията, да се регистрира рано в женска клиника, да се посещава редовно акушер-гинеколог, да се следват препоръките му за преглед и лечение. Добрата почивка и нощен сън, рационална диета, умерена физическа активност и отхвърляне на лошите навици имат положителен ефект върху развитието на детето.

Причини за вътрематочно забавяне на растежа

Такива бебета често се наричат ​​"леки". В 30% от случаите те се раждат в резултат на преждевременно раждане, т.е. до 37-та седмица от бременността, а само 5% от случаите - с бременност по време на бременността.

Децата се раждат малки не само заради вътрематочно забавяне на растежа. Понякога малко тегло е просто физиологична характеристика на детето, което се наследява. В крайна сметка, малката майка, най-вероятно, и бебето ще се роди малко. Или може би такива черти на структурата на тялото са характерни за баща му.

Диагнозата на вътрематочно забавяне на растежа се прави дори след раждането, когато бебето е здраво. Само лекарите отбелязват, че това забавяне е свързано с генетиката, наследена от детето, и състоянието му не изисква лечение.

Но има и други причини за вътрематочно забавяне на растежа. Те водят до фетална хипоксия, избледняване на бременността и негативни последици за развитието на дете след раждането.

Може да се наблюдава забавяне на развитието на плода с недостатъчно кислород и хранителни вещества от тялото на майката. Намаляването на нормалната доза вещества, постъпващи в бебето и кислород, може да бъде причинено от следните фактори:

1. Нарушаване на пъпната връв или плацентата. Плацентата понякога се намира неправилно. Обикновено в такива случаи се поставя диагнозата "неправилна плацента". Също така, плацентата може да е твърде малка или люспеста.
2. Майчино заболяване предотвратяване на потока на необходимите вещества за развитието на плода. Те включват високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, анемия и хронични респираторни заболявания.
3. Комплект хромозоми. Той също така играе важна роля в развитието на плода. Неуспехите в хромозомния набор причиняват забавяне в развитието на плода. Така се появява синдромът на Даун, бъбречните дефекти.
4. Лоши навици. Не е необходимо да имате задълбочени познания за медицината, за да знаете за ефектите от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците върху плода. Болно дете не може да се роди на болна майка. Това е рядко изключение от правилото. И ако това се случи, впоследствие такова дете ще изостане в развитието си от връстниците си. Дори ако жената се отърве от лошите навици преди началото на бременността, все още могат да се появят закъснения в развитието.
5. Прехвърлени по време на бременност инфекциозни заболявания. Това са рубеола и сифилис, токсоплазмоза и цитомегаловирус. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват да се планира бременност, за да се отървете от инфекциозните заболявания преди предстоящата концепция. Трябва да бъдете внимателни и придирчиви при избора на сексуален партньор по време на бременност, ако няма постоянно.
6. Балансирано хранене. Всички бременни жени често чуват, че трябва да ядат за двама. Разбира се, това не означава преяждане, а само засилване на контрола върху присъствието в храната на хранителни вещества, минерали, витамини. Кетърингът за двама също не означава, че трябва да ядете всичко. Ежедневната диета на бременна жена е само пресни и натурални продукти и не е бърза храна! И не бързайте към другата крайност - ограничения за храна поради страх от подобряване. Никакви диети не трябва да отговарят на бъдещата майка. Недохранването винаги води до намаляване на теглото на детето, забавяне на вътрематочното развитие.Така че трябва да се храните добре. И ако наистина искате да ядете шоколадова лента, тогава я изядете и изгорете калории на един час разходка.
7. Медикаменти по време на бременност. Самоприписващите се жени в повечето случаи водят до вътрематочно забавяне на растежа и патологии.
8. Множествена бременност. Тя не винаги е тялото на жената, ако тя е крехка, може да се справи с нормалната бременност на близнаци, и особено тризнаци. Следователно, липсата на хранителни вещества в този случай причинява забавяне в развитието на плода.

""

Гледайте видеоклипа: как правильно пить воду для здоровья: водный баланс. полезные советы диетолога зачем пить воду (Април 2024).