Спонтанен аборт (спонтанен аборт) - спонтанен аборт в периода до 22 седмици. Съответно те се разделят на рано и късно. Според динамиката на това, което се случва се различават:
Разделянето на тези видове е много условно, те могат да се вливат един в друг. Например, заплашен аборт става пълен и пропуснатият аборт все пак завършва с освобождаването на яйцеклетката.
Колко често се прекратява бременността?
Смята се, че поне 20% от всички схващания завършват със спонтанен аборт. Възможно е тази цифра да бъде подценена. В края на краищата, много жени дори не са наясно с прекратената бременност, когато се случи на 4-та седмица, приемайки я за забавените периоди. Процентът на такива събития нараства с възрастта на жената.
- 80% от всички внезапни аборти са 1 триместър загуба
- 90% загуба през първия триместър и около 30% във втория - следствие от случайни хромозомни аномалии, които най-вероятно няма да се повторят
- повече от половината от всички жени със заплашени спонтанни аборти успешно носят бременност до 40 седмици
- На 40-годишна възраст, жената има 50% риск от спонтанен аборт.
Вероятни причини за аборт
Нарушаване на развитието на ембриона (хромозомни и генетични увреждания, деформации)- Имунни неуспехи
- Аномалии на матката и нейните тумори
- Отказ на шията
- Хормонални причини
- Инфекция на майката
- Системно заболяване на майката
- Отравяне, наранявания
- друг
Нарушаване на развитието на ембриона (хромозомни и генетични увреждания, деформации)За съжаление не винаги е възможно да се установи точната причина за такова събитие. Това включва повечето тревоги на родителите, които планират нова бременност след провал.
Имунни неуспехи
Фразата "антифосфолипиден синдром" през последните години се страхува от всички жени, които са загубили бременността си поне веднъж. Именно тази диагноза напразно се опитват да открият в случай на спонтанен аборт до 12 седмици, преминавайки ненужни тестове.
APS е синдром, при който се образуват антитела към собствените си протеини в тялото. В резултат на това има тромбоза, тромбоемболия при отсъствие на видими причини за спонтанен аборт в ранните стадии от 10 седмици. Освен това, рискът от забавяне на растежа на плода и тежка прееклампсия се увеличава. Истинската APS изисква лечение за всички следващи бременности.
В допълнение към откриването на антифосфолипидни антитела, за диагностициране на синдрома са необходими определени симптоми (необяснима бременност, тромбоза). Следователно няма смисъл да се проверява за APS по време на първата бременност или след единична загуба в ранните периоди.
Цервикална (истмично-цервикална) недостатъчност
През втория триместър ролята на цервикалната недостатъчност се увеличава в структурата на спонтанните аборти. В този случай, маточната шийка преждевременно се омекотява и скъсява, което води до изтичане на околоплодната течност и началото на раждането. Причината за това състояние може да бъде травма при гинекологични манипулации, анатомични особености, чести изкуствени аборти. Най-често този процес е асимптоматичен, само понякога може да настъпи освобождаване или болка. Ето защо, абсолютно всички жени в периода 19-21 седмици трябва да преминат през цервикометрия - измерване на дължината на шийката на матката с помощта на ултразвукова сонда.
Хормонални причини
Има някои доказателства, че ниските нива на прогестерон могат да доведат до спонтанен аборт. Липсата на лутеална фаза е проява на прогестеронов дефицит. В действителност това състояние е по-рядко срещано от диагностичните звуци. Понякога НЛР се комбинира с промени в яйчниците, хипофизата и други ендокринни органи. Много често ниският прогестерон се комбинира успешно с нормална бременност.
Високата температура и тежката интоксикация на майчиния организъм могат да стимулират контракциите на матката и да предизвикат аборт. Следователно всяка инфекция е потенциално опасна. Някои болести обаче са особено често застрашени от спонтанен аборт. Това е рубеола, токсоплазмоза, листериоза, бруцелоза (виж причините за вътрематочна инфекция при новородени). Други инфекции не са свързани с повишена честота на абортите. Важно е да се отбележи, че при повторни аборти ролята на инфекцията рязко намалява.
Системно заболяване на майката
Има заболявания, които не само усложняват хода на бременността, но могат да увеличат честотата на спонтанните аборти. Те включват:
- Захарен диабет (с лош контрол на глюкозата)
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Разстройство на кръвосъсирването
- Автоимунни заболявания
Отравяне и наранявания
Не е установена ясна връзка между токсичните вещества и абортите. Смята се, че работата с органични разтворители и наркотични газове може да предизвика аборт. Същият ефект има пушенето, големи дози алкохол и наркотици.
Коремните инциденти, както и операциите на яйчниците и червата могат да бъдат опасни по време на бременност. Но ембрионът в матката има добра защита, така че повечето от тези интервенции свършват безопасно.
Митове за причините за ранна загуба на бременност
До 13 седмици абортът почти никога не се свързва със следните фактори:
- Самолетен полет
- Лека тъпа коремна травма
- Спорт (подходящо)
- Един предишен аборт до 12 седмици
- Сексуална активност
- стрес
Как да разпознаем аборта?
Има няколко основни симптома на спонтанен аборт:
- Кървене с различна интензивност
Изолиране на кръв поради частично или пълно откъсване на хориона (бъдеща плацента). Ако това отделяне настъпи в горните части на матката, тогава кръвта може да не излезе, а да образува ретрохориален хематом. При застрашен аборт може да има леко кървене, което продължава самостоятелно и без последствия, а при аборт по време на кървене може да има доста изобилие.
Болестите усещания обикновено са локализирани над пубиса, могат да се дадат в слабините, долната част на гърба и имат различна интензивност. Те могат да бъдат постоянни или тесни. Важно е повечето бременни жени през всичките 9 месеца да имат различни неприятни и необичайни усещания в областта на корема, които по никакъв начин не застрашават бебето. Всички съмнения относно естеството на болката могат да разсеят доктора на женската консултация.
- Излизане на части от ембриона от гениталния тракт
Повечето аборти завършват сами след всички части от излизането на ембриона. Този симптом е окончателно потвърждение на диагнозата, но понякога жената обърква кръвни съсиреци с ембрион.
- Изливане на амниотична течност
През второто тримесечие изливането на амниотичната течност винаги говори за предстоящ аборт. След разкъсване на мембраните, последвани от контракции и освобождаване на плода. Понякога по време на бременност може да се появи уринарна инконтиненция или изобилие от вагинално течение. Когато се съмнявате в естеството на течността, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар за специални тестове. Наличните в аптеките тестови подложки за околоплодна течност могат да дадат фалшиво положителен резултат.
Кога трябва спешно да посетя лекар?
- Кървене по всяко време.
- Тежка болка в долната част на корема
- Първата поява на болка или дискомфорт в областта на слабините
- Изолиране на големи количества безцветна течност от вагината.
- Повишаване на температурата, влошаване на общото състояние.
Диагноза за симптоми на спонтанен аборт
С помощта на ултразвуков сензор е възможно да се открие яйцеклетката от 3-4 седмици бременност, а на по-късна дата е възможно да се открие сърдечния ритъм на ембриона.Смята се, че ако с леко кървене и затворен шийката на матката, лекарят открие сърдечния ритъм на плода, тогава вероятността да се направи тази бременност преди периода е 97%. Ако кръвта от гениталния тракт се комбинира с силно деформирано ембрионално яйце, твърде малък ембрион или липса на сърцебиене, тогава абортът се счита за неизбежен.
Често, при кървене или тежка долна коремна болка, ултразвуков хематом може да бъде открит на ултразвук. С малки размери, тя не е опасна и изисква само наблюдение. При значителна откъсване и голям хематом съществува висок риск от аборт и тежко кървене.
Определянето на хорионния гонадотропин е препоръчително да се извършва само в много ранни периоди, когато жизнеспособността на ембриона не може да бъде определена чрез ултразвук. С висококачествено ултразвуково изследване това вече не е необходимо. Ако периодът на бременността е 3-4 седмици, а оплодената яйцеклетка не е намерена, тогава има смисъл да се определи HCG два пъти, с интервал от 48 часа. В зависимост от резултатите, ултразвукът се повтаря или се установява спонтанен аборт.
Колкото и да е странно, понякога, когато се прави кървене, се премахва онкоцитологията. Това е необходимо, ако на ултразвука има жив ембрион, няма видим хематом в хориона и кървенето продължава. В този случай тампонът елиминира рака на маточната шийка.
Лечение на застрашен аборт
зависи от предназначението му. Директно засяга хода на събитията в ранните стадии (до 12 седмици) е почти невъзможно. Обикновено се предписва tranexam (за спиране на кървенето) и utrozhestan (с неуспешни предишни бременности). През второто тримесечие е възможно да се забави скъсяването на шията в ICN (чрез шев и песарий). Тези методи на лечение са изчерпани. В много страни ранните аборти дори не се опитват да лекуват поради високата честота на хромозомните аномалии. Наскоро се появиха проучвания, че Утрожестан в свещи не предотвратява отделянето на анормален ембрион, затова може да се използва и за кратки периоди.
Какво НЕ ТРЯБВА с кървене в ранна бременност (застрашен аборт):
Всички гореспоменати инструменти и мерки са неефективни и поради това не се препоръчват от водещи руски и чуждестранни асоциации на акушер-гинеколози. Някои стари лечения, като например почивка на легло, могат дори да навредят на бременна жена. С ограничена подвижност увеличава риска от запек, тромбоза, стрес, което води до различни усложнения.
Пълен аборт
Това състояние обикновено не изисква лечение или дори наблюдение. Обикновено лекарите препоръчват тестване за hCG 3 седмици след края на бременността. Ако той се върне към нормалното, тогава можете спокойно да живеете. Ако hCG не е намалял или не е паднал недостатъчно, тогава е възможно да се подозира мехурче - опасно състояние, което изисква лечение.
Абортът е в ход
Ако, при преглед от лекар, кървенето продължава, а оплодената яйцеклетка или мъртвият ембрион все още не са напуснали матката, се използват три подхода:
- изчакване (изчакайте независимо решение на ситуацията в рамките на 7 дни)
- завършване на лечението (приемане на мизопростол за намаляване на матката и изхвърляне на яйцеклетката)
- вакуумна аспирация или кюретаж (почистване) на маточната кухина (с тежко кървене или отказ на други методи)
Въпросът за начина на завършване на аборта се решава от лекаря. Ето защо е изключително важно да се консултирате със специалист и да го наблюдавате преди края на процеса. Когато животозастрашаващото кървене се предписва на хемостатични лекарства, а понякога се налага да се преливат кръвни съставки в болница.
Кога се предписва прогестерон?
Хормонална подкрепа (утрожестан при свещи интравагинално) се назначава в следните случаи:
- два или повече спонтанни аборта за периоди под 20 седмици
- един спонтанен аборт в периода от 20 седмици при жени над 35 години или с безплодие в миналото
- доказан дефицит на лутеалната фаза на цикъла
- застрашен аборт при цервикална недостатъчност (произволно скъсяване на шийката на матката е по-малко от 25 mm)
В първите два случая, Утрогестан (микронизиран прогестерон) се използва за профилактика, като се започне с подготовка за бременност и до 10-12 седмици. При съществуващата заплаха от аборт до 20 седмици, лекарството се предписва, докато симптомите изчезнат.
Как да се възстанови от спонтанен аборт?
Загубата на желана бременност винаги е стресираща за жената. За него добавя загриженост за успеха на бъдещите бременности. Ето защо е изключително важно да възстановите здравето и настроението си преди планиране на потомството (вж. Също ефектите от абортите и рехабилитацията).
- Когато инфекцията на гениталния тракт (ако кървенето е продължително, например), лекарят предписва антибиотици. Няма смисъл да ги приемате само за превантивни цели с независим аборт. Ако завършването му е стимулирано от мизопростол, тогава треската на първия ден ще се дължи на лекарството, а не на инфекцията, така че не се притеснявайте. По време на операцията обикновено се предписва едно профилактично антибактериално лекарство.
- Ако загубата на бременност е съпътствана от значително кървене, тогава може да са необходими желязо добавки за лечение на анемия.
- При определени обстоятелства, гинекологът може да препоръча приемането на контрацептиви. Но с неусложнен спонтанен аборт по различно време, можете да започнете да планирате бременност, веднага щом се появи психологическо настроение.
- При обичайни спонтанни аборти (3 или повече спонтанни аборта в един ред) е необходимо да се извършат допълнителни процедури и да се преминат тестове.
Как се случва спонтанен аборт
В повечето случаи жена губи дете в много ранен период, когато дори не подозира, че е настъпила бременност. Липсата на менструация се записва като обикновено забавяне, а след няколко дни идват критични дни - по-силни и по-болезнени от обикновено. Кървенето бързо се връща към нормалното, болката изчезва и жената не се свързва с гинеколога, за да определи причината. Ако обилно изхвърляне и болезненост трае повече от 2-3 дни, тогава е просто необходимо да се консултирате с лекар.
Спонтанният аборт може да бъде диагностициран със сто процента вероятност, когато един от дните на болезнено и обилно кървене от вагината остави голям кръвен съсирек. Обикновено такъв съсирек е повече като кръвен балон, който може да бъде цялостен или счупен. В този случай пътуването до гинеколога не може да бъде отложено. Трябва да знаете със сигурност дали това е спонтанен аборт или нещо друго. Ако фактът на спонтанния аборт е потвърден, лекарят трябва да разбере дали е необходимо да се извърши допълнително почистване на матката от остатъците от ембрионалната тъкан.
Най-често спонтанен аборт в ранните етапи на бременността може да премине напълно незабелязано от жена. Въпреки това, тези, които планират да станат майка и очакват да забременеят, могат да бъдат изключително трудни за справяне със загубата на плода. Тялото на жената не винаги е готово да носи здраво дете и всеки жив организъм е програмиран да се отърве от генетично нездравословно потомство.
Причини за спонтанен аборт в ранния период
Основните причини за самовикидижа много и повечето от тях могат сериозно да подкопаят както физическото, така и психо-емоционалното здраве на двамата родители.
- Вродени, генетични дефекти. В процеса на сливане на двете полови клетки на родителите се образува зигота, която трябва да съдържа 44 соматични и 2 полови хромозоми - общо 46. Ако в процеса на образуване на ембриони се открие дефектна генетична информация, грешен набор от хромозоми (повече или по-малко), мутации майчиният организъм се освобождава от грешния набор от клетки.Така естественият отбор започва да се появява в утробата.
- Хормонална недостатъчност. За целия живот на човека са отговорни специални биологично активни вещества, които се произвеждат от организма в дадена ситуация. Хормоните са винаги в определен баланс, формирайки външния вид и настроението на човека, засягащи обмяната на веществата и общото здраве. Постоянните смущения или честите хормонални скокове могат да предизвикат спонтанен аборт на тялото. Например, когато бъдещата майка изпитва постоянен стрес, тялото произвежда адреналин, който влияе негативно на кръвообращението и тонуса на бременната матка, което може да предизвика спонтанен аборт. Това е така, защото собственият му живот е по-важен за тялото на жената, отколкото за необработения плод. В допълнение, има редица хормонални заболявания, които не позволяват на детето да се извършва нормално.
- Несъответствието между Rh фактор на майката и детето. Много редки случаи, когато човек е показал отрицателен Rh фактор. Още по-рядко жените със сходна кръв могат да понасят и да раждат здраво дете. Повечето хора на планетата имат Rh фактор положителен, и ако бащата на детето има този знак в медицинската си карта, то тогава е вероятно и бебето. Майчиният организъм с отрицателен фактор ще възприема феталните тъкани като чужди, ще има отхвърляне на плода. Съвременното ниво на медицината позволява да се преодолее подобен проблем, а все по-голям процент жени с подобен проблем раждат здрави бебета.
- Инфекциозни болести на родителите. Всяко заболяване, остро или хронично, може да повлияе неблагоприятно както на зачеването, така и на ембриона, който вече се формира. От всяко заболяване, особено инфекциозно, е необходимо да се отървете от преди началото на бременността. Необходимо е да се подложи на курс на лечение и за двамата родители, тъй като често плодът се заразява от венерическа болест на един от партньорите. Освен това трябва внимателно да проверите за наличие на възпалителни заболявания в тазовите органи. Всяка температура над 37 градуса може да предизвика спонтанен аборт.
- Предварително извършени аборти. Всяка намеса в естествения ход на живота на организма е стресираща и може да предизвика различни проблеми в бъдеще. Това може да е не само хирургичен аборт, но и специално лекарство, популярен метод и други методи за прекъсване на бременността, които лекуващият лекар може да не знае. С голяма вероятност такава интервенция може да завърши с последващи отрицателни резултати от бременност и дори стерилност.
- Прием на лекарства, които са противопоказани при носене на плод. Повечето лекарства не се препоръчват за бременни и кърмещи жени, ако рискът не е оправдан. Много често самите лекарства могат да причинят неправилно образуване на органични системи и това ще предизвика спонтанен аборт.
Има още много причини, които могат да причинят спонтанен аборт. Много голямо влияние върху благоприятния ход на бременността има начина на живот на бъдещата майка, нейното психо-емоционално състояние, физическата активност и много други.
Симптоми на спонтанен аборт
Предвестниците на отхвърлянето на плода във всички етапи на бременността са остра болка в долната част на корема и кървене. В ранните периоди жените често приемат тези симптоми за тези, които започват малко по-късно от периода. Но ако вече е известна бременност, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Основните симптоми на спонтанен аборт:
- остра болка в долната част на корема, вероятно ще бъде дадена на долната част на гърба,
- вагинално течение (кърваво или леко кафеникаво, обилно),
- увеличава тонуса на гладката мускулатура на матката,
- признаци на обща интоксикация (треска, главоболие, слабост, гадене).
Повишеният тон на матката обикновено е невъзможен за диагностициране. Въпреки това, други признаци трябва да предупреждават жената на място. Те могат да свидетелстват не само за спонтанен аборт, но и за други патологии.
Изхвърлянията могат да бъдат леки, но смесени с кръв. В този случай шансовете за спасяване на плода са значително увеличени.
Какво да правите, ако имате симптоми на спонтанен аборт
Всички гинеколози препоръчват при първите признаци на възможен спонтанен аборт да заеме удобна хоризонтална позиция, да се успокоят и да се обадят линейка. В някои случаи жената е напълно забранена да става от леглото. Естествено, всяка физическа активност в този момент е смъртоносна за бебето.
Често се препоръчва успокояваща практика и дихателни упражнения, предназначени да намалят нивото на възбуда на бъдещата майка. Допълнителните преживявания могат само да влошат състоянието, тъй като те провокират освобождаването на нежелани хормони в тялото на майката. Важно е да се мисли за нещо хубаво и добро. Например, как най-накрая ще видите бебето и го вземете за пръв път, как ще стане умна и здрава. Позитивното отношение и правилните емоции не само ще намалят нивото на възбуда, но и ще отвлекат вниманието от болезнените усещания, ще ви помогнат да се отпуснете и спокойно да изчакате бригадата на линейките.
Предотвратяване на спонтанен аборт в ранния период
Ако и двамата партньори са взели сериозно и балансирано решение да станат родители, то те трябва непременно да се подготвят не само за раждането на детето, но и за самата бременност. И двамата бъдещи родители трябва да бъдат физически здрави, да нямат сериозни хронични заболявания и лоши навици. Освен това се препоръчва да се проведат редица допълнителни проучвания:
- генетично изследване - позволява да се идентифицират рисковете от развитие на вродени аномалии,
- ендокринологично изследване,
- гинекологичен преглед,
- урологично изследване,
- тестове за полово предавани вирусни инфекции.
Въпреки това, ако бременността дойде неочаквано, но е съвсем приемливо, тогава жената трябва напълно да възстанови целия си ритъм на живот. Важно е да спрете приема на лекарства, които са противопоказани при бременни и кърмещи жени, да се отървете от всички лоши навици и да започнете да водят по-здравословен и измерен начин на живот. В този случай рискът от спонтанен аборт е значително намален.
Някои статистически данни
Както показва статистиката, всяка пета бременност завършва с спонтанен аборт. Много жени може да не забележат това. Най-често това се случва след 7-14 дни след зачеването. Това се случва по много причини. В същото време практически няма признаци на спонтанен аборт в седмица 2.
В някои случаи спонтанно прекратяване на бременността се случва, когато жената осъзнава интересното си положение. За да се избегне бъдещото повторение на трагедията, е необходимо да се знае какви заболявания, външни фактори могат да предизвикат спонтанен аборт и как да го избегнат.
Генетични нарушения
Експерти в областта на генетиката смятат, че 75% от всички аборти се случват именно заради генетични нарушения на плода. Не се страхувайте. В много случаи такива отклонения са случайни. В същото време водят до спонтанен аборт могат да бъдат вирусни заболявания, отрицателни екологични ефекти, радиация и т.н. В повечето случаи няма признаци на спонтанен аборт. Снимката потвърждава, че по този начин природата се опитва да спаси човечеството от нежизнеспособно или нездравословно потомство.
За да се избегне това е почти невъзможно. Рискът от развитие на генетични аномалии се увеличава всяка година.
Хормонални смущения
От момента на зачеването в женското тяло започва глобално преструктуриране.Тя засяга хормоните. Признак на застрашен спонтанен аборт в ранните стадии може да бъде ниски нива на прогестерон. Липсата на този хормон може да бъде причинена от много причини. Въпреки това, с навременното откриване на отклонения, е възможно да се предотврати спонтанно прекратяване на настоящата бременност. За това бъдещата майка е предписана от хормонални препарати.
Има и друга патология, която може да доведе до катастрофални последици. Някои жени след зачеване повишават нивото на мъжките хормони. Тези вещества инхибират синтеза на прогестерон и естроген. Именно тези хормони поддържат женското тяло и позволяват на бременността да настъпи без отклонения.
Често хормоните на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза могат да повлияят на изхода. Затова на етапа на планиране се препоръчва да се провери състоянието на тези органи.
Имунологичен проблем
Вероятно много са чували за феномена на резус конфликт. Какво означава това? Подобно явление се случва, когато детето наследява отрицателен Rh фактор от баща си. В резултат на това женското тяло възприема плода като чужд организъм и започва да го отхвърля.
Възможно е в този случай да се предотврати абортът, ако на жената се предписват навреме лекарства с прогестерон. В крайна сметка, този хормон играе ролята на имуномодулатор.
Инфекция при жените
В момента има много болести, предавани чрез сексуален контакт. Много от тях са способни да провокират спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Признаци на някои заболявания може да не се появят. Това си струва да си спомните, когато планирате бременност. Опасните патологии включват цитомегаловирус, хламидия, херпес, трихомониаза, гонорея, сифилис, токсоплазмоза и др.
Спонтанното прекъсване възниква по време на инфекцията на ембриона, както и поражението на мембраните. За да се намали въздействието на заболяванията върху детето, е необходимо незабавно да започне лечението на идентифицираните заболявания.
Други причини
Сред другите причини за спонтанен аборт, експертите посочват:
- вирусни заболявания като грип, варицела, рубеола, възпалено гърло и др., t
- нарушен приток на кръв между плода и организма на майката,
- лоши навици: наркотици, алкохол, пушене,
- патология на вътрешните органи на плода,
- нервен срив, стрес
- физическо натоварване, наранявания, повдигане на тежки предмети,
- белези по корема и матката, история на аборта,
- прием на лекарства, противопоказан при бременни жени,
- Рентгенови лъчи.
Преждевременно прекратяване на бременността през втория и третия триместър най-често се предизвиква от възпалителния процес в плацентата или в матката.
Какви са признаците на спонтанен аборт в ранния период? 2 седмици жената може да не подозира за зачеването и спонтанното й прекъсване може да бъде сбъркано с менструация. И ако бъдещата майка вече знае за нейната интересна позиция? Какви признаци на застрашен аборт в ранните етапи трябва да обърне внимание?
Най-честите симптоми включват болка, локализирана в долната част на корема, както и кървене. Неприятни усещания могат да се дадат в долната част на гърба. Ако се открие кафяво или червено разреждане, незабавно се консултирайте с лекар. Това ще запази бременността. Шансът е голям, ако разтоварването е оскъдно. Ако те са изобилни, рискът от спонтанни прекъсвания се увеличава. Основният симптом на спонтанен аборт (след него) е кървене, смесено с парчета мека тъкан.
Симптомите на заплахата от преждевременно прекратяване на бременността трябва да се дължат на тонуса на матката. Тук е необходимо да се изяснят няколко точки. Струва си да започнете да се притеснявате, само ако тонусът на матката причинява дискомфорт, както и придружен от болка. Ако такива явления не се появят, лекарят ще съветва бъдещата майка да избягва стреса и да намалява физическата активност.
Признаци на спонтанен аборт при всеки етап от бременността са еднакви. Разликата им е само в интензивността на болката и количеството на изхвърлянето. Започвайки от втория триместър, увреждането на амниотичната торбичка също се добавя към симптомите. Това е придружено от вагинално течение с кръвни съсиреци по време на уриниране. Това причинява силна болка в областта на стомаха или рамото. Това е един от признаците на вътрешно кървене.
Вторични знаци
Първите признаци на спонтанен аборт в ранните стадии на една жена могат да бъдат взети за началото на менструацията. Заслужава да се обмисли съществуването на вторични симптоми на спонтанен аборт. Те ни позволяват да различим спонтанен аборт от менструация:
- болки в долната част на гърба
- кървене със слуз,
- внезапна загуба на тегло
- свободни изпражнения,
- повръщане,
- болки като спазми.
В случай на тези симптоми на спонтанен аборт, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинска институция.
Как е спонтанен аборт
За да разберем какви са признаците на спонтанен аборт, си струва да разберем самия процес. Това не се случва за една нощ. Този процес продължава от 2 часа до няколко броя. В този случай има няколко етапа:
- Има признаци на заплашен аборт. В същото време се наблюдава нарастваща болка, локализирана в долната част на корема. Увеличаването на болката става постепенно. В резултат на това те стават пароксизмални. На този етап кървавият отход от вагината. Трябва незабавно да потърсите помощ от медицинска институция. Навременната помощ може да спаси бременността, тъй като маточната шийка е все още затворена.
- Разкъсване на плацентата. В резултат на това явление ембрионът започва да изпитва кислородно гладуване. На този етап е невъзможно да се спре процеса на спонтанно прекратяване на настоящата бременност. Плодът умира.
- На този етап плацентата се ексфолира напълно. Мъртвият ембрион остава в матката. От този момент започва отделянето на плода.
- Последният етап. Мъртвият плод напуска матката заедно с последващото раждане.
След спонтанен аборт, лекарят трябва внимателно да прегледа жената. Ако е необходимо, се извършва почистване за отстраняване на остатъците от меките тъкани.
Опасни периоди на бременност
Познаването на първите признаци на спонтанен аборт в ранна бременност може да предотврати много проблеми. Можете обаче да се предпазите, като се свържете със специалисти на етапа на планиране.
Най-често спонтанни аборти се случват на 2-3-та седмица след зачеването. Жената може да не знае за бременността. Ето защо, такива спонтанни аборти често се бъркат с менструация, тъй като симптомите са сходни: болка в самото дъно на корема или в долната част на гърба, отделяща се с кръв.
По-малко вероятно е спонтанни аборти да се появят в по-късни периоди - до 20 седмици. Как се случва това, е описано по-горе. Спонтанният аборт след 20-та седмица се нарича мъртво раждане.
Бременност
В медицината има концепция за "пропуснат аборт". Тя също се нарича неуспешен аборт. Какво е това? На достатъчно дълъг период (до 28 седмици) той наблюдава прекратяване на развитието на плода и след това смъртта му. Можете да определите това условие чрез следните симптоми:
- обща слабост
- понижаване на основната температура
- няма токсикоза.
разнообразие от спонтанен аборт
Спонтанните аборти могат да се разделят на няколко основни вида. Всеки от тях се характеризира с определени признаци на спонтанен аборт. Разгледайте ги по-подробно:
- Непълен аборт. Това състояние се характеризира с болка в лумбалната област и в долната част на корема. Когато това се случи, отварянето на шийката на матката. В резултат на това целостта на мембраните се нарушава. На този етап кървенето и болката не спират.
- Пълен. Ембрионът или плодът след смъртта напълно напуска матката.Това спира кървенето, изчезва и други признаци на спонтанен аборт в ранните етапи.
- Разочарован. Мъртвият ембрион или плод остава в матката. Откриване на пропуснат аборт може да бъде лекар по време на прегледа на пациента, докато слушате сърцебиене. За диагностика се извършва ултрасонография. С тази патология всички признаци на бременност изчезват.
- Повтарящата. Често такива спонтанни аборти се случват при жени, които са имали повече от три спонтанни аборта в ранния период.
- Anembrioniya. С тази патология яйцеклетката се тори, но плодът не се образува. Една жена може и да не разполага със своя период. Отбелязват се всички признаци на бременност.
- Horiadenoma. Тази патология е генетична грешка, която възниква по време на оплождането. В същото време в матката вместо на плода расте анормална тъкан. Жена с това състояние може да открие признаци на бременност.
Заслужава да се отбележи, че всички тези отклонения от нормата водят до аборт или механично почистване на кухината на матката.
вещи
Разгледахме признаците на спонтанен аборт в ранна бременност. Но в рамките на дадена тема си струва да се споменат последствията от такова явление. След спонтанен аборт, лекарят може да даде два дни, за да се увери, че остатъците от меките тъкани ще излязат от самата матка. В този случай жената трябва да внимава какво й разпределя. Ако останките не напускат, се назначава механично почистване. За да направите това, извършвайте изстъргване. След процедурата се изисква дълъг период на възстановяване на тялото.
Първата менструация след спонтанен аборт може да бъде придружена от продължително кървене. Това може да се дължи на остатъци от мембраните в матката. За да се диагностицира това, се определя ултразвук. Когато се открият такива черупки, се извършва повторно почистване. Ако ултразвукът показа, че матката е ясна, лекарят предписва лекарства, които могат да спрат кървенето и да ускорят процеса на свиване на органите.
След спонтанен аборт може да започне възпалителният процес. Това може да означава повишаване на температурата. Ако имате симптоми на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако няма усложнения, след 30-60 дни тялото се възстановява след спонтанен аборт. Не забравяйте обаче за психологическа травма. Ето защо, експертите препоръчват да се свържете с психолог в случай на депресия. Експертите обясняват на жените как да се справят с нараняване, как да не се спираме на проблема. Най-важното нещо е да не оцелееш само загубата. Както показва практиката, най-добрият инструмент в психологическата терапия е нова бременност. Преди зачеването обаче трябва да подготвите тялото си и да елиминирате причината за спонтанен аборт.
Възможно ли е да се предотврати
Както бе споменато по-рано, възможно е да се предотврати спонтанно прекратяване на настоящата бременност, ако незабавно потърсите помощ при първия знак за опасност. Ако се открият симптоми на патология, лекарят предписва почивка на легло. В някои случаи на жена е забранено дори да става. С заплахата от спонтанен аборт цялата физическа активност се свежда до минимум.
Не забравяйте, че всяко вълнение, както и негативните мисли, засягат състоянието на плода. Затова бременната жена трябва да избягва стреса. За да успокои нервната система, лекарят може да предпише тинктура от дъщерна или валериана.
В някои случаи специалистът може да предпише лекарствена терапия за блокиране на маточните контракции. В някои случаи това спомага за избягване на преждевременно прекратяване на бременността. Ако е необходимо, специалист провежда повторна ултразвук. Ако се диагностицира недостатъчност, болките се поставят в болницата на матката, позволявайки яйцето да се държи вътре в органа. Операцията се извършва под обща анестезия.В същото време в матката се инжектират релаксиращи препарати.
Определяне на причината
Идентифицирането на причината за спонтанния аборт ще помогне да се избегне повторение на ситуацията в бъдеще. Ето защо жената трябва да се подложи на серия от изследвания и курс на подходяща терапия. За да се определи причината, лекарят може да предпише:
- Консултационна генетика. В същото време се провеждат тестове, за да се определи хромозомният и генният набор не само на майката, но и на бащата.
- Консултация с имунолога. Специалист може да поръча тестове за откриване на автоимунни заболявания, които могат да доведат до спонтанен аборт.
- Консултация с ендокринолог. Специалист ще помогне за решаване на проблемите с щитовидната жлеза.
- Гинекологичен преглед. То може да се дължи на дефекти в структурата на матката, което не позволява носене на дете.
В заключение
Първите признаци на спонтанен аборт не винаги позволяват своевременно откриване на заплаха. Много жени могат да загубят дете, което вече знае за неговото съществуване. Въпреки това, спонтанен аборт не трябва да причинява отхвърляне на желанието за бебе. Статистиката показва, че шансовете за нормален курс на последваща бременност са 80%.
Въпреки това, с последващи аборти, тази цифра значително намалява. Ето защо, планиране на бременност, е необходимо да се преминат всички необходими тестове и да се определи причината за спонтанни аборти. Ако това заболяване, тогава неговата терапия се извършва. Планирането на бременност след спонтанен аборт и механично почистване на матката е 2 месеца по-късно.
Ранен аборт: причини
Генетичен дисбаланс в плода, В първите седмици на бременността се обръща специално внимание на здравословното полагане на всички органи на бъдещия човек, което изисква 23-те хромозоми от майката и от бащата. И ако някой мутиращ елемент внезапно се появи в един от тях, тогава той се признава за неспособен и се случва спонтанен аборт.
Екология, вируси, професионални рискове засягат наличието на такива елементи. За да се избегнат тези фактори е много трудно, можете само да намалите риска от тяхното въздействие върху организма, след като сте отишли на почивка: на чист въздух и за дълго време. Провеждайки спонтанен аборт, тялото прави естествен подбор, характерен за всички живи същества на земята.
Хормонални нарушения. Известно е, че хормоните са отговорни за доброто функциониране на тялото на жената, така че неправилното им равновесие в организма може да доведе до спонтанен аборт в ранния период. Също така, липсата на хормон прогестерон или излишък на мъжки хормон причинява това явление. Ако такъв проблем се диагностицира при жена предварително, тогава преди да планирате бременност, тя се предписва хормонална терапия, като по този начин се избягва спонтанен аборт.
Резусен конфликт. Не за нищо, при планиране на бременност, той е длъжен да премине кръвен тест, за да определи групата както на майката, така и на бащата (ако майката има отрицателен резус фактор). В този случай, резусът на бащата е важен, тъй като неговият противоположен индикатор може да доведе до развитието на конфликта резус, когато ембрионът наследява положителния резус на бащата, а тялото на майката определя тъканите като чужди и ги отхвърля, запазвайки себе си, както изглежда.
Ако бащата също има отрицателен Rh фактор, тогава този проблем не възниква. С навременната диагностика на такава патология се използва хормонът прогестерон, който играе защитна роля за ембриона и елиминира тази причина за спонтанен аборт в ранния период.
Инфекция. Така или иначе, инфекцията е лоша. Ако знаете, че имате полово предавана инфекция с вас или партньора си, трябва да се отървете от нея преди бременността. Когато настъпи бременност с такава диагноза, плодът се заразява и, отново, тялото ще се отърве от ембриона в ранния период.
Инфекциозни и възпалителни заболявания на вътрешните органи.Всяко повишаване на температурата до 38 градуса, причинено от заболяване на вътрешните органи, може да доведе до спонтанен аборт в ранния период. Обикновено такава температура е придружена от интоксикация на целия организъм и следователно не е в състояние да задържи ембриона. Затова е толкова важно да се извърши пълен преглед при планиране на бременност, за да се открият и лекуват всички хронични заболявания и да се ваксинират, ако е необходимо.
Абортът. Както е известно, това е намеса в обикновения живот на женското тяло. Ако някога се извърши аборт, той може да доведе или до обичайни спонтанни аборти, или до безплодие.
Медикаменти. През първия триместър обикновено не се препоръчва употребата на каквито и да е лекарства, които могат да доведат до дефекти в развитието на плода. Има и билки, които са противопоказани в ранна бременност: магданоз, коприва, метличина, жълт кантарион, вратига.
Лошо настроение. Или по-скоро, тежък стрес, скръб, продължителен психически стрес може да повлияе негативно на раждането на нов живот. В този случай, само с препоръка на лекар може да вземе някои успокоителни.
Начин на живот Променете навиците си веднага, когато планирате бременност. Свобода от лоши навици, балансирана и питателна диета - първите условия за развитието на здраво дете, обратното може да доведе до спонтанен аборт.
Физическо въздействие. Неуспешно падане, вдигане на тежести са отправна точка за спонтанен аборт и допринасят за него, само ако лицето има една от горните причини. Ако майката е здрава, този ефект трябва да бъде много силен, за да предизвика спонтанен аборт.
Ранен аборт: симптоми
Най-честите признаци на спонтанен аборт - болки в долната част на корема и кървене, Също така, болката от долната част на корема може да се отдаде на долната част на гърба. Тази болка е интермитентна. Вагинален разряд говори за заплахата от спонтанен аборт в ранния период. Ако такива секрети са червеникави или дори кафеникави, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете спонтанен аборт.
С малък разряд шансовете за запазване на бременността са много по-високи, отколкото при тежко кървене. Ако наблюдавате кървене с парчета тъкан, това показва, че вече е настъпил спонтанен аборт.
Често се нарича симптом за спонтанен аборт тонус на матката, но само в тези случаи, ако е придружен от дискомфорт за майката и болка. Ако не се съпровожда с нищо, препоръките на лекарите престават да намаляват физическото натоварване и намаляват стресовите ситуации.
В някои случаи, дори и след горните симптоми, бременността продължава нормално, само при по-внимателно наблюдение на лекарите, след което говорят за заплахата от спонтанен аборт. Повече за заплахата от спонтанен аборт →
Симптомите на спонтанен аборт при всеки етап на бременността са относително сходни. Само могат да бъдат придружени от по-силна болка и обилни секрети.
Втори триместър: симптоми на спонтанен аборт:
- течност, която капе от влагалището, говори за увреждане на торбата с околоплодната течност, в такъв случай посещението на лекар трябва да бъде незабавно,
- вагинално кървене е признак на спонтанен аборт в който и да е триместър на бременността
- се появиха кръвни съсиреци при уриниране, придружено от болка,
- вътрешно кървене, което може да бъде много силна болка в рамото или в стомаха.
Как се диагностицира заплахата от спонтанен аборт
Ако Вашата бременност е планирана и сте преминали през всички необходими процедури за подготовката, за които лекарят ви е казал, са преминали всички тестове и са лекували всички открити в заболяването, тогава възможността от аборт е сведена до минимум. Ако предварително се открият противопоказания, на тях им се обръща много внимание при зачеването на бебето.В този случай диагнозата на заплахата от спонтанен аборт се извършва в етапа на планиране, а лечението се предписва предварително.
Ако бременността настъпи спонтанно, без предварително лечение и преглед, тогава всеки гинеколог може да диагностицира спонтанен аборт по време на рутинен преглед. Разглеждайки жената, която дойде с проблема със закъснението, лекарят определя очакваната продължителност на бременността.
Освен това, според очакваната дата, тя:
- проверява размера на матката за определен период,
- проверки за тон на матката,
- определя дали шийката на матката е затворена,
- обръща внимание на естеството на отделянето (кърваво или лигавично).
Най-надеждният начин за диагностициране на спонтанен аборт или преждевременно раждане е по-късно трансвагинален ултразвук, който се извършва от опитен лекар. С този метод се проверява дължината на шийката на матката и състоянието на вътрешната ос.
Ранно лечение на аборт
Най-основното и първото нещо, което лекарят съветва, когато е заплашен от спонтанен аборт на всеки етап от бременността е легло, В някои случаи, за да се поддържа бременност, на жената дори е забранено да става от леглото. Ясно е, че вашата физическа активност трябва да бъде намалена до нула, когато възникне заплаха от спонтанен аборт.
Препоръчително е също така да се намали нивото на вълнение, лоши новини и мисли. Още от първите седмици на своето съществуване, възникващият живот ви чувства отвътре, всяко ваше вълнение може да повлияе негативно на състоянието му. Нарушаването на състоянието може да доведе до отхвърлянето му от тялото ви. За да се избегнат тези нервни напрежения, лекарят може да предпише валериан или дъжда.
Вие сами можете да приложите релаксираща терапия: да се настаните на диван или стол и да помислите за нещо добро. Най-добрият в този случай може да бъде мечтите за бъдещото бебе, изборът на име, умствената рисунка на неговия портрет. Но всичко това след консултация с лекар.
Ако заплахата от прекратяване на бременността е по-сериозна и не можете да правите добри мисли, първото нещо, което лекарят прави, е да определи причината за заплахата. След определяне на причината за заплахата от спонтанен аборт в първите седмици на бременността, предпише хормонални лекарства, които са предназначени за поддържане на добра бременност.
Може да се предпише прогестерон (той е част от utrozhestan, duphaston) могат да бъдат предписани лекарства за хиперандрогенизъм (с голям брой мъжки хормони), както и лекарства, когато се появи заплаха от Rh-конфликт.
Ако лекарят прецени, че е необходимо, може да извърши допълнителен вътрематочен ултразвуков преглед. Ако такъв преглед разкрие провал, тогава върху шевната шийкакоито спират оплодената яйцеклетка в матката. Такава операция се извършва в болницата и под обща анестезия, докато в матката се въвеждат релаксиращи препарати.
Повечето случаи на застрашен аборт в ранен етап на бременността се лекуват в болница, понякога жените трябва да останат под наблюдението на лекарите до края на бременността, т.е. до раждането. В някои случаи лечението започва в болницата и след това преминава в домашна обстановка, подлежаща на почивка. Понякога, след като е била лекувана, ако има заплаха от спонтанен аборт в ранен период, жената не се връща в нея до раждането.
Честота на поява
Спонтанният аборт в ранния период се среща в 10-25% от всички диагностицирани бременности. Понякога жената дори не знае за състоянието си или наскоро е била диагностицирана с бременност. Според някои съобщения до 75% от бременностите завършват с ранно прекратяване и болестта не се разпознава, придружена от освобождаване на лигавицата по време на следващата менструация.За да се предотврати спонтанния аборт е необходимо да се подготви за бременност, да се планира, предварително да се изследва репродуктивната система на жената и нейния партньор и да се лекуват съществуващите заболявания.
Вероятността от патология се увеличава с всеки следващ такъв случай. След първия аборт - с 15%, а след две - с 30%. Това е особено вярно за жени, които не са родили здраво дете. Тежки последствия, особено рискът от загуба на бременност след три последователни спонтанни аборти до 45%, следователно, прегледът и лечението са изключително необходими след втория епизод.
Най-голям брой прекъсвания настъпват през първите 12-13 седмици от бременността.
Отговорът на въпроса защо спонтанен аборт се случва понякога остава необяснен. Смята се, че половината от случаите са свързани с генетични мутации, водещи до нежизнеспособност на плода.
Причини за спонтанен аборт в ранна бременност:
- генетични аномалии, наследени или възникващи спонтанно (анеуплоидия, тризомия, монозомия, по-специално синдром на Търнър, три- и тетраплоидия, родителски хромозомни аномалии) - 50% от случаите,
- имунни процеси (антифосфолипиден синдром) - 20% от случаите, въпреки че тази патология често причинява спонтанен аборт на по-късен етап от бременността,
- аномалии на развитието (преграда) или тумори (доброкачествена - лейомиома, полип - или злокачествена) матка или яйчници,
- неблагоприятни външни фактори (излагане на йонизиращи лъчения, изпарения от бои, бензин, химикали на работното място и в ежедневието) - до 10% от случаите,
- ендокринни заболявания: лошо контролиран захарен диабет, автоимунен тиреоидит, дефицит на лутеалната фаза на фоликула,
- хематологични нарушения, причиняващи микротромбоза в хорионните съдове (дисфибриногенемия, дефицит на фактор XIII, вродена хипофибриногенемия, афибриногенемия, сърповидно-клетъчна анемия),
- заболявания на майката - синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, хомоцистинурия, еластичен псевдоксант.
В повечето случаи това е комбинация от няколко причини.
Какво може да причини спонтанен аборт:
- генитални инфекции (рядко водят до аборт),
- механичен фактор - цервикална недостатъчност (най-често причинява спонтанен аборт във втория триместър),
- остри инфекции
- хронични бъбречни или сърдечно-съдови заболявания при майката,
- пушене, алкохол, кофеин или наркотици,
- стрес, както и тежки упражнения.
Всички тези състояния могат да доведат до смърт на яйцеклетката и изхвърляне от матката. Понякога елиминиран е жизнеспособният ембрион поради повишените контракции на миометрия.
Ранен аборт след IVF често се предизвиква от пропуснат аборт и последващо отхвърляне на нежизнеспособен ембрион. В същото време честотата на спонтанните аборти достига 30%, а ако жената е на възраст над 40 години, патологията се развива по-често.
Честотата на спонтанните аборти зависи от възрастта на жената:
- пациенти под 35-годишна възраст имат 15% риск
- 35 - 45 години - от 20 до 35%,
- над 45% от годините - 50%.
Има заболявания, които във всички случаи водят до спонтанно прекъсване на бременността:
- Извънматочна бременност. Ембрионът се имплантира не в стената на матката, а в тръбата, шията или коремната кухина. В резултат на това се появяват болезнени спазми и кървене, наподобяващи симптомите на спонтанен аборт. Това обаче може да доведе до по-сериозни усложнения, по-специално разкъсване на фалопиевата тръба. Ето защо, когато кървава освобождаване от вагината във всеки случай, трябва да се консултирате с гинеколог.
- Моларна бременност. Ако в яйцеклетката има хромозомни аномалии след оплождането, то може да се имплантира в ендометриалната стена.Въпреки факта, че пълноценният плод не се развива, нивото на хормоните на жената се повишава, може да има ранни признаци на бременност. Това състояние винаги завършва с спонтанен аборт.
Заболяването започва на фона на признаци на нормална бременност. Възможна гадене, извращение на вкуса, повишено обоняние. Има забавяне на менструацията.
На този фон признаците на спонтанен аборт изведнъж се появяват в ранните етапи на бременността:
- интензивни спазми в долната част на корема,
- Вагинално кървене с различна тежест - от освобождаване на белите дробове в ранните етапи до интензивна загуба на кръв по време на аборта в хода.
Вагиналното кървене се среща в 25% от случаите на спонтанен аборт. Такива разпределения не винаги означават, че прекъсването е започнало.
Болка в долната част на корема може да се появи по време на имплантацията на яйцето, но при спонтанен аборт те имат различен характер - постоянна, болка, изтощителна жена. Тяхната интензивност е по-силна, отколкото при нормална менструация. Чест признак на аборт, който започна, е болка в долната част на гърба.
В зависимост от местоположението на яйцеклетката, тези етапи на патологичното състояние се различават:
- спонтанен аборт, който е започнал,
- абортът "в ход"
- непълен аборт
- пълен аборт.
Състоянието на пациента често е задоволително, но може да достигне по-тежка степен. Блед на кожата, бързо сърцебиене. Коремът е мек при палпация, болезнено в долните части. При значителна загуба на кръв, симптомите на аборт включват замайване, ниско кръвно налягане, слабост, припадък.
С началото на аборта вече е невъзможно да се спре този процес. Ето защо, когато първоначалните признаци на заплахата от спонтанен аборт, спешна необходимост да се потърси медицинска помощ.
Спонтанният аборт в ранния период се диагностицира главно според гинекологични изследвания.
С настъпването на аборта ембрионът и неговите мембрани частично се ексфолират от стената на матката. Има кървава секреция, матката започва да се свива, което причинява коремна болка. Фарнксът е леко отворен, шията е скъсена.
По време на аборта в хода, ембрионът е напълно отделен от ендометриума и се намира зад вътрешния отвор на цервикалния канал или вече в неговия лумен. Характеризира се с интензивно кървене и тежка коремна болка. Вратът е отворен и пръстът липсва.
Как се случва спонтанен аборт в ранните етапи?
С непълен аборт ембрионът в матката вече отсъства, така че болките в кръста и кървенето отслабват. Въпреки това, част от хориона и децидуларната мембрана остава в матката. Шийката на матката постепенно придобива нормална еластичност, фаринкса остава открехнат.
След изгонването на всички части на плода говори за пълен аборт. Това състояние е рядко. След почистване на матката, тя се намалява, придобива нормална форма и размер, кървене и болка престават.
Как изглежда ранен аборт?
Това е кървав съсирек от тъкани, състоящ се от мембрани и най-яйцеклетката. Понякога такъв аборт прилича на болезнени периоди с освобождаването на големи фрагменти от ендометриума, например, с миома на матката. Е, ако такъв фрагмент може да бъде спасен. Понякога има нужда от допълнителни лабораторни изследвания.
усложнения
В резултат на спонтанен аборт в ранния период, такива неблагоприятни ефекти могат да възникнат:
- Пост-хеморагична анемия, причинена от загуба на кръв и проявяваща се с постоянна слабост, бледност, замаяност.
- Ендометрит, който възниква, когато инфекциозните патогени ударят вътрешната повърхност на матката и е придружен от висока температура, коремна болка, вагинално течение и влошаване на общото състояние.
- Плацентарният полип е остатък от тъканта на яйцеклетката с недостатъчно хирургично лечение, което може да предизвика тежко кървене.
Медикаментозна терапия
На всеки етап от спонтанния аборт се предписват лекарства за намаляване на матката и спиране на кървенето, както и на антибиотици и противогъбични лекарства:
- Окситоцин интрамускулно или интравенозно,
- Etamzilat интрамускулно,
- антибиотици (амоксицилин, цефазолин, метронидазол) в комбинация с противогъбични средства (флуконазол).
Лекарства, използвани при лечението на спонтанен аборт в ранните етапи
Хирургична интервенция
Проведени с непълен аборт, аборт в хода, започна спонтанен аборт с тежко кървене. Целта е да се почисти матката от остатъците на ембриона и да се спре кървенето. Операцията се извършва под обща анестезия. Обикновено състоянието на пациента изисква спешна помощ, затова се използва интравенозна анестезия. Той осигурява пълно облекчаване на болката и липса на съзнание у пациента.
Етапи на операцията:
- Пробиване на маточната кухина, за да се определи правилната посока на поставяне на инструментите и предотвратяване на перфорацията на матката.
- Ексфолиране на кюрета от яйцеклетка.
- Отстраняването му през цервикалния канал с abortsang.
По време на отстраняването на яйцеклетката, кървенето се увеличава поради увреждане на хорионните съдове, но след пълно почистване на стените спира. Ако се развие атонично кървене и матката не се свие под действието на окситоцин и други лекарства, въпросът за неговото отстраняване се повишава.
Ако пациентът вече е хоспитализиран с пълен аборт, тя няма да се подложи на операция.
Терминът възстановяване след инвалидност е 10 дни.
възстановяване
Рехабилитационният период зависи от продължителността на патологията. Могат да възникнат следните симптоми:
- кървене от влагалището, напомнящо за менструация,
- болка в долната част на корема,
- дискомфорт и запушване на млечните жлези.
Месечно след спонтанен аборт обикновено идва след 3-6 седмици. След възстановяването на цикъла жената е в състояние да забременее, но въпреки това трябва да се защити известно време за пълно възстановяване на здравето.
Една жена може да възстанови физическата и сексуална активност, когато чувства, че има достатъчно сила за това. Тук трябва да се съсредоточите върху вашето благополучие и да не правите нищо “чрез сила”. Важно е да се даде на организма време за физическо и емоционално възстановяване. Сексът не се препоръчва за 2 седмици, за да се избегне инфекция в матката.
Обикновено след ранен аборт емоционалното състояние страда повече от физическото. Има нарушения на съня, загуба на апетит, тревожност, загуба на сила. Пациентът често плаче, не вижда смисъл в живота. Без навременна помощ това състояние може да предизвика продължителна депресия.
Допълнително наблюдение
Какво да правим след болестта? Жена трябва да бъде прегледана, за да се изяснят причините за спонтанен аборт:
- тестове за генитални инфекции,
- елиминиране на антифосфолипиден синдром,
- изследване на хормоналните нива в зависимост от фазите на цикъла,
- Ултразвуково изследване на матката и яйчниците.
Тези проучвания се провеждат 2 месеца след аборта.
В зависимост от откритата причина, тя се елиминира. Бременност след спонтанен аборт се препоръчва не по-рано от шест месеца, ако се подготви добре за нея.
Ако се докаже, че причината за патологията е генетична аномалия, генетичната консултация е показана на двойката, а в трудни случаи - преимплантационна генетична диагноза.
В случай на антифосфолипиден синдром се предписва комплексно лечение, включително:
- подкожен хепарин,
- ниски дози аспирин,
- преднизолон,
- имуноглобулини.
При анормално развитие на матката е възможно хирургично коригиране на дефекти, при миома - отстраняване на възела (консервативна миомектомия).
Ако възрастта на пациента с обичаен аборт е 35 или повече години, по време на последваща бременност, на нея се предлага амниоцентеза или хорионна биопсия за откриване на генетични аномалии.
85% от жените, които са имали това заболяване, се повтарят нормално. Само 1-2% имат рецидивиращи случаи, които обикновено се свързват с имунни причини.
Сега процентът на абортите
Според статистиката броят на абортите на всички бременности при жените е 15-20%, т.е. почти всяка пета бременност се прекъсва по различно време., Това са медицински данни, потвърдени от факти, а броят на реалните прекъсвания на бременността в краткосрочен план, когато жената не е наясно с бременността, може да е по-висока.
Повечето спонтанни аборти се случват рано, до 10-12 седмици, което представлява до 90-95%.
Повечето от тези аборти са прекъснати поради тежки генетични и хромозомни аномалии на плода. Повечето от жените, които са преживели спонтанен аборт, в бъдеще нормално забременяват, носят и раждат здрави деца., Само малък процент от жените страдат от често срещан спонтанен аборт поради тежки проблеми с репродуктивната система, но съвременната медицина също активно помага на тези жени.
Причини за спонтанен аборт в ранния период
Въпреки че точната причина за спонтанен аборт не може да бъде установена при всички случаи, има по-чести причини и рискови фактори, които могат да доведат до спонтанни аборти. Те включват:
- Хромозомни и генни патологии
- Мутации на зародишни клетки
- Имунологични фактори
- Аномалии в структурата на матката и гениталиите
- Туморни процеси, инфекции на матката, яйчници
- Хормонални смущения, липса на полови хормони
- Патологии на ендокринни органи (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, хипофиза)
- Инфекциозни заболявания (остри и хронични екзацербации), латентни инфекции
- Тежки соматични патологии на майката (сърдечни дефекти, хепатит, диабет)
- Травматични ефекти, инциденти
- Приемане на лекарства и растения, отравяне с отрови, токсини
- Неидентифицирани фактори.
Така че, на първо място са тежки хромозомни или генетични "разбивки" в гениталните клетки на бащата или майката, което води до образуването на дефектен ембрион. Мутациите в зародишните клетки могат да бъдат приписани на тази група, което води до образуване на груби дефекти в развитието на ембриона, несъвместими с живота. Обикновено такива бременности се прекъсват до 8 седмици от бременността и често дори по-рано и жената ги възприема като забавяне на менструацията. Въпреки че звучи жестоко, но по този начин, по природа, поради естествения подбор, първоначално невъзможните или болни деца се елиминират. Този механизъм за подбор обаче не винаги работи.
Сред имунологични фактори водещ в формирането на обичайните спонтанни аборти ранният термин може да стане антифосфолипиден синдром. Това е имунната агресия срещу собствените протеини на тялото, която се активира по време на бременността и води до нарушена циркулация на кръвта в матката и плода. При него спонтанните аборти са типични за периоди до 12 седмици и именно това е изключено първо при изследване на жени след аборт в ранен период.
Анормална структура на матката може да наруши нормалния процес на имплантиране на ембриона, той се намира в неудобно място за развитието на бременността, поради което умира и се отхвърля от организма. Най-вероятно тя е подобна на двурога, седлообразна или еднорога матка, ако вътре има прегради. Ендометриозата на матката или миома може също да има силен ефект, те водят до деформация на органи и проблеми с висококачественото имплантиране на ембриона.
Хормонални влияния, инфекции, болести
Според данни от проучванията, недостатъчността на яйчниците и намалените нива на прогестерон могат да доведат до спонтанен аборт., Това се дължи на втората фаза на цикъла, образуването на жълтото тяло на яйчника на мястото на освобождаване на яйцето и производството на прогестерон от този орган. Това обикновено се съчетава с проблеми в хипофизната жлеза, промени в организма на яйчниците (поликистоза, склероза) или негативното влияние на патологиите на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза. Много експерти казват, че няма ясна връзка между понижените нива на прогестерон и заплахата от спонтанен аборт.
Гениталните инфекции и инфекциите с вируси, микроби или гъбични инфекции могат да застрашат бременността., При синдром на треска и интоксикация, ембрионът страда, което може да доведе до свиване на маточните стени и отхвърляне на плода.
Всички инфекциозни заболявания през първия триместър могат да бъдат потенциално опасни. Но сред тях има такива, които заплашват деформации и спонтанни аборти, по-силни от други. Те включват грип, рубеола, бруцелоза, токсоплазмоза, листериоза и някои други. Те са способни да проникнат през плацентата в тялото на ембриона, което води до неговата смърт. Понякога плодът оцелява, но може да се роди с големи вродени дефекти в своето развитие.
Някои тежки патологии на майчиния организъм могат да предизвикат аборт поради факта, че това ще бъде прекомерно натоварване в хода на заболяването или ще предизвика обостряния. Например, диабет, хипертиреоидизъм и микседем, автоимунни патологии и коагулационни проблеми са най-опасни.
Приемането на някои лекарства води до образуването на ембриотоксични или тератогенни ефекти (смърт или деформация на плода), което предизвиква механизма на отхвърляне на яйцеклетката и спонтанен аборт. По същия начин, ситуацията се развива с отравяне, токсикоза и наличие на лоши навици (приемане на алкохол или пушене, включително електронни цигари).
Най-редки причини за аборт ще бъдат наранявания, коремна хирургия и психогенни причини (стрес, невроза, депресия).
Признаци на заплашен аборт по-рано
Обикновено първите прояви на застрашен аборт или началото на спонтанен аборт са неприятни усещания, болки в долната част на гърба, болки и болки като в началото на менструацията., В допълнение, може да има розово или кафяво изхвърляне, "мазилка" на лен, повишени лигавични секрети.
Понякога заплахата от спонтанен аборт се открива само чрез ултразвук при установяване на факта на бременност. Лекарят на екрана на компютъра вижда образуването на откъсване в зоната на образуващата плацента или хематома в областта на плацентарното място, повишения тонус на някоя от стените на матката.
В тези случаи навременни мерки за осигуряване на пълноценна почивка, както и почивка на легло и медикаменти, отпускане на матката и подпомагане на работата на яйчниците (duphaston или urozhestan - синтетични аналози на прогестерон), начини за спасяване на бременността и премахване на заплахата.
Признаци на ранен аборт
Обикновено спонтанният аборт е съпроводен с отхвърляне на яйцеклетката с плацентарно място и излагане на маточната лигавица с кървящи съдове. В тази връзка, една от основните прояви на спонтанен аборт ще бъде кървене с различна тежест, от незначителни в началните етапи на аборта, до тежки загуби и животозастрашаващи състояния, Това е възможно със забавяне на остатъците от матката на яйцеклетката, когато стените му не могат да бъдат напълно намалени и да притискат кървящите съдове. На фона на кървене са възможни болки в областта на срамната и перинеалната област, болките в гърба, които се образуват поради увеличен тонус на матката.
Понякога абортът при наличие на болка може да не показва признаци на кървене за определено време, ако кръвта образува хематом в областта на горната матка.
По-близо до 10-12 седмици, фактът на спонтанен аборт ще бъде освобождаването на остатъците от яйцеклетката с ембриона и кръвни съсиреци отвън, което бележи пълен аборт. Ако части от ембриона или феталните мембрани останат в матката, това е непълен аборт и за да се спре кървенето и да се предотвратят усложнения, е необходимо да се извърши кюретаж на матката. Всякакви подозрителни симптоми или най-малкото кървене по време на бременността трябва да бъдат причина за незабавно да се свържете с гинеколог или да се обадите на линейка.
Диагностични методи за заплашен аборт и аборт
В основата на диагнозата на заплахата от спонтанен аборт са данните от ултразвука. Само на съвременни устройства ембрионът може да се определи след три до четири седмици, а сърцето му от петата седмица на бременността, Когато, според проучване, лекарят вижда малка област на отлепване или хематом, а сърцето на плода е добро, шансовете за раждане на плода са до 95%, но с нормален тонус на матката и затваряне на шията.
При кървене от гениталния тракт, ако се открие деформация на яйцеклетката, плодът е твърде малък по това време или няма сърдечен ритъм, абортът е неизбежен.
Често, когато кървенето, произтичащо от гениталния разрез, и усещането за болка се откриват ретрохореални хематоми. Ако размерите им са малки, е необходимо да се наблюдава жената и да се предприемат стъпки за запазване на бременността, ако ексфолирането на появяващата се плацента е голямо и има голямо натрупване на кръв, има големи шансове за аборт и тежко кървене.
Добавя данни за ултразвуков кръвен тест за хормонални нива на hCG (хорион хормон), неговото определяне помага при диагностиката в момент, когато данните от ултразвука са под въпрос или не са показателни. Ако няма данни за ембрионални яйца от 3-4 седмици, според данните от ултразвука, те определят нивото на hCG с интервал от два дни, ако нивото на хормона не се увеличава или намалява, това показва спонтанен аборт.
Методи за лечение на спонтанен аборт, които са започнали
Лекарите казват, че е почти невъзможно да се повлияе на спонтанен аборт, който започна през първия триместър, прилагат хемостатични препарати и утрожестан (ако преди сте имали анамнеза за спонтанни аборти). Тези терапевтични мерки са ограничени, тъй като често е невъзможно да бъдат спрени, особено при наличие на хромозомни аномалии на плода.
Не е приложимо в съвременното акушерство - средства за почивка на легло, папаверин и но-шпа, аналгетици в инжекции, магнезий и витамини. Тези методи нямат доказана ефективност и не се препоръчват за употреба. В допълнение, стриктната почивка на леглото може само да изостри състоянието на майката поради запек и склонност към тромбоза и стрес реакции.
Лечение, тактика с пълен аборт
Ако има пълен аборт с освобождаване на кръв и частици от яйцеклетката, за такова състояние не се изисква допълнителна терапия., препоръчва се да се премине анализът (кръв за hCG) след 2-3 седмици от датата на прекъсване. Когато показателите са нормални, не се предписва допълнително лечение. Ако hCG няма низходящ тренд или е слаб, тогава е възможно образуването на пързаляне, сериозно усложнение, което изисква спешно лечение.
Мерки за подпомагане на аборта
В случая, когато започва спонтанен аборт и започва кървене, но няма изпускане на мембраните и яйцеклетката от матката, лекарите прилагат три подхода, в зависимост от възрастта и специфичната ситуация:
- Очакваната тактика през седмицата за отделяне и излизане от остатъци от ембриони и тъкани
- Медицинско стимулиране на спонтанен аборт чрез приемане на мизопростол (свива матката и изхвърля оплодената яйцеклетка)
- Класически кюретаж на кухината или вакуумната аспирация на съдържанието, който е приложим при неуспех на лечението и при тежко кървене.
Във всеки случай, въпросът как да се помогне на жената се решава от лекаря в зависимост от ситуацията. Ако кървенето е тежко, са приложими хемостатични лекарства, плазмени трансфузии и кръвни заместители.
Кога мога да планирам бременност след спонтанен аборт?
Ако това е първият аборт и той няма никакви усложнения и последици, тогава планирането на бременност може да започне след 3-4 месеца или когато жената е готова за това психологически и физически. Ако спонтанен аборт се повтаря или има диагноза за повтарящ се спонтанен аборт, с три или повече поредни спонтанни спънки, е необходимо подробно изследване, за да се определят причините за това.
Алена Паретская, педиатър, медицински коментатор
6,267 Общо мнения, 5 днес
Симптоми и признаци на спонтанен аборт
Най-честите симптоми на спонтанен аборт в ранна бременност включват болка в долната част на корема и кървене. Болката може да бъде в лумбалната област. В този случай болката не е постоянна, а се появява периодично. Ако настъпи червено или кафяво изхвърляне, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете спонтанен аборт.
По-голяма вероятност за запазване на бременността с леко кървене. При тежко кървене тя е значително намалена. Кръвообращението с примеси от парчета тъкан е доказателство за спонтанен аборт.
Признаци на застрашен спонтанен аборт включват тонус на матката, но само когато тя придава на жената дискомфорт и е придружена от болка. Ако няма неприятно усещане, докато тонизира, лекарят препоръчва само намаляване на физическата активност и избягване на стреса.
На всеки етап от бременността симптомите на спонтанен аборт са сходни помежду си, само тяхната болезненост и изобилие от разреждане могат да се различават. През втория триместър към него се добавя торба с околоплодна течност, придружена от течност, изтичаща от вагината, кръвни съсиреци по време на уриниране и много силна болка в рамото или стомаха, което предполага вътрешно кървене.
По време на кои периоди на бременност най-често се срещат аборти
Абортът най-често се случва на много кратък период на бременност - 2-3 седмици. В този случай жената все още не знае за бременността си и възприема спонтанен аборт в ранния период като начало на менструацията. Това се дължи на подобни симптоми: кървене и болка в долната част на корема.
Абортът се появява по-рядко в по-късните периоди до 20 седмици. Спонтанният аборт в по-късните периоди след 20 седмици се нарича мъртво раждане.
Диагностика на спонтанен аборт в ранните етапи
Рискът от спонтанен аборт в ранния период се свежда до минимум, когато жената на етапа на планиране е преминала всички препоръчани тестове и е била подложена на прегледи, както и лекувани идентифицираните заболявания. В този случай, заплахата от спонтанен аборт се диагностицира по време на планирането и лечението се извършва предварително.
Ако не е имало предварително изследване и лечение, лекарят може да диагностицира спонтанен аборт в ранния период по време на прегледа. За тази цел се извършват следните манипулации:
- проверява се съответствието на размерите на матката с времето на доставяне,
- определя дали матката е в добра форма,
- проверява се затварянето на шийката на матката,
- обръща внимание на вагиналните секрети.
На по-късна дата, най-надеждният начин за определяне на риска от спонтанен аборт е да се извърши транвагинално ултразвуково сканиране. Това проверява дължината на шийката на матката и нейното вътрешно състояние.
При наличие на кървене и други сериозни заплахи от спонтанен аборт, жената се поставя в болницата и ако няма опасения за състоянието на бременността, тя се оставя да се лекува у дома.
Видове аборти
Спонтанният аборт може да се класифицира в няколко типа:
- Непълният аборт се характеризира с болка в долната част на корема или долната част на гърба, а шийката на матката се отваря. С отварянето на шийката на матката плодните мембрани се спукват, но болката и кървенето не са спрели.
- Пълно спонтанен аборт. След смъртта плодът или плодът напълно напуска матката. Кървенето спира и други неприятни симптоми изчезват.
- Пропуснат спонтанен аборт. Мъртвият плод или ембрион остава в матката. Това състояние се нарича също така пропуснат аборт и се открива само при преглед от лекар, когато се слуша сърдечен ритъм. Всички признаци на бременност също изчезват. Ако се диагностицира неуспешен аборт, жената се изважда от матката.
- Повтарящият се спонтанен аборт се определя, когато жената е имала най-малко три спонтанни аборта през първия триместър.
- Anembryonia се характеризира с началото на оплождането без образуването на плода: яйцето се фиксира в матката, но ембрионът не е там. Една жена има забавена менструация и вероятно други признаци на бременност.
- Choriadenoma се случва поради генетична грешка в оплождането: вместо на плода в матката расте анормална тъкан. Първите й признаци са подобни на бременността.
Всякакви подобни условия завършват със спонтанен аборт или механичен аборт.
Превантивни мерки
Жените, които веднъж са преживели спонтанен аборт, изпитват как да предотвратят спонтанен аборт следващия път. Увеличаване на вероятността от нормален ход на следващата бременност, като се спазват някои превантивни мерки:
- пълно отхвърляне на лошите навици: пушене, употреба на наркотици и алкохол,
- поддържане на здравословен начин на живот
- умерена физическа активност.
При откриване на нова бременност трябва:
- Колкото е възможно по-скоро, консултирайте се с Вашия лекар, така че той, ако е необходимо, предписани лекарства за нормалното развитие на бременността в ранните етапи.
- Намалете консумацията на силен чай и кафе.
- Откажете се да вдигате тежести и да спортувате, особено ако има шанс да паднат или да бъдат наранени.
Също така, след ранен аборт е важно да се установи причината. За да направи това, лекарят може да предпише следните прегледи:
- генетично консултиране, тестване за определяне на гена и хромозомния набор от двамата родители,
- консултация с имунолог и тестване за идентифициране на автоимунни патологии, които допринасят за проблеми с бременността,
- консултация с ендокринолог за търсене на заболявания на щитовидната жлеза,
- гинекологичен преглед, свързан с откриване на дефекти в структурата на матката, които не позволяват на плода да се развива нормално,
- тестване за инфекции, предавани по полов път.
