Генитален херпес - причини, симптоми, диагноза и лечение

Генитален херпес - вирусна лезия на гениталната лигавица, характеризираща се с появата на група везикули, а след това ерозии и язви. Придружени от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличаване на ингвиналните лимфни възли и симптоми на интоксикация. Той е склонен към рецидив и може впоследствие да доведе до сериозни усложнения: намаляване на местния и общ имунитет, развитие на бактериални инфекции на гениталиите, увреждане на нервната система, развитие на рак на маточната шийка и рак на простатата. Особено опасни при бременни жени, защото увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новороденото. Включени в групата на болестите, предавани по полов път.

Какво е генитален херпес

Тежестта на симптомите на гениталния херпес може да варира от умерена чувствителност към болезнени везикули върху гениталиите и околното пространство. Първата проява на генитален херпес трае около 2-3 седмици.

Рецидивите на гениталния херпес се развиват от време на време, но обикновено са по-слабо изразени в сравнение с първия епизод на гениталния херпес. Антивирусната терапия облекчава симптомите на гениталния херпес. При чести рецидиви на генитален херпес се извършва профилактично антивирусно лечение.

Има 2 вида херпес симплекс вирус: тип 1 херпес симплекс вирус е често срещана причина за появата на херпес около устата. Понастоящем е доказано, че вирус на херпес симплекс тип 1 причинява повече от половината от случаите на генитален херпес, вирус на херпес симплекс тип 2 засяга само гениталиите.

Причини за генитален херпес

Първичната инфекция с HSV обикновено възниква през въздушни капчици по време на детството (при популация от деца на възраст 6-7 години честотата на заболяването е вече 50%). Причините за това са високата гъстота на населението, ниския социално-икономически стандарт на живот и липсата на хигиена.

Вторичната инфекция възниква, като правило, в резултат на сексуален контакт. Висока честота на генитален херпес се наблюдава при хора на възраст 20-30 години. Това се дължи на ранното начало на сексуалната активност, неразумността, честата промяна или присъствието на няколко партньори, незащитен секс. Венерологията разглежда и вътрешните фактори като рискови фактори за заболяването на гениталния херпес:

намалена имунна защита
наличието на ППБ,
пола на лицето (жените са по-често страдащи от генитален херпес, отколкото мъжете),
хирургично прекратяване на бременността, използване на вътрематочни устройства.

Човешката имунна система реагира на навлизането на HSV чрез продуциране на специфични антитела и при нормално ниво на имунен отговор не се наблюдават клинични прояви на инфекцията. Под действието на редица неблагоприятни фактори, които намаляват имунната реактивност на организма, се активира HSV, който се проявява чрез обриви по кожата и лигавиците и невралгични болки. Епизоди на рецидив на генитален херпес често се случват на фона на хроничен стрес, липса на витамини, хипотермия, прегряване, изменение на климата, настинки.

Начини за предаване на генитален херпес

Инфекцията с генитален херпес най-често се случва през лигавиците на гениталните органи, ректума, уретрата или увреждане на кожата по време на генитални, орално-генитални и анално-генитални контакти.

Възможно е и предаване на HSV:

от въздушни капчици
вертикално от болната майка към плода (по време на раждане в контакт с родовия канал на майката, трансплацентално, възходящия път от външните полови органи на майката през цервикалния канал в маточната кухина),
в случай на самоинфекция - автоинокулация (самият болен прехвърля инфекцията от заразените зони на тялото към незаразените - от лицето до гениталиите),
домакинство - рядко (чрез мокри предмети за хигиена).

Обикновено инфекцията с генитален херпес възниква, когато инфектираният партньор дори не знае за заболяването, тъй като няма клинични прояви на заболяването (в случай на асимптоматичен вирус).

Симптоми на генитален херпес

Инкубационният период на заболяването е 1-10 дни. Херпес се проявява под формата на мехурчета близо до устата, по бузите, устните, носните крила, черупката на очите, лигавицата на гениталните органи. Често в областта на обривите има усещане за сърбеж, парене, болка. Съдържанието на мехурчета, като правило, прозрачни, но може да бъде кървава. Заболяването може да бъде придружено от лошо здраве, намален апетит, "слабост", треска.

След 2-4 дни везикулите се отварят, образувайки плачещи рани, по-рядко - рани, които се лекуват под или без кора. Пациентите се притесняват за сърбеж, парене, болка в областта на лезията.

При някои пациенти се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° C, болезнено повишаване на ингвиналните лимфни възли. Продължителността на острия период на гениталния херпес може да достигне 3-5 седмици. Атипичните форми на херпес на външните гениталии при жените са по-чести, отколкото при мъжете. В отокната форма на гениталния херпес лезията на лигавицата на гениталните органи е представена от зачервяване и подуване.

"Сърбежната" форма на генитален херпес се характеризира с периодично локализирано изразено сърбеж и (или) парене в областта на външните генитални органи с леко зачервяване на лигавицата на гениталните органи при епидемията. Инфекцията с HSV е също атипична форма на генитален херпес, проявяваща се като единични дълбоки рецидивиращи пукнатини на лигавицата и подлежащите тъкани на малките и големите устни, придружени от силна болка.

Ниската симптоматична форма на гениталния херпес се проявява с краткотраен (по-малко от един ден) вид на една или няколко микротрещини, придружени от лек сърбеж. Понякога липсват субективни чувства. Характеристика на гениталния херпес на женските полови органи е мултифокален. Долната част на уретрата и лигавицата на ректума често участват в болезнения процес.

Поражението на уретрата се проявява с болка и рязане в началото на уринирането. С поражението на лигавицата на ректума на пациенти, сърбеж, усещане за парене и болезненост в лезията са нарушени, появяват се малки повърхностни пукнатини, кървене по време на дефекация.

Ако сте открили някои от тези симптоми, трябва да се свържете с венеролога или съответната клиника - венерология.

Описание на симптомите на гениталния херпес

Диагностика на генитален херпес

Методите за лабораторна диагностика на гениталния херпес основно се разделят на две групи: изолиране и идентифициране на херпесен вирус (клетъчна култура) или откриване на антиген на херпес симплекс от заразения материал (в имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция и др.), Откриване на херпес-специфични антитела. (IgM, IgG) в серум.

При диагностициране на херпес е необходимо да се помни, че за да се намали вероятността от фалшиво-отрицателна диагноза, особено за генитален херпес и асимптоматични форми на херпес, е необходимо да се изследва максималният брой проби от един пациент (вагинално течение, цервикален канал, уретрален сок, простатен сок, сперма, урина) защото Херпесният вирус рядко се открива едновременно във всички среди.

При съмнение за херпесна инфекция е необходимо да се проведе повторно вирусологично изследване на отделянето на пикочните пътища при пациенти, тъй като отрицателен резултат от едно вирусологично проучване не може напълно да елиминира диагнозата генитален херпес.

Честотата на освобождаване на херпесния вирус при жените до голяма степен зависи от фазата на менструалния цикъл. При повече от 70% от пациентите с херпес вирусът се освобождава в началото на менструалния цикъл. Идентифицирането на специфични IgM имуноглобулини в отсъствието на IgG или с 4-кратно увеличение на титрите на специфични IgG в сдвоени серуми, получени от пациент с интервал от 10-12 дни, показва първична инфекция с херпес.

Откриването на специфични IgM имуноглобулини срещу IgG при липса на значителен растеж на IgG титри в сдвоени серуми показва обостряне на хроничната херпесна инфекция. Идентифицирането на IgG титри над средното е индикация за допълнително изследване на пациента и идентифициране на освобождаването на херпесния вирус в среда.

Лечение на генитален херпес

Въпреки че няма лек за херпес, лечението може да облекчи симптомите. Лекарствата могат да намалят болката и да съкратят зарастването на рани. Те могат също да намалят общия брой на херпесните огнища. Топлите бани могат да облекчат болката, свързана с гениталните язви. Лечението на генитален херпес е трудна задача поради липсата на средства, които имат пряк, специфичен ефект върху вируса.

Лечението също е трудно поради възможността от реинфекция. Курсът на гениталния херпес обикновено се характеризира с чести рецидиви и постоянно постоянство на вируса в организма. Трябва да се подчертае, че никой от известните антивирусни лекарства не е в състояние да елиминира вируса от организма и по този начин значително да повлияе на латентния ход на заболяването.

Затова лечението на генитален херпес се извършва цялостно и има за цел да блокира възпроизводството на вируса, като едновременно с това стимулира факторите на специфична и неспецифична резистентност на организма. При лечение на генитален херпес трябва да се разграничат пет цели:

Последната цел може да бъде постигната само ако лечението с химиотерапевтични лекарства започне в рамките на 24 часа след първоначалната инфекция, което би попречило на вируса да стане латентен.

Всички известни в момента лекарства с висока антихерпетична активност могат да бъдат разделени на три основни групи: инхибитори на вирусна репликация на нуклеинова киселина:

От нуклеозидните аналози, zovirax (ацикловир, вирулекс) е най-значимият за клиничната практика - той е лекарство със сложен механизъм на действие, основаващо се на разлики в метаболизма на инфектираните и неинфектираните клетки. Механизмът му на действие е да инхибира вирусна ДНК полимераза.

По време на херпес обостряне, zovirax се използва 200 мг 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, което помага за намаляване на периода на обрив, ускоряване на периода на зарастване на ерозии. Непрекъснатият прием на лекарството по 200 mg 4 пъти на ден в продължение на 1-3 години позволява да се постигне стабилна ремисия на заболяването за периода на приемане на лекарството. Пирофосфатни аналози - фоскарнет и неговите производни (триаптен маз 3%).

Foscarnet инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не нарушават клетъчната ДНК полимераза. Лечението с фоскарнет трябва да започне, когато се появят първите симптоми на херпесна инфекция (парене, болка, парастезия). С навременното прилагане на фоскарнет напълно потиска репродукцията на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули.

Резултатите от лечението се подобряват, когато антивирусната терапия се комбинира с интерферон, особено силно активен (1 ml 1 път в 3 дни, за курс от 5-8 инжекции), левкоин.Левкинферон е лекарство от човешки интерферон и други цитокини. Сухият продукт е аморфен бял прах. Лесно разтворим във вода. Ампулата съдържа 10 000 IU антивирусна активност на човешки интерферон-алфа.

Leukinferon има антивирусна и имуномодулираща активност, а също така предизвиква активиране на клетъчни реакции на антиинфекциозен и антитуморен имунитет. Лекарството ускорява процесите на пролиферация и диференциация на имуноредовни лимфоцитни субпопулации, активира цитолитични и фагоцитни реакции в организма, предотвратява развитието на имунодепресивни явления.

При интрамускулно приложение имунобиологичните ефекти продължават няколко дни. Лечението се провежда под формата на интрамускулни инжекции от 10 000 IU през първите 5 инжекции през ден, а други 3-5 инжекции с интервал от 3-4 дни, за курс до 10 ампули. При продължителен възпалителен процес е показано приложението на човешки имуноглобулин с антихерпесна вирусна активност. Може би използването на лекарството "Viferon". Лечението се състои от ректално приложение на супозитории, съдържащи 500 IU интерферон.

Приложението по време на бременност може да постигне не само повишаване на статуса на интерферон, но и елиминиране на патогена. За предотвратяване на инфекция на плода по време на раждане и раждане при бременни жени с остри херпесни увреждания на половите органи се извършва цезарово сечение. Активната първична урогенитална инфекция, възникнала по време на бременност, не е показател за прекъсването му, тъй като инфекцията през плацентата е рядкост.

Инструкции за употреба на лекарства за генитален херпес

Епидемиология на гениталния херпес

Херпесът е често срещана вирусна инфекция и е сериозен медицински и социален проблем. В началото на 70-те години на миналия век в САЩ и Европа се наблюдава рязко нарастване на честотата на гениталния херпес, който се е увеличил 10 пъти в началото на 80-те години и възлиза на 80 в Англия и Франция и 178 случая на 100 000 в САЩ. , Според СЗО болестите, предавани от херпесния вирус, са на второ място (15.8%) след грип (35.8%) като причина за смърт от вирусни инфекции.

В момента се изчислява, че около 90% от градското население във всички страни по света е заразено с един или няколко вида херпесен вирус. Клиничните прояви на инфекцията имат 20% от тях. Рецидивиращи херпесни инфекции се срещат при 9-12% от хората в различни страни. Най-високата честота на генитален херпес е регистрирана във възрастовата група 20-29 години и 35-40 години.

Генитален херпес

Според хода на рецидивиращия генитален херпес, има 3 степени на тежест:

лесно - екзацербации 3-4 пъти годишно, ремисия за най-малко 4 месеца,
умерено тежка - екзацербации 4-6 пъти годишно, ремисии - 2 3 месеца,
тежки - месечни обостряния.

Реактивиране на вируса след първична инфекция в продължение на една година се наблюдава при 50-80% от пациентите. Антивирусните лекарства само намаляват титъра на вируса, който пациентът разпределя към външната среда, и 100-1000 пъти намаляват риска от предаване.

Първичен генитален херпес

Най-ранните симптоми на първичен генитален херпес включват подуване, зачервяване, болка и парене в зоната на входната врата на инфекцията. Местните прояви на гениталния херпес често са придружени от треска, неразположение, главоболие и мускулни болки. След няколко дни се появяват херпес - малки мехурчета с прозрачно съдържание. Разкъсването на мехурчетата се съпровожда от образуването на болезнени ерозивно-язвени елементи. С локализацията на язви върху гениталиите се забелязва болезнено уриниране. Зарастването на обрива се появява в рамките на две седмици.

Генитален херпес при жените обикновено засяга външните полови органи, перинеума и ануса, уретрата, вътрешните бедра.При мъжете, обрив в гениталния херпес най-често се локализира на главата на пениса и препуциума, по-рядко в уретрата, понякога придружен от развитието на херпес уретрит или простатит.

Рецидивиращ генитален херпес

Развитието на рецидивиращ генитален херпес се наблюдава при 50-70% от пациентите, които са имали първична инфекция. В зависимост от честотата на повтарящите се епизоди се различават няколко форми на рецидивиращ генитален херпес:

лека форма (обостряния не повече от 3 пъти годишно)
умерена форма (обостряния 4 до 6 пъти годишно)
тежка форма (месечни екзацербации)

Курсът на рецидивиращ генитален херпес може да бъде аритмичен, монотонен и да изчезне.

Аритмичният ход на гениталния херпес се характеризира с редуващи се ремисии от 2 седмици до 5 месеца. В този случай, колкото по-дълги са периодите на ремисия, толкова по-интензивни и по-дълги са пристъпите на генитален херпес и обратно.

С монотонен ход на гениталния херпес, има чести епизоди на заболяването след малко променящи се периоди на ремисия. Този тип включва менструален херпес, който има постоянен курс и е труден за лечение.

По-благоприятен курс има генитален херпес от успокояващ тип. Характеризира се с намаляване на интензивността на рецидивите и увеличаване на периодите на ремисия.

Развитието на рецидив на генитален херпес се осъществява под влияние на различни фактори: хипотермия, сексуален контакт, стресови ситуации, преумора, поява на друга патология (грип, АРВИ).

Симптоматично, рецидивите на гениталния херпес са по-тежки от първоначалното заболяване, но последиците им могат да бъдат много по-сериозни.

Обрив с генитален херпес е придружен от силна болка, което затруднява преместването на пациента, отива в тоалетната, смущава съня. Психологическото състояние на човека често се променя: появяват се раздразнителност, страх от нови лезии, страх за здравето на близки, мисли за самоубийство и др.

Атипични форми на генитален херпес

Атипичните форми на генитален херпес се изтриват под формата на хронично възпаление на външните и вътрешните генитални органи (вулвовагинит, колпит, ендоцервицит, уретрит, цистит, простатит и др.). Диагнозата на гениталния херпес се основава на лабораторно потвърждение за наличие на херпесна инфекция. Атипичните форми на генитален херпес са повече от половината от клиничните случаи - 65%.

За атипични форми на генитален херпес, леко подуване, еритемни петна, пунктирани мехурчета, персистиращо парене и сърбеж, характерни са обилни, неотзивчиви терапии, левкорея. При продължително протичане на гениталния херпес се наблюдава повишаване и чувствителност на ингвиналните лимфни възли.

Според локализацията на херпесните изригвания има 3 етапа:

Етап I - генитален херпес засяга външните гениталии,
Етап II - генитален херпес засяга вагината, шийката на матката, уретрата,
Етап III - генитален херпес засяга матката, придатъците, пикочния мехур, простатата.

Колкото по-висока херпесна инфекция прониква в урогениталния тракт, толкова по-сериозна е прогнозата. Текущата форма на гениталния херпес може да доведе до състояние на имунодефицит, а при жените увеличава риска от развитие на безплодие, рак на маточната шийка. HSV е опасен за хора с отслабен имунитет (инфектирани с HIV) и са претърпели операция за трансплантация на органи.

Профилактика на генитален херпес

Метод за предотвратяване на първична инфекция с генитален херпес е използването на презервативи за случаен сексуален контакт. Въпреки това, дори и в този случай, вероятността от заразяване с HSV чрез микропукнатини и увреждане на лигавиците и кожата, които не са покрити с презерватив, остава висока. Възможно е да се използват антисептици (Miramistin и други) за лечение на области, върху които вирусът може да се появи.

Рецидивиращ генитален херпес настъпва с намаляване на защитните реакции на организма: заболявания, прегряване, хипотермия, поява на менструация, бременност, хормонални лекарства, стрес. Затова, за да се предотврати рецидив на генитален херпес, е важен здравословният начин на живот, доброто хранене и почивка, приемането на витаминни препарати. Мерките за превенция на гениталния херпес са и спазване на интимната хигиена и хигиена на сексуалния живот, навременно откриване и лечение на полово предавани болести.

Пациент, инфектиран с HSV, трябва да предупреди сексуалния си партньор за това, дори ако в момента няма симптоми на генитален херпес. Тъй като инфекцията чрез сексуален контакт е възможна и при липса на херпесни лезии, в този случай е необходимо и използването на презерватив.

След съмнителен незащитен сексуален контакт, можете да прибегнете до метода за спешна превенция на генитален херпес с локално активен антивирусен медикамент през първите 1-2 часа след интимност.

За предотвратяване на самоинфекция, когато вирусът на гениталния херпес се прехвърля с мръсни ръце от устните към гениталиите, е необходимо да се изпълнят основните хигиенни изисквания: задълбочено и често миене на ръцете (особено ако има треска на устните), използване на отделни кърпи за ръце, лице и тяло, както и t всеки член на семейството.

За да се намали рискът от инфекция с HSV при новородени, е доказано, че бременните жени с генитален херпес имат оперативно раждане (цезарово сечение). При планирани естествени раждания на жени с рецидивиращ ход на генитален херпес се предписва профилактичен курс на прием на ацикловир.

След незащитен сексуален контакт, при планиране на бременност, както и по време на сексуални връзки с носител на HSV, се препоръчва да бъдат изследвани за генитален херпес и други полово предавани болести.

Как се предава

Има няколко начина за предаване на вируса на херпес симплекс. Инфекцията е възможна чрез сексуален контакт, а не само по време на нормален генитален секс, но също и анален и орален. Това се случва по-често след първите два вида сексуални връзки, защото в тези случаи се предава HSV-2, а в процеса на орален контакт - HSV-1. Освен това се предава херпес на гениталиите:

Капки във въздуха. Той е изключително рядък и само с увредени лигавици или открити рани.
От майка на дете. Това е възможно, ако плодът е инфектиран или инфектиран по време на раждането.
При самоинфекция. Самият пациент може да пренесе инфекцията с ръцете си от една част на тялото към гениталиите.
Вътрешен начин. Друг рядък път на предаване, защото включва мокри предмети и отворени рани по кожата.

Признаците на гениталните заболявания зависят от неговия тип. Така че, някои хора нямат клинични прояви, докато други не им позволяват да живеят нормален живот поради болка и дискомфорт. Чести симптоми на генитален херпес включват:

мускулни болки
главоболие,
треска (рядко),
общо неразположение
често уриниране,
изтръпване по време на уриниране,
сърбеж и парене в перинеума,
подути лимфни възли в слабините,
зачервяване на засегнатите области на кожата и лигавиците на гениталните органи,
групи от болезнени везикули с мътна течност вътре.

Генитален херпес при мъжете има различни симптоми, които зависят от етапа и вида. Това генитално заболяване се характеризира с:

локален сърбеж, парене, дразнене, зачервяване в гениталната област,
подуване на пениса на главичката,
болка по време на полов акт,
подути лимфни възли в областта на слабините,
специфичен обрив,
натрупването на малки мехурчета с течност.

Как изглежда херпесът в интимни места при момичетата? Информация за симптомите на херпесна инфекция по-долу:

сърбеж на кожата и лигавиците в перинеума и ануса (по време на инфекция на ректума),
болка, парене и дразнене на гениталиите,
повишаване на температурата
увеличени лимфни възли в областта на пубиса,
херпесни изригвания под формата на характерни мехурчета с течност.

Първи признаци

Обострянето на заболяването на гениталните органи се проявява както следва:

Има предупредителни признаци - сърбеж, парене, болка в гениталната област. Пациентът може да почувства общо неразположение, главоболие.
Има обрив под формата на групи от мехурчета с мътна течност вътре.
Мехурчетата се отварят и стават мокри язви.
Язви се затягат от корите.
Корите изчезват и на тяхно място остават следи.

Инфекцията с генитална херпесна болест е възможна чрез въздушни, генитални, орални, анални и домашни начини. Причината за такова предаване на инфекцията са:

неспазване на правилата за хигиена,
слаб имунитет
ранен сексуален живот
смесен пол,
честа смяна или присъствие на няколко сексуални партньори,
необезопасен секс,
пол на човек (жените страдат от хронично заболяване по-често от мъжете),
наличие на болести, предавани по полов път.

Според клиничните симптоми има няколко вида генитален херпес в първичния епизод на инфекцията и всички следващи, които могат да имат типични и атипични форми:

Първична инфекция. Гениталните заболявания засягат външните гениталии, перинеалната област при жените и главичката на пениса, препуциума при мъжете. Симптомите на първичната инфекция включват сърбеж, зачервяване, мехурчета с течности и херпесни рани по гениталиите. Всички признаци изчезват след 2 седмици.
Рецидивираща херпесна болест. След първоначалната инфекция започва следващият тип: рецидив. Има 3 форми, които включват леки (обостряния по-малко от 3 пъти годишно), умерени (обостряния 4-6 пъти годишно), тежки (обостряния всеки месец). Атипичната клинична картина е хронично възпалително заболяване на външните полови органи.

Какво е опасен генитален херпес

Без навременно лечение на генитални заболявания могат да възникнат усложнения, които причиняват дискомфорт или застрашават здравето. Местните последици от херпесната патология включват:

Сухота и пукнатини в кожата и лигавиците на гениталиите.
Бактериални и гъбични инфекции, които са придружени от сърбеж, дразнене, персистираща мукопурулентна или вагинална секреция при жените.
Папиломавирусът, покриващ гениталиите с перинеума, е пълен с брадавици. Тази инфекция е предишен признак на рак на простатата или рака на маточната шийка.

В допълнение към местните усложнения, често системни. Така че, за да научите за общите последици от гениталните заболявания, може да бъде от следния списък:

намален имунитет
постоянна болка в долната част на корема, в перинеума,
персистираща невроза,
депресия
задържане на урина
херпесен простатит
цистит,
уретрит
намаляване на сексуалното желание.

Секс с генитален херпес

Възможността за секс в присъствието на генитален херпес зависи от формата на заболяването. Така че, в периода на обостряне, дори и при употребата на презервативи, вероятността от инфекция с пациент на HSV пациент е висока. Това се дължи на факта, че вирусът се намира не само върху гениталиите, но и върху непокътнати области. По време на ремисия е възможен сексуален контакт с носител на HSV, тъй като рискът от инфекция е намален.

Рискови фактори

Установена е връзката между броя на случаите на генитален херпес и следните фактори:

социално-икономическото състояние и финансовото състояние (колкото са по-ниски, толкова по-големи са шансовете за „набиране“ на инфекцията),
пол (жените са по-склонни да се заразят с генитален херпес, но не поради по-слаб имунитет, а поради наличието на обширна област от лигавични полови органи),
възраст (рязко покачване на честотата на гениталния херпес с 30-40 години, което съвпада с възрастта на сексуалната активност).

Въз основа на горното е възможно да се идентифицират високорискови групи за честотата на гениталния херпес:

нежния пол,
асоциални групи от обществото (проститутки, бездомници, наркомани, алкохолици),
хомосексуалистите,
представители на негроидната раса (чернокожите страдат от генитален херпес в 45% от случаите, а европейците само в 17%).

Рисковите фактори за инфекция с генитален херпес и развитието на заболяването включват всички причини, потискащи имунитета и раздразнението при сексуален контакт:

смесен пол,
пренебрегване на механичната защита (презервативите осигуряват само 50% защита),
напрежения,
преумора, хронична умора,
липса на витамини
недостатъчно и неподходящо хранене,
неблагоприятни жилищни условия
значително упражнение
хипотермия,
АРВИ и висока предразположеност към респираторни заболявания,
използване на вътрематочно устройство,
аборти
изменението на климата,
приемане на лекарства, които потискат имунната система (цитостатици, глюкокортикоиди),
HIV инфекция
наличието на рак,
хронични огнища на инфекция (кариес, генитални инфекции, хроничен тонзилит и др.),
прекомерно пиене
слънчеви бани и слънчеви бани.

Всички фактори, които потискат имунната система, с генитален херпес също са причина за обостряне.

Форми на заболяването

Има две форми на генитален херпес първични и рецидивиращи. Говори се за първичен генитален херпес, когато клиничните признаци се появяват за първи път след заразяването, което може да се случи след няколко седмици, а в някои случаи и месеци. Повтарящ се херпес е периодично обостряне на заболяването с най-слабо отслабване на имунната система. В зависимост от броя на обострянията на рецидивите на гениталния херпес през годината, има 3 степени на тежест:

леки - броят на пристъпите е 3 или по-малко на година,
умерено - екзацербациите се появяват 4-6 пъти годишно,
тежки - рецидиви се случват месечно.

На свой ред, рецидивиращият генитален херпес има няколко форми на поток:

атипични микросимптоматични или субклинични (симптомите са, но не причиняват прекомерно безпокойство на пациента: лек сърбеж, вместо везикули - пукнатини),
атипична макросимптоматична форма (симптомите са изразени, но не напълно проявени: има сърбеж и болка, но няма мехурчета или везикули, но няма дискомфорт),
абортна форма (наблюдавана при пациенти, които преди това са имали антивирусна терапия и ваксинация),
асимптоматичната форма е най-опасна, тъй като няма клинични признаци и пациентът продължава да прави секс, като разпространява инфекцията чрез партньори.

Симптоми на първичен генитален херпес

Явленията на първичен генитален херпес се появяват 3 до 14 дни след инфекцията и продължават от 21 до 35 дни, като клиниката се разраства през първата седмица.

Първо, в зоната на засегнатата кожа и лигавицата се появява зачервяване, подуване, непоносим сърбеж и парене.
След известно време на това място се образуват мехурчета (везикули), пълни с мътно съдържание. Образуването на мехурчета се комбинира с общите симптоми на интоксикация: треска, мускулни и коремни болки, ставни болки, слабост, нарушения на съня и гадене.
В допълнение, ингвиналните лимфни възли са увеличени, срамните устни или пенисът набъбват, появява се болезнено уриниране.
След 5-7 дни, мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват малки язви, които не са склонни към синтез. Раните са кора, не са дълбоки и не кървят, и лекуват без белези.
Основният епизод на заболяването се характеризира с двустранни (симетрични, от двете страни) обриви.
Тъй като процесът се успокоява и язвата се излекува (епителът се отлепя), дискомфортът в засегнатия фокус изчезва.

В случай на присъединяване на вторична инфекция отделянето на раните става гнойно, а самите структури са много болезнени.

Нетипични и абортни форми

Разграничават се следните видове атипични форми на заболяването:

оток - когато има изразено подуване на засегнатата кожа / повърхност на лигавицата,
хеморагични - везикули, напълнени с кръв,
ерозивни и язвени - язви се образуват на мястото на херпесните изригвания много бързо,
некротично - образуването на язви и некротични области на мястото на везикулите,
рупиоидни - образуват се дълги, съществуващи ексфолиращи кафяви кори, които стърчат над кожата,
субклинични - малките плитки пукнатини се образуват на засегнатата област на лигавицата или кожата, които не траят дълго и са придружени от дискомфорт (сърбеж, болезненост), няма характерни везикуларни изригвания. Може би пълното отсъствие на клиниката.

Симптомите на атипична форма на генитален херпес се регистрират при 60-65% от пациентите.

Разликата между абортната форма на гениталния херпес и други е в бързото разрешаване на процеса (не повече от 1-3 дни), т.е. протичането на рецидивите е много краткотрайно - абортно. Има следните видове абортни заболявания:

еритематозен - има само зачервена сърбежна кожа / лигавица,
папулозно - зачервена и сърбяща област с леко повишаване на кожата / лигавицата, но няма мехурчета,
prurigo-невротичен - няма везикули, но има болка по нервните окончания.

Чести прояви на генитален херпес

За мъжете и жените болестта може да се прояви под формата на:

херпесен цистит - често уриниране, кръв в урината,
Херпетен уретрит - в началото на уринирането, болката и силната болка има кръв в урината,
херпес на ануса и ректума - образуването на пукнатини в ануса, които се повтарят с отслабване на имунната система, кървене по време на дефекация, болка и интензивен сърбеж в областта на сфинктера (дразнене на хемороиди), увеличаване образуването на газ.

Прояви на генитален херпес при мъжете

Генитален херпес при мъжете започва остро, първичните симптоми приличат на студено заболяване: главата "се счупва", отбелязват се болки в долната част на гърба, треска, слабост и неразположение. След известно време, сърбеж, изтръпване или парене в слабините, изтръпване на тазовата област след сън или дълга седалка.

Увеличените и болезнени ингвинални лимфни възли могат да предупреждават човека, но този симптом не винаги се отбелязва. Едва след откриване на еритема и подуване на лигавицата на пениса, скротума или перинеума, по-силният пол се втурва към лекаря. Само за няколко часа, по-рядко в дните на продромалния период, в областта на зачервяване и подпухналост, прозрачни мехурчета, локализирани върху препуциума и главата на пениса, на скротума или вътрешните бедра, покриват пубиса, а в случая на анален секс на задните части и около ануса. Седмица по-късно везикулите се отварят, превръщайки се в рани, покрити с жълт цъфтеж. След това язви "придобиват" корички и се обелват.

Рецидивиращият херпес при мъжете протича с по-ниска честота от тази на по-слабия пол, тъй като тялото на мъжете претърпява по-малко хормонални промени (бременност, менструация). Но всяко сериозно заболяване, както и стрес (мъжете са по-трудни да понесат психологически стрес поради стереотипа "не показват слабост") причинява рецидив на заболяването.И въпреки че се случват по-рядко, те са по-тежки.

Последиците от гениталния херпес при мъжете са: херпесен простатит, уретрит и по-рядко херпетен проктит.

Прояви на генитален херпес при жени

Симптоматологията на първичния епизод на генитален херпес при жените като цяло не се различава от проявите при мъжете. Заболяването, както и по-силният пол започва с продроми (умора, треска, понижен апетит и гадене, артралгия и миалгия, болки в лумбалната област и долната част на корема, изтръпване на кожата в тазовата област).

Периодът на обрив се появява 2 - 3 дни след продромал и се характеризира с появата на мехурчета с мътна течност върху вулвата (клиторален участък, малки и големи срамни устни, на сраствания), в уретрата, влагалището и на шийката на матката. В аналната област могат да се образуват везикули, върху вътрешните бедра и перинеума. В случай на увреждане на уретрата, по време на уриниране се появяват изтръпване и сърбеж, а при тежки случаи херпесната инфекция преминава през матката и придатъците.

Не винаги, но има болезнени и разширени лимфни възли в слабините. В повечето случаи гениталният херпес в нежния пол се среща в нетипична форма (около 65%). В допълнение, жените в периода на рецидив отбелязват увеличение на вагиналните секрети, които стават особено интензивни до края на втората фаза на менструалния цикъл.

Казано е, че жените са психологически много по-трудно да понасят рецидивите на заболяването, което води до развитие на депресия, фобии (страх от сексуални контакти, страх от сношение), суицидни мисли и неврози.

Усложненията на заболяването включват:

вулва,
vulvodinia (присъстват сърбеж и парене, плач на външните полови органи и няма лабораторни признаци на възпаление),
уретрит
аднексит и салпингит,
хронично възпаление на матката,
синдром на тазова болка
емоционални и психични разстройства
проблеми в сексуалния живот,
намаляване на работоспособността, психастения (раздразнителност и тънкост, “близки сълзи”).

Генитален херпес по време на бременност

Ако жена преди бременността е имала случаи на генитален херпес, рискът от предаване на плода и новороденото е минимален, но само при липса на рецидиви по време на бременността (вижте херпес по време на бременност). Гениталният херпес представлява голяма опасност в периода на бременност по време на първоначалния епизод на заболяването или реактивиране на вируса през първите 12 седмици и в рамките на един месец преди очаквания период на раждане. Обостряне или първична инфекция на херпесна инфекция води до сериозни последствия при бременни жени:

спонтанен аборт,
неуспешен аборт (пропуснат аборт),
преждевременно раждане,
образуването на малформации в плода,
инфекция на новороденото при преминаване през "инфекциозен" родов канал.

В допълнение, генитален херпес може да предизвика повтарящи се спонтанни аборти в бъдеще и дори безплодие.

Първа фаза на лечение

При гениталния херпес основният фокус на лечението е антивирусното лечение. Прилагането на антивирусни лекарства потиска вирусната репликация (репродукция), която бързо спира клиничните прояви на заболяването. Антивирусните лекарства се използват както системно (орално, така и парентерално) и локално (под формата на мехлеми, кремове и супозитории). Препоръчително е да се повлияе не херпесна инфекция в комплексно, едновременно прилагане на системни и локални препарати.

Към днешна дата такива лекарства като ацикловир, панавир, фамцикловир и други са се доказали. Етиотропната терапия (антивирусна) включва първата фаза на лечение на рецидивиращ херпес. Антивирусните лекарства се предписват по схемата 2 - 5 пъти дневно и за период от 7 - 10 дни или до пълното изчезване на клиничните явления.

Едновременно с изброените лекарства се предписва симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и сърбежа, както и успокоителни. В допълнение, в първата фаза на лечение, аскорбиновата киселина е показана и интрамускулно инжектирана със специфичен антихерпетичен имуноглобулин, който активира имунитета на пациента.

Втора фаза на лечение

Извършва се в етапа на изчезване на рецидивите (намаляване на сърбежа, образуване на струпеи на язви и тяхното ексфолиране). Показани са приложението на витамини В1 и В6, аутогемотерапия, приемане на антихистамини (тазепам, супрастин) и неспецифични (тинктура на елеутерокок, дибазол) и специфични (лавомакс) имуномодулатори.

Предотвратяване на екзацербация

И, разбира се, всички пациенти с рецидивиращ генитален херпес в стадия на обостряне на заболяването трябва да изключват сексуалния контакт, да следват правилата за лична хигиена (измиване на засегнатата кожа с топла вода и сапун), за да се избегне закрепването на вторична инфекция. Забранено е също така посещение на бани, сауни и басейни, като се препоръчва да се носи свободно памучно бельо (предотвратява триенето на засегнатите зони, позволява да се "диша" кожата и намалява болката).

Обща информация

Генитален херпес - Това е болест, която се предава по полов път. Провокира се от прост вирус. херпес (съкратено HSV).

Има два вида вирус херпес симплекс. Когато са заразени с първия тип HSV в човек, като правило, устната кухина е заразена или се проявява херпесна треска на лицето (т.нар орален херпес). Ако са заразени с вирус от втория тип, гениталната област е заразена (т.нар генитален херпес). Но и първият, и вторият вирус могат да провокират развитието както на гениталните, така и на пероралните инфекции.

Като цяло, херпесните вируси са в неактивно състояние, следователно не се наблюдават изразени симптоми на заболяването при хора. Но понякога при пациенти, заразени с такива вируси, възникват огнища на заболяването, което се изразява и в проявата на язви мехури, Ако човек е получил HSV, инфекцията ще се проявява периодично през целия му живот.

Разпространението на генитален херпес

И двата вида херпес симплекс вирус се разпространяват чрез контакт. Можете да се заразите в процеса на целуване, с различни видове сексуални контакти или в процес на пряк контакт “кожа с кожа”. Тъй като вирусът, който причинява генитален херпес, също предизвиква обрив по устните, инфекцията може да настъпи след контакт на устните и гениталиите. Инфекция с вирус възниква, когато тя влезе в тялото през лигавиците, уврежда кожата. В същото време дори микроскопичните наранявания са достатъчни, за да може вирусът да навлезе в тялото.

Генитален херпес се предава независимо от това дали инфектираният човек има язви, мехури или други симптоми на болестта. Много често подобна инфекция може да премине от човек, който дори не знае, че е заразен с вирус. Най-големият шанс да бъдат заразени с вирус на херпес симплекс е от човек, който има везикули или язви по тялото, които се проявяват както по време на първичната, така и при рецидивите на гениталния херпес. Но дори хора, които нямат ясни признаци на херпес, могат да останат инфекциозни за една седмица преди началото на заболяването и същия период след изчезването на симптомите му.

Предаването на генитален херпес настъпва в повечето случаи. полово, В същото време вътрешен начин - например, чрез нещата, свързани с личната хигиена, гениталният херпес се предава много рядко. В допълнение, присъствието на път на инокулация вирусна инфекция: в този случай лицето независимо пренася вируса от източника на появата му на други места. Чрез този метод вирусът може да достигне от кожата до кожата на гениталните органи.

Понастоящем гениталният херпес е доста често срещано заболяване сред населението. Доказано е, че вторият вид вирус на херпес симплекс е по-често срещан при жените. Има и медицинска статистика, показваща, че приблизително един на всеки четири жени и един на всеки пет от по-силния пол са заразени с този вид вирус. Може би тази ситуация се дължи на факта, че предаването на вируса от мъж на жена е по-ефективно. По-често HSV-2 се среща в чернокожите.