Показания за насочване за медицински и социален преглед на пациенти с хроничен панкреатит са:

Вторият и третият стадий на заболяването, които се характеризират с обостряне на заболяването до 5 или повече пъти годишно, с продължителност от 1,5 месеца или повече, умерена и тежка нарушена екскреторна функция (производство на храносмилателни ензими), латентен диабет, ултразвукови признаци на хроничен холецистит и усложнения от панкреатит.

• Често кървене.
• След хирургично лечение с умерена и тежка храносмилателна дисфункция.
• След хирургично лечение с появата на незатворена външна фистула.
• Нарушена функция на долните крайници (статично-динамична), тазовите органи, наличието на дълбока венозна тромбоза.

Видове изследвания

Когато се отнася към пациент към ITU, ще се изискват следните стандартни проучвания:

• рутинни тестове, проучване на активността на ензимите в кръвта, количеството на амилазата в урината,
• изследване на ензимната активност на гладно и с натоварване в дванадесетопръстника, копрограма,
• рентгеноскопия на дванадесетопръстника и стомаха (при хипотония),
• Изследване Stauba-Traugott с двойно глюкозно натоварване
• ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища,
• компютърна томография на панкреаса в присъствието на камъни в главния канал на панкреаса.

Критерии за създаване на групи хора с увреждания

Увреждане на група III, Ограничаването на жизнената активност с умерена природа се определя в присъствието на втория етап на заболяването, както и по време на хирургично лечение без наличие на усложнения, с лека или без жлезиста дисфункция. Ако това е невъзможно за рационална заетост, без да се намалява обемът на производствените дейности и умения, в противопоказаните професии.

Група на хората с увреждания II, Ярко изразено намаление на жизнената активност, установено в третия етап на заболяването, характеризиращо се с чести рецидивиращи кръвоизливи, наличие на панкреатична и външна жлъчна фистула след хирургично лечение, с неефективност на интензивното лечение и при наличие на голям панкреатичен псевдоцист.

I група на хората с увреждания, Ярко изразено намаляване на жизнената активност, което се проявява с изразена ендокринна и екзокринна дисфункция на панкреаса, с изразена храносмилателна дисфункция, храносмилателна дистрофия и кахексия, с невъзможност за самообслужване.

Показания за ITU и изследователски методи

Хроничният панкреатит е сериозно заболяване, което води до нарушаване на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. Увреждането на панкреаса може да причини ендокринни нарушения под формата на диабет и други патологии.

За леко развитие на заболяването е характерно, че пациентите остават в състояние да работят. Но тази група пациенти са противопоказани тежки упражнения, контакт с промишлени химикали. В този случай се изисква задължителна промяна в условията на работа.

При хроничен панкреатит, ако пациентът има етап 2 и етап 3 от патологичния процес, трябва да се обърне към медицински и социален преглед. С други думи, обострянията настъпват до 5 или повече от 5 пъти за 12 месеца.

Когато картината се допълва от умерено или изразено нарушение на производството на храносмилателни ензими, увеличаване на концентрацията на захар в кръвта, възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и други негативни последици от заболяването.

Дали увреждането води до хроничен панкреатит? Отговорът е да. Законът предвижда инвалидност в следните случаи:

• История на честото вътрешно кървене.
• След операция на фона на умерена или тежка храносмилателна дисфункция.
• Тромбоза на вените на долните крайници.
• Разстройство на тазовите органи.

При наличие на описаните усложнения лекуващият лекар дава насока за извършване на медицинска и социална експертиза. Тя включва стандартизирани изследвания. Списъкът:

1. Рутинни анализи. Изследва се активността на храносмилателните ензими в организма, определя се концентрацията на амилаза в урината.
2. Изследва се активността на ензимите на гладно и с натоварване в дванадесетопръстника и се извършва копрограма.
3. Рентгеноскопия на дванадесетопръстника, стомаха.
4. Проба Stauba-Traugott с удвоено захарно натоварване.
5. Ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
6. Компютърната томография може да открие наличието на камъни в панкреатичния канал - калкулозен панкреатит.

Медико-социалният преглед на работоспособността на пациентите, преминали операция, е по-сложен. Тъй като е необходимо да се вземат предвид постигнатите резултати - дали е било възможно да се намали болката, да се подобри изтичането на панкреатичен сок, да се възстанови функционалността на панкреаса, да се затвори фистулата, да се елиминират псевдоцисти и др.

Важно е да се вземе под внимание наличието / отсъствието на ранни и късни усложнения на хирургичното лечение, тъй като те са в основата на болничната или извънболничната терапия.

Комисионната за получаване на инвалидност се заплаща или не се заплаща и колко струва тя средно (ако се плаща).

19 януари 2016, 07:36 Олег, Москва

Какви изследвания трябва да се направят?

Преди да изпратят лице за преглед, лекарите провеждат набор от стандартни проучвания, които включват:

• Ултразвуково изследване на панкреаса, жлъчния мехур и пътищата му, черния дроб,
• компютърна томография, ако се открият камъни в канала на панкреаса,
• изследване на активността на ензимите на гладно и след хранене,
• кръвен тест, урина,
• флуороскопия.

Обратно към съдържанието

Панкреатит увреждания

Когато панкреасът е в състояние на възпаление за дълго време, се диагностицира панкреатит. Заболяването има две форми: хронична и остра. Хроничният панкреатит има три етапа на развитие. Първият етап се характеризира с обостряния, които се появяват не повече от два пъти годишно. Във втория етап, острата форма може да се появи до 5 пъти, а в третата - повече от 5 пъти годишно. В допълнение, болестта е причина за около 10% от всички заболявания на стомашно-чревния тракт, заема трето място сред другите заболявания на храносмилателната система. Повечето пациенти веднага получават втора група увреждания веднага след раждането.Показания за насочване за медицинска и социална експертиза

Пациентът се отнася към ITU, ако има следните прояви:

• функционирането на долните крайници, органите на таза са нарушени, тромбите се появяват в дълбоките вени,
• не затваряйте фистулата след операцията,
• често се наблюдава кървене,
• поява на обостряния панкреатит повече от 5 пъти годишно,
• захарен диабет,
• ензимното производство е нарушено,

В допълнение, пациенти, които са преминали хирургично лечение на умерена или тежка степен на дисфункция на храносмилателната система, се изпращат за изследване.

В хроничен стадий

Експертите на ITU вземат предвид класификацията на хроничния панкреатит, разработена от A.A. Shelagurov, и вземат под внимание етапа на развитие на груби анатомични промени на възпаления орган и тежестта на функционалните нарушения.

Първата или втората група е установена при пациенти с чести и продължителни прояви на патология, с тежки нарушения на храносмилането, метаболизъм на въглехидрати, с развитие на жълтеница, персистираща диария и невъзможност за храносмилане.

В остра форма

При създаването на групата се вземат предвид ефектите от хирургичната интервенция. Първата група може да включва пациенти с храносмилателна дисфункция, обструкция на тънките черва, кахексия, която често води до психични разстройства.Първата група може да включва пациенти с кахексия, което често води до психични разстройства.

Втората група може да бъде оперирана с остра форма, ако след операцията възникнат усложнения: не заздравяваща фистула, тромбоза, гнойни натрупвания в тъканите на жлезата, дисфункция на тазовите органи.

Ако хирургичната интервенция е преминала без неблагоприятни последици, е възможно да се създаде трета група.

При обостряне на заболяването

Обострянията на болестта имат различно естество (продължителност, честота, интензивност и др.). Лекарите трябва да обмислят прояви на болестта през годината. Пациентите, претърпели резекция, могат да загубят възможността да се върнат към предишните си дейности (в зависимост от натовареността и вида работа). Те са установени и първата и втората група на уврежданията.

С панкреатит и гастрит

Честите пристъпи на панкреатит и нарушените функции на храносмилането (включително панкреатит) могат да бъдат причина за дълги периоди на инвалидност.

Присъстващият гастроентеролог може да започне процедура за събиране на документи за преглед от МСД. Пациентът може да бъде назначен на 2 или 3 групи с увреждания.

Мога ли да работя с панкреатит?

Остър реактивен панкреатит или обостряне на хронично възпаление на панкреаса е съпроводен с тежки симптоми на болка, диспептика, синдром на интоксикация:

• тежка коремна болка от пояса, излъчващ гърдите, гърба,
• повръщане, което не облекчава състоянието на пациента,
• увеличаване на образуването на газ в стомаха, причинявайки го да набъбва,
• обилна диария,
• повишена телесна температура,
• обща слабост
• понижаване на кръвното налягане
• бледност на кожата, студена пот,
• замаяност, главоболие.

При това състояние пациентът е абсолютно неспособен да работи, нуждае се от незабавна медицинска помощ: трябва да бъде поставен в болницата и да се подложи на курс на лечение. Домашното лечение при това състояние е противопоказано.

След спиране на атаката, в хода на пълна терапия, възпалението на панкреаса намалява, постига се етап на упорита, продължителна ремисия на панкреатит. Това означава възстановяване на способността на пациента да работи и той може да се върне към обичайната си работа, при условие че спазва всички препоръки на лекаря относно начина на живот и храненето.

Колко дълго е болницата с панкреатит?

С развитието на острия панкреатит пациентът обикновено влиза в хирургичното, терапевтично или гастроентерологично отделение на мултидисциплинарна болница, където лекуващият лекар му предписва първичен лист за инвалидност (отпуск по болест) за целия стадий на стационарно лечение. След изписване от болницата болницата за панкреатит се удължава от лекаря на поликлиниката, в който пациентът се наблюдава допълнително амбулаторно и се лекува.

При консервативна терапия временно увреждане обикновено продължава от 14 дни до 3 месеца. Колко дни пациентът ще похарчи за болницата зависи от тежестта на панкреатита.

Ако се извърши операция, продължителността на престоя в болницата се определя въз основа на вида на хирургичната интервенция, ефективността на такова лечение и състоянието на панкреаса (степента на намаляване на функционалната активност на органа).

Мнозина се интересуват дали на пациента е дадена инвалидност след операция на панкреаса. Тук е необходимо да се разгледа ефектът, получен след хирургично лечение. В случай на благоприятна прогноза за възстановяване на работата на листовка за временно увреждане на панкреаса, тя може да бъде удължена до 10 месеца.

Ако операцията е неефективна или функциите на органа са необратимо увредени, тогава отпускът по болест е максимално удължен до 120 дни.След това пациентът се изпраща в медицинската и социална експертиза (ITU), за да определи своята група хора с увреждания, тъй като пациентът не може напълно да работи на същото работно място и напълно да възстанови здравето си.

Форми на заболяване

В зависимост от това колко пъти в годината се развиват влошавания, тежестта на панкреатита, наличието на усложнения, диагностицират различни стадии на хроничния възпалителен процес:

1. Първият етап се характеризира с развитие на обостряния на заболяването не повече от 2 пъти годишно. Продължителността на периода на обостряне е средно около 2 седмици. Данните от лабораторните тестове, които определят функционалното състояние на жлезата и инструменталните изследвания (ултразвук), са в нормални граници.
2. Вторият етап на хронично заболяване се установява с честота на атаките до 5 пъти годишно, продължителността на остри състояния е до 6 седмици. В този стадий на заболяването се определя умерено намаляване на екзокринната функция на панкреаса - намаляване на секрецията на хидрокарбонати и храносмилателни ензими (липаза, трипсин, амилаза). Това води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Често страда и ендокринната функция на органа - намалява производството на инсулин, което води до развитие на захарен диабет с латентен ход. Показателите за лабораторно изследване показват тези нарушения, а при ултразвуково изследване на коремните органи се откриват признаци на хроничен панкреатит и холецистит.
3. Третият етап от панкреатита е свързан с развитието на припадъци по-често 5 пъти за 1 година. Продължителността на обострянето на този етап на заболяването е до 3 месеца. В кръвните изследвания, урината, изпражненията - признаци на влошаване на екзокринната и ендокринната активност на жлезата. Клинично - сериозно нарушение на храносмилателните процеси, загуба на тегло, симптоми на панкреатичен диабет. Според резултатите от инструменталните методи на изследване са установени усложнения на хроничните възпалителни процеси в панкреаса и жлъчния мехур - конкреции в главния панкреатичен канал, кисти в тъканите на жлезата, признаци на вътрешно кървене, венозна тромбоза, калкулен холецистит.

Увреждане на възпалението на панкреаса

Увреждане или трайно увреждане, когато често се инсталира панкреатит. Тази патология е на 3-то място сред всички заболявания на храносмилателната система, които дават увреждане. По-голямата част от пациентите в резултат на първоначалния преглед (ITU) веднага се признават за инвалиди от втората група.

Дали увреждането води до хроничен панкреатит?

При продължителен курс на хроничен панкреатит при пациент (възрастен или дете), неуспех на лечението, чести обостряния панкреасът претърпява сериозни промени - структурата на органа се променя, функциите му се нарушават в различна степен.

Възможността за установяване на увреждания се проявява в развитието на захарен диабет и симптоми на екзокринна недостатъчност.

Увреждане с панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е разрушаването на тъканите на жлезата поради остро възпаление и патологичните ефекти на собствените си панкреасни ензими. Развитието на това състояние е сериозна опасност за живота на пациента и изисква незабавна консултация с хирурга и операцията (резекция на панкреаса). След тази инвалидизираща операция пациентът трябва да приема различни лекарства за живота като заместителна терапия (постоянни инжекции инсулин, като се вземат ензимни препарати).

Такива пациенти трябва да отидат в ITU, да определят степента на увреждане и да зададат подходяща група хора с увреждания.

Видове противопоказания и условия на труд

Ако на пациент се дава 3-та група хора с увреждания, той може да си намери работа с бели дробове и подходящи условия на труд.

Противопоказано за хора с увреждания са местата на работа с определени характеристики на условията на труд:

• умерена тежест и тежък физически труд,
• работа, свързана с интензивен психо-емоционален стрес
• невъзможността да се спазят препоръките на лекаря за клинично хранене по време на работа (работа, предполагаща липса на храна или невъзможност да се използва само разрешената от лекаря храна),
• контакт с токсични съединения, засягащи черния дроб и панкреаса (хепатотропни и панкреатотропни отрови).

Как и къде се определя скринингът за инвалидност?

Ако има индикации за установяване на инвалидност, лекуващият лекар (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хирург) насочва пациент с хроничен панкреатит към регионалния офис на ITU по мястото на пребиваване.

Предварително лекарят подготвя списък с пратеници - пакет от документи, потвърждаващи диагнозата, наличието на усложнения, резултатите от всички необходими изследвания, консултации със свързани специалисти.

holetsistopankreatit

Холецистит, възникващ едновременно с панкреатит, изисква пациентът да се подложи на допълнителни диагностични процедури при подготовката на документи за установяване на групата на уврежданията. Необходими данни за броя, размера и вида на камъните. Експертната комисия ще вземе предвид тежестта на възпалението на панкреаса и специфичното възпаление на жлъчния мехур.

Деца с анамнеза за панкреатит, увреждане може да се установи само в случай на загуба на капацитет. Степента на дисфункция на храносмилателните органи се определя от експертната комисия след провеждане на същите диагностични процедури, с които се подлагат възрастните.

Светлана, 46 години, Рязан: “Преди пет години създадохме третата група на хората с увреждания. Преди година те излетяха, въпреки че всички диагнози останаха. По време на преразглеждането тя е преминала през цялата диагностика, но комисията заяви, че няма влошаване на здравето й и те са премахнали групата. Срамно е, че болестта е изтощителна. Необходимо е да се вземе предвид, че човек се опитва да избегне обострянията. "

Петър, 39 г., Москва: “Мама е била сериозно болна от панкреатит. Но винаги трябваше да поправя всеки период на нападение и болница. Втората група е дадена само след операцията. Считам, че потвърждението на държавата е необходима процедура. Когато заболяването е тежко, здравето не се подобрява, дори експертите на ITU нямат съмнения относно потвърждението на увреждането. "