Лечение на обструктивен бронхит при деца в болницата и у дома

Много за наше съжаление, нашите деца се разболяват от време на време, и ако един възрастен може да каже за неговата болест, а след това едно дете в ранна възраст няма да каже нищо. А по-големите деца не винаги могат обективно да преценят състоянието си. Затова ви препоръчваме постоянно да наблюдавате детето си и внимателно да изучавате всички необичайни явления. И един от най-често срещаните проблеми с детското здраве е кашлицата. Тази кашлица е симптом на различни заболявания. Едно от тези заболявания е бронхит. Това ще обсъдим в тази статия.

Обструктивен бронхит при деца може да бъде тежък, особено ако започнете заболяването. По правило тя започва незабележимо с рядка кашлица, която не винаги е призната като симптом. В допълнение към кашлица в ранните стадии на развитие на заболяването, обструктивен бронхит, симптомите, които говорят за заболяването, липсват, но след много кратко време се появяват следните симптоми:

С напредването на заболяването, лека кашлица се развива в тежка, инвалидизираща кашлица. Особено силно кашлица pesters на детето през нощта, на практика лиши го от нормален сън.

Човек трудно може да бъде изненадан от хрема на родителите - всеки е свикнал с мръсните носове на децата. Въпреки това, в някои случаи, хрема може да означава не банална остра респираторна вирусна инфекция, но бронхит.

В допълнение към обикновената простуда, бронхитът често е придружен от зачервяване на гърлото. Ето защо, ако трохите ви се оплаква от болки в шията, бъдете особено внимателни - може да се появи кашлица по всяко време.

• треска

Повишаването на телесната температура също е много чест спътник на бронхит. Това се обяснява много просто - възпалителния процес и причинява хипертермия.

Причини и ускоряващи фактори за развитие на обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит е често срещан, в повечето случаи, двустранно възпалителен процес в бронхите, който е съпроводен със значително намаляване на техния лумен поради развитието на оток, повишена секреция на слюнка и бронхоспазъм.

Основните причини за развитието и прогресирането на това заболяване в детска възраст са инфекциозни агенти:

вируси (парагрипен, рино-синцитиална инфекция, аденовируси) и други респираторни вируси,

бактерии (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Афанасиева-Пфайфер),

протозои (хламидия, микоплазма).

Неинфекциозните причини са алергични реакции, пасивно пушене и неблагоприятни фактори на околната среда.

Възможно е да възникне обструктивен бронхит на фона на алергиите

Провокиращите фактори, които улесняват проникването на патогена в долните дихателни пътища на детето, са - аномалии на конституцията (различни видове диатеза), вродена бронхиална хиперреактивност, дисбаланс на местните защитни фактори на детето, намаляване на цялостната имунна реактивност на бебето.

Първите признаци на обструктивен бронхит

В повечето случаи това заболяване се развива на фона на прогресирането на инфекциозно-възпалителен процес (студено или вирусно заболяване), дължащо се на напредването на възпалението в долните дихателни пътища и увреждането на средните и малките бронхи. Ето защо, първите признаци на обструктивен бронхит, като правило, се появяват на втория или третия ден след началото на вирусна инфекция или след хипотермия на детето.При малки деца (през първата година от живота) или при наличие на фонови заболявания при дете - диатеза, намален имунитет, функционални заболявания на храносмилателната система, патология на черния дроб или бъбреците, развитието на симптомите на обструктивен бронхит и респираторни заболявания е възможно на първия ден след началото на респираторната инфекция.

Първият и основен симптом на обструктивен бронхит е:

1. Силна кашлица

Бронху пречи на активността на кашлицата - става дразнещо, непродуктивно и почти винаги се съчетава с ясно изразен възпалителен процес в бронхите, наличието на оток и възпаление, както и производството на вискозно храчки, което влошава клиничната картина на заболяването. Кашлицата става непродуктивна, натрапчива и дразнеща, нарушава съня и благосъстоянието на пациента, при малките деца предизвиква честа регургитация и повръщане, тревожност и капризност на бебето.

Силна кашлица - първият признак на бронхит

2. Повишена телесна температура

Общото благосъстояние на детето се променя значително - изразена летаргия, появява се сънливост с повишаване на телесната температура до фебрилни числа (38-39 ° С), което е свързано с прогресирането на възпалителния процес в трахеобронхиалното дърво, активирането на респираторните вируси и повишената интоксикация на детето.

4. Появата на недостиг на въздух (задух)

Намаляване на лумена на бронхите с ТОРС, поради оток и тежък спазъм на средните и малки бронхи, значително намалява активността на бронхиалните контракции (перисталтиката), което води до натрупване на голям брой вискозни храчки в долните части на бронхопулмоналната система и нарушава нормалното дишане. Това се проявява със значителни респираторни нарушения - появата на плитки, шумни, хрипове с изразено безпокойство на бебето.

При появата на този симптом е необходима незабавна хоспитализация на детето в медицинско заведение.

Особено опасно е появата на задух при кърмачета - спазъм и подуване на бронхиолите в ранна детска възраст прогресират много бързо, луменът на бронхиалните пасажи не надвишава 0,5 mm. Ето защо, възпалителният процес бързо покрива голяма площ на белите дробове, значително нарушава обмен на газ в белодробната система и причинява патологични промени в мозъчните клетки и сърдечния мускул, причинявайки развитието на опасни усложнения.

Заболяването може да бъде придружено от задух.

Повтарящ се обструктивен бронхит

Повтарящият се обструктивен бронхит в детството е много опасен. Много по-трудно е, тъй като бронхите в последващите възпалителни процеси имат повишена реактивност, спазми и оток се развиват по-бързо, така че последствията за здравето на детето са по-опасни:

метаболитните процеси в епителните клетки се влошават в значителна степен, сгъстяват се интерепителни тъкани, следователно работата на белите дробове се влошава и бронхитът на детето се появява по-често в отговор на всеки инфекциозен агент,

имунната система страда, има значително намаляване както на местните защитни фактори на бронхиалното дърво, така и на намаляването на реактивността на имунната система на бебето,

в тежки случаи, при постоянен рецидив на бронхообструктивния процес, особено на фона на наследствена предразположеност или алергична нестабилност, съществува риск от развитие на бронхиална астма.

Ето защо, тази патология не трябва да се пренебрегва във всеки случай - при първите прояви на развитие на усложнен инфекциозно-възпалителен процес при бебето - повишена кашлица, влошаване на общото благосъстояние и появата на минимални респираторни заболявания, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за адекватно и навременно лечение на детето.При неправилно или неадекватно лечение, което често се случва по време на самолечение на болестта, това заболяване може да се превърне в хронична форма, която причинява трайни проблеми в бъдеще. Това се проявява под формата на недостатъчна вентилация на белодробната система с образуване на задух с незначителни натоварвания, постоянна кашлица, повтарящо се възпаление на бронхите и в резултат на развитието и прогресирането на хронични белодробни заболявания - бронхиална астма, бронхиектазии, белодробен емфизем или добавка на специфични възпалителни процеси (белодробна туберкулоза).

Лечение на обструктивен бронхит

Лечението на този патологичен процес е сложно, насочено не само към намаляване на кашлицата (която е най-често срещаната грешка за много родители), но и преди всичко при премахване на спазми, възпаление и подуване на бронхите, борба с инфекциозен или неинфекциозен агент, който предизвиква развитието на болестта. Също така е важно да се засили имунната система на бебето, да се възстанови нормалната чревна микрофлора и витаминната терапия.

1. Облекчаване на кашлица

- елиминиране на спазъм

С развитието на обструктивен бронхит се предписват лекарства, които ефективно премахват спазми и подуване на бронхите - спазмолитици и бронходилататори.

- антитусивни препарати

Кашлица при обструктивен бронхит се появява при дете като защитна реакция на организма, развиваща се поради постоянното дразнене на дихателните пътища от чужди агенти с едновременно наличие на изразено катарално възпаление, стесняване на бронхите и бронхиолите и оток на лигавицата на дихателните пътища, които се натрупват в по-ниските отдели трахеобронхиално дърво. Ето защо, използването на антитусивни лекарства, които потискат кашличния рефлекс, водят до повишена кашлица и бронхиална обструкция със слюнка.

В педиатричната практика, антитусивни лекарства се използват само в случай на изразена суха кашлица, която значително нарушава здравето и съня на детето и под постоянния надзор на специалист.

Причини за обструктивен бронхит при деца

В етиологията на обструктивния бронхит при деца, респираторно-синцитиалният вирус, вирусът на параинфлуенца тип 3, ентеровирусите, грипните вируси, адено-и риновирусите играят основна роля. Потвърждението на водещата стойност на вирусните патогени е фактът, че в повечето случаи проявата на обструктивен бронхит при детето се предшества от ARVI.

При повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит при деца при отмиване от бронхите, често се открива ДНК на персистиращи инфекции - хламидия, микоплазма, херпесни вируси, цитомегаловирус. Често бронхит с обструктивен синдром при деца се провокира от плесенни гъбички, които се размножават интензивно по стените на помещения с висока влажност. Трудно е да се оцени етиологичната значимост на бактериалната флора, тъй като много от нейните представители действат като условно патогенни компоненти на нормалната дихателна микрофлора.

Важна роля в развитието на обструктивен бронхит при децата играе алергичен фактор - повишена индивидуална чувствителност към храни, лекарства, домашен прах, животински косми, растителен прашец. Ето защо обструктивният бронхит при деца често е придружен от алергичен конюнктивит, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Повтарящите се епизоди на обструктивен бронхит при деца се насърчават от заразяване с червеи, наличие на огнища на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.), Активно или пасивно пушене, вдишване на дим, живеещи в екологично неблагоприятни райони и др.

Патогенеза на обструктивен бронхит при деца

Патогенезата на обструктивния бронхит при децата е сложна.Инвазията на вирусен агент е придружена от възпалителна инфилтрация на бронхиалната лигавица от плазмени клетки, моноцити, неутрофили и макрофаги, еозинофили. Изолирането на възпалителни медиатори (хистамин, простагландини и др.) И цитокини води до подуване на бронхиалната стена, намаляване на гладките мускули на бронхите и развитие на бронхоспазъм.

Поради оток и възпаление се увеличава броят на бокалните клетки, които активно произвеждат бронхиален секрет (хиперкриния). Хиперпродукция и повишен вискозитет на слуз (discrin) причиняват дисфункция на цилиарния епител и възникване на мукоцилиарна недостатъчност (мукостаза). Поради нарушения на кашлицата, обструкцията на дихателните пътища се развива с бронхиална секреция. На този фон се създават условия за по-нататъшно размножаване на патогени, които поддържат патогенетичните механизми на обструктивен бронхит при деца.

Някои изследователи при бронхиална обструкция виждат не само нарушение на процеса на външно дишане, но и един вид адаптивна реакция, която в условията на поражение на цилиарния епител защитава белодробния паренхим от проникването на патогени от горните дихателни пътища. Всъщност, за разлика от простия бронхит, възпалението с обструктивен компонент е много по-малко вероятно да се усложни от пневмония при деца.

Термините "астматичен бронхит" и "спастичен бронхит" понякога се използват за обозначаване на обструктивен бронхит при деца, но те са по-тесни и не отразяват пълните патогенетични механизми на заболяването.

Курсът на обструктивен бронхит при деца може да бъде остър, рецидивиращ и хроничен или непрекъснато рецидивиращ (с бронхопулмонарна дисплазия, циркулиращ бронхиолит и др.). Тежестта на бронхиалната обструкция е следната: лека (I), умерена (II), тежка (III) степен на обструктивен бронхит при деца.

Симптоми на обструктивен бронхит при деца

Най-често първият епизод на обструктивен бронхит се развива при дете на 2-3-та година от живота. В началния период клиничната картина се определя от симптомите на остри респираторни вирусни инфекции - повишена телесна температура, възпалено гърло, хрема, общо неразположение. Малките деца често развиват диспептични симптоми.

Бронхиалната обструкция може да се присъедини още в първите дни на заболяването или в рамките на 2-3 дни. В същото време се наблюдава увеличаване на честотата на дишане (до 50-60 за минута) и продължителност на изтичане, което става шумно, свистящо, чуващо се от разстояние. В допълнение към тахипнея, експираторна или смесена диспнея при деца с обструктивен бронхит, участие в акт на дишане на спомагателните мускули, отбелязано е увеличаване на предно-горните размери на гръдния кош, свиване на дишането, подуване на крилата на носа. Кашлица при деца с обструктивен бронхит е непродуктивна, с оскъдна храчка, понякога болезнена, пароксизмална, не даваща облекчение. Дори и с мокра кашлица, храчките трудно се движат. Отбелязва се бледност на кожата или периорална цианоза. Проявите на обструктивен бронхит при деца могат да бъдат придружени от цервикален лимфаденит. Бронховата обструкция трае 3-7 дни, изчезва постепенно, тъй като възпалителните промени в бронхите изчезват.

При деца от първата половина на годината, особено соматично отслабена и преждевременна, може да се развие най-тежката форма на обструктивен синдром - остър бронхиолит, в клиниката на който преобладават признаци на тежка дихателна недостатъчност. Остър обструктивен бронхит и бронхиолит често изискват хоспитализация на деца, тъй като тези заболявания са фатални в приблизително 1% от случаите.

Продължителен курс на обструктивен бронхит се наблюдава при деца с обременен преморбиден фон: рахит, хронична ЛОР патология, астения, анемия.

Диагностика на обструктивен бронхит при деца

Клинично-лабораторно и инструментално изследване на деца с обструктивен бронхит се извършва от педиатър и детски пулмолог, според показанията на детето, консултации се правят на детски алерголог-имунолог, детски отоларинголог и други специалисти.

По време на аускултация се чува продължително издишване, мокри и дифузни сухи хрипове с различна големина от двете страни, с оцветена в кутия сянка, определена чрез перкусия над белите дробове.

Рентгенографиите на органите на гръдния кош показват признаци на хипервентилация: увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан, хоризонтално подреждане на ребрата и ниско положение на купола на диафрагмата. Като цяло, кръвен тест може да разкрие левкопения, лимфоцитоза, леко повишаване на СУЕ, еозинофилия. При изследването на кръвния газ се открива умерена хипоксемия. Ако е необходимо, се извършва допълнителен имунологичен, серологичен, биохимичен кръвен тест, определяне на ДНК на основните респираторни патогени в кръвта чрез PCR и тестове за алергия. Микроскопското изследване на храчките, бактериалната култура на храчки за микрофлора и назофарингеалното промиване могат да допринесат за откриването на патогени.

При обструктивен бронхит при деца е необходимо изследване на дихателните обеми (FER), включително и с лекарствени проби. За визуална оценка на състоянието на бронхиалната лигавица, провеждане на бронхоалвеоларен лаваж, цитологично и бактериологично изследване на промивната вода за деца с обструктивен бронхит се извършва бронхоскопия.

Повтарящите се епизоди на обструктивен бронхит изискват диференциална диагноза с бронхиална астма при деца.

Прогноза и профилактика на обструктивен бронхит при деца

Около 30-50% от децата са склонни към рецидивиращ обструктивен бронхит в рамките на една година. Рискови фактори за рецидив на бронхиална обструкция са чести настинки, алергии и огнища на хронична инфекция. При повечето деца епизодите на обструкция се прекратяват в предучилищна възраст. Бронхиалната астма се развива в една четвърт от децата, които са имали рецидивиращ обструктивен бронхит.

Превенцията на обструктивен бронхит при децата включва профилактика на вирусни инфекции, включително ваксинация, осигуряване на хипоалергенна среда, втвърдяване, възстановяване в климатични курорти. След обструктивен бронхит децата са под наблюдение на педиатър, вероятно детски пулмолог и алерголог.

Какво причинява развитието на болестта?

Нека първо разгледаме думата "обструктивна". Това име идва от думата обструкция, което означава свиване, свиване или спазъм. Концепцията за "бронхит" произлиза от думата бронхи, което означава името на белия дроб в човешкото тяло.

Да обобщим: обструктивният бронхит е стесняване на бронхите или спазъм, в резултат на което натрупаната слуз не може да излезе навън и по този начин затруднява дишането.

Причините за обструктивен бронхит при децата включват

• алергично възпаление на бронхите - поради алергична реакция на детето (прах, цветен прашец, животински косми и др.),
• вирусни инфекции
• хипотермия или прегряване,
• пасивно пушене - освен факта, че вдишването на тютюневия дим като цяло води до намаляване на имунитета, димът също предизвиква прекомерна секреция на слуз, която може да стане бронхиална обструкция,
• замърсена околна среда,
• често плач, по време на който се нарушават естествените функции на дишането,
• раждане и здраве през първите 2 години от живота на детето,
• висока влажност води до образуване на гъбички на закрито, което провокира бронхиална обструкция,

Необходимо е да се вземат мерки веднага след поставянето на диагнозата.Как за лечение на обструктивен бронхит при деца ще зависи от тежестта на симптомите, както и от възрастта на детето и неговото здраве.

Първите признаци на бронхит са хрема и суха кашлица, по-лошо през нощта. Болно дете се чувства слабост, болка зад гръдната кост, те обикновено са много неспокойни, капризни, има повишена нервна раздразнителност.

1. Признаци на затруднено издишване на дишането, честота и продължителност на изтичане се увеличават, шумни и се придружават от свирка, която се чува от разстояние.
2. Понякога гърдите на детето визуално се увеличават.
3. Появява се бледност на кожата.
4. Кашлица първоначално непродуктивна и рядка.
5. Телесната температура е ниска или нормална.
6. В по-късните стадии на заболяването има влажни хрипове.
7. Рентгенографията показва признаци на белодробно раздразнение.

При по-големи деца, остър обструктивен бронхит понякога е съпроводен с възпалено гърло или цервикален лимфаденит, има продължителен курс.

предотвратяване

На първо място, превенцията на обструктивен бронхит при децата е за укрепване на имунната система: поддържане на кърмене най-малко една година, повече разходки на чист въздух, разнообразна и здравословна храна, приемане на витамини, втвърдяване.

Освен това е много важно своевременно и правилно да се лекуват настинки, предотвратявайки развитието на усложнения. Самолечението е първият враг на здравето. Въпреки че последствията може да не са непосредствено очевидни. Това подвежда родителите за вредата от техните действия.

Етапи на лечение

Остър обструктивен бронхит при деца е сериозна патология, която не изчезва дълго време без лечение или се усложнява от пневмония, развитието на дихателна недостатъчност и метаболитни нарушения в телесните тъкани.

Има няколко ситуации, при които наличието на обструктивен бронхит при деца изисква спешно лечение в болница:

1. Наличието на обструкция при кърмачета.
2. Ако на фона на заболяването се развият симптоми като много висока температура, обща сънливост и летаргия, гадене и загуба на апетит.
3. Появата на признаци на недостатъчност в дишането, като акроцианоза и тежко задух.

Невъзможно е да се откаже хоспитализация и лечение на обструктивен бронхит при дете с горепосочените симптоми в болнична обстановка, тъй като под прикритието на обикновен бронхит може да скрие опасната остра пневмония.

Целта на терапията за това заболяване е да се отстранят причините, които го причиняват, облекчаване на бронхиалната обструкция, подобряване на функционирането на дихателната система и симптоматично лечение в зависимост от проявите. На първо място се предприемат мерки за изчистване на бронхите от слуз и се предписват бронходилататори и противовъзпалителни мерки.

лекарства

Антивирусните лекарства са показани в първите дни на заболяването. За малки деца използвайте свещи (Genferon), капки за нос (Grippferon), сиропи (Orvirem), от 3-годишна възраст, могат да се използват таблетки (Arbidol, Kagocel и др.).

Антибактериалната терапия не е задължителен компонент при лечението на обструктивен бронхит, а назначаването и избора на лекарството трябва да се правят само от лекар. Показания за свързване на антибиотици са:

1. Висока температура над 3 дни
2. Тежка интоксикация
3. Възпалителни промени в кръвните изследвания,
4. Гнойна (жълта, жълто-зелена) храчка - признак на бактериална лезия на бронхите,
5. Педиатрите слушат влажни хрипове или други признаци на възможна пневмония.

За да се намали подуването и да се улесни преминаването на храчки, инхалацията се използва с помощта на инхалатор-пулверизатор, като се използват специални разтвори, което създава студена пара на най-малките частици, които се доставят в белите дробове. Тази процедура е лесна за използване.

Суха, болезнена кашлица и трудно да се освободи слюнка се лекуват с помощта на муколитични лекарства, такива лекарства, стимулират храчките в детето и имат противовъзпалителен ефект. За деца, използвайте разтвор или сироп, такива лекарства се прилагат през устата. Трябва да се открият муколитични лекарства, когато детето има продуктивна кашлица с отделяне на храчки.

Кашлица капки

Ефективното лечение се основава на отделянето на храчки. За такива цели се предписват мукорегулаторни агенти. Те са насочени към разреждане на вискозния слюнка и неговото ранно освобождаване. Лекарствата са популярни:

Амброксол е много ефективен. Често се предписва под формата на инхалация чрез пулверизатор. Курсът на лечение с гореспоменатите лекарства продължава 7-10 дни.

След такова лечение кашлицата преминава от пароксизмална, болезнена към влажна. Слигата е по-малко вискозна, но не се движи добре. На този етап мукорегулаторите се заменят с отхрачващи лекарства.

Предпочитание се дава на билкови лекарства:

Лекарствата, съдържащи антитусивен кодеин, не се показват и могат да бъдат препоръчани (само от лекар) за обсесивна пароксизмална суха кашлица със задължителен контрол на състоянието на детето и корекция на лечението.

Масажни и дихателни упражнения

Много полезен масаж за отделяне на храчки. Бебето трябва леко да докосне ръба на дланта на гърба. На по-старите момчета им се казва да си поемат дъх и бавно, плавно издишване, на което извършват подслушване.

Препоръчва се за деца със специални дихателни упражнения. Такива упражнения стимулират тялото да се отърве от храчките. Децата могат да препоръчат да надуят топката или да издуят свещ.

Когато се изисква спешна хоспитализация

Но дори и в случаите, когато детето се лекува у дома, това не трябва да означава липса на медицински съвет. Дори ако бебето е склонно към чести препятствия и сте напълно запознати с режима на лечение, не трябва да пренебрегвате прегледа на лекаря. Лекарят ще определи нуждата на детето от някои лекарства, ще коригира дозата им в зависимост от тежестта на заболяването. В допълнение, не забравяйте, че под прикритието на обструктивен бронхит може да скрие пневмония и често повтаряща се обструкция често води до образуването на бронхиална астма.

Домашна хигиена и други характеристики на грижата за болно дете

Не забравяйте да излъчвате помещението ежедневно, особено преди лягане (в отсъствието на детето). Препоръчително е да се извършва ежедневно мокро почистване, поне частично, но без използването на детергенти и дезинфектанти, особено съдържащи хлор. Контролирайте влажността на въздуха: през лятото и зимата в добре отоплявани помещения, използвайте овлажнители или ги заменете с импровизирани средства (спрей прозорците и завесите с пулверизатор, поставете контейнер с вода в стаята и т.н.). Прекомерно сух въздух теже и забавя заболяването, допринася за появата на обостряния.

Избягвайте контакт на детето със синтетични почистващи препарати и го предпазвайте от пасивно пушене.

Антибиотици и антивирусни препарати

Антивирусните лекарства са показани в първите дни на заболяването. При по-малки деца се използват свещи (Genferon), капки за нос (Grippferon), сиропи (Orvirem), на възраст от 3 години, могат да се използват таблетки (Arbidol, Kagocel и др.)

Антибактериалната терапия не е задължителен компонент при лечението на обструктивен бронхит, а назначаването и избора на лекарството трябва да се правят само от лекар. Показания за свързване на антибиотици са:

• висока температура над 3 дни
• тежка интоксикация
• възпалителни промени в кръвните изследвания,
• гнойно (жълто, жълто-зелено) храчки - признак на бактериална лезия на бронхите,
• Педиатрите са слушали за влажни хрипове или други признаци на възможна пневмония.

Препарати за облекчаване на обструкцията и отстраняване на бронхоспазъм

Най-добрият вариант за премахване на препятствието - вдишване чрез инхалатор. Малките деца се препоръчват за инхалационен разтвор на Беродуал при разреждане с физиологичен разтвор. Вдишване прекарват 2-3 пъти на ден (ако е необходимо, и по-често), за да се премахне изразената обструкция, а след това да продължи да ги изпълнява през нощта. Дозировката, честотата на вдишване и продължителността на курса във всеки случай се съгласуват с лекуващия лекар.

При липсата на пулверизатор при малки деца се използват сиропи, съдържащи бронходилататори: кленбутерол, аскорил, салметерол и др. Основният им недостатък е честата поява на странични ефекти под формата на сърдечен ритъм, тремор.

За по-големи деца могат да се използват аерозоли с дозирани инхалатори (Salbutamol, Berodual и др.).

Досега са предписани таблетки теофилин (Eufillin, Teopek), особено за лечение на деца с повтарящ се обструктивен бронхит. Въпреки това, в сравнение с инхалационни форми, те са по-токсични, причинявайки повече нежелани странични ефекти.

Противоалергични лекарства

Антихистамини са предназначени за деца с алергични прояви и склонност към алергични реакции. При деца на възраст над 6 месеца те използват лекарства от второ поколение (Zyrtec, Claritin). С изобилна течна храчка могат да се предписват антихистамини от първото поколение (Suprastin, Tavegil) за “сушене”.

Хормоналните лекарства могат бързо да облекчат възпалението и бронхиалната обструкция. Те се проявяват при тежък и умерен обструктивен бронхит и обикновено се предписват чрез инхалация (чрез инхалатор). Най-често се използва пулмикорт.

Физиотерапия и отоплителни процедури

В острия период физиотерапията е неефективна. При продължителна кашлица след спиране на обструкцията се препоръчва електрофореза, UHF, лазер. У дома, можете да извършвате компреси с неутрална топлина, затопляне със сол, елда, картофи. Използването на горчични мазилки, мехлеми и балсами на растителна основа, инхалации с етерични масла и други средства със силна миризма за лечение на обструктивен бронхит е строго забранено, особено при деца под 3-годишна възраст - те често предизвикват бронхоспазъм.

Масаж и физиотерапия

За подобряване на отделянето на храчки се използват масаж, гимнастика и специални позиции на тялото (постурален дренаж). Масажът вибрира: потупване по гърба на детето с длани сгънати в „лодка”. По-големите деца се умоляват да вдишат дълбоко, плавно дълго издишване и на издишването да извършват подслушване. Бебетата се полагат с възглавница под корема (главата надолу) и се масажират, като бързо се почукват с върховете на пръстите си.

Постуралният дренаж е следният: сутрин детето, без да става от леглото, увисва главата и тялото си от леглото, поставяйки дланите или ръцете си на пода, и остава в това положение в продължение на 15-20 минути.

Гимнастиката трябва да се изпълнява, докато се изпълняват дихателни упражнения за повишено издишване. Като отделни дихателни упражнения подходящи издухващи свещи, надуващи се балони.

Какво друго трябва да знаете

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит може да бъде причинен от комбинация от инфекциозни и неинфекциозни фактори, или само от неинфекциозни причини. Малките деца могат да развият обструкция с чуждо тяло, при юноши - бронхит по време на тютюнопушенето, често се открива обструктивен бронхит с алергичен произход.

Отличителни признаци на обструкция от чуждо тяло:

1. Някой наоколо видял дете да преглъща или вдишваше малък предмет.
2. Кашлица и недостиг на въздух се появяват внезапно, по време на игра или хранене. Преди това детето беше напълно здраво.

В такива ситуации е необходима незабавна хоспитализация с консултация с УНГ лекар, рентгеново изследване, ако е необходимо, бронхоскопия и други процедури.

Обструктивен бронхит по време на пушенето може да се подозира, когато състоянието на детето е сравнително задоволително, но кашлицата е силна, със свирка, особено сутрин, за дълго време.

Алергичната обструкция е често срещано явление. Бронхит при деца, склонни към алергии, възникват в резултат на инфекция и без него, когато обструкцията причинява провокиращи фактори или контакт с алергена. Обструктивен бронхит, продължаващ, повтарящ се, висок риск от развитие на астма.

Кой лекар да се свърже

Когато детето има хриптене, кашлица, недостиг на въздух, трябва да се обадите на линейка или педиатър у дома. Ако се извърши хоспитализация, детето също се преглежда от пулмолог. Съвети от алерголог ще имат добавена стойност. При лечението на обструктивен бронхит се включва лекар, физиотерапевт, специалист по физиотерапия и масаж.

Програмата “Училище на доктор Комаровски!” Разказва за лечението на бронхит при деца:

Какво е обструктивен бронхит?

Какъв е терминът "обструктивен бронхит"? Преградата на латински означава „запушване, препятствие, пречка“, а бронхит означава възпаление на бронхите. Ако детето получи тази диагноза, се приема, че той има възпаление на бронхите с затруднено дишане. В съвременната домашна медицина обструктивният бронхит не е самостоятелно заболяване. Това дори не е диагноза, а синдром, който характеризира състоянието на детето. Правилното лечение започва само когато се установи причината за обструкцията. Ето защо, ако лекарят постави диагноза обструктивен бронхит, той трябва да обоснове защо дишането е трудно, какво е пречка за нормалното преминаване на въздуха в бронхите? То може да бъде:

• натрупване на слуз
• мускулен спазъм на бронхите,
• подуване на стените на бронхите,
• тумор, абсцес, който притиска бронхите отвън.

За точна диагноза ще са необходими допълнителни изследвания: кръвни тестове и рентгенография.

Признаци на заболяване

Симптомите на обструктивен бронхит при деца могат да се появят както по време на ТОРС, така и след него. Каква е тяхната функция?

• Гореща форма, изтощителна, суха кашлица, често смущаваща през нощта.
• Трудното дишане е придружено от подуване на гръдния кош, междуребрените пространства се всмукват при вдишване.
• Звуково хриптене и хриптене в гърдите без стетоскоп.
• Нарушена е честотата и дълбочината на дишането, появява се задух.

Когато ТОРС също се наблюдава треска, хрема, слабост, главоболие, обща интоксикация на тялото. В допълнение, вирусна инфекция потвърждава декодирането на кръвен тест с високи лимфоцити, промени в СУЕ.

Какви могат да бъдат други причини за обструктивен бронхит?

• Алергия. Ако детето не е страдало от остри респираторни вирусни инфекции и са се появили признаци на бронхиална обструкция, то вероятно е причинено от домашни алергени: прах, замърсен въздух, вълна, животински косъм, домакински химикали, хигиенни продукти и др. В този случай лекарят диагностицира "алергичен обструктивен бронхит". При дешифрирането на тестовете се откриват високи еозинофили, които показват алергична причина за обструкцията.
• Бактериална инфекция. Той се появява по-често като вторична инфекция на фона на ARVI и отслабен имунитет. При бактериална инфекция обструктивният бронхит е по-тежък. Може да изпитате недостиг на въздух (експираторна диспнея), дишането се ускорява до 60 вдишвания на минута. При дешифрирането на анализа се разкриват високи неутрофили, които могат да се дължат на бактериална инфекция.

На ръба на астма

Родителите често се притесняват от въпроса: как да се разграничат симптомите на обструктивен бронхит от бронхиална астма? Основната разлика е, че бронхиалната астма се появява като внезапна атака, детето изведнъж започва да се задушава. Обструктивен бронхит се развива бавно. Има затруднено дишане с него, но не толкова остро. Може ли рецидивиращият обструктивен бронхит да премине в астма? Да, може. И лекарите предупреждават за това. Ако не отстраните причините и факторите, влияещи на свръхчувствителността и бронхиалната обструкция, рискът от развитие на астма е висок.

В местната медицина често има кръгови, по-леки варианти на диагнозата "бронхиална астма": същия обструктивен бронхит или астматичен бронхит. Това се дължи на нашия манталитет: астмата е ужасна диагноза и за много родители звучи като изречение. Междувременно, в чужбина са се научили да живеят напълно с него. Астмата, подобно на диабета, е по-скоро не диагноза, а начин на живот. С този подход всичко се променя: детето не налага съзнание за увреждане и го учи да живее напълно с това хронично заболяване. Прочетете повече за бронхиалната астма при децата в нашата друга статия.

Принципи на лечение

Алгоритъмът на действията винаги е един и същ: първо се обадете на лекар и не използвайте никакви лекарства (с изключение на антипиретик, ако е необходимо) преди пристигането му. Педиатърът ще оцени адекватно състоянието на детето и ще предприеме действия. При лек и умерен обструктивен бронхит лечението се извършва у дома. Ако едно дете на всяка възраст има тежка дихателна недостатъчност, висока интоксикация, има съмнение за пневмония, лекарят настоява за хоспитализация.

Стационарно лечение

На медицински обекти често има забележка: лечението на обструктивен бронхит при кърмачета се извършва в болницата. Това изискване е разбираемо: при кърмачета дихателната недостатъчност се развива бързо, съществува риск от дехидратация и задушаване, тежки усложнения. Как се провежда лечението в болницата?

• Спешна помощ за дихателна недостатъчност. В изключително тежки случаи се извършва вентилация на белите дробове. Използват се и кислородни маски, лекарствени инхалации за улесняване на дишането.
• Хормонална терапия. При тежки състояния, хормоните се прилагат интравенозно за бързо облекчаване на синдрома на обструкцията и възпаление на бронхите. Това е ефективен и мощен метод.
• Рехидратираща терапия. Често са необходими бебета с умерена и тежка дехидратация. Глюкозо-солевите разтвори се прилагат интравенозно за бързо възстановяване на водно-солевия баланс.

В допълнение към методите за спешна помощ, се провеждат лекарства, както е показано за обструктивен бронхит.

Какво може да назначи лекар

Лечението с лекарства зависи от причината за бронхиална обструкция.

• Антивирусни лекарства. Тъй като обструктивният бронхит най-често се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции, препоръчително е да се използват антивирусни лекарства, които са представени в различни лекарствени форми: свещи, капки, таблетки, сиропи. Най-често предписваните лекарства на базата на интерферон. Използват се и хомеопатични средства за укрепване на имунната система.
• Бронходилататори. С помощта на бронходилататори облекчава спазми в бронхите и симптоми на затруднено дишане. Най-често предписваните сиропи са аскорил, салметерол, кленбутерол. Положителна обратна връзка за лечение с Erespal, която има бронходилататор и противовъзпалителен ефект, намалява количеството на храчки, ефективно облекчава обструкцията. Лекарството е противопоказано при деца под 2 години. Глюкокортикоидни инхалатори могат да бъдат предписани за облекчаване на затрудненото дишане (най-често се използва "Салбутамол").
• Микотични. За обструктивен бронхит лекарят предписва и муколитични средства. Те допринасят за втечняване на вискозен слюнка и отстраняването му от бронхите.Най-често се използват: "Ласолван", "Амброксол", "Мукозол", "Амбробене", "Флюдитек" и др. Изхрачващите лекарства се прилагат стриктно според предписанието на лекаря: „Геделикс”, „Проспан”, „Доктор МОМ”, „Бронхикум”, „Хербион” и др.
• Обезболяващи. Назначава се за облекчаване на спазми в бронхите. Може да се използва под формата на таблетки, инхалации с помощта на пулверизатор. В стационарни условия се прилагат интравенозно.
• Антибиотици. Те се предписват само ако бактериалната инфекция се потвърди след бактуене на храчки. Също така признак на бактериална инфекция може да бъде жълтата гнойна слуз, когато е кашлица, продължителна температура, тежка интоксикация, повишени неутрофили в кръвта. Най-често се използват пеницилинови антибиотици: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Използват се също макролиди (Sumamed, Macropen) и цефалоспорини (цефазолин, флексин, цефалексин и др.).
• Антихистамини. На първо място, антихистамини се предписват на деца, които са предразположени към алергични реакции. Тези лекарства помагат за облекчаване на подуването и възпалението на бронхите. Обикновено се предписват антихистамини от новото поколение, които не изсушават лигавицата и нямат седативен ефект.

Неразумното използване на антибиотици за обструктивен бронхит води до обостряне на заболяването и възможни усложнения. Ето защо е важно да се установи причината за възпалението на бронхите. В повечето случаи това е вирусна инфекция или алергия. Също така, лекарите са много внимателни да предпишат имуномодулатори за това заболяване. Тези лекарства могат да влошат обструктивния бронхит.

Как да помогнем на детето си у дома

Дали нещо в тази ситуация зависи от родителите? Много! Защото родителите са в състояние да осигурят подходяща грижа за дете с остри респираторни вирусни инфекции и да предотвратят усложнения.

• Влажен хладен въздух. В стаята на детето е необходимо ежедневно да се извършва мокро почистване. Идеални параметри на температурата на въздуха - от 18 до 20 ° C, влажност - от 50 до 70%. Ако е възможно, отстранете всички „торби за прах“: килими, мека мебел, книги на открити рафтове, тежки завеси.
• Пълно топло питие. Ако детето е болно с ARVI, режимът на пиене трябва да бъде засилен. Първо, това ще помогне да се избегне дехидратация. На второ място, той допринася за разреждането на слуз в бронхите. Колкото по-малко течност в тялото, толкова по-дебела е кръвта и слузта в органите. Дебел слюнка се придържа към стените на бронхите и стеснява лумена, което води до затруднено дишане при бронхит.
• Вертикална позиция на тялото. Почивката на леглото е показана при тежка интоксикация и температура. Но ако дете с обструктивен бронхит иска да седне и да се движи, то ще е добре за него. В изправено положение, храчки кашлица по-добре. В хоризонтално - се натрупва в бронхите и може да причини пневмония.
• Умерено упражнение. Ако едно дете скача и скача с ARVI - това означава, че не всичко е толкова лошо. Въпреки това, ако има признаци на бронхиална обструкция, двигателната активност може да увеличи недостига на въздух. Това трябва да се помни и да не се провокира детето към активни игри.
• Народни средства. Лечението на народните средства трябва да бъде балансирано и умишлено. Така например, с грижа е необходимо да се прилагат обвинения в гърдите с отхрачващо действие. Не се препоръчват горещи вдишвания (дишане над картофи или билкови отвари), тъй като горещата пара може да предизвика изгаряния на дихателните пътища и ларингоспазъм (фалшива крупа). Забранява се триене, мехлем с етерични масла, горчица, като тези мерки са особено опасни за малките деца. Ако детето няма температура с обструктивен бронхит, можете да излезете на глътка свеж въздух (просто не на балкона, който отива до газовия авеню).
• Инхалиране с помощта на пулверизатор.Инхалаторът е незаменим приспособление за осигуряване на спешна помощ при затруднено дишане, както и за превенция. Лекарите препоръчват закупуване на пулверизатор, ако детето е с диагноза рецидивиращ обструктивен бронхит или бронхиална астма. Най-често, глюкокортикостероид (хормонално) лекарство Pulmicort или бронходилататор разтвор Berodual се предписва за облекчаване на атака у дома. Дозировката и лечението, предписани от лекаря.

Ако причината за обструктивен бронхит е при алергии, е необходимо да се премахнат всички възможни домашни алергени. В противен случай лечението ще бъде безполезно и безсмислено. Строго е забранено да се пуши в къщата, където има дете. Тютюнев дим и пасивно пушене е една от най-честите причини за бронхиална обструкция при деца.

Спомагателни методи

Обикновено те се предписват като превенция на обструктивен бронхит при деца, както и след спиране на обструктивния синдром.

• Физиотерапия. Те включват: електрофореза, UHF, лазерна терапия.
• Speleoprotsedury. Лечебният въздух на солените пещери е показан при различни заболявания на дихателната система. Но ако след успешна спелеотерапия детето отново влезе в апартамента с алергени, то релефът няма да продължи дълго.
• Климатолечение. За дете, което страда от обструктивен бронхит, ще бъде полезен планински и морски климат. Всеки престой в чистия и чист въздух (в гората, в страната, в селото) ще засили имунитета на детето.
• Физикална терапия и дихателни упражнения. Провежда се от инструктор в тренировъчна терапия. Също така физически и дихателни упражнения трябва редовно да се извършват у дома. В този случай ще има осезаем ефект от процедурите.
• Хипоалергенна диета. Изключват се всички алергенни продукти: червени, оранжеви зеленчуци и плодове (особено цитрусови плодове), шоколад, пушени меса, подправки, колбаси, рибни ястия, пилешко месо. Силно алергични продукти се считат с аромати и оцветители.
• Масаж на перкусия или дренаж. Перкусионният масаж спомага за кашлица, която се прилепва към стените на бронхите. Трябва да е професионална масажистка. Ако желаете, майката може да научи основните елементи на този вид масаж. Процедурата ще бъде ефективна, ако въздухът в помещението е влажен и хладен, след което слюнката се освобождава естествено. В суха и гореща стая, слузта ще бъде гъста през цялото време, а масажът може да се направи дълго време и без резултат.

Обструктивният бронхит при дете се лекува успешно и с адекватно, навременно лечение рядко води до бронхиална астма. Важно е да се спазва хигиената на помещението, режимът на пиене, хипоалергенната диета, да се засили имунната система, така че да няма повторение на заболяването.

Бронхит при кърмачета

В случай, че при децата се развие бронхит, родителите трябва да бъдат най-внимателни. Малките деца под една година са най-уязвими и страдат от по-тежък бронхит. А причините за развитието на бронхит при тези бебета понякога са много по-сериозни. Например, понякога причината за бронхит е околоплодната течност, която попада в бронхите на бебето при раждането. Нещо повече, това усложнение може да се почувства доста дълго време - приблизително до края на първата година от живота на детето.

Разбира се, лечението на бронхит при бебето не е по-трудно, отколкото при по-големи деца. Не забравяйте обаче, че при деца до една година бронхитът сам по себе си не може да се лекува самостоятелно. Никой не може да предскаже как тялото на бебето ще реагира на това или онова лечение, така че не трябва да експериментирате. Освен това, независимо от причините, довели до развитието на бронхит, лекарите предпочитат лечението на бронхит при бебета до една година само в болницата.

Как да се предотврати заболяването?

Много е важно родителите да си спомнят, че предотвратяването на заболяването е много по-разумно решение от лечението му. Освен това, превенцията на бронхит е много проста. Той се състои от няколко етапа:

• Повишаване на имунитета на децата

Както е известно, основният защитник на човека е неговият имунитет. Детето е в много интересна позиция - имунната му система все още не функционира напълно. Ето защо е необходимо внимателно да се следи имунитета на детето, като го укрепва по всякакъв възможен начин.

Всъщност тази точка следва от предишната. В края на краищата, какво може да подобри имунитета на детето по-добре от втвърдяването? Не забравяйте обаче да спазвате мярката - не си струва да се стига до крайности. Втвърдяването трябва да бъде постепенно и стъпково. Не е необходимо да изваждате бебето от пуловера и да го изливате със студена вода на студа.

• Своевременно лечение на ARVI и остри респираторни инфекции

При около половината от случаите на бронхит това не е нищо друго освен усложнение на баналния студ или ARVI. Затова кашлицата трябва да започне да се лекува веднага след появата му, без да я отлага за по-късно. Това е най-добрата превенция на бронхит.

Дрезгав кашлица, недостиг на въздух и свистене при дишане при дете са много тревожни признаци. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да положите всички усилия да унищожите болестта. Здравето на детето зависи изцяло от родителите, от тяхното внимание, старание и внимателна грижа.

Етиология на обструктивен бронхит при деца

Основната роля в развитието на остър обструктивен бронхит при малки деца се играе от възпалителни промени в лигавицата на бронхите и бронхиолите, увеличаване на производството на слуз в резултат на възпалителния процес, бронхоспазъм е по-малко значим. При обструктивни форми на бронхит, основните промени настъпват в малките бронхи и бронхиоли, промените в лигавицата на трахеята и големите бронхи не водят до забележимо стесняване.

Водеща роля в етиологията на обструктивния бронхит при деца и възрастни играят респираторни вируси, предимно респираторен синцитиален вирус и параинфлуенца от 3-ти тип. Наред с това бяха изолирани грипни вируси, адено-, рино- и ентеровируси от пациенти с обструктивен бронхит, което показва, че заболяването е полиетиологично.

Синдромът на остра бронхиална обструкция (СОБО) бързо се появява най-малката, луменът на бронхите, който е значително по-тесен, отколкото при възрастни. Патогенетично, причината за обструктивния бронхит при децата може да бъде оток на бронхиалната стена, запушване на бронха от натрупаната секреция, слуз, гнойни кори (дискриминация) и накрая спазъм на бронхиалните мускули. Съотношението на тези компоненти варира в зависимост от причините за sobos и възрастта на пациента. При деца на първите три години от живота си синдромът на остра бронхиална обструкция, възникнал на фона на остра респираторна вирусна инфекция, почти винаги се причинява от възпалителен оток на лигавицата на бронхиолите (бронхиолит). Първично заболяване през първите 3-6 месеца. Обикновено животът се свързва с риносинциална инфекция, а на възраст от 6 месеца - 3 години - с парагрипен грип.

Рецидивиращи пристъпи на обструктивен бронхит при деца с остри респираторни вирусни инфекции могат да бъдат предизвикани от всеки респираторен вирус, тъй като те се появяват на фона на вече предшестващата "сенсибилизация" на бронхите с включването на реагинови механизми. В тези случаи бронхиолит се комбинира с бронхоспазъм. Бронхоспазъм винаги е незаменим компонент на остра бронхиална обструкция при деца на възраст над 3 години, което показва наличието на астма при пациент. Такава причина за обструктивен бронхит при деца, като несъответствие (обструкция поради задръстване в бронхите на слуз, сплескан епител, фибрин), трябва да се има предвид, когато SOBO се развие в края на първата седмица на остро бронхопулмонарно заболяване, особено при често болни деца с тежки съпътстващи заболявания ,

При остра бронхиална обструкция при всички деца, като правило, се наблюдава хипоксемия, която продължава 5 седмици. дори на фона на подобряване на състоянието на пациента.При много пациенти, в резултат на повишената работа на дишането срещу високата резистентност на дихателните пътища поради мускулна умора, се развива некомпенсирана респираторна ацидоза с повишаване на PaS02 над 60 mmHg. Чл. В допълнение към тези ситуации, SOBO може да бъде резултат от конгестивна сърдечна недостатъчност на лявата камера (еквивалентна на сърдечна астма при възрастни), например при остра коронарна недостатъчност при малки деца.

Крайният стадий на всеки синдром на остра бронхиална обструкция е белодробният оток, причинен от значителното вътрешноракално налягане и вторичната лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност.

Следващият раздел на статията е посветен на клиниката на курса на обструктивен бронхит при деца.

Клиника за обструктивен бронхит при деца

Клиничната картина на заболяването е остра, с повишаване на телесната температура до 39 ° С, катарални явления. Нарушено общо състояние. На 3-5-ия ден се появяват симптоми на обструктивен бронхит при деца, като недостиг на въздух с продължително издишване, дишане става шумно и свистене. В дишането участват спомагателни мускули, с подуване на крилата на носа и прибиране на епигастриума. Изразява се цианоза на назолабиалния триъгълник. Когато перкусия над белите дробове се определя кутия звук, аускултативно слушане дишане със силен и продължителен издишване. Също така, признаци на обструктивен бронхит при децата са мокри и сухи хрипове.

При бронхиолит състоянието на детето е по-тежко поради изразена дихателна недостатъчност. При изразено нарушение на проходимостта на малките бронхи, издишването също се удължава, но често не става свистене, както при обструктивен бронхит. Изобилието от влажни хрипове с фин мехурче обикновено се чува равномерно в двата белия дроб.

И в двете клинични форми, промените в периферната кръв са в съответствие с вирусната инфекция (левкопения, ESR в нормални граници). Рентгеновото изследване показва увеличаване на прозрачността на белите дробове, удебеляване на модела в базалните области.

Водещият симптом на Sobot, който задължително се взема предвид при лечението на обструктивен бронхит, е експираторен, а при деца на първите месеци от живота - смесена диспнея. Обикновено се чува далечно хриптене. Издишването се извършва с участието на спомагателни мускули, а децата на възраст над 3 години заемат принудително положение. Децата от първите години на живота, които не намират оптимална позиция, бързат наоколо, не могат да намерят място за себе си. Независимо от възрастта, SOBO се проявява чрез подуване на гръдния кош, физически признаци на емфизем (отслабване на дишането и бронхофония, боксов перкусионен звук).

Аускултантната картина се различава в зависимост от патофизиологичните особености на синдрома на остра бронхиална обструкция. С преобладаването на хиперкриничния компонент се чуват предимно груби бръснещи хрипове, с „едематозен“ вариант на SOBO с трансудация на флуид в лумена на бронхите и бронхиолите - разпръснати фини мехурчета и субкреативни хрипове.

Даване на клинични насоки в обструктивен бронхит при деца, то трябва да се вземе предвид, че комбинацията от синдрома на остра бронхиална обструкция с първичен инфекциозен токсикоза, прекомерно тахикардия, широко разпространени ситно влажни хрипове в белите дробове, восъчна кожа или периорбиталната оток причина да подозират сърдечна недостатъчност и стеноза на бронхиолите, причинени перибронхиален оток. Сухото хриптене, което се чува по време на аускултацията на белите дробове, показва стесняване на лумена на бронхите поради бронхоспазъм или оток на лигавицата. При изразена бронхиална обструкция могат да се появят области на „тъп” бял дроб, над които не се следи хриптене, а дишането е значително отслабено.

Тежестта на острата дихателна недостатъчност корелира със степента на бронхиална обструкция. Колкото по-трудно е, толкова повече признаци на увеличената работа на дишането преобладават в клиничната картина.

И в двете клинични форми, промените в периферната кръв са в съответствие с вирусната инфекция (левкопения, ESR в нормални граници). Рентгеновото изследване показва увеличаване на прозрачността на белите дробове, удебеляване на модела в базалните области.

По-долу е описано как да се лекува обструктивен бронхит при дете с помощта на съвременни лекарствени средства.

Как да лекува обструктивен бронхит при деца: основни клинични насоки

Деца с умерен и тежък бронхообструктивен синдром са хоспитализирани.

Избирайки техника за лечение на обструктивен бронхит при деца, лекарят трябва постоянно да решава два проблема:

• Съотношението на инфекциозни и неинфекциозни причини в генезиса на обструкцията при дете,
• Каква е тежестта на дихателната недостатъчност и възможната терапия.

За решаването им е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието или отсъствието на признаци на остра респираторна вирусна инфекция, честотата на синдром на остра бронхиална обструкция в историята и периода от началото на заболяването. В зависимост от причините за Собо и преобладаващия патофизиологичен механизъм на развитието на обструкцията, се избира нейната терапия.

Основната клинична препоръка при деца с обструктивен бронхит е провеждане на активна аерозолна терапия с помощта на алкални разтвори, но без използване на ултразвуков инхалатор, за да се избегне претоварване с вода. Важна е и кашлицата за гимнастика и употребата на отхрачващи лекарства. В случай на сърдечна недостатъчност, тя се лекува и лекува за инфекциозна токсикоза. Повтарящите се пристъпи на бронхиолит, когато IgE е важно в патогенезата, протичат подобно на пристъп на астма.

Как да се лекува обструктивен бронхит при деца: припадък при вдишване и други лекарства

Споровете в литературата причиняват терапия на вирусен бронхиолит. Въпреки това, понастоящем преобладава принципът - само поддържаща, неагресивна терапия. Отражението на тази гледна точка е информацията, обобщена в таблицата.

Таблица "Лечение на остър обструктивен бронхит при деца":

Гледайте видеоклипа: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Ноември 2024).