Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Напоследък броят на хората с тази диагноза нараства бързо. Причината за това е лошата среда, качеството на питейната вода, нарастващата склонност към алергични реакции и лошите навици на самите пациенти. Ако не се лекува, ефектите от заболяването могат да бъдат най-тежки, дори фатални. Ето защо, при най-малкото подозрение за панкреатит, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, а в случай на потвърждение на диагнозата, не пренебрегвайте препоръките му.
Какво е панкреатит
Панкреасът играе решаваща роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Той е отговорен за храносмилането, енергийния метаболизъм и други процеси.
Панкреасът произвежда ензими, които усвояват компонентите на храната, която консумираме. Това са мазнини, протеини, въглехидрати и други елементи. При нормалното функциониране на органите ензимите започват своето действие, когато навлизат в дванадесетопръстника и само там активират работата си.
Ако жлезата е претърпяла възпалителен процес, ензимите се активират рано в панкреаса. По този начин те постепенно започват да корозират тялото, което води до клетъчна смърт. Най-напредналата форма на панкреатит е панкреатична некроза, състояние, при което по-голямата част от органа е недееспособна.
Видове болести
Специалистът отличава няколко вида панкреатит в зависимост от етапа и характера на заболяването:
Остър панкреатит се характеризира с възпаление на част от тялото или пълен панкреас. То е придружено от нагряване и разпадане на клетките, понякога - кръвоизлив.
Реактивният панкреатит е следствие от острата форма на заболяването. Това се случва поради обостряне на заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур или черния дроб.
Хроничният панкреатит е доста бавен, но може да има доста сериозни последици при липса на подходящо лечение. С подходящи мерки болестта намалява, но най-малкото смущение в диетата и стреса може да го активира отново.
Основните причини за панкреатит
Около половината от пациентите с диагноза панкреатит злоупотребяват с алкохол. Ето защо именно тази причина е най-честата причина за заболяването. Когато алкохолът влезе в тялото, производството на ензими в панкреаса се увеличава и те започват своето действие, без да достигат дванадесетопръстника.
Втората причина е неправилното хранене. Панкреасът просто не може да устои на излишните солени, мазни, пушени и пържени храни. Диети - друг враг на панкреаса. Възпалителните процеси в тялото често се случват по време на гладно и недохранване.
Възпалителни заболявания. Панкреатит може да бъде причинен от тежък грип, хепатит и други сериозни заболявания.
Постоянната употреба на храни, съдържащи алергени. Все по-често панкреатитът се диагностицира при деца, поради честата консумация на храна със силни багрила и овкусители. В този случай страда не само панкреасът, но и черният дроб, кожата и органите на храносмилателната система. Такъв панкреатит от острата форма често става хроничен.
Има много други причини за появата на болестта, може да е травма на стомаха, проблеми с жлъчната система и др. Заслужава да се отбележи, че в една трета от случаите лекарите не могат да установят точната причина за заболяването.
Острата и реактивната форма на панкреатита се характеризира със следните характеристики:
- остра треска, силни тръпки,
- остра болка в корема, простираща се до гърба. Понякога пациентите изпитват болка в херпеса,
- гадене, повръщане, замаяност,
- тежка диария,
- слабост, неразположение, срив,
- главоболие,
- кашица с неразградени частици храна,
- загуба на апетит.
Тези симптоми са особено изразени след хранене с мазни, пържени и твърде солени храни, както и с алкохол.
Хроничната форма на заболяването е придружена от стомашна болка в епигастралната област, която понякога се простира до дясната и лявата хипохондрия. Болката се усилва, когато пациентът лежи по гръб.
Първите симптоми на остър или реактивен панкреатит трябва да бъдат причина за незабавно повикване на линейка. На този етап не трябва да си задавате въпроса: какво да пиете по време на панкреатит?
Вместо това трябва да се предприемат следните действия, докато се чака линейка:
- отхвърляне на храна и вода. Те дразнят панкреаса още повече,
- трябва да заемете хоризонтално положение и да се опитате да се отпуснете напълно, за да намалите болката,
- бутилката с гореща вода със студена вода или лед трябва да бъде прикрепена към болезненото място,
- приемането на каквито и да е лекарства, включително обезболяващи, трябва да се изключи.
Какво да правим с панкреатит
Какво да се пие при остър панкреатит или хроничната му форма, може точно да се определи само от квалифициран специалист. Самолечението в този случай е напълно противопоказано. Лекарят може да предпише следните лекарства.
Папаверин за панкреатит е предписан от лекарите в продължение на много години. Това лекарство е класическо лечение за това заболяване. Има изразено спазматично действие. В този случай той елиминира спазъм на сфинктера. Той също нормализира нормалното изтичане на сока на панкреаса и също така намалява налягането вътре в органа. Стойността на папаверин се крие във факта, че той значително подобрява ефекта на други спазмолитици.
Фамотидин с панкреатит се предписва главно за облекчаване на симптомите на болката. Лекарството има следните ефекти:
- намаляване на секреторната функция,
- инхибиране на образуването на киселина в стомаха.
Многобройни изследвания и експерименти показват, че комплексното лечение, включително приемането на лекарството, спомага за подобряване на общото състояние на пациента и дори напълно нормализира функцията на щитовидната жлеза.
Панкреатична диета за панкреас
Диета за панкреатит на панкреаса по време на обостряне е един от задължителните методи за лечение на панкреатит. В този случай пациентът получава следните препоръки:
- готвене на пара
- прием на храна на малки порции 5-6 пъти на ден,
- отхвърлянето на топли и студени ястия трябва да бъде топло,
- в острата фаза на заболяването е разрешено само голямо количество пиене, това е вода или отвара от лечебни билки,
- храната трябва да бъде само в настъргана форма
- каши се варят само на вода с минимална или никаква сол и масло,
- изключване на остри, кисели и солени храни.
Какво се случва, ако не лекувате панкреатит
Липсата на лечение на заболяването може да доведе до пълно отхвърляне на храната, тъй като тялото просто не може да я усвои. Често ефектите от панкреатита са цироза на черния дроб при захарен диабет. И също - сериозни нарушения на храносмилателната система. Най-напредналите и тежки етапи дори завършват със смърт.
Режим и мощност
В самото начало на пациента се предписва почивка. Също така, първите 3-4 дни, в някои случаи и повече, се предписва глад. От глад се случва чрез диета с умерено въглехидрати и протеини.
Енергийната стойност на приема на храна през първите дни трябва да бъде в диапазона от 800 до 1000 ккал. В същото време са забранени соли, киселинно съдържащи продукти, животински мазнини и пипер.
В бъдеще, диетата се разширява (в зависимост от тежестта на заболяването). Необходимо е да се яде фракционно (на малки порции), а храната не трябва да бъде груба, добре сварена.
аналгетици
- За да се облекчи силната болка, в острата фаза на развитието на заболяването, е показано приложение на 1 ml 1-2% разтвор на промедол. Лекарството се прилага подкожно два или три пъти дневно (в зависимост от интензивността на болния синдром).
- Също така, за инхибиране на секрецията от жлеза и облекчаване на болката, се използва интрамускулно 2% разтвор на папаверин хидрохлорид в доза от 2 до 3 ml, 0,1% разтвор на атропин сулфат в доза 1 ml или разтвор на 0,1-0,2% платифилин в доза от 1 ml (лекарствата се прилагат подкожно от 2 до 3 пъти дневно).
- Ако формата на остро възпаление на панкреаса стане оток, тогава се посочва приема на нитроглицерин (под езика) или вдишване на амил нитрат. Също така, можете да приложите лекарства от групата на ганглиоблокаторите, като gangleron и benzogeksony.
Забележка - в никакъв случай не може да се използва морфин за анестезия. Лекарството предизвиква увеличаване на спазъм на сфинктера на Оди, в резултат на което се затруднява изтичането на жлъчния и панкреатичния сок и това е изпълнено с влошаване на тежестта на заболяването.
За облекчаване на силната болка може да се използва и блокада с новокаин (според AV Vishnevsky). Понякога, с добра поносимост на новокаин, се прилага интравенозно (от 10 до 20 ml 0,5% разтвор) в комбинация с димедрол (1 ml 1% разтвор) и промедол (1 ml 2% разтвор). За да се отстрани киселинното съдържание от стомаха, той се аспирира през сонда.
Предотвратяване на дехидратацията
За да се предотврати загубата на телесни течности, да се доведе до нормален електролитен баланс, както и да се предотврати появата на колапс и шок, прилаган интравенозно (капково):
- натриев хлорид (изотоничен разтвор) с добавяне на 5% разтвор на глюкоза. Също така можете да приложите разтвор на Рингер. Дневната доза трябва да бъде определена от лекуващия лекар, като се вземат предвид другите заболявания на пациента в анамнезата,
- ако е необходимо, е показано приложение на плазма, плазмени заместители или кръвопреливане. Интравенозното приложение на 10 до 20 ml 10% разтвор на калциев глюконат няма да бъде излишно.
- при продължително повръщане се използва натриев хлорид (хипертоничен 10% разтвор),
- ако настъпи хипотония, 5% разтвор на глюкоза с норепинефрин или мезатон (подкожно) се прилага (интравенозно) в доза от 1 ml 1% разтвор,
- инсулин (в малка доза), когато се появи хипергликемия,
- Употребата на кортикостероиди е показана само при очевидни патологични промени в хемодинамиката: спад на налягането и съдов колапс.
Антибактериални средства
За да се избегне появата на вторична инфекция, се предписват антибактериални средства. Тъй като главните виновници на инфекцията са бактерии от групата Koli или Paracoli, се изисква използването на антибиотици с широк спектър на действие.
Тъй като фармацевтичният пазар е представен с огромен брой антимикробни лекарства, изборът на средства трябва да бъде направен от лекуващия лекар. Само той ще може да вземе лекарството, с минимални странични ефекти и противопоказания, за да се избегне влошаване на вече острата фаза на заболяването.
Народни средства
В допълнение към лекарствената терапия за остър панкреатит, често се използва традиционната медицина. Има следните рецепти:
- трябва да вземете 2 супени лъжици. лъжици мента, цветя от лайка, цветя от невен (невен), както и царевична коприна. Всички компоненти трябва да се смесват добре. След това трябва да се вземе тази смес 1 супена лъжица и се изсипва вряща вода (0,5 литра). Затоплете го на водна баня за 20 минути. Необходимо е да се охлади бульон - приблизително 1 час. Когато бульонът се влива и охлажда, той трябва да се филтрира.Готови отвара трябва да се приема три пъти на ден, половин час преди хранене за 1 cup4 чаша. Лечението трябва да се извършва от 10 до 15 дни,
- трябва да вземете 2 супени лъжици. лъжици безсмъртница трева, копър семена, плодове глог и 1 супена лъжица. лъжица лайка. Всички съставки трябва да се смесват добре. След това вземете 1 супена лъжица от състава и налейте върху нея 400 мл вряща вода. След това съдържание, трябва да доведе до възпаление и изключване на топлината. Инфузията се осъществява в рамките на 1 час, а отварата се взема три пъти дневно по 0,5 чаши. Важно е използването на този инструмент да се отчита след хранене,
- трябва да се вземат в равни части от сока от картофи и моркови (пресни). Лечебната смес се приема 2 пъти на ден, в продължение на 20 минути. преди хранене, в количество от 0,5 чаши. Средства се пият 7 дни. Курсът може да се повтори след 10 дни и да се провежда многократно. Сокът от картофи и моркови е добро средство за болка и възпаление.
Но трябва да се отбележи, че употребата на пресни сокове е разрешена само след облекчаване на острата фаза на панкреатита и със задължителната консултация с лекуващия лекар.
Симптоми на панкреатит
Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират протеини, мазнини, обмен на въглехидрати - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, в тесен контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 g, дължината варира от 14 до 22 cm, ширината - от 3 до 9 cm, дебелина - 2-3 cm.
Възпалението на панкреаса може да се появи в остри и хронични форми, клиничните прояви на които са различни. Остър панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция и гнойни процеси. Дори и с навременното лечение със съвременни средства, смъртността е 15%.
Няма ясно изразена клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването в панкреаса често се образуват фалшиви кисти, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява със следните симптоми:
- остра болка в горната част на корема, простираща се до лявата страна, назад,
- гадене,
- повръщане на жлъчката без облекчение
- подуване на корема,
- дехидратация,
- може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, тъмна урина, леки изпражнения,
- в някои случаи синкавите петна се появяват в близост до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.
При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Свива се, каналите се стесняват, клетките се заменят с съединителна тъкан, поради което тялото спира да изпълнява функциите си, намалява се синтеза на храносмилателни ензими и хормони. Хроничният панкреатит се характеризира с измита клинична картина, нейните симптоми могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.
Заболяването се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, в близост до лявото хипохондрия, която може да се даде на долната част на гърба. Заболяването е придружено от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува с запек, заедно с изпражненията да оставят неразградени частици храна. Остра загуба на тегло, поява на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет.
Лечение на панкреатит при възрастни
Откривайки симптоми, характерни за възпаление на панкреаса, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на изследвания. След това, според резултатите от получените тестове, лекарят ще предпише режим на лечение. Той предвижда действия, насочени към: t
- облекчаване на болката,
- отстраняване на възпаление в панкреаса и околните органи,
- елиминиране на симптомите, съпътстващи недостатъчност на панкреатичните ензими,
- предотвратяване на усложнения.
Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се използват според указанията на лекаря в предписаната доза. За лечение на панкреас се предписват спазмолитици, антиациди, антиензимни лекарства, H-2 блокери. А помощ средства, съдържащи полипептид Aprotinin. Успоредно с предписаните медикаменти за почистване на организма от панкреасни ензими, диета.
Антиспазматични средства за панкреатит
За елиминиране на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, което улеснява отстраняването на ензимите по протежение на каналите на панкреаса. Антиспазмолитиците са временна мярка: веднага щом тяхното действие приключи, болката ще се върне, така че основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на работата на органа. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или интравенозни инжекции, по-рядко - подкожни. За хронично възпаление се използват таблетки.
За да се премахне болката често се назначава No-Spa (Унгария) или неговият аналог Drotaverinum. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава мускулните спазми на храносмилателния тракт, пикочната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Ефектът на лекарството след перорално приложение идва през четвърт час, след инжектирането - през втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписва:
- за интрамускулни инжекции: 2 ml разтвор наведнъж,
- с интравенозно инжектиране, 2 ml от продукта се разрежда с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектира се бавно в продължение на пет минути, t
- таблетки: средната дневна доза е 80 mg, максималната дневна доза е 240 mg.
Ефективно елиминира болката от папаверин, активната съставка на която е подобна на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната урогенитална и респираторна система, премахва спазъм на клапата, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Издайте средства под формата на таблетки, свещи, инжекции различни производители. Дозировъчни лекарства за възрастни:
- таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти на ден, максимална дневна доза - 0.6 g,
- подкожни и интрамускулни инжекции за панкреатит: 0,5-2 ml двупроцентен разтвор, максималната единична доза - 5 ml, дневно - 15 ml.
Платифилин намалява спазмите на коремните мускули, понижава тонуса на гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Освободете спазмолитично под формата на таблетки или инжекции от различни производители. За облекчаване на остра болка се предписват инжекции: разтворът се инжектира подкожно с 1-2 ml два или три пъти дневно, максималната дневна доза е 15 ml, единична доза не е повече от 5 ml.
Атропинът отпуска гладката мускулатура на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който извършва невромускулна сигнализация. Произвежда се под формата на таблетки и инжекции от различни производители. За облекчаване на острата болка се инжектира подкожно 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти дневно. Лекарството стимулира нервната система, сърцето, така че трябва да се използва внимателно под наблюдението на лекар.
Ензими и антиензимни лекарства за панкреатит
За да се нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса. Това са амилаза, която подпомага преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселини в протеини, втората - мазнини).Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, помагат да се избегне неговото изтощение, качествено усвоява храната, да се отървете от диария, гадене, абдоминално раздуване, газове.
За лечение на панкреатични ензими се предписват лекарства, съдържащи панкреатин. Разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, като замества амилазата, липазата, протеазата:
- Празничен. В допълнение към панкреатин в състава - хемицелулоза, екстракт от говежди жлеза. Лекарството допринася не само за храносмилането и усвояването на храната, но и за разграждането на фибри, за подобряване на жлъчната секреция, активира липазата. Доза: 1 таблетка след ден или по време на хранене.
- Креон. Форма освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, взето по време на или след хранене.
- Panzinorm 10 000 и 20 000. Освобождаване в капсули, пие 1 таблетка с храна три пъти на ден.
- Digestal. Форма за освобождаване - драже. Вземете след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
- Мезим 10 000 и 20 000. Предлага се в таблетки, капсули, дражета. Приемайте преди или след хранене за 1-2 парчета. един до три пъти на ден.
С подуване на панкреаса трябва да се потиска активността му. За да направите това, лекарят предписва интравенозни антиензимни лекарства. Сред тях трябва да се подчертае Контрикал или неговият аналог Апротинин. Те инактивират протеиназата, имат инхибиторен ефект върху каликреин-кининовата система - група протеини, които участват активно във възпалителните процеси, кръвосъсирването и болката.
Възпаленият панкреас кара стомаха да освободи голямо количество солна киселина. Повишената киселинност ерозира околните тъкани, причинява силна болка, неутрализира работата на храносмилателните ензими. За да се подобри ефекта на ензимните препарати и да се предотврати увреждането на стомашните стени, лекарите предписват антациди, чиято задача е да неутрализира солната киселина. Лекарствата в тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на въглеводороди и предотвратяват образуването на газове.
Основните активни съставки на антиацидите, които се използват при лечението на възпаления панкреас, са съединения на магнезий и алуминий. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретик, местен анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция, премахват образуването на газ. Преди употреба лекарствата под формата на таблетки трябва да се счупят или дъвчат. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните инструменти:
- Гел Алмагел. Възрастни са предписани да вземат 1-2 ч.л. ден половин час преди хранене и преди лягане. Максимална дневна доза - 16 ч. Л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
- Суспензия и таблетки Maalox. Той има аналгетичен ефект, облекчаващ болката в горния GI тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 ml суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
- Гастрацидни таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти дневно след хранене и преди лягане. Курсът на лечение не е по-дълъг от три седмици.
- Таблетки Алумаг. Пийте 1,5 часа след хранене. Курсът на лечение е един месец.
- Palmagel гел и таблетки. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 ml суспензия за час и половина след хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
H2-блокери
При лечение на панкреатит едновременно с антиациди трябва да се предписват инхибитори на секрецията - Н2-хистаминови рецепторни блокери. Тези лекарства правят нечувствителни към хистаминовите рецептори на стомашните клетки, които произвеждат солна киселина. Това намалява неговия синтез и влизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху организма не се ограничава само до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, насърчавайки нейното лечение.
H2-блокерите трябва да се вземат внимателно, в строго предписана доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето от усложненията са лекарства от първо поколение. За лечение на възпаления панкреас се предписват следните лекарства:
- Циметидин. Средства, взети преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа.Това е лекарство от първо поколение, така че може да предизвика много странични ефекти от различни органи. Сред тях са диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта, намален имунитет. След един ден 48% от активното вещество се екскретира от тялото.
- Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Неговата активност е 60 пъти по-голяма от действието на Зиметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, характеризира се с по-голяма продължителност на действие. Бързо абсорбира се в кръвния поток, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след един ден.
- Таблетки на фамотидин. Следователно, лекарството от трето поколение е много по-ефективно от ранитидин, има по-малко странични ефекти и се понася добре. Инструментът може да се приема независимо от храненето. Максималното ниво се наблюдава за един час, полуживотът е 3,5 часа, ефективността продължава 12 часа.
Последните изследвания показват, че Н2-хистаминовите рецепторни блокери имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност за повече от 18 часа, след лечението се случват много рецидиви, тялото бързо се свива с лекарството и е в състояние да го издържи, а при медикаментозно лечение се появява пристрастяване. Най-големият недостатък на блокерите е, че тяхната употреба може да предизвика развитието на панкреатит или неговото влошаване.
Инхибитори на протонната помпа
Напоследък H2-хистаминовите рецепторни блокери започнаха да изтласкват по-ефективни и безопасни лекарства - инхибитори на протонната помпа (ИПП). Тяхното действие е насочено към блокиране на работата на ензими, известни като "протонна помпа", които са пряко ангажирани в синтеза на солна киселина. Предимството на ИПП е, че след оттегляне няма пристрастяване към тях, те не са в състояние да провокират развитието на панкреатит, причиняват малък брой нежелани реакции.
Всички инхибитори на протонната помпа са бензимидазолови производни, затова те се характеризират със същия механизъм на действие. Активното вещество на лекарствата селективно се натрупва в секреторните тубули, където под въздействието на висока киселинност се трансформира и активира, блокирайки работата на ензима. IPP може да контролира синтеза на солна киселина през целия ден, независимо от това, което стимулира неговото освобождаване.
Най-изследваните средства от тази група са омепрозол, чиято единична доза осигурява бързо инхибиране на синтеза на солна киселина. При остро възпаление на панкреаса лекарството се предписва в доза от 20 mg веднъж дневно, с повтаряща се - 40 mg / ден, хронична - 60 mg / ден. След употребата на омепрозол производството на солна киселина се намалява с 50%. Намаляването на киселинността започва след 2 часа, максималният ефект се наблюдава на четвъртия ден.
Пантопразолът е ефективно средство за лечение на панкреатит и се продава под наименованията Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Лекарството е ефективно независимо от храненето, но е по-добре да се вземат 10 минути преди хранене. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава след 2, 5 часа, ефектът продължава един ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.
Обща информация за патологията
Прогресивният стадий на възпалителните процеси в панкреаса протича малко по-различно от възпалението на останалите вътрешни органи на човека. Това твърдение се подкрепя от факта, че функционалната характеристика на паренхимния орган се състои в разработването на специфични ензимни компоненти, които активно участват в процесите на разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати.И ако има нарушение на изтичането в панкреасните канали, ензимите, произвеждани от панкреаса, започват да се активират в кухината му, което води до началото на процеса на само-усвояване на жлезата и по-нататъшната смърт на тъканите. Липсата на навременни приети терапевтични мерки води до значително влошаване на общото благосъстояние на пациента и увеличаване на вероятността от смърт.
При най-малката проява на дестабилизиращия ход на острия панкреатит е необходимо спешно оперативно събитие.
Според статистиката, почти всеки 10-ти човек, страдащ от развитие на остро панкреатично възпаление на паренхимния орган, умира. Такива тъжни статистически данни се получават въз основа на неразбиране и подценяване на сериозността на цялата ситуация от страна на пациентите, когато се прави такава сериозна диагноза. Само навременни мерки, взети лекарствена терапия в комбинация със строга диета, необходима за премахване на тази патология, може да увеличи шанса за възстановяване.
Курсът на терапевтично лечение
Лечението на острия панкреатит с лекарства при възрастни включва използването на огромен брой различни лекарства, които имат следните фармакологични свойства:
- лекарства за действие, необходими за облекчаване на болката,
- средства, чието фармакологично действие е насочено към облекчаване на спазми в дукталните мускули,
- антимикробни лекарства, които са необходими за предотвратяване развитието на инфекциозни процеси в панкреатичната кухина,
- могат да се предписват дезинтоксиканти,
- хормонални лекарства,
- лекарства, които имат спиращ ефект върху активността на панкреасната секреторна функционалност, необходима за намаляване на нивото на ензимното производство.
Медикаментозно лечение на остър панкреатит при възрастен в ранните стадии на неговото развитие се извършва чрез интравенозна инфузия и интрамускулно инжектиране на необходимите лекарства.
Когато се елиминира тази патология, е много важно да се изключи приема на храна през първите три дни от терапевтичното лечение.
Постенето е необходимо, за да се намали секреторната функционалност на засегнатия от възпалителния процес орган и да се намали производството на ензимни компоненти, които допринасят за поддържането и влошаването на развитието на патологията на панкреаса.
Хранителните вещества, необходими за тялото на пациента, ще бъдат прилагани интравенозно чрез пускане в продължение на три дни. Единственото нещо, което ще бъде позволено на пациента по време на гладната стачка, е употребата на алкална течност под формата на минерална вода без газове или слаба чаена напитка. Освен това, в хода на възстановяване на оптималното ниво на благосъстояние на пациента, някои разновидности на храната от диетата на строга диета ще бъдат внимателно въведени.
Лекарства за първа помощ
Леката форма на патология на панкреаса може да се лекува с консервативни методи, точно като своевременното елиминиране на началните етапи на тази патология. Препаратите за лечение и необходимите дози се предписват само от квалифицирани специалисти.
Самолечението за премахване на симптоматичните прояви на остър панкреатит са правилните стъпки към самоунищожение и настъпването на смъртта.
По време на диагностичното изследване и събиране на пълната анамнеза е необходимо да се информира лекуващият лекар за всички съществуващи съпътстващи заболявания и за приемане на лекарства. Тъй като тази информация играе важна роля в разработването на ефективен режим на лечение.
Така че, помислете какво може да се вземе за панкреатит и какви са видовете лекарства, необходими за нормализиране на общото състояние на пациента и за възстановяване на здравето на панкреаса при възрастен панкреатит.
Лекарства, които стимулират спектъра на действие
Основната задача на квалифицираните специалисти в развитието на остър панкреатит при пациент е най-бързото облекчаване на болката. За да се постигне тази цел, в повечето случаи, ако пациентът няма алергични реакции към приема на антибиотици, се предписва интравенозна инфузия с разтвор на лекарството Novocain и глюкоза и се прилага блокада на Novocain.
Явно противопоказание за такива терапевтични мерки е развитието на миастения у пациента, а терапията не се извършва с ниско ниво на кръвно налягане.
Приложението на лекарството Novocain не се препоръчва в комбинация с Prozerin, както и с някои видове лекарства с антидепресантни спектър на действие и сулфонамиди.
Съвместно производство на Novocain с лекарството Detilin, както и с други лекарства с наркотични свойства води до увеличаване на ефекта на тяхната интензивност. Подобни ефекти се проявяват при съвместно формулиране на Новокаин с хепарин и неговите генерични лекарства, а това на свой ред може да доведе до повишен риск от кръвоизлив.
Страничните ефекти от формулирането на лекарството Novocain-Darnitsa могат да бъдат следните прояви:
- пристъпи на замаяност,
- развитие на хипотония
- аритмия,
- поява на сънливост.
Но почти всички възрастни приемат това лекарство сравнително лесно.
Антиспазматични лекарства
За облекчаване на спазми в каналите на паренхимния орган, на пациента се предписва да приема препарати от спазмолитичния спектър на действие, като същевременно допринася за намаляване на болката в епигастриума.
От редица антиспазмолитици най-голяма е ефективността на следните лекарства:
- папаверин
- platifillin,
- Drotaverinum или No-Shpa.
Тези лекарства могат да се използват едновременно или като комплементарност под формата на следната комбинация: Drotaverin се допълва с Platyfillin, точно както Papaverin може да бъде допълнен със същото лекарство.
Тези лекарствени форми не взаимодействат с други лекарства, предписани за панкреатит на панкреаса, но заслужава да се отбележи, че те могат да окажат влияние върху ефективността на лечението на съпътстващ патологичен процес.
Приемът на Drotaverine и Papaverine може да намали ефективността на терапевтичните интервенции за елиминиране на болестта на Parkinson с помощта на Levodopa. Но приемането на лекарството Platyfilina не трябва да се комбинира със следния списък с лекарства:
- Неостигмин,
- морфин,
- халоперидол,
- дифенхидрамин,
- дигоксин,
- както и барбитурати и лекарства за антидепресантния спектър.
Важно е да запомните, че разтворът за подкожно приложение на платифилин може да се приеме за елиминиране на такава патология като остър панкреатит. Но, в присъствието на простатен аденом, патологични нарушения на функционалността на белодробната система на органи с хроничен ход и улцерозен колит, използването на това лекарство е по-добре да се изключи. Само квалифициран специалист, който оценява всички възможни рискове от усложнения, може да предпише определена доза, за да елиминира патологичния възпалителен процес в областта на паренхимния орган.
антибиотични агенти
Като превантивна мярка срещу добавянето на бактериална микрофлора в развитието на остра форма на патология на панкреаса в панкреаса се предписва антибиотичен спектър на действие.
За лечение на остър панкреатит, на първо място се определят антибиотични представители на 3-та и 4-та генерация цефалоспорини, сред които най-предпочитани са цефтриаксон, цефотаксим и цефепим, които имат широкоспектърна антимикробна активност.
Освен цефалоспорини, много специалисти предпочитат антибиотична терапия с тетрациклини, имидазолови производни, флуорохиноли и карбапенем.
Детоксикационна терапия
Провеждането на инфузионна терапия при развитие на интоксикационен синдром по време на прогресивния стадий на острия курс на патология на панкреаса е един от методите на консервативно лечение.
В повечето случаи формулировката на капкомера се предписва за въвеждане на полиионни разтвори, както и за лекарства като декстрани и неогемодези. В някои случаи, на фона на дисбаланса на системата за кръвосъсирване, може да е необходимо да се инжектира кръвна плазма или червени кръвни клетки.
Лекарствената терапия може също да включва използването на цитостатици, имуностимуланти, хистаминови блокери, кортикостероиди и нитрати.
Трябва да се помни, че лечението на такъв сериозен патологичен процес може да се състои в използването на различни схеми на лечение, затова различни специалисти могат да прилагат различни схеми на лечение.
antifermental
Тъй като при остър панкреатит се наблюдава висока активност на панкреатичните ензими, тяхната активност в кръвта се потиска с помощта на антиензимна терапия. Това блокира ензимната токсичност (отравяне на тялото). Потискането на секреторната функция на жлезата се извършва с помощта на лекарства, които инхибират производството на ензими и предотвратяват унищожаването на клетките и панкреатичната некроза, която ги следва. Липолитичните ензими неутрализират мастните емулсии, което значително намалява количеството на мастната некроза.
антибактериален
От началото на острия панкреатит, използването на антибактериални лекарства и антибиотици е задължително за превенция на развитието на гнойни усложнения: сепсис, перитонит, абсцес, ретроперитонеална флегмона.
Антибиотиците за предпочитане се прилагат директно в кръвта, която тече към панкреаса.
Те се предписват за облекчаване на възпаления в тъканите, засегнати от остър панкреатит, предотвратяване или елиминиране на инфекция, когато каналът на жлезистата тъкан е разкъсан. Широка гама от лекарства позволява във всеки случай да се избере ефективно лекарство.
Ензимни препарати за остър панкреатит
Тези лекарства компенсират недостатъчното функциониране на панкреаса по време на развитието на остър панкреатит. Тялото се освобождава от натоварването, процесът на храносмилане се улеснява от факта, че с лекарства в храносмилателния тракт вещества, които разграждат протеини, които помагат за абсорбиране на мазнини и спомагат за хидролизата на сложни въглехидрати. В същото време диспепсията и газообразността се потискат.
При силна диспепсия, съпътстваща остър панкреатит, се използват антиациди, тъй като солната киселина е агресивен фактор в патогенезата на това заболяване. Антацидите бързо спират киселините и болката, свързана с киселини.
Традиционно се използват антиациди, бързо неутрализиращи солна киселина, но тяхното действие е кратко.
В практиката на лечение на остър панкреатит все по-често се въвеждат неабсорбиращи се антиациди, които неутрализират стомашната киселина само до нивото, необходимо за правилното храносмилане.
спазмолитици
Болният синдром е водещ при остър панкреатит, а в сложното човешко тяло не винаги е възможно веднага да се определи източникът на дискомфорт, проблемът се разпространява до много органи на коремната кухина и с техните спазми има усещане, че всички вътрешности са болни.
Антиспазмолитиците с аналгетичен ефект се използват за облекчаване на състоянието и не размазват картината на патологията.
Много лекарства са свързани с групата спазмолитици, но при остър панкреатит, no-shpa, Duspatalin, Papaverine и Platyphyllin най-често осигуряват осезаема помощ.
Какви лекарства лекуват остър панкреатит в болницата?
Болката се облекчава от въвеждането на аналгетици и спазмолитици. Ако се открие интрадуктална хипертония, традиционно се използват спазмолитични лекарства (нитроглицерин, атропин, баралгин, No-spa и др.). Ако няма хипотония, се използва интравенозна инфузия на смес от новокаин и глюкозни разтвори, за да се отървете от болката. В същото време се стабилизира хемодинамиката и се възстановява течността, за което многократно се използват пипети с физиологичен разтвор и компоненти, които поддържат работата на вътрешните органи и системи.
В първите дни на лечение на остър панкреатит, когато секреторната активност на жлезата се потиска от глад, киселинността на стомашните сокове се неутрализира от антиацидни препарати или се използват H2-блокери: Алмагел орален, фамотидин интравенозно.
В началния стадий на острия панкреатит, клетъчният имунитет може да бъде намален поради реакцията към стрес. По това време е препоръчително да се използват лекарства, базирани на пептиди, изолирани от тимуса - Timalin (интрамускулно) или Tactivin (подкожно). Тимогена (интраназален) или Имунофан (подкожно, мускулно) се избира от синтетични аналози на естествени тимусни хормони.
Изправянето пред септичните усложнения и превенцията им при остър панкреатит са съществена част от интензивното лечение. Избират се антибиотици, които проникват добре в панкреатичната тъкан:
- метронидазол,
- пиперацилин,
- флуорохинолони: пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин,
- карбапенеми: тиенам, меронем,
- Цефалоспорини III и IV поколения: цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефотаксим, цефтриаксон.
Вероника, 29 години, Екатеринбург
Те са взети от линейка с остър панкреатит. 2 години след болницата тя е на строга диета, след което започва рядко да си позволява забранени храни в малки количества. Ако ребрата започна да боли, се появиха признаци на сухота, гадене, повръщане, веднага щом традиционната медицина Maalox, която лекарите посъветваха, веднага видяха и след около 10 минути всичко мина. Минаха 3-4 години, не пия нито хапчета, нито суспензия Maalox, нищо не ме боли, дори и да ям малко забранено.
Ирина, 43 години, Волгоград
След пристъп на остър панкреатит тя става предпазлива с храненето. Ако трябва да ядете нещо, което може да предизвика пристъп, аз винаги се възползвам от ензими (Kreon, Panzinorm). За мен те се оказаха много ефективни за предотвратяване на пристъпи на болка.
Виктор, 51 г., Москва
Когато панкреасът боли, няма помощ от маалокс и традиционна медицина, само обезболяващи глада и химици като No-shpy.
Особености на лечението на остър панкреатит
С навременно лечение на лекаря неусложнена остра атака на панкреатит, която е възникнала за първи път, може да бъде спряна без употребата на сериозни медикаменти. Основният принцип на третиране на "студ, глад и мир" е особено важен при лечението на тази форма.
Пациентът има настинка на стомаха си за облекчаване на възпалителния процес на панкреаса. Предвидена е почивка на легло и е строго забранено да се приема не само храна, но и вода.
Ако атаката е придружена от силна болка, по-добре е да се облекчи болката с интрамускулни аналгетици.
Ако остър панкреатит е настъпил на фона на вече съществуващо възпаление или е усложнен от други негативни фактори, само лекар ще вземе решение за употребата на каквито и да е лекарства.
В острия период нищо не трябва да действа дразнещо на панкреаса, таблетките на панкреатита могат само да се влошат. Основният метод на лечение е строга диета. Единственото нещо, което един лекар може да предпише след спиране на атаката, са лекарства, които намаляват активността на секреторната функция и антиацидите. В зависимост от тежестта и хода на заболяването се използват Mezim, Phosphalugel или Almagel.
Понякога има въпрос за необходимостта от включване на антибиотици в режима на лечение. По преценка на лекуващия лекар, лекарствата се предписват в хапчета или инжекции.
Хапчета за хроничен панкреатит
Методът за лечение на възпаление на панкреаса с нисък интензитет е значително различен от острата форма. Таблетките за хроничен панкреатит заемат водеща позиция заедно с диетата в терапевтичен режим.
Лекарствата се предписват от лекаря строго индивидуално. Използването на едно и също лекарство може да повлияе върху състоянието на различни пациенти по различни начини. Нещо повече, днес гастроентеролозите и ендокринолозите са въоръжени с ензими, преди изобретяването на които панкреатитът се смята за смъртна присъда.
С обострянето на хроничното протичане на заболяването, на първо място, всички сили бързат да облекчат болката. Ето защо, спазмолитиците и аналгетиците са първите в схемата на лечение.
антибиотици
Понякога към схемата на лечение се добавят антибиотици. Това е необходимо с развитието на панкреатит на фона на значимото размножаване на патогенната микрофлора. Тъй като антибактериалните агенти, произведени в таблетки, имат значителни странични ефекти, изборът на тези лекарства за лечение се извършва само от лекар и строго индивидуално.
Често използвани лекарства като:
- Таблетки Abakal 200 и 400 mg,
- Азитромицин в капсули и таблетки от 125, 250 и 500 mg,
- Amoxiclav (augmentin, flamoklav), комбиниран агент, който включва амоксицилин и клавуланова киселина.
Жлъчката
В случай на нарушение на изтичането на жлъчката са необходими таблетки с холеретик. Те спомагат за намаляване на секреторното натоварване на панкреаса и подобряват процеса на храносмилането.
Най-често срещаните са:
- Алахол, който съчетава активен въглен, екстракт от чесън, екстракт от листа от коприва и жлъчка,
- Hofitol, активното вещество от което се екстрахира от листата на артишока.
заключение
Не трябва да се забравя, че възпалението на панкреаса в каквато и да е форма, не може да ви предпише лечение и можете да пиете хапчета за панкреатит само по лекарско предписание и под негов контрол. Освен това е важно да научите какво казва ръководството. Всеки лайнер има подробно описание на ефекта на лекарството, възможните странични ефекти и приблизителна доза.
Особено важно е да се проучи разделът с инструкции за противопоказания, а ако имате поне една от тези точки, незабавно уведомете Вашия лекар.
И още един важен момент. Медикаменти, независимо дали таблетки, капсули или суспензии, взети заедно с други фармакологични средства, могат да имат различни ефекти. Затова никога не подменяйте предписаното лекарство с аналог, предлаган в аптека, без да се консултирате с Вашия лекар.
Панкреатит лечение с лекарства
Трябва да се има предвид, че остър панкреатит се отнася до неотложни състояния, а лечението му се извършва само в клинична болница, където пациентите в повечето случаи са спешно хоспитализирани от екип за бърза помощ.В тежки случаи, които се срещат при 20-25% от пациентите, може да се наблюдава състояние, близко до болки в корема, и в случай на необичайна загуба на течност, причинена от повръщане, може да се появи и хиповолемия.
Ето защо, лекарствата за остър панкреатит, на първо място, трябва да облекчат острата болка, придружена от гадене, повръщане, повишена сърдечна честота и спад в кръвното налягане, а също и възстановяване на водния и електролитен баланс в организма. Болката се облекчава чрез парентерално приложение на аналгетици (Novocain с глюкоза, Analgin, Ketanov) или спазмолитични лекарства: No-shpy, Papaverina hydrochloride, Platyphylline hydroarate, Metacin или Ganglefen hydrochloride.
В същото време се извършва възстановяване на течността и стабилизиране на хемодинамиката: многократно се поставя IV при панкреатит - с физиологичен разтвор, глюкоза и други компоненти, които подпомагат работата на различни системи и органи. Синдромът на системната възпалителна реакция, сепсисът и множествената органна недостатъчност се развиват при тежък остър панкреатит при пациенти поради факта, че активираните панкреасни ензими усвояват мембраните на собствените си клетки.
Ето защо, мерките за интензивно лечение се комбинират с превенция на инфекцията на засегнатите тъкани на панкреаса или борбата срещу вече съществуваща бактериална инфекция, а антибиотиците се използват в гастроентерологията за решаване на този проблем (най-често това е Amoxiclav или цефалоспорини от трето поколение). За особеностите на употребата им в детската гастроентерология виж - Остър панкреатит при деца
Друга задача е да се потиснат секреторните функции на жлезата, за да се ограничи не само максималното натоварване, но и да се спре необратимото разрушаване на клетките, водещо до панкреатична некроза. За да направите това, има лекарства, които инхибират синтеза на панкреасни ензими. Основните им имена са:
- Апротинин (синоними - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
- Октреотид (Octridus, Octretex, Sandostatin, Seraxstal).
Като правило те се използват само когато остър панкреатит при възрастни, Повече за тях - по-долу.
Лекарства за хроничен панкреатит
Най-важният момент, който включва лечение на панкреатит с лекарства, е да се забави функционалната активност на панкреаса, т.е. да се намали производството на неговите ензими. Общоприето е, че паренхимните клетки на жлезите се увреждат от синтезираните от него протеази и увреждането се инициира в ацинарни клетки след преждевременна вътреклетъчна активация на храносмилателните ензими.
В хроничната форма на заболяването, Pirenzepine (Gastrotsepin) или Prifinia bromide (Riabal) могат да се използват за намаляване на производството на протеолитични ензими. Също така, тези лекарства се предписват за обостряне на панкреатит: ако пациентът е хоспитализиран - Пирензепин се използва парентерално.
Състоянието на дефицит на храносмилателни панкреатични ензими се свързва с хронично възпаление и увреждане на секреторните клетки на панкреаса. За да го покрият, гастроентеролозите предписват ензимни препарати, съдържащи протеази (разцепващи се протеини), амилаза (за хидролизиране на сложни въглехидрати) и липаза (така че тялото може да абсорбира мазнините). Сред тях са панкреатин, който има много търговски наименования: панцитрат, пангрол, панкреатис, пензитал, микрасим, креон, мезим, гастенорм форте, вестал, хермитал и др. , метеоризъм, кистозна фиброза, хранителни грешки.
С цел потискане на производството на солна киселина в стомаха, увеличеното производство на което активира синтеза на панкреатичен сок в режима на лечение хроничен панкреатит въвеждат се препарати от още три фармакологични групи:
- антисекреторни Н2-антихистамини: ранитидин (Ranigast, Atilok, Zantac и др.) или фамотидин (пепсидин, квамател, гастрозидин),
- инхибитори на ензима водороден-калиев АТФаза (протонна помпа): Омепрпазол (Omez, Gastrozol, Promez), Рабепразол или Лансопрол (Lanzole, Clathinol и др.), t
- антиациди с алуминиеви и магнезиеви хидроксиди - Алмагел (Alumach, Gastracid, Maalox), който неутрализира киселинността в стомаха.
Механизмът на действие, форма на освобождаване, начинът на приложение и дози и други фармакологични характеристики на препаратите от тези три групи са описани подробно в материала - Хапчета за стомашни язви
За информация какви лекарства са необходими за панкреатит при деца, както и за характеристиките на употребата им в детска възраст, прочетете публикацията - Лечение на хроничен панкреатит
А лекарствата за панкреатит, инхибиращи производството на панкреатични ензими (апротинин, октреотид, пирензепин, прифиния бромид) и компенсиращи техния дефицит, които впоследствие възникват (панкреатин), са обсъдени подробно по-долу.
""
