Дисфункционално маточно кървене

При маточното кървене трябва да се разбира освобождаването на кръв от матката. Те се отличават от менструацията по интензивност, обем, продължителност на загубата на кръв, а също и редовност.

Причините за кървене от матката.
Маточното кървене възниква поради неизправност на хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система, която регулира функцията на яйчниците, т.нар. Дисфункционално кървене. Нарушаването на производствения процес на хипофиза на гонадотропния хормон, засягащо узряването на фоликулите и овулацията, води до нарушения в фоликулогенезата и менструалната функция. Освен това, фоликулът в яйчниците не узрява или узрява без овулация. това означава, че жълтото тяло не се образува. В резултат на това естрогените (хиперестрогенност) засягат матката, тъй като производството на прогестерон се прекратява и цикълът му се нарушава. Има хиперплазия (когато расте ендометриумът) и по-нататъшно отхвърляне на ендометриума, което е съпроводено с маточно кървене, което е изобилно и дълготрайно.

Важно е да се отбележи, че хиперестрогина с дисфункционално маточно кървене значително увеличава риска от развитие на аденокарцином, фиброкистозна мастопатия, заболявания на матката и придатъците, рак на гърдата.

Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторен, т.е. свързан с менструация (отклонения в обема и продължителността на кръвозагуба по време на менструация) и ановулаторни - наблюдавани между менструацията и настъпващи след закъснение или по-малко от 21 дни след последната менструация. Дисфункцията на яйчниците често провокира развитието на безплодие, спонтанен аборт. Виждайки лекар навреме, а именно веднага след появата на менструални нарушения, ще избегнете опасни последствия в бъдеще.

Причините за кървене на матката също могат да бъдат заболявания на матката и придатъците, по-специално фиброиди, ендометриоза, аденомиоза, различни доброкачествени и злокачествени тумори. В много редки случаи заболявания, които не са свързани с работата на гениталните органи, по-специално заболявания на черния дроб, кръвта или нарушенията на кръвосъсирването, могат да допринесат за развитието на маточно кървене. В този случай, в допълнение към матката, пациентите отбелязват други видове кървене (назални, кървящи венци, тежка загуба на кръв с незначителни порязвания и др.). Такова кървене се класифицира като органично, което е свързано с политическата наука за гениталиите или системните заболявания.

Маточното кървене (обилно) може да се появи и при хипотиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Маточното кървене също се отбелязва като усложнение на бременността и раждането. При анемия може да се получи продължително кървене от матката.

Също така трябва да изберете ятрогенното кървене, наблюдавано поради употребата на вътрематочни контрацептиви, като приемате нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Симптоми на маточно кървене.
Основната проява на това патологично състояние е отделянето на кръв от вулвата. Маточното кървене се различава от нормалната менструация:

• Повишена загуба на кръв (нормална до 40-80 ml, патология - повече от 80 ml). Една жена може да забележи патология, ако е необходимо, при по-честа смяна на хигиенните средства (на всеки половин час - една и половина).
• Увеличете продължителността на кървенето (повече от седем дни).
• Нарушения на менструалния цикъл, свързани с намаляване или увеличаване на неговия интервал.
• Появата на кървене след сексуален контакт.
• Наблюдавано е маточно кървене в постменопаузалния период, след спиране на менструацията.

Следователно могат да се отбележат следните симптоми на кървене на матката:

• Менорагия (хиперменорея) - прекомерна и продължителна за продължителността на менструацията, като се запазва тяхната редовност (21-35 дни).
• Метрорагия - кървава секреция с ниска интензивност в средата на цикъла.
• Манометрорагията е дълготрайно кървене с неправилен характер.
• Полименорея - нарушение на цикъла, изразено в твърде често кървене (по-малко от 21 дни). Като правило, продължителна и интензивна загуба на кръв в тази патология провокира развитието на желязодефицитна анемия (нисък хемоглобин в кръвта), при която често симптомите включват замаяност, слабост, бледност на кожата, задух.

Видове маточно кървене.

Маточно кървене от неонаталния период.
Те се появяват, като правило, в първата седмица от живота и са оскъдни по природа. Тяхната поява се дължи на рязката промяна в хормоналните нива. Бързо и самите те преминават, лечението обикновено не е необходимо.

Маточни кръвоизливи от първото десетилетие (преди пубертета).
Те се наблюдават много рядко и се обясняват с наличието на тумори на яйчниците, които могат да доведат до повишени нива на половите хормони (т.нар. Хормонално активни тумори). В резултат на това има фалшив пубертет.

Ювенилно маточно кървене.
Като правило, те се срещат в периода на пубертета на момичетата (от 12 до 18 години). По принцип причината, която причинява кървене в този период е дисфункция на яйчниците. Причините за такива неуспехи могат да бъдат психологическа травма, хронични инфекции, прекомерни упражнения, чести случаи на АРВИ и нездравословна диета. Освен това важна роля играе фактор като сезонността. Зимата и пролетта са периоди, в които най-често се забелязва кървене, докато като правило те са ановулаторни, т.е. когато не се случи овулация. Много рядко, но такива случаи се случват, когато туберкулозна лезия на гениталните органи, нарушение на кръвосъсирването, тумор на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката могат да предизвикат кървене. Дългите и тежки маточни кръвотечения през този период провокират развитието на анемия. Лечението на момичетата в този период се извършва само в стационарни условия.

В случай на кървене е наложително да се извика линейка, като в този момент момичето трябва да бъде снабдено с пълноценна почивка и почивка. Тя трябва да приема хемостатично лекарство (може да бъде аминокапронова киселина, Ditsinon, Vikasol (едно хапче), постави студена отоплителна подложка на долната част на корема. В стационарни условия, лечението е симптоматично. (Окситоцин.) Ако това не е достатъчно, се предписват хормонални препарати за спиране на кървенето.

Изчукване с този вид кървене не се извършва, освен при тежко и животозастрашаващо кървене, което дори хормонална терапия не може да спре. За предотвратяване развитието на кървене се предписват витаминна терапия, добавки от желязо, както и някои физиотерапевтични процедури и акупунктура.

След спиране на кървенето, специалистите предписват естроген-прогестин лекарства, чиято цел е да възстановят нормалния менструален цикъл. По време на възстановителния период особена роля играят упражненията, балансираното хранене и лечението на съществуващите хронични инфекции.

Кървене в репродуктивния период (от 18 до 45 години).
През този период причините за кървене на матката могат да бъдат масови. Основно се влияе от дисфункционални фактори, свързани с нарушено производство на половите хормони, поради отложени аборти, ендокринни заболявания (затлъстяване, диабет и др.) И инфекциозен характер, тежък стрес, различни интоксикации, както и приемане на определени лекарства. Дисфункционалното кървене може да настъпи абсолютно във всяка възраст, от пубертета до периода на менопаузата.

Често, дисфункционални маточни кръвотечения се появяват по време на бременността, по-специално, в ранна бременност най-често се причинява от заплаха от аборт и извънматочна бременност (има по-ниска коремна болка, забавена менструация и обичайни признаци на бременност) и в по-късни периоди това се дължи на разпространение на плацентата hydatidiform мол. При първите признаци на кървене по време на бременност, няма значение по кое време е необходимо да отидете на лекар. В ранните стадии, с навременно лечение и подходяща терапия, бременността може да се запази, но в по-късните периоди често е необходимо да се излекува.

В края на второто начало на третия триместър, носенето на фетално кървене може да бъде животозастрашаващо за майката и бебето, така че бързото обръщане към специалист играе важна роля тук. Често кървенето настъпва на фона на плацентарното предлежание (когато входа на матката е частично или напълно блокиран), разкъсване на плацентата, както и при разкъсване на матката. В тези ситуации, кървенето може да бъде вътрешно и външно, следователно, изисква спешно цезарово сечение. Представителите на нежния пол, които са изложени на риск от развитие на такива състояния, трябва да бъдат редовно наблюдавани от специалисти. В процеса на раждането, появата на кървене (главно поради плацентална аномалия, атония или хипотония на матката) е особено опасна, тъй като е придружена от големи количества загуба на кръв.

След раждането причините за кървене са главно:

• лош тон на матката и слабост в неговото намаляване;
• части от фетални мембрани, които не са напълно завършени,
• нарушение на кървенето.

В детероден период маточните заболявания могат да провокират и кървене от матката: фиброиди, ендометриоза, тумори с различно естество, хронично възпаление (ендометрит), хормонозависими тумори на яйчниците.

Маточно кървене с менопауза.
В менопаузалните периоди такива състояния се развиват в резултат на нарушения в производството на хормони или на фона на заболявания на гениталните органи. Тъй като в този период настъпват хормонални промени в организма, кървенето е често срещано явление, но е важно да се консултирате с лекар, защото те могат да бъдат прекурсори на злокачествени или доброкачествени новообразувания. Това е особено вярно за периода след менопаузата. Не забравяйте, че своевременно лечение на лекар (с първите симптоми и прояви) е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

За точна диагноза се извършва отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и тялото на матката, след което се назначава хистологично изследване на остъргването, за да се установи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене се предписва оптимална терапия с хормонални лекарства.

Пробивно маточно кървене.
Такова кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Хормоните са отговорни за нормалния менструален цикъл, защото поддържат баланс между естроген и прогестерон. Ако всичко е добре, тогава менструацията винаги започва своевременно и не е изобилна.В случай на хормонален дисбаланс започва силен растеж на ендометриума, на фона на който неговото отхвърляне се появява на части, а резултатът е пробивно кървене. Хормоналните нарушения най-често се наблюдават при момичетата по време на юношеството и при жените в периода на менопаузата.

При приемане на хормонални перорални контрацептиви може да се получи пробивно кървене, което се обяснява с адаптиране към използваното лекарство. В тази ситуация трябва да се консултирате с Вашия лекар относно промените в приложената доза. Ако увеличаването на дозата не спре кървенето или стане по-голямо, необходимо е да се изследва за наличие на заболявания на репродуктивните органи. Освен това, такива състояния могат да се развият на фона на увреждане на стената на матката с вътрематочна контрацепция (ВМС). В тази ситуация жената показва отстраняване на вътрематочното устройство.

Диагноза.
При първото подозрение за кървене на матката, трябва да потърсите помощ. Много е добре, ако жената поддържа менструален календар, като отбелязва в него интензивността, продължителността и естеството на кървенето. Този календар ще помогне на лекаря в диагностиката и назначаването на оптимална терапия. За да се диагностицират, се извършват тестове на цервикални мази за рак и тестове за наличие на маточно кървене. Необходимо е да се подложи на ултразвук, както и измерване на вътрешния слой на ендометриума (неговата дебелина). Също така направете пълна кръвна картина "за хормони". Ако има прекомерно тегло при жена или когато възрастта й наближи периода на менопауза, се прави биопсия на вътрешния слой на матката (малък фрагмент от ендометриума се премахва и изследва под микроскоп). Точната диагноза е от съществено значение за назначаването на допълнителна оптимална терапия.

Лечение на маточното кървене.
Терапията на такива състояния има четири основни цели: да спре кървенето, да замени загубата на кръв, да елиминира първопричината и превенцията. Отбелязвам, че маточното кървене от всякакъв характер се лекува в болница. Използваните техники вземат предвид възрастта на пациента, причината за кървенето и тежестта на състоянието.

Основният метод за спиране на кървенето е хирургично диагностично кюретаж, което също позволява да се определи причината за тяхното появяване. Използването на хормонална терапия е друг метод за спиране на кървенето. За тази цел основно се използват естрогенни или комбинирани орални контрацептиви, сред които Marvelon, Mersilon и др. За симптоматично лечение се използват хемостатични препарати, за контракция на матката, препарати от желязо (с ниски нива на хемоглобина) или кръвни съставки, витамини и препарати за укрепване на кръвта (аскорутин, фолиева киселина, витамини С, В6, В12). След спиране на маточното кървене се предприемат превантивни мерки.
В случай на дисфункция се предписва хормонална терапия чрез комбинирани орални контрацептиви или лекарства на основата на прогестин или се установява хормоналното вътрематочно устройство. Ако по време на диагнозата са открити вътрематочни патологии, се предписва подходящо лечение.

Лечение на народни средства.
За лечение на кървене на матката, можете да приложите методите на традиционната медицина, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да идентифицирате причината. За да се спре кървенето на матката на ефективни отвари и екстракти на базата на малинови листа, бял равнец, коприва, палма, чанта за овчарки и др. Ето някои рецепти:

Инфузия на бял равнец: купите кутия с билки от бял равнец в аптека. Вземете две чаени лъжички суха трева в чаша вряща вода, покрийте съдовете с течност и оставете да престои един час, след това се прецедете.Готови инфузия напитка четири пъти през деня (преди хранене), дозата е 50 мл или 1/4 чаша.

Отвара от бял равнец: се изсипва трева в количество от една супена лъжица с фасетирана чаша вряла вода, след това десет минути на слаб огън от момента на кипене. След това се охлажда бульон, щам и напитка. Това трябва да се направи преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Показва своята хемостатична ефективност, както с вътрешно, така и с външно кървене на матката.

Инфузия на билките на овчарката: една супена лъжица подготвена трева (суха, закупена в аптека), налейте вряща вода върху чаша, внимателно го увийте и изчакайте един час. След това, след вливане на сместа, прецедете и можете да вземете инфузия от една супена лъжица. Това трябва да се прави три пъти дневно преди хранене.

Инфузия на коприва: залейте една супена лъжица суровини с чаша вряща вода, задръжте на слаб огън десет минути, след това се охладете и прецедете. Вземайте и една супена лъжица четири пъти дневно преди хранене. За да се предотврати развитието на кървене на матката, можете да вземете екстракт от това растение, което е лесно да се намери в аптеката. Дозировката е както следва: 30-40 капки половин час преди хранене, разреждайте капки с вода (1/4 чаша).

Изсипете кората на шест големи портокала с половин литър вода, варете на тих огън, докато течността се намали до 500 мл. След това изсипете бульон, вземете четири чаени лъжички три пъти през деня.

Профилактика на маточното кървене.
Най-добрата превенция се счита за системно посещение при гинеколог (поне веднъж годишно), пълен курс на лечение на съществуващите заболявания по отношение на пола, личната хигиена и ежедневието, редовния сексуален живот и с един партньор (постоянен), здравословен начин на живот. и укрепване на имунитета.

Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционалното маточно кървене (приета абревиатура - DMK) е основната проява на синдрома на дисфункция на яйчниците. Дисфункционалното маточно кървене се характеризира с ацикличност, удължено забавяне на менструацията (1,5-6 месеца) и продължителна загуба на кръв (повече от 7 дни). Има дисфункционални маточни кръвоизливи от ювенилни (12-18 години), репродуктивни (18-45 години) и менопаузални (45-55 години) възрастови периоди. Маточното кървене е една от най-честите хормонални патологии на женските генитали.

Ювенилното дисфункционално маточно кървене обикновено се причинява от липсата на образуване на цикличната функция на секциите на хипоталамус-хипофиза-яйчника-матката. В детеродна възраст възпалителните процеси на репродуктивната система, заболяванията на ендокринните жлези, абортите, стресът и др. Са чести причини за дисфункция на яйчниците и кървене на матката.

Въз основа на наличието или отсъствието на овулация се различават овулаторни и ановулаторни маточни кръвотечения, които са около 80%. Клиничната картина на кървене на матката във всяка възраст се характеризира с продължително кървене, което се проявява след значително забавяне на менструацията и е съпроводено с признаци на анемия: бледност, замайване, слабост, главоболие, умора, понижение на кръвното налягане.

Механизъм за развитие на MQD

Дисфункционалното маточно кървене се развива в резултат на нарушена хормонална регулация на овариалната функция на хипоталамо-хипофизната система. Нарушената секреция на гонадотропни (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) хормони на хипофизната жлеза, стимулираща узряването на фоликулите и овулацията, води до нарушаване на фоликулогенезата и менструалната функция.В същото време, фоликулът или не узрява в яйчника (атрезия на фоликула), или узрява, но без овулация (персистирането на фоликула) и следователно не образува жълто тяло. И в двата случая, тялото е в състояние на хиперестрогения, т.е. матката е повлияна от естрогени, тъй като прогестеронът не се произвежда в отсъствието на жълтото тяло. Маточният цикъл е нарушен: има дълготраен, прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия), а след това и неговото отхвърляне, което е съпроводено с обилно и продължително маточно кървене.

Продължителността и интензивността на маточното кървене се влияят от хемостатични фактори (тромбоцитна агрегация, фибринолитична активност и спастичен съдов капацитет), които са нарушени в DMC. Маточното кървене може да спре самостоятелно след неопределено дълго време, но като правило то се повтаря, следователно основната терапевтична задача е да се предотврати повторение на MQD. В допълнение, хиперестрогенността при дисфункционално маточно кървене е рисков фактор за развитието на аденокарцином, маточни фиброиди, фиброкистозна мастопатия, ендометриоза и рак на гърдата.

МКМ за непълнолетни

В ювенилния (пубертетен) период маточното кървене се среща по-често от друга гинекологична патология - в почти 20% от случаите. Нарушаването на формирането на хормонална регулация в тази възраст се насърчава от физически и психически наранявания, лоши условия на живот, преумора, хиповитаминоза, дисфункция на надбъбречната кора и / или щитовидната жлеза. Провокативната роля в развитието на ювенилни маточни кръвотечения също играе детски инфекции (варицела, морбили, паротит, коклюш, рубеола), остри респираторни инфекции, хроничен тонзилит, усложнена бременност и раждане при майката и др.

диагностика

В диагнозата ювенилни маточни кръвотечения се вземат предвид:

• данни от историята (дата на менархе, последна менструация и начало на кървене)
• развитие на вторични сексуални характеристики, физическо развитие, костна възраст
• нива на хемоглобина и фактори на кръвосъсирването (пълна кръвна картина, тромбоцити, коагулограма, протромбинов индекс, време на съсирване и t
• хормони (пролактин, LH, FSH, естроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, T3, TSH, T4) в кръвния серум
• експертно мнение: консултация с гинеколог, ендокринолог, невролог, офталмолог
• индикатори за базална температура в периода между менструациите (еднофазен менструален цикъл се характеризира с монотонна базална температура)
• състоянието на ендометриума и яйчниците въз основа на ултразвукови данни на тазовите органи (чрез ректален сензор при девици или вагинално - при момичета, които правят секс). Ехограма на яйчниците при ювенилно маточно кървене показва увеличение на обема на яйчниците през интерменструалния период
• състояние на регулиращата хипоталамо-хипофизна система според рентгенография на черепа с проекция на турски седло, ехоенцефалография, ЕЕГ, КТ или МРТ на мозъка (за да се изключат туморни лезии на хипофизата)
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези с допплерометрия
• Ултразвуков контрол на овулацията (за визуализиране на атрезия или персистиране на фоликула, зрял фоликул, овулация, образуване на жълто тяло)

Основната задача при лечението на маточното кървене е хемостатичните мерки. По-нататъшни тактики на лечение, насочени към предотвратяване на рецидивиращо маточно кървене и нормализиране на менструалния цикъл. Съвременната гинекология има в своя арсенал няколко начина да спре дисфункционалното маточно кървене, както консервативно, така и хирургично. Изборът на метод на хемостатична терапия се определя от общото състояние на пациента и степента на загуба на кръв.В случай на умерена анемия (с хемоглобин над 100 g / l) се използват симптоматични хемостатични (менадион, етамзилат, аскорутин, аминокапронова киселина) и мато-редуциращи (окситоцин) лекарства.

В случай на неефективност на нехормоналната хемостаза се предписват прогестеронови препарати (етинил естрадиол, етинил естрадиол, левоноргестрел, норетистерон). Зацапване обикновено спира 5-6 дни след края на лечението. Изобилие и продължително кървене на матката, водещо до прогресивно влошаване (тежка анемия с Hb по-малко от 70 g / l, слабост, замайване, припадък) са показания за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и патологично изследване на остъргването. Противопоказания за кюретаж на матката е нарушение на съсирването на кръвта.

Успоредно с хемостазата се провежда антианемична терапия: препарати от желязо, фолиева киселина, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, трансфузия на еритроцити и прясно замразена плазма. По-нататъшното предотвратяване на маточното кървене включва използването на ниски дози прогестагенови препарати (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинация с етинил естрадиол, дидрогестерон, норетистерон). При профилактиката на маточното кървене е важно също така общо закаляване, рехабилитация на хронични инфекциозни огнища и правилно хранене. Адекватните мерки за превенция и лечение при ювенилни маточни кръвоизливи възстановяват цикличното функциониране на всички части на репродуктивната система.

МРК репродуктивен период

В репродуктивния период дисфункционалното маточно кървене представлява 4-5% от всички гинекологични заболявания. Факторите, които причиняват дисфункция на яйчниците и маточното кървене, са невропсихични реакции (стрес, преумора), изменение на климата, професионални рискове, инфекции и интоксикация, аборти, някои лекарства, които причиняват първични нарушения на нивото на хипоталамус-хипофизната система. Инфекциите в яйчниците водят до инфекциозни и възпалителни процеси, които допринасят за удебеляването на яйчниковата капсула и намаляват чувствителността на яйчниковата тъкан към гонадотропини.

MQM климактеричен период

Пременопаузалното маточно кървене се среща в 15% от случаите на броя на гинекологичната патология при жени в менопауза. С възрастта количеството на освободените от хипофизата гонадотропини намалява, освобождаването им става нередовно, което води до нарушаване на цикъла на яйчниците (фоликулогенеза, овулация, развитие на жълтото тяло). Дефицитът на прогестерон води до развитие на хиперестрогения и хиперпластична пролиферация на ендометриума. Менопаузалното маточно кръвотечение при 30% се развива на фона на менопаузалния синдром.

Превенция на ДМК

Профилактиката на дисфункционално маточно кървене трябва да започне на етапа на развитие на плода, т.е. по време на бременност. В детска и юношеска възраст е важно да се обърне внимание на възстановителните и общите здравни мерки, превенция или навременно лечение на заболявания, особено на репродуктивната система, и предотвратяване на абортите.

Ако дисфункцията и маточното кървене продължат да се развиват, по-нататъшните мерки трябва да са насочени към възстановяване на редовността на менструалния цикъл и предотвратяване на рецидив на кървене. За тази цел е показана целта на пероралните естроген-прогестинови контрацептиви по схемата: първите 3 цикъла - от 5 до 25 дни, следващите 3 цикъла - от 16 до 25 дни на менструално-подобно кървене. Чисти прогестинови препарати (норколут, дуфастон) се предписват за маточни кръвотечения от 16 до 25 ден на менструалния цикъл за 4-6 месеца.

Използването на хормонални контрацептиви не само намалява честотата на абортите и появата на хормонални дисбаланси, но и предотвратява развитието на ановулаторни форми на безплодие, ендометриален аденокарцином и рак на гърдата в бъдеще. Пациентите с дисфункционално маточно кървене трябва да бъдат в диспансера на гинеколога.

Структурата на матката

Матката е кухи гладкомускулен орган на женската репродуктивна система, който се състои от три части:

• Дъното е горната част на матката.
• Тялото - има конична форма, завършва на дъното на провлака, водещо до шийката на матката.
• Шията - включва провлака, цервикалния канал и вагиналната част.

Тежестта на такова тяло при раждане на момичета и жени е около 50 грама.

Структурата на матката е такава, че включва три слоя:

• Периметрия - външният слой на матката, който преминава в стената на коремната кухина.
• Миометрият е средният, най-плътният слой, който се състои от мускули и голям брой съдове.
• Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, към която е прикрепена яйцеклетката. Ендометриумът, от своя страна, е разделен на два слоя:
  • Базал (основен).
  • Функционално е слоят, който е обект на ежемесечно отхвърляне в отсъствието на оплодена яйцеклетка.

Менструален цикъл

За нормалната дейност на женската репродуктивна система се изисква участието не само на гениталиите, но и на целия организъм. Такъв процес се характеризира с фазиране, при което промяна в една връзка води до нарушаване на дейността на целия организъм.

Нормално, регулирането на менструалния цикъл се причинява от следните процеси:

• Дейността на матката - основният орган на женската репродуктивна система, която се контролира от по-високи структури на тялото.
  
• Функция на яйчниците - този сдвоен орган е ендокринната жлеза, която произвежда прогестерон, естрогени и андрогени. Най-значимата роля в първата фаза на цикъла е заета от естрогенни хормони, а във втория - от прогестерони. Но въпреки важността на органите като яйчниците, те се регулират и от други органи и системи.
  
• Контрол на хипофизата - тази област на мозъка контролира производството на хормони, без които жената по принцип не може да бъде жена в пълния смисъл на думата:
  • Лутеинизиращ хормон (ЛХ) - това са пиковите стойности на този хормон, които осигуряват пълен овулационен процес в яйчниците, който се състои в освобождаване на яйцеклетка.
    
  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - по време на узряването на гостоприемника, доминиращият фоликул контролира пълното му узряване.

• Влиянието на хипоталамуса - координираната активност на хипоталамуса, контролира ясния цикличен поток от хормони в кръвта. Веществата, контролиращи такъв процес, са "статини", които намаляват образуването на хормонални вещества и "либерини", чиято основна функция е да стимулират хипофизната жлеза. По този начин има постоянно поддържане на нормалното производство и нивата на хормоните, важни за жените.
  
• Въздействието на мозъчните полукълба - оттук се разпростират необходимите импулси към всички контролиращи структури на женската репродуктивна система. Дори и най-малкият стрес, например, може да доведе до неуспех на менструацията, тъй като цялата регулация на менструалния цикъл е напълно изгубена.

Известно е, че интензивността и продължителността на менструацията за всяка жена са индивидуални. Често има случаи, когато жена или момиче отнемат тежки периоди на кървене. За да избегнете това, трябва да знаете критериите за нормална и здравословна менструация:

• Месечната продължителност не трябва да бъде повече от 7 дни.
• В менструалната кръв не трябва да се появяват големи и обилни кръвни съсиреци.
• Обемът на изгубената кръв не е повече от 80 ml.
• Запазването на цикличната менструация (от 21 до 35 дни е нормално).

класификация

По-нататъшното кървене на матката се класифицира по отношение на бременността:

• Кървене от матката по време на бременност:
  • Първи триместър - до 12 седмици.
  • Втори триместър - от 13 до 26 седмици.
  • Третият триместър - от 27 до 40 седмици.
• Следродово маточно кръвотечение:
  • В ранния следродилен период - до 2 часа след раждането.
  • В късния следродилен период - в рамките на 42 дни след раждането.

В зависимост от причината за кървене на матката, секретират:

• дисфункционално:
  • Овулаторни - свързани с менструация. Те се характеризират с увеличаване на обема и продължителността на кървенето.
  • Anovulatory - възникват между менструалното кървене. По-често се развиват след менструация.
• Organic.
• Ятрогенното.

Маточно кървене. причини

Причините за кървене на матката при жените са много разнообразни. За да се улесни разбирането на този въпрос, те са разделени в две големи групи:

• Кървене, дължащо се на дисфункция на женската репродуктивна система (генитални).
• Кървене поради заболявания на други органи и системи (негенитални, екстрагенитални).

При развитието на такъв процес като екстрагениталното маточно кървене, причините ще бъдат следните:

• Заболявания на кръвта и хемопоетичната система - хемофилия, хеморагичен васкулит, витаминен дефицит, участие в кръвосъсирването).
• Инфекциозни заболявания (грип, сепсис и др.).
• Цироза на черния дроб.
• Атеросклерозата.
• Артериална хипертония.
• Хипофункция на щитовидната жлеза.

Причините за кървене на гениталния генезис могат да бъдат свързани с бременност или да се развият извън бременността:

• Тези, свързани с бременността:
  • Анормална бременност.
  • Мехурчестата плъзгане.
  • Horionepitelioma.
  • Предотвратяване на плацентите.
  • Преждевременно отделяне на плацентата.
  • Белези по матката.
  • Унищожаване на маточната тъкан.
  • Ниско разположение на плацентата.
  • Разкъсване на матката.
  • Травма.
  • Ендометрит.
  • Забавени части от следродилото.
  • Фиброми на матката.
• Причини, несвързани с бременност:
  • Неоплазми.
  • Кисти на яйчниците.
  • Разкъсвания на яйчниците.
  • Инфекции и възпаления на женските полови органи.
  • Ерозия на шийката на матката.
  • Cervicitis и ендоцервикоза.
  • Вагинит.
  • Ендометрит.

Маточно кървене. Симптоми и видове

• Менорагия (хиперменорея) - месечна продължителност повече от 7 дни и обем над 80 ml с непокътната редовност.
• Metrorrhagia - кърваво, необиколно отделяне, характеризиращо се с неравномерност. По-присъщи на средата на цикъла.
• Хистерорагия - нередовно, но продължително кървене.
• Полименорея - такава менструация се появява по-често, отколкото след 21 дни.

Маточно кървене при новородени

Те представляват оскъдно кървене от вагината, което най-често се среща през първата седмица от живота на новородените момичета. Причината за това състояние - рязко и бързо изменение на хормоналните нива.

Такива условия не изискват лечение и преминават самостоятелно, поради което не е необходима медицинска намеса при спиране на кървенето.

Ювенилно маточно кървене

Най-честата причина за маточни кръвотечения от ювенилния период е провал в активността на яйчниците, който се проявява t промени в хормоналните нива:

• Синтезът на прогестерона от яйчниците е нарушен.
• В организма се появяват прекомерни нива на прогестерон.
• Нивото на FSH нараства и нивото на LH намалява, което води до факта, че процесът на овулация не настъпва (такова кървене се нарича ановулаторен).
• Поради патологията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се развива и нарушена продукция на хормони.

В допълнение към развитието на юношеското кървене, могат да се получат продължителни хронични инфекции, честа хипотермия, стрес, психологическа травма, прекомерни упражнения, лоша диета.

По-малко вероятно да причини такава загуба на кръв може да причини състояния като туберкулоза, тумори и анормално развитие на шийката на матката, тялото на матката и яйчниците, нарушена кръвосъсирваща активност, левкемия, тумори на хипофизата.

За ювенилни маточни кръвоизливи се характеризира със сезонност, тъй като заболяването често се появява или влошава през есента и пролетта.

Лечението в такива случаи е необходимо в болницата с назначаването на легло, използване на хемостатични лекарства за спиране на кървенето - викасол, дицинона, аминокапронова киселина, приложения на студено нагревател. Показани са също витамини, препарати на основата на желязо за елиминиране на анемия, средства за контракция на матката (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтични манипулации.

Ако посочените терапевтични мерки нямат желания ефект, те прибягват до хормонална терапия. В опасни за живота ситуации се извършва диагностичен кюретаж.

Кървене в репродуктивния период

Причините за кървене от матката на репродуктивната възраст са, както следва:

• Промени в концентрацията на хормони.
• Ендометриозата.
• Аденомиоза.
• Патология на кръвосъсирващата система.
• Ендометриална хиперплазия (подобна патология е показана в случай на удебеляване на ендометриума от 14 mm или повече).
• Полипи в матката.
• Субмукозни миоматозни възли.
• Вътрематочни устройства.
• Пълен / непълен спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност.

Независимо от причината, един от водещите симптоми е кървенето на матката. В случай на хормонална недостатъчност е необходима корекция с употребата на лекарства на базата на прогестерон (Duphaston). Ако не се диагностицира хормонален дисбаланс, е необходимо да се използват хемостатични лекарства, за да се спре кървенето на матката.

Освен това, например, когато се открива хиперплазия на ендометриума, се изисква хирургична интервенция, като се използва диагностичен кюретаж от матката. Същото се отнася и за маточните фиброиди, извънматочната бременност и спонтанния аборт, където хирургичната намеса е незаменима.

Маточно кървене с менопауза

При жените, които са в този период с развитието на кървене на матката дори най-минималната степен на тежест, в първата трябва да изключите рака, тъй като това е много опасен клиничен симптом.

Причините за това са:

• Промяна на хормоналните нива.
• Ендометриална хиперплазия.
• Фиброми на матката субмукозна локализация.
• Предракова дегенерация и рак на ендометриума.
• "Забравено" вътрематочно устройство.

Най-важното при определяне на по-нататъшната тактика на лечение е диагностичното кюретаж с извличане на биопсичен материал и неговата диагноза.

Откриването на субмукозни фиброиди предполага хистерореектоскопия с отстраняването на възела / възлите. Ако размерите на възлите са големи, тогава е показано отстраняването на матката и придатъците.

Ако шийката на матката кърви, причините за това, според изследванията, често са в предраковата му дегенерация, която изисква биопсия и определяне на по-нататъшната тактика на пациента.

Наличието на спирала, установена преди повече от 5 години, е индикация за отстраняването му, последвана от противовъзпалителна терапия.

Ако кървенето на матката води до развитие на анемия, което се случва достатъчно често, трябва да се предписва желязо.

Дисфункционално кървене

Следните патологични процеси могат да причинят неизправност на контролната система:

• Остри и хронични заболявания на половите органи.
• Патология на ендокринната система.
• Стрес.
• Психична и физическа умора.
• Изменение на климата.
• Аборти (включително спонтанни).

Най-доброто лечение в такива случаи е хормонална терапия.

Ювенилно кървене

Лечението на ювенилни дисфункционални маточни кръвотечения е в хемостатични мерки. С напредването на лечението се предотвратява повторно кървене. Използват се консервативни и хирургични методи за спиране на маточното кървене, изборът зависи от здравословното състояние на пациента. Ако изборът падне на консервативно лечение, тогава използвайте хемостатични и маточно-редуциращи лекарства, както и лекарства за прогестерон. След определен брой дни кръвта ще спре.

Когато загубата на кръв не спре и води до влошаване на състоянието, се извършват хистероскопия и антианемична терапия.

Маточно кръвотечение, което не е свързано с патологията на репродуктивната система

Също така, такова кървене се нарича екстрагенитална, причините за която са заболявания на органи и системи, които не са свързани със сексуалната сфера на жената.

Отличителна черта на това е комбинацията от маточно кървене с кървене от носа, засилено кървене на венците, удължаване на времето на кървене от порязвания и драскотини, поява на синини с леки наранявания.

В такива случаи лечението на основното заболяване се извършва първо.

Кървене по време на бременност

• Антифосфолипиден синдром .
• Отлепване на хорион, плацента.
• Патология на кръвосъсирващата система.
• Синдром на HELLP.
• Заплашващи аборти.
• Разкъсване на матката.

Най-важните принципи за лечение на такава патология са:

• Разкъсването на плацентата изисква назначаването на Duphaston, хемостатични лекарства. В случай на тежко кървене е необходима спешна операция.
• Нарушение на кървенето се елиминира чрез прилагане на лекарства, които засягат хемостатичната система, еритроцитите, тромбоцитната маса, прясно замразената плазма.
• Разкъсването на матката е най-тежката и опасна причина за кървене, често фатално. В този случай само спешна операция може да спаси живота на жената.

Следродово маточно кървене

Различни причини могат да причинят тези условия:

• Разкъсвания на шийката по време на раждането.
• Прираст на плацентата към вътрешната стена на матката или забавяне на частите му.
• Следродова хипотония на матката.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Преждевременно отделяне на конците след цезарово сечение.

Остава малко време за лечение на тежки кръвоизливи след раждане, тъй като голяма загуба на кръв може бързо да доведе до смърт на жена.

В някои случаи се използва ръчна ревизия на матката за наличие на остатъци от мембраните и части от плацентата.

В тежки случаи е необходима операция.

Първа помощ

За да се осигури своевременно първа помощ на жена, е необходимо да се знаят основните признаци на кървене на матката, което нарича се обилно кървене:

• Силно, тежко изпускане на кръв за кратко време.
• Нарастваща слабост
• Виене на свят.
• Тежка бледност.
• Падане на кръвното налягане.
• Тахикардия.
• Сънливост, летаргия.

Дори ако се определи поне един от горните симптоми, е необходима спешна медицинска помощ.

Ако маточното кървене се случи у дома, преди всичко трябва да се обадите на специализирана помощ за линейка.

Преди пристигането си, трябва да се извършат следните манипулации за спиране на кървенето на матката:

• Дайте на жената хоризонтално положение с повдигнати крака (поставете ги на висока възглавница).
• На долната част на корема постоянно се прилага студ.
• Наблюдавайте кръвното налягане и сърдечната честота.
• Използвайте линейка за транспортиране до най-близкото медицинско заведение.

В условията на реанимация, инфузионната терапия се извършва в съответствие с жизнените показатели на жената.

Профузното кървене е много опасно състояние. Животът може да зависи от правилността и своевременността на действията.

• Нанесете топлина в областта на долната част на корема.
• Вземете топла вана или душ.
• По свое усмотрение да прилага лекарства.
• Извършване на душене, измиване.
• Направете топли бани.

Маточно кървене. лечение

Целта на лечението на маточното кървене е нейното елиминиране, заместване на загубата на кръв, идентифициране и лечение на причината, както и превенция. Всяко лечение на маточно кървене изисква незабавно, тъй като е опасно да оставите жена без подходяща терапия в това състояние.

Диагностичният кюретаж в много случаи е ефективен метод за лечение, тъй като позволява не само да се спре кървенето, но и да се идентифицира неговата причина.

Също така ефективен начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза, при която се предписват големи дози хормони.

Като симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства (дицинон, викасол), маточни контракции (окситоцин), кръвни съставки, препарати от желязо, кръвоносни съдове, витаминна терапия.

Най-често срещаните видове заболявания

Най-честите видове маточни кръвотечения включват:

• Малолетните. Среща се в тийнейджър по време на формирането и развитието на репродуктивната система. Характерна особеност е появата на анемия, основана на различни фактори. Основните причини за маточното кървене са честите заболявания, небалансираната диета, прекомерното упражнение.
• Обилно. Кръвоизливи, които не са придружени от болка и са причинени от употребата на съдържащи хормони лекарства, аборти и различни инфекции.
• Ациклична. Особеността на данните за кървенето на матката е проявата в интервалите между циклите или в климатичния период. Кървенето е свързано с развитието на патологии (фиброиди, кисти, тумори, саркома), абнормен аборт, извънматочна бременност, плацента.
• Ановулаторно. Кървенето обикновено настъпва по време на менопаузата или пубертета. Причините за кървене са нарушения в производството на прогестерон, липсата на овулация. В репродуктивен период на развитие в случай на неизправност на хипофозотропната зона има редки случаи на това разтоварване. Кървенето може да продължи повече от девет дни.
• Проблемни. Причините за кървене ще бъдат нарушаване на яйчниците, което се характеризира с продължителна липса на менструация преди кървене, която може да достигне половин година, или нередовни периоди, когато продължителността на менструалния цикъл е нарушена (повече от 35 дни или по-малко от 21). Тези нарушения могат да причинят безплодие, анемия, спонтанни аборти или да доведат до смърт при липса на необходимото лечение.
• Хипотония. Проявява се с нисък тонус миометрий и се наблюдава след раждане. Причината ще бъде спонтанното намаляване или отсъствието им.
• Понижен тонус. Причините за кървене е липсата на маточни контракции. Ако е невъзможно да се спре маточното кървене със специализирани лекарства или чрез притискане на маточната артерия, се предписва отстраняване на матката.

Най-честите причини за заболяването

Появата на маточното кървене може да се основава на различни причини, които не са свързани със структурата на репродуктивната система на тялото и не влияят върху функционирането на матката. Загуба на кръв може да възникне поради причини като неправилно функциониране на различни системи на тялото, някои заболявания или нарушения на репродуктивната система.

Основните причини за кървене на матката в отсъствието на болестта на сексуалната сфера включват:

• заболявания на кръвоносната система (хемофолия, ниски нива на витамин К),
• инфекциозни заболявания (коремен тиф, морбили, сепсис, грип), t
• неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза),
• някои заболявания на щитовидната жлеза,
• цироза на черния дроб,
• пролапс на уретрата.

Причини за кървене на матката по време на бременност:

• извънматочна бременност
• цезарово сечение
• патология на развитието на яйцеклетката,
• миома на матката,
• разкъсване на плацентата или ниско местоположение
• белег на матката
• тъканно разрушаване на матката,
• наранявания на родовия канал,
• забавяне на последващото раждане.

Причините за кървене от матката, които са свързани с болести или нарушения в репродуктивната система, включват:

• полипи в матката,
• яйчникови или маточни тумори,
• разкъсвания на яйчниците или кистите
• травма на външните полови органи,
• компенсиращо вътрематочно устройство,
• маточна травма,
• спонтанен аборт,
• възпалителни заболявания (ендометрит, ерозия, вагинит и др.),
• аденомиоза,
• прием на орални контрацептиви
• злокачествени тумори на матката,
• сексуално насилие.

Специална група причини е да се подчертае появата на маточни кръвотечения при юноши по време на формирането на репродуктивната система. В същото време за появата на тежко кървене са необходими следните причини:

• развитие на гинекологични патологии, свързани с хиповитаминоза, физическа или психологическа травма, недохранване,
• нарушение на надбъбречната кора,
• детски инфекциозни заболявания (варицела, паротит, магарешка кашлица, хроничен тонзилит),
• нарушения на кървенето,
• раждането на момиче от майка, която е имала усложнена бременност или патологично раждане.

Също така провокативни фактори, влияещи върху развитието на кървенето, са стресови ситуации, работещи в опасни условия, претоварване, рязко изменение на климата и живеещи в градове с големи химически или металургични предприятия.

Симптоми на развитие

При кървене на матката има общи симптоми, които трябва да направят охрана и да бъдат изследвани. Те включват:

• слабост и постоянна умора
• бледност,
• припадъци,
• продължителност на менструацията над 8 дни,
• секрециите съдържат съсиреци или показват по-силен курс
• появата на кървене в средата на цикъла,
• повръщане, замаяност,
• промяна на продължителността на менструалния цикъл,
• появата на болка в долната част на гърба или долната част на корема,
• откриване на анемия по време на изследването,
• намаляване на налягането с чести импулси.

Характерните симптоми, които се дължат на появата на маточно кървене, са:

• безболезнено кървене,
• началото на менструацията не съвпада с началото на кървенето,
• продължително кървене след раждане (по-дълго от 2 месеца),
• обилно изхвърляне на кръв след аборт, предупреждава за наличието на остатък в матката на феталните тъкани или развитието на възпаление,
• поява на кървене по време на бременността,
• свързване с полипи в матката,
• кървене след сексуален контакт
• появата на тежки и продължителни секреции на кръв при приемане на хормонални контрацептиви,
• кървене с менопауза (посочете наличието на рак).

Какви са признаците за разграничаване на кървенето от менструацията

Менструалният цикъл на жената е в диапазона от 28 до 35 дни, когато продължителността на освобождаването е 3 до 5 дни. Отклонението от този модел се счита за нарушение, което изисква задълбочено изследване. Някои причини имат ефект върху менструалния цикъл на жената, нарушавайки неговата стабилност. Ето защо е необходимо да се знаят признаците, които ще позволят да се различи началото на маточното кървене от нормалното менструално кървене.

Основните периоди, които засягат маточното кървене, са:

• след раждането
• дълги опити да забременеете,
• наличие на възпалителни процеси
• появата на различни тумори в маточната шийка или матката,
• наличието на полип, фиброма или ендометриоза.

В следродовия период менструацията може да се различи от маточното кървене от следните характеристики:

• кървене се появява веднага след раждането,
• кървенето продължава поне 8 седмици,
• обезцветяване в процеса на изтичане на матката от кървене (от яркорозов до светъл нюанс с наличието на кръвни клетки),
• прекомерното кървене отстъпва място на постепенно намаляване на изпускането.

Тези прояви са норма и не представляват опасност. При леко нарушение на критериите е необходимо да се направи преглед от лекар, за да се изключат различни патологии.

Проявата на маточното кървене по време на развитието на патологиите се характеризира с:

• бързо намокряне на продукти за лична хигиена,
• кървене по-дълго от 8 дни,
• увеличен брой съсиреци
• Загубата на кръв води до постоянна световъртеж и остра болка в долната част на корема, както и до слабост.

При възпалителни заболявания разликите в кървенето на матката от менструацията имат следните признаци:

• разликата между месечните промени
• малки кръвоизливи представляват почти целия цикъл.

Опасност от кървене на матката

Появата на маточно кървене е опасна за продължителността, рязкото нарастване на кръвния поток, както и слабата способност за спиране. Следователно, това кървене има редица опасни усложнения, които се изразяват в следното:

• Развитието на анемия. Среща се с редовно кървене на матката над 80 ml (ако се налага постоянно да променяте продуктите за лична грижа на интервали, които не надвишават 2 часа).
• Състояние на шок, причинено от кървене при бременни жени или жени в следродовия период. Може да има патологични ефекти върху здравето.
• Рискът от развитие на патологично заболяване. Среща се при малка загуба на кръв.
• Провеждане на операция за отстраняване на матката с тежко кървене от матката и невъзможност за спиране за дълго време.

Спешно действие

При съмнение за маточно кървене е необходимо възможно най-скоро да се потърси квалифицирана помощ от медицински персонал. Ако не е възможно да се извика линейка, е необходимо да се предаде самостоятелно жената в медицинско заведение. В края на краищата, забавянето на маточното кървене може да струва живота. Особено опасно е кървенето по време на бременност, тъй като обилната загуба на кръв драстично влошава здравето на майката и детето.

Когато маточното кървене е забранено:

• прилагайте топлина към стомаха
• вземете вана
• правя пробиване
• приемайте лекарства за намаляване на матката.

Първата помощ за спиране на маточното кървене преди пристигането на лекарите трябва да включва следните стъпки:

• Осигурете почивка. Необходимо е да се постави жена по гръб по такъв начин, че краката й да са разположени на ниска височина. Тази разпоредба намалява риска от загуба на съзнание.
• Дайте много питие (сладък чай или вода). Това осигурява загуба на кръв в съчетание с течността, както и храненето на мозъчните клетки.
• Нанесете студ в стомаха, за да свиете кръвоносните съдове. Продължителността на излагане на студ - не повече от 15 минути, не забравяйте да си вземете почивка от 5 минути.
• Приемането на хемостатични лекарства е нежелателно, но нека кажем, ако е известна минималната доза.

Как се спира маточното кървене от медицинския персонал

При тежко маточно кървене медицинският персонал на линейката извършва следните действия:

• поставя лед върху корема
• доставя жена на линейка на носилка за последваща хоспитализация,
• с опасност от спонтанен аборт въвежда разтвор на магнезиев сулфат,
• в случай на спонтанен аборт се прави интравенозно инжектиране на калциев хлорид и аскорбинова киселина.

Медицински грижи за кървене на матката в болницата включват:

• Използването на хормонални лекарства.Тази техника се използва, ако няма съмнение за тумор, жената не е родила, няма патологични процеси в ендометриума (с диагностичен кюретаж, извършен не повече от 3 месеца).
• Използването на хемостатични лекарства.
• Хирургическа намеса, която включва криодеструкция (азотно охлаждане на горния слой на матката), кюретаж на матката и аблация на ендометриума - отстраняване с лазер (приема се само за пациенти, които вече няма да раждат).

Превантивни мерки за предотвратяване на заболявания

Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на маточното кървене, са:

• редовен преглед от гинеколог за откриване на заболявания на гениталните органи в ранните стадии на развитие,
• няма сексуален контакт след раждане, поне един месец и половина,
• лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания,
• контрол на ендокринните нарушения,
• планиране на бременността за премахване на абортите,
• приемане на хормонални лекарства строго според инструкциите
• регистрация за бременност до 10 седмици за непрекъснато наблюдение от гинеколог,
• наблюдение на стабилния ход на менструалния цикъл (редовност, изобилие и продължителност на освобождаването),
• онкоцитологични изследвания,
• редовен сексуален живот
• подобряване на имунитета и спазването на основите на здравословния начин на живот.

Репродуктивна възраст

Лечението на маточното кървене в репродуктивна възраст се определя след получаване на резултатите от хистологичния анализ. Ако настъпи рецидив, се извършва нехормонална и хормонална хемостаза. След това трябва да спазвате мерките за коригиране на идентифицираната дисфункция с помощта на хормонално лечение. Необходимо е да се регулира менструалната функция.

В периода на менопаузата

Лечението на маточното кървене в менопаузата е насочено към потискане на хормоналната функция и менструацията, т.е. менопаузата е провокирана. Спирането на кървенето спира само хирургично - кюретаж и хистероскопия или хирургично отстраняване на матката.

• Като превантивна мярка за ювенилно маточно кървене се препоръчва правилно хранене с повишени нива на желязо в храните. Извършват се общо втвърдяване на организма, рехабилитация на хронични инфекциозни огнища, както и използването на прогестинови препарати.
• Като превенция на маточното кървене в репродуктивна възраст, лечението на свързаните с него заболявания е задължително, нервно-психологичното състояние се нормализира с помощта на витамини и успокоителни. Но при грешен избор на лечение, маточното кървене може да се появи отново.

Профилактиката на дисфункционалното маточно кървене трябва да се извършва дори в периода на вътрематочно развитие. Освен това, с развитието на тялото, трябва да се вземат мерки за укрепване на тялото, например втвърдяване. Болестите, включително сексуалната сфера, трябва незабавно да бъдат лекувани. В случай на маточно кървене е необходимо да се вземат мерки за възстановяване на менструалния цикъл, като за целта се посочва назначението на хормонални контрацептиви. Пероралните контрацептиви намаляват вероятността от непланирана бременност и в резултат на аборт. В допълнение, лекарствата позволяват на организма да доведе до хормонален баланс. Препоръчва се също редовно да посещавате гинеколог, поне 2 пъти годишно и по-често.

Симптоми на маточно кървене

Изхвърлянето с маточно кървене е незначително, размазвано и доста интензивно. В последния случай жената се чувства зле, слабост, сънливост, умора, замайване, сърцебиене, гадене, почерняване на очите, главоболие. Намаляването на обема на циркулиращата кръв (BCC) води до хипоксия на мозъка и другите органи, което се проявява със спад в налягането,повишен пулс, бледност на кожата и лигавиците, задух, изпотяване, припадък. Ако откриете, че тези симптоми не трябва да се колебаят. В случай на значителна загуба на кръв, лошо здраве или бременност, по-добре е да се обадите на лекаря, а не да отидете в болницата сами. Колкото по-рано се приема лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат възможните последствия.

Има случаи, когато маточното кървене е прикрито като нормална менструация. Трябва да се вземат мерки, когато: t

- продължителна менструация (повече от седмица),
- интензивни секреции (по-обилни от обикновено),
- чести периоди, нарушаващи обичайния график,
- придружени от силна болка в долната част на корема, в лумбалната, сакрумната, перинеума, ректума.

Причини и видове маточни кръвотечения

Има няколко основни вида маточни кръвотечения.

1. Дисфункционалното кървене възниква поради неизправност на органите, контролиращи менструалния цикъл и свързаните с него процеси. Тя е причинена от различни причини. Те включват:

- хормонални нарушения (включително по време на менопаузата),
- патология на кръвта,
- прекомерно физическо натоварване,
- гинекологични заболявания (ендометриоза, тумори, включително миоми и др.), t
- монтирано вътрематочно устройство,
- инфекция на женските полови органи, t
- хроничен или остър стрес, преумора,
- аклиматизация, хипотермия,
- наднормено тегло, твърда храна,
- страничен ефект на медикаменти, началото на приемане или отхвърляне на контрацептивни лекарства,
- Инвазивни гинекологични манипулации.

В групата на дисфункционалните маточни кръвоизливи са тези, които се срещат по време на менопаузата, както и при момичетата в началния стадий на пубертета.

Отличителна черта на дисфункционалното кървене е, че често се извършва безболезнено.

Маточното кървене, настъпило в средата на менструалния цикъл, настъпва при около една трета от жените. Като правило те са размазани, краткотрайни (до три дни) и не са свързани с никакви заболявания. Това явление се дължи на промени в хормоналните нива.

Маточните кръвоизливи при млади момичета могат да бъдат причинени от психическо или физическо претоварване, недохранване, вирусни заболявания, нарушаване на гениталиите, хормонално разстройство. Трябва да се подчертае, че трябва да приемете проблема сериозно, дори ако загубата на кръв се елиминира сама по себе си.

2. Акушерските кръвоизливи са свързани с бременността и раждането. Те могат да се появят на различни етапи от бременността, по време на раждането или след раждането. Бременните жени могат да получат много слабо изпускане, което не е съпроводено с влошаване на здравето. Дори и в този случай трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Състоянието може да се влоши рязко и да има сериозни последици. Изключително тежко, масивно кървене може да настъпи при разкъсване на плацентата, разкъсване на матката.

Спонтанният аборт също предизвиква кървене на матката. Това може да се случи в ранните етапи, когато жената дори не е наясно с наличието на бременност. Процедурата по абортите, включително медикаментите, е придружена от кървене.

3. Развитието на тумори води до кървене на матката, дължащо се на разрушаване на слоевете на маточната стена, увреждане на кръвоносните съдове. В същото време, неоплазма може да бъде или доброкачествена, или злокачествена. Трябва да се помни, че колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-лесно е да се справим с нея и толкова по-вероятно е да се отървем напълно от нея.

4. Травмата на корема или околните области също може да причини кървене на матката. Особена опасност е вътрешното кървене. В този случай изхвърлянето от гениталния тракт може да бъде минимално или изобщо да липсва. В същото време в корема се появяват признаци на загуба на кръв, посочени по-рано, докато интензивната болка се нарушава, определят се симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Куленкамф).

Понякога кървенето от гениталния тракт се появява след интимност. Причината за това кървене може да бъде:

- механични повреди в резултат на прекалено активни или груби действия, t
- съществуващ възпалителен процес в гениталиите,
- заболявания на гениталния тракт, водещи до увреждане на стената на вагината или матката (полипи, ерозия, тумор),
- докато приемате някои лекарства, контрацептиви,
- аборт, извънматочна бременност,
- кръвни заболявания.

В някои случаи кървенето може да бъде кръв на партньор. Това може да се случи например, когато френулумът на пениса е разкъсан по време на полов акт.

Трябва да се разбере, че продължителното или интензивно маточно кървене може да доведе до анемия, развитието на такова животозастрашаващо състояние като хеморагичен шок и други негативни последствия, включително смърт. Маточното кървене понякога е първият и единствен симптом на сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ.

""