Здраве

Дизентерия: как да разпознаваме и как се лекува при дете

Pin
+1
Send
Share
Send

Дизентерия при деца - остра бактериална чревна инфекция, причинител на която са различни видове шигела. Дизентерията при деца се проявява чрез интоксикация (треска, неразположение, слабост, гадене) и колитични синдроми (диария, смесена с кръв и слуз, коремна болка, тенезми). Дизентерията при деца се потвърждава от данните от бактериологични изследвания, PCR, ELISA, rnga, копрограми и ректороманоскопия. При лечение на дизентерия при деца се използват диета, антибактериална и детоксикационна терапия, имунокорекция, ензими, пробиотици и физиотерапия.

Причини за дизентерия при деца

Дизентерията при деца е причинена от голяма група антропофилни ентеробактерии от рода Shigella, включително 4 вида патогени (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипа. Shigella морфологично сходни помежду си са грам-отрицателни, не-спорообразуващи пръчки, които са факултативни анаероби и се различават по биохимични и серологични свойства. Причинителите на дизентерията при децата са доста стабилни в околната среда: те продължават да съществуват във вода и почва за дълъг период от време (до 3 месеца), храна (15-30 дни), понасят ниски температури и се сушат добре, но са чувствителни към топлина (умират след 30 мин.) при 60 ° С, мигновено при 100 ° С), директна слънчева светлина и дезинфекционни препарати.

Източникът на инфекция е болен човек, често с лек и изтрит курс на дизентерия, по-рядко възстановяване. Децата с дизентерия са заразни за другите от първия ден на заболяването, тъй като отделят големи количества шигела с изпражнения.

Механизмът на инфекция с дизентерия е фекално-орален, предаването на инфекция при деца се извършва чрез храна, вода (чрез акведукт, при къпане в резервоари и басейни) и контактно-битови (чрез мръсни ръце, съдове, бельо, играчки) начини. Рискът от инфекция с дизентерия при децата се увеличава с употребата на продукти, които не са подложени на предварителна топлинна обработка, изтекли, неизмити плодове и зеленчуци.

Дизентерията при деца възниква под формата на спорадични случаи или епидемични огнища, развитието на които се улеснява от водни и канализационни аварии, неблагоприятни метеорологични условия (циклони, наводнения, наводнения). Характерно е появата на фамилни епидемични огнища на дизентерия: 40% от децата са заразени от болни членове на семейството. Максималната честота на дизентерията при децата се среща през летния и есенния период. Образуването на хронична дизентерия се наблюдава при деца с намален имунитет, съпътстващи заболявания, с добавка на интеркурентни инфекции (ARVI и др.).

Симптоми на дизентерия при деца

Клиничните особености на дизентерията зависят от вида на патогена (Sonne, Flexner и др.), Естеството на курса (остра или хронична), тежестта на проявите (лека, умерена или тежка), степента на стомашно-чревните лезии (гастроентерит, колит, гастроентероколит), преморбидно фон и имунитет на детето.

Инкубационният период за дизентерия при деца продължава от няколко часа до седмица (обикновено 2-3 дни) и се превръща в характерен остра поява на заболяването. Още на първия ден инфекцията се проявява с тежко неразположение, повишена температура (от 37,5 до 40 ° С), гадене, повръщане (единично или многократно), в тежки случаи - депресия на съзнанието, гърчове, цианоза, тахикардия и хипотония.

Чревната дисфункция при деца с дизентерия се характеризира с чести (от 5-8 до 10-25 пъти на ден) разхлабени изпражнения, смесени с мътна слуз, зеленина и кървави линии, първоначално обилни и фекални, за 2-3 дни от болестта - много лошо "Ректална слюнка"). Отбелязано е бучене по дебелото черво, болезнено, често фалшиво, желание за дефекация (тенезми). Тежкото и честото натоварване (особено при малки деца) може да доведе до спазване или отваряне на ануса, най-малкото - загуба на ректалната лигавица.

При деца на първа година от живота, като правило, дизентерията се наблюдава с рахит, анемия, диатеза и изкуствено хранене. Симптомите се развиват постепенно, изпражненията остават изпражнения с излишък на слуз и зеленина, рядко с кръв, специфична токсикоза не може да бъде изразена, тежестта на състоянието се дължи на нарушена хемодинамика и водно-минерален метаболизъм. При кърмачета с дизентерия има тенденция за развитие на вторична бактериална инфекция (пневмония, отит).

При деца дизентерията Зоне често има субклиничен, изтрит курс с стомашно-чревно увреждане на стомашно-чревния тракт, без деструктивни промени в лигавицата. Флекснер дизентерията при деца се характеризира с по-интензивно увреждане на червата и по-тежко течение.

При неусложнена дизентерия при деца клиничното възстановяване обикновено настъпва след 2-3 седмици, но пълното морфо-функционално възстановяване на стомашно-чревния тракт трае до 2-3 месеца или повече и съществува риск от обостряне, ако храната е нарушена.

Тежките случаи на дизентерия при деца могат да бъдат усложнени от образуването на токсичен мегаколон, перфорация на дебелото черво, перитонит, в редки случаи - развитие на хемолитично-уремичен синдром, бъбречна и сърдечна недостатъчност, токсично-инфекциозен шок и смърт.

Хроничната дизентерия при деца често се случва със задоволително общо състояние, слабо интоксикация, наличие на течна или полутечна изпражнения с фекален характер, понякога със слуз и кръвни ивици. Дългият курс на дизентерия отслабва децата, води до недохранване, недостиг на витамини, анемия.

Диагностика на дизентерия при деца

Деца със съмнение за дизентерия трябва да бъдат изолирани, прегледани от педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Диагнозата на дизентерията при деца се прави въз основа на епидемиологичната история, клиничната картина, лабораторните данни.

Причинителят на чревната инфекция се идентифицира чрез бактериологично изследване на изпражненията и еметичните маси с задължително определяне на чувствителността на секретираната микрофлора към антибиотици. При съмнителни случаи се използват PCR и серологични методи (RNGA, RCA, ELISA) за идентифициране на шигела и специфични антигени в изпражненията и кръвта. Резултатите от копрограма и ректороманоскопия при диагностициране на дизентерия при деца са от второстепенно значение.

Лечение на дизентерия при деца

Лечението на дизентерията при деца се определя от формата и тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента и в зависимост от това може да се извърши в болнична или амбулаторна обстановка. Цялостното лечение на децата с дизентерия включва режим, терапевтично хранене, антимикробна и детоксикационна терапия, имунокорекция и възстановяване на функцията на храносмилателната система.

В острия период на дизентерия децата трябва да спазват почивка на легло. Диетата се предписва според възрастта на детето: за първите 1-3 дни, храненето е дробно с намаляване на дневния обем на храната и увеличаване на приема. Ферментиралите млечни продукти (кефир, биолакт) се инжектират в изкуствено хранени деца до една година. Деца на възраст над една година се показват механично и химически щадяща храна (оризова и манната каша, зеленчукова отвара, зеленчуково пюре, мляно месо, желе, лигавични супи, извара).

В случай на токсикоза и лека дехидратация на детето се дават физиологични разтвори за пиене, в тежки случаи е показана инфузионна терапия. Болковият синдром се спира от спазмолитични лекарства (дротаверин, папаверин).

При тежки и умерени форми на дизентерия при деца се използват антибиотици (ампицилин, гентамицин, полимиксин М, налидиксик до), нитрофурани (фуразолидон), като се отчита чувствителността на циркулиращите в дадена област щамове. Препоръчително е назначаването на поливалентен дизентериален бактериофаг.

Не се използват антидиарейни средства за дизентерия при кърмачета и малки деца.Показано е, че ензимите (пенкреатин), пробиотиците и пребиотиците възстановяват функцията и чревната биоценоза при дизентерия при деца. В рехабилитационния период деца, които са имали дизентерия, са препоръчани лекарства, които повишават имунитета, витамините А, С, В, билковите препарати, физиотерапията и лечебното лечение.

Продължителните и хронични форми на дизентерия при деца се третират като остър процес. Дизентерията при деца се счита за излекувана след нормализиране на клиничната картина и отрицателен резултат от контролно бактериологично изследване, но за още един месец е необходимо наблюдение от специалист по педиатрични инфекциозни заболявания.

Прогноза и профилактика на дизентерия при деца

В случай на пълна терапия, дизентерията при децата е напълно излекувана. При тежка дизентерия при деца и високо ниво на токсичност, вероятността от усложнения е висока.

Възможно е да се предотврати дизентерията при децата при задължително спазване на правилата за лична хигиена, стриктен контрол на източниците на водоснабдяване, норми за съхранение, подготовка и продажба на хранителни продукти, идентифициране на пациенти в предучилищни и училищни институции, сред служителите на млечните кухни, кетъринг предприятия, провеждане на карантина и санитарни мерки.

Причини за възникване на шигелоза

Ентеробактериите от рода Shigella са причинителят на заболяването, следователно второто име за дизентерия - шигелоза.

4 вида шигела причиняват дизентерия:

Те са кръстени на учени, които изолирали и описали тези ентеробактерии. Сортове на патогени са характерни за определени региони. В европейските страни дизентерията е причинена от пръчката на Зоне, по-рядко от пръчката на Флекснер. В страните от Централна Азия и на Далечния изток може да се появи дизентерия Григориев-Шига с по-тежък ход.

Shigella имат достатъчна стабилност във външната среда, което им позволява да останат във водата повече от седмица, в почвата - до три месеца, в храната - до четири седмици, за да понасят ниска температура и сушене. Те умират под действието на дезинфектанти и пряка слънчева светлина, когато се загреят до 60 ° C, умират след половин час, а когато се сварят - веднага.

Източник на инфекция е болен човек и здрав бактериален екстрактор на дизентериални бацили. Патогенът се екскретира с изпражненията. Механизмът на инфекция с дизентерия е фекално-орален, т.е. инфекцията прониква в храносмилателния тракт.

Начини на предаване: бактериите могат да влязат в тялото на детето с храна, вода или при използване на предмети от домакинството, както и при неспазване на правилата за лична хигиена (т.е. инфекцията възниква чрез контакт-домакинство). Дизентерията понякога се нарича и болест на мръсните ръце. Определена роля в трансфера на патогени играят мухите.

Най-честата инфекция се случва, когато се консумира сурова вода, продукти, които не са изложени на топлинна обработка (например салати, сурово мляко), продукти, които са с изтекъл срок на годност, или че нетрайните продукти не се съхраняват правилно.

Рискът от инфекция с шигелоза се увеличава с използването на немити или слабо измити зеленчуци и плодове. Честотата се увеличава в периода на узряване на ягоди, малини, грозде. Много родители не смятат за необходимо да мият дини и пъпеши, преди да ги дадат на детето.

Заболяването се проявява под формата на единични (спорадични) случаи и под формата на огнища. Болен човек е заразен от първия ден на болестта. Дизентерийният бацил се екскретира в големи количества от тялото на пациента с изпражнения. В семейни огнища децата се заразяват в 40% от случаите. Бебетата се заразяват от възпитатели.

Когато контакт-вътрешна инфекция инфекция се предава чрез чинии, мръсно пране, играчки, кърпи и други предмети. Ако пациент с дизентерия не измие ръцете си след употреба на тоалетната, то на ръцете си носи патогена до всички предмети, с които влиза в контакт.Тогава едно здраво дете използва тези предмети, а с ръце поставя пръчката си в устата си.

Податливостта към дизентерия при деца е много висока, особено през първите три години от живота. Предразполагащи фактори за появата на дизентерия са изкуствено хранене, недохранване и хиповитаминоза при деца, хронични заболявания на храносмилателния тракт, нехигиенични условия в дома.

Шигела Григориева-Шига ин виво отделя токсин (екзотоксин), а други видове патогени го излъчват при смъртта на пръчка (ендотоксин). Имунитетът след дизентерия е нестабилен и не е траен. Може би многократно повтарящо се заболяване от това заболяване.

Дизентерията е често срещано заболяване на целия организъм, но основният патологичен процес се развива главно в долната част на дебелото черво: засегнато е сигмоидният дебел. Част от патогените, когато влязат в тялото, се разрушават в храносмилателния тракт и освобождават ендотоксин.

Изолираният токсин се абсорбира в кръвния поток, действа върху съдовата стена и увеличава пропускливостта му, което допринася за развитието на патологични промени в червата. Шигела се размножава в чревната лигавица и в мезентериалните лимфни възли.

Възпалителният процес в лигавицата зависи от тежестта на патологичните промени. Първо се развива зачервяване и подуване на лигавицата с малки кръвоизливи. Такъв катар се развива при леки случаи на шигелоза. А при тежка инфекция, повърхностната некроза на епителните клетки на лигавицата се развива с образуването на язви на чревната стена след отхвърляне на некротични клетъчни слоеве.

С още по-дълбока некроза се появяват язви в дебелината на чревната стена, последвани от белези. Други микроорганизми (гъбички, стафилококи и др.) Също могат да участват в образуването на такива язви.

Поражението на чревната стена води до дисфункция на неговата функция: перисталтиката се увеличава, изпражненията стават по-чести, в изпражненията се появяват слуз и кръв, появява се спазъм на засегнатата черва. Токсините на дизентерийните бацили причиняват увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания не само в самата чрева, но и в централната нервна система.

Това води до рефлексна дисфункция на други органи на храносмилателния тракт (черния дроб, стомаха, тънките черва, панкреаса), в резултат на което се нарушават метаболитните процеси в организма. Токсините и неокислените метаболитни продукти водят до увреждане на сърдечно-съдовата система и дистрофични промени във вътрешните органи.

Следователно, не е необходимо леко да се лекува болестта на децата с шигелоза: последствията могат да се развият доста сериозно. Интоксикацията на цялото тяло може дори да бъде фатална, особено при малки и слаби деца.

Процесът на възстановяване в червата, в зависимост от степента на увреждане на лигавицата, може да продължи няколко седмици. С бавното възстановяване (в отслабеното детско тяло), заболяването може да продължи хронично. Хронична форма на заболяването води до хиповитаминоза, недохранване, добавяне на вторична инфекция.

Механизъм на инфекция

Дизентерията е чревна инфекция, причинителите на която са Грам-отрицателни бактерии от рода Shigella. Най-често срещаните 4 вида шигела:

Всички тези видове бактерии причиняват бактериална дизентерия. Съществува обаче друг вид заболяване - амебна дизентерия или амебиаза. Нейните патогени са амеби - най-простите микроорганизми, които заразяват дебелото черво.

Имената на бактериите са имената на учени, които са успели да ги опишат. Тези видове бактерии са често срещани в някои региони. Бактериите Sonne и Flexner са по-склонни да заразяват хората в европейските страни. И жителите на Далечния Изток и Централна Азия са обект на дизентерия, която се развива под влиянието на Шигел Григориев-Шига и Бойд.Амебиаза със същата честота се среща във всички региони и континенти.

Дизентерията се нарича „болест с мръсни ръце“. Този фактор обяснява разпространението му сред децата. Шигела е много упорит. Веднъж попаднали във водата, те могат да останат живи за една седмица. В почвените агенти на дизентерията могат безопасно да живеят 3 месеца. Ако бактериите попаднат на храна, те оцеляват 3 седмици.

Патогените спокойно понасят излагането на ниски температури. Те се съхраняват върху сушени плодове. Смъртта им може да доведе само до половинчасово нагряване при 60 ° С или директно излагане на ултравиолетово лъчение. И в процеса на кипене и обработка дезинфектанти патогенни агенти умират веднага.

Особености на заболяването

Дизентерията е чревно заболяване, при което инфекцията засяга дебелото черво (сигмоидно дебело черво). Вещества, отделени от микроби, разяждат мукозната мембрана и отровят цялото тяло. Случаят на заболяване на детето може да бъде спорадичен, но често се появяват сезонни огнища на инфекция (особено в институции).

Има много фактори, които допринасят за развитието на чревни инфекции при децата. По-голямото дете, като правило, вече разбира какви бактерии са, колко опасни са те, защо трябва често да мият ръцете си. Едно малко дете все още няма такива умения. Най-често децата в предучилищна възраст са болни. При кърмачета заболяването е много рядко, най-вече ако се храни с мляко или тялото е отслабено поради наличието на диатеза, анемия, рахит.

Видове дизентерия патогени, начини на инфекция

Причинителите на дизентерията са ентеробактерии, наречени Shigella. Има няколко вида на тези бактерии. Някои от тях са по-малко агресивни (Shigella Sonne), причиненото от тях заболяване протича в по-лека форма. Други (Shigella Flexner) са причинителите на изключително тежки форми на заболяването.

Шигела може да бъде във вода, храна, в почвата. Те поддържат условията на околната среда добре: те могат да останат в замразени храни в продължение на 1 месец, те не умират при сушене. Те могат да бъдат намерени на чинии, дрехи, различни домакински предмети.

Причината за заразяване на дете с дизентерия често е контакт с болен човек. Бактериите са на ръцете му, ако не ги е измил, след като е отишъл в тоалетната, върху дрехите или кърпата, която е докоснал. Някои хора могат да бъдат носители на бактерии, въпреки че не се разболяват.

Забележка: Известният педиатър Е. Комаровски подчертава, че разпространението на дизентерията е често хора, които не са сериозни за симптомите на болестта, които се появяват в тях. Спирайки диарията с помощта на хапчета, те остават носители на бактерии, заразявайки други, особено бебета.

Дизентерийните пръчици се екскретират от организма с изпражненията. Инфекцията възниква чрез фекално-оралния или контактно-битовия път. В същото време източникът на замърсяване може да бъде лошо измити зеленчуци, отгледани от земята, както и вода от естествени водни обекти, попаднали в устата по време на къпане или продукти, които не са претърпели достатъчна топлинна обработка.

Дизентерийните патогени не издържат на кипене, умират вече при температура 60 ° след половин час нагряване. Директната слънчева светлина и дезинфектанти са вредни за тях.

Дизентерията най-често се среща в топлия сезон, когато условията за размножаване на бактериите са най-благоприятни. В топлината продуктите се влошават по-бързо. През лятото хората консумират повече зеленчуци, зеленчуци и плодове, а не винаги ги мият добре.

Устойчивият имунитет към това заболяване не се произвежда, така че винаги съществува опасност от повторно заразяване. Дизентерията може да се появи в лека, умерена, тежка и токсична форма. Заболяването може да стане хронично.

допълни: Има и друго чревно заболяване с подобни симптоми, при които амебите причиняват увреждане на червата - най-простите микроорганизми. Поради сходството на симптомите, това заболяване се нарича амебна дизентерия. Въпреки това, съществуват отличителни черти на неговия курс и лечение. Амебите се вграждат в мускула на стената, образувайки язви. Заболяването от този вид е класифицирано като ендемично (характерно за района с определени природни условия). Обикновено се среща при хора, живеещи в горещ климат.

Причини за дизентерията

Дизентерията при деца може да възникне по следните причини:

  • живеещи в нехигиенични условия, наличието в помещенията на мухи - носители на инфекция,
  • неспазване на личната хигиена,
  • консумират застояли, лошо преработени или неправилно приготвени храни, както и лоша вода,
  • близък контакт с други деца или възрастни в детски групи, където може да има болни или носители на бактерии,
  • плуване в естествени води, както и удряне на детето в устата с пясък или почва от предметите, които използва на улицата.

Фактори, допринасящи за развитието на бактериите в организма, са слаб имунитет, както и наличието в детето на заболявания на храносмилателната система.

Признаци на дизентерия с различна тежест

Токсините, отделяни от дизентерийни бактерии в червата, причиняват възпалителни процеси в лигавицата. Смукане през стените на кръвоносните съдове в кръвта, те се разпространяват към други органи, което води до появата на различни усложнения на заболяването.

Средно инкубационният период продължава от 2 до 7 дни. Тежестта на симптомите зависи от формата на дизентерията, както и от възрастта на бебето. Проявите на болестта могат да бъдат явни (типични) или скрити (нетипични).

Подобрението при децата се наблюдава след 7-10 дни, ако заболяването е остро и лечението започва незабавно. При тежки случаи заболяването може да продължи 2-3 месеца. И понякога не минава за по-дълго време. След това те говорят за появата на хронична дизентерия при деца.

Лесна форма

Води до образуването на малки области на кръвоизлив, възникващи поради корозивни мукозни кръвоносни съдове. Детето има леко повишаване на телесната температура. По-често, отколкото обикновено, дефекатира (до 8 пъти на ден), докато в течните изпражнения има малко слуз, няма кръвни примеси.

Умерено заболяване

Детето има възпаление на лигавицата, появява се подуване и започва язва. Температурата продължава до 39 ° в продължение на 3 дни, изпражненията стават по-чести до 10-15 пъти на ден, появяват се болки в долната част на корема, появява се повръщане. Лошото здраве се наблюдава при бебето за около седмица, след подходящо лечение симптомите изчезват.

Тежка форма

Среща се с некроза на отделните участъци на чревната обвивка. На мястото на изхвърляне на мъртви клетки се появяват язви. Засегнати са по-дълбоките слоеве на чревната стена, а в тях попадат и други патогени (стафилококи, стрептококи, гъби). Мускулите на чревната стена се свиват спазмодично. Симптомите на интоксикация са по-слабо изразени.

Температурата не надвишава 37,5 °, задържа дълго време. В изпражненията се появява кръв и голямо количество слуз. Честотата на изпражненията - повече от 15 пъти на ден. Детето има тътен в стомаха, има слабост. Поради факта, че има чести фалшиви желания, бебето е много трудно, има оток в ануса (т.нар. "Зейнален анус"). Може да се появи дори и малко движение на червата.

Въпреки това, навременното и адекватно лечение след седмица води до облекчаване на състоянието му. Дълго време детето трябва да се съхранява на диета.

Токсична форма

При тази форма на заболяването дизентерията при деца протича с преобладаване на признаци на токсикоза, като често повръщане, висока температура и главоболие. Лекарите в първия момент може дори да не подозират дизентерия, тъй като честото желание за дефекация, промяна в изпражненията и коремната болка се появяват само няколко часа след първите прояви на лошо здраве. Обилната течност постепенно става оскъдна, но много честа, съдържа слуз и кръв. Поради коремните спазми има силна болка, тя изглежда потънала.

hypertoxic

Това е изключително тежка форма на дизентерия. Детето има гърчове, може да загуби съзнание. Работата на сърцето е нарушена, сърцето се забавя, кръвното налягане спада. Кожата става бледа. Крайниците стават сини и студени. Вероятността от смърт е голяма, особено при много малки деца.

Характеристики на хроничната дизентерия

Причини за поява на симптоми при всяка форма на заболяването са:

  • дехидратация, нарушаване на водно-солевия баланс,
  • увреждане на лигавицата и чревната стена,
  • интоксикация, водеща до прекъсване на работата на други органи и настъпване на сериозни последици.

Хроничните прояви могат да бъдат резултат от продължително протичане на заболяването, но те се появяват и при многократна инфекция с дизентериална пръчка.

Детето има нормална температура. Но често има безпричинна диария, спазматични болки под пъпа. В изпражненията има слуз, понякога се появява кръв. Бебето има лош апетит, той бързо се уморява. Храносмилателните разстройства водят до развитие на авитаминози и анемия.

Такива симптоми могат да се наблюдават непрекъснато (непрекъснат поток) и могат да се появяват периодично (рецидивиращ поток).

Как е дизентерия при кърмачета

При малки деца дизентерията е по-изразени симптоми на дехидратация (поради повръщане и диария), както и ефектите на токсините върху сърдечно-съдовата система. В допълнение, има голяма вероятност за вторични усложнения, като например, среден отит и пневмония. Често заболяването става хронично с временно подобрение на състоянието на бебето и периодично подновяване на симптомите.

За разлика от по-големите деца, кърмачетата нямат придърпване, а разтегнат корем. Изпразването на червата е болезнено за него, а освен това има и дразнене на областта на ануса, така че той плаче по време на червата. Има течно зелено столче със силна неприятна миризма, смес от слуз.

Понякога дизентерията се комбинира със салмонелоза и други бактериални заболявания. В същото време температурата се повишава до 39 ° -40 °. Детето бързо губи тегло, отслабва, може да изпита гърчове. Ако не започнете спешно лечение, има сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Кога спешно трябва да се обадите на лекар

Тъй като дизентерията е опасна болест, която обикновено се развива много бързо при деца и последствията могат да бъдат много сериозни, не се колебайте да се консултирате с лекар. Нещо повече, неприемливо е да се самолечение, да се опита да спре диария по някакъв начин, губи ценно време, усложнява хода на заболяването.

Лекарят трябва да бъде извикан в къщата, защото пациентът е заразен. Това се прави с появата на симптоми като треска, слабост, метеоризъм (наличие на смрад в изходящите газове), главоболие, втрисане, коремни спазми и редки изпражнения (които може да не се появят веднага). Нагласата за дефекация се увеличава при бебето, но опитите са неефективни.

Сигурен признак на заболяването е кървава слузеста диария.

Усложнения и ефекти на дизентерия

Поради увреждане на чревната стена и образуване на язви се образуват белези на тъканите, което води до стесняване на ректалния лумен до появата на обструкция. Увреждането на съдовете причинява животозастрашаващо вътрешно кървене.Разяждане на чревната стена допринася за проникването на бактерии в коремната кухина и развитието на перитонит.

Може да има вторични заболявания, свързани с разпространението на инфекция към други органи (ирит - възпаление на ириса, енцефалит - възпаление на мозъка, артрит - заболявания на ставите и неврити - увреждане на нервните окончания). Често малките деца развиват пневмония в резултат на проникването на дизентериални бацили в белите дробове.

Профилактика на дизентерия

За да не се появи дизентерия при децата, родителите трябва да спазват определени правила. На първо място, за да се създадат нормални условия за живот на детето, за да се научи да го мие често.

Бебешката храна трябва да бъде прясно приготвена. Дръжте го в хладилник. Не можете да давате на детето продукти с изтекъл срок на годност, да купувате храна на уличните павилиони. Млякото, закупено на пазара, трябва да бъде сварено. Водата може да се дава на детето само сварено или бутилирано.

Не трябва да позволявате на малко дете да плува в езеро или река, където може случайно да погълне замърсената вода. Бебето трябва да обясни от ранна възраст защо е необходимо да се мият ръцете след употреба на тоалетната и преди хранене. Плодовете и зеленчуците, предназначени за хранене на дете, не трябва да се мият, а се наливат с вряща вода. Това ще доведе до бърза смърт на бактерии.

епидемиология

Дизентерията е потенциално сериозно разстройство на стомашно-чревния тракт. Той може да бъде причинен от различни инфекциозни агенти и може да се развие в резултат на химическо дразнене на червата.

Дизентерията засяга жителите на по-слабо развитите страни с несъвършени санитарни условия. В проспериращите региони дизентерията често се развива при деца, посещаващи предучилищни образователни институции, запалените туристи и жителите на старчески домове. Това е важна причина за заболеваемост и смъртност, свързани с диария. Около 15% от случаите на диария при деца под 5-годишна възраст са причинени от дизентерия и те представляват 25% от смъртните случаи на деца от хлабави изпражнения.

Дизентерията е особено тежка при кърмачета и деца, които са недохранени. Той има по-вредно въздействие върху състоянието на организма, отколкото острата водна диария. Разстройството се появява по-често и е по-тежко при деца с морбили или които наскоро са го имали.

Дизентерията възниква в резултат на вирусни, бактериални или паразитни инвазии. Патогените обикновено достигат дебелото черво след поглъщане през устата със заразена храна или вода, контакт с предмети или ръце. Всеки от тях има свой механизъм на патологичния процес, но най-често има увреждане на чревната лигавица, причиняващо възпалителен имунен отговор.

Дизентерията при деца води до различни проблеми: абсорбирането на хранителни вещества е нарушено, има загуба на течности и минерали с частен стол, а в тежки случаи патогенните микроорганизми влизат в кръвта.

Проблемът възниква в резултат на инфекция от следните патогени:

  • Бактерии от рода Shigella. Заболяването, което причиняват, се нарича шигелоза, а при децата това е най-честата причина за дизентерия. Бактериите нахлуват в чревната лигавица и отделят ентеротоксин, патогенен протеин, който атакува тази мембрана.
  • Амеби от вида Entamoeba histolytica. Тези паразити влизат в организма на техния гостоприемник на етапа на цистите на техния жизнен цикъл. Там се заселват в червата и се хранят с тъканите му. В резултат се развива болест, наречена амебиаза. Той е придружен от образуването на кървящи чревни язви.
  • Giardiasis, balantidiasis, cryptosporidiosis. За причинителите на тези чревни патологии са протозоите Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Тези патогени са склонни да причиняват дизентерия при деца и хора с отслабена имунна система.
  • Вирусна дизентерия, известна като пътническа диария. За това са отговорни ротавируси, калицивируси, астровируси, аденовируси и норовируси.
  • Червеи. Влагоглазовите и шистозомни инвазии водят до тежка диария и болки в корема, свързани с дизентерия. Разпространява се в тропическите страни.

Основният симптом на дизентерията е наличието на видима кръв в течната изпражнения. В някои случаи той първоначално е воден, но след 1-2 дни в него се появяват следи от кръв. Тази водниста диария понякога е тежка и може да доведе до дехидратация. Често пациентът започва да има треска, но също така се случва, че телесната температура става необичайно ниска, особено в най-сериозните случаи.

Симптомите на дизентерията при децата включват и спазми в коремната болка по време на дефекация, неуспешни опити за изпразване на червата. Но децата не винаги могат да опишат тези оплаквания. Симптомите обикновено продължават 5-7 дни.

Симптомите на дизентерия при децата стават особено изразени, когато се развие дехидратация. Показва се както следва:

  • Малко количество урина.
  • Суха уста.
  • Сух език и устни.
  • Плач без сълзи.
  • Кухи очи.
  • Раздразнителност.
  • Тежка слабост
  • Сънливост.

Вероятността от дехидратация е най-висока при деца под 1 година и при деца, родени с ниско тегло при раждане. Изложени на риск са и бебета, които вече не са кърмени по време на заболяването и които пият малко през този период. Дехидратацията заплашва всички с тежка диария или повръщане.

Шигелозата при деца води до тежки усложнения и дори до смърт. Усложненията включват перфорация на червата, токсичен мегаколон, ректален пролапс, сепсис. Основните проблеми са загубата на тегло и бързото влошаване на хранителния статус. Смъртта от дизентерия обикновено се причинява от сериозно увреждане на илеума и дебелото черво, усложнения от сепсис, вторични инфекции като пневмония или тежки хранителни дефицити.

По време на възстановителния период децата също са изложени на повишен риск от смърт от други болести. Това се дължи на загубата на хранителни вещества и отслабването на имунната система.

Причината за дизентерията обикновено остава необяснима. При тежка диария при деца лечението трябва да започне незабавно. Но анализът на изпражненията за определяне на патогенния организъм не винаги е възможен. Освен това обикновено са необходими поне 2 дни, за да се постигнат резултати и през това време може да настъпи сериозно влошаване на състоянието на детето.

Ето защо, с кървава диария, децата обикновено имат шигелоза и я лекуват съответно. Бактериите от рода Shigella са свързани с приблизително 60% от случаите на дизентерия в болниците и почти всички епизоди на тежка животозастрашаваща болест.

Ако дизентерията при детето не преминава след антибиотична терапия, се подозира амебиаза. Но точно тази диагноза се прави, ако при микроскопски анализ на изпражненията или проба от чревни язви, взети с колоноскопия, се откриват E. red хистологични трофозоити, съдържащи червени кръвни клетки. Самото присъствие на кисти не е достатъчно.

Ключовите компоненти на лечението на детска дизентерия са следните:

  • Антибиотична терапия за унищожаване на патогена.
  • Въвеждането на обилно количество течност за премахване на дехидратацията.
  • Подходящо хранене за възстановяване на хранителните нива.

Медикаментозна терапия

Ранното лечение на шигелоза при деца с подходящ антибиотик съкращава продължителността на заболяването и намалява риска от сериозни усложнения и смърт. Въпреки това, той е ефективен само когато бактериите са чувствителни към лекарството. Ако лечението се забави или се инжектира антибиотик, към който Shigella не е чувствителен, патогените могат да доведат до сериозни чревни увреждания, да навлязат в общия кръвоток, да причинят сепсис и понякога септичен шок.Тези усложнения често се появяват при деца, които са недохранени или в ранна детска възраст и могат да бъдат фатални.

Тъй като чувствителността към антибиотици от щама във всеки случай е неизвестна, важно е да се използва лекарство, което да е податливо на всички бактерии в дадена местност. Най-често се предписва ко-тримоксазол (бисептол) или ампицилин. Въпреки че лечението на дизентерия при деца се препоръчва за 5 дни, след 2 дни има значително подобрение. Ако това не се случи, антибиотикът се променя.

Не се предписват антидиарейни лекарства, като лоперамид, тъй като те могат да удължат инфекцията. Пробиотиците (например, бифидум), ензимните препарати (пепсин), спазмолитиците (дротаверин, папаверин) спомагат за подобряване на състоянието.

Малките деца с дизентерия не се лекуват срещу амебиаза по обичайния начин. Такава терапия започва само когато паразит, съдържащ червени кръвни клетки, се намира в изпражненията на трофозоитите или ако антибиотичното лечение е неефективно. Предпочитаният вариант за амебиаза е метронидазол.

Ако дизентерията действително е причинена от E. Histolytica, подобрението настъпва в рамките на 2-3 дни след началото на лечението.

Прием на флуиди

Планът за лечение на детска дизентерия задължително включва оценка за признаци на дехидратация и съответна корекция на състоянието. В домашни условия всички пациенти се нуждаят от обилно пиене (повече от обичайния обем), особено по време на треска.

Деца с персистираща диария и получената дехидратация се хоспитализират. Те се предписват солни разтвори за орална рехидратация, за да се елиминират ефектите от загубата на течности, като намаляване на нивото на минерали и хранителни вещества. При някои пациенти се наблюдават сериозни нарушения на глюкозния прием, при което се изисква интравенозна инфузионна терапия.

Деца с дизентерия трябва да продължат да ядат, за да предотвратят или сведат до минимум загубата на хранителни вещества. Кърменето не може да бъде хвърлено. Правилното хранене е най-важният аспект при лечение на персистираща диария. Ястията по време на периода на лечение са организирани както следва:

  • Временно намаляване на количеството мляко (или лактоза) в храната. Трябва да се разреди с равно количество вода или да се замени с ферментирал млечен продукт (кисело мляко, кефир).
  • Подходящ прием на протеини, витамини и минерали за улесняване на процеса на възстановяване на увредената чревна лигавица.
  • Отказ от храна или напитки, които могат да влошат диарията.
  • Хранене с достатъчно храна, за да се елиминира загубата на хранителни вещества и да се предотврати повторното му появяване.

Храната за дизентерия включва зеленчукови супи и течни зърнени храни с добавка на растително масло. Паренското месо и рибата могат да се добавят към диетата на бебето. Тежките и мазни храни трябва да се избягват.

Зеле, цвекло, бобови растения, черен хляб са противопоказани. Освен това ще трябва да се откажете от сладки храни и напитки. Поради тях диарията само ще се влоши.

Допълнителни хранителни указания:

  • Дайте храна на малки порции - 6 пъти на ден.
  • Ако е възможно, и с разрешение на лекар, прием на витамини и минерали, по-специално, фолиева киселина, витамин В12, витамин А, цинк и желязо.
  • Една седмица след прекъсването на диарията можете да влезете в млякото на животните.
  • Оставете ежедневно допълнително хранене поне за един месец.

За да разпознаете болестта по време и да предотвратите усложненията, трябва да знаете за симптомите и лечението на дизентерия при деца. В допълнение, ние не трябва да забравяме за правилата за лична хигиена. Чистите ръце, преварена вода, внимателното боравене с хранителните продукти са ефективни мерки за защита срещу повечето здравни проблеми.

Симптоми на шигелоза

Инкубационният или латентният период за дизентерия е средно 2-3 дни, минималният може да бъде няколко часа, а максималният - 7 дни.Продължителността на инкубационния период зависи от инфекциозната доза на патогена: колкото повече микроби в тялото на детето, толкова по-бързо се проявяват проявите на болестта.

Дизентерията може да се прояви в типична и нетипична (изтрита) форма, да има плавно и негладно (с усложнения) курс. Заболяването може да има различна продължителност: до два месеца в остра форма, до три месеца в продължителна форма и по-дълго от три месеца в хронична.

Клиничните прояви на дизентерията зависят от вида на патогена, масивността на инфекцията, възрастта на детето, тежестта на заболяването, състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания. Шигелозата може да се появи в лека, умерена, тежка и токсична форма.

Дизентерията, причинена от пръчката на Зоне, се характеризира по-често при деца с лек, заличен курс без некротични промени в чревната лигавица. При Flexner дизентерия, червата са засегнати в по-голяма степен и болестта е по-тежка.

Началото на дизентерията е остро. Температурата се повишава до високи стойности и продължава три дни. От първия ден на заболяването се появяват признаци на интоксикация: липса на апетит, повръщане (може да се повтори), слабост на детето, главоболие. Детето се оплаква от спазми в болката в лявата илиакална област, намалявайки след акт на дефекация.

Столът е чест при дете, обикновено повече от 5 пъти (до 25-30 пъти с тежък курс) на ден. Първоначално, изпражненията са изобилни, след това (на първия ден или на втория) става оскъдно, появява се смес от слуз и зеленина, могат да се забележат кървави ивици. При умерена и тежка инфекция, изпражненията в следващите дни са оскъдна коса на зелената слуз. Характерни са и фалшивите болезнени желания "до дъното".

Честото напрежение при малките деца води до зейнален анус и по-рядко дори до пролапс на ректалната лигавица. Стомахът е болезнен, когато се палпира по дебелото черво, в стомаха се забелязва тътен.

Тежестта на заболяването зависи от тежестта на проявите на интоксикация и степента на промени в чревната лигавица.

при лесна форма общото състояние на болното дете на практика не страда, или е леко нарушено за кратък период от време. Телесната температура обикновено е нормална или леко повишена. Столът се ускорява (до 8 пъти на ден), има фекален характер с примес на малко количество слуз. Обикновено не е примесена кръв.

при умерена форма интоксикацията е умерено изразена: температурата се повишава до 39 ° С в рамките на 2-3 дни, общото здравословно състояние на детето се влошава, отбелязва се повръщане, а коремната болка се влошава. В рамките на няколко дни се забелязват болезнени пориви "на дъното" и увеличение на изпражненията (10 или повече пъти на ден), има слуз с кръвни ивици в изпражненията. Нормализирането на стола става след 7 (или дори 10 дни), а примесът на слуз може да бъде в украсен стол.

при тежка форма Шигелозата е доминирана от чревни симптоми, въпреки че интоксикацията се проявява и при детето. Столът с патологични примеси се ускорява (повече от 15 пъти на ден). Високата температура по време на третирането се намалява, но се поддържа дълго време в рамките на 37,5 ° С. Намален апетит, слабост също присъстват дълго време.

Възстановяването и възстановяването на чревната лигавица настъпва бавно. При интензивна терапия, нормализирането на изпражненията се случва в рамките на една седмица, проявите на интоксикация изчезват по-бързо - болестта придобива неуспешен курс.

при токсична форма основният симптом е проява на интоксикация под формата на невротоксикоза. Повтарящото повръщане, рязкото покачване на температурата, нарушаването на общото състояние на детето в ранните часове на заболяването понякога се тълкуват като токсикоинфекция, тъй като промяната в изпражненията, характерна за дизентерията, може да се появи по-късно, няколко часа по-късно.

Табуретката от обилно количество бързо преминава в бедни, много чести, със слуз в големи количества и с ивици кръв. Коремът е болезнен, малко потънал, осезаем сигмоиден дебело черво.

Тежка токсикоза с хипертоксична форма може да доведе до гърчове и загуба на съзнание. Характеризира се с нарушения на сърдечно-съдовата система: кожата е бледа, със синкав оттенък, студени крайници, рязко понижено кръвно налягане. В някои случаи смъртта настъпва дори преди чревни прояви.

Продължителността на заболяването и неговият резултат зависят не само от тежестта на процеса, но и от възрастта на детето, от точността и своевременността на лечението, затова е толкова важно да се свържете с болно дете колкото е възможно по-скоро за медицинска помощ.

Хронична дизентерия децата се развиват по-често от възрастните. Може да се прояви при всяка форма на заболяването. Рахит, анемия, инвазия на червеи и съпътстващи заболявания могат да допринесат за хронизирането на процеса. Честа причина за хроничното протичане на шигелозата е повторното заразяване на дете с дизентериална пръчка.

Хроничната дизентерия може да се появи с лека интоксикация. Има летаргия, умора, влошаване на апетита, но здравословното състояние е задоволително, температурата е нормална. Често се тревожи за болка в долната част на корема, има втечнен стол, понякога със слуз. Понякога кръвта може да се появи в изпражненията. Релаксирани изпражнения, свързани с непълно възстановяване на чревната лигавица.

В допълнение към червата, обикновено в процеса участват и други храносмилателни органи, развиват се техните ензимни дефицити. Продължителното храносмилане води до развитие на недохранване, анемия, недостиг на витамини.

Горните симптоми могат да бъдат забелязани постоянно: това се нарича непрекъснат курс на дизентерия. В други случаи хроничната дизентерия се повтаря, когато се заменят екзацербациите и периодите на благополучие.

Кой е източникът на инфекцията

Дизентерията се предава по орално-фекален път. Shigella засяга само хората. Следователно източникът на инфекция може да бъде само човек, а именно негови изпражнения. Носителите на болестта могат да бъдат мухи, които влизат в контакт със заразени фекалии. Много очевидно здрави хора могат да действат като носители на чревна инфекция.

Детето може да получи дизентерия по следните начини:

  • след пиене на замърсена вода,
  • като ядат мръсни зеленчуци или плодове,
  • като ядат зеленчуци или плодове, измити със замърсена вода,
  • залепване на играчка или друг предмет с бактерии в устата.

Причини за дизентерия при деца

Рано или късно във всяко дете възникват инфекциозни болести. Въпреки това, всички деца ги толерират по различни начини. Каква е причината? Имунитетът играе решаваща роля в развитието на инфекциозно заболяване. Децата със силен имунитет рядко се разболяват и страдат от леко заболяване. Ето защо върхът на дизентерията се появява през първите три години от живота на детето, когато се формира имунната система. Следните фактори увеличават вероятността от инфекция:

  • хранене с бутилка,
  • малко тегло на детето,
  • липса на витамини и хранителни вещества от храната,
  • хронични форми на заболявания на храносмилателния тракт,
  • неспазване на санитарните норми в стаята, в която се намира детето.

Епидемията от дизентерия възниква през летния - есенния период. Топлият сезон допринася за активното размножаване на бактериите.

Продължителността на инкубационния период и признаците на дизентерия

Дизентерията при деца може да се прояви в две форми:

Тялото на всяко дете е индивидуално. При някои деца заболяването може да се прояви с изразени симптоми, докато в други може да е в замъглена форма. Ето защо е важно внимателно да се следи състоянието на детето и да се отговори на неговите оплаквания.По този начин ще бъде възможно да се разпознае болестта във времето и да се предотврати прехода му към хроничната форма. След като бактерията влезе в тялото, детето става носител на шигела. Външно тя може да изглежда напълно здрава, тъй като бактериите се инкубират предварително и болестта не се проявява.

Продължителността на инкубационния период варира от няколко часа до 7 дни. Но в повечето случаи не превишава 2-3 дни. След това температурата на детето рязко се повишава, което лесно намалява след прием на антипиретични лекарства и след това отново се повишава. Тя държи около два дни. През този период се появяват признаци на интоксикация. Те включват:

  • главоболие,
  • летаргия, слабост,
  • спазматична болка в стомаха,
  • гадене, съпроводено с повръщане
  • чести изпражнения, предимно течни.

Признаци на бактериална дизентерия

Детето изпитва силна болка в стомаха, която става по-малко интензивна след движенията на червата. Ако заболяването е леко, броят на проявите на дефекация не надвишава 5 пъти дневно. При по-тежки условия честотата им нараства до няколко десетки.

В първия ден от процеса на дефекация се освобождава значително количество изпражнения. В бъдеще техният обем е значително намален. В същото време в изпражненията могат да се съдържат различни включвания под формата на зеленина, слуз и кръвни ивици. Това се случва в резултат на развитието на възпалителния процес в чревната лигавица. Увеличава се броят на фалшивите призиви за дефекация, което се обяснява с спазъм на сигмоидния дебел.

При палпация коремът на детето е горещ и силен, а докосването е болезнено. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от тежестта на заболяването:

  • с леко шигелоза, състоянието на бебето остава почти непроменено, а броят на движенията на червата не надвишава 8 пъти дневно,
  • с умерена форма, умерени симптоми, проявяващи се в леко повишаване на телесната температура и увеличаване на дефекацията до 10 пъти на ден,
  • тежката форма е съпроводена със значително повишаване на температурата, тежка интоксикация и броя на червата повече от 15 пъти на ден.

В редки случаи детето развива токсична форма на дизентерия, придружена от гърчове и загуба на съзнание. Помага да се разпознае бледността на кожата. Назолабиалният триъгълник в бебето придобива синкав оттенък, което показва недостиг на кислород. Крайниците стават студени, което означава нарушение на кръвообращението. Хроничната форма на заболяването се проявява с умерени симптоми и редуване на периоди на ремисия с периоди на обостряния.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период на амебиаза трае много по-дълго. В зависимост от степента на инфекция, тя може да продължи от 7 дни до 3 месеца. Амебиазата има рязко начало. Детето се притеснява от силна болка в стомаха и общо неразположение. Повишаване на температурата се наблюдава само ако амебната форма на дизентерия се комбинира с бактериална.

Амебната дизентерия може да се разграничи от следните прояви:

  • силна болка в акт на дефекация, причиняващ плач при дете,
  • примеси на кръв в изпражненията,
  • чести движения на червата, чийто размер надвишава 10 пъти дневно,
  • голямо количество слуз в изпражненията,
  • драстична загуба на тегло.

Този симптом може да продължи 1-1,5 месеца. При липса на адекватно лечение, заболяването приема хронична форма.

Какви действия трябва да се предприемат в случай на съмнение за дизентерия?

Ако детето има симптоми, характерни за амебна или бактериална дизентерия, трябва незабавно да повикате линейка. Детето трябва да бъде прегледано от лекар по инфекциозни болести. В зависимост от тежестта на шигелозата, лечението може да се проведе както в стационарни, така и в амбулаторни условия.Предварителна диагноза се прави въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми на заболяването. За да се направи точна диагноза, се определят следните видове изследвания.

  • coprogram,
  • бактериална култура на фекалии и повръщане,
  • лабораторни кръвни тестове, включително ELISA,
  • сигмоидоскопия.

Ако има някакви съмнения, се определя специален кръвен тест, за да се определи наличието на титър на антитела към причинителя на дизентерията. Едва след това детето се лекува.

Методи за лечение на дизентерия при деца

Децата на възраст под една година трябва да бъдат поставени в болницата без изключение. В по-напреднала възраст лечението може да се извърши у дома. Стационарното лечение е показано в случай на диагноза тежка дизентерия. Дизентерията при децата се третира цялостно. Списъкът с терапевтични мерки включва:

  • придържане към деня,
  • като приемате антибактериални лекарства и лекарства, които премахват симптомите на заболяването,
  • диета.

В острия период на заболяването детето трябва да спазва почивка на легло. Лечението с дизентерия се извършва чрез предписване на следните групи лекарства:

Начини на шигелоза и неговите признаци

В допълнение към замърсените твърди повърхности, патогените на дизентерията се разпространяват добре с нетретирана питейна вода и канализация (особено когато последната се смесва с първата). Но понякога те могат да бъдат намерени в пълномаслено мляко. Насекомите, като хлебарки и мухи, също действат като носители на дизентерия. Поради възрастта и присъщите им характеристики децата по-зле от възрастните разбират същността и значението на хигиената. Следователно те са в специална рискова група.

Източници на патогенни микроорганизми

Основният източник на дизентерийна инфекция при деца и възрастни преди това е нетретирана вода. Но с навлизането на филтрационни, кипящи и хлориращи технологии, заплахата от нея вече не е толкова важна. Друго нещо - неговите "спонтанни" източници като кладенци и реки. В допълнение, дизентерията може да се набере с:

  • яде зеленчуци и плодове - измити със замърсени води,
  • поглъщане на почвени фрагменти - напоени от заразен източник.

Дизентерията е толкова често срещана, че най-често симптомите на дизентерия при дете стават известни на родителите още преди петгодишната „годишнина” на трохите. Нейният инкубационен период е кратък и може да бъде само няколко часа. Въпреки това, тя може да се простира за два или три дни: тя зависи от броя на индивидите на причинителя на дизентерията в червата и състоянието на имунната защита на бебето. Обикновено при деца тя е по-кратка, а при възрастни е по-дълга. След инкубационния период заболяването се проявява:

  • желание за дефекация - чести, но не прекалено много,
  • парещи болки - те са придружени от бучене в корема, обикновено след изпразване, болката временно спира,
  • воднисто-мазен изпражненията имат зеленикав оттенък, понякога има включвания на свежа кръв в тях,
  • тенезъм - т. е. фалшиво желание да се изпразни, при което от червата се отделя само малко количество вода,
  • гадене и повръщане - те са естествено свързани с липса на апетит.
  • симптоми на интоксикация - треска, студени тръпки и главоболие (не винаги се наблюдават при юноши над 15 години и възрастни, но са характерни за детството).

Изчерпване на диарията в комбинация с повръщане при дизентерия бързо води до дехидратация. Той се проявява:

  • загуба на сила,
  • сухота в устата
  • неутолима жажда.

Що се отнася до това как дизентерията се проявява при бебето, въпреки че механизмът на развитие на болестта (патогенеза) при деца под една година е същият като при по-големите деца, те имат по-тежки форми на заболяването, но възстановяването отнема повече време.Въпреки това, много зависи от първоначалното състояние на здравето на трохите и от характеристиките на причинителя на самата дизентерия.

Характеристики при заразяване с различни видове шигела

Причинителите на дизентерията са представени от четири големи вида, а инфекцията на една или друга от тях може да даде на клиничната картина неговата специфичност.

  1. Дизентерия А (Григориева-Шиги). Характеризира се с един от най-сложните, продължителни течения с масивно възпаление на ректума (колит). Тя се проявява с пълен, ясно изразен набор от признаци на дизентерия - от топлина до увреждане на съзнанието и припадъци до продължителна диария и голяма загуба на течност. Заради дизентерия Grigorieva-Shigi повечето смъртни случаи.
  2. Дизентерия Б (Flexner). Също така е трудно и е придружено от колит. Но нивото на обща интоксикация с нея не е толкова изразено.
  3. Дизентерия C (Бойд). За нея, напротив, са характерни изтритите симптоми. Характеризира се с лек ход и почти нулева вероятност от усложнения.
  4. Дизентерия D (Sonne). Това е опасно поради повишената резистентност на патогена към неблагоприятни външни фактори, включително дезинфекция на ръце и храна, както и хлориране на водата. Дизентерията Zonne има тенденция да се разпространява бързо към по-високите части на стомашно-чревния тракт, засягайки не само дебелото черво, но дори и дванадесетопръстника, а понякога и стомаха. Това означава, че може да завърши с ентерит и гастрит.

Методи за потвърждаване на диагнозата "дизентерия" при деца

Диагнозата на дизентерията при децата се основава на клиничните прояви (най-характерната от тях е продължителната водниста диария), а диагнозата се потвърждава от засаждане на фецеса за шигела. Но болестта трябва да се различава от:

  • салмонелоза,
  • амебиаза,
  • аскариоза,
  • апендицит,
  • улцерозен колит
  • колоректален рак
  • холера,
  • коремен тиф
  • интоксикация с соли на тежки метали (живак, олово).

Преди това се смяташе, че дизентерията се отнася до обичайните чревни нарушения, причинени от застояла храна. И следователно, той „ще премине сам” или поне с минимална помощ. Но в днешно време много често се планира лечението на дизентерията при децата.

  • Хоспитализация. Клиничните указания за лечение на дизентерия предполагат болнично лечение за всички деца под тригодишна възраст.
  • Диспансерно наблюдение. Определя се един или два месеца след като пациентът се възстанови от дизентерията.
  • Карантина. В случай на хоспитализация се поставя дете с дизентерия. Карантината включва ограничаване на външните контакти и ежедневна дезинфекция на отделението, оборудването, личните вещи, облеклото и ръцете на възрастни, които са в контакт с него (родители, приятели, болничен персонал).

Обикновено хоспитализацията на детето е по избор, ако:

  • тежестта на дизентерията не надвишава средната,
  • тялото му реагира добре на вече проведени мерки за лечение,
  • състоянието му не изисква спешна помощ,
  • семейната хигиена е на високо ниво.

Това е първото, което се предписва от терапевтичните мерки за дизентерия. Диетата за деца с шигелоза, както и за амебната дизентерия, не съдържа храни, които могат да раздразнят червата с механични или химични средства. Тя се основава на така наречената четвърта таблица на Певзнер. Предназначен е за лечение на диария по каквато и да е причина, включително инфекциозна.

  • Минималното съдържание на мазнини. Ограниченията върху тях в тази диета са еднакво свързани с мазнините от растителен произход.
  • Дробна мощност. Във всички таблици по Pevzner се имат предвид шест до седем хранения на ден, порции с общо тегло не повече от 200 g.
  • Изключено от диетата. Хляб, тестени изделия и хлебни изделия. Сол и подправки. Киш, кисело мляко, сирене, сметана.
  • Да се ​​използва разрешено. Постно месо и риба във варени или на пара. Ниско съдържание на мазнини извара и яйца. Силно разредено (например, чай) мляко.Нарязан ориз, елда и овес.
  • Напитки. От напитки, диета за дизентерия приветства само негазирана вода, желе, билкови или обикновен чай. Също така, не е прекалено сладък компот с прецеден или настърган плод.

Антибиотични проблеми

Отговорът на въпроса как да се лекува дизентерия при деца, трябва да започнете с установяването на неговия патоген. Според лекарите, чревните инфекции са смесени (когато има няколко патогени и / или принадлежат към различни видове). В допълнение, антибиотиците са добър начин за борба само с бактерии. А върху гъби, протозои и вируси, които могат да участват в патологичния процес, те почти не действат. Най-често за дизентерията се използват следните лекарства.

  • "Фуразолидон". Той е производно на нитрофуран. Те се лекуват с леки форми на заболяването, предписвайки 10 mg / kg на ден в рамките на пет до десет дни.
  • "Ципрофлоксацин". Той се предписва при умерено и тежко заболяване. При деца дозата е 10 mg / kg 2 пъти дневно в продължение на пет дни (максималната курсова доза е 500 mg).
  • "Азитромицин". Трябва да се приема на 10 mg / kg веднъж дневно на първия ден, последвано от 5 mg / kg през втория или четвъртия ден.

За антибактериални лекарства от фуран се включва и "Ентерофурил". На практика тя не се абсорбира от чревната тръба и поради това се счита за относително безопасно средство. Въпреки че лекарството може да се използва за дизентерия, както и за фуразолидон - само при по-леки форми на заболяването.

Други средства за борба с инфекцията

Следните лекарства се използват заедно с антибиотици с широк спектър или като алтернатива на тях (за лека дизентерия).

  • Обезболяващи. Те служат за облекчаване на остри спазми и болка. Например, "No-shpa".
  • Рехидратиращи разтвори. Те възстановяват течността след дехидратация. От тях "Трисол".
  • Бактериофагите. Те са способни да унищожат патогените на дизентерията. Сред тях, “Дизентерийна поливалентна бактериофаг”.
  • Бисмут и други свързващи вещества. Те ви позволяват да създадете защитен филм на повърхността на възпалената, раздразнена лигавица. Например, такива лекарства включват "Смекта".
  • Препарати на базата на бифидобактерии. Те възстановяват чревната микрофлора след дизентерия и курс на антибиотици. Те включват "Хилак", "Линекс".
  • Имуностимуланти. Дългосрочните ефекти от приемането им (например, вероятността от алергии) са слабо разбрани, но се смята, че те повишават имунитета. Сред тези лекарства е възможно да се отбележат ректални супозитории на базата на интерферон "Кипферон".

Методи на алтернативна медицина

Списъкът с народни средства за дизентерия също не е кратък. Вярно е, че много от неговите точки предизвикват дори повече съмнения, отколкото шокови дози от антибиотици или имуностимуланти. В същото време, заедно с неуспешните варианти за лечение на дизентерия у дома, можете да намерите рецепти, които са компилирани със знание.

Инфузионен антисептик от златни мустаци и елхови шишарки

Черти. Златните му мустаци и конусите на елша са частично отровни. Освен това, ако златните мустаци са богати на алкалоиди (естествени токсини, които могат да бъдат фатални, когато се приемат в големи дози), то вторият е танините. Такъв разнообразен състав от естествени растителни отрови осигурява на червата с дизентерия антисептичен ефект. Този инструмент трябва да се приема с дизентерия два пъти дневно, сутрин и вечер, половин час преди хранене, в продължение на две седмици.

  • един сегмент от златните мустаци,
  • шест до осем конуса на елша,
  • чаша вряла вода.

  1. Смелете двете съставки, разбъркайте, поставете в термос.
  2. Напълнете с вряща вода, затворете капака и оставете за половин час.
  3. Прецедете чрез двойна марля или фино сито, оставете детето да изпие цялата част наведнъж.

Характеристики на хода на дизентерията в ранна възраст

През първата година от живота на детето рисковите фактори за дизентерията са диатеза, изкуствено хранене, рахит и анемия при бебето.

В ранна възраст болестта има няколко характеристики:

  • колитният синдром се развива постепенно и може да се комбинира с признаци на диспепсия: изпражненията запазват фекалния си характер, фетитен, обилен, зелен, със слуз и неразградени бучки, в много редки случаи се появяват следи от кръв,
  • коремът не е изтеглен, и подут,
  • тревожност и плач по време на изпражненията,
  • токсични форми са редки,
  • първичната инфекциозна токсикоза е лека, но се проявява вторична токсикоза, причинена от нарушени метаболитни процеси, тя се развива по-късно и се характеризира с нарушена обмяна на вода и минерали и сърдечно-съдова дейност,
  • вторична бактериална инфекция (пневмония, отит) се развива по-често,
  • Има тенденция към хроничен процес и вълнообразен ход на заболяването.

При кърмачета вторичната токсикоза може да бъде свързана с развитието на смесена инфекция, т.е. комбинация от дизентерия със стафилококова инфекция или салмонелоза. В такива случаи се проявява тежка токсемия с изразено повишаване на температурата и значително намаляване на телесното тегло.

Повтарящо повръщане и водниста, по-скоро обилна, изпражнения бързо водят организма на детето до дехидратация. Тежките нарушения на протеиновия метаболизъм също се свързват с водните минерални нарушения. Може да се появи изразено коремно раздуване (метеоризъм), повишаване на сърдечната честота, нарушение на ритъма на сърдечната дейност, да се получи депресия на съзнанието и гърчове.

Вълнообразният ход на заболяването най-често се свързва с късно лечение. При тежки случаи може да се развие сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Усложнения от бактериална дизентерия

При негладък курс на дизентерия, при децата се развиват остри обостряния на хронични заболявания, усложнения от самата дизентерия и съпътстващи заболявания. Усложненията зависят от степента на увреждане на чревната стена.

При дълбокото му поражение може да възникне:

  • чревно кървене,
  • перфорация на червата с развитието на перитонит,
  • възпаление на перитонеума на дебелото черво,
  • пролапс на ректалната лигавица,
  • цикатрициално стесняване на чревния лумен,
  • развитие на дисбиоза.

Описани са и усложнения от дизентерия, чийто механизъм на развитие за шигелоза не е добре разбран:

  • артрит,
  • ирит (възпаление на ириса на окото),
  • иридоциклит (възпаление на цилиарното тяло на окото и ириса),
  • неврит (възпаление на нервите),
  • енцефалит (възпаление на веществото на мозъка).

Неспокойният ход на дизентерията може да се състои и в появата на екзацербации на заболяването, които могат да възникнат през различни периоди на заболяването. Обострянето се характеризира с влошаване на състоянието и подновяване на симптомите след предишно подобрение.

Повтаряне на шигелозата може да се развие, т.е. появата на остри симптоми на заболяването след възстановяване. Причината за рецидив може да бъде добавянето на вторична инфекция или повторна инфекция. В ранна възраст на детето, отит, стоматит, пневмония и други заболявания са често усложнение в резултат на присъединяване или наслояване на вторична инфекция.

Диагностика на бактериална дизентерия

Диагнозата отчита епидемичната ситуация, клиничните прояви и лабораторните изследвания. Подпомагащи диагностични признаци на дизентерия са повишеният характер на изпражненията (оскъден, зелен, със слуз и кръвни течения), болезнени фалшиви желания "до дъното", както и остро заболяване и синдром на интоксикация.

От лабораторни методи се използват:

  • копрограма, или клиничен анализ на изпражненията - изследването на изпражненията под микроскоп, определя броя на левкоцитите, червените кръвни клетки в изпражненията, неутралните мазнини, мускулните влакна, мастните киселини и бактериите, методът позволява индиректно да се оцени степента на увреждане на чревната лигавица,
  • точно потвърждение на диагнозата ви позволява да получите бактериологичен метод, засяване на изпражненията и повръщане: изборът на причинител и определянето на неговата чувствителност към антибиотици,
  • серологичните реакции на изследваната кръв (RNGA, ELISA) позволяват да се открият в кръвта специфични антитела към Shigella и повишаването на техния титър в изследваните двойки серуми,
  • при съмнителни случаи е възможно да се използва PCR метод за идентифициране на причинителя,
  • ректороманоскопия: ендоскопски метод за изследване на ректума и сигмоидно дебело черво при използване на ректоскоп, вкаран през ануса. Позволява визуално да идентифицира и оцени състоянието на чревната лигавица. При деца с дизентерия се използва изключително рядко.

Като цяло, анализът на кръвта в лека форма на шигелоза не се променя, а при тежки форми се увеличава броят на левкоцитите. ESR може да бъде нормална или леко повишена.

Лечение на дизентерия (шигелоза) при деца

В зависимост от тежестта, клиничната форма на заболяването и възрастта на детето, лечението с дизентерия се извършва амбулаторно (вкъщи) или в болница.

Извънболничното лечение е допустимо, ако има леко изтрито протичане на заболяването при дете над една година и при определени епидемиологични условия: няма други деца от предучилищна възраст (посещаващи детска градина) и възрастни членове на семейството, работещи в центрове за хранене, в институции и във водоснабдителната система на семейството.

Лечението на дете с дизентерия трябва да бъде изчерпателно и да включва:

  • режим
  • лекарствено лечение (антибактериално и симптоматично),
  • диетична храна.

В острия стадий на заболяването детето е назначено легло.

Антибактериално лечение използва се при умерени и тежки форми на заболяването. За тази цел могат да се предписват антибиотици в съответствие с чувствителността на изолираните бактерии (гентамицин, полимиксин М, ампицилин). Но нитрофурани (фуразолидон, нифуроксазид) се използват по-често във възрастовата доза. Показана е употребата на специфичен дизентериален поливалентен бактериофаг.

За тежка интоксикация и за симптоми на дехидратация на детето се използва орално (пиене) и парентерално (интравенозно) лечение. При лека степен на дехидратация е достатъчно да се даде на детето много глюкозо-физиологични разтвори: Глукосолан, Регидрон, Оралит и др. 1 саше от такова лекарство трябва да се разтвори в 1 литър топла преварена вода.

Можете да напоите детето с отвара от стафиди, отвара от лайка, отвара от ябълка, отвара от ориз. За готвене оризов бульон вземете ориз (1 ч. Л. За 1,5 литра вода), варете ориз, докато варени, филтър. Трябва да хранят детето на малки порции на всеки 5-10 минути.

Необходимото количество течност ще бъде изчислено от лекаря. Не се препоръчва детето да се храни с дезинфектантни разтвори (например разтвор на калциев перманганат): той няма да има пагубен ефект върху микробите, но може да има допълнително токсично въздействие върху детето. При значителна дехидратация се използва интравенозно приложение на разтвор на Рингер, Reosorbilact и други.

В случай на силен болен синдром се използват спазмолитици (Papaverine, No-shpa). При проява на ензимна недостатъчност използвайте креон, фестал, панкреатин. За възстановяване на чревната биоценоза се препоръчва употребата на пробиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ и др.), Пребиотици (лактофитрум), витаминни комплекси.

диетасе избира според възрастта на малкия пациент. Диета за глад в момента не се препоръчва.След прекратяване, повръщането започва да се храни с бебето. През първите 3 дни бебетата трябва да се хранят на малки порции (намалени с една трета или половина), но често. Когато изкуствено хранене бебето препоръчва млечни смеси.

На децата след годината се дава овесена каша (овесена каша, ориз, грис), растителни лигавични супи и пюрета, желе, мляно месо или задушени продукти. Можете да дадете на детето и ябълково пюре: пектинът помага, улеснява изпразването на червата. В координация с лекуващия лекар, от втората седмица на болестта диетата постепенно се разширява. Но в диетата на детето не трябва да се включват пикантни, пържени, мастни храни за 2-3 месеца (в зависимост от тежестта на заболяването).

Хроничната дизентерия се третира по същия начин като остър процес. Счита се, че детето е напълно излекувано след нормализиране и изчезване на клиничните симптоми на заболяването и при получаване на отрицателен резултат от бактериологичната култура на изпражненията. Това засяване се извършва не по-рано от три дни след края на курса на антибиотична терапия. След освобождаването на децата специалистът по инфекциозни заболявания наблюдава месеца.

С навременно и правилно лечение на болно дете дизентерията е лечима. Възстановяването на децата възниква при липса на усложнения (обикновено след три или четири седмици от началото на заболяването). Но пълното възстановяване на лигавицата продължава до 3 месеца и повече.

Нарушаването на диетата застрашава появата на остра Тежко протичане на заболяването, поява на дизентерия в ранна възраст на детето и тежък токсичен синдром са фактори, които предразполагат към висока вероятност от усложнения.

Превенция на шигелоза

Детската дизентерия може да бъде предотвратена. Основното правило за предотвратяване на болестта „мръсни ръце” е стриктното спазване на хигиенните и санитарните норми.

От ранна детска възраст е необходимо да научите детето да мие ръцете си (винаги със сапун) преди хранене, след като се върне от разходка, след като е използвал тоалетната. Дете, свикнали с такива правила, никога няма да ядат немити зеленчуци и плодове.

Но за да се внедрят тези правила, за да се развият тези добри навици, трябва да се даде пример. Детето няма да ги изпълни, ако види, че техните родители или баби и дядовци не се придържат към тях.

Не по-малко важно в превенцията на чревните инфекции е стриктният контрол върху времето на изпълнение и правилното съхранение на продуктите. Необходимо е да се обясни на детето каква е опасността от поглъщане на вода от язовира при къпане или гмуркане в нея.

Причина амебиаза

Причината за заболяването е проникването на една от амебите в храносмилателния тракт на детето. Най-опасно е хистолитичната амеба.

Съществува в 3 форми:

  • активна вегетативна форма, която може да съществува в две форми: голяма вегетативна форма (BVF) и малка вегетативна форма (МВФ). BVF е в дебелината на чревната стена и консумира червени кръвни клетки, когато BVF преминава в чревния лумен, той претърпява дегенеративни промени и се превръща в МВФ, който по-често се среща в фекалната маса на болното дете.
  • неактивна форма - кисти: амебата се превръща в тази форма при всякакви неблагоприятни условия, амебиазата се разпространява с помощта на кисти.

BVF, или тъканна форма, има само пациент. МВФ и кисти се намират в амебни носители. Източникът на амебната инфекция е човек, страдащ от амебиаза и практически здрав носител на амеби. Заболяването се разпространява чрез храна и вода.

По-значителен е воден път, при липса на подходящ санитарен надзор на водоснабдяването. Причината за инфекцията може да бъде салата от зеленчуци, измита с вода от езерце. Инфекцията възниква при поглъщане на замърсена вода по време на къпане.

Мухите също са носители на инфекция.

Ако вегетативната форма на амебите попадне в продуктите, заболяването не се развива, тъй като амебите умират от действието на солна киселина, съдържаща се в стомашния сок. Амебиазата се развива, когато продуктът е заразен с амеба кисти.

Амебните кисти в червата се трансформират в луминална форма (МВФ). Заболяването ще се развие, когато формата на лумина се превърне в тъкан. Умножава се в дебелината на чревната стена, образува малки язви (абсцеси), които се отварят и се получават язви. По време на лечението на тези дълбоки язви се образуват белези, които понякога причиняват стесняване на чревния лумен.

С кръвта на амебата, проникнете в черния дроб или други органи (мозъка, белите дробове) и причинете образуването на същите абсцеси в тези органи.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период е доста дълъг - трае от 7 дни до 3 месеца. Началото на заболяването е остро. Детето може да бъде притеснено от главоболие и силна болка в лявата страна на корема. Температурата е нормална. Може да настъпи повишаване на температурата със смесена инфекция (амебиаза и бактериална инфекция).

Един от първите характерни признаци на амебиаза е появата на кървава диария и болезнени, болезнени желания за акт на дефекация. Табуретка течна или кашави, много честа, със слуз и кръв в големи количества. Слузът има стъклен или желеобразен вид. Кръвта се смесва със слуз и в резултат на това столът прилича на „малиново желе“.

Апетитът на детето е значително намален, децата бързо губят тегло, имат изчерпан вид. Кожата става суха, набръчкана, стомахът е потънал. При дълбоко поражение на чревната стена може да настъпи чревно кървене, понякога много тежко, дори причинявайки смъртта на детето.

Острият период на амебиаза може да продължи до 1,5 месеца и след това да се превърне в хронична форма. За амебиаза се характеризира с тенденция към хроничен процес. В този случай редуването на периоди на обостряне с периоди на благополучие продължава няколко години. Диария се редува с запек, периодично се отделя кръв с изпражненията. Тялото на детето е изчерпано, забелязана е тежка хипотрофия и се развива анемия.

Усложнения на амебната дизентерия

В допълнение към чревното кървене, анемията и недохранването, амебиазата може да доведе до следните усложнения:

  • апендицит: развива се, когато паразитите проникнат в апендикуларния процес,
  • перитонит: може да се развие с проникването на амеба през чревната стена в коремната кухина, има възпаление на перитонеума,
  • абсцес на черния дроб или други вътрешни органи: може да се развие с каквато и да е тежест на амебиаза и през който и да е период от заболяването абсцесите могат да бъдат единични или многократни
  • парапроктит: възпаление на фибрите около ректума,
  • стесняване на чревния лумен поради белези на язви,
  • амебом: тумор-подобно образувание, което се образува в някои случаи в лумена на червата и води до чревна обструкция.

Диагностика на амебична дизентерия

Трудно е да се диагностицира само въз основа на клинични прояви, тъй като кървава диария може да се появи и при други чревни заболявания. Улеснява диагностицирането на информация, че детето е в горещи райони или страни с тропически климат.

Потвърждение на диагнозата амебна дизентерия се открива в изпражненията (в бучки от слуз и кръв) чрез микроскопско изследване на вегетативните форми на паразита. Проучването трябва да се проведе в рамките на първите 20 минути след събирането на материала. Понякога този анализ трябва да се повтаря многократно, за да се намери амеба.

За целите на диагностиката се провежда ректономаноскопия (ендоскопско изследване на чревната лигавица с помощта на ректоскопски апарат). Когато амебиаза намерени дълбоки язви с изкоренени ръбове и гноен дъно покритие. Язви, до 1 см в диаметър, са заобиколени от ореол на зачервена лигавица.

Абсцеси се диагностицират с помощта на допълнителни методи: чернодробно - с ултразвук, бели дробове - с рентгеново изследване, мозък - с КТ или ЯМР.

Лечение на амебиаза

Деца със съмнение за амебиаза са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания, където се изследват за изясняване на диагнозата.

Основното лечение е назначаването на антипаразитни средства. За тази цел се прилагат: Emetina hydrochloride, Delagil, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Trichopol, Flagil. Могат да се използват и антибиотици (мономицин, тетрациклин). Лекарствата се предписват във възрастова доза, два 7-дневни курса с интервал от 7 дни.

Когато се образуват амебни абсцеси, лечението се провежда за по-дълго време преди стадия на абсорбционна резорбция. При голям абсцес на черния дроб се прилага хирургично лечение.

Провежда се също и симптоматична терапия: интравенозно приложение на разтвори за водни и електролитни нарушения, препарати от желязо и кръвни заместители на анемия. Също толкова важно е осигуряването на болно дете с добро хранене, съдържащо достатъчно количество протеини и витамини. Препоръчва се количеството въглехидрати да се ограничи.

Болните деца са под надзора на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година с тримесечно проследяване. За лечение на носители на амеба се използват метронидазол, фурамид, тетрациклин, делагил.

Превенция на амебиаза

Надежден метод за предотвратяване на инфекция с амеба е спазването на правилата за хигиена и санитария.

Защита на питейната вода може да бъде метод на кипене, използване на филтри. Съхранявайте водата в затворени контейнери. Това е важно за предотвратяването на контрола на болестите на мухите, защитата на храната от тях. Когато се къпете в резервоари, избягвайте да поглъщате вода. В ендемични райони, преварена вода трябва да се използва и при миене на зъби, правене на чинии и приготвяне на ледени кубчета.

Възобновяване за родители

Дизентерията за деца е опасна болест. Тази опасност е по-висока, колкото по-малка е възрастта на детето. Когато бебето има дисфункция на червата и още повече кървава диария, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като дехидратацията може да се развие много бързо.

С навременно лечение дизентерията се излекува. И следвайки хигиенните правила, е възможно да се предотврати появата му. Не забравяйте да обясните на децата възможността от инфекция при плуване във вода и как да избегнете такава опасност.

Кой лекар да се свърже

Ако детето има признаци на тежка чревна инфекция - честа диария с изпражнения, треска, тежко общо състояние - трябва да се обадите на линейка и да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания. Често се изисква лечение в болницата. В допълнение, невролог, кардиолог и анестезиолог-реаниматолог могат да изследват детето в зависимост от тежестта на заболяването и засегнатите системи.

Причини за дизентерията

Дизентерия, причинена от четири вида шигелакоито са кръстени от учени, които ги открили за първи път:

Патогените на дизентерията се различават в различните области. В Европа дизентерията е причинена от пръчицата на Sonne, дизентерията на Flexner се диагностицира по-рядко при деца. В страните от Централна Азия и в Далечния Изток болестта е причинена от бацили Григориев-Шига и протича доста трудно.

Най-честата инфекция се случва, когато суровата вода, непоглъщаното мляко и други продукти се консумират без топлинна обработка. Опасността от инфекция възниква, когато се използват лошо измити зеленчуци, плодове и плодове. Заболяването често се диагностицира по време на зреенето на ягоди, малини и грозде, а някои възрастни не измиват пъпешите, преди да ги предложат на бебето.

Ако пациент от шигела не си измие ръцете след посещението в банята, тогава той пренася патогена върху всички обекти, които е докоснал., Дизентерията при деца възниква в случай, че детето вземе заразено домакинско изделие и след това дърпа ръцете си в устата си.

Податливостта на децата към дизентерия е много голяма, независимо от възрастта. Но повечето случаи се диагностицират на възраст под 3 години. Изкуственото хранене на новороденото, хиповитаминоза, заболявания на храносмилателните органи и нехигиеничните условия в жилището могат да бъдат провокиращи фактори.

Обща характеристика на заболяването

Само Shigella Grigorieva-Shiga произвежда токсини в кръвния поток, докато е жив, други патогени отделят токсични вещества при смърт., Имунитетът след дизентерия не остава, може да се повреди по време на живота повече от веднъж.

В дизентерията цялото тяло страда, но долната част на дебелото черво е най-уязвима и сигмоидният дебел е засегнат там. Малко количество от патогена, когато се освободи в храносмилателния тракт, умира и по този начин изхвърля токсични вещества. Те се абсорбират в кръвта и, действайки на стената на кръвоносните съдове, увеличават пропускливостта си. Той причинява патологични състояния в червата. Размножаването на шигела се извършва в чревната лигавица и в някои лимфни възли.

Възпалителните процеси в червата се класифицират според степента на увреждане:

  • Лека болест - появяват се зачервяване и подуване на лигавицата, забелязват се леки кръвоизливи.
  • Тежко протичане на заболяването - настъпва повърхностна некроза на лигавицата, на места в червата се появяват язви, след като некротичните клетки се отхвърлят.
  • Много тежко протичане на заболяването - в чревните стени се появяват язви, а на тези места се появяват белези. Други патогени като гъби, стрептококи и стафилококи могат да провокират такива язви.

Увреждането на чревната стена води до нарушаване на организма. Това се проявява с повишена перисталтика, повишено изпражнение, слуз и кървави петна в изпражненията и болезненост на засегнатите части на червата. Токсини, отделяни от дизентериални бацили, заразяват кръвоносните съдове и нервните клетки не само в червата, но и в централната нервна система.

Благодарение на инфекцията, работата на всички други храносмилателни органи също е нарушена, поради което всички метаболитни процеси в организма са нарушени, Токсичните вещества и окислените продукти причиняват неизправност на сърдечно-съдовата система и патологични промени в различни органи.

Ето защо, ако дизентерията се диагностицира при дете или възрастен, тогава не трябва да бъдете безгрижни за това заболяване. Може да има доста сериозни усложнения, които да изискват повече от един месец лечение.

Тежката интоксикация на тялото може да бъде фатална за изтощените деца. Особена опасност е дизентерията при кърмачета, с ниско телесно тегло, бързо настъпва дехидратация, което води до необратими последствия.

Чай за крепиране на креп с грозде

Черти. Чаят също е богат на танини - оттук и способността му да облекчава лекото възпаление. В допълнение, съставът на напитката включва сок от незрели грозде - източник на цял набор от хранителни киселини, включително винена киселина. Той може да подобри храносмилането и да възстанови чревната микрофлора в дизентерията. Тази напитка се приема преди хранене не повече от два пъти дневно през седмицата.

  • Непълна чаша незрело черно или зелено грозде,
  • черен чай от черен цвят
  • половин чаша вряща вода,
  • четири чаени лъжички гранулирана захар.

  1. Изсипете една чаена лъжичка "с хълм" на чайни листа с вряща вода, покрийте с капак и го оставете да се вари в продължение на 10-15 минути.
  2. Изстискайте прясното грозде. Трябва да направи поне една четвърт чаша.
  3. Изцедете готовата варя, напълнете я с празна чаша с една четвърт.
  4. Добавете сока и захарта в чая, разбъркайте добре и оставете детето да изпие цялата част наведнъж.

Инфузионен антисептик от дъбова кора

Черти. Дъбната кора е универсален народен лек за всяко възпаление, включително резистентни към други лечения. Дъбната кора е естествен антисептик, поради рекордното съдържание на танини. Въпреки това, този инструмент е противопоказан при удебеляване на кръв и тромбоза, които се появяват в случай на критична дехидратация при дизентерия. Курсът на лечение на инфузия за дизентерия при деца е от пет до седем дни.

  • чаена лъжичка прясна или суха дъбова кора,
  • чаша гореща вода (не кипяща вода!).

  1. Смелете кората и я сгънете в предварително затоплен термос.
  2. Напълнете с гореща вода, покрийте с капак и оставете за осем часа.
  3. Прецедете и дайте на детето една чаена лъжичка инфузия преди всяко хранене.

Трябва да се има предвид

Тези средства наистина съдържат токсини и следователно действат като естествен аналог на антибиотиците. В същото време е важно да се отбележи, че:

  • вещества, които са токсични за микроорганизмите, са токсични за децата,
  • способността им да влизат в кръвта често е по-висока от тази на антибиотиците,
  • Ефективността на естествените антибиотици обикновено е по-ниска от тази на аптеките.

Усложнения и методи за превенция

Устойчивият имунитет към дизентерия възниква само ако е причинен от Shigella и освен това е бил повтарян няколко пъти. Единичен епизод на шигелоза оставя „запис” в механизмите на имунната защита на тялото за не повече от година. Поради тези причини дизентерията може да бъде пререболена няколко пъти по време на живота. Но ако в първия епизод това не завърши със смърт, не са възможни други сериозни усложнения. Чревната лигавица има почти същия неограничен регенеративен ресурс като кожата. Ето защо, с успешно лечение за дизентерия, тя сама ще се отърве от последствията си в периода до шест месеца.

Въпреки това дизентерията, усложнена от възрастта или други патологии (например, имунодефицит), може да доведе до:

  • ерозия на стените на ректума,
  • вторични чревни инфекции,
  • гнойност и некроза на чревни ерозии с последващо образуване на фистули,
  • бъбречна недостатъчност
  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • белодробна емболия.

Човек може да се предпази от дизентерия, като изолира пациента от останалата част от семейството и внимателна хигиена, както лична, така и цялото жилище, и най-важното - всичко, с което детето докосва и особено яде или пие. Както показва практиката, дори всички тези мерки, взети заедно, не гарантират напълно срещу болестта. Но те помагат да се намали вероятността от инфекция и да се създадат условия за антибактериално или популярно лечение на дизентерия при деца не се изисква.

Средна форма

Интоксикацията се проявява чрез леки симптоми. Температурата на тялото се повишава през първите дни до 39, след което се стабилизира. Появява се повръщане, детето се оплаква от тежка коремна болка, Дефекацията настъпва повече от 10 пъти на ден, в изпражненията има слуз и кръвни пластири. Състоянието се нормализира след една седмица, но дори и в отделените изпражнения може да има дълго време слуз.

Хронична форма

Всяка форма на дизентерия при децата може да се превърне в хронична. Други болести могат да провокират този неприятен процес - рахит, анемия или червеи., Повтарящата се инфекция с Shigella може да доведе до хронична форма на заболяването. Тази форма протича със слаба интоксикация на тялото - детето е отслабено, има лош апетит, има болка от дъното на корема и редки изпражнения. Но температурата на тялото е нормална. Други храносмилателни органи често участват в заболяването, поради което метаболизмът е нарушен.

Характеристики на хода на заболяването при кърмачета

При кърмачета до 1 година инфекциозното заболяване има редица характеристики:

  • Симптомите се появяват постепенно. Екскрементите са редки, много зловонни и със слуз.
  • Стомахът не се прибира, а набъбва.
  • Дебел неспокоен, по време на изпражненията силно плаче.
  • Често се развива вторична инфекция - пневмония или отит.

Неподвижното повръщане и диарията бързо водят до дехидратация на бебето, Абсорбирането на протеин е нарушено, се получава газове и неправилно функциониране на сърцето. Възможни са конвулсии и припадъци. При тежки случаи се наблюдава провал на бъбреците и черния дроб.

Лечение на шигелоза

Лечението се извършва у дома или в медицинско заведение, в зависимост от възрастта и формата на заболяването на пациента, както и от някои фактори. Лечението на дизентерия при деца у дома се разрешава само при леко развитие на заболяването.и ако няма други деца в семейството, които могат да се заразят. Също така в къщата не трябва да има хора, които работят в хранително-вкусовата промишленост и детските заведения. Провежда се комплексно лечение, което се състои от следните мерки:

  • спазване на режима
  • лечение с антибиотици и други лекарства, в зависимост от симптомите,
  • диетична храна.

В острата фаза на заболяването, почивка на легло се показва на дете на всяка възраст.

Антибиотично лечение е показано при тежко заболяване. Прилагайте антибиотици от различни групи, към които шигелите са чувствителни - гентамицин, ампицилин. Но най-често те използват нитрофурани, които са антимикробни средства.

Ако едно дете има тежка дехидратация, тогава той внимателно се отпаява. За тази цел използвайте обикновена вода, чайове, отвари от сушени плодове, компоти и желета, Добре помага на оризовата вода, която често дава малки порции. В болницата е показано интравенозно приложение на разтвори - глюкоза и физиологичен разтвор.

При тежка болка в корема се предписват спазмолитици. Когато признаците на дефицит на ензими предписват мезим, празничен или креон. Пробиотици и витаминни комплекси се предписват за бързо възстановяване на храносмилането.

Колко деца трябва да лежат в болницата за дизентерия, решава само лекуващият лекар. Но терапията продължава, докато всички симптоми изчезнат и резултатите от теста са добри.

Диета по време на рехабилитационния период

Диета за дизентерия при деца се предписва веднага след отшумяване на остри симптоми. Сега не се практикува пост на децата, храна се дава на малки порции., Ако бебето е изкуствено хранено, то временно се прехвърля във ферментирали млечни продукти.

Деца над една година се варят с овесена каша, овесена каша, елда и ориз. Можете да давате зеленчукови пюре, както и месни продукти, задушени на пара. Добре нормализира храносмилането на ябълково пюре, което съдържа пектин.

След като детето е имало дизентерия, той не може да яде пържени и пушени продукти за около два месеца. Както и пикантни храни, които са ароматизирани с много подправки.

Как да се предотврати шигелоза

Превантивните мерки за предотвратяване на случаи на болестта са прости и се свеждат до спазване на хигиенните правила:

  • Ръцете трябва да бъдат измити след улицата и тоалетната.
  • Зеленчуците, плодовете и плодовете се измиват добре с течаща вода и след това се изплакват с вряща вода.
  • Не можете да ядете храни със съмнително качество.
  • Ако в екипа на децата е регистриран случай на дизентерия, се въвежда карантина.
  • Ястията за хранене на изкуствено дете са добре измити и обливани с вряща вода.

Всяко инфекциозно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова родителите трябва да внушават хигиенни умения при деца от ранно детство. Ако детето все още е болно, не трябва да се самолечете, трябва да се консултирате с лекар за съвет и лечение..

""

Pin
+1
Send
Share
Send

Гледайте видеоклипа: Дизентерия -- сезонная болезнь (Февруари 2020).