Възможно ли е и е необходимо да се премахнат сливиците и дали боли? Сливиците, като всички други органи, са предразположени към различни заболявания. Има случаи, при които заболяването достига до такава степен, че отстраняването на сливиците е необходимо.
Това означава, че отстраняването на сливиците се извършва само в крайни случаи, след задълбочено изследване, а днес има много начини, по които пациентът не е толкова болезнен.
Лекарите отделят такива показания за отстраняване на сливиците при възрастни в гърлото:
Често проявление на гноен тонзилит, това означава, че заболяването се проявява повече от четири пъти в годината, наблюдава се реактивен артрит, Недостатъчно консервативно лечение на тонзилит, те включват: назначаване на повторни курсове на антибиотици, физиотерапия и измиване на сливиците, което не дава положителни резултати, Понякога има спонтанно, както и несъзнателно затваряне на дихателните пътища, наблюдава се увреждане на бъбреците, т.е. заболявания като хронична бъбречна недостатъчност и пиелонефрит, Хронична ревматична болест или ревматична треска, причинена от стрептококи, Явно намаляване на имунитета, силен свръхрастеж на сливиците, което предотвратява нормалното използване на храна и дишането през носа, стенокардията се усложнява от различни перпендикулярни абсцеси.
Има няколко стереотипа за премахването на сливиците и тук са основните:
При хронично възпалено гърло е необходимо отстраняването на сливиците при възрастни, в противен случай ще има неблагоприятни ефекти. Представеният стереотип е погрешен, защото всички хирургични процедури в гърлото се извършват само в крайни случаи. Например, един лекар може да използва тези лечения, когато инфекцията заплашва живота на човека. Премахването на сливиците в гърлото е операция, която се нуждае от обща анестезия, тъй като е доста болезнена. Естествено, ако премахнете сливиците в гърлото с помощта на класически методи, като използвате ножици, скалпел и панта, това ще бъде болезнено и продължителността на операцията ще се удвои. За да не бъде толкова болезнено, се прилага обща анестезия. Но в момента има алтернативни начини за премахване на сливиците в гърлото. Тези методи включват: радиочестотни и лазерни методи за премахване на сливиците при възрастни. Естествено, с такива методи за премахване на сливиците, пациентът няма да бъде толкова болезнен и последствията няма да са толкова големи. При извършване на операция за отстраняване на сливиците при възрастни, в гърлото настъпва тежко кръвоизлив. Това становище също е погрешно, защото силно кървене в човешкото тяло може да настъпи единствено в резултат на различни наранявания на големите съдове. Това означава, че увреждането на малките съдове не може да доведе до кръвоизлив. Освен това, когато жлезите се изтеглят, малките съдове бързо се тромбират. Също така, за по-голяма сигурност преди операцията, лекарят е длъжен да проведе тест за съсирване на кръвта. Това означава, че в случай на несъответствие с нормите на показателите на кръвосъсирването, операцията трябва да се отложи за определен период от време. Големи съдове не се изваждат, а се подлагат на електрокаутерия или се унищожават самостоятелно след излагане на лазер. Съществуват такива основни методи за премахване на сливиците, като ултразвуково и лазерно отстраняване, както и криодеструкция.След отстраняването на сливиците, има големи последици, а именно, човекът е напълно лишен от защита на дихателните пътища от различни инфекции и вируси. Този стереотип е отчасти вярен, тъй като в действителност човек е частично лишен от защита на дихателните пътища от инфекции и вируси, но днес е възможно непълно да се премахнат сливиците в гърлото на пациента. В медицинската терминология непълното отстраняване на сливиците в гърлото се нарича аблация. По време на аблация се отрязват само горния слой или засегнатите области на сливиците. Представеният метод може да се осъществи изключително с използване на криодеструкция, лазер, течна плазма или ултразвукова обработка. Благодарение на представения метод е възможно да се извърши частично отстраняване на сливиците, което прави възможно запазването на лимфоидната тъкан в гърлото, спестявайки имунната защита на дихателните пътища.
Днес е възможно премахването на сливиците с различни методи, които се подбират индивидуално за всеки пациент въз основа на проведените тестове. И така, какви методи може да премахнете сливиците?
класическа, лазерна, електрокоагулация, използване на течен азот, течна плазма, ултразвукова.
След отстраняването на сливиците пациентът се поставя от дясната страна и ледът се поставя на врата, което ще помогне да се избегнат такива последствия като тежко кървене. В допълнение, лекарят предписва да се вземат антибиотици, за да се избегне образуването на различни инфекции за определен период от време, което също се избира индивидуално за всеки пациент.
През първите 24 часа пациентът може да пие малко количество вода, а консумацията на храна е ограничена. Пациентът може да използва само фино настъргана и течна храна и трябва да е студена.
В противен случай пациентът не само ще бъде болен, но може и да кърви. Ако се спазват всички правила, раната ще се излекува в рамките на пет дни и пълното възстановяване на пациента може да отнеме около две седмици.
По време на постоперативната рехабилитация може да има малко затруднено дишане през носа, но това ще премине веднага щом отокът на лимфоидните тъкани намалее. За да облекчите здравето си малко, можете да използвате капки за нос, които могат да се използват не повече от четири пъти на ден. В допълнение, такива капки могат да бъдат взети за пет или седем дни.
След такава операция може да се появи леко кървене, причината за появата му може да е непълно отстраняване на аденоидите. Това означава, че в назофаринкса има малко парче, което кърви. В този случай, спешно трябва да уведомите Вашия лекар. Най-вероятно лекарят ще предпише втора хирургична интервенция, а именно отстраняване на останалите частици от аденоидите.
Противопоказания
Има ли някакви противопоказания за отстраняването на сливиците в гърлото? Преди това в деветдесет процента от случаите на заболявания на сливиците се извършва операция за отстраняването им и днес подобна операция се извършва изключително рядко. Естествено съществуват противопоказания, които се разделят на абсолютни и относителни. Относителят включва следните противопоказания:
заболяване от първи тип захарен диабет, активно развиваща се туберкулоза, различни онкологични заболявания, декомпенсация на белодробни заболявания, заболявания на кръвообращението, които водят до нарушение на кръвосъсирването, декомпенсация на втория тип диабет, декомпенсация на патологиите на сърдечно-съдовата система, относителни или временни противопоказания за отстраняване на сливиците включват бременност, обостряне на различни хронични заболявания, наличие на остри заболявания като ринит, бронхит, синузит, ларингит, фарингит и други подобни.
Сега помислете за възможните последствия, които могат да възникнат след премахването на сливиците в гърлото. В допълнение към различните усложнения на такава операция, например инфекция, кръвоизлив и различни изгаряния на лимфоидните тъкани на гърлото, могат да възникнат следните последствия:
отслабване на хуморалния имунен отговор, може да се появи кървене, поява на алергични спазми на бронхите, както и инфекциозно-алергични, подчертано намаляване на локалния клетъчен имунитет на пациента, инфекции на дихателните пътища, които възникват при болести като фарингит, трахеит, ларингит или бронхит.
Ето защо отстраняването на сливиците при възрастни и деца се извършва изключително по преценка на лекуващия лекар, който взема решение въз основа на резултатите от извършените тестове.
Също така е много важно да се отбележи фактът, че има случаи, когато е невъзможно да се направи без премахването на сливиците, но ефектите от операцията естествено също имат своите достойнства.
Ако сливиците не бъдат отстранени навреме, тяхното възпаление може да доведе до усложнения във функционирането на сърцето, както и до бъбречните стави. Такава операция може да помогне и за решаване на проблеми с хронични заболявания на дихателните пътища.
Пострадали от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?
Когато трябва да премахнете сливиците
Честите обостряния на хроничния тонзилит са показания за тонзилектомия.
Премахването на сливиците (тонзилектомия) се прибягва само до случая, когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:
Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок. Размножаването на лимфоидната тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (дишане по време на сън), увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация на тялото. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и нарушенията на органите, от пациента се изисква да направи така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се “заглушава” с лекарства и едва тогава започва операцията.Неефективност на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, отстраняване на сливиците и физиотерапия).
Как да се подготвим за тонзилектомия
Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:
пълна кръвна картина, брой на тромбоцитите, коагулационен тест (кръвна картина за съсирване), анализ на урината.
Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.
За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да не приемат аспирин и ибупрофен.
Ден на работа
Как точно ще действа операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Може да се извърши частична тонзилектомия с тежка лимфоидна хипертрофия.
6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.
Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията на пациента се дава интрамускулна инжекция със седативно лекарство, след което анестетичният лидокаин се инжектира в тъканта около сливицата.
В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания по врата или брадичката не правят.
Опции за тонзилектомия:
Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.
Goodies: Методът е тестван във времето и добре развит.
минуси: дълъг период на рехабилитация.
Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.
Goodies: почти пълната липса на подуване и болка след процедурата, лекота на прилагане, операцията може да се извърши дори и на амбулаторни условия.
минусиИма опасност от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.
С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.
Goodies: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.
минуси: има риск от кървене след операция.
Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.
Goodies: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложненията.
минуси: извършва се само под обща анестезия.
Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На врата се поставя леден пакет. От слюнката се изисква да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на не повече от 5 часа от времето на колбата) на пациента не се разрешава да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.
Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.
В зависимост от метода на сливиците, пациентът се изписва вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. Тогава болката постепенно изчезва.
За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.
Домашни грижи
В рамките на 10-14 дни след операцията на пациента се препоръчва да говори по-малко.
На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Загърмяването и дезинфекцията на гърлото, докато нападението продължава, е забранено.
В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:
говорете по-малко, не вдигайте тежести, яжте само мека хладка храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни), пийте повече течности, не ходете в банята, солариуми, не летете самолети, мийте зъбите си и изплаквайте устата, душ, пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.
Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.
Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се образува белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.
Възможни усложнения
Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:
Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията.Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.В много редки случаи (не повече от 0.1%), тонът на гласа може да се промени.
Премахване на сланина: за и против
Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е двусмислено. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, чието отстраняване води до развитие на респираторни инфекции и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.
Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фаринговите сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.
Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалената тъкан губи защитните си свойства и се превръща в огнище на инфекция. В такава ситуация, да се откаже от тяхното премахване означава да се осъдят много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.
Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:
съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler), тежък диабет, туберкулоза, хипертония III степен.
Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.
Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:
период на менструация, неопрен кариес, заболяване на венците, остри инфекциозни заболявания, последното тримесечие на бременността, обостряне на тонзилита, обостряне на всяко друго хронично заболяване.
Вижте популярни статии
С използването на съвременни техники за отстраняване на палатинските сливици, рисковете от развитие на следоперативни усложнения намаляват 3 пъти. Отказ от обща анестезия и компетентно антибактериално лечение предотвратява алергичните реакции и появата на септично възпаление.
Въпреки това, негативните ефекти от отстраняването на сливиците съществуват и до голяма степен се дължат на неспазване на правилата, предвидени от рехабилитационната програма.
Тонзилектомията е частично или пълно отстраняване на лимфаденоидни образувания (палатинени сливици) чрез операция.
Операцията се извършва само в екстремни случаи при сериозни пост-инфекциозни усложнения и аденоидна растителност, характеризираща се с разпространението на сливиците.
Причини за отстраняване на сливиците
Каква е причината за премахването на сливиците? Ефектите от операцията не са толкова критични, колкото обикновено се смята в немедицински среди. Въпреки това, палатинските сливици активно участват в образуването на местен имунитет, следователно операциите се извършват само когато е абсолютно необходимо. Дори и частично нефункциониращата амигдала синтезира значително повече имуноглобулин, отколкото останалия компонент на имунната система.
Палаените сливици (жлези) - сдвоени овални органи, които се намират в нишата на гърлото зад небцето. Те имат хлабава структура, поради наличието на голям брой лакуни (крипти) и фоликули. Всички патогени, които влизат в УНГ органи през устата, преминават през „филтър“, представен от жлезите.Заобиколени от голям брой имунни клетки, те бързо се разрушават. Но с развитието на вторичен имунодефицит, хиповитаминоза и други фактори, патогените могат да бъдат локализирани в лимфаденоидната тъкан и да предизвикат възпаление.
Премахването на сливиците при възрастни се извършва по следните причини:
аденоидит, хроничен тонзилит, злокачествено заболяване, тромбоза на ечемичната вена, паратонисален абсцес, тежка болка в гърлото.
Ненавременното изрязване на жлезите може да предизвика тежки усложнения. Ако стрептококовата инфекция е локализирана в огнищата на възпалението, разпространението му може да доведе до развитие на ревматизъм, гломерулонефрит, менингит и перикардит.
Видове усложнения
Опасно ли е да се режат сливиците? Ефектите на тонзилектомията са условно разделени в три категории: кървене, локално-регионални и генерализирани усложнения. При липса на хронични заболявания и подходяща предоперативна подготовка, рисковете от усложнения се намаляват почти до нула. Въпреки това, патологии като диабет, необичайно големи вени и имунодефицити могат да предизвикат негативни ефекти.
Пациентите, страдащи от миокардиаза, все още са под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 5-7 дни, което е свързано с възможността за забавено кървене.
Високата температура след отстраняване на сливиците може да продължи 2-3 дни. Механичните увреждания на тъканите предизвикват възпалителни реакции, което е една от основните причини за хипертермията.
Важно е! Забавено кървене в гърлото може да предизвика аспирация на кръвта и последващо развитие на бронхопневмония.
За да се изключи вероятността от септично възпаление и кървене, след операцията пациентът трябва да спазва няколко важни правила:
изплюйте слюнката и кръвните ивици в кърпа, не говорете за един ден, използвайте само охладени напитки 10 часа след процедурата.
Храната на пациента трябва да се състои само от течна храна, която е свързана с риск от увреждане на лигавицата на гърлото чрез частици храна. Неспазването на тези правила може да доведе до увреждане на оперираната тъкан и поява на кървене.
Локално-регионални усложнения
Премахването на околоминдалната тъкан и жлези често е причина за развитието на локално-регионални септични усложнения. Пълна резекция на сливиците често е необходима за дифузно възпаление в лигавицата на орофаринкса и за развитието на паратонисален абсцес. Отказът да се приемат антибиотици в следоперативния период значително увеличава риска от следните последствия:
остър фебрилен фарингит - катарално възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса и регионалните лимфни възли; абсцес на фарингеалната стена - гнойно възпаление на мигателния епител в областта на оперираните тъкани;
Той е изключително рядък след възпаление на сливиците в тимпаничната кухина на средното ухо.
Като правило, патологичните процеси се причиняват от едновременна аденотомия или неблагоприятни епидемиологични условия.
Причини за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни
- Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (възпалено гърло, ARVI) водят до:
- промени в тъканите на сливиците - трансформация на лимфоидната тъкан в съединителната, - загуба на способност за самопречистване,
- стесняване и деформация на лакуните,
- формирането на стагнация на съдържанието на лакуните и образуването на гнойни задръствания,
- белези, които напълно покриват някои лакуни, а инфекциозното съдържание е вътре в тях.
- Наследствена предразположеност с много висок процент на предаване.
- Свързани фактори, които инхибират имунитета: стрес, лошо качество на храненето, неблагоприятна екологична ситуация и др.
Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит се нарича автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и стават хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежки остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, всеки път усложняващо лечението на УНГ.
Генерализирани усложнения
Премахването на жлезите е изпълнено с появата на генерализирани усложнения, които най-често се случват на фона на септичното възпаление на лимфоидните тъкани. Ако треска от ниска степен след операцията продължи повече от 2-3 дни подред, това може да покаже развитието на следните патологии:
септомия - септично усложнение, характеризиращо се с треска и тромбоза на фарингеалния венозен сплит, агранулоцитоза - патологични промени в биохимичния състав на кръвта, което се случва на фона на рязко намаляване на концентрацията на гранулоцитите - една от най-важните фракции на серията левкоцити; характеризиращо се с повишаване на концентрацията на кетонни тела (ацетон) в кръвта, кетозата води до увреждане на нервната система и дори до смърт.
Важно е! В случай на остър оток на ларинкса съществува риск от задушаване, което може да бъде отстранено само чрез спешна трахеотомия.
Екстракцията на сливиците при възрастни е една от най-простите операции в отоларингологията, която отнема не повече от 30 минути. Обаче, ако не се следва антибактериална постоперативна терапия, съществува риск от възпаление на септичната тъкан. Ако не спрете възпалението навреме, то може да доведе до развитие на субатрофичен фарингит, хиперплазия на лимфоидни тъкани, парестезии и др.
Характеристики на сливиците при деца
Лимфоидните образувания на фаринкса достигат своя максимален размер с 5-7 години. В детска възраст сливиците имат свои характеристики - освен факта, че те все още са растящи образувания, лакуните имат тясна форма, което допринася за стагнацията на съдържанието вътре в тях.
Но нормалният растеж на сливиците също е нарушен от патологични израствания, дължащи се на естествената (болестна) и изкуствена (ваксинираща) бактериална и вирусна инфекция.
Така несъвършенството на имунната система, част от която са сливиците, инфекциозната атака, наследственото предразположение и патологичният растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.
Какъв е рискът от хроничен тонзилит?
Хроничната инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които отровят тялото, още повече подтискат имунната система. Токсични продукти се пренасят през кръвния поток към вътрешните органи и ги засягат (бактериално увреждане на сърдечните клапи, бъбречна тъкан, стави), но най-вече "попада" в близост до основните структури, а лицето / детето постоянно се преследва от отит, ринит и конюнктивит.
Хипертрофираната променена лимфоидна тъкан уврежда дишането, нормалния сън и дори речта. Ето защо, проблемът със сливиците често се среща само в детска възраст, понякога с жизнени показания.
Показания за отстраняване на сливиците
Има така наречените безусловни индикации за операция при възрастни и деца, при които свръхчувствителността е жизненоважна:
- Тромбоза на вратната вена или сепсис, която усложнява възпалението на сливиците,
- Усложнения върху бъбреците, сърцето, ставите и нервната система на фона на бета-хемолитичен стрептокок А инфекция при пациент или най-близкото му семейство (много висок риск),
- Продължаващи тежки болки в гърлото (висока температура, силна болка, масивно нарастване),
- Тежките възпалени гърла + са алергични към основните групи антибиотици, използвани за лечение,
- Образование на перитоничен абсцес на фона на ангина,
- Остра ревматична болест на сърцето,
- Хиперплазия на лимфоидната тъкан, която предотвратява дишането или преглъщането,
- Отсъствието на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, санаторно-курортно лечение за 1 година.
Също така се счита за обоснована и в следните случаи: t
- повече от 7 случая на тонзилит през годината,
- повече от 5 случая на тонзилит годишно за 2 последователни години,
- повече от 3 случая на ангина на година за 3 последователни години.
Плюс, придружаващи всеки случай на стенокардия със следните симптоми:
- T повече от 38,8 ° С,
- гнойна плака на жлезите,
- значително увеличение на цервикалния l / a,
- засяване на хемолитична стрептококова група А.
- PFAPA синдром - чести повторения на тонзилит след 3-6 седмици,
- автоимунни невропсихиатрични нарушения при деца със стрептококова инфекция.
В други случаи се препоръчва да се вземе отношение с изчакване и постоянно наблюдение от лекар.
Методи за отстраняване на сливици
Всички методи за отстраняване на сливиците се извършват в болницата и се отнасят до хирургични интервенции, изискват известно обучение и преглед. Методът на анестезия във всеки отделен случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.
Има „студена” и „гореща” сливица, но тази класификация не е съвсем вярна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефектите от студа.
Предназначение за отстраняване на жлезите
Премахването на жлезите може да се извърши само когато лекарството не помага.
В човешкото тяло всичко е подредено изключително рационално, както в действителност, в цялата природа. Няма “излишни” ненужни органи, затова добрият лекар ще направи всичко възможно да спаси сливиците. Факт е, че те са много важен защитен орган, вид охрана, която предпазва дихателните пътища от директното проникване на опасни патогенни бактерии и други вредни микроорганизми. Но тъй като структурата на сливиците е много разхлабена и „местообитанието“ е постоянно влажно и топло, те сами могат да станат източник на големи неприятности за здравните и здравни усложнения на пациента.
Възпалението на фарингеалните сливици - възпалено гърло или тонзилит, причинява много проблеми на пациентите. Заболяването е придружено от рязко покачване на температурата, болки във всички стави, тежък дискомфорт, болки в гърлото, които се влошават при поглъщане.
В допълнение към основното заболяване, пренебрегната или често повтаряща се ангина заплашва с появата на различни усложнения, някои от които могат да бъдат много опасни за здравето.
Въпреки защитната функция на сливиците, в някои случаи само отстраняването на жлезите при възрастни е в състояние да предпази пациента от усложнения. В повечето случаи лекарят препоръчва отстраняването им в следните ситуации:
- Болестите преследват пациента повече от четири пъти годишно.
- Пациентът е изключително труден за преживяване на болки в гърлото и се възстановява дълго време след заболяване.
- Тонзилит в остра форма не реагира на медицинско лечение и се превръща в хронична форма, която силно дразни човека и намалява качеството му на живот.
- Възпаленото гърло е придружено от опасни усложнения.
- Появата на тонзилит провокира развитието на гнойни абсцеси в фаринкса и околните тъкани.
- Възпалението на сливиците набъбва толкова много, че може буквално да блокира дихателните пътища.
- След възпаление на сливиците имунитетът на пациента рязко пада и не се възстановява за много дълго време. През цялото това време пациентът остава с висок риск от развитие на много опасни заболявания.
Отстраняването на сливиците при възрастен е крайна мярка, към която се прибягва само ако е невъзможно да се отървете от болестта по друг начин.Много лекари смятат, че такава операция прави повече вреда, отколкото полза, тъй като намалява защитните способности на тялото.
Методи за отстраняване на сливиците при възрастни
Лазерното отстраняване на жлезите е най-модерният и ефективен метод.
Напоследък отстраняването на сливиците при възрастни се извършва единствено по хирургическа интервенция. Днес има повече такива методи.
Можете да отстраните напълно и частично сливиците. Във втория случай се използва техниката на крио-замразяване. Това може да стане с лазерен или течен азот. Предимството на тази процедура е безболезнеността на интервенцията и „безкръвността” на процеса, което значително ускорява процеса на рехабилитация. "Мъртвите" тъкани просто се срутват и постепенно се разпадат, под тях остава жива, функционираща амигдала.
Много лекари смятат, че такъв метод е оптимален, тъй като сливиците не са напълно „изтрити” и тялото запазва функционалността си, дори само частично. Но това предимство вече е определено предварително и недостатъкът е, че останалата част от жлезата е напълно способна да се възпламенява при изключително неблагоприятни условия, което ще върне пациента в началото на епичния тонзилит, продължава да уврежда здравето му.
Можете да научите повече за това дали сливиците могат да бъдат премахнати от видеоклипа:
Основните методи за експозиция включват следното:
- Пълно отстраняване на сливиците. Операцията се извършва под обща анестезия, която може да повлияе неблагоприятно върху здравето и не е приложима за всички категории пациенти. За операцията се използват специални инструменти - хирургически ножици и контур от инертен метал, с който сливиците се „ексфолират” от околните тъкани. Операцията може да предизвика кървене, предимно незначително и кратко, както и болезненост след подлагане на анестезия.
- Електрокоагулация. Електрическият удар елиминира кървенето и дава минимална болка, но самата намеса може да причини увреждане на околните тъкани и органи поради негативните ефекти на тока.
- Лазерна хирургия. Това е най-бързият, безболезнен и безкръвен метод, толкова високо качество и бързина, че се извършва в амбулаторна клиника.
Лечение след отстраняване
Постоперативното лечение трябва да бъде предписано от лекар, в зависимост от последиците от отстраняването на жлезите.
Веднага след отстраняването на сливиците при възрастни, пациентът се поставя от дясната страна (за облекчаване на натиска върху сърдечната област) и върху гърлото се поставя пакет с лед. Това е необходимо за стесняване на кръвоносните съдове, за да се сведе до минимум риска от възможно следоперативно кървене.
Тъй като зоната на сливиците е много хлабава и податлива на възпаление, за да се избегне инфекция, лекарят предписва антибиотична терапия. Изборът на лекарствения продукт, дозировката и продължителността на лечението се подбират индивидуално в зависимост от здравословното състояние и характеристиките на всеки отделен пациент.
Процесът на възстановяване средно отнема около 14 дни.
Веднага след операцията и през целия първи ден пациентът не се хранят, позволено е да се пие чиста вода. В следващите дни на храната се отделя голямо внимание. В менюто не трябва да има разяждащи и дразнещи продукти, всяка храна е разрешена само в изтъркана или течна форма, задължително да е студена - съдовете ще се разширяват от горещо и могат да започнат да кървят.
Ако след операцията пациентът има оток на гърлото, което често е достатъчно реакция на организма към интервенцията, а след това за улесняване на дишането, можете да пуснете вазоконстриктивни капки и физиологичен разтвор в носа. Тъй като тези средства се отразяват неблагоприятно на организма, времето на тяхното използване не трябва да надвишава 7 дни (или продължават толкова дълго, колкото лекарят препоръчва).
Премахване на жлезите: предимства и недостатъци на метода
Сред безспорните предимства на отстраняването на жлезите е и изхвърлянето на тялото от постоянната заплаха и източник на инфекция. Наличието на тонзилит, което не подлежи на медицинско консервативно лечение, носи безусловна вреда на човека и много ненужно страдание.
Недостатъците на метода включват разрушаване на защитната бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми в гърлото, бронхите и белите дробове. В преобладаващия брой случаи обаче отстраняването на жлезите спомага за получаване на сериозно облекчение на състоянието на пациента и справяне с последствията от многогодишно заболяване.
От всички съвременни методи за отстраняване на сливиците, лазерната интервенция може да се счита за най-пълна, най-бърза, безопасна и относително безвредна.
Във всеки случай изборът на метод на работа и последващо лечение е изключително медицинска прерогатива.
Не можете да лекувате леко отстраняването на сливиците, но не трябва да се колебаете с операцията, ако лекарят настоятелно й препоръчва да изпълнява жизнени показатели. Операцията по жлезите може бързо да спаси пациента от съществуващата болест на тонзилита, но не гарантира, че тялото ще бъде защитено от други проблеми. След сливиците, пациентът трябва да бъде изключително внимателен с тялото си, да бъде закален, да се храни правилно, да води здравословен начин на живот и да се опита да укрепи имунната система по всякакъв начин.
Подготовка на сливица
Тази операция (тонзилектомия) е проста, често се извършва от специалисти, но все още изисква подготовка на пациента:
- лекарят изследва сливиците, шията, гърлото,
- се извършват тестове (кръв - задължително, урина - ако е необходимо),
- лекарят изследва историята на заболяването, анализира медицинските препарати.
Вечерята е разрешена в навечерието на операцията, но през нощта нищо не може да се яде и пие. Тонзилектомията се извършва главно под обща анестезия, но в някои случаи под местна анестезия. За пълна релаксация на пациента се дава успокоително. Продължителността на операцията е кратка - от 20 минути до един час.
Болка по време на операцията се предотвратява чрез анестезия. В следоперативния период е трудно да се преглътне болката, която често дава на гърлото в ушите. В такива случаи използвайте обезболяващи. По правило на следващия ден след операцията пациентът се изписва от болницата. Отделните пациенти трябва да останат по-дълго в болницата.
Методи за бързо отстраняване на сливиците
Арсеналът на съвременната медицина съдържа няколко техники за отстраняване на жлезите, които се различават по обема на изгубената кръв, продължителността на болката след операцията, както и периода на възстановяване.
Тонзилектомията се извършва по един от следните начини:
- Classic. Под местна или обща анестезия, с помощта на скалпел, ножици и примки изрязани или издърпайте амигдалата.
- Отстраняването на жлезите с микроотблъсквател напълно премахва и засегнатите сливици, но анестезията ще е необходима повече, тъй като процесът е по-дълъг. Плюс това, тази техника: болката по време на операцията е много по-малка.
- Лазерно отстраняване - кратка процедура, чрез която лазерът премахва засегнатата тъкан, затваря кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява загубата на кръв, изпарява част от тъканта, като помага за намаляване на сливиците. Извършва се под местна анестезия. Минуси: възможно е изгаряне на лигавицата - по-дълъг период на заздравяване, този метод не може да бъде опериран от деца под 10-годишна възраст.
- Електрокоагулацията носи малка загуба на кръв. Обаче, усложнения могат да се развият в резултат на експозиция на текущата тъкан.
- Ултразвуков скалпел - малка загуба на кръв, минимално увреждане.
- RF-лазерът е най-разпространеният метод за намаляване на обема на сливиците.За: Необходима е локална анестезия, в следоперативния период - бързо възстановяване, минимална болка, усложнения са незначителни.
- Въглероден лазер Плюсове: умерена болка, леко кървене.
Оценявайки обема на операцията и състоянието на пациента, лекарят избира най-добрия начин да го проведе.
Усложнения на тонзилектомията
Въпреки факта, че операцията е класифицирана като проста и почти винаги протича без усложнения, вероятността за тяхното възникване не е изключена.
По време на операцията:
- оток на ларинкса с риск от задушаване,
- алергична реакция към анестезия,
- тежко кървене
- аспирация на стомашния сок с риск от пневмония,
- увреждане на зъбите
- тромбоза на вратната вена,
- мандибуларна фрактура,
- изгаряния на бузите, устни, очи,
- увреждане на меките тъкани на устната кухина,
- спиране на сърцето.
След операцията:
- сепсис (с нисък имунитет),
- дистанционно кървене,
- нарушение на вкуса
- болка в шията.
Грижа след операция
След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения, пациентът се наблюдава за кратко в болницата. Въпреки това, за да се ускори процеса на възстановяване, у дома трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да приемате лекарства, както е предписано:
- не говори дълго време, избягвай кашлица,
- пият повече течност
- вземете само лесно смилаема, непряка храна,
- яде мека храна за първите няколко дни,
- избягвайте надраскване на продуктите
- редовно извършват водни процедури.
Видове тонзилектомия
Как да отрежете сливиците - как се премахва сливиците при възрастни? Съвременната хирургия има значителен набор от методи за тонзилектомия, които са фундаментално различни. Изборът на подходящ метод за отстраняване на лимфоидни образувания се определя от специалист и до голяма степен зависи от необятността на възпалителните огнища, наличието на усложнения, възрастта и историята на пациента.
Най-често срещаните начини за премахване на сливиците са:
- екстракапсулен тонзилектомия - механично изрязване на жлезите с помощта на скалпел и метална верига, използвани за отваряне на гнойни абсцеси и инфилтрати,
- криодеструкция - изгаряне на жлезите с течен азот, причиняващо некротизация на лимфоидните тъкани, засегнати от възпаление,
- електрокоагулация - изрязване на сливиците от високочестотни електрически токове, анемична операция често води до образуване на топлинни изгаряния и съответно тъканна некроза,
- ултразвукова ектомия - отделяне на лимфоидни тъкани от лигавицата на орофаринкса чрез високочестотни звукови вълни,
- радиочестотна аблация - частично отстраняване на жлезите с радио-вълнов „нож” с минимални следоперативни ефекти, като се използва, като правило, за намаляване на размера на хипертрофираните сливици,
- термично заваряване - изрязване на възпалителни зони на жлезите чрез инфрачервен лазер под местна анестезия,
- изпаряване - разрушаване на меките тъкани от въглероден лазер с минимално нагряване на съседните тъкани,
- отстраняване на микроотвал - ектомия на меките тъкани с въртящо се устройство (микроотблъскващо устройство),
- Биполярното кобалация е отстраняването на палатинските сливици чрез радиочестотна енергия, преобразувана в йонна дисоциация.
Като правило се използва механично изрязване на палатинските сливици при наличието на дифузно възпаление в лигавицата на орофаринкса и появата на фарингеален абсцес. Операцията се извършва под обща анестезия и се характеризира с отстраняване не само на двойки органи, но и на алуминиева целулоза. След процедурата пациентите често се оплакват от тежко болки в гърлото, подуване на тъканите и дълъг период на рехабилитация.
При отсъствие на сериозни усложнения или частично увреждане на жлезите се извършва тонзилотомия, т.е. частично отстраняване на сливиците.
Хирургичното третиране се извършва чрез изпаряване, радиочестотна аблация, криодеструкция или термично заваряване. Преди процедурата, отстранената тъканна площадка се третира с локален анестетик, което предотвратява появата на болка и тежко подуване в оперираната амигдала.
Подготовка за операция
Подготовката за операция се извършва амбулаторно около 2-3 седмици, преди да се вземе решение за тонзилектомия. Как се премахват сливиците? Методът на ексцизия на жлезите се определя само след проучване на резултатите от анализа и данните от историята на пациента. Не всички пациенти толерират еднакво добре общата анестезия, което трябва да се има предвид.
За да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да премине следните тестове преди операцията:
- коагулограма - позволява да определите скоростта на кръвосъсирването,
- пълна кръвна картина - показва концентрацията на неутрофили и червени кръвни клетки в кръвта, така че можете да разберете разпространението на инфекциозните процеси в организма,
- изследване на урината - дава представа за физико-химичните характеристики на урината, функционирането на детоксикационните органи, концентрацията на протеини и хемоглобина.
След изследване на тестовете, специалистът може да определи вероятността от забавено кървене, хематоми и други усложнения. Ако е необходимо, на пациента предварително се предписват коагуланти и хемостатици, които допринасят за тромбоза на големи и малки съдове в оперираните тъкани.
Важно е! Предозирането с коагуланти може да предизвика анафилактичен шок.
Характеристики на сливиците
Как се премахват жлезите? В зависимост от метода на изрязване на сливиците операцията се извършва под местна или обща анестезия.
При липса на сериозни противопоказания, анестезиолозите правят обща анестезия, която не позволява на пациента да развие стрес при извършване на хирургични процедури.
- Анестезиолог прави обща анестезия или анестезира гърлото с препарати за локално приложение.
- с помощта на скалпел, микроотблъсквател, лазерен или ултразвуков апарат, хирургът изхвърля сливиците,
- ако е необходимо, увредените съдове се обгарят от електрически ток (електрокоагулация), за да се предотврати загуба на кръв,
- оперираният пациент се поставя на една страна, поставяйки на врата си торба лед.
В рамките на 3-4 часа след операцията слузта и кръвта плюят, за да се предотврати аспирация и белодробни усложнения.
Неспазването на правилата на рехабилитационната програма може да доведе до развитие на тежки усложнения, по-специално септично възпаление на оперираните тъкани. За да се предотврати развитието на инфекцията, пациентът трябва да приема антибиотици с широк спектър за 1-2 седмици.
Защо сливиците са важни
Всеки трябва да знае за това! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Учените са установили плашеща връзка. Оказва се, че причината за 50% от всички заболявания на ARVI, придружени от треска, както и симптоми на треска и студени тръпки, са BACTERIA и PARASITES, като Lyamblia, Ascaris и Toksokara. Колко опасни са тези паразити? Те могат да лишат от здравето и дори ЖИВОТА, защото те пряко засягат имунната система, причинявайки непоправима вреда. В 95% от случаите имунната система е безсилна срещу бактерии, а болестите няма да чакат дълго.
За да забравите веднъж и завинаги за паразитите, опазвайки тяхното здраве, експерти и учени съветват да се вземат ...
Сливиците са съединителна лимфоидна тъкан. Тази тъкан е изцяло съставена от клетки и лимфоцити, които са важна част от имунната система на организма. В човешкото тяло са:
Палатинските сливици участват в образуването на кръв. При натрупването на лимфоидна тъкан се образуват левкоцити - бели кръвни клетки, които са в основата на имунитета.
Важен компонент на имунната система са сливиците, ако се възпаляват дълго време, тогава човекът има треска и болки в гърлото.
Лекарите твърдят, че сливиците или аденоидите са изключително важни за човека. Дори срутен и слаб сливи произвежда голямо количество имуноглобулин.
Сливиците имат пореста структура, затова всички патогенни бактерии, когато се опитват да влязат в тялото, влизат в плътния пръстен на имунните клетки и се унищожават. Аденоидите се считат за сериозна бариера пред инфекцията.
Тялото не се справя самостоятелно с болестта дълго време, в резултат на което температурата се повишава значително, болки в гърлото, трудно е да се преглъщат.
Защо и кога се нуждаете от хирургично лечение
Преди това операцията за отстраняване на аденоидите се счита за обща и много често срещана. В Съединените щати е решено да не се премахват сливиците (аденоиди) при деца под 6-годишна възраст.
В наше време елиминирането на аденоидите се решава много по-рядко, тъй като тази операция причинява много негативни последици за организма. Как да премахнете сливиците, можете да видите на видеото.
В момента лекарите се съветват да премахнат сливиците, ако:
- На човек е поставена комплексна форма на възпаление на сливиците (възпаление на сливиците). Заболяването се проявява повече от 4 пъти годишно, характеризиращо се с висока температура и обща слабост,
- Поради постоянното възпалено гърло присъства хроничен тонзилит, т.е. необратимо нарушаване на сливиците, така че те постоянно се възпаляват,
- На фона на възпалено гърло се развиват гнойни абсцеси. Язвата засяга района на ларинкса, възпалено гърло, има температура, и е ясно защо може да е необходима операция на тонзилектомия.
- Има несъзнателно затваряне на дихателните пътища от сливиците: хъркане в сън, поради което има кратки спирания в дишането,
- Регистрирано е значително отслабване на имунната система.
Когато се появи хроничен тонзилит, е необходима операция за премахване на сливиците, тъй като има ясно изразен патологичен процес (във видео).
В процеса на това заболяване се губят естествените защитни функции на сливиците, така че самите жлези започват да действат като огнище на възпалителни процеси.
При възрастните, активният хроничен тонзилит се изразява не само в това, че болките в гърлото - заболявания на ставите и сърцето започват, защитната система на организма е нарушена. В допълнение, той причинява тежки прояви на ревматизъм и неизправност на бъбреците.
Тонзилит в ранните стадии при възрастни се лекува с конвенционални консервативни методи: измиване на сливиците, смазване, физиотерапия.
Когато лечението на хроничен тонзилит минава без резултат, възпалителният процес се развива активно, има температура, болки в гърлото и сливиците вече нямат здрава лимфоидна тъкан.
В този случай операцията се показва. Интервенциите за частично или пълно елиминиране на палатиновите аденоиди се наричат сливици.
Как да премахнете сливиците
Съвременната медицина позволява рязането на сливиците с най-нежните методи, използващи съвременна техника.
Частичното отстраняване на аденоидите е, че възпалените огнища се влияят от ултра-ниски (замръзване с течен азот) или ултрависоки (изгаряне с въглерод или инфрачервена лазер) температури. Когато увреден сливик или неговата част е умрял, се появява операция за отстраняване.
Такава операция е напълно безболезнена. Жлезите могат да бъдат отстранени само частично, следователно, в периода след интервенцията, лицето има възпалено гърло за известно време и има лека температура.
При възрастни пълното премахване на жлезите е механичното елиминиране на жлезите с телени примки и ножици. Операцията се извършва под обща анестезия, характеризираща се с голямо кървене.
По време на електрокоагулацията, унищожените или болни сливици са засегнати от високочестотен електрически ток.Тази операция е безкръвна и безболезнена.
Използването на електрически ток не винаги е безопасно за здрави тъкани, които се намират в близост до увредените сливици. Понякога операцията може да предизвика някои усложнения.
Ултразвуковото изрязване е изрязването на тъканите за премахване на жлезите с помощта на високочестотни звукови вибрации. Операцията е добра, защото няма увреждане на кръвоносните съдове и съседните тъкани.
Веднага след интервенцията, лицето се поставя от дясната страна, а върху врата се поставя балон с лед. Студът помага за стесняване на кръвоносните съдове и предотвратява кървенето. Температурата в този случай не трябва да се появява.
В следващите няколко дни пациентът приема антибиотици, за да предотврати последствията от възможна инфекция.
На първия ден след операцията можете да пиете няколко глътки вода, а през следващите няколко дни пациентът яде течност и втрива храната в студено състояние. След няколко дни заздравяването на раната започва след процедурата, гърлото може да боли, а температурата се повишава.
Операцията не се извършва, ако има:
- Нарушения на кръвта (например, проблеми със съсирването),
- Сърдечни заболявания: тахикардия и ангина,
- Захарен диабет
- Бъбречно заболяване,
- Тежка хипертония
- Активна туберкулоза,
- Остри инфекциозни заболявания
- Бременност след шест месеца.
Гинеколозите и кардиолозите настоятелно препоръчват да не се премахват сливиците. Последиците от операцията - силно отслабване на тялото.
Ефектите от операцията
След тонзилектомия или друга доброкачествена операция може да има тревожни последствия.
- Тялото сега е по-малко защитено от патогенни микроорганизми, имунитетът е силно отслабен,
- Ларингеалната тъкан и фаринкса са в тежък стрес, проявява се във факта, че постоянно боли в гърлото,
- Има възможност за опасно кървене,
- Инфекцията може да се разпространи в лимфните възли на шията - лимфаденит. Една седмица след операцията това състояние намалява.
Изтрийте или не изтрийте
Опитният и надежден лекар трябва да отговори на този въпрос. Решението за операцията може да се вземе само понякога, когато други видове терапия не са довели до резултати, в резултат на което гърлото все още е болно и има температура. В този случай опасността и вредата от хроничния тонзилит е по-голяма от потенциалните последици от операцията.
Премахването на аденоидите е последна инстанция. Ако човек с хроничен тонзилит има проблеми с функционирането на вътрешните органи, тогава, разбира се, е необходима операция за отстраняване на сливиците. Тонзилектомията се извършва само когато сливиците работят срещу собственото си тяло.
Спомнете си сега фармакологията има силни антибиотици. На разположение на пациента са и такива средства като:
Но преди да се съгласите на операция, важно е да се опитате да излекувате аденоидите, колкото можете. Във всеки случай трябва да се втвърди тялото и да се вземат витаминни комплекси, особено в извън сезона.
Всяка операция е голяма промяна в тялото, така че е най-добре да я избегнем. Премахването на сливиците при възрастни е по-лошо, отколкото при децата. Тялото на възрастен рядко е напълно здраво.
В заключение препоръчваме видеото в тази статия, в което се говори за целесъобразността на премахването на сливиците.
Тези, които са имали възпалено гърло поне веднъж в живота си, напълно разбират колко тежка и изтощителна може да бъде това заболяване. Хроничният тонзилит е постоянен източник на инфекция в организма, което значително отслабва имунната система и прави човек податлив на различни заболявания. Заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на бъбреците и пикочните пътища, хронични инфекции на гърлото, носа и ушите, персистиращи простуди и хрема, ревматизъм и много други сериозни проблеми могат да бъдат последствия от ангина.
Tonsillitis чума не само малки деца, възрастни също са податливи на заболяването в хронична форма. Понякога единственият изход от тази ситуация е тонзилектомия или хирургично отстраняване на сливиците.
Споделете с приятелите си! Благослови те!
Тонзилектомията е хирургичен метод за лечение на хроничен тонзилит, който се състои в пълно или частично отстраняване на сливиците. Тя има много десетилетия история, за която е била многократно модифицирана и успяла да придобие митове, не по-лоши от древните гръцки Херкулес или Одисея. В тази статия ще разсея някои от митовете, които от много години толкова силно влязоха в умовете на повечето хора. Ще откриете също индикации и противопоказания за тонзилектомия и възможни последствия след операцията.
Мит 1: операция - задължителен резултат от хроничен тонзилит
Всъщност, премахването на сливиците (сливиците е популярното наименование на сливиците) при възрастни е принудителна стъпка, която лекарят взема само ако всички изпитани и консервативни методи са безпомощни преди инфекцията, което заплашва не само да седи вечно в пропуските и се стреми да пробие през цялото време. към сърцето, ставите, бъбреците.
Причини за операцията: t
- чести гноен тонзилит (повече от четири през дванадесет месеца),
- неуспех на консервативно лечение: повтарящи се курсове на антибиотици, промивка на сливиците и физиотерапия не постигат трайна ремисия на заболяването,
- стрептококи причиняват остра ревматична треска или хронична ревматична болест (има клапни поражения или миокардит или сърдечна недостатъчност),
- има реактивен артрит,
- бъбреци (пиелонефрит, пост-стрептококов гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност), t
- лимфоидната тъкан е нараснала толкова много, че предотвратява нормалното носово дишане или преглъщане,
- тонзилит се усложнява от перитониларни абсцеси.
Мит 2: Необходима е обща анестезия.
Разбира се, в класическия вариант, когато сливиците се отстраняват със скалпел, ножици и бримки, продължителността на операцията и болката изискват обща анестезия. Днес обаче съществуват алтернативни начини за премахване на сливиците. Например, лазерна или радиочестотна версия на операцията трае около двадесет минути и местната анестезия е достатъчна за него.
Мит 3: извира кръв фонтан
Реалността е, че силното кървене е резултат от повреда на голям съд. Малките съдове, когато са повредени, не само се сриват, но и бързо се тромбозират. За да се уверим в последователността на системата за кръвосъсирване, се прави анализ. Ако нивата на съсирване не са нормални, операцията ще бъде отложена. По-големите съдове се подлагат на електрокоагулация или самите те се синтероват под действието на лазер. Това означава, че обикновено има безкръвни опции за тонзилектомия: лазерно отстраняване, криодеструкция, ултразвукова обработка.
Мит 4: дихателните пътища остават незащитени
В действителност, в допълнение към радикалния тонзилектомия, когато тъканта на сливиците се отстранява напълно, все още има аблация, т.е. частично отстраняване на лимфоидната тъкан, която образува жлезите. В този случай се отрязва само горният слой или инфектираните зони се селекционират селективно. Тази опция е възможна при използване на лазерни, криодеструкции, ултразвукови и течни плазмени ефекти. Тоест, ако лезията на сливиците не е пълна, има начини да се запази лимфоидната тъкан на фаринкса, като по този начин се осигурява местна имунна защита на клетъчно и хуморално ниво.
Така, за всеки клиничен случай в сериозна клиника с модерен хардуер, лекарят ще може да избере най-подходящия вариант за този пациент да премахне сливиците.
Методи на работа
В допълнение към класическата, се използват и много съвременни методи на хирургия. По този начин отстраняването на сливиците може да се извърши с помощта на лазер, ултразвук, течен азот и плазма.
- класически - операция под обща анестезия със скалпел, ножица или контур, когато цялата амигдала е напълно изрязана или изрязана. Кървенето се спира чрез електрокоагулация.Методът е радикален, което ви позволява да се отървете от източника на инфекцията завинаги. Лечението в идеалния случай се извършва с умерен синдром на болка и няма повторение на хроничния тонзилит. Въпреки това пълното премахване на лимфоидните образувания намалява локалния клетъчен и хуморален имунитет, отваря пътя за ларингити, фарингити, бронхити. Също така, съществуват рискове от развитие на алергични патологии на дихателните пътища.
- По-напреднал класически начин - ектомия на микродебратор, въртящ се при 6000 оборота в минута. Разликата има всички предимства и недостатъци на прост оперативен подход. По-малко болка по време на операцията, но операцията е по-дълга, т.е. анестезията трябва да се извършва с големи дози лекарства.
- Лазерен тонзилектомия. Кратка процедура, продължила не повече от половин час под местна анестезия. Лазерът премахва тъканите и синтезира кръвоносните съдове, като предотвратява изобилна загуба на кръв. Има рискове от изгаряния на лигавицата, така че лечебният период се забавя. Вариациите на метода включват работа с различни видове лазери: инфрачервена, оптична (когато трябва да се отстрани по-голямата част от амигдалата), холмий (когато капсулата се запази и елиминират дълбоките фокуси), въглерод (количеството на лимфоидната тъкан е рязко намалено). Органо-запазващата лазерна операция е аблация (частично отстраняване на сливиците), при която се елиминират само горните части или засегнатите области.
- Електрокоагулация. Тя не винаги позволява на жлезите да се каутеризират на достатъчно дълбока дълбочина, за да се разреши напълно проблема в една сесия. Той е изпълнен с изгаряния с неправилно избрана сила и следователно с по-дълъг период на заздравяване. Той съчетава премахването на лимфоидната тъкан и изгарянето на съдовете с едно устройство.
- Течен плазмен метод (кобалатор). Извършва се под обща интубационна анестезия. Качеството на процедурата зависи от опита на хирурга. С достатъчно умения лекарят практически няма кървене, а сливиците се отстраняват внимателно. Болката след операцията е много по-малка, отколкото при класическата версия. Същността на метода е образуването на плазма чрез насочено магнитно поле. За да направите това, избирате напрежението, което може да нагрее тъканта до 45-60 градуса по Целзий. В същото време протеините се разделят на въглероден диоксид, вода и нискомолекулни азотсъдържащи продукти.
- Криодеструкция с използване на течен азот включва замразяване на лимфоидната тъкан със смъртта му. Тъй като замразяването блокира болковите рецептори, по време на манипулациите те струват локална анестезия. Постоперативният период обаче е болезнен. Резултатът далеч не винаги е радикален, така че понякога се изискват повтарящи се процедури. Тъй като замразените тъкани се отхвърлят за известно време, се изисква по-пълно антисептично лечение на фарингеалната лигавица след операцията.
- Ултразвуков скалпел. Честотите над 20 000 kHz, тъканта се загрява до осемдесет градуса по Целзий. В резултат на това ултразвуковият преобразувател работи като скалпел. Начинът е ефективен. С него е възможно да се проведе радикална тонзилектомия. Съществува обаче риск от изгаряния на лигавицата.
Изборът на метод за отстраняване остава за лекаря, тъй като той е отговорен за хода и изхода на лечението и може напълно да оцени състоянието на пациента и обема на предстоящата хирургична намеса.
Защо да премахнете сливиците
Сливици или жлези? - Това са съсиреци на лимфоидна тъкан в устната лигавица. Образуването на сливиците настъпва до 5-7 години, поради което по-ранната намеса в анатомията на устната кухина почти не се извършва. Те имат пореста структура и поради това са достъпни за проникване на бактерии отвън.
По своята функция, сливиците са защита срещу външни бактерии. Именно те поемат първия удар, когато бактериите влязат в тялото., Също така съдържа фоликули, които произвеждат защитни клетки. Оказва се, че основните функции на този орган:
- Защитен.Те улавят патогените от въздуха.
- Имуногенни. Тук узряват Т и В лимфоцити.
Операцията за отстраняването им се нарича сливица. Може да се извърши при възрастни поради следните причини:
- Активни стрептококови огнища на жлезите, които не са чувствителни към използваните лекарства. Предварително представен анализ на засяващите бактерии от мястото на сливиците. Ако резултатът за стрептококи се окаже положителен, тогава на лицето се дава лечение. Често в процеса трябва да се използват различни групи антибиотици. Ако тяхното приемане не даде резултат, а лицето отново има рецидив, тогава лекарят може да повдигне въпроса за сливиците. Между другото, при деца последствията от постоянен източник на стрептококова инфекция могат да бъдат автоимунни и невропсихиатрични разстройства и това е ясна индикация за отстраняване на сливиците.
- Абсцесните жлези. Ако този процес е засегнал амигдалата, няма смисъл в тази област на устната кухина. Мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени.
- Значително увеличение на сливиците в обем. При някои възрастни, дори след премахване на възпалителния процес, сливиците остават подути. Можем да кажем, че сега това е обичайното им състояние. Но големите жлези могат да бъдат източник на смърт в съня и такива случаи се записват. Падащи в ларинкса, жлезите причиняват спиране на дишането.
Постоперативен период
Трябва да помним, че това е операция и не свършва в кабинета на хирурга. За да се получи ефектът е необходимо да се наблюдават редица събития. Чувствата в следоперативния период могат да бъдат много неприятни. По правило те продължават около 5 дни. Така че, могат да започнат проблеми с носовото дишане, което е съвсем нормално, защото тъканите в областта на премахнатите тонзили леко подути. За да се улесни дишането, можете да използвате капки за нос, например, на базата на ксилометазолин.
На пациента се предписват и антибиотици, за да се предотвратят възможни усложнения и възпаления, които могат да възникнат по време на нараняване. Допуска се приемане на аналгетици.
Необходимо е да се ограничи гласовата дейност, в идеалния случай - да не говорим изобщо. Храната трябва да бъде течна и пюрирана. Не вземайте горещи вани, които могат да причинят кървене. След около 14-20 дни на мястото на раната се образува белег, на негово място скоро ще се образува здрава, обновена лигавица.
Ако пациентът забележи, че нещо постоянно кърви от устата, спешно трябва да информирате лекаря. Може би имаше някакво незараснало парче. Обикновено в такива случаи се извършва друга операция за отстраняване на тази част от сливиците.
Какво става, ако премахнете сливиците
Тази операция има плюсове и минуси и затова е невъзможно да се говори за неговата недвусмислена полза.
Какво заплашва отказът от операцията? Ако лекарят препоръча отстраняване на жлезите, и пациентът отказва процедурата, това може да доведе до следните усложнения:
- Жлезите не само не могат да изпълняват функцията си на защита, но и да се превърнат в благодатна почва за бактерии. Всички патогени, които летят във въздуха и влизат в устата на човек, могат да се заселят върху сливиците и да установят своята колония. Заедно с кръвния поток те влизат в други органи и системи и влошават състоянието им. Оказва се, че цялото тяло страда от гърлото, и на първо място - сърцето. Това се случва, защото бактериите избират лигавицата на гърлото, но тази тъкан е много подобна на лигавицата на сърдечния мускул.
- Неприятна миризма от устата. Ако човек редовно възпалява жлезите, тогава той няма да може да се отърве от лошия дъх. За някои хора, чиято професионална дейност включва постоянен личен контакт с други хора, този фактор е от първостепенно значение.
- С течение на времето рецидивите на стенокардия ще бъдат все по-чести и самото обостряне ще се увеличи.Тази ситуация може да възникне, ако по време на периода между пристъпите човек не предприеме никакви мерки за засилване на имунитета, в частност - втвърдяване на гърлото.
- Хъркането през нощта. Този неприятен симптом не само пречи на домакинството да спи. Той говори за липса на кислород, и като резултат - лишаване от кислород, счупено състояние сутрин и други неприятни симптоми. Всичко това можеше да бъде избегнато, ако се спазваше съветът на лекаря и изрязваше възпалените сливици.
Но тя също има очевидни предимства. По този начин, отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит ще позволи на човек най-накрая да забрави за постоянните рецидиви и безкрайното лечение.
Митове за отстраняване на сливиците
Има няколко от тях и при почти всяко посещение отоларингологът трябва да развенчава най-често срещаните убеждения на пациентите:
- "Ако човек има хроничен тонзилит, то той е показал, че премахва сливиците." Това е невярно твърдение и лекарите до последния опит да оставят всички части на устната кухина непроменени. Честото възпалено гърло само по себе си не е причина за отстраняването на жлезите. Опасно е тежестта на тяхното появяване, дори при условие, че обострянето при хората е сравнително рядко. Дори само едно възпалено гърло, което се проявява с обширни симптоми и сложна клинична картина, причинява огромни вреди на организма. Ако инфекцията наистина заплашва живота на човек, тогава се посочва само изрязването на жлезите.
- "Изрязването на сливиците е процедура, която няма аналози и не може да бъде заменена с нищо." Това твърдение също е неправилно. Днес те могат да бъдат отстранени без директно рязане с нож за скалпел. Например, съвременните радиочестотни и лазерни методи за премахване на сливиците по никакъв начин не отстъпват на обичайното изрязване, но се понасят много по-добре от пациента. Рехабилитацията след такава намеса също изисква много по-малко време. Разбира се, тази процедура не е толкова често срещана, защото не всички медицински центрове са на разположение.
- - При рязане на сливици се появява тежък кръвоизлив. Това може да е вярно, но само в някои случаи. Ако коагулационните показатели на пациента са на ниско ниво, тогава в случай на увреждане на сливиците, времето за тромбоза изисква повече. Но всеки експерт предварително ще провери тези показатели, за които ще направи пълна кръвна картина на пациента. В случай на незадоволителна работа операцията се забавя и пациентът се изследва допълнително. В гърлото има голям брой малки съдове, но отрязването им не може да предизвика кървене.
- "След премахването на сливиците, човек губи естествена защита срещу бактерии." Това твърдение е само частично вярно. Не можете да наричате защитници на възпалени жлези. В допълнение, днес има съвременни видове на тази операция, а именно частичното отстраняване на сливиците. Тази процедура се нарича аблация. В този случай, специалистът отстранява само онези области, които са най-силно заразени с бактерии. Това може да бъде само един растеж или горният слой на жлезите. Аблацията се извършва само по метода на криодеструкция или чрез използване на течна плазмена, лазерна или ултразвукова експозиция. Запазва се лимфоидната тъкан, което означава, че човек не губи естествена защита.
Преди да вземете решение за операция за премахване на сливиците, трябва да претеглите плюсовете и минусите и да се консултирате с няколко специалисти., Ако има възможност, тогава е по-добре да се откажете от традиционното изрязване на този лимфоиден орган и да намерите медицинска институция, където да се практикуват съвременни методи за отстраняване на жлезите.
""
