Асфиксия на новороденото

Новородената асфиксия е патологично състояние, което се появява при дете в ранния неонатален период и се проявява в нарушена дихателна функция, развитие на хипоксични и хиперкапнични синдроми.

Състоянието на асфиксия се наблюдава при около 4-6% от новородените и става една от основните причини за перинаталната смъртност.

Причини и рискови фактори

Асфиксията на плода може да доведе до заболявания на бременна жена, патологично развитие на бременността, вътрематочни инфекции. Основната форма на задушаване най-често е причинена от остра или вътрематочна хипоксия на плода, причините за която са:

имунологична несъвместимост на майчината кръв и кръвта на плода,
вътрематочни инфекции (херпес, хламидия, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, рубеола),
аспиксия на аспирация (пълна или частична обструкция на дихателните пътища със слуз или околоплодна течност),
фетални аномалии,
екстрагенитална патология (захарен диабет, тиреотоксикоза, белодробни заболявания или сърце, анемия),
влошаване на акушерската анамнеза (усложнен труд, продължителна бременност, преждевременна плацентална прекъсване, прееклампсия), t
наличието на лоши навици у майката, използването на забранени вещества от нея.

В основата на развитието на вторичната асфиксия на новороденото са пневмопатии или нарушения на мозъчното кръвообращение при детето. Пневмопатиите са неинфекциозни белодробни заболявания в перинаталния период, в резултат на непълно разширяване на белите дробове при новороденото, което води до развитие на ателектаза, хиалинова мембранна болест или едематозен хеморагичен синдром.

Диагнозата и оценката на тежестта на неонаталната асфиксия се прави на базата на скалата на Апгар.

Патогенетичните промени, настъпващи в тялото на детето по време на асфикция на новороденото, не зависят от причините за този синдром. На фона на хипоксия, детето развива респираторна метаболитна ацидоза, която се характеризира с хипогликемия, азотемия и начална хиперкалиемия, която след това се заменя с хипокалиемия. Електролитен дисбаланс предполага клетъчна хиперхидратация.

При остра асфиксия при новородени настъпва повишаване на кръвната кръв, главно поради червените кръвни клетки. В хроничната форма на патологията се наблюдава хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв). Такива нарушения имат значителен ефект върху реологията на кръвта, влошавайки микроциркулаторната кръвообращение.

Микроциркулаторните промени от своя страна причиняват хипоксия, оток, исхемия, кръвоизливи, които се случват в черния дроб, надбъбречните жлези, сърцето, бъбреците, но преди всичко - в мозъка на новороденото.

В крайна сметка се развиват нарушения не само на периферната, но и на централната хемодинамика, понижава се кръвното налягане, намаляват се обеми на инфаркта и инсулта.

В зависимост от времето на възникване асфиксията на новороденото се разделя на два вида:

Първична - се появява в първите минути от живота на бебето.
Вторично - развива се през първите дни след раждането.

По тежест асфиксията при новороденото е лека, умерена и тежка.

Асфиксията на плода може да доведе до заболявания на бременна жена, патологично развитие на бременността, вътрематочни инфекции.

Основните признаци на неонаталната асфиксия са респираторни нарушения, които допълнително водят до нарушения на сърдечно-съдовата система, рефлекси и мускулен тонус.

За оценка на тежестта на неонаталната асфиксия се използва методът на Apgar (скала). Тя се основава на оценяване на следните критерии:

рефлекс на петата (възбудимост на рефлекса),
дъх
сърцебиене,
мускулен тонус
оцветяване на кожни обвивки.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар:

Признаци на новородено

Основният признак на неонаталната асфиксия е респираторният дистрес, който води до нарушения на сърдечния ритъм, нарушаване на кръвообращението в тялото, което води до невромускулна проводимост и рефлекси (отслабват).

За да се оцени тежестта на неонаталната асфиксия, се използва скалата на Apgar. В скалата на Апгар са разгледани 5 критерия: сърдечна честота, дихателни движения, цвят на кожата, мускулен тонус и рефлексна възбудимост.

Оценете новороденото в първата минута от живота и след 5 минути. В зависимост от броя на точките, които детето е отбелязал, има 4 степени на асфиксия. Ако оценката на Apgar е повече от 7 точки, състоянието на детето се счита за задоволително.

Степен на асфиксия

Лека асфиксия

Състоянието на детето според Апгар се оценява на около 6-7 точки.

Новороденото, родено с лека асфиксия, взима първия си независим дъх за първата минута. Но дишането на детето е слабо, мускулният тонус е намален, цианозата на назолабиалния триъгълник е отбелязана. Рефлексната възбудимост остава: детето киха или кашля.

Асфиксия умерена (умерена)

Оценка на детето според Apgar в рамките на 4-5 точки. Новороденото, както и при лека асфиксия, заема първия си дъх през първата минута, но дишането е много слабо, неравномерно, викът е слаб (детето изкрещява или стене), сърцето е бавно. Има и слаб мускулен тонус, гримаса по лицето, цианоза (цианоза) на ръцете, краката, лицето, пъпната връв пулсира.

Тежка асфиксия

Състоянието на детето по шкала Апгар съответства на 1-3 точки. Няма никакво дишане (апнея) или е рядко и нередовно.

Детето не плаче, сърдечните удари са редки, няма рефлекси, мускулен тонус или слаба или никаква (атония), бледа кожа (поради спазъм на кръвоносните съдове), пъпната връв не пулсира.

Когато асфиксията е тежка, обикновено се развива надбъбречна недостатъчност. Тази форма на асфиксия се нарича "бяла" асфиксия.

Клинична смърт

Оценката на Apgar за новородено е 0 точки. Всички признаци на живот напълно отсъстват. В този случай е необходимо незабавно реанимация.

Лечение на асфиксия при новородени

Лечението на новородено, родено в състояние на асфиксия, започва веднага след раждането, т.е. в раждането. Реанимацията и по-нататъшната терапия се провеждат от неонатолог и реаниматолог.

Първа помощ в стаята за доставка:

Непосредствено след раждането, новороденото се поставя на масата за подмяна под източника на топлина, избърсва се с пелена и се изсмуква слуз от устата и горните дихателни пътища.

Ако детето не диша след премахване на слуз, а след това 1-2 пъти леко го удари по петите. В случай на липса на дишане или нередности, те започват изкуствена вентилация на белите дробове (механична вентилация на белите дробове (на лицето на бебето се поставя маска, през която влиза кислородът)).

Ако дихателният апарат продължи 2 минути или повече, в стомаха се вкарва сонда и се отстранява стомашното съдържание.

Оценка на сърдечната дейност. Ако сърдечната честота (HR) е 80 или по-малко на минута, продължете с непряк масаж на сърцето.

Въвеждането на лекарства започва след 30 секунди при сърдечна честота 80 или по-малко на фона на вентилатор или незабавно, при липса на свиване на сърцето.

Лекарствата се инжектират в пъпната вена (разтвор на натриев бикарбонат, разтвор на адреналин, албумин с ringer-lactate и физиологичен разтвор).

Ако детето е родено в състояние на клинична смърт, то незабавно се интубира и се провежда посочената по-горе лекарствена терапия.Ресусцитацията се спира, ако в рамките на 20 минути след началото на всички събития сърдечната дейност не се възстанови.

След края на реанимацията на новороденото се прехвърля в интензивното отделение.

Деца с лека степен на асфиксия се поставят в кислородната камера, деца с умерена и тежка задушаване в инкубатор. Новороденото осигурява мир, отопление, назначават се антибиотици.

В интензивното отделение продължава лечението. Показани са витамини (витамини от група В, витамин Е, глутаминова киселина, калиев пантотенат, рутин, никотинова киселина), викасол, дицин и калциев глюконат (превенция на мозъчни кръвоизливи), АТФ, кокарбоксилаза, инфузионна терапия.

Хранете новородено с лека форма на асфиксия след 16 часа, деца с тежка асфиксия след 24 часа през тръба.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на новороденото и може да бъде 10-15 дни или повече.

Асфиксия на новороденото

От общия брой новородени, асфиксията се диагностицира при 4-6% от децата. Тежестта на асфиксията се дължи на степента на нарушаване на газообмена: натрупването на въглероден диоксид и липсата на кислород в тъканите и кръвта на новороденото. Според времето на развитие, асфиксията на новороденото е първична (вътрематочна) и вторична (извънматочна), възникваща на първия ден след раждането. Асфиксията на новородените е страхотно състояние и служи като една от честите предпоставки за мъртво раждане или неонатална смъртност.

Причини за задушаване на новороденото

Асфиксията при новородените е синдром, който се развива в резултат на анормална бременност, майчино и фетално заболяване. Първичната асфиксия на новороденото обикновено се свързва с хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород, дължащ се на вътречерепни увреждания, вътрематочни инфекции (рубеола, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоза, хламидия, херпес и др.), Имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв, фетални малформации, частично или нейно. обтурация на дихателните пътища на новородено с амниотична течност или слуз (аспирация при аспирация).

Развитието на асфиксия при новороденото се насърчава от наличието на екстрагенитална патология при бременна жена (анемия, сърдечни дефекти, белодробни заболявания, тиреотоксикоза, захарен диабет, инфекции), както и влошаване на акушерската история (късна токсичност, преходни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания, вредни навици, вредни навици, трудни раждания , Причините за вторичната асфиксия на новороденото, като правило, са нарушения на мозъчното кръвообращение на детето или пневмопатия. Пневмопатиите са перинатални неинфекциозни белодробни заболявания, причинени от непълна експанзия на белодробната тъкан, проявена чрез ателектаза, едематозен хеморагичен синдром и хиалинова мембранна болест.

Патогенеза на асфиксията на новороденото

Независимо от етиологията на дихателните нарушения по време на асфиксия на новороденото, тялото развива патогенетично идентични метаболитни нарушения, микроциркулация и хемодинамика. Тежестта на неонаталната асфиксия се определя от продължителността и интензивността на хипоксията. При липса на кислород се развива дихателна метаболитна ацидоза, характеризираща се с азотемия, хипогликемия, хиперкалиемия (след това хипокалиемия). Когато електролитен дисбаланс повишава клетъчната хиперхидратация.

Острата асфиксия при новородените се характеризира с увеличаване на обема на циркулиращата кръв поради еритроцитите, асфиксия, възникваща на фона на хронична хипоксия - хиповолемия. Това води до удебеляване на кръвта, повишаване на неговия вискозитет, увеличаване на тромбоцитната агрегация и червени кръвни клетки. При такива микроциркулаторни промени при новороденото се засягат мозъкът, бъбреците, сърцето, надбъбречните жлези и черния дроб, в които се развиват оток, исхемия, кръвоизливи и хипоксия.В резултат на това се наблюдават нарушения на централната и периферната хемодинамика, въздействието и минусният обем на изтласкване намалява, а кръвното налягане спада.

Клиника за новородено асфиксия

Определящите критерии за неонатална асфиксия са респираторни нарушения, водещи до нарушена хемодинамика, сърдечна дейност, мускулен тонус и рефлекси. Според тежестта на проявите в акушерството и гинекологията има 3 степени на неонатална асфиксия с оценка в точки по 10-точкова скала (метод) Апгар през първата минута след раждането: 6-7 точки - лесна асфиксия, 4-5 точки - средна и 1-3 точки - тежка асфиксия. Оценката на Apgar от 0 точки се счита за клинична смърт. Критериите за оценка на тежестта на неонаталната асфиксия са сърдечната дейност, дишането, оцветяването на кожата, тежестта на мускулния тонус и рефлексната възбудимост (пета рефлекс).

При лека степен на задушаване, първият дъх на новородено се случва в първата минута след раждането, детето се вслушва в отслабено дишане, акроцианоза, цианоза на носолабиалната област, открива се намален мускулен тонус. Асфиксията при новородено от средна тежест се характеризира с вдъхновение в първата минута, отслабена от редовно или неправилно дишане, слаб вик, брадикардия, намален мускулен тонус и рефлекси, цианоза на лицето, краката и ръцете и пулсацията на пъпната връв.

Тежката асфиксия при новородени съответства на неправилно дишане или апнея, липса на вик, рядко сърцебиене, арефлексия, атония или тежка мускулна хипотония, бледа кожа, липса на пулсация на пъпната връв и развитие на надбъбречна недостатъчност. На първия ден от живота на новородените с асфиксия може да се развие постхипоксичен синдром, който се проявява като увреждане на централната нервна система - нарушение на мозъчната циркулация и ликвородинамика.

Диагностика на асфиксията на новороденото

Асфиксията се диагностицира през първата минута от живота на новороденото, като се вземат предвид наличието, честотата и адекватността на дишането, сърдечната честота, мускулния тонус, рефлексната възбудимост и цвета на кожата. В допълнение към външно изследване и оценка на тежестта на състоянието на новороденото по скалата на Апгар, диагнозата задушаване се потвърждава от изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта.

Методи за неврологично изследване и ултразвуково изследване на мозъка (ултрасонография) са насочени към диференциране на хипоксично и травматично увреждане на централната нервна система (екстензивно субдурално, субарахноидно, интравентрикуларно кръвоизлив и др.). За новородени с хипоксични лезии на централната нервна система се характеризира с липса на фокални симптоми и повишена нервно-рефлексна възбудимост (с тежка асфиксия - инхибиране на централната нервна система).

Лечение на асфиксия при новородени

Новородените с асфиксия се нуждаят от спешна помощ за реанимация, насочена към възстановяване на дихателната функция и сърдечната дейност, коригиране на хемодинамични нарушения, метаболизъм, електролитен метаболизъм.

При асфиксия на новороденото, умерено и умерено, се извършва аспирация на съдържанието от носоглътката, устата и стомаха, асистираната вентилация на белите дробове чрез маскиране, въвеждане на 20% глюкоза и кокарбоксилаза по тегло в пъпната вена. Ако по време на асфиксия на новородено от средна тежест, спонтанно дишане след предприетите мерки не се възстанови, се извършва интубация на трахеята, извършва се аспирация на съдържанието от дихателните пътища и се установява хардуерен вентилатор. Освен това, разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно.

Тежката асфиксия на новороденото също изисква механична вентилация, с брадикардия или асистолия - непряк масаж на сърцето, въвеждане на глюкоза, кокарбоксилаза, преднизолон (хидрокортизон), адреналин, калциев глюконат. Възстановяването на недоносените бебета с асфиксия е малко по-различно от схемата за реанимация при бебета.

В бъдеще новородените, които са страдали от асфиксия, се нуждаят от интензивно наблюдение и терапия: кислородна подкрепа, краниоцеребрална хипотермия, инфузия на разтвори, витамини, симптоматично лечение. Новородените с лека асфиксия се поставят в палатка с кислород, със средни и тежки - в инкубатор. Въпросът за храненето и неговите методи се решава на базата на състоянието на новороденото. След освобождаване от родилния дом, детето, страдащо от задушаване, изисква наблюдение от невролог.

Прогноза за асфиксия на новородено

Най-близката и далечна прогноза се определя от тежестта на асфиксията при новороденото, от пълнотата и своевременността на медицинската полза. За оценка на прогнозата на първична асфиксия се извършва оценка на състоянието на новороденото, като се използват оценките на Apgar 5 минути след раждането. С повишена оценка на прогнозата за живота се счита за благоприятно. През първата година от живота, децата, родени от асфиксия, често имат симптоми на хипер- и хипо-възбудимост, хипертонична-хидроцефална или конвулсивна перинатална енцефалопатия и диенцефални (хипоталамусни) нарушения. При някои деца е възможна смърт от ефектите на асфиксия.

Профилактика на асфиксията на новороденото

В наше време акушерството и гинекологията отделят голямо внимание на прилагането на ефективни мерки за превенция на неонаталната патология, включително асфиксия на новороденото. Мерките за предотвратяване на развитието на неонаталната асфиксия включват своевременно лечение на екстрагенитални заболявания при бременни жени, лечение на бременността, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори, вътрематочно наблюдение на плацентата и плода (доплерова сонография на утероплацентарния кръвен поток, акушерски ултразвук).

Превенцията трябва да се извършва от самата жена, като се пренебрегват лошите навици след рационален режим, следвайки инструкциите на акушер-гинеколог. Предотвратяването на асфиксията на новороденото по време на раждане изисква предоставяне на компетентни акушерски ползи, превенция на феталната хипоксия при раждане, освобождаване на горните дихателни пътища на детето веднага след раждането.

Симптоми на асфиксия при новородено

Нарушаване на циркулацията на плацентата или кръвообращението в съдовете на пъпната връв (заплитане на кабел, аномалии на пъпната връв, последваща бременност, хронична плацентарна недостатъчност и др.).
Нарушаване на газообмена през плацентата в резултат на остра загуба на кръв на майката (например при плацента, тежка анемия по време на бременност, дихателна недостатъчност и др.).
Нарушаване на дихателните пътища на детето.
Заболявания на плода, например деформации на ЦНС, сърдечни дефекти.

Класификация на асфиксията

В зависимост от времевия интервал на прояви на признаци на асфиксия, той се разделя на:

Първично, развиващо се в процеса на раждане,
Вторични, чиито прояви са диагностицирани повече от час след раждането.

Първичната асфиксия може да се развие още преди изваждането на детето, което се дължи на липсата на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид в бременната жена, причинена от различни заболявания: сърдечни дефекти, пневмония, туберкулоза и емфизем.

Асфиксията на новородените е разделена на степени, всяка от които се характеризира с тежестта на състоянието. Има четири степени на асфиксия при новородените:

Лека асфиксия на новороденото: бебето диша самостоятелно, но дишането е слабо, рязко, мускулният тонус е намален, назолабиалният триъгълник е синкав, детето киха или кашля. Задушаване на новородени по скалата на Апгар за едно дете се дава от шест до седем точки.
Умерена или умерена неонатална асфиксия: състоянието се оценява на четири до пет точки. Новороденото започва да диша самостоятелно, дишането се оценява като слабо и неправилно, викът на детето прилича повече на скърцане, наблюдава се стабилна брадикардия.Мускулен тонус се намалява, цианозата на костите, краката и лицето се изразява, пулсация е налице върху пъпната връв.
Тежко задушаване на новороденото: състоянието на детето се оценява на една до три точки, дихателната функция напълно отсъства или дишането е рядко и нередовно. Бебето не произвежда никакви звуци, сърдечните удари са изключително редки, мускулният тонус може изобщо да отсъства, кожата е бледа, пулсацията на пъпната връв отсъства.
Клинична смърт - необходимо е пълно отсъствие на всички признаци на живот, спешна реанимация.

Причини за задушаване на новороденото

Асфиксията на новородените, въпреки че възниква спонтанно, обаче, винаги се дължи на няколко причини. Основните причини, които водят до появата на задушаване в процеса на раждане, са:

Нарушаване или пълно прекратяване на кръвообращението в пъпната връв,
Нарушаване на плацентарния газообмен, например, поради патология на плацентата или високо кръвно налягане при бременна жена, или поради нередовност или спиране на контракциите.
Липса на кислородни нива в кръвта на майката, например поради анемия, сърдечно-съдови заболявания, диабет, заболявания на дихателната система.
Лошите дихателни движения на новородените, обикновено се случват поради лекарственото лечение на майката по време на бременност, патология на белодробното развитие на плода.
Увреждане на мозъка при раждане.
Резус-конфликт по време на бременност.
Вътрематочни инфекции: рубеола, венерически болести и др.
Ако околоплодната течност, слуз или мекониум навлязат в носната, фарингеалната, ларингеалната или трахеалната кухина, причинявайки запушване.

Вторичната асфиксия при новородените се развива поради следните фактори:

недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка,
Аспирация на дихателните пътища
Вродени малформации на белите дробове, сърцето, мозъка,
Пневмопатия при недоносени бебета, поради незрялостта на белите дробове.

Клинични прояви на асфиксия

Първичната асфиксия при новородените се диагностицира през първите секунди от живота. За целта се извършва обективна оценка на честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата, мускулния тонус, сърдечната честота, рефлексната възбудимост. Основният симптом на асфиксия е нарушение на дишането, което води до нарушаване на сърдечния ритъм и кръвообращението, което от своя страна води до нарушения на проводимостта в нервите, мускулите и рефлексите. В зависимост от тежестта на симптомите се прави оценка на състоянието на новороденото и степента на асфиксия по скалата на Апгар и се установява тежестта на асфиксията.

Тежестта на асфиксията причинява реорганизация на метаболизма в организма на детето, което води до клетъчна хиперхидратация. В кръвта на новороденото се увеличава обемът на циркулацията на червените кръвни клетки, което води до повишаване на вискозитета на кръвта и увеличаване на агрегацията на тромбоцитите. Това води до нарушена динамика на кръвта и в резултат на това намалява сърдечната честота, понижава се кръвното налягане и бъбреците се нарушават.

За съжаление, колкото по-трудно е задушаването на новороденото, толкова по-провокирани са усложненията, които се случват през първите двадесет и четири часа от живота:

Мозъчни кръвоизливи,
Едем на мозъка
Мозъчна некроза
Миокардна исхемия
Тромбоза на бъбречните съдове.

В по-късен период, детето може да покаже менингит, сепсис, хидроцефалия, пневмония.

Диагностика на неонатална асфиксия

Не е трудно да се диагностицира асфиксията, но е много важно правилно да се оцени степента на лезиите при новороденото. За да направите това, детето е серия от диагностични мерки. Кръвните тестове от вената на пъпната връв са задължителни, рН на кръвта от 9-12 mmol / l е индикатор за лека асфиксия, а индикаторът 7.1 BE-19 mmol / g и повече съответства на тежка степен.

Невросонографията е задължително показана на новороденото, така че се определя от причините за увреждането на мозъка - травма или хипоксия.Благодарение на невросонографията могат да бъдат установени увреждания на различни части на мозъка - интравентрикуларни, субдурални кръвоизливи и други.

Правилна грижа за новороденото в болницата

Новородените, които са страдали от асфиксия, се нуждаят от специални грижи. Действията за асфиксия на новороденото се извършват стриктно според медицинските протоколи. Детето трябва да бъде в постоянна почивка, главата на бебето трябва да е в леко повишено състояние. За детето се осигурява кислородна терапия. Ако бебето е било диагностицирано с лека асфиксия, то трябва да бъде в кислородната камера, продължителността на престоя в него при всеки малък пациент е различна. Ако степента на асфиксия е умерена или тежка, то детето се поставя в специален инкубатор, където се извършва постоянно подаване на кислород, чиято концентрация е около 40%, ако в болницата няма инкубатор, се поставят специални кислородни маски.

В интензивните отделения бебетата получават подходящо лечение. След асфиксия при новородени се извършва постоянно наблюдение на телесната температура, чревните функции и обема на урината. Храненето на новородени с лека асфиксия започва шестнадесет часа след раждането, с тежка степен 22-26 часа след раждането с помощта на сонда. Решението за начало на кърменето се прави от лекаря поотделно.

Последиците от неонаталната асфиксия и по-нататъшната прогноза

Асфиксията на новородените не минава без следа, оставя отпечатък върху по-нататъшното развитие и здравето на детето. Това е така, защото всички човешки системи и органи се нуждаят от кислород и дори краткосрочният им дефицит им причинява вреда.

Степента на увреждане на органите зависи от времето на кислородно гладуване и чувствителността на даден орган към недостига на кислород. Така при ниска степен на асфиксия, 97% от децата продължават да се развиват без отклонение, с умерена степен, този показател спада до 20%, а с тежка степен, около 50% умират през първата седмица от живота, а от оцелелите 80% от децата остават инвалиди за цял живот. В тежки случаи последствията са необратими.

Липсата на кислород в резултат на асфиксия причинява щети на следните системи:

Brain,
Дихателна система
Сърдечна и съдова система
Храносмилателни органи,
Пикочна система,
Ендокринна система.

Тежестта на нарушенията в мозъка зависи от тежестта на диагностицираната асфиксия. Има три степени на HIE (хипоксично-исхемична енцефалопатия), в резултат на задушаване на новороденото:

Лесно: има хипертоничност на мускулите, детето плаче при най-малкото докосване,
Средно: намаляване на мускулния тонус, детето е бавно, потиснато, не реагира на манипулации с него. Бебето има спазми, дишането може да стане спонтанно, ритъмът на сърдечните контракции намалява.
Тежко: детето е апатично към всяка манипулация, няма рефлекси, има апнея, брадикардия. Такива нарушения се проявяват в мозъчен оток, кръвоизливи в мозъка и некроза на мозъка.

Нарушенията на дихателната система се изразяват под формата на хипервентилация на белите дробове, т.е. честото интермитентно дишане с труден дъх. Също така, децата могат да получат белодробна хипертония.

Ако сърцето и кръвоносните съдове са засегнати, тогава бебето може да почувства намаляване на контрактилитета на миокарда, некроза на папиларните мускули на сърцето, исхемия на миокарда, намаляване на кръвното налягане.

Много често след асфиксия при новородените се появяват патологии на храносмилателната и отделителната системи на тялото. Понякога по време на кърмене при тези деца се наблюдава аспирация на храна, в който случай кърменето спира.Също така, детето може да има нарушение на акта на смучене и проблеми с чревната подвижност могат да възникнат. След тежка асфиксия при деца може да се развие некротизиращ ентероколит, некроза на част от червата, която може дори да доведе до смърт на новороденото.

Увреждането на бъбреците обикновено се изразява в намалена филтрационна функция и появата на кръв в урината. Ендокринните нарушения се изразяват в появата на кръвоизлив в надбъбречните жлези, състояние, което почти винаги завършва със смърт.

След страдание от задушаване може да се появят неизправности в тялото на детето през следващите осемнадесет месеца от живота на бебето. Така че такива деца могат да имат такива патологии като:

Синдром на хиперактивност,
Синдром на хипо-раздразнителност,
Хипертония хидроцефална енцефалопатия,
Конвулсивна перинатална енцефалопатия,
Хипоталомични разстройства,
Конвулсивен синдром
Синдром на внезапна смърт на новороденото.

Израснал, детето има ефекти на кислородно гладуване, например, закъснение в развитието на речта, неадекватно поведение, намалено училищно представяне, намален имунитет, което води до чести заболявания, а около 25% от децата продължават да изостават във физическото и психическото здраве.

Профилактика на асфиксията на новороденото

Гинекологичната служба се интересува от предотвратяване развитието на патологии при новородени и асфиксия. Предотвратяването на задушаване обаче трябва да се извършва не само от акушер-гинеколози и гинеколози, но и от самата майка, в тясна връзка с лекарите.

Рисковите фактори по време на бременност включват:

Инфекциозни болести
Възраст на майката над 35 години
Хормонални нарушения,
Ендокринни нарушения при бременни жени,
Стресови ситуации
Алкохол, пушене, наркотици,
Вътрематочна хипоксия на плода.

По време на бременността е много важно своевременно и редовно да посещавате гинеколога и да преминете през лекарската комисия на лекарите специалисти преди тридесетата седмица на бременността.

На жената трябва да се дадат три ултразвукови изследвания и скрининг на 11-13, 18-21 и 30-32 седмици. Тези изследвания помагат да се определи състоянието на плода, плацентата, елиминират липсата на кислородно гладуване, ако има съмнение за фетална хипоксия, жената ще бъде назначена подходяща лекарствена терапия.

Бъдещата майка трябва да наблюдава начина си на живот - да се отпусне повече, да се разхожда, докато насища кръвта с кислород. Една бременна жена трябва да има достатъчно време за сън, не по-малко от девет часа, много е добре, ако тя има сън през деня. Диетата на бъдещата майка трябва да се състои от здравословни продукти, но вредните продукти трябва да се елиминират напълно, както е предписано от лекар, жената трябва да приеме минерално-витаминен комплекс.

За съжаление, да се даде стопроцентова гаранция, че ще се роди здраво дете, няма да даде един лекар, но бъдещата майка трябва да направи всичко по силите си, за да се роди детето здраво.

Препоръка за асфиксия на новороденото

За да се сведе до минимум ефекта на асфиксия при новородено, след пристигането си от медицинско заведение, бебето трябва да бъде отнесено към диспансера от невролог и педиатър, необходимо е да се направи правилна оценка на растежа и развитието на детето и да се предотврати развитието на нарушения в централната нервна система в бъдеще.

Усложнения и последствия

Мозъкът реагира най-остро на липсата на кислород.

Дори при краткотрайна хипоксия, промените в централната нервна система са обратими. Те се появяват:

нарушение на кръвообращението (разширяване на кръвоносните съдове и тяхното преливане с кръв, повишена пропускливост на съдовата стена) и кръвоизливи,
впоследствие - некроза на мозъчните области.

С асфиксия е благоприятна лека и умерена прогноза.

При тежка асфиксия, 60% от доносите и 50-100% от децата с ниско тегло при раждане умират по време на раждането или първата седмица от живота.
Оцелелите често имат нарушено психическо и физическо развитие, както и хронична пневмония.

допълнително

Шкала на Апгар е начин за оценка на здравето на новороденото. В първата, а след това и в петата минута от живота, а в случай на проблеми и на 10-то, детето се преглежда от неонатолог.

Критерий 5:

цвят на кожата
сърцебиене,
възбудимост на рефлекса
мускулен тонус
дишане.

Максимум - две точки, т.е. резултатът от тази скала не може да бъде по-голям от 10.

1. Volodin N.N., Rogatkin S.O. Съвременни подходи към комплексната терапия на перинатални поражения на ЦНС при новородени // Farmateka. - 2004. - № 1 (80). - стр. 72-82.
2. Dementieva G.M., Ryumina I.I. Медикаментозна терапия за първична реанимация на новородени: ръководство за фармакотерапия в педиатрията и детската хирургия // Неонатология. - М .: Medpraktika-M, 2004. - стр. 21-23.
3. Шабалов, Н. П., Любименко В.А., Палчик А.Б., Ярославски В.К. Задушаване на новородени. - М .: MEDpress-inform, 2003. - 367 с.
4. Esutagan S.G. Перинатална асфиксия // Материали от конференцията „Първична и интензивна грижа за новородени в раждането. Резултатите от въвеждането на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 372. Проблеми. Перспективи за развитие. - Самара, 2000.

симптоматика

Основният симптом на асфиксия е проблем с дишането, който привлича верига от необратими ефекти, ако не е предоставена навреме. Състоянието на детето се измерва по скалата на Апгар.

Този метод отчита следните критерии:

рефлекс на петата,
респираторни характеристики
сърдечни функции
показатели за мускулен тонус,
цвят на кожата.

Степента на асфиксия при новороденото се измерва по скала от 0 до 10 точки.

Леката степен е 6–7 точки. Признаците на асфиксия при новородени се характеризират с:

дишане през първата минута от живота
по-нисък мускулен тонус
синкавата на носа и устните,
отслабване на дишането.

Средната степен е 4–5 по скалата и се проявява в:

отслабване на дишането
слаб вик
брадикардия,
болест Crocq си,
намален мускулен тонус
пулсация на съдове по пъпната връв.

Признаци на тежка асфиксия при новородени са 1–3 Apgar, характеризиращи се с:

няма писък
неправилно дишане
бледа кожа
надбъбречна недостатъчност
кабел в пъпната връв не е открит.

Числото "0" в скалата означава клинична смърт: в този случай се използва реанимация, шансът за оцеляване е много малък.

Възможни усложнения

Вътрематочната асфиксия на плода може да доведе до аборт - детето умира без да се роди. Ако ги наблюдавате от специалисти, можете да предотвратите смъртта.

Основните усложнения на кислородния глад: