Тазово представяне на плода - надлъжно разположение на плода в матката с крака или седалище, насочени към входа на малкия таз. Бременност с тазово представяне на плода често се среща под заплахата от прекъсване, прееклампсия, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и раждане. Диагностика на тазовото представяне на плода се извършва чрез външен и вагинален преглед, ехография, доплер, CTG. Лечението на тазовото представяне включва комплекси за корективна гимнастика, провеждане на превантивна външна ротация на плода и ранен избор на начин на раждане.
Класификация на тазовото представяне на плода
Представянето на таза на плода включва появата на краката и седалището. Делът на представянията на крака съставлява 11-13% от случаите на всички тазови представяния на плода. Краката могат да бъдат пълни (с двата крака), непълни (с един крак) или коляно (коленете на плода). Най-често срещано е бутовото предлежание. В 63-75% от случаите се диагностицира непълна (чисто седалищна) презентация, при която само задните части са в непосредствена близост до входа на таза, а краката на плода са удължени по тялото. При смесено седалищно пред- ставяне (20-24%) не само задниците, но и краката на плода, извити в коленните или тазобедрените стави, са изправени пред входа на малкия таз.
В различни случаи на тазово представяне на плода, развитието на биомеханизма на труда има свои характеристики. При чисто седалищно предлежание е възможен среден размер на плода и нормален размер на таза на майката. С крак и смесено представяне раждането чрез родовия канал е свързано със значителни рискове за новороденото - асфиксия, пролапс на кабела и отделни части на плода.
Причини за поява на таза на плода
Факторите, които допринасят за тазовото представяне на плода, са многобройни и не са напълно разбрани. Наличието на фиброма на матката, тумори на яйчниците, анатомично стесняване или неправилно оформен таз, аномалии в структурата на матката (вътрематочна преграда, хипоплазия, двурога или седлообразна матка) могат да попречат на установяването на главата на входа на таза.
Представянето на таза може да се наблюдава с повишена подвижност на плода, причинена от полихидрамини, хипотрофия или недоносеност, хипоксия, микроцефалия, аненцефалия, хидроцефалия и други фактори, свързани с патологията на детето. От друга страна, ограничената подвижност на плода в матката, когато има ниска вода, къса пъпна връв или заплитане, също допринася за образуването на неправилно представяне.
Тазовото представяне на плода може да доведе до акушерска и гинекологична анамнеза на майката, утежнена от повтарящо се кюретаж на матката, ендометрит, цервицит, многоплодна бременност, аборти и усложнен труд. Тези условия често водят до развитие на патологичен хипертонус на долните сегменти на матката, при който главата има тенденция да заема позиция в горните, по-малко спазматични части на маточната кухина. Промяната в тонуса на миометрия може да бъде причинена и от белег на матката, невроциркулаторна дистония, невроза, преумора на бременни жени, стрес и др. Често съдовата форма на плода се съчетава с ниско местоположение или плацента.
В многобройни наблюдения, че акушерството и гинекологията, е отбелязано, че тазовото представяне на плода се развива при жените, които са родени в подобна ситуация,следователно се разглежда въпросът за наследственото състояние на краката на крака и седалищните крака.
Характеристики на хода на бременността
Когато тазовото представяне на плода по време на бременност, много по-често от главата, е свързано със заплаха или спонтанно прекъсване, развитие на прееклампсия и фетоплацентарна недостатъчност. Тези условия, от своя страна, се отразяват неблагоприятно на узряването на нервната, ендокринната и други системи на плода. Когато представянето на таза в плода от 33-36 седмици на бременността забавя процесите на узряване на продълговатия мозък, което е съпроводено с перицелуларен и периваскуларен едем. В този случай, невросекреторните клетки на феталната хипофизната жлеза започват да работят с повишена активност, което води до преждевременно изчерпване на функцията на кортикалния слой на надбъбречните жлези и намаляване на защитните и адаптивни реакции на плода.
Промените в феталните генитални жлези са представени от хемодинамични нарушения (венозна стаза, петехиални кръвоизливи, тъканни отоци), които по-късно могат да се проявят като гонадна патология - хипогонадизъм, синдром на овариална изчерпване, олиго- или азооспермия и т.н. сърцето, централната нервна система, стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетната система на плода. Нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток се проявяват с хипоксия, висок сърдечен ритъм, намаляване на двигателната активност на плода. По време на раждането, тазовото представяне на плода често води до координирана или слаба трудова дейност. Най-грубите промени се наблюдават в случаите на смесено задника или крака.
Диагностика на тазовото представяне на плода
Постоянното тазово представяне на плода трябва да се обсъди след 34-35-та седмица от бременността. До тази дата местоположението на представящата се част може да бъде променливо. Тазовото представяне на плода се определя чрез провеждане на външни акушерски и вагинални изследвания.
Тазовото представяне на плода се характеризира с по-високо положение на дъното на матката, което не отговаря на гестационната възраст. Рецепти на външни изследвания позволяват да се определи в областта на утробата мека, неправилна форма, бавно движеща се част на плода, която не е в състояние да гласува. В областта на дъното на матката, напротив, е възможно да се палпира голяма, закръглена, твърда и подвижна част - главата на плода. Пулсът е подслушван над или на нивото на пъпа.
При вътрешно гинекологично изследване в случай на чисто седалищно предразположение на седалището се усеща мека, мека част, в която се различават сакрумът, опашната кост и ингвиналната гънка. С крак или със смесено седалищно предлежание е възможно да се разграничат стъпалата на плода с петата и късите пръсти.
Позицията и нейният вид при тазово представяне се установяват от местоположението на гърба, сакрума и интертрохантериалната линия на плода. Задното поставяне на плода трябва да се различава от такива варианти на представяне на главата, като лицеви и челни. Актуализирането на данни за тазовото представяне на плода се извършва с помощта на ултразвук, по-специално триизмерна ехография. Функционалното състояние на плода се оценява с доплерова сонография на утероплацентарния кръвен поток и кардиотокография.
Провеждане на бременност и раждане
При пациенти в групи с висок риск за образуване на тазова форма, по време на бременност се предприемат мерки за предотвратяване на плацентарна недостатъчност, нарушена контрактилна активност на матката и усложнения на плода. На бременните жени се препоръчва да спазват доброкачествен режим с добър нощен сън и дневна почивка, балансирана диета за превенция на феталната хипертрофия.
Психопрофилактична работа се извършва с бременни жени, насочена към преподаване на методи на мускулна релаксация и отстраняване на нервната възбудимост.От 35-та седмица на бременността се назначава коригираща гимнастика според Дикан, Грищенко и Шулешова, Кайо, допринасяща за промяната в тонуса на миометриума и мускулите на коремната стена, прехвърлянето на плода от тазовото представяне в главата. В някои случаи спазмолитичните лекарства се предписват в интермитентни курсове.
Провеждането на външна превантивна ротация на плода на човек според Архангелски в някои случаи е неефективно и дори опасно. Рискът от такова акушеро-приемно приемане може да бъде началото на преждевременно отделяне на плацентата, разкъсване на феталните мембрани, преждевременно раждане, разкъсване на матката, наранявания и остра хипоксия на плода. Тези обстоятелства през последните години ограничават използването на външни акушерски ползи в практиката на лечение на тазовото представяне на плода.
Бременна жена с тазово представяне на плода на 38-39-та седмица от бременността е хоспитализирана в акушерска болница за планиране на тактиката при раждане. При неусложнена акушерска ситуация (задоволително състояние на плода и жената, пропорционалност на таза и плода, биологична готовност на майчиния организъм, чисто седалищно представяне и др.) Е възможно раждането чрез естествения раждателен канал. В същото време, превенция на преждевременна дисекция на феталния пикочен мехур, постоянен мониторинг на КТГ на плода и контракциите на матката, превенция на нарушения в раждането и хипоксия на плода, анестезия (епидурална анестезия при раждане), акушерска грижа за ранно раждане на главата.
Планира се цезарово сечение с тазово представяне на плода с обременена акушерска анамнеза на майката (продължително безплодие, мъртво раждане, гестоза, последваща бременност, Rh-конфликт, повтарящ се спонтанен аборт), възраст на първично раждане над 30 години, началото на тази бременност поради ин витро, голям плод, плацента върху матката и други показания. Спешно цезарово сечение е показано и при нестандартни ситуации при самостоятелно раждане.
Тазови усложнения на раждането
При деца, родени в тазовата форма, често се идентифицират интракраниални увреждания, енцефалопатия, гръбначни наранявания и дисплазия на тазобедрените стави. Когато се разкрива асфиксия на плода или аспирация на околоплодна течност, е необходимо подходящо реанимация. Новородените в ранния неонатален период трябва внимателно да бъдат изследвани от невролог. Типичните наранявания на тазовата форма на плода при жените включват прекъсвания в перинеума, шийката на матката, влагалището и вулвата и увреждане на тазовите кости.
Превантивната насока включва задълбочен преглед и корекция на нарушения при жените, планиращи бременност, идентифициране на бременни рискови групи за развитие на фетална тазова презентация и навременна и адекватна подготовка за раждане, ранна селекция на тактика за раждане и поддържане под непрекъснато наблюдение на акушер-гинеколог.
Какво представлява тазовото представяне на плода
По време на цялата бременност плодът няколко пъти променя позицията си в матката. Гинеколозите смятат, че тези движения са нормален процес до последния период на бременност, когато в повечето случаи плодът заема главата надолу, което се счита за правилна позиция за естествено раждане. Главата на плода е най-обемната част на тялото, следователно, при нормално раждане, когато главата е преминала през перинеума, останалата част от тялото следва инерцията зад нея, без да причинява проблеми с акушерството.
Ситуация, при която след 30 седмици бременност, анатомичният седалищна или седалищна част на плода се записва от акушер-гинеколог, може значително да усложни раждането. Детето първо родени крака или бедрата, които не заемат много обем, и едва тогава се ражда главата, по време на преминаването на които през родовия канал могат да възникнат трудности, изпълнени със заплаха от раждането на сериозни патологии при новороденото бебе.
Ако плодът е в тазово представяне в последните етапи на бременността, тогава причините за това състояние са многобройни. Фактори, влияещи върху аномалното представяне на плода, се разделят на три основни групи:
- В зависимост от майката или майката.Те включват: тесен таз, който предпазва детето от поемане на правилното положение на главата до тазовото дъно, анамнеза за фиброиди или фиброиди, тумори на яйчниците, хипоплазия, аномалии в структурата на матката.
- Причинени от аномалии в развитието на плода или плода. Те включват: полихидрамини, заплитане на пъпната връв около ембриона, неговата дължина е твърде къса, хипоксия, хидро, анемична и микроцефалия на плода, близнаци или тризнаци според резултатите от ултразвука.
- Плацентарна, когато тазовата презентация на детето се стимулира от ниска плацента и висока тонус на долната матка, причинена от различни операции, белези, чести стържене на матката. Плодът се опитва да заеме горната позиция, когато главата му не е притисната към спастичните мускули на матката.
Тогава опасно
Състояние с тазово представяне, регистрирано от акушер-гинеколозите, е опасен риск от ранен аборт, който предотвратява нормалното формиране на ЦНС и ендокринната система на ембриона. В последните етапи на бременността настъпва образуването на продълговатия мозък на ембриона и положението на таза на плода може да наруши този процес, което води до подуване на мозъка при новороденото. Могат да бъдат регистрирани и малформации, включително сърдечна недостатъчност, анормално развитие на костите, мускулите, централната нервна система, гениталните органи.
Коремът се спуска с тазово представяне
Един от най-важните признаци, че плодът е в тазовото представяне, е, че коремът на бременната жена не пада в последните няколко години, но е в повишена позиция. Надолу стомаха "дърпа" главата, която след 30-32 седмици стига до тазовия пръстен. Ако главата е разположена на горните сегменти на матката, а под нея са бедрата, краката или коленете на плода, тогава стомахът няма да падне.
Провеждане на бременност с тазово представяне на плода
Опитите да се коригира тазовото местоположение на ембриона се превърне в разликата в наблюдението на жена с фиксирано седалищно или седалищно стъпало от стандартното лечение на бременността. За целта използвайте следните методи:
- На жената се предписва специална гимнастика, по време на която тя трябва да прави завои от едната до другата страна и да извършва повишаване на таза над нивото на главата от лежащата позиция. Зареждането има противопоказания: упражненията не могат да се правят с белези и белези на матката, ниско предлежание на плацентата, гестоза.
- Ако гимнастиката не помогне, тогава лекарите могат да хоспитализират пациента и да направят външна ротация в стационарни условия. При неправилно външно въртене може да предизвикате разкъсване на плацентата, фетални мембрани, разкъсване на околоплодната течност и преждевременно раждане.
За да се определи как ще се извърши раждането в случай на тазово представяне на плода, бременната жена се поставя в болницата на 33-та седмица от бременността. Решението за начина на раждане се взема въз основа на оценката на общото състояние на пациента, начина, по който бебето е в утробата, историята на заболяванията, които могат да повлияят неблагоприятно върху вътрематочното развитие на бебето, възрастта, кръвното налягане на бременната жена, броя на предишните бременности на бременната жена и готовността й да изпълнява поръчки акушер-гинеколог.
Биомеханизмът на труда с тазово представяне
Положението на таза на ембриона определя други акушерски методи за извършване на естествено раждане, отколкото метода на главата. Тъй като бедрата се считат за главата като най-голямата част от тялото на бебето, бебето ще се роди по следния алгоритъм:
- Първият е седалището, което е по-близо до другото, намиращо се до родовия канал. Тя попада в таза, където се извършва превратът и изместването на задните части на пръста, в резултат на което се изважда краят напред, оставяйки родовия канал.
- Тогава тазовата област на бебето е фиксирана в края на срамната арка, гръбначният стълб на бебето е силно огънат и се ражда втория хълбок.
- Ако краката на бебето са огънати в коленете, те се раждат едновременно с бедрата.Когато краката са разположени по протежение на тялото, акушерката изчаква следващия раждането на жената по време на раждането да издърпа краката от родовия канал.
- Тялото на бебето преминава лесно през родовия канал, ако преди този етап раждането на бедрата и краката на бебето преминава без усложнения.
- Бебешки закачалки се раждат на свой ред с фиксирана точка на фиксация. В същото време писалките се освобождават.
- Тогава се ражда главата, минаваща през острия край напред в напречен размер. От момента, в който детето е родено в закачалката, преди главата да бъде отстранена, не трябва да минава повече от 10 минути, защото главата изстисква пъпната връв, бебето започва да се задушава от липсата на кислород.
Показания за цезарово сечение с тазово представяне на плода
Лекарите предписват оперативния метод на акушерството при следните обстоятелства:
- ако майката е първична, над 35 години,
- тесен таз,
- история на възпалителни и туморни заболявания на гениталните органи, белези по стената и шийката на матката,
- многобройни аборти, раждане и постоянен аборт,
- теглото на ембриона е повече от 3500 грама или хипоксията му,
- конфликта на резус-фактора на майката и бебето.
Възможни усложнения при раждане
Бременна жена, която настоява за самостоятелно раждане в тазовото местоположение на детето, трябва да знае, че има следните сериозни усложнения с този метод на раждане:
- разкъсване на плацентата, ранно освобождаване на околоплодната течност, загуба на пъпната връв, което е изпълнено с факта, че детето може да се задуши,
- изпускащи дръжки
- увреждане на гръбначния стълб и главата на бебето, което води до мозъчен кръвоизлив,
- вода, която влиза в белите дробове на бебето, когато главата все още е в родовия канал.
Последици за детето
Ако се извършат анормални раждания в състоянието на тазовото поставяне на бебето, последствията за него ще бъдат най-сериозните, до и включително най-сериозните патологии при раждането и смъртта. Ето защо, лекарите препоръчват цезарово сечение, като най-безопасен метод на акушерство, при което детето има висока вероятност да се роди здраво и без увреждания на развитието.
Предварителни условия
Факторите, при които се формира тазовото представяне на плода, не са напълно ясни. Матката по време на бременност има яйцевидна форма, а горната й част е по-широка от долната. Фетусът се адаптира към това, като поема по-широка тазова част в горната част на матката и по-тежка глава, притискаща горната част на тазовия пръстен.
При раждането главата на бебето преминава напред, променяйки формата си и разпръсквайки тъканите. Въпреки това, под въздействието на определени фактори от страна на майката, плода или плацентата, това положение може да се промени.
Причини за поява на таза на плода от майката:
- нарушение на структурата на гениталните органи (разделяне в маточната кухина, двурога матка),
- неоплазми, по-специално, миоми, особено на мястото му в долната част на миометриума,
- Polyhydramnios,
- несъответствие между размера на таза и главата,
- неоплазми на тазовите органи (яйчници, черва и др.),
- нарушение на тонуса на матката (намалено, високо, неравномерно).
Предразполагащи състояния от страна на плода:
- недоносеност или ниско тегло,
- множество раждания
- вродени аномалии (хидроцефалия, миеломенингоцеле, патология на бъбреците, сърцето, костите и мускулите, хромозомни заболявания).
Причините за плацентата:
- превия,
- място в ъгъла или горната част на матката,
- скъсена пъпна връв,
- малко или много вода.
Половината от жените с тази патология нямат видими причини за това състояние. От друга страна, установено е, че ако самата жена е родена в такава презентация, вероятността от неговото развитие се увеличава по време на собствената си бременност. Ако първото дете е било в тазовото представяне, то следващата вероятност е около 20%.
Външна ротация на плода
Как да превърнете бебето в тазово представяне, ако физиотерапията не донесе желания резултат? През последните години акушер-гинеколозите отново показаха интерес към външната ротация на плода през третия триместър. Това е свързано с развитието на ултразвуковата диагностика, оценката на сърдечната дейност на детето чрез наблюдение и появата на ефективни лекарства, които намаляват тонуса на миометрия. Сега, външна ротация се извършва дори при бременни жени с белег на матката след всяка хирургична намеса и се счита за безопасна и ефективна.
Дете в тазово представяне с помощта на тази манипулация движи главата надолу около половината от времето. Честотата на обратното обръщане е около 10%. Въпреки това, около една трета от жените с успешно извършен ход все още извършват цезарово сечение за други показания. По този начин активното използване на такава техника може да намали честотата на оперативното доставяне с 1-2%.
Трудно е манипулирането на олигохидрамини, наднормено тегло в майката, отворена врата. По-безопасно е да се извърши процедурата в периода от 34 до 36 седмици от бременността.
Външната ротация се извършва в болницата под контрола на ултразвук и сърдечния пулс на плода. Той е противопоказан в следните ситуации:
- заплаха от прекъсване
- местоположението на плацентата над вътрешното гърло,
- генитални малформации,
- малко количество вода
- близнаци, тризнаци,
- малкия размер на таза
- кислородно гладуване на плода.
При извършване на външен завой са възможни следните усложнения:
- фетална хипоксия,
- разкъсване на плацентата,
- наранявания на плода,
- разкъсване на матката
- смъртта на дете чрез затягане на пъпната връв.
Ето защо, по време на процедурата, лекарите винаги са готови да изпълнят спешно цезарово сечение. Самата манипулация е ротацията на плода с помощта на ръцете на акушер-гинеколог през коремната стена.
Избор на метод за раждане
Как да се роди с тазово представяне? Отговорът на този въпрос е двусмислен.
Днес предимството има цезарово сечение. Въпреки това, според някои акушери, неблагоприятният резултат от раждането често не е свързан с положението на детето, а с други фактори, като майчински и фетални заболявания, и малко опит на лекаря. Смята се, че изборът на метод за доставка в периоди по-късно от 37 седмици не засяга детето. Освен това операцията не е показана за бърза доставка.
За да изберете метода на доставка, използвайте специална скала. Естествените раждания могат да се извършват дългосрочно, при многоплодни с предшестващ нормален труд, чисто седалищно представяне, извита глава, зряла шийка, добро състояние на детето, нормален размер на таза.
Въпреки това, при представяне на таза, методът на избор се счита за операция, при която рискът от нараняване, заболяване или смърт на дете е значително намален.
Естествено раждане е възможно в такива ситуации:
- тегло на плода 1,8-3,5 kg,
- един плод в таза
- няма индикации за операция
- нормален размер на таза
- зряла шия.
Една трета от жените по време на естествено раждане имат индикации за спешна операция.
Доставката се осъществява на няколко етапа: първо, долната част на тялото се ражда в пъпа, след това тялото се освобождава до раменете, рамената се раждат и накрая се появява главата. Подпомагането на жената изисква опит и умения на акушер-гинеколог.
Възможни усложнения по време на раждането:
- ранно изпускане на вода и загуба на пъпната връв, което води до кислородно гладуване на детето,
- слабост на генеричната дейност,
- трудности при раждането на главата, най-често свързани с отпадане на дръжките.
Механизмът на естественото раждане
В горната, широка част на таза задните части са разположени така, че оста между бедрото на детето съвпада с майката. В началото на раждането задните части постепенно се спускат в тясната част на таза, като в същото време се завъртат на 90 градуса. В същото време, седалището отпред, минава под срамната става на жената и временно се фиксира там.
Въз основа на тази точка, гръбначният стълб на детето се огъва в лумбалната област и раждането на долните задни части. След това гръбначният стълб се изправя и накрая се ражда предната част на хълбока. Плодът бързо преминава от родовия канал към пъпа.
След раждането, седалището се превръща от права позиция в наклонена позиция, тъй като в същото време раменете на детето се притискат към входа на таза. Те влизат в тазовата кухина по наклонен размер.
Когато се движите по таза, раменете на детето се връщат към правия размер и торсът се завърта съответно. Предното рамо минава под срамната става на жената и се фиксира там, тъй като се фиксира преди.
Гръбначният стълб на бебето се огъва в областта на шийните и гръдните прешлени, на гърба и след това на първото рамо.
Раждащата глава навлиза в таза, така че надлъжният шев е в напречни или наклонени размери. С преминаването на главата до изхода на таза, той завърта главата напред. Областта под тила е фиксирана под утробата.
След това се появява брадичката на чатала, лицето, короната на детето и тогава се появява тила. Главата не е деформирана. В резултат на това може да има значителни паузи на тъканите перинеум. Следователно, от акушер-гинеколог, който се ражда, се изисква опит и отлични познания за биомеханизма на труда.
Характеристики на раждането
Раждането е различно от нормалното. Жената трябва да слуша нейните чувства и да е готова за неочаквани ситуации.
Дали стомахът се спуска с тазово представяне?
В края на бременността, ако бебето е поставено с главата надолу, тази представяща се част започва да пада в малкия таз и плътно притиснат към вътрешните костни издатини. В резултат на това дъното на матката намалява. При тазовото представяне по-голямата глутеална част не се спуска в малкия таз, свободно се движи над нея. Затова стомахът не пада до раждането.
Поради високото състояние на представящата се част, околоплодната течност често се излива преждевременно и изцяло, защото главата не ги задържа. Това допринася за по-нататъшната слабост на труда и увеличава риска от инфекция в матката.
За да се предотвратят такива усложнения, една жена трябва да лежи в леглото си, без да се изправя, докато водата се разреди. Това ще помогне на феморалния мехур да се запази възможно най-дълго. След изливането на водите се извършва вагинално изследване, за да се изключи пролапса и стягане на пъпната връв. Ако петли от пъпната връв все още се дефинират във вагината, се извършва спешно цезарово сечение.
Меката преддъбна част е с по-малък натиск върху стената на матката отвътре, така че разкриването на цервикалния канал се забавя. Първият период продължава по-дълго от нормалното средно за 2-3 часа.
Вторият период е най-опасен. По това време се ражда дете и се изисква максимално внимание и усилия от страна на майката и лекарите, за да може този процес да продължи без усложнения. Контракциите при тазовото представяне се случват както обикновено, но поради дразнене на тазовия сплит на бедрата на плода, те могат да бъдат по-силни, отколкото при главоболие.
През втория период тялото и краката на бебето се раждат бързо. Преминаването на главата през недостатъчно разширен канал може да бъде трудно. В някои случаи, с бързото раждане на тялото, дръжките на детето се накланят назад, след което раменният колан пречи на изригването на главата. Това са причините за нараняванията на бебето по време на раждане.
Понякога в този период бебето поглъща околоплодната течност. Освен това съществува опасност от падане на пъпната връв, притискана към входа на малкия таз от зараждащата се глава, което е съпроводено с тежко кислородно гладуване на детето.
По време на втория период на жените се дават някои лекарства, които подобряват раждането и улесняват раждането на дете. Задължителна дисекция на перинеална тъкан - перинеотомия или епизиотомия.
След раждането на долната част на тялото лекарят, който се ражда, държи дръжките на бебето, като ги предпазва от накланяне, и също така помага да се роди главата. С прегресия на крака, акушер-гинекологът държи петите на детето на изхода на родовия канал, поставяйки го в седалището за достатъчна дилатация на шията и улеснява раждането на главата.
Третият период (отделяне на следродилото) обикновено минава без особености. Поради ненормално прикрепване на плацентата, в някои случаи може да се наложи ръчно да се отдели плацентата. Тази манипулация се извършва под интравенозна анестезия.
Цезарово сечение
Как е цезарово сечение с тазова презентация? Планирана операция с епидурална анестезия е за предпочитане, когато долната част на тялото е анестезирана. Да предположим обаче, обща анестезия, когато пациентът заспи. В този случай вредата за детето е малка, тъй като тя се отстранява много бързо. Продължителността на интервенцията не надвишава 1 час, техниката му е същата като при представянето на главоболие.
Показания за работа:
- тегло на плода по-малко от 2 kg или повече от 3,5 kg, t
- стесняване или деформация на таза
- прекалено удължена глава,
- слаба трудова активност, липса на ефект върху започването на раждането с помощта на наркотици,
- крачно предлежание
- забавяне на растежа на детето
- смърт или нараняване на дете по време на предишно раждане,
- времето след изтичането на водата е повече от 12 часа,
- perenashivanie,
- белези, малформации, тумори на матката,
- плацента или прекъсване
- седалищно представяне с двойно, ако първото дете е в грешна позиция.
При първични пациенти цезаровото сечение се извършва на възраст над 30 години, тежки съпътстващи заболявания, късогледство, по време на бременност след IVF, фетална хемолитична болест, както и настойчивото търсене на жената.
Прочетете повече за цезарово сечение, като кликнете върху връзката.
Усложнения при раждането и тяхната превенция
Жената има повишен риск от разкъсване на шията, перинеума и увреждане на костите на таза. Както и при естественото раждане, и в резултат на цезарово сечение инфекциозни усложнения, като ендометрит, се увеличават.
Перинаталните резултати с тазово представяне на плода в случай на навременна операция са благоприятни. В бъдеще детето расте и се развива нормално, само ако той няма патология, образувана преди раждането.
- травма на шийните прешлени, гръбначния мозък и мозъка,
- задушаване (задушаване) на плода,
- преждевременно раждане и забавяне на растежа
- малформации
- вътрематочна инфекция по време на ранно освобождаване на околоплодната течност,
- респираторен дистрес синдром (нарушение на белите дробове след раждането),
- дисплазия на тазобедрените стави.
Ранното увреждане се свързва не само с увреждане на шийката на гръбначния стълб, но и с прекомерен натиск върху главата по време на раждането от дъното на матката. Той причинява по-нататъшно сериозно заболяване на детето. Има нарушения на двигателната функция (парализа), страбизъм, конвулсивни припадъци (епилепсия), неврози, ендокринна патология, хидроцефалия, изоставащи в сравнение с физически и интелектуално развитие.
Локомоторната система е засегната. Бебето може да развие тортиколис, изкълчване на бедрото, клисура, контрактура (ограничена подвижност) на коленните стави, дисплазия (нарушено образуване) на тазобедрените стави.
В по-възрастна възраст, децата, които са родени в тазовата форма, често независимо дали това се случва естествено или с помощта на операция, показват повишена раздразнителност, неспокоен сън, загуба на апетит, синдром на хиперактивност. Впоследствие могат да възникнат трудности при приспособяването към обществото и образованието.
За да се предотвратят усложнения при тазовото представяне, е необходимо да се извършват такива дейности:
- формиране на жени в рискови групи за представяне на таза,
- редовно наблюдение от лекар
- диагностика и лечение по време на бременност от усложнения като прееклампсия, заплаха от прекратяване, плацентарна недостатъчност,
- предупреждение за плъзгане
- използване на лечебна гимнастика,
- правилния избор на начин на доставка,
- предварителна подготовка за планирано цезарово сечение,
- правилно управление на естественото раждане, предотвратяване на преждевременното изхвърляне на вода, кървене, нарушена контрактилност на матката,
- диагностициране на усложнения по време на раждане и навременно решение за спешна операция,
- точна доставка,
- задълбочено изследване на нероденото дете.
Важно е да информирате бременната за тактиката за бременност и раждане. Психосоматиката - нарушения на вътрешните органи, свързани с продължителен стрес, чувства, страх от неизвестното - могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на бебето.
Колкото повече една жена знае за позицията си, толкова по-малка е вероятността от усложнения. Затова се препоръчва не само да питате лекаря за всички подробности за бъдещия труд, но и да прочетете повече за тази патология. Необходимо е предварително да се настрои към положителен резултат.
Представяне на таза: как да разберем термина
Не всички бъдещи майки разбират какво представлява тазовото представяне на плода. Като цяло е просто. Бебето в матката обикновено трябва да бъде разположено надлъжно (т.е. по оста на матката), а входът към входа трябва да бъде най-голямата част, т.е. главата.
Говорът за тазовата преднина се отнася за случаите, когато нероденото дете лежи правилно в матката, т.е. надлъжно, но тазовата част (седалището) или краката са представени на входа. Тазовото предлежание не е необичайно, при 3–5% от ражданията.
Матерински фактори
Тази група включва фактори, зависещи от състоянието на тялото на майката:
- Малформации на матката - поради неправилно развитие на матката, плодът заема патологична позиция или представяне. Това може да бъде седловина или двурога матка, деление в маточната кухина, хипопластична матка и други.
- Туморните образувания в матката - различни тумори (като правило миоматозни възли) често предпазват плода от завиване надясно и вземане на необходимото главоболие. Не се изключват полипи на матката (фиброзна) и аденомиоза.
- Повишен или намален тонус на матката
- Маточни белези
- Претоварване на матката - в този случай, може да повлияе на високата вода или на голям брой раждания в историята
- Свиването на таза - значително стеснен таз (3–4 градуса) или таз с неправилна форма също затруднява физиологичното положение на бебето в матката.
- Тазови тумори
- Обременена гинекологична и / или акушерска история - многобройни аборти и изстъргване, раждане с усложнения, възпаление на матката и шийката на матката и друга патология.
Фруктови фактори
От етиологичните фактори, свързани с плода, има:
- Ниско тегло на плода или недоносеност - в 20% от случаите това води до представяне на таза поради прекомерна фетална мобилност
- Множествена плодовитост - бременността с не един плод често (в 13%) се усложнява от погрешна позиция и позициониране на едно или двете бебета.
- Вродени аномалии в развитието - тази подгрупа включва малформации на централната нервна система (мозъчен оток, аненцефалия, тумори и хернии на мозъка), малформации на пикочната система (синдром на Потър), сърдечно-съдови и мускулно-скелетни аномалии (изкълчване на бедрото, миотонична дистрофия). Също така играят ролята на хромозомна патология и множествени фетални малформации.
Плацентарни фактори
Местоположението на плода в матката също зависи от това как се развиват органите на плацентарната система:
- Плацента превия - предотвратява по-голямата част от плода (главата), разположен на входа на малкия таз
- Къса пъпна връв - ограничава мобилността на плода
- Излишък или липса на околоплодна течност - допринася или за повишаване на активността на бебето, или за намаляване на неговата подвижност
- Плацентарна недостатъчност - води до вътрематочен растеж на плода и неговото недохранване, което увеличава физическата му активност
- Заплитането на пъпната връв - не позволява на плода да се разгърне правилно в матката.
Практически пример
Късно вечерта жена влезе в родилното отделение със съкращения. При вагинално изследване е установено, че отворът на устната на матката е 5 см, при което краката на плода се усещат добре. След поставяне на диагнозата: Бременност 38 седмици. Първият период е 5 срочни доставки. Носово предлежание. Беше решено незабавно да се завърши доставката на цезарово сечение. Трябва да кажа, че жената не е била млада, на около 40 години, раждаща на 5 (у дома 4 деца чакат майката), а тя не е била регистрирана. Никога дори на ултразвук не беше. След разрязването на матката и изваждането на плода се оказа, че той няма мозък (аненцефалия). Детето почина веднага. Операцията е завършена чрез зашиване на матката и лигиране на маточните тръби, т.е. стерилизация.
Трябва да се отбележи, че безгрижността на тази майка можеше да свърши лошо. Раждането по естествен начин е много по-безопасно (в много случаи) за жената, отколкото оперативното раждане. В този случай, следоперативният период е безпроблемен и цезарово сечение, което не е необходимо, прави обоснована стерилизация. И ако раждането е първото? Дали нещо се е случило след операцията или по време на нея? Затова давам този пример на бъдещите майки като наука. Никога не можете да лекувате пренебрегване на собственото си здраве (да не бъде наблюдавано от лекар, да не бъдете тествани и да не посещавате ултразвук).
Курс на бременността
Окончателната диагноза на тазовото представяне се извършва на 36-та седмица, когато плодът е заемал твърдо положение в матката, въпреки че не се изключва спонтанен завой. Бременността с представянето на плода от тазовия край е много по-вероятно да възникне при усложнения, отколкото при главоболие. Основните усложнения са:
- заплаха от прекъсване или преждевременно раждане,
- прееклампсия,
- плацентарна недостатъчност.
Всички тези усложнения водят до кислородно гладуване на плода и съответно до забавяне на развитието му (хипотрофия и ниско тегло), необичайно количество околоплодна течност (ниска или висока вода), заплитане с пъпната връв. В допълнение, представянето на таза често е придружено от плацента, нестабилно положение на плода и пренатално изхвърляне на вода.
Подобно представяне влияе и върху развитието на плода и функцията на плацентарната система:
- Зреене на продълговатия мозък
До 33 - 36 седмици, узряването на мозъка започва да се забавя, което се проявява с перицелуларен и периваскуларен мозъчен оток, което води до "подуване" и нарушена циркулация на кръвта в мозъка, а оттам и до разрушаване на функциите му.
Функцията на надбъбречните жлези и хипоталамо-хипофизната система е изчерпана, което значително намалява адаптивните и защитни реакции на плода по време и след раждането.
- Сексуални гонади (тестиси и яйчници)
Наблюдават се нарушения на кръвообращението и оток на тъканите, зрелите клетки на гениталните гонади частично умират, което впоследствие засяга репродуктивната функция (хипогонадизъм, олиго- и азооспермия) и води до безплодие.
- Вродени малформации
При преднието таза свършва 3 пъти по-често, за разлика от цефалното представяне намерени вродени малформации. На първо място, дефекти на централната нервна система и сърцето, както и аномалии на храносмилателния тракт и опорно-двигателния апарат.
- Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток
Това води до хипоксия на плода, повишена сърдечна честота и намалена двигателна активност.
Специална гимнастика
Упражнения с тазово представяне на плода се препоръчва да се започне с 28 седмици. Но изпълнението на специална гимнастика има редица противопоказания:
- белег на матката
- на кървене,
- заплаха от прекъсване
- прееклампсия,
- тежка екстрагенитална патология.
Прилагайте техники за Дикан, за Грищенко и Шулешовой, както и за Фомичева или Брюхина. Най-простата гимнастика е упражненията на Дикан. Бременна жена лежи от едната страна, после от другата страна, обръщайки се на всеки 10 минути. В една сесия, трябва да направите 3-4 оборота, а самата гимнастика да изпълнява три пъти на ден. След установяване на плода в главата, коремът се фиксира с превръзка.
Хоспитализация бременна
Жена е хоспитализирана с тазово представяне на плода на 38-39 седмица. При бременни жени се извършва болничен преглед:
- изясняване на акушерската история,
- изясняване на екстрагениталната патология,
- ултразвуково изследване (спецификация на представянето, размер на плода и степен на удължаване на главата),
- рентгенография на таза
- amnioscopy,
- оценка на готовността на тялото на бременна жена за раждане и състоянието на плода.
След това се определя с метода на доставка. Цезаровото сечение за тазово представяне на плода по планиран начин се определя съгласно следните показания:
- тегло на плода по-малко от 2 и повече от 3,5 kg, t
- стеснен таз, независимо от степента на свиване,
- кривина на таза
- прекомерно удължаване на главата,
- забавяне на растежа на плода
- ембрионална смърт или раждаща травма в историята,
- perenashivanie,
- плацента
- тазово представяне на първото бебе с множество плодове,
- белег на матката
- крачно предлежание
- “Старата” примипара (повече от 30),
- бременност след ин витро оплождане,
- екстрагенитална патология, изискваща елиминиране на втория етап на раждането.
Външен преглед
За тази цел се използват методите на Леополд (определяне на положението и представянето на детето) и измерването на корема:
Дъното на матката при този вид представяне е високо, т.е. надвишава физиологичната норма. Това се дължи на факта, че тазовият край не е притиснат към входа на малкия таз преди началото на раждането.
При изследване на корема ясно се определя, че плътната и закръглена част (главата) е в дъното на матката, а задните части (големи, меки, с неправилна форма, а не с гласуване, т.е. стационарната част) се намира на входа на таза.
При представяне на главоболие сърцето се чува ясно от дясната или от лявата страна, но под пъпа. Когато преобладава тазовия край, сърцето се чува при или над пъпа.
Вагинален преглед
Този метод е най-информативен при раждане:
- в случая на преднината на задните части, меката част и разликата между задните части, както и сакрума и гениталиите са осезаеми,
- ако представянето е чисто глутеален, ингвиналната гънка се открива лесно,
- в случай на смесено седалищно тяло, до задните части се усеща крак,
- в случай на крак се определят краката на плода, а в случай на излизане от стъблото, основната му разлика от извадената дръжка е знакът, че е възможно да се „поздрави” с дръжката.
Преждевременно изливане на вода
Тъй като тазовия край, в сравнение с главата, не запълва напълно тазовата кухина, което води до недостатъчна релаксация на шията, което води до изтичане на вода и често до загуба на пъпната връв. Налице е компресия на пъпната връв с тазовия край и стената на шийката на матката или стената на вагината, която нарушава фетоплацентарния кръвен поток и води до фетална хипоксия. Ако компресията продължи значително време, тогава мозъкът на детето може да бъде увреден или убит.
Слабост на генеричните сили
Слабостта на контракциите възниква в резултат на преждевременно изтичане на вода, както и недостатъчно налягане на тазовия край към входа на таза, което не стимулира отварянето на шията. Слабостта на контракциите от своя страна води до продължителен труд и причинява недостиг на кислород в плода.
Усложнения през периода на изгнание:
Трудно раждане на главата
Това усложнение често води до асфиксия или смърт на плода. Трудностите при раждането на главата се определят от три фактора.Първо, тазовия край на детето е значително по-малък от главата, така че раждането на задните части преминава бързо и без затруднения, а главата "се забива". В случай на преждевременно раждане, тазовия край също може да се роди, ако шията не е напълно отворена, а последващият спазъм на шийката влошава положението при раждането на главата. Второ, трудностите при раждането на главата могат да бъдат причинени от прекомерно огъване. И трето, затрудненото раждане на главата може да бъде свързано с увиснали дръжки на плода. Това се наблюдава по-често при преждевременно раждане, когато тялото се ражда твърде бързо, а дръжките "нямат време".
Провеждане на периода на труда
- Легло за почивка
Ако по време на нормалното раждане, жена по време на раждането в първия период е силно препоръчително да се държи активно (ходене), тогава в случай на тазово представяне, жената трябва да легне и е по-добре да повдигне крака на леглото. Тази тактика предотвратява преждевременното или ранно изпускане на вода. Разчита на страната, на която е обърната гръбът на бебето, който стимулира маточните контракции и предотвратява слабостта на контракциите.
Веднага щом водите се преместят, е необходимо да се извърши вагинално изследване, за да се изключи загубата на краката или пъпа на пъпната връв. Ако представянето е чисто gluteal gluteal, можете да се опитате да запълни цикъла, който падна. Този метод не се прилага, когато е предпазен крак. Ако контурът не зарежда или не представя краката, се извършва спешно цезарово сечение.
Първият период на раждане трябва да се извърши под контрола на CTG, като последна инстанция, за провеждане на аускултация на плода на всеки половин час (по време на раждане при представяне на главоболие всеки час). Също така трябва да следите контрактилната активност на матката, да държите партографа (график за разкриване на маточното гърло).
- Профилактика на фетална хипоксия
Своевременното предоставяне на медицински сън-почивка (в началото на първия период) и въвеждането на триадата в Николаев на всеки 3 часа.
В случай на представяне на таза, се препоръчва първия етап на раждането да бъде анестезиран (епидурална или пудендална анестезия).
Своевременното въвеждане на спазмолитици (no-shpa, папаверин) започва с отваряне на шията с 4 cm и се повтаря на всеки 3 до 4 часа, което предотвратява неговия спазъм.
Поддържане на втория период
В края на периода на контракции и началото на втория период окситоцин се инжектира интравенозно, което предотвратява слабостта на контракциите и опитите и поддържа правилната артикулация на бебето. С началото на опитите на фона на приложението на окситоцин, атропин се прилага интравенозно, за да се предотврати спазъм на шията.
Продължава наблюдението на сърдечния ритъм на плода и контракциите (CTG).
Веднага щом бедрата излязат от гениталния прорез (зъби на задните части), се извършва дисекция на перинеума - епизиотомия.
В зависимост от ситуацията, с изригването на бедрата или раждането на краката, това или друго ръчно предимство (според Tsovianov 1 или 2, екстракция на плода за тазовия край, приемащ Morisso-Levre-Lyashepel).
Третият период на раждане се извършва както при нормални, физиологични раждания.
Причини за поява на таза на плода
Представянето на таза на плода по време на бременност може да се дължи на няколко фактора. Една от основните причини лекарите наричат намаляване на тонуса и възбудимостта на матката. Също така причините за тазовото представяне се наричат полихидрамини, липса на вода и ненормално развитие на матката, плацента, някои фетални малформации. Представянето на таза може да бъде седалищно, крачно, смесено, коляно - всеки от тях лесно се диагностицира от лекаря по време на рутинен преглед, след което ще бъде необходимо да се потвърди ултразвукът. Представянето на таза се счита за не съвсем нормално положение за бебето и за майката - въпреки че не носи преки големи заплахи.
Въпреки естественото раждане с тазово представяне на плода и е възможно, но все пак често показанията за раждане стават цезарово сечение.Ако раждането се осъществява по естествен начин, то е необходимо в същото време постоянен и засилен контрол на лекаря - раждането от тазовата форма е по-често придружено от усложнения.
Признаци на тазовото представяне на плода
Физически, ако има тазово представяне на плода, жената не чувства тази патология. Тя не е обезпокоена от болезнени симптоми или дискомфорт, които могат ясно да сигнализират за „неправилното“ позициониране на бебето в матката.
Представянето на таза може да се определи само чрез прегледи. Така че, с тазовото представяне, експертите отбелязват по-високо положение на дъното на матката над пубиса, което не съответства на продължителността на бременността. Сърцето на плода в областта на пъпа или леко над него надясно или наляво (в зависимост от положението на плода) се чува по-отчетливо.
Какво представлява тазовото представяне на плода
Представянето на таза е позицията на ембриона в долната част на матката, в близост до фалопиевата тръба. По време на бременността детето трябва да е с главата надолу, но в някои случаи може да промени позицията си, а задните части или краката да са на дъното. Такова патологично състояние най-често се открива при 25 седмици развитие на ембриона. В случай на тазово представяне на пълен термин плод, най-лошата прогноза е смъртта или тежкото нараняване на бебето при раждането.
Неправилното поставяне на бебето в утробата може да се дължи на заболявания на матката, малко количество околоплодна течност или слаба плацента. Можете да разберете развитието на патологията по естеството на движението на бебето.По-често това отклонение е причина за преждевременно раждане или цезарово сечение. Заболяването е лечимо, което означава, че има шанс да оставите бебето безопасно и здраво.
Възможни причини за проблема
Защо възниква такава аномалия?
Лекарите определят следните причини за неправилното положение на бебето:
- Поради високата водна подвижност на ембриона се увеличава, така че е вероятно тя да поеме наклонена позиция.
- При висока вода бебето не може да се движи напълно и при промяна на стойката си има малка вероятност той отново да се върне на правилното място.
- Когато жената носи близнаци, мястото в утробата става по-малко. Бебетата стават претъпкани и един от тях може да търси по-удобна позиция и затова завърта главата нагоре.
- Тесни таза бъдещи майки.
- Ненормално положение на плацентата (на предната стена).
- Твърде голямо бебе.
- Фиброми на матката.
- Патологично състояние на яйчниците.
Ако жената няма заболявания на матката, плацентата е здрава и ембрионът се развива нормално, тогава има шанс да се избегне висока вода или ниска вода в утробата. Намаляването на течността се наблюдава поради предишни аборти, заболявания на гениталните органи, многократно оплождане и проблеми, възникнали при предишна бременност. В допълнение, има специална корективна гимнастика, която може да помогне на бебето да влезе в правилната позиция.
Диагностични мерки
За идентифициране на патологията се използват два вида диагностика: външно акушерство и вагинално изследване. При външен преглед лекарят определя от сътресенията положението на детето, меката и заседнала част на плацентата. Освен това, по този начин се установява повишено състояние на дъното на матката, което може да не съответства на тримесечието на бременността. Лекарят определя мобилността на бебето и слуша сърцето, като слуша бебето в областта на пъпа чрез стетоскоп.
Вагиналното изследване на пациента помага да се идентифицира меката и обемна част с глутеалния вид на аномалията. По този начин се определя къде са разположени сакрумът, опашната кост и ингвиналната гънка на бебето. Ако момичето има смесено или крачно предлежание, лекарят ще разкрие движението на крака на детето.
В допълнение, ултразвук ще помогне да се направи точна диагноза на грешната позиция на бебето. Той ще покаже местоположението на плода и ще помогне да се определи вида на патологията.По време на периода на изследване лекарят също определя позата на главата, тъй като при неправилно пристрастие може да има усложнения при раждането (бебето може да увреди малкия мозък или цервикалния регион).
Как е бременността
Главата и тазовата напречна презентация с лека степен на развитие не пречат на лечението на бременността, нормално протича без усложнения. Момичето не чувства дискомфорт, болка или тежест нито на 10-19 седмици, нито на по-късна дата. На 33-та седмица на жените се дава специален набор от упражнения, които ще помогнат да се промени положението на плода и да се улесни раждането.
Най-често се предписва следното упражнение:
- Трябва да вземете легнало положение на леглото.
- Завъртете последователно на дясната и лявата страна с интервал от 15 минути.
- Повторете упражнението 4-5 пъти във всяка посока.
Зареждането в патологично състояние се извършва 3-4 пъти на ден. При системни упражнения, плодът се обръща надолу глава за 7-9 дни, ако няма усложнения. Целта на гимнастиката е да повиши възбудимостта на стената на матката. А също така препоръчва на жената да спи на нея. Ако до края на бременността няма промени, то момичето се хоспитализира 1.5–2 седмици преди раждането на бебето. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, при които ултразвукът показва заболяване. Бременната жена е поставена на консервация и за да разкрие точно как ще се роди бебето (естествено или с цезарово сечение).
Как се ражда с тазово представяне
Как точно ще се роди раждането на бебето, решава лекуващият лекар.
Дали ще се предпише цезарово сечение зависи от следните фактори:
- Възраст на момичето (след 35 години естественото раждане може да предизвика редица усложнения).
- Размерът на таза.
- Ходът на бременността и условията му.
- Телесното тегло на детето и на плода (ако е момиче, тогава, най-вероятно ще има цезарово сечение, естествено раждане на момче).
- Диаметърът на вагината.
Най-често проблеми с раждането възникват поради незрялостта на влагалището, късната загуба на вода, патологиите на влагалището, фиброидите и труден период на бременност.
Ако бебето се роди естествено, тогава облекчаването на болката се прилага на жена преди раждане, за да се намали напрежението и да се минимизират мускулните спазми. Задвижва се, когато шийката на матката се отвори до 40-50 мм.
Поради анормалното развитие на заболяването по време на естествено раждане могат да възникнат следните усложнения:
- късно освобождаване на вода
- загуба на кръг от пъпна връв и плацентарни частици,
- развитие на аномалии на матката,
- раждането е забавено,
- появата на остра хипоксия,
- преждевременно отделяне на педиатричното място от стените на матката.
Такива усложнения са опасни за плода и майката, така че раждането се извършва под надзора на акушер-гинеколозите. След като водата изчезне, лекарите преглеждат влагалището, за да разберат дали жената може да роди детето. Ако излизат контури, се извършва цезарово сечение.
Най-често раждането с такава диагноза е нормално, но има висок риск от усложнения и проблеми. Ето защо е важно момичето в състояние да извърши превантивни мерки, за да улесни раждането.
Възможно ли е да се елиминира патологичната позиция на плода
Ако заболяването се разви в ранните стадии или е леко, има шанс да се отстрани проблемът. На помощ ще дойде превантивна гимнастика и медикаментозно лечение.
Основните дейности, които могат да премахнат заболяването, включват:
- Антиспазматичните лекарства се предписват през втория триместър на бременността. Те се приемат при половин приемлива доза 3-4 пъти седмично.
- Наблюдава се състоянието на мускулите на матката. Може да се предписват лекарства за облекчаване на нервната възбуда.
- Гимнастически упражнения. Комплексът от движения ще помогне да се промени грешното разположение на ембриона. Всички часове се провеждат в седнало или легнало положение за 15-20 минути. Те трябва да изпълняват половин час преди хранене.Всички действия се извършват в съответствие с препоръките на лекаря.
- Превръзка. Коланът ще подпомогне стомаха и ще облекчи напрежението от гърба, мускулите ще бъдат по-спокойни, което ще помогне на ембриона да се движи по-активно.
- Понякога се използва външно прехвърляне на детето към главата. Но този метод на лечение е доста опасен, тъй като може да увреди плода и да причини усложнения (хипоксия, нараняване на бебето, преждевременно раждане).
Истинската история в този видеоклип:
Корекция на патологичното състояние преди раждането на детето
Откриването на патология не винаги е отрицателно. Има случаи, когато има възможност да се коригира ситуацията. Ако болестта е била открита на 32-34 седмици от бременността, тогава лекарите предписват специален курс на гимнастически упражнения за бременната жена. Упражненията могат да се извършват у дома, но по време на терапията трябва систематично да посещавате гинеколог, за да сведете до минимум риска от развитие на заболяването.
Този метод на лечение е противопоказан, ако жената има:
- тесен таз
- има вероятност за преждевременно раждане,
- имаше спонтанни аборти или тракция при предишна бременност,
- много / малко околоплодна течност,
- заболявания на матката,
- в утробата 2 или 3 плода,
- прееклампсия,
- заболявания, забраняващи упражнения.
Въпреки факта, че методът има много противопоказания, той е много ефективен и в ранните етапи на носене помага да се обърне бебето. Но в този случай е невъзможно да се ангажираме с самолечение, това заплашва с още по-голямо влошаване на ситуацията. Всички събития трябва да се контролират от специалист.
Акушерски завой
Ако се открие отклонение на 6-7 месеца от бременността, тогава може да се направи акушерска навивка. Лекарят извършва някои механични манипулации, които помагат на плода да обърне главата си надолу. Такова действие може да се извърши само от квалифициран специалист в медицинско заведение под контрола на ултразвуково устройство. Той помага за контролиране на състоянието на детето и проследяване на преврата.
Преди да извърши процедурата, момичето трябва да премине известно обучение. Не можете да ядете вечер преди процедурата, тъй като се прави само на празен стомах. В допълнение, пикочният мехур се изпразва и мускулно-релаксиращите лекарства се инжектират интрамускулно. Това ще намали риска от спазми и ще направи процедурата по-малко болезнена. Акушерския завой позволява само за някои видове заболявания и в ранните етапи на бременността. Ако плодът не стои на място до края на бременността, се предписва цезарово сечение.
заключение
Представянето на таза се наблюдава поради много фактори, които могат да повлияят негативно на плода и бъдещата майка. В ранните стадии на развитие, проблемът може да бъде премахнат, бременността и раждането да продължат нормално.
Но има случаи, когато патологичното положение на плода причинява редица усложнения и се превръща в заплаха за живота на майката и детето. Ето защо, ако има признаци за неправилно местоположение на бебето, трябва да отидете в болницата и да се подложите на медицински преглед, за да предотвратите нежелани последствия.
""
