Патологията на околоплодните (околоплодните) води, най-разпространената от които е високата вода - това е актуален, все още недостатъчно проучен проблем в акушерството. Какво означава опасната и силна вода по време на бременност?
Това състояние се характеризира с наличието на излишно количество течност в амниотичната кухина. Това се счита за обем от повече от 1,5 литра до края на продължителната бременност и в съответствие с множество чужди монографии - повече от 2 литра. Честотата на тази патология в броя на всички родове варира от 0.3 до 1.2%. Обикновено клиничните симптоми се появяват с обем на течността повече от 3 литра.
Ролята на околоплодната течност и нейният източник
Амниотичната среда играе огромна роля за осигуряване на нормалния растеж и развитие на плода, както по време на физиологична бременност, така и при неблагоприятни за него условия - усложнения от бременността или майчиното заболяване. Амниотичните води осигуряват растящия плод с необходимото свободно пространство, механична и шумозащита, участват в поддържането на неговия температурен баланс, в газообмена, храненето и отстраняването на метаболитни продукти, в образуването на имунитет и хормоналното състояние.
В допълнение, през последните седмици на бременността и по време на раждането, околоплодната течност участва в подготовката на родовия канал за преминаване на плода, предпазва пъпната връв от свиване и предотвратява разпадането на кръвния поток в него.
Източникът на образуване на околоплодна течност в ранна бременност не е добре разбран. Предполага се, че се образува в резултат на "изпотяване" (транссудация) на плазмата на майката през хориалните и амниотични мембрани или феталната плазма чрез нейните пропускливи кожни покрития.
Процесът на поддържане на баланса между производството на околоплодната течност и неговата резорбция (обратен засмукване) през втория триместър е малко по-изучен. Основният източник е самия плод - неговата алвеоларна течност, която се отделя от белите дробове до 400 ml през деня, и урината, чието дневно количество до края на бременността е вече 400 ml до 1,2 l.
Намалението на течността се дължи отчасти на намаляване на продукцията му от белите дробове в резултат на подготовката им за външно дишане, поглъщане (на 18-та седмица - 200 ml) и по-нататъшна резорбция през белодробния епител в лимфните съдове поради разликата в осмотичното налягане между феталната плазма и алвеоларната течност , Интензивността на поглъщане на течността постепенно се увеличава до обем от 500 ml на 40 седмици.
Намаляване на производството на течност от алвеолите на белите дробове също се осъществява под влиянието на отделянето на определени хормони и биологично активни вещества от плода, например, вазопресин и катехоламини. Освен това, неговият излишък се отстранява частично поради разликата в осмотичното налягане в плазмата на майката и детето.
Какво заплашва полихидрамните?
Това е опасност както за плода, така и за бременността и за майката. Често в ранните стадии то е съпътствано от ранна токсикоза под формата на "повръщане на бременни жени" (на 36%), плацентарна недостатъчност, спонтанни аборти, недохранване на плода и хронична хипоксия, вътрематочно развитие.
По-късната хидратация също допринася за вътрематочно забавяне на растежа. В резултат на прекомерната му подвижност, заплитането на пъпната връв, развитието на хронична асфиксия, е възможно образуването на анормално положение в маточната кухина (около 6%) под формата на седалищно седалище или напречна позиция.Може да има преждевременно прекратяване на бременността, преждевременно отделяне на плацентата, което заплашва не само смъртта на плода, но и масивното кървене.
Многократно през последните етапи на бременността и по време на раждане може да доведе до късна гестоза (5–20%), преждевременно раждане, ранно или преждевременно изливане на вода с пъпната връв, дръжка или крак на плода. Не са изключени и продължителният труд в резултат на развитието на слабост на работната сила и отсъствието на контракции, дължащи се на намаляване на контрактилитета на матката или неговата атония, както и липсата на опити за претоварване на мускулите на коремната стена. Често има представяне на лицето или седалището и фетална хипоксия, преждевременно отделяне на плацентата и други усложнения.
Възможни последици за детето, с изключение на асфиксията и смъртта (честотата на мъртвото раждане при полихидрамия средно 10%) - това е вътрематочна инфекция със септични усложнения, известно забавяне на физическото развитие, намалена имунна защита, склонност към респираторни заболявания.
В следродовия период възстановяването на жената е по-дълго. Опасност са гнойни и септични усложнения, дължащи се на продължително раждане и необходимостта да се осигурят акушерски помощи или хирургични интервенции, възможността за повторно кървене.
Причини за патология
Нарушенията на горните процеси могат да доведат до излишък на околоплодна течност. Поливната вода може да се появи главно в следните случаи:
- Интраутеринна инфекция и развитие на синдром на инфекция с амниотична течност. Тази причина е най-често срещаната. Освен това, основният процент на инфекциите, които се предават по полов път (хламидия, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус на херпес симплекс, сифилис и др.). Патогените могат да бъдат и микоплазми, респираторни вирусни инфекции, инфекции с възпалителни заболявания на урогениталната система (коксит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
- Захарен диабет (средно 12%).
- Несъвместимост на майката и плода с Rh фактора и развитието на хемолитична болест.
- Много по-рядко полихидрамните се случват по време на бременност с близнаци, когато може да се развие синдром на кръвопреливане на кръвта с фетални аномалии, особено нарушения в храносмилателната или нервната система, с наследствени заболявания, кръвни заболявания, патология на плацентата.
Патологията с необясними причини е повече от 60%. Как да определим полихидрамните?
Признаци на полихидрамини по време на бременност
В зависимост от естеството на потока, тази патология се отличава като:
- Остра, която се среща обикновено при бременни жени с кратки периоди - през втория триместър (от 16 до 20 седмици).
- Хронична, развиваща се като правило в третия триместър.
Остра вода
В сравнение с хроничната, тя се характеризира с особено неблагоприятен курс. Симптомите му се увеличават много бързо - в рамките на няколко дни или дори няколко часа. Бременна жена се оплаква от бързото увеличаване на обема на корема, тежката му тежест в долните участъци и в перинеалната област, понякога силни болки в лумбалната област и в перинеалната област и повишаване на кръвното налягане. При общо изследване, предната стена на корема е подута и гладка със стрии и има напрегната матка. При аускултация на плода - сърдечните тонове са глухи и се затрудняват.
Вероятно е смъртта на плода или неговото раждане с дефекти на развитието. Поради остра плацентарна недостатъчност и преждевременно откъсване на плацентата е възможен спонтанен аборт, застрашаващ живота на жената вътрематочен кръвоизлив (41%), руптура на матката или заплаха от скъсване.
Хронични полихидрамини
Хроничните полихидрамини в третия триместър на бременността се характеризират с постепенно увеличаване на обема на амниотичните води и бавно развитие.Прогнозата зависи от тежестта на патологията и от скоростта на увеличаване на обема на течността. Понякога с много бавно увеличаване на броя му е трудно да се разпознае патологията без инструментално изследване.
При хронично протичане симптомите на полихидрамниите по време на бременност са по-малко ярки, отколкото в остри случаи. Болката отсъства или степента на интензивност на болката е незначителна. Диагнозата се поставя въз основа на субективни оплаквания, общ преглед и инструментално изследване.
Жената може да се оплаче:
- прекомерна фетална активност,
- задух, дори и с малко усилие,
- умерена тежест, а понякога и болки в корема,
- киселини и оригване, особено след приемане на малко количество храна,
- пристъпи на сърцебиене и слабост
- упорито подуване на краката
- образуването на ивици върху кожата на корема,
При общия преглед разкри:
- Повишена плътност и тонус на матката при палпация.
- Колебания в корема (флуктуации на течности).
- Прекомерна фетална активност, както и прекомерната му мобилност и нестабилна позиция по време на палпацията.
- Трудност при определяне на малките плодни части.
- Приглушеното или глухо сърце на плода.
- Несъответствие (излишък) на измерванията на обиколката на корема и разстоянието от сърцето до дъното на матката (височината на състоянието на дъното на матката), предвид периода на бременност.
- Подуване на краката и разширени вени.
- Когато вагинален преглед при раждане - интензивен фетален пикочен мехур, независимо от наличието или отсъствието на раждането.
Тежестта на патологията и нейната диагноза
В зависимост от обема на околоплодната течност е обичайно да се прави разлика между три патологии на тежестта:
- I степен - 3 000 ml,
- II степен - от 3 000 до 5 000 ml,
- III степен - повече от 5 000 ml.
Ултразвуковото изследване има особено важна диагностична стойност. С негова помощ, от 16 седмици се изчислява индексът на полихидрамания по време на бременност, който се нарича индекс на околоплодната течност (IAG).
Методът се състои в психичното разделяне на корема на 4 зони посредством две взаимно перпендикулярни линии, които се пресичат в пъпа. След това, по време на ултразвуковото изследване във всяка зона се избира и измерва най-големият вертикален джоб с течност. Сумата от получените резултати е числената стойност на IAI, изразена в милиметри.
От 16-та седмица на бременността средната му стойност постепенно се увеличава и става максимална от 27 до 156 mm (долната граница на нормата е 85 mm, горната е 245 mm), след което средната стойност намалява всяка седмица. Например, на 32-та седмица средната IAG е 144 mm (76-269 mm), на 33-та седмица тя е 143 mm (74-274 mm), а на 35-та седмица тя е 140 mm (70-279 mm).
Стойностите на IAH в горната граница на нормата или малко над нея означават умерено или относително високо водно ниво, при което няма заплаха за плода. Този показател е най-значим от гледна точка на характеристиките на неговото функционално състояние и развитие. Непрекъснатото наблюдение на IAI помага да се предотврати развитието на патологични усложнения при плода.
Използването на ултразвук определя и състоянието на структурата на плацентата и своевременността на нейното съзряване. Освен това, чрез провеждане на кардиотокография се проверява общото състояние на плода, предписват се допълнителни изследвания за идентифициране на дефекти и аномалии в развитието на плода. Как да се лекува диагностицирана патология?
Третиране на полихидрамини
Когато се постави диагноза, жената трябва да бъде хоспитализирана в отделението по патология на бременни жени с цел изясняване на диагнозата, идентифициране на причината за патологията и изготвяне на план за лечение. Тактиката на лечение зависи от периода на развитие на патологичното състояние, причината и степента на неговата тежест. Наличието на аномалии в развитието на плода е показател за аборт.
В случай на хронична полихидрамия на I и II степен, които се развиват в третия триместър, лечението обикновено се провежда амбулаторно, с цел запазване на бременността и физиологичното раждане. В неизразената остра форма и III степен на заболяването, след 28-та седмица на бременността, лечението е необходимо преди появата на симптоми на фетална зрялост (ефикасността е около 71%). Острата форма на патологията, развила се преди посочения период, е индикация за аборт.
Лечението включва обичайната храна с ограничаване на консумацията на готварска сол, подправки, пикантни и кисели продукти, екстрактивни ястия. От медикаментите се предписват диуретици с калиеви и магнезиеви препарати, антивирусни препарати, антибактериални лекарства и (задължително) широкоспектърни антибиотици, както и средства, които подобряват микроциркулацията (курантил, актовегин) и витаминни комплекси.
При острата форма на патологията или наличието на много голям обем течност, понякога се посочва повтаряща се амниоцентеза. Нарастването на клиничната картина на увеличаването на обема на околоплодната течност по време на терапията е индикация за ранно раждане.
Възможността за използване на традиционната медицина
Лечението на полихидрамини с традиционна медицина не се разпознава от народните средства, тъй като те съдържат сурови компоненти, които могат да причинят нежелани реакции при майката и особено при плода. Освен това те нямат селективен ефект и достатъчна степен на ефективност, което допринася за загубата на време, необходимо за лечението. Възможно е само да се използват продукти, които имат диуретичен ефект и витаминни добавки от растителен произход, и само по съвет на лекар.
състояние превенция
Как да избегнем много вода? Превенцията е допълнително изследване на жена, която планира бременност, за да се идентифицират и лекуват хронични инфекции и диабет.
В антенатални клиники са изложени на риск бременни жени с наличие на RH-отрицателна кръв, захарен диабет, анамнеза за фетални аномалии в развитието, множествени фетуси, патологии на околоплодната среда и хронични възпалителни заболявания на половите органи.
Причини за отклонения
Няма очевидни причини за проявлението на такова отклонение, но експертите идентифицират редица причини, допринасящи за такава диагноза:
- Бактериална или вирусна инфекция.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Диабет при майката.
- Множествена бременност.
- Патология на плацентата.
- Големи плодове.
- Резус конфликт с родителите.
- Генетични аномалии на плода.
- Анемия.
- Хронично бъбречно заболяване.
На практика инфекциите са основната причина, както е известно в повечето случаи.
Според тежестта на курса, има две форми на полихидрама: остра (увеличаване на течността в рамките на няколко часа или дни) и хронична (количеството вода се увеличава през последните седмици на бременността, асимптоматично). 
В зависимост от количеството течност, има три степени: светлина (обемът на течността е по-малък от 3 литра), среден (обемът на водата е 3-5 литра), тежък (количеството вода е повече от 5 литра).
Видове и симптоми на полихидрамини
Въз основа на причините за такова патологично състояние при бременна жена се отличава списък на симптомите. Те включват:
- Намалено уриниране на ден.
- Силно подуване на крайниците.
- Повишено повишаване на феталната активност.
Почти винаги полихидрамните са практически безсимптомни, поради което всяко влошаване на здравето, дори ако не е значимо, може да бъде причина да се каже на лекаря за промените.
Диагностика и лечение на заболяването
За да диагностицира полихидрамини, лекарят разчита на оплакванията на пациентите.За да потвърдите поставената диагноза ултразвук. Има два начина, по които ултразвукът може да потвърди диагнозата: 
- Изчисляване на индекса на околоплодната течност. Тази процедура е разделяне на корема на 4 части, всяка от които изчислява най-голямата дълбочина на течния джоб, след това данните се сравняват и се получава индекс. Индикаторите по-малко от 5% говорят за плитки води, а показателите, надхвърлящи 97,5% за полихидрамоните.
- Измерва се най-големият джоб на амниотичната течност, свободен от пъпна връв и плод. Ако цифрата е по-голяма от 8 см, това означава, че полихидрамните, ако са по-малки от 1 см, се диагностицира липсата на вода.
След потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуков тест за изследване на развитието на малформации в плацентата и плода. Струва си също така да вземете кръвен тест за нивата на пролактин. Но в последните седмици на бременността тези анализи не са информативни.
Възможни последици
Реконструкцията може да доведе до редица последствия, а именно:
- Отклонения в развитието на плода.
- Фетална инфекция.
- Изтичане на околоплодна течност.
- Аномалии на плацентата.
- Слаба генерична дейност.
- Лошо свиване на матката след раждане.
Увеличаването на околоплодната течност може да повлияе неблагоприятно на бременността и да причини смърт на плода или новороденото. Въпреки това, ефективното лечение с умерени полихидрамини допринася за благоприятния изход в повечето случаи.
Как е лечението?
Ако диагнозата се потвърди, лечението се провежда в болницата. След серия от тестове, ако плодът открие патологии, несъвместими с живота, бременността се прекъсва.
По време на лечението се предписва антибиотик, ако се потвърди наличието на инфекция, диуретични лекарства, витамини от група В и лекарства за нормализиране на притока на кръв през плацентата. 
Паника, когато има необичайни симптоми, не трябва да бъде. За да предотвратите такова заболяване, трябва редовно да посещавате лекар и да водите здравословен начин на живот. Надявам се, че за бъдещите мумии статията ще стане полезна и информативна.
Първите признаци на полихидрамини, които бременната момиче може да оцени
Регулаторните показатели за количеството околоплодна течност варират значително през различните периоди. Ако на десетата седмица от развитието на ембриона трябва да има само 30 мл течност, тогава до четиринадесетия им обем достига 100 мл. И през последните седмици на бременността плодът трябва да обгражда поне 1-1,5 литра течност.
Превишаването на количеството околоплодна течност изисква задължителна намеса от специалист, но е важно за жената да знае как да определи възможното развитие на патологията. Това състояние се диагностицира лесно с ултразвук. Но ултразвуковото изследване се извършва само 4 пъти с правилното развитие на бебето и нормалното здраве на жената, така че бъдещата майка трябва да информира лекаря, ако тези симптоми се появят:
- чувство на тежест в корема и възможна болка,
- затруднено дишане, което е следствие от повишено налягане върху диафрагмата по време на висока вода,
- подуване на краката,
- честа слабост и чувство на умора,
- пристъпи на внезапно увеличаване на пулса,
- рязко увеличаване на обема на корема и появата на силни стрии,
- чувство на кълковане в стомаха.
Всичко това трябва да бъде причина за спешно лечение на лекаря, който води бременността, тъй като в този случай е необходимо незабавно да се проведе специализирано лечение.
Какво може да причини това състояние
Ясно са идентифицирани причините за полихидрамини в момента там. Но има рискови групи, които най-често страдат от увеличаване на количеството околоплодна течност. Най-често тази патология се появява в такива случаи:
- инфекциозни заболявания от всякаква локализация,
- хронични заболявания на женските органи,
- диабет и други хронични заболявания,
- по време на бременността на многоплодна бременност, в един плод може да има малко вода и много
- бъбречна недостатъчност
- резус конфликт на майката и плода.
- с голям плод,
- малформации в развитието на бебето.
Тези причини могат да предизвикат увеличаване на количеството околоплодна течност, което трябва да се лекува след подробен преглед на бременната жена. Съвременната медицина ви позволява да помогнете да направите бременност в повечето от тези случаи, но състоянието изисква сериозно внимание от лекарите.
Каква е опасността от това състояние
Всяка бъдеща майка трябва да знае, че тази патология е доста опасна за нея и за бебето. Количеството на околоплодната течност нараства драстично. Този процес отнема от няколко часа до няколко дни. Това провокира затруднения в циркулацията на течност около бебето и усложнява нормалното отделяне на продуктите от неговата жизнена дейност и снабдяването с всички важни вещества и кислород.
Последиците от това условие могат да бъдат следните:
- настъпва често повръщане, което причинява тонус на матката,
- в една четвърт от случаите настъпва преждевременно раждане
- има неправилно местоположение на плода, което може да причини травматично раждане,
- в някои случаи има увреждане на феталната нервна система,
- плацентарна недостатъчност, водеща до нарушено развитие на плода и дори смърт,
- при наличие на инфекциозно заболяване съществува риск от вътрематочна инфекция на плода,
- в по-късните периоди има възможност за късна гестоза, която е опасна при интоксикация на майката и бебето,
- риск от кървене, което може да доведе до необходимост от спешно раждане и сериозно да застраши живота на плода и бременна жена,
- пренапрежение на матката, водещо до намаляване на раждането,
- в редки случаи има нужда от аборт.
Очевидно излишъкът на околоплодната течност има сериозни последствия, затова понякога се провежда достатъчно сериозна терапия, за да се запази бременността и да се даде възможност на жената да се справи с процеса на раждане. Но често в такива случаи, раждането на бебето естествено носи големи опасности, така че се извършва цезарово сечение - разумно ефективен начин за спасяване на бебето и майката по време на полихидрамния.
Как се диагностицира нарушението
Определете водата може само лекар след серия от процедури. Най-ефективният ултразвуков преглед. Но дори и след като лекарят е видял заплахата от полихидрамия в ултразвуковите изображения, се извършва друга група диагностични процедури. Основните са:
- кръвен тест за инфекциозни заболявания,
- кръвен тест за наличие на антитела, които показват резус конфликт,
- диагностициране на наличието на протеин в урината,
- анализ на вагиналната флора с намазка,
- електрокардиограма,
- Доплер.
Ако е необходимо, се провеждат допълнителни процедури за точна диагностика и разработване на програма за лечение. Тя е индивидуална за всяка бременна жена, така че не трябва да слушате препоръките на жените, които са изправени пред този проблем, трябва да отидете при специалист.
В повечето случаи полихидратните се лекуват в болница с голяма група лекарства.
Основната цел на лечението е да се предотврати преждевременно раждане и да се осигури нормалното функциониране на плода.
Как да се справим с водата
Превенция на появата на тази патология практически не съществува. Важно е жената да следва препоръките на лекаря по отношение на храненето и начина на живот и да следи отблизо цялостното й състояние. При най-малкото нарушение и още повече при появата на оток, трябва да се консултирате с лекар.
Лечението се провежда до момента на тежката фаза на полихидрамиите, т.е. докато се наблюдава нарушение на дишането и кръвообращението на плода от увеличаване на обема на околоплодната течност. В такива случаи се използва голям набор от процедури:
- на майката се предписва мултивитаминен комплекс, отчитащ индивидуалните характеристики на здравословното състояние,
- лекарства се предписват за нормализиране на плацентата,
- препарати се използват за възстановяване на маточно-плацентарния кръвен поток, което осигурява нормална жизнена поддръжка на плода,
- Процедура за амниоцентеза за бавно изкуствено отстраняване на течности - позволява да се намали количеството на околоплодната течност с 200 ml,
- предписани са антибактериални лекарства,
- Използват се диуретични лекарства и билкови отвари.
Всичко това се прави, за да помогне на тялото да премахне излишната течност и да осигури нормалното обновяване на околоплодната течност. Това става ключ към успешната бременност и предотвратява развитието на хронични заболявания сред младите.
Целта на тези процедури е да помогне на тялото да премахне излишната течност и да осигури нормалното обновяване на амниотичната течност. Това става ключ към успешната бременност и предотвратява развитието на хронични заболявания в трохите.
Но по време на полихидратния период състоянието на бременната жена може да се промени много драматично, следователно медицинският мониторинг се извършва ежедневно, състоящ се в претегляне на бъдещата майка, както и на феталната кардиотокография.
Ултразвукова и доплерова сонография се извършва на всеки 5-7 дни. Този подход позволява на лекарите да преценят цялостно състоянието на майката и бебето и, ако е необходимо, да извършат спешно раждане. Лекарите също така ускоряват раждането, ако състоянието не се подобри по време на лечението, но, напротив, се влошава.
Бременната жена трябва да помни, че е необходимо да информира лекаря за всички наблюдавани отклонения от нормалното състояние. Игнорирането на този проблем няма да доведе до нищо добро и без намесата на лекарите състоянието няма да се подобри.
Специалистите вече могат да спасят 90% от бременностите с полихидронации, така че е важно да се осигури своевременна помощ на бъдещата майка. В много отношения успехът на лечението зависи от това колко внимателно се лекува самата жена.
""
