Перинеални разрези при раждане: как да се грижите, когато се лекуват?

Раждателният канал на майката по време на раждане е обект на значително разтягане и следователно може да бъде повреден. По принцип, тези наранявания могат да бъдат повърхностни под формата на пукнатини и ожулвания, които не дават никакви симптоми и се лекуват самостоятелно в първите дни на следродовия период, като остават неразпознати. Понякога увреждането на нежния родов канал на майката, произтичащо от разтягането на тъканите или в резултат на хирургически интервенции, е значително.

Разкъсвания на плетеницата са едни от най-честите усложнения на раждането, срещат се при 7-15% от ражданията, а при примипарите - 2-3 пъти по-често, отколкото при многоплодните.

Причини за прекъсване могат да бъдат:

не толкова еластични, слабо разтегливи тъкани (твърдост на тъканите) при първична възраст над 30 години,
останки след предишен труд, операции,
висок чатал, когато разстоянието между ануса и входа на влагалището е повече от 7-8 cm,

Перинеалното увреждане предшества знаците, свидетелстващи за заплахата от разкъсването му - значително изпъкване на перинеума, цианоза, дължаща се на венозна стаза, а след това - подуване и блясък на тъканите и в нарушение на артериалния кръвоток, бледност на кожата. На кожата на перинеума може да се появят пукнатини, а след това да се получи прекъсване.

Основният симптом на разкъсване на перинеума е кървенето. Диагностицирайте разкъсвания при изследване на перинеума и влагалището веднага след раждането на следродилото.

Защо да направите перинеален разрез?

При наличие на признаци на заплаха от разкъсване на перинеума, за да се избегне нараняване, перинеума се отрязва или към ануса (средната част) - perineotomy (по-често в случая на висока чатала), или неговия страничен разрез - епизиотомия.

Първият вид разрез е по-ефективен, но понякога е изпълнен със сериозни усложнения.

Тази болка в областта на шева (особено в следродилния период). Някои жени имат болки в тази област по време на полов акт в продължение на шест месеца или повече. Може да има и някои трудности с уринирането, както и след него (усещане за парене в областта на раната, дискомфорт).

Вторият тип е по-малко опасен, но, за съжаление, може да се излекува по-зле. Много по-често на практика те използват втория вид рязане.

По време на раждането, главата на плода "изпъква" перинеума напред и, естествено, изпитва съпротива от нейната страна. Основната тежест пада върху цервикалния гръбначен стълб на бебето и този отдел е много уязвим (може да бъде травматизиран с отрицателни последствия - нарушени мускули и ръце и крака, главоболие и други неприятни моменти). Разрезът драстично намалява резистентността на перинеума и ви позволява да "спестите" гръбначния стълб на бебето.

В допълнение, има ситуации, при които може да се направи само един перинеален разрез ускори продължителното раждане главите на плода и съответно - да спаси бебето от опасно кислородно гладуване.

При тазовото представяне на плода е необходим и разрез, тъй като раждането при тазово представяне има някои трудности.

Поради състоянието на раждащата жена (високо кръвно налягане, вродени и придобити сърдечни дефекти, миопия и др.), за да се скъси периода на експулсиране.

И накрая, епизиотомия се прави, когато има заплаха. голямо спонтанно разкъсване на перинеума жени по време на раждане. Добре известно е, че обширните сълзи на перинеалната тъкан се лекуват много по-зле от разрезите.И обратното - малките и плитки празноти в тази област оставят по-малко неприятни последици от съкращенията.

Как да направите рязане?

Разрезът се извършва във втория етап на раждането, т.е. когато главата е потънала в тазовото дъно и се появява незабавно раждане. Операцията се извършва на височината на опита, когато налягането върху перинеалната тъкан е максимално. Дължината на разреза е средно 2,5-3 cm, докато се реже кожата, лигавицата на влагалището и мускулите на перинеума ("изкуствена сълза" 2 градуса).

Самият разрез обикновено се извършва без анестезия. Анестезия не се изисква, тъй като в разгара на опитите перинеалната тъкан е толкова разтегната, че при тях спира кръвообращението. Съответно болката не се усеща. Загубата на кръв след разреза е незначителна, обикновено 20-45 ml.

Решението за провеждане на епизиотомия се взема от акушер-гинеколог, включен в раждането. И това решение зависи от характеристиките на всеки конкретен род.

Възстановяване на разчленени чатала.

Лечението на всички пропуски се състои в тяхното зашиване след раждането на следродилото. Шиене на шийките чрез зашиване произвеждат веднага след проверка на шийката на матката и вагиналните стени с помощта на огледала в операционната зала.

Тази процедура се извършва или под местна анестезия, или чрез интравенозна анестезия (в зависимост от дълбочината на раната). Ако по време на раждането е използвана епидурална анестезия, на жената се дава допълнителна доза анестезия. В края на операцията шевната линия се изсушава с марлен тампон и се смазва с 3% йодна тинктура.

Ако шевовете се поставят с кетгут, те не трябва да се отстраняват, а ако са с копринени нишки, тогава шевовете се отстраняват 5-7 дни след раждането.

Период на възстановяване.

Ако имате епизиотомия, има много начини да облекчите болката и да ускорите процеса на оздравяване:

При липса на противопоказания, на жената се разрешава да ходи 12 часа след раждането и да седи 2-3 дни след отстраняване на бода (т.е. на 7-10-ия ден след раждането). На 4-5-ия ден след раждането е възможна „полу-седнала“ позиция от едната страна, наполовина отворена, на един от задните части, където няма разрез.

За да нахрани детето трябва да лежи на една страна.

Придържайте се към специална диета (бульон, чай, плодови сокове, кефир), така че да няма изпражнения в продължение на няколко дни. И след като взе лаксатив, актът на дефекация беше колкото се може по-лесен.

Строго спазвайте правилата за хигиенична грижа за района на раната. В следродовия период повърхността на шева трябва да се поддържа чиста. Конците се изтриват със стерилни тампони и два пъти на ден се третират с разтвор на калиев перманганат или йодна тинктура. Това обикновено се прави от дежурната акушерка. Тоалетна перинеум се извършва след всеки акт на уриниране или движение на червата, след това избършете тази зона суха ("накисване" със санитарна превръзка). Както изплакване, така и накисване се извършват отпред до гърба (за да се избегне инфекция от ануса към следоперативната зона на зашиване). Ако е необходимо да се измие външните шевове с отвара от лайка, невен и евкалипт. Подмяна на хигиенни накладки на всеки 2-3 часа (и отново ги премахнете отпред назад).

Опитайте се да извършите актът на уриниране стоящ, краката раздалечени (в този случай, възможността урината да попадне в областта на раната се намалява).

В първите дни след раждането е възможна болка в перинеалната област, така че се използват болкоуспокояващи и в тази област се прилага студен компрес.

Упражненията на тазовото дъно - упражненията на Кегел ще ускорят възстановяването и ще намалят риска от възможен дискомфорт по време на полов акт.

Ако имате силна болка, чувства на пулсация и потрепване, спукване в областта на шевовете, незабавно уведомете Вашия лекар, за да изключите усложненията.

Предотвратяване.

За да се намали вероятността от разкъсване и перинеални разрези, трябва да се извършат следните процедури преди раждането:

увеличава консумацията на растително масло,
намаляване на консумацията на месни продукти (за увеличаване на еластичността на тъканите), t
редовно извършват специални упражнения за развитие на еластичността на перинеалната тъкан от началото на втория триместър,
да масажира перинеума с масло през третия триместър,
овладеят дихателната техника при раждането
необходимо е да се научите да се отпускате, да се настройвате за раждане и да избягвате страха, защото страхът и напрежението затрудняват отварянето на родовия канал.

Когато е необходим разрез по време на раждане

Разфасовките при раждане се извършват по следните основни показания:

Твърде големи плодове
Еластичността на стените на вагината е много ниска, което предотвратява преминаването на главата на бебето,
Твърде бързо излизане от главата на бебето,
Продължителният период на опити
Висок риск от разкъсване на перинеалната тъкан,
В случай на преждевременно раждане, за да се предотврати изпъкването на перинеалните тъкани на твърде крехки кости на феталния череп,
Кислородното гладуване на плода, разрезът намалява компресията на главата на плода с мускулите на перинеума и ускорява процеса на раждане,
Инструментална акушерска помощ, т.е. използване на форцепс или вакуумна екстрактор,
Глутеална презентация на плода, което затруднява раждането след по-малки хълбоци.

Във всички горепосочени случаи лекарите препоръчват жена да ражда порязване по време на раждане, за да се избегне разкъсване на тъканите на перинеума. Тъй като заздравяването на такива пропуски се случва дълго и твърдите акушери предпочитат в случай на критична ситуация, то е продукт на разряза. Основните разлики между спонтанната руптура и хирургичния разрез са:

Гладките рани лекуват много по-бързо от разкъсаните.
Шевовете на чист разрез изчезват по-бързо.
Хирургичните разрези са по-малко податливи на гнойни и възпалителни процеси.
След заздравяването този разрез изглежда по-естетичен.
При естествено разкъсване е възможно увреждане на ректума или клитора и хирургът точно изчислява дълбочината на разреза.

Какви са причините за епизиотомията?

Перинеалният разрез по време на раждане се извършва, ако акушер-гинекологът види потенциално начален разрив, който заплашва сериозни усложнения (възпаление или деформация на раната), в този случай хирургичната интервенция ще направи раната по-контролирана, дори и ръбове, които могат да бъдат внимателно зашити.

Епизиотомията се предписва, ако се роди голямо дете или ако се осъществи глутеална доставка, ако раждането се извършва много бързо или ако входа на влагалището е твърде малък и т.н. В този случай, разрезът на перинеума по време на раждане може да се нарече минимално зло, което ще позволи да се направи без големи проблеми.

Също така рядко, но въпреки това се предписва епизиотомия на тези, които трябва да избягват твърде силни опити (стресът може да повлияе неблагоприятно на хода на хроничните заболявания). Например, ако една жена има очни или сърдечно-съдови заболявания, астма и др.

Как да направите перинеален разрез по време на раждане

Разрезът по време на раждането практически не се усеща, тъй като акушерът го изпълнява по време на най-болезненото усещане по време на следващата битка, а самата рана е малка, не повече от три сантиметра. В допълнение, в съвременните родилни домове подобна интервенция се извършва под анестезия - повърхността на перинеума се лекува с лидокаин.
Как да шият разрез, направен при раждането? Просто достатъчно, за да не се тревожи повече за него. Меките тъкани се зашиват с кетгут, не се налага да се отстраняват след заздравяване, а кожата може да се притиска и с коприна, и със специална абсорбираща нишка.Разбира се, под анестезия се налагат шевове, включително, ако самото доставяне е извършено под епидурална анестезия, тогава аналгетикът ще бъде вкаран през катетъра.

Как да се грижим за шевовете след епизиотомия?

Тъй като след раждането обикновено се извършва разряд, трябва да носим уплътнения и следователно, след като страдаме от епизиотомия, е необходимо особено внимателно да наблюдаваме хигиената. Уплътненията трябва да се сменят най-малко пет пъти на ден, ако е възможно, да се изсушават шевовете, без да се пране пране, и е желателно да се спазва определена диета за първите три дни (за да се избегне запек) и не трябва да седнете около две седмици (просто стойте или лъжете) ).

В болницата състоянието на раната след епизиотомия ще бъде внимателно наблюдавано и санитарното третиране на раната ще се извършва два пъти на ден. Това обикновено е достатъчно, за да се излекува напълно раната в рамките на пет дни. Въпреки това, у дома не трябва да забравяте за грижите, които Вашият лекар предписва. Смята се също, че смазва разреза, направен по време на раждане, брилянтен зелен или йоден два пъти на ден, и върви колкото е възможно повече. Това ще позволи едновременно и затягане на фигурата след раждането (мускулите наистина се нуждаят от лек товар, за да се върнат в предишното си състояние) и да ускорят процеса на окончателното излекуване на всички рани.

След няколко седмици от разреза на перинеума няма дори да остане следа, тя ще бъде невидима и невидима. На женен интимния живот, чувствителността на гениталиите и възможностите за секс, тази операция няма абсолютно никакъв ефект, така че дори не може да се говори за това. Но ако има усещане за разширено влагалище, съпругът се оплаква, че по време на секс тя вече не чувства стените на вагината, или те започват да се кърмят, тогава не трябва да обвинявате перинеалния разрез по време на раждането, такива негативни явления са следствие от разтягането и разкъсването на родовия канал. Този дефицит се лекува с помощта на проста пластична хирургия на влагалището, във всяка клиника те ще извършват зашиване, така че не трябва да се безпокоите за него завинаги.

Предимствата на епизиотомията включват:

разширяване на родовия канал,
направо нарязване е по-лесно да се шият от големи празнини,
ускоряване на раждането за 15-30 минути, което е особено важно при продължително раждане, когато силата на раждащата жена е изчерпана,
направеният разрез предотвратява увреждането на мускулите на перинеума и вагината,
ако е необходимо, прилагане на форцепс или вакуум екстрактор създава допълнително пространство,
При раждането недоносеното бебе намалява натиска върху главата на бебето.

Противниците на епизиотомията смятат, че раждането трябва да се извършва по естествен начин и да се отбележат някои отрицателни точки:

ранен дискомфорт след раждането
извършване на процедурата без специални нужди,
опасност от инфекция на мястото на инцизия,
възможна болка по време на полов акт няколко месеца след раждането.

Извършват се предимно два вида епизиотомия: централен (в средния мускул) и мезолатерален (централно-латерален). Централен разрез се прави направо в задната част, по посока на ануса. Въпреки своите предимства (по отношение на дължината, разрезът води до по-голямо разширяване на изхода на родовия канал, лекува добре, по-лесно е да се зашива, причинява по-малко кървене, по-рядко причинява следродово неразположение и няма инфекция), по-рядко се използва поради по-голям риск от спукване на перинеята на гърба премине. За да се избегне тази опасност, повечето лекари, особено по време на първото раждане, избират средноразрязан разрез, който заобикаля ануса.

Парадоксално е, че на практика защитният разрез се лекува много по-добре от защитния пробив. И още един "За". Мускулите, ако не са счупени, са подложени на такова силно разтягане, че в бъдеще тонусът им намалява и може да доведе до пролапс на матката.

Можете да обсъдите плюсовете и минусите с Вашия лекар, но не забравяйте, че окончателното решение ще бъде взето в стаята за раждане, като се вземе предвид състоянието ви и преди всичко, като се вземе предвид възможността за безопасно раждане.

Срязва при раждане. Видове разфасовки

Перинеалният разрез по време на раждане винаги се дължи на сериозни причини, в зависимост от това кой лекар ще избере един от двата вида разрези.

Перинеотомия - този разрез по време на раждането се извършва в средата, насочена към ректума.
Епизиотомия - с този разрез, разрезът се насочва настрани.

При вземане на решение за дисекционния метод по време на раждането акушер-гинекологът отчита индивидуалната структура и възможната патология на перинеума, размера на плода и хода на раждането.

Обикновено индикация за перинеотомия е висока вероятност за разкъсване на перинеята при нормално раждане, поради твърде голямо разстояние между задната косуртура на големите срамни устни и ануса. Именно този вид разрез се прилага, ако раждането настъпва по-рано от датата на падежа.

Причините за епизиотомията са по-широки:

"Ниска" чатала на жената,
Остър ъгъл на сближаване на костите на симфизата,
Седалищно предлежание на плода,
Белези по чатала,
Инструментален труд.

КЛАСИРАНЕ

Има няколко възможности за дисекция на перинеума при раждане:
· Перинеотомия - участък по средата на перинеума, където преминават минималния брой съдове и нервните окончания,
· Странична епизиотомия - латерален разрез на перинеума, изпълнен на 2-3 см над задната косуртура на влагалището към седалищния бурест,
· Средно-латерална епизиотомия - разрез от задната косуртура на влагалището към седалищната туберкула (използва се най-често).

В литературата на английски език всички дисекции на перинеума са обобщени с термина "епизиотомия", като синоним на перинеотомия е средната епизиотомия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА УЧАСТИЕТО

В развитите страни има тенденция да се намалява честотата на използване на перинеална дисекция. Основните предиктори на тази операция са първото раждане, възрастта на жената е 35 години и по-възрастна, „високият“ перинеум, ригидността на перинеалната тъкан, традициите на раждане (легнало, стоящо, клекнал и др.), Епидурална анестезия, оперативно раждане (използване на акушерска щипка и вакуумна екстрактор), макрозомия на плода, фетална хипоксия, дистоция на раменете (PD).

Дисекцията на перинеума при раждане се извършва в следните ситуации:
· Заплаха от разкъсване на перинеума с голям плод, неправилно вмъкване на плодната глава, висока твърдост, променен перинум, вагинални операции и др.
· Необходимостта от съкращаване на втория етап на раждането по време на кървене, прееклампсия, вторична слабост на раждането, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, дихателните органи и др.
· Фетална хипоксия,
· Преждевременно раждане (дисекция на перинеума намалява силата на натиск върху главата на преждевременния плод с мускулите на тазовото дъно и ускорява раждането на плода).

Някои учени смятат, че епизиотомията е най-честата проява на акушерска агресия. Те опровергаха тези предимства на дисекцията на перинеума, като предотвратяване на неплатежоспособността на мускулите на тазовото дъно и следователно инконтиненция на урина, газ и изпражнения, предотвратяване на разкъсвания на перинеята на III и IV степен, увреждане на акушерска перинеума, превенция на усложнения от плода, като перинатална асфиксия, респираторен дистрес синдром (RDS) и DP поради съкращаване на периода на експулсиране.

ТЕХНИКА НА ЕКСПЛОАТАЦИЯ

Нарязва се с ножици. Извън опитите се поставя клон с тъп край под контрола на пръста в посока на предвидения разрез между предшестващата част на плода и вагиналната стена. Разрезът се извършва на височината на опитите, когато тъканта на перинеума се разтегне до максимум.Важен аспект при дисекция на перинеума - разрезът не трябва да бъде по-малък от 3 см, в противен случай той се простира в скъсана рана. Трябва да се има предвид, че при 80% от случаите недостатъчната дължина на разреза по време на оперативен труд ("нежен разрез") води до удължаване на раната поради разкъсване на перинеума.

В ранния следродилен период, след изследване на шийката и шиенето на сълзите, се възстановява анатомичната цялост на перинеума.

Методът на перинерографията според Шут е широко възприет - налагането на 8-образни шевове през всички слоеве.

Недостатък на метода е необходимостта от отстраняване на шевовете и честото им заразяване.

През последните години се използва постепенно възстановяване на целия перинеум, но към мускулите често се прилагат конци за кетгут, въпреки че е известно, че широко използваният кетгут причинява алергична и възпалителна реакция от зашитите тъкани. За възстановяване на мускулите на перинеума трябва да се използват синтетични абсорбируеми конци, като полигликолид и викрил.

Първо, бода се нанасят върху увредената лигавица на задната вагинална стена. След това потопените отделни конци свързват увредените мускули на перинеума. Ръбовете на кожата са по-добри в сравнение с непрекъснатата подкожна козметична конци.

Интранатални усложнения

Перинеотомията може да влоши акушерската травма и да доведе до разкъсване на перинеята на степени III и IV.

Непосредствени последствия
· Разминаване на шевовете.
· Уринарна инконтиненция.
· Болка в перинеума.
· Диспареуния за 3 месеца (повечето жени, които са претърпели травма на перинеята).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОСТОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

В постоперативния период се използва т.нар. Суха хирургична хирургическа хирургична хирургическа хирургична хирургическа хирургия - конци за шев не се измиват, а внимателно се сушат със сухи стерилни тампони и се третират с разтвор на калиев перманганат или други антисептици. Тоалетна перинеум се извършва след всяко действие на уриниране или дефекация. На третия ден след епизиотомията на жената се предписва слабително средство. При подуване на перинеалната тъкан в областта на шевовете се налага балон с лед или физиотерапия (ултразвукови, лазерни, микровълнови дециметрови вълни).

Как да направите разрез по време на раждане

Рязанията при раждане от лекар обикновено се извършват преди раждането на главата на бебето. За целта се използват специални ножици от акушер-гинеколога, по-рядко - скалпел, лекарят срязва опънатата кожа и подкожната тъкан на пет до осем сантиметра надолу, може би малко встрани. Когато лекарят прави разрез по време на раждане, жената не чувства болка, тъй като главата на новороденото силно разтяга тъканта на перинеята, което води до тяхното изтръпване.

За разлика от дисекцията на перинеума, зашиването след него или след разкъсването може да бъде много болезнено, затова често се използва локална анестезия. След процедурата разрезът след раждане при жена причинява дискомфорт и много силна болка, в някои случаи може да възникне възпаление. Перинеалният разрез след раждане се лекува за няколко месеца и материалът за шева се абсорбира. За да се излекува разрезът след раждането възможно най-скоро, на жената може да се приложи физиотерапия, ултразвук и локална дезинфекция.

Времето за заздравяване на бодовете зависи до голяма степен от правилната грижа за раната и стриктното спазване на препоръките на лекаря. Освен това всяка жена има свои индивидуални регенеративни способности, не забравяйте за „сексуална чистота”, т.е. за наличие на генитални инфекции при жена. Следователно, лечебният период е индивидуален, въпросът за началото на сексуалните отношения трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Шевовете и разрезите след раждането за известно време довеждат до неудобство на жената в перинеума и гениталиите, но това усещане бързо преминава.

Как да се грижим за шевовете след разреза

Грижа за конците след разрязването на перинеума по време на раждането не е трудна задача, но е много важно тази грижа да се третира много сериозно, тъй като тя представлява огромна заплаха за бъдещото здраве на жената.
Основни изисквания за следродилна грижа:

Веднага след раждането и през следващите две седмици на жената е строго забранено да седи, освен това е необходимо да седи в половината седалка в тоалетната.
След две седмици на жената е позволено да седи за кратко на седалището, което се намира на противоположната страна на разреза и само на твърда повърхност. Ако тази препоръка се игнорира, шевовете могат да се разпръснат.
Много е важно да следите изпражненията и да избягвате запек, затова трябва да има храна, която нормализира изпражненията.
Хигиената е много важна - след всяко движение на червата, гениталиите трябва да се изплакнат с топла вода и леко накиснати с абсорбираща кърпа.
Сутрешните и вечерни шевове трябва да се третират с водороден пероксид, а след - блестящ зелен. В болницата тези процедури трябва да се извършват от медицинска сестра. Понякога лекарите препоръчват вместо изгаряне на алкохол, колкото е възможно по-често, за да дадат на шевовете да изсъхнат по естествен път - на открито, за това поне половин час на ден не трябва да носят бельо и лежат върху чиста пелена.
Ускорява зарастването на шевове и повишава кръвообращението в областта на разреза, това се постига по време на движение и ходене.
Подходящият избор на продукти за лична хигиена е много важен. Така че лекарите препоръчват да се използват за грижа не специални гелове, но чиста топла вода. По време на измиване движението трябва да се извършва от перинеума към ануса, и във всеки случай не обратно, за да не се пренесе инфекцията в гениталния тракт.
Независимо от запълването на хигиенните подложки, те трябва да се сменят поне на всеки три часа.
Жените, които са претърпели разрез по време на раждането, не трябва да носят превръзка или влачене на бельо, тъй като това пречи на нормалното кръвообращение и следователно забавя заздравяването на бода.
В случай, че жената има някакъв дискомфорт - силна болка, пулсиране в областта на бода, подуване, неприятна миризма, парене или сърбеж, трябва да се консултирате с гинеколог.

Как да се избегне рязане по време на раждане

Провеждането на епизиотомия и перинеотомия при раждане е напълно незадължително, но трудът без разрези се извършва много по-често, отколкото при него. За да се сведе до минимум възможността за разрез по време на раждането, е много важно да се подготвите правилно за генеричния процес. Много е добре, ако по време на бременност жената посещава специални занятия за жени по време на раждане, където тя научава какво я очаква по време на раждането, различни дихателни техники за облекчаване на болката и релаксация по време на раждането и раждането. Тези манипулации намаляват вероятността от различни изкуствени интервенции в естествения процес на раждане.

Вероятността за разкъсване при жени по време на раждане се увеличава многократно, ако раждането е бързо, или е извършено изкуствено стимулиране на трудовата дейност. Но ако жената по време на раждането изпълнява специални упражнения за укрепване на мускулите, свързани с раждането, тогава има голяма вероятност раждането да се извърши без съкращения и сълзи.

Разфасовките по време на раждането могат да бъдат напълно елиминирани, ако се прави тяхната превенция. Това изисква специален перинеален масаж, поради което:

Подобрява се кръвообращението, ускорява се метаболизмът в тъканите на перинеума, като по този начин се повишава еластичността им,
Мускулите на перинеума са обучени за правилна релаксация по време на раждането.
Вероятността от епизиотомия и перинеотомия намалява,
Ако жената вече е родила, мускулите в перинеума могат да станат по-малко еластични и независимо какво се случва, масажът помага за възстановяване на еластичността на мускулите.

Масажът трябва да започне с 33-34 седмици бременност, схемата е приблизително както следва:

33 - 35 седмици - веднъж на всеки три дни,
36 - 37 седмици - всеки ден,
От 38 седмица - ежедневно.

Ако една жена научи за необходимостта от масаж малко преди раждането, това не е ужасно, никога не е твърде късно да се започне.

За масаж, можете да използвате специален масаж или козметично масло, например, маслиново или кокосово масло, но е нежелателно да използвате кремове, лосиони с алкохол или синтетични масла.

Много е важно масажната процедура да не носи дискомфорт на жената, а напротив - да е приятна за жената.

Масажна техника

Най-доброто време за масаж е вечер, трябва да вземете топъл душ пред него, за да отпуснете тялото. Измийте ръцете преди процедурата.

Необходимо е да се вземе вертикална позиция и един крак да се постави на стол.
За да смажете срамните устни и перинеума с масажно масло, поставете два или три сантиметра във вагината с два смазани пръста.
Да отпуснете вагиналните мускули и да се придвижите към ануса, за да упражнявате движението на вагината. Темпото на движение трябва постоянно да се променя.
След като размахващите движения натискат задната стена на вагината, за да усетите напрежението на мускулите, продължете 30-60 секунди, след това се отпуснете и повторете отново.
След това, в рамките на 60 секунди, масажирайте кожата на перинеума с индекс и палец, а големият се намира във влагалището, показалец върху перинеума,
Всички упражнения се повтарят за седем минути.

Важно е да знаете, че има противопоказания за масаж, те включват:

Заплахата от преждевременна доставка,
Наличието на каквито и да е болести на гениталния тракт, особено гъбични и инфекциозни, като масаж може да предизвика обостряне на заболяването. В този случай първо трябва да се извърши подходящо лечение.

Показания за епизиотомия

Епизиотомията се извършва, когато спонтанното разкъсване на перинеума по време на раждането е много вероятно, тъй като разрезът е по-лесен за зашиване и раната ще се лекува по-бързо, отколкото при скъсване.

Освен заплахата от скъсване, има и такива индикации:

голям плод,
тазовата форма на плода,
преждевременно раждане (за намаляване на риска от нараняване на детето),
дистоция (прилепване, заклинване) на раменете на детето в родовия канал,
акушерски операции (форцепс или вакуумна екстрактор),
необходимостта от съкращаване на втория етап от раждането (високо кръвно налягане при майката, сърдечно заболяване, удължен период на тегло),
фетална хипоксия,
мускулна ригидност на перинеума,
неспособността на жената ефективно да се натоварва (например поради анестезия).

Възможни усложнения на епизиотомията

Усложненията на епизиотомията се срещат най-често поради нарушаване на правилата на постоперативната рехабилитация (както на пациента, така и на медицинския персонал). Най-често срещаните:

подуване на раната (използва се симптоматично лечение - лед върху перинеума и обезболяващи),
хематом (отстраняват се шевове, изпразва се хематом, след което се предписва антибактериална терапия),
дивергенция на шевове (периодът на заздравяване се удължава, тъй като не се извършва повторно зашиване),
инфекция на постоперативната рана (антибактериална терапия, ако е необходимо, шевът се отстранява и зоната на раната се източва),
болка по време на полов акт (през първите 3 месеца се среща при 90% от жените, изчезва в рамките на една година след раждането).

Възможно ли е да се направи без епизиотомия?

При подходяща подготовка за раждане, рискът от необходимостта от разрез може да бъде значително намален. За да се направи това, като се започне от 32-33 седмици, се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел, което ще повиши еластичността на мускулите на тазовото дъно и по този начин ще намали вероятността от разкъсване по време на раждането. Полезен е и масаж с различни масла (често се препоръчва какаовото масло), което се извършва след душ 20 минути дневно.По време на опитите не трябва да викате - викът допълнително натоварва мускулите на перинеума и увеличава болката от опитите. По-добре е да се концентрирате върху дишането и да следвате инструкциите на лекаря, който приема.

Ако, обаче, не се избегне епизиотомията, това не е причина за отчаяние, защото основната цел на раждането е здраво бебе и щастливи родители, а малък разрез не може да потъмни такова значимо събитие като пристигането на новия човек в света.

- Изрежи го! Нарежете отново! ”Перинеален разрез или епизиотомия по време на раждане (+ епизиорафия). Грижа, отстраняване на шевове. Как да увеличим еластичността на тъканта?

Какво е епизиотомия знае от детството. Роден съм с работата на тази операция на майката и всеки свой рожден ден (и не само), слушах сантименталната история на моето раждане. Слава Богу, това не ме впечатли.

Подготвях се за раждането си, времената се промениха и имаше достатъчно информация за заинтересованите хора.

Поздрави за най-естественото раждане. Chiknuli все още поради грешната позиция на главата, за да се изключи нараняване на детето, както и ускоряване на раждането.

епизиотомия:

провежда се като превенция на увреждания на меките тъкани по време на втората фаза на раждането, когато главата на бебето минава през влагалището, особено често при бързо раждане. Перинеална кожа, мускули, анален сфинктер и анус могат да участват в разкъсването. Когато съществува риск от такова разкъсване, акушер-гинекологът може да реши хирургично дисекация на перинеума с ножица или скалпел, за да се улесни раждането и да се предотвратят тежки руптури, които са трудни за по-нататъшно лечение. След раждането, разрезът се зашива. Хирургическият разрез оставя по-малко забележими белези в сравнение с паузите, лекува по-бързо и причинява по-малко загуба на кръв.

В техниката на самата операция има два основни подхода:

1. Средна епизиотомия или перинеотомия - Дисекцията се прави по средната линия в посока на ануса. Този тип е предпочитан поради по-бързото заздравяване на конците, но при усложненията на раждането и бързата доставка разрезът може да се скъса допълнително, включващ центъра на перинеалното сухожилие (което може допълнително да доведе до инконтиненция при жената) и ректума.

2. Следователно, често се използва вторият тип - средна латерална епизиотомия, В този случай се разрязват напречните и луковичко-мусните мускули на перинеума, а сухожилистният център на перинеума се държи настрани, което е от съществено значение за запазване целостта на урогениталната диафрагма, при необходимост този разрез може да се удължи, тъй като няма опасност от удряне на ануса.

Както се казва в извлечението от фамилния дом: в разгара на опита е направена епизиотомия, зашита е раната, върху кожата са поставени 4 шева. Загуба на кръв 300 ml.

Както си спомням:

В този смут, при опит, лекарят казва на някого: „Изрежете! Нарежете го отново! ”Така че си мислех, че имам 2 съкращения. В действителност, 1, тя е просто удължена, както е описано в средата на латералната епизиотомия (дължина около 2,5 cm). По тези думи аз дори не потънах от нищо, само деня преди да прочета, че не ме боли, защото поради максималното напрежение на тъканите не възниква дискомфорт. Така беше. Разрезът е направен със скалпел, а не с ножици.

Бях по-напрегнат от въпроса за шевовете!

Episiorrhaphy - шиене на разрязан перинеум (след епизиотомия).

Причинно-следственото място е анестезирано на три места, 2% от лидокаина са ускорени и е започнало ... Това е сравнимо, ако са взели кръв от вена, вмъкнали игла и започнали да я движат вътре. Това е с болкоуспокояващо. Доколкото знам, те шиеха „за печалба“. На места то е поносимо, на места не е много.

Те шиеха за около 20 минути, през цялото време казвайки, че все още има 3. В резултат на това си помислих, че имаше 7 бода - поне, но се оказа, че е 4. Но всички те трябва да бъдат премахнати, те не са абсорбируеми.

Оценка на шевовете в отделението за раждане:

Hi фронтална камера на телефона) Чувства и изглежда цялата секция е подута, като китка на колбас, с червено-лилав цвят. Не можете да седнете.Ходенето е трудно, болезнено и много бавно.

Спомням си, че отидох на душ, а когато напусках отделението, определено трябва да си сложа халат. И аз го почеса така, както бях, наполовина си спомних за хавлия ... Обърнах се към отделението и аз силно на глас: "Не, вече съм отишъл твърде далеч" и се опитах да се измия

През нощта се освобождаваше упойката, емоциите и хормоните се успокояваха и се усещаше „очарованието“ на шевовете. Няма комфортна поза за сън, от всякакви теглени шевове. Болезнено е да стоите, за да нахраните детето само когато стоите или лежите.

Между другото, искам да направя резервация заРаждам и спя на стомаха си!». Да, точно сега! Успях да го направя само веднъж, никога не съм опитвал отново, защото От тази позиция е трудно да се преобърне, а най-важното и неприето е пристигането на мляко. Лъжите като на балони, само усещанията са различни.

На следващата сутрин тя помоли съпруга си да донесе спрей Лидокаин, но не го използва. Той ме заведе следобед, вечерта стана по-добре, на следващия ден бяхме освободени. Реших да се прилага при премахване на шевовете.

Отстраняване на шевове на 7-ия ден след раждането:

За 4-5 дни можех да седна на един крак, но много внимателно. На 7-ия ден шевовете бяха отстранени. Хубаво е, че преди да си тръгна, аз веднъж сам добавих Лидокаин, защото с демонстративно представяне на лекаря си, тя обеща да го направи и вече на стола каза, че ще го премахне. Много е неприятно, сякаш дърпаш добре задържана коса.

Но тогава можете да SIT и дали не е щастие !? Нищо не ви дърпа, можете да ходите свободно и да се чувствате като човек)

Грижа за шева:

В нашето племе се практикува, като суха референция на пъпа на бебето и шевове. Т.е. те абсолютно не се третират. Беше ни казано да се измиваме до 20 пъти на ден с нещо или поне на всеки 2 часа (10-12 пъти на ден), след което подсушаваме шевовете за 10-15 минути под одеяло (вентилация).

Направих всичко по този начин, всичко лекуваше добре. За интимна хигиена използва катранен сапун, има добри сушилни свойства.

Как да увеличим еластичността на тъканите:

- информирайте бебето си преди крайния срок. През това време тялото ще има време да развие всички необходими хормони и да подготви родовия канал,

- масло + масаж. Масаж на перинеума, например, с маслиново масло (оборудването е в интернет),

- Кегелови упражнения. Е, тогава мисля, че всички разбират

- в третия триместър за ограничаване на месото, брашното и сладкото,

- отвара от малинови листа. От 34-та седмица тя се охлажда до стайна температура, от 38-та седмица може да бъде топла или като чай.

Епизиотомията не е толкова ужасна, тъй като е боядисана, но все пак е по-добре да се направи, ако има възможност. Желая ви приятна бременност и лесна доставка *