Арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък, често усложнение на много инфекциозни заболявания. Може да се развие с травматични мозъчни травми.
Има мозъчен, гръбначен и цереброспинален арахноидит. Те имат различни симптоми.
Церебрален арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка. Тя се проявява като мъчително главоболие, утежнено от психическо и физическо натоварване, повръщане, замаяност, често с треска. Също така белязана слабост, умора, страданието става раздразнително. С поражението на някои области е възможно гърчове и дори генерализирани конвулсивни припадъци със загуба на съзнание. Пациентът може да има намалено зрение. В тежки случаи той може да заслепи.
Спиналния арахноидит се локализира в гръбначния мозък. Този тип заболяване се характеризира с болки в гърба или на нивото на гръдния кош, слабост, изтръпване на краката, изтръпване, спазми и спонтанни трептения. Възможна дисфункция на тазовите органи, включително намаляване на ефикасността.
При цереброспинална арахноидит симптоми и мозъчен арахноидит, и гръбначния стълб.
Мозъкът е покрит с три черупки - твърди, арахноидни и меки. Гръбначният мозък също е покрит с тези черупки. Арахноидната мембрана е тънка мембрана, образувана от съединителна тъкан и покрита с ендотелиум. Тя не влиза в дълбините на мозъчните бразди, затова между нея и меките черупки се образуват празнини, пълни с бистра течност (CSF), богата на вещества, необходими за функционирането на мозъка. Също така, тази течност угасва тремори и вибрации по време на движение на тялото.
При арахноидит арахноидната мембрана се разпалва, сгъстява, сгъстява, губи своята еластичност. Може дори да расте заедно с твърди и меки черупки. Има сраствания, които пречат на нормалната циркулация на течността. Мехурчетата образуват натиск върху мозъка и нарушават неговата функция.
И има арахноидит като усложнение от грип, менингит, тонзилит, скарлатина, морбили, отит. Причината за това заболяване може да бъде нараняване на главата.
Има няколко класификации на арахноидит. Те могат да бъдат:
- ограничени, с които има един или повече огнища на точки,
- разлят, когато процесът улавя значителна част от арахноидната обвивка,
- кистозна - хронично заболяване, при което се образуват кисти в арахноидната мембрана. При прояви тази форма е подобна на тумор на мозъка или гръбначния мозък,
- Лепило - също хронично заболяване, което се характеризира с адхезия на мембраните, образуването на сраствания между тях.
В зависимост от местонахождението на болестния център се разграничават следните:
- конвекситален арахноидит най-често се среща при травматична мозъчна травма. Този тип арахноидит се характеризира с конвулсивни припадъци.
- Базиларният арахноидит обикновено е дифузен или се появява в предната или средна черепна ямка. Това заболяване се характеризира с психични разстройства - увреждане на паметта, намалена производителност, умора.
- оптохиазъм арахноидит води до увреждане на зрителния нерв. В същото време зрението постепенно се влошава, появяват се много говеда (мъртви петна), зрителните полета се стесняват. Това заболяване може да доведе до слепота.
диагностика
За да се постави правилна диагноза, е необходимо внимателно да се събере история и да се проведат няколко изследвания.Уверете се, че проверявате зрителната острота, зрителното поле, изследвайте фундуса на окото, провеждайте компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък, ехоенцефалографията, краниограмата.
За диференциране на арахноидитите с тумори на мозъка и гръбначния мозък, ретробулбарен неврит.
При лечението на арахноидит трябва първо да елиминирате причината за заболяването. Ако това е инфекция, предпише антибактериални лекарства, ако възпалението в резултат на нараняване - противовъзпалителни лекарства, антихистамини. След това предписват лекарства, които подобряват метаболизма, биогенните стимуланти. Добър ефект дава електрофореза с йод.
Ако пациентът има конвулсивни припадъци, предписвайте антиконвулсивни лекарства.
При кистичен арахноидит понякога се посочва операция.
При спинален арахноидит лечението е насочено главно към облекчаване на болката. Често се предписват мускулни релаксанти (мускулни релаксанти), нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди. Хирургично лечение не се извършва, тъй като съществува опасност от влошаване на процеса на залепване.
Начин на живот
Назначава се страдание от арахноидит. Те са противопоказани физически и психически стрес. Такива хора не могат да работят в стая с високи нива на шум, вибрации. Ако по време на заболяването зрението е отслабено, активността, свързана с напрежението в очите или изискваща ясно разграничаване на цветовете, е противопоказана.
Причини и рискови фактори
Арахноидит се отнася до полиетиологична болест, която е способна да се появи под влиянието на различни фактори.
Водещата роля в развитието на арахноидит е свързана с автоимунни (автоалергични) реакции по отношение на пиалните клетки, съдови плексуси и тъканни лигавици на мозъчните вентрикули, възникващи самостоятелно или в резултат на възпалителни процеси.
Най-често арахноидит се развива в резултат на следните заболявания:
- остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.),
- ревматизъм,
- тонзилит (възпаление на сливиците),
- възпаление на параназалните синуси (артрит, синузит, етмоидит),
- възпаление на средното ухо,
- възпаление на тъканите или мембраните на мозъка (менингит, енцефалит).
- травма (пост-травматичен арахноидит),
- хронична интоксикация (с алкохол, соли на тежки метали),
- професионални рискове,
- хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища,
- тежка физическа работа при неблагоприятни климатични условия.
Заболяването обикновено се развива в ранна възраст (до 40 години), по-често при деца и лица, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. Не е възможно да се открие причината за заболяването при 10-15% от пациентите.
Форми на заболяването
В зависимост от причинителя фактор арахноидит е:
- вярно (автоимунно),
- остатъчен (вторичен), възникнал като усложнение на минали заболявания.
Относно участието на централната нервна система:
- мозъчен мозък,
- гръбначния (включен гръбначен мозък).
Чрез преобладаваща локализация на възпалителния процес в мозъка:
- конвекситална (на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба),
- базиларен или базален (опто-хиазматичен или интердукуларен),
- задната черепна ямка (мостовият ъгъл на мозъка или голяма цистерна).
По естеството на потока:
Разпространението на арахноидит може да се разлее и да се ограничи.
За патологични характеристики:
Арахноидит възниква, като правило, subacutely, с преход към хронична форма.
Проявите на болестта се формират от мозъчни и локални симптоми, представени в различни пропорции в зависимост от локализацията на възпалителния процес.
Развитието на мозъчните симптоми са явленията на вътречерепна хипертония и възпаление на вътрешната обвивка на мозъчните вентрикули:
- главоболие аркинг характер, често сутрин, болка по време на движение на очите, физическо натоварване, кашлица, може да бъде придружен от гадене,
- епизоди на световъртеж
- шум, звънене в ушите,
- непоносимост към прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци),
- meteosensitivity.
За арахноидит са характерни ликородинамични кризи (остри нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност), които се проявяват чрез повишаване на церебралните симптоми. В зависимост от честотата се наблюдават редки кризи (1 път на месец или по-малко), средна честота (2–4 пъти месечно), чести (седмично, понякога няколко пъти седмично). В тежест, ликвородинамичните кризи варират от леки до тежки.
Локалните прояви на арахноидит са специфични за специфичната локализация на патологичния процес.
Фокални симптоми на възпаление на конвексита:
- треперене и напрежение в крайниците,
- промяна на походката
- ограничаване на подвижността в един крайник или половината от тялото,
- намаляване на чувствителността,
- епилептични и джексонски припадъци.
Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-често срещан оптично-хиазматичен арахноидит):
- поява на странични изображения пред очите
- прогресивно намаляване на зрителната острота (по-често - двустранно, с продължителност до шест месеца),
- концентрична (по-рядко - битемпорална) загуба на зрителни полета,
- единични или двустранни централни скотоми.
Локални симптоми на увреждане на арахноида в задната черепна ямка:
- нестабилност и нестабилна походка,
- невъзможността да се произвеждат комбинирани синхронни движения,
- загуба на способност за бързо извършване на противоположни движения (огъване и удължаване, обръщане навътре и навън),
- нестабилност в позицията на Ромберг,
- треперене на очната ябълка,
- нарушение на теста за пръстови отпечатъци,
- пареза на черепните нерви (по-често - похитител, лицева, слухова и глосар-фарингеална).
В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, прояви на астеничен синдром достигат значителна степен:
Възможни усложнения и последствия
Арахноидитът може да има следните ужасни усложнения:
- персистираща хидроцефалия,
- прогресивно влошаване на зрението, до пълна загуба,
- епилептични припадъци,
- парализа, пареза,
- мозъчни заболявания.
Прогнозата за живота обикновено е благоприятна.
Прогнозата за работа е неблагоприятна за прогресивна криза, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане. Пациентите се признават за инвалиди от I - III групи, в зависимост от тежестта на заболяването.
Пациентите с арахноидит са противопоказани при неблагоприятни метеорологични условия, в шумна среда, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и при труд, свързан с постоянни вибрации и промени в положението на главата.
предотвратяване
За да се предотврати необходимостта от:
- навременна рехабилитация на хронични инфекции (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.),
- пълна грижа за инфекциозни и възпалителни заболявания,
- контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след травматични мозъчни травми.
Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:
Образование: по-високо, 2004г(ГОУ ВПО "Курски държавен медицински университет"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ “КСМУ”, канд. Медицински науки (2013 г., специалност “Фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
Globalmed-09.ru
За съжаление има неограничен брой различни човешки болести. И всяка година техният брой само се увеличава. Едно от тези заболявания е арахноидит. Това заболяване е малко известно на широката общественост, но е много, много често срещано явление. Арахноидит е възпалителен процес, който засяга арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Но, както показва медицинската практика, арахноидитът на мозъка е още по-разпространен.
ЧЕТЕНЕ - Клиниката предлага широка гама от услуги.
Поради особеностите на анатомичната структура на мозъка и гръбначния мозък, развитието на изолирана лезия на арахноидната мембрана по принцип е нереалистично. Това се обяснява с факта, че автономната кръвоносна съдова мрежа на арахноида не съществува. И тъй като възпалителният процес в почти всички случаи се прехвърля в околните тъкани. Ето защо в повечето случаи лекарите казват не за арахноидит, а за лептоменингит. Въпреки че по своята същност първоначалната причина за заболяването е арахноидит.
История на заболяването
Има няколко основни причини за развитието на това заболяване, докато в повечето случаи извършителите са различни инфекции, включително невроинфекции. В допълнение, често причината за заболяването са интоксикация на организма от различен произход, както и тежки наранявания на главата. Да се застрахова срещу тях е доста трудно, всъщност нереално. Но за да знаете за тях, все пак си заслужава - това ще ви помогне да намалите опасността в опита си да разберете какво е арахноидит. Освен това ще разкажем по-внимателно тези причини.
Очевидно, подобна болест не може да премине без никакви следи - в арахноидната мембрана и в съседните тъкани има удебелени и мътни зони. В допълнение, арахноидитите често водят до развитие на активни адхезивни процеси. В резултат на тези процеси в менингите растат сраствания, състоящи се от съединителна тъкан. При тези сраствания ясно се виждат както растенията на съдовете, така и тяхната мътност. В особено напреднали случаи често се образуват кисти, които могат да бъдат с най-разнообразни размери.
Всички тези лезии могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. В зависимост от тази локализация лекарите разделят арахноидита на няколко разновидности: оптично-хиазматичен, конвекситален, гръбначен. Всички симптоми на разновидностите на това заболяване са приблизително еднакви, но в някои отношения курсът и проявлението могат да се различават. В редки случаи може да има атипичен ход на заболяването.
Симптоми на заболяването
Очевидно е, че арахноидит е много тежко заболяване. Следователно, безсимптомно, той просто не може да продължи. Има редица различни признаци, които могат да накарат лекаря да подозира арахноидит при болен човек:
Този симптом в една или друга степен е присъщ за всички без изключение разновидности на болестта арахноидит. Но повечето от хората, които страдат от мозъчната форма на заболяването, страдат от мигрена. Като правило, те имат доста силни болезнени чувства - на разлязъл характер. Но, макар и по-рядко, но все пак, има локализирани болкови чувства.
Основната отличителна черта на мигрена, чиято причина е арахноидит, е нейното укрепване по време на всяко, дори и най-малкото движение на главата. Има дори специален тест - нездравословен лекар предлага да стои на чорапите си и след това драстично да прехвърли тежестта на петата. В този случай, когато мъжът докосна пода с петите си, болката се увеличи, може да се подозира, че той има арахноидит.
В този случай, ако арахноидит засяга фронталните участъци на мозъка, той се нарича конвекситален. За този тип заболяване се характеризират нарушения както на опорно-двигателния апарат, така и на различни нервни рецептори. Човешките движения стават неудобни, понякога е доста трудно дори да вдигне чаша.
Походката на болния също е специфична - тя може да се "размахва" от едната страна на другата, тя може да се блъсне в различни обекти. Всичко това се дължи на факта, че малкият мозък е засегнат до известна степен. А сериозността на нарушената координация на движението зависи пряко от степента на мозъчната лезия.
Очевидно всички тези конфигурации много плашат както най-болния човек, така и неговите близки. Но няма причина за паника - всъщност, в 100% от случаите, всички тези явления изчезват без следа. Основното нещо - точно навреме да се потърси медицинска помощ и да получат адекватно изцеление.
В допълнение, често човек губи чувствителност - включително болка. Но, за щастие, чувствителността изчезва само частично - пълната загуба настъпва много рядко, само в много трудни случаи. Тази форма на заболяването има още една много неприятна характеристика - тя често може да доведе до появата на конвулсивен синдром - както с фокусен, така и с общ характер. Така арахноидит се проявява в половината от всички пациенти.
В този случай, ако човек има арахноидит в резултат на някакъв вид нараняване, или в резултат на разпространението на възпалителния процес от максиларните синуси, нездравословният човек може да срещне трудности с визуалния апарат. Човек може да забележи появата на замъглени или най-ярки петна пред очите, а след това започва постепенно намаляване на зрителната острота и на двете очи.
В проучването на фундус лекар - офталмолог, обикновено се забелязва изразена оптичен неврит. Но ако нещо подобно се случи с вас или с близките ви, не се паникьосвайте - след като арахноидитът се излекува, зрението ще започне да се възстановява равномерно. Обикновено с течение на времето тя се възстановява изцяло, с много малко изключения.
- Повишено вътречерепно налягане
Всъщност във всички случаи на арахноидит може да има такова явление като повишено вътречерепно налягане. Ако се появи подобно явление, лекарят най-вероятно ще изключи възможността за наличие на такова заболяване като арахноидит.
- Болка в лумбалната - сакрална област
В този случай, ако арахноидит е локализиран в гръбначния мозък, нездравословният човек може да усети болезнени усещания в лумбалната област, сакрума или в гръдната област, в зависимост от местоположението. Тези болки обаче могат да бъдат доста интензивни. В подобна ситуация е много важно да се изключи остеохондроза, ишиас и остър пиелонефрит, при които арахноидитът може да се маскира.
Лечебна болест
След като болестта е надеждно диагностицирана, е необходимо да започне лечението възможно най-бързо. Първото нещо, което трябва да направите, е да установите причината, която е причинила развитието на такова заболяване като арахноидит. В този случай, ако това условие не е било нараняване, а една или друга инфекция, е необходимо да се започне лекуването му възможно най-бързо.
В зависимост от вида на инфекцията, която има болният, лекарят ще избере бактерицидния продукт в дозата, от която се нуждае всеки пациент.А бактерициден продукт не само ще премахне главната причина за болестта - инфекция, но и ще премахне възпалителния процес на лигавицата на мозъка.
В допълнение към бактерицидните лекарства, различни антихистамини се предписват на нездравословен човек в почти всички случаи. Те са необходими за отстраняване на оток, което неизбежно се появява в резултат на поражението на менингите. В особено тежки случаи, интравенозна инфузия на различни лекарства, които действат върху тялото малко по-бързо, ще бъде назначена на нездравословен човек.
В този случай, ако арахноидит е придружен от конвулсивен синдром, лекарите ще предпишат подходящи антиепилептични лекарства. В допълнение, за да се облекчи състоянието на болен човек, лекарите могат да предпишат симптоматична терапия. Подобно изцеление има много забележим резултат.
В някои особено тежки случаи горните мерки може да не са ефективни - симптомите продължават да нарастват, интракраниалното налягане се увеличава, конвулсивният симптом се увеличава, зрението е много намалено. Kantelite в подобни случаи по никакъв начин не е неприемливо - не само здравето, но и животът на болен човек е изложен на риск. В подобни случаи лекарите вземат решение за необходимостта от операция.
След като остър стадий на заболяването се спре, лекарите започват патогенетична терапия. Този курс на лечение е много дълъг - може да продължи около три месеца. Целта на това лечение е нормализиране на вътречерепното налягане, стимулиране на мозъчното кръвообращение и цялостно подобряване на състоянието на организма.
Предстоящата прогноза за болния човек
Тъй като арахноидитът е много опасна болест, е малко вероятно той да може да мине без никаква следа. Но за цял живот прогнозата е много благоприятна - ако болестта бъде диагностицирана навреме и изцелението е започнало правилно, практически няма опасност за живота на човека. Единственото изключение е арахноидит, който се усложнява от мозъчната хидроцефалия. В този случай, независимо колко досадно може да звучи, не винаги е възможно да се спаси човек.
В повечето случаи, нездравословен човек, който е страдал от арахноидит - очевидно след курс на пълна рехабилитация, възстановява почти напълно работоспособността си. Но от време на време, в този случай, ако здравето не е напълно възстановено, специална лекарска комисия може да вземе решение за необходимостта от признаване на болно лице като лице с увреждания от група III.
В много редки случаи, човек, претърпял усложнена форма на арахноидит, може да изпита периодични епилептични припадъци. В този случай от нездравословен човек ще се изисква да приема специални антиконвулсанти до края на живота си. Очевидно, в този случай, лицето също ще получи група на хората с увреждания, в повечето случаи II. Това се случва при приблизително 10% от всички случаи, при които човек е страдал от мозъчен арахноидит, особено ако е сложен.
Приблизително 2% от всички случаи на арахноидит причиняват такова бреме като силно намаляване на зрението. Понякога човек може да го загуби напълно. Очевидно в този случай лицето вече не е в състояние да работи пълноценно, затова той неизбежно ще получи увреждане на група I. Причината за това ще бъде арахноидит.
Оптично-хиазматичен арахноидит Редактиране
По-често се наблюдава арахноидит база на мозъка. Най-честата локализация е хиазматичната област, която е причина за относителната честота на оптично-хиазмалния арахноидит. Значението на изучаването на тази форма се определя от участието на зрителните нерви и областта на тяхното пресичане в процеса, което често води до необратима загуба на зрение.Сред етиологичните фактори за появата на оптично-хиазматичен арахноидит, особено важни са инфекциозните поражения на параназалните синуси, ангина, сифилис, малария, както и травматична мозъчна травма (мозъчно сътресение, мозъчна контузия).
В областта на хиазмата и вътречерепната част на зрителните нерви, с арахноидит, се образуват множество комиссури и кисти. В тежки случаи около белезника се създава около хиазма. Като правило, оптично-хиазматичният арахноидит не е строго локален: по-малко интензивни промени се намират на разстояние от основния фокус. Механичните фактори (компресия), както и преходът на възпалителния процес и нарушенията на кръвообращението (исхемия) засягат зрителните нерви.
При оптично-хиазматичен арахноидит, зрителните нерви се влияят от механични фактори (компресия на сраствания), както и преминаване към тяхната миелинова обвивка на възпалителния процес и нарушение на кръвообращението.
Оптичният хиазматичен арахноидит обикновено се развива бавно. Първо, арахноидит улавя едното око, след това постепенно (след няколко седмици или месеци) участва и другото. Бавното и често едностранно развитие на оптично-хиазматичния арахноидит спомага за диференциране на процеса от ретробулбарния неврит. Степента на зрително увреждане при оптично-хиазматичен арахноидит може да варира от спад до пълна слепота. Често в началото на заболяването с оптично-хиазматичен арахноидит има болки в задната част на очните ябълки. Най-важната помощ при диагностиката на оптично-хиазматичния арахноидит е изследването на зрителните полета и фундуса. Зрителните полета се променят в зависимост от предпочитаната локализация на процеса. Най-характерни са темпоралната хемианопсия (единична или двустранна), наличието на централна скотома (често двустранна), концентрично стесняване на зрителното поле.
От фундуса на окото в 60-65% от случаите се определя атрофия на зрителните нерви (първична или вторична, пълна или частична). Застойните зърна на зрителния нерв се срещат в 10–13% от случаите. Проявите на хипоталамусния регион, като правило, отсъстват. Картината на турското седло също не разкрива патология. При тази форма на арахноидит основните са фокалните (зрителни) симптоми, хипертоничните ефекти (интракраниална хипертония) обикновено са умерено изразени.
Арахноидит на мозъчните мембрани е резултат от травма или съпътстващи инфекциозни заболявания на мозъка и параназалните синуси.
Спинален арахноидит
За първи път през 1929 г. е описан гръбначния арахноидит с миелографско потвърждение. В средата на 20-ти век той се разглеждал предимно като усложнение на спиналната хирургия. В периода от 1960 до 1980 г. се наблюдава значително увеличение на честотата на поява на арахноидит, свързана с използването на йодофенилундецилати за контрастиране по време на миелография. По-късно се оказа, че мастните капки на тези контрастни вещества могат да се задържат дълго време в субдуралното гръбначно пространство, да прераснат с фибрин и да провокират асептичен възпалителен процес в арахноидната мембрана. Смяната на миелографията със съвременни методи за невроизмерване на гръбначния мозък, както и техническите подобрения в хирургичните процедури на гръбначния стълб, включително чрез използването на микрохирургия, доведоха до значително намаляване на честотата. Въпреки това и до днес, спиналния арахноидит остава неотложен проблем в практическата неврохирургия и неврологията.
Причините за спиналния арахноидит
Сред задействащите фактори за развитието на арахноидит на гръбначния мозък, значителна част принадлежат на гръбначни наранявания.Нараняването на гръбначния мозък и неговите мембрани може да възникне по време на хирургични интервенции на гръбначния стълб, в резултат на повтарящи се епидурални блокажи и лумбални пункции. Вторичен гръбначен арахноидит може да възникне на фона на стеноза на гръбначния канал, дегенеративни заболявания (спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза), гръбначни тумори, хематомиелия. Асептичен арахноидит може да се образува поради въвеждането на различни химикали в гръбначния канал, като контрасти за миелография.
Инфекциозният гръбначен арахноидит може да бъде причинен от специфичен патоген и може да се дължи на сифилис, генерализирана туберкулоза или туберкулоза на гръбначния стълб, бруцелоза, рикетсиоза, системна гъбична инфекция при хора с ХИВ или изтощени пациенти и др. Протей Ешерихия. При 37% от случаите на остра и подостра арахноидит не е възможно да се идентифицира патогена.
Класификация на гръбначния арахноидит
По степен на лезия, гръбначния арахноидит се класифицира в ограничено и дифузно. Ограничен вариант обикновено се появява поради микротравма, дифузна - поради увреждане на гръбначния мозък, инфекциозни и възпалителни лезии на централната нервна система или системен инфекциозен процес. Според етиологията, гръбначния арахноидит може да бъде асептичен и инфекциозен (специфичен и неспецифичен).
Морфологично, гръбначния арахноидит се разделя на адхезивно (адхезивно), кистозно и смесено кистозно-адхезивно. Адхезивната форма се характеризира с удебеляване на арахноидната мембрана и наличието на сраствания с твърда спинална обвивка, понякога се наблюдава осификация на арахноидната мембрана. Кистозната форма протича бавно с постепенното образуване на арахноидни кисти, които могат да бъдат екстрадурални (включително и без нервни корени) и интрадурални. Най-често се наблюдава кистично-адхезивната форма на арахноидит, която съчетава образуването на кисти и адхезивния процес.
В съответствие с клиничната класификация, се различават 4 варианта на арахноидит: радикуларно-чувствителна, радикуларно-задстолбова, моторно-гръбначна, радикуларно-гръбначна. Според курса си, спиналния арахноидит е остър, подостра и хронична, въпреки че сроковете на тези форми на потока не са точно установени и са описани по различен начин в неврологичната литература.
Симптоми на гръбначния арахноидит
Клиничните прояви на арахноидит на гръбначния мозък зависят от локализацията и разпространението на възпалението по протежение на арахноидната мембрана. Ограниченият арахноидит често има субклиничен ход и може случайно да бъде диагностициран по време на изследването или при аутопсия. Остра и подостра дифузна спинална арахноидит се проявява висока температура, черупки симптоми, остри възпалителни промени в кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Често придружен от церебрален арахноидит.
Първите прояви на арахноидит често са преходни радикуларни болки и парестезии. Тогава болките стават постоянни, имат характер на упорит ишиас, ишиалгия. Появяват се сегментарни и проводими нарушения на чувствителността, моторни нарушения, сухожилни рефлекси, появяват се тазови разстройства. Хроничният арахноидит има бавно прогресивно протичане, придружено от ликьорни нарушения на кръвообращението. Ако се образува киста, проявите на арахноидит включват симптомен комплекс на компресионна миелопатия и са подобни на клиниката на гръбначните тумори.
Лечение и прогноза на гръбначния арахноидит
Фармакотерапия на инфекциозен арахноидит включва предписване на антибиотици, ако е необходимо, анти-туберкулоза и антисифилитични лекарства. Използват се противовъзпалителни средства, според показанията - кортикостероиди. Проведена е антиедематозна терапия с диуретици (триамтерен, хидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон), съдова (никотинова, пентоксифилинова) и неврометаболитна (витамини В, неостигмин) лечение. За спастична парализа се използват мускулни релаксанти (толперизон хидрохлорид), а при тазови нарушения се използват уросептици (хексамин). В основата на рехабилитационната терапия е адекватна физикална терапия, физиотерапия (електростимулация, рефлексология, електрофореза, магнитотерапия и др.), Масаж и хидротерапия (радон, йодид-бром, натриев хлорид, терапевтични вани).
Въпросът за хирургичното лечение на арахноидит възниква, когато неефективността на консервативната терапия, главно в хроничното протичане на заболяването с образуването на кисти и сраствания. Решението за осъществимостта на операцията се обсъжда съвместно с неврохирург. Задачата на операцията е изпразването на арахноидни кисти и дисекция на сраствания. Оперативният достъп се осъществява чрез ламинектомия. Отворената операция обаче често не носи очакваните резултати поради травмата, честите усложнения под формата на реадхезия и активиране на латентните инфекции. Минимално инвазивните техники на действие са по-ефективни, като осигуряват отделянето на сраствания с помощта на ендоскопски манипулатори, вмъкнати в пространството на дуралната торбичка.
Остър спинален арахноидит има относително благоприятна прогноза. С адекватно и навременно консервативно лечение е възможно пълно възстановяване на неврологичните функции. Хроничната форма е по-неблагоприятна, често води до инвалидност и е слабо податлива на терапия. Въвеждането на нови оперативни техники леко подобри постоперативната прогноза и работата в тази посока продължава.
""
