Женски

Размазване на флората - норма и патология


Бърз преход на страницата

В гинекологичната практика такъв диагностичен метод като намазка се използва много широко и често се използва. Това е една от основните стандартни процедури, които помагат да се оцени състоянието на органите на репродуктивната система при жените.

Разбира се, абсолютно всички патологии не могат да бъдат идентифицирани с този диагностичен метод, но поне много от тях могат да бъдат заподозрени въз основа на резултатите от мазката. Ето защо анализът е от първостепенно значение: той ви позволява да определите хода на по-нататъшната диагностика, да изберете по-дълбоки и по-информативни изследователски методи.

Какво обръщате внимание, когато дешифрирате анализа?

Анализът на намазка позволява да се оценят показателите: левкоцити, плоскоклетъчни епителни клетки, ключови клетки, слуз в биоматериала, както и съдържанието на нормална, патогенна и условно патогенна флора. Последната категория включва дрождите от рода Candida. От патогенни микроорганизми с помощта на намазка върху флората могат да бъдат открити трихомонади и гонококи.

Много важен диагностичен индикатор е съдържанието на левкоцити. Тези клетки на имунната система защитават организма от чужди агенти, независимо дали са микроорганизми или унищожават или променят собствените си структурни елементи.

Левкоцитите или белите кръвни клетки се втурват в патологичния фокус на възпалението в тялото, където и да се намира. И ако патологията се развие в органите на репродуктивната система, тези клетки ще отидат там.

При жените левкоцитите винаги присъстват в размазването на флората и тяхната норма е по-скоро условна концепция. Факт е, че в различните части на урогениталната система тяхната допустима стойност се различава. По-голямата част от белите кръвни клетки в шийката на матката, най-малкото от тяхното съдържание обикновено се отбелязва в уретрата.

Въпреки това, за диагностициране на възпалителни процеси е важно да се оцени не толкова броят на левкоцитите, колкото тяхната морфология. Това се дължи на факта, че белите кръвни клетки, които са изпълнили функцията си "почистване" на тялото от патогени, са унищожени. Такива бели кръвни клетки се наричат ​​неутрофили.

  • Съответно, колкото повече от тях са в намазката, толкова по-силна е възпалителната реакция.

Освен това е важно да се вземе под внимание фактът, че концентрацията на белите кръвни клетки по време на менструалния цикъл се променя под влиянието на половите хормони, така че ако белите кръвни клетки се повишат леко, това не е непременно признак на сериозна патология.

Във всеки случай, съдържанието на тези клетки трябва да се оценява само във връзка с други диагностични критерии: състава на нормофлора и условно патогенни микроорганизми, наличието или отсъствието на патогенни бактерии, броя на епителните и ключовите клетки.

Скоростта на левкоцитите при намазка при жените (таблица)

Както бе отбелязано по-горе, диагностичният материал за намазка върху флората се събира от три точки - шийката на матката, уретрата и вагината.

И при всяка получена мазка се оценяват подобни показатели, но нормите на някои от тях се различават в зависимост от областта на локализация. По-долу е дадена таблица, която обяснява каква е степента на бяла кръвна клетка, нормална и патогенна флора, клетъчни елементи и слуз при намазка при жени.

Размазване на флората - норма

Нормалната микрофлора на вагината е много разнообразна и съдържа голям брой бактерии. При жените в репродуктивна възраст доминиращият микроорганизъм е лактобацилино освен тях се откриват уреаплазми (при 80%), гардерела (при 45%), кандида (при 30%) и микоплазми (при 15%) - това са условно патогенни микроорганизми, които с понижаване на имунитета могат да се размножават прекомерно и да причиняват възпаления и изискват назначаването на подходящо лечение. При липса на клинични прояви като патологичен разряд с неприятна миризма или сърбеж в перинеалната област, идентификацията на тези микроорганизми не трябва да се тълкува като патология.

Хламидия и вируси могат да бъдат открити и при жени, които не правят никакви оплаквания, но тези агенти не са част от нормалната микрофлора и тяхното присъствие показва скрита инфекция.

Микрофлората на вагината е динамична и може да се промени през различните дни на менструалния цикъл. Има периоди, в които флората на лактобацилите доминира и дни, когато преобладава гарднерела. Значителен дисбаланс на микроорганизми, придружен от клинични симптоми, е в основата на такива състояния като бактериална вагиноза и кандидоза. Тези състояния често могат да се повторят дори и при най-малката промяна в общото здраве на жената или приемането на антибиотици. Жени с фамилна предразположеност са особено засегнати.

Намазка върху флората (общ тампон) е първата стъпка в оценката на инфекциозно-възпалителния процес в урогениталната област. Тя ви позволява бързо да определите едно от следните състояния:

  1. норма
  2. Нарушаване на вагиналната микрофлора - бактериална вагиноза
  3. Инфекция, причинена от гъбички от рода Candida - млечница
  4. Сексуално предавани инфекции - гонорея и трихомониаза
  5. Неспецифичен (бактериален) вулвовагинит - левкоцити в намазка в големи количества без откриваема специфична микробна флора. Ако се открие голям брой левкоцити в цитонамазка и има клиника на възпаление, е възможно да се предпише антибиотик с широк спектър на действие, който разрушава до 90% от бактериите. При липса на терапевтичен ефект е необходимо бактериологично инокулиране, за да се определи инфекциозният агент, тъй като е микроскопично невъзможно да се определи точния тип микроорганизъм, който причинява възпаление. Bakposev обикновено се придружава от определянето на чувствителност към антибиотици, което ви позволява да изберете най-доброто лекарство и да постигнете добър ефект на лечението.

Размазването на флората НЕ ОПРЕДЕЛЯ:

  1. Скрити и вътреклетъчни инфекции (херпес, HPV, хламидия, микоплазма, уреаплазма, HIV). За да се определят тези агенти, е наложително да се определи ДНК на агента чрез PCR.
  2. бременност
  3. Precancerous (цервикална дисплазия) и туморна (ракова) патология, За целта има цитологична намазка, чиято същност е определянето на качествени промени в епитела с помощта на специални петна.

Плоскоклетъчен епител в замазката

Доста често в резултатите от размазването може да видите фразата "Плоски епител в голям брой", Какво означава това?

Обикновено плоският епител трябва да присъства в цитонамазка - това са десквамирани клетки на лигавицата на шийката на матката и вагината. Определението на максимум 10 клетки за поле на зрение се счита за нормално, въпреки че това е относителен показател. Повишаване на броя на десквамирания епител може да се наблюдава по време на възпалителния процес, дразнене на лигавицата (включително с активен сексуален живот) и използването на различни вагинални средства и процедури.

При откриване на голям брой епителни клетки от 30-40-50 и повече в намазка, първо е необходимо да се изключи възпалението!

Резюме на левкоцитите

Левкоцитите или, както се наричат, белите кръвни клетки са клетки в човешката кръв, които имат различни функции и очертания. Тази група се отличава с наличието на ядрото и липсата на цвят. Тяхната основна цел в човешкото тяло е специфична и неспецифична защита срещу вредни вещества (бактерии, вируси и др.).

Бели кръвни клетки от всякакъв вид могат да се движат активно и да проникват в пространството между клетките през стените на най-тънките съдове в човешкото тяло, за да попият и да усвоят чужди частици. В резултат на това голям брой левкоцити се събират на мястото на увреждане на организма от чужди микроорганизми, възпаление започва. Ако има твърде много вредни агенти, левкоцитите започват да растат и умират, оставяйки се с гной.

Показания за намазка

Натривка от бели кръвни клетки

При изследване на жената се прави намазка върху микрофлората за профилактика и диагностика на гинекологични заболявания. Показанията за доставка са:

  • анормален вагинален секрет,
  • неуспехи в менструалния цикъл
  • болки в долната част на корема
  • сърбеж, болезненост и парене във влагалището, уретрата и по време на уриниране,
  • дискомфорт по време на интимност,
  • продължителна употреба на антибиотици, хормони и други лекарства,
  • бременност, задължителен анализ през първия триместър

Но дори и да няма такива симптоми, на всеки три месеца трябва да се използва намазка, тъй като много патологии са асимптоматични. Материал за намазка при жени, взети от стените на вагината, уретрата и шийката на матката с еднократна шпатула.

Това е бърза, проста и безболезнена процедура, която носи само болка и дискомфорт в засегнатите стени на уретрата - когато има инфекция или възпалителен процес.

Подготовка за вземане на намазка

Процедурата трябва да бъде подготвена, тъй като някои фактори водят до фалшиви резултати от анализа - откриването на левкоцити при отсъствие на болести или обратно.

Подготовката за намазка е:

  1. Изоставяне на сексуалната интимност 3 дни преди посещението на лекаря,
  2. Прекратяване на лекарството от всякаква форма (таблетки, супозитории, спринцовки, инжекции, мехлеми) седмица преди проучването,
  3. В рамките на 2 дни преди анализа, нито сапун, нито гел могат да се използват за хигиена на външните полови органи - само топла вода, а последната интимна тоалетна се провежда предишната нощ,
  4. 3 часа преди раждането не може да уринира.

Не се извършва вземане на проби по време на менструация, с изключение на спешна диагноза. Най-доброто време за анализ е първите дни след менструацията или малко преди появата им.

Какво обръщате внимание, когато дешифрирате анализа?

При интерпретирането на резултатите от анализа е важно степента на повишаване на левкоцитите. Колкото повече от тях, толкова по-остър инфекциозен или възпалителен процес.

Например, много високи стойности се откриват при скорошна инфекция с венерическа болест, в случай на остра форма на възпаление на придатъците, колпит.

Ако левкоцитите се повишат в намазка, тогава се обръща внимание на други стойности на този бактериостатичен анализ, тъй като левкоцитозата съпровожда промяна в броя на другите елементи.

Например, при млечница има наличие на гъбична флора, с бактериална вагиноза и гонорея - коко микроорганизми, с възпаление на вагината или ендометрит, броят на бактериите Staphylococcus aureus нараства. Но популацията на лактобацили, които присъстват в нормата, и киселинността на средата могат да бъдат намалени.

Левкоцити с намалена скорост при жените, таблица

В лабораторията, когато се изследва намазка под микроскоп, се отчита броят на левкоцитите в зрителното поле, нормата не надвишава 15. При здрави момичета или жени във вагината винаги има малко количество бели кръвни клетки.

Когато възникне инфекция, те разпознават чужди клетки и започват активна борба - техният брой се увеличава значително.

В тази таблица - скоростта на левкоцитите в намазка за жени и други здравословни показатели, което определя анализа.

Как да се намаже на флората?

По време на бременността трябва да се вземе намазка поне три пъти (скоростта на белите кръвни клетки ще бъде посочена по-долу). Ако има някакви аномалии и се изисква лечение, тогава винаги се прави повторно изследване няколко седмици след курса на лекарствената терапия.

Анализът на предаването е много прост. На жените се предлага да седнат на гинекологичен стол и да се отпуснат. Лекарят поставя огледало във влагалището и взема материала от шийката на матката, от стените на вагината и от уретрата. Когато дешифрирате резултата, мястото, от което е събрано материала, е задължително взето под внимание.

Продължителност на проучването и получените данни

Мазна по флората се изследва сравнително бързо. Още в рамките на един или два работни дни ще получите резултатите.Не забравяйте, че лекарят трябва да ги дешифрира. Със сигурност една жена сама няма да може да разбере всички данни и правилно да тълкува заключението.

Обикновено, като резултат, винаги се посочват имената на изследваните елементи и получената стойност. По този начин непременно се определят броят на левкоцитите и състоянието на епитела. Анализът изследва наличието или отсъствието на коки и патогени на трихомониаза.

По-подробни са по-нататъшни проучвания. Те се провеждат само когато е необходимо.

Левкоцити в цитонамазка: нормални

След получаването на резултата е възможно да се заключи с увереност за състоянието на женската репродуктивна система. При дешифрирането е наложително да се вземе предвид денят на цикъла, наличието на бременност и простудни заболявания. И така, каква е степента на левкоцитите в мазка за жени?

Обикновено броят на белите клетки в зрителното поле не трябва да надвишава 10. Така че, ако в анализа е записано, че се откриват единични левкоцити, намазката е „норма“. При жените, които току-що са завършили менструацията, броят на тези клетки може да е малко по-голям. В този случай тя не надвишава 25 единици в полето. Тези данни също се считат за абсолютно нормални. Въпреки това е необходимо предварително да се предупреди лекарът за последната менструация.

При бъдещите майки нивото на белите тела също може да се увеличи. Ако очаквате дете и сте преминали натривка по флората, нормата на левкоцитите позволява не повече от 30 единици на зрително поле. Това се отнася за всички сайтове, от които е събран материалът.

При наличие на вирусно или бактериално заболяване, нивото на белите тела може леко да се увеличи. В този случай, колкото по-остра е инфекцията, толкова по-висока ще бъде получената стойност. Ето защо лекарите не препоръчват да се намазва флората по време на болестта. Ако няма друг изход, трябва да предупредите лекаря за съществуващата патология.

Вагинална чистота

След получаване на резултата, можете първо да направите някои заключения. Най-често лекарите се разделят на представители на по-слабия пол според чистотата на вагината. Тази класификация зависи от броя на левкоцитите и други примеси. Така че, ако левкоцитите са открити в мазка, то е нормално или патологично?

В този случай резултатът от анализа са следните данни. Левкоцитите се намират в количество от няколко единици в зрителното поле. Микрофлората е представена от полезни бактерии. Няма коки, патологична слуз и трихомонади. В заключение ще бъде посочено: анализ на намазка (левкоцити) - "норма".

В зрителното поле има и единични клетки от бели клетки. Въпреки това, благоприятната микрофлора е представена на равна нога с коки и дрожди. Обикновено, при липса на оплаквания от сърбеж и необичайно освобождаване, жената се счита за напълно здрава. Въпреки това, ако има неприятни симптоми, тогава е необходимо леко лечение. Ако такава микрофлора се открие при бременната жена, то й се предписва терапия без никакви специфични симптоми.

В този случай резултатът от анализа може да бъде следните данни: броят на левкоцитите надвишава нормата (повече от 30 клетки в очите), има коки, дрожди и други патогени. Такъв резултат винаги се признава като отклонение от нормата. На жената се предписва лечение.

Това е последната стъпка. В този анализ има голям брой левкоцити. Полезните микрофлори се изчерпват, откриват се патогенни бактерии и микроорганизми. При получаване на такъв резултат е необходима допълнителна диагноза, след което на жената се дава подходящо лечение.

Левкоцити в намазка: отклонения

Ако дарите маза върху флората и има голям брой левкоцити в нея, това е отклонение. В този случай на жената се възлагат редица допълнителни тестове. В този случай, не забравяйте да вземете предвид наличието на постоянен сексуален партньор и метод за защита.Ако представителят на нежния пол не е "приятелски" с такова средство за защита като презервативи, тогава има вероятност да се присъедини към инфекцията, която се предава чрез сексуален контакт.

Така че, с увеличаване на нивото на левкоцитите, се препоръчва да се направи подробен анализ на флората, да се проведе проучване за наличието на генитални заболявания, както и да се направи бактериална култура. След получаване на резултатите можете да говорите за диагнозата и да предписвате лечение. Какво може да бъде причинено от увеличаването на нивото на левкоцитите в намазка?

  1. Бактериални инфекции, получени при сексуален контакт (микоплазма, трихомонада, хламидия, гонорея, сифилис и други).
  2. Възпалителният процес във влагалището на фона на намаления имунитет (при настинки, по време на бременност и т.н.).
  3. Заболявания на матката и придатъците (ендометрит, салпингит, аднексит).
  4. Намаляване на нивото на полезни бактерии на фона на репродукцията на коки и гъбички (млечница, гарднерелози и т.н.).
  5. Развитието на тумори с доброкачествена или злокачествена природа.

заключение

Сега знаете какви са левкоцитите. Тарифата винаги се посочва във формуляра с резултата от анализа. Ако се отклоните от него, трябва да посетите лекар колкото е възможно по-скоро и да получите подходящо лечение. В противен случай можете да получите сериозни усложнения. Изпробвайте се навреме и бъдете здрави!

Норма и патология

Материалът от мъжкия уретра в нормата не се различава. Единични левкоцити, преходен епител в намазка, единични пръчки - това е всичко, което здравият човек може да ни осигури. Появата на голям брой левкоцити при намазка на силния пол, като правило, е придружена от присъствието на виновниците на възпалението. (гонококков, трихомонади, дрожди-подобни гъби от рода Candida и др.), които се лекуват, и след това отново се вземат анализите, за да се гарантира успеха на предприетите мерки.

Както при жените, повишен брой бели кръвни клетки се наблюдава преди менструацията и се счита за абсолютно естествено., Освен това самото повишено ниво (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не се отнася до надеждни показатели, липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „спокойни”, не са унищожени (запазват се ядрата), липсват признаци на фагоцитоза. Освен това понякога грешният материал може да причини заблуда на диагностика. Пример за това е “дебел” петънце, което на практика не се вижда поради факта, че цялото поле е пълно с клъстери от припокриващи се клетки (и левкоцити). Без да рискува грешка, в такива случаи от една жена се иска да вземе отново анализа.

Флора и цитология - каква е разликата между тях?

Ако мъжете вземат анализи само от уретрата, то жените имат повече изследователски обекти: уретрата, влагалището, шийката на матката, цервикалния канал., Вярно е, че понякога се взима аспират от матката и се правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който цитологът вижда. Той също прави заключение. Аспиратите не се приемат по време на рутинните прегледи, този анализ се използва единствено за диагностични цели за откриване на рак и предракови заболявания на основния репродуктивен орган при жените. В допълнение, ако аспират се налива с формалин, а след това се нанася върху стъклото и се боядисва, тогава ще получите хистологичен препарат, който при диагностицирането на злокачествени тумори се счита за последна инстанция.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка на флората“, „намазка по цитология“. Какво означава всичко това? Какви са те и каква е тяхната разлика?

Факт е, че при размазване на флората при голямо увеличение с потапяне лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, които представляват богатата биоценоза на женската генитална сфера.Но той няма да може да определи морфологичните промени на епитела, тъй като това са различни направления на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на даден материал изисква, освен определени знания, и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото теоретично дава много малко, тук, както се казва, се нуждаеш от тренирано око.

Дешифрирането на анализа в двата случая (флора и цитология) се извършва от лекаря, само ще трябва да се запознаем с някои понятия, така че, изправени пред подобен проблем, да не се плашите и да не се паникьосвате.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки, следователно, по-широки и възможности. Лекарят, който разглежда материала, се фокусира върху състоянието на епителните клетки с цел идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-честото изследване е вагиналната част на шийката на матката, представена от многопластовия (четирислоен) плоскоклетъчен епител (МРЕ) и цервикалния канал. При правилно взета намазка от цервикалния канал в цитологичния препарат, при нормални, ясно се виждат призматичен (цилиндричен) епител, единични бели кръвни клетки и изчерпана микрофлора, които биха могли да дойдат от по-ниските части (например от вагината).

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (според Романовски-Гимзе, Папенхайм или Папаниколау) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при ниско увеличение, за да се оцени общото състояние на лекарството, а след това при голямо (с потапяне), за да се разгледа не само самия епител, но и промени в ядрото, присъщи на дадено заболяване. Накратко, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи причината и промените, които са причинили този възпалителен процес. Както и индикативни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предпушните и туморни епителни състояния.

Как се прави анализът?

Намазка върху флората е бактериоскопско изследване на остъргване от различни места. Анализът позволява да се определи наличието на възпалителен процес, патогенната микрофлора, най-простите организми, които предполагат нарушение на хормоналния статус. Обикновено гинекологът приема съдържанието на уретрата, влагалището и шийката на матката за преглед. За тази цел се използват специални вагинални огледала, както и шпатула за еднократна употреба със заоблен край. Материалът се събира от всички подозрителни места, нанася се с тънък слой върху предметно стъкло, след което се изпраща в лабораторията.

С намазка можете да научите за възпалението в тялото.

Мази от различни места се нанасят върху различни стъкла, които се маркират по специален начин. Например, уретрален тампон е обозначен с „U“, от влагалището с „V“, от цервикалния канал с буквата „С“.

Изследването се извършва от лаборант с микроскоп. Това е евтин и бърз анализ, който позволява за кратко време да се получи предварително мнение за здравето на жената. В зависимост от резултатите, лекарят решава в коя посока да продължи.

За съжаление, гинеколозите не винаги посвещават пациентите на всички подробности от анализа, най-често са завършени с общи фрази. Но в края на краищата всяка жена иска да знае всичко подробно: здрава ли е, няма ли инфекции или други заболявания? Можете да получите отговори на тези въпроси от тази статия. Намаляване на флората, скоростта на левкоцити, патологични микроорганизми, възможни инфекции - всички детайли на изследването са описани по-долу.

Какво означават тези неразбираеми символи?

В допълнение към посоченото обозначение на мястото за изстъргване, ще намерите следните обозначения във формата:

"L" е броят на левкоцитите в зрителното поле на микроскопа.

"Ep" - чисти плоскоклетъчни клетки в замазката. Може да се нарича „Pl. ep. "или с думи" плосък епител ".

"Gn" - обозначението на причинителя на гонорея (гонокок).

Обикновено лекарите, когато искат да кажат за липсата на какъвто и да е елемент, пишат на латински „abs“. Това означава - не е открит.

"Trich" - означава най-простият организъм "Trichomonas vaginalis", причинител на трихомониаза.

Най-често колоните “Gn” и “trich” са написани един до друг във формата.

Препоръчително е да се разберат резултатите от анализа.

Плоскоклетъчен епител

Това е повърхностният слой на клетките, които образуват влагалището и входа на шийката на матката. Обикновено тя трябва да присъства в гинекологична намазка при жена в репродуктивна възраст.

Когато хормоналните нива се променят, количеството на естрогена в тялото намалява, броят на плоскоклетъчните епителни клетки намалява.

С настъпването на менопаузата в разцвета на флората се открива епител на долните слоеве на вагиналната лигавица - базални и парабазални клетки. Намирането им при жени в детеродна възраст може да покаже увеличение на нивото на мъжките полови хормони, както и възпалителни промени.

Бяло теле, предназначено да предпази хората от различни инфекции. Обикновено при намазка броят на левкоцитите не трябва да надвишава 15 клетки.

Ако броят на белите тела е по-висок от тази граница, може да се приеме възпалително заболяване на гениталните органи. Най-често, лекарят прави диагноза: "colpitis", "вагинит", "цервицит".

Колкото повече левкоцити в мазката, толкова по-остър е възпалителният процес. Например, в гонореята или трихомониазата се срещат огромен брой възпалителни елементи.

В малко количество се намира в материала, взет от вагината, и това не е отклонение от нормата. Ако се открие слуз в остъргването на уретрата, е необходимо да се изключи заболяване на отделителната система. При възпалителни процеси се открива повишена слуз в намазката.

Намазване на флора

Спринцовки. Какво е това?

Обикновено мазка на жена съдържа бактерии под формата на пръчки - това са млечнокисели микроорганизми. Голям брой пръчици в намазка показва нормален хормонален статус и отсъствие на възпаление.

Епителните клетки на вагината произвеждат гликоген, който отива за храненето на пръчките на Doderlein. С разпадането на гликоген се освобождава млечна киселина, тя е тази, която създава кисела среда във вагината. Това е естествен защитен механизъм, който предпазва женските полови органи от въвеждането на патогенни микроорганизми.

Ако броят на пръчките намалява, това показва промяна в рН на вагината към алкалната страна и възможна дисбактериоза.

Staphylococcus aureus

В допълнение към пръчиците, във вагината има малко количество друга флора. Staphylococcus aureus е най-често срещан. Ако броят на тези микроорганизми е не повече от 5%, не трябва да се притеснявате.

В случай, че има увеличение на стафилококите и намаляване на броя на Doderlein пръчки, трябва да се говори за възпаление на влагалището или цервикалния канал.

Клетки от плоскоклетъчен епител, пръчки на Doderlein, малко количество слуз и левкоцити показват нормален гинекологичен мазок. В допълнение, намазка трябва да липсват gonococci, chlamydia, gardnerella, дрожди.

Други открити елементи показват наличие на патология на половите органи.

Флора на Coccal

Това са сферични бактерии. Малко количество коки не е опасно, но когато процентът на тези микроорганизми надвишава броя на млечнокиселите пръчки, това показва намаляване на имунитета или наличието на възпаление. В размазването на флората можете да видите вписването: Gr (+) или Gr (-).

Всички бактерии са разделени на грам-положителни и грам-отрицателни организми. Грам-положителните микроби са лактобацили, ентерококи, стафило- и стрептококи. Грам-отрицателни - гонококи, Proteus и Е. coli.

Ако в намазката се открият грам-отрицателни коки, разположени в клетките, трябва да имате предвид гонорея.

Гъби с мая

Откриването на спори и мицел на дрожди-подобни гъби се среща с кандидоза на кандидоза. Спорите на гъбичките показват скрита (латентна) кандидоза.

Ако е нарушен имунитета на жената, това води до активиране на патогенна вагинална микрофлора, включително гъбичките от рода Candida. По време на обостряне на млечната жлеза се откриват нишки от мицел Candida.

Leptotriks

Това е много тънка грам-отрицателна бактерия, която може да бъде намерена в една маза на жена. Leptotrix не е причинител на определено заболяване, но бактерията често придружава други инфекциозни агенти. Например, лептотрици се срещат при смесени инфекции (трихомониаза, кандидоза, хламидия). Много лекари обмислят наличието на бактериални прояви на дисбиоза.

Trichomonas

Това са едноклетъчни организми, причинители на болестта "вагинален трихомониаза".

Ако на флората се открият гъби, ключови клетки, коки и лептотрикс, може да се подозира вагинална дисбактериоза. Окончателната диагноза обаче се установява от лекаря след допълнителна диагностика.

Допълнителни изследвания

Понякога трябва да преминете допълнителни тестове.

Единичен тампон на флората не е достатъчен за окончателна диагноза и адекватно лечение. Гинеколозите обясняват това по следния начин:

  • Някои бактерии, като микоплазми, хламидии и уреаплазми, са много малки, те не могат да бъдат открити с помощта на едно микроскопско изследване. За идентифициране на изброените инфекции ще бъде необходима ДНК-диагностика (PCR) или ELISA (откриване на антитела срещу инфекциозния агент).
  • Гъбата от рода Candida може да показва не само развитието на млечница при жените, но и наличието на други заболявания, които имат сексуално предаване.
  • Повишен брой бели кръвни клетки може да възникне, когато се вземе грешен материал за изследване. В допълнение, поради огромния брой левкоцити, лабораторният лекар може да не забележи други патогени под микроскоп, например Trichomonas.
  • Намазка върху флората в по-голямата част от случаите помага да се подозира наличието на възпалително или инфекциозно заболяване. Въпреки това, за да се определи чувствителността на вагиналната микрофлора към антибактериални лекарства, като се използва този анализ е невъзможно. За тази цел трябва да се направи бактериологично засяване на половите органи.

Как да се подготвим за изследването?

Разбира се, не е необходимо да се извършва анализ по време на менструация: цялото зрително поле в микроскопа ще бъде заето от червени кръвни клетки и лекарят няма да може да открие наличието на патологични елементи.

Преди да посетите гинеколога е позволено да се мият гениталиите със сапун, но за тази цел не могат да се използват други препарати (гелове, шампоани).

Няколко часа преди проучването се препоръчва да се въздържат от уриниране.

Какво друго можеш да направиш?

  • Вземете вана и проведете душенето, преди да посетите лекаря.
  • Използвайте всякакви мазила, вагинални свещички и таблетки през нощта преди и сутрин.
  • Да правят секс. Всички взаимоотношения трябва да бъдат прекратени 1-2 дни преди посещението на лекар.

Дешифрирането на анализа трябва да се извърши от опитен лекар, който не може да разчита на приятели, роднини или некомпетентни медицински работници по този въпрос.

Флора и цитология - каква е разликата между тях?

Микроскопското изследване на флората се взема от шийката, уретрата, влагалището или ректума, като се използва специална лопатка или шпатула. Тези инструменти вземат подбора, който се натрупва в лумена на горните органи, без да се уврежда мукозната им мембрана. Ако културата се взема от вагината, се използва и специално огледало.

Резултатът и точността на двата вида изследвания зависят от правилната подготовка на жената за тестване.

Подготовка за анализа

Точността на резултатите от анализа зависи не само от професионализма на лекаря и лабораторния техник и от качеството на оборудването, но и от пациента. Преди да вземете намазка, е необходимо да се придържате към нормите, за които лекарят трябва да ви каже преди анализа:

  • 1-2 дни преди мазката да се въздържа от сексуален контакт,
  • не се къпете няколко дни,

  • не използвайте вагинални средства
  • Не посещавайте тоалетната или измивайте няколко часа, преди да нанесете намазка.

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазка на ППИ, желателно е да се изследва като цитологичен препарат. Взети върху флората и оцветени с метиленово синьо, намазката е най-първичният, достъпен и евтин и следователно най-често срещаният диагностичен метод в гинекологията. За съжаление, обаче, тя не осигурява необходимата пълнота за диагностичното търсене на болести, предавани по полов път, и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които се виждат в мазилката на флората (трихомонади, дрожди, лептотрикс), когато са заразени или нарушени в биоценозата, непряко доказателство за наличието на микроорганизми може да бъде открито в изследвания материал (цитология), който може да бъде открит с помощта на микроскопски методи:

  • Появата на гигантски многоядрени клетки, МДГ, понякога с доста странна форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV),
  • За цитомегаловирус (CMV) са характерни клетки под формата на "сова око" с едрозърнеста цитоплазма.
  • С човешката папиломавирусна инфекция (HPV) може да бъде открита коилоцитна атипия (MBE клетки с големи ядра и зона на просветление около ядрото),
  • Показателно е също и телешкото провачек в клетките на метапластичния епител, характерно за хламидиална инфекция и играещо роля в скрининг проучванията.

Разбира се, херпесната, цитомегаловирусната или папиломавирусната инфекция не може да бъде диагностицирана с цитологичен анализ, но може да се предположи и това е основа за по-задълбочено изследване в определена посока (ELISA, PCR, културен метод и др.). По този начин, Цитологията дава възможност да се стесни обхвата на диагностичното търсене, да се избегнат ненужни тестове, да се спести време и бързо да се започнат терапевтични мерки.

Чистота на вагиналния тампон

Чистотата на вагиналната намазка има няколко степени:

  1. Примерно състояние, наличие на вагинални бацили и епителни клетки, кисела вагинална среда.
  2. Характеризира се като нормално, но изисква минимално лечение. Различава се в малко количество вагинални бацили. Има единични левкоцити и анаеробни бактерии от вида с различна запетая, много епителни клетки. Вагиналната среда е кисела.
  3. Характеризира се с възпалителни процеси, присъствие на сърбеж и отделяне. Анализът показва малък брой вагинални бацили, много патогенни бактерии, коки и левкоцити.
  4. За четвърта степен се характеризират с: възпаление, наличие на всички възможни патогени, различни бели кръвни клетки.

Левкоцити в намазка - норма при жените, таблица

В зависимост от това колко бели кръвни клетки са открити в цитонамазата, лекарят предписва лечение. Таблицата показва, че броят на жените е нормален. Ако има аномалии, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, за да се стабилизира състоянието на микрофлората.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на възпалителни процеси в урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, той трябва да обърне повече внимание и да научи читателя малко да разбере вписванията във формата.

Въпреки това, преди да посетите лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

  1. Няколко дни преди анализа е необходимо да се изключи не само сексът (понякога може да се види сперматозоид при женски цитонамазки), но и всякакви интервенции като изсушаване, употреба на местни лекарства (свещи, кремове, хапчета)
  2. Не трябва да ходите на подобно проучване по време на менструация, защото менструалната кръв ще повлияе на прегледа на лекарството, където лекарят ще я види предимно,
  3. В деня на прегледа трябва да изчислите времето така, че последният път да уринирате за 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата „информация“,
  4. 7-10 дни преди анализа, спрете приема на лекарства, особено на антибактериалното действие или вземайте намазка само една седмица след края на лечението,
  5. Друго правило, което жените често игнорират, е: не използвайте продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържат от такива процедури като цяло, както препоръчват експерти, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете правят последната тоалетна на външните полови органи вечер, преди да посетят лекаря.

След завършване на тези съвети, човек отива на рецепцията, където ще вземе намазка, боя и погледне под микроскопа. Дешифрирането ще бъде направено от лекаря, а пациентът ще получи заключение на ръцете си и той вероятно ще се интересува от това какво означават всички тези числа и думи.

Какво може да се види в намазка от уретрата при мъжете?

Вероятно читателят е предположил, че анализът на мъжкия анализ едва ли ще остави приятни спомени, защото обектът на изследването не е толкова достъпен за тях, затова наистина ще има неприятни усещания, които може да не оставят човека за още няколко часа. Понякога, за да се избегне това, лекарят предписва масаж на простатата на пациента, който се извършва няколко дни преди процедурата за ректума, т.е. през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезнеността в пениса продължава да ви напомня за себе си в продължение на няколко дни, а гнойните изхвърляния, подобни на тези, добавени към тези явления - посещението на лекар е неизбежно. Но ако всичко вървеше добре, тогава може би мъжете ще бъдат успокоени от факта, че в намазката, взета от уретрата, всичко изглежда много по-просто, освен ако, разбира се, нормален анализ:

  • Скоростта на левкоцитите е до 5 клетки,
  • Флората са единични пръчки,
  • Общият фон разрежда епитела на уретрата (предимно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки,
  • Малко количество слуз, което не играе никаква роля
  • Понякога условно патогенната флора при единични екземпляри може да присъства в намазка (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се разграничи, е необходимо да се нанесе грам мазка.

В случай на възпалителен процес, тампонът се променя:

  1. Голям брой левкоцити се появяват в цитонамазка, понякога не се преброяват,
  2. Coccal или кокобацилярната флора измества пръчката,
  3. Препаратът съдържа микроби, които причиняват възпаление (трихомонади, гонококи, дрожди и др.),
  4. Микроорганизми като хламидия, урея и микоплазми под микроскоп трудно могат да се видят, точно както се различават патогенните диплококи, причиняващи гонорея от двойки ентерококи или Enterococcus faecalis (ентерококи също) от стрептококи, следователно в такива случаи се изяснява типът причинителят се допълва с културен метод или PCR (полимеразна верижна реакция), който е практически универсален и популярен в наше време,
  5. С редки изключения, мъжко намазка може да открие Е. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), Което е от полза за червата, но причинява цистит, уретрит, простатит, проникване в уретрата на мъжа. За неговата диференциация са необходими и допълнителни лабораторни методи за изследване.

Те действат по подобен начин с женски петна, тъй като намерените диплокоци може да се окажат не Neisseries и не причиняват гонорея.Между другото, Е. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женски петна са много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в намазка, взети в гинекологията, дори и за флората, дори и за цитологията, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като последица или реакция на събития, възникващи в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, когато материалът се събира, датата на последния месечен период се посочва във формата на посоката.

Диагностичният критерий на възпалителния процес се разглежда не само като голям брой лейци, „избягали” до мястото на „военни действия”, но и състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират "врага", фагоцитния, но в същото време да започнат да се срутват. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено при декодирането на анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобацилярна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските генитални органи включва микроорганизми, заемащи определени ниши, които са: епител на вагината, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични структури осигуряват условия за жизнената активност на определени микроорганизми. Някои от жителите са задължителни (задължителни), а други излизат отвън поради определени обстоятелства и причиняват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, равновесието в екосистемата може да наруши различни фактори, които влияят негативно върху тялото на жената (вътрешно и външно), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените жители, представляващи флората на пръчките, и доминират позиция. Пример за това е колонизацията на вагиналната среда от Gardnerella, която по няколко причини измества лактобацилите (Doderlein пръчки). Резултатът от такава “война” е широко известна бактериална вагиноза (гарднерелоза).

Норма при гинекологичен разпад

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на една жена, са разнообразни, но правилата все още съществуват, въпреки че понякога е много трудно да се определят техните граници, но все пак ще се опитаме да го направим. По този начин, в намазка, взета в гинекологията може да бъде открита:

  • Левкоцити, чиято честота в уретрата е до 10 клетки в зрителното поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременността тези цифри се променят нагоре,
  • Видът на епитела в намазка зависи от мястото на поемане на материала: уретрата е шийката на матката, вагината е облицована с стратифициран плоскоклетъчен епител (МРЕ), който получаваме в препарата. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различни фази на цикъла, като цяло се счита, че при нормална скорост съдържанието им не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури (ядро, цитоплазма, наличие на "голи ядра"), т.е. за провеждане на цитологичен анализ,
  • Слузът в лекарството се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го отделят. Изглежда интересна слуз в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и формира модели, подобни на листата на растението, които се наричат ​​"симптом на папрат" (цитология),
  • Нормален мазок обикновено се представя от пръчковидната флора (лактобацили) и единичните коки.

Условно патогенната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, която има важната функция "самопочистваща се влагалищна среда", в намазката могат да бъдат намерени в малки количества и други условно патогенни микроорганизми:

    Gardnerella, която принадлежи към условно патогенната флора и обикновено, като правило, „седи тихо”, може много бързо да се активира при промяна на рН. Тя често е придружена от мобилен телефон, който показва активността си след Gardnerella, когато улавя нишата на лактобацилите, умножава и заменя последната. При такива обстоятелства, пръчиците напускат “притежанията си”, флората се променя, което се проявява със значително увеличение на коките в намазката. Заедно с Gardnerella и Mobilunkus те образуват обилна кокобацилярна флора, покриваща плоскоклетъчните епителни клетки и се наричат ​​"бактериален пясък". Такива интересни МТЕ клетки се наричат ​​"ключови клетки" и се считат за диагностичен признак на бактериална вагиноза,

ключови клетки, измазани с бактерии (вдясно) и здрави епителни клетки (вляво)

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят без да нарушават някого, или да причиняват възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацили в прекомерно количество и в изобилие от бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилус, проявяващ се със сърбеж, парене и секрети. Болестта, разбира се, не е фатална, но много болезнена.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани главно чрез сексуален контакт, почти винаги причинява проблеми. Местното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се излекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошото намазване по време на бременност е ръководство за действие, още повече, незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат репродуктивната система на предаван по полов път човек? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но отново не боли да си припомним опасността, която носят микроскопичните същества.

гонококът е причинител на гонорея

По този начин патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

  • Гонококи или Neisseria, присъства в намазка върху флората под формата на двойки "кафе на зърна", подредени в шахматна дъска. Diplococci живеят в цитоплазмата на неутрофилни левкоцити или извън клетките, но с тяхната "колонизация", друга флора обикновено изчезва,
  • Trichomonas (флагелати), причинявайки силно възпалителен процес, който може да предизвика тъканна некроза и образуването на истинска ерозия в шийката на матката при жените. Трихомонадите носят върху себе си други микроорганизми-паразити, които често са причина за възпалителната реакция,
  • амеби - принадлежат към редки “посетители”, но понякога посещават жени, които предпочитат вътрематочна контрацепция. Амебите се чувстват прекрасно заобиколени от гъби и актиномицети, т.е. микроорганизми, които също „обичат” вътрематочното устройство.

Наличието на задължителни вътреклетъчни паразити може да се приеме само в цитологичния препарат. В цитологията е допустим въпросителен знак, който служи като насока за целенасочено задълбочено проучване, следователно, вписването в заключението на „Провасек Телец“ ще бъде разбрано от лекаря като препоръка за продължаване на диагнозата в търсене на хламидия.

Каква е степента на чистота?

Намазка върху степента на чистота на вагината се приема като обикновена намазка върху флората, но се оценява по различен начин. В гинекологията се отличава IV чистота:

I степен - сравнително рядко явление, мазката е чиста, само флората на пръчката, единичните бели кръвни клетки и сквамозните епителни клетки в оптимални количества,

II степен - сред пръчките, единичните коки могат да се "подхлъзнат" или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, като тази степен е най-често срещана при здрави гинекологични жени,

таблица: стандарти за вагинална чистота

III степен - Характеризира се с условно патогенна флора и дрожди-подобни гъби, които показват склонност към активно размножаване. Това може да покаже развитието на възпалителен отговор на наличието на прекомерно количество опортюнистични микроорганизми. Този анализ включва допълнително изследване на жените

IV степен - признаци на явен възпалителен процес: обилна кокална или кокобацилярна (смесена) флора, възможно е наличието на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи Допълнителни лабораторни тестове (бактериологични, PCR и др.) Са предназначени за търсене на патоген и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прости методи, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт, понякога, веднага решава проблема и ви позволява незабавно да започнете лечението, чието качество по-късно самият той ще наблюдава и контролира, затова не се препоръчва такава достъпна процедура. Тя не изисква много разходи, а отговорът няма да трябва да чака дълго.

""