Епидурална анестезия: ефекти, противопоказания, усложнения, прегледи

След няколко седмици ще роди. Раждам за първи път, така че е много страшно. Но усещането за изчакване на чудо изтрива всички тревоги и страхове. Приятелите ми ме посъветваха да попитам лекаря за епидурална анестезия. Този метод им хареса. Но дали всичко е толкова розово? Може би има някои капани? Реших да проуча внимателно всички плюсове и минуси. Това се случи.

Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

Анестезията по време на раждането трябва да блокира импулсите, които преминават през долната част на тялото, като по този начин елиминират болезнените усещания на жената. Разбира се, за лекарите такава процедура е рутинна, но раждащата жена трябва да знае за нея колкото е възможно повече. Този метод е разделен на няколко етапа.

инструкция

Първо, лекарят казва на пациента каква позиция да вземе. Много зависи от изпълнението на състоянието, така че е по-добре да следвате инструкциите точно.

За процедурата се избира една от двете позиции:

• първата - от страната на топката,
• второ, седнало с гръб.

Приемането на позиция осигурява максимален достъп до гръбначния стълб. Също така, лекарят незабавно казва за изключване на възможните движения, когато въвеждате лекарство, Майката се предупреждава за възможни контракции по време на процедурата. Това и други променящи се усещания (изтръпване на краката, запушване) трябва незабавно да се докладват на лекаря.

инспекция

Преглежда гърба и гръбначния стълб, за да определи мястото на пункция. Изследването помага да се идентифицират възможните противопоказания.

Избраното място се третира с антисептик. Там се инжектира аналгетик, който премахва чувствителността на кожата и подкожния слой на клетките.

Въвеждане на анестезия

Основната част от процеса. Иглата се вкарва в епидуралното пространство на гръбначния стълб до дура матер. По нея се пуска тънък катетър за транспортиране на агента. Катетърът остава за целия период на работа, фиксиран с залепваща лента.

Извличане на катетъра

В заключение катетърът се отстранява и мястото, където е въведен, се запечатва с адхезивна лента. След анестезия жената се нуждае от състояние на почивка, за да избегне възможните рискове.

Кога е показана епидуралната анестезия?

Анестезията, както и другите медицински процедури, има свои собствени индикации и противопоказания.

Показания за анестезия

• Така че, с преждевременно раждане нужда от намаляване на болката. Анестезията ще помогне. Първо, облекчаването на болката отпуска мускулите. Второ, детето по-лесно преминава през родовия канал.
• Друг случай, при който жена се нуждае от облекчаване на болката, е: настъпват контракции, но не водят до желания ефект, Това означава, че в това състояние мускулите не се свиват синхронно. Поради това, шийката не се отваря.
• Високо кръвно налягане - индикация за употреба. Средства нормализира налягането.
• при многоплодна бременност и големи деца имате нужда от операция с анестезиолог.

Противопоказания за епидурална анестезия

Списъкът е доста обширен. Всички елементи са неразривно свързани с тези или други отклонения в здравето. Така, процедурата е забранена с ниско налягане, инфекция на кръвта, лошо съсирване на кръвта, с тежки кръвоизливи, алергични реакции към лекарства, увреждане на гръбначния стълб.

Вредна ли е епидуралната анестезия за детето?

Когато ми бъдат предписани процедури, винаги се опитвам да науча възможно най-много за тяхната същност: чета публикации в интернет, питам сред моите приятели. Въпросът за анестезия също се интересува от настъпването на вредни ефекти за мен и моето бебе.

За детето анестезията не представлява никаква опасност. Всички възможни удари майка ще поеме.

Възможни последици и усложнения след епидурална анестезия при майката

Като цяло след всяка медицинска намеса могат да възникнат усложнения. Веднага забелязвам, че анестезиологичните усложнения са много редки. също всички отрицателни последици са причинени от причините за здравословни проблеми.

Например, в реалния случай. Жената е имала нарушение на кървенето, което е противопоказание за процедурата. Въпреки това, нейният лекар предписва анестезия, в резултат на което тя развива епидурален хематом. За щастие всичко се оказва, хирургическа намеса не се изисква, хематомът е премахнат в рамките на четири седмици.

Второто възможно усложнение е изтичане на цереброспинална течност в епидуралната областпоради неточността на лекарите. Това е причинено от пункция на менингите. Точно горе, написах, че иглата трябва да достигне точно до черупката, но не повече. Подобен пропуск ще предизвика главоболие. Те могат да безпокоят жената от няколко дни до няколко месеца.

Друго усложнение е причинено неправилно дозиране на лекарството по голям начин, Това води до развитие на спазми, а понякога и до загуба на паметта.

След като анализирах тази информация, осъзнах, че рискът, макар и не голям, все още съществува, колко е щастлив.

Защо бях против епидурална анестезия по време на раждането?

Да, аз съм против подобна упойка. Бях подтикнат към такова мнение чрез изучаване на същността на метода, показанията, противопоказанията и възможните усложнения.

Обобщавайки всичко, което написах по-горе, осъзнах, че има още негативни аспекти на епидуралната анестезия по време на раждането, отколкото положителните му аспекти.

1. Отпуснатост и тежест на краката, Нека временно състояние, но мисля, че много жени ще бъдат шокирани, когато има усещане, че долните крайници липсват.
2. Реакция на местна упойка, Рискът е много нисък, но често не знаете какво може да реагира на алергиите.
3. Дихателна недостатъчност, Инструментът засяга мускулите на гърдите, поради което някои майки усещат липсата на въздух. Въпреки, че това се елиминира бързо с помощта на кислородна маска, усещанията не са приятни.
4. Загуба на съзнание, нарушена функция на сърцетопричинени от поглъщането на лекарства във вената.
5. Често анестезията няма ефект.т.е. не изпълнява функцията си за премахване на болката. Разбира се, всичко е поправимо, лекарят ще въведе друга доза или дори променя напълно метода. Но голям брой действия само ще влошат емоционалното състояние на пациента.
6. Следродилни болки в гърба на мястото на инсталиране на катетъра, главоболие.

За мен шест точки са достатъчни, за да се откажат от епидуралната анестезия. Нека рискът от усложнения е малък, но не искам да съм нервен повече от очакваното. И аз не съветвам моите приятелки, бъдещи майки, да се прибегне до този метод, здравето все още е по-важно.

Какво представлява епидуралната анестезия?

Този вид анестезия е един от методите на регионалната анестезия. Епидуралната анестезия е въвеждането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. В хода на такава анестезия могат да се постигнат следните резултати:

• Загуба на чувствителност към болка.
• Общата чувствителност намалява или на практика изчезва.
• Мускулна релаксация.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия се дължи на факта, че лекарството прониква през дурални връзки в субарахноидалното пространство, в резултат на което преминаването на нервните импулси се блокира.

Принципът на действие на епидуралната анестезия

При хората гръбначният стълб и нервните окончания на врата са в твърдата мозъчна обвивка. Епидуралната област е разположена около обвивката и минава по протежение на гръбначния стълб.Нервите по посока на шията, ръцете и рамената се пресичат, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, инжектирано в тази област, причинява загуба на усещане и притъпяване на болката. Предаването на нервните импулси е блокирано, което дава такъв ефект.

Когато се използва епидурална анестезия

Като се има предвид, че този вид анестезия се използва по време на операция в различни области на тялото, може да се каже, че рискът от употреба може да бъде по-голям или по-малък. Например, анестезията епидурална гърда, слабините, краката и корема са по-малко рискови от аналгезията на шията и ръцете. Използването на такава анестезия за главата е невъзможно, тъй като иннервацията на тази част от тялото се извършва с помощта на черепно-мозъчната система.

Най-често се използва епидурална наркоза:

1. Като местна упойка, ако операцията не е предназначена, например, по време на раждането.
2. Като допълнение към общата анестезия е възможно да се намали количеството на използваните опиати.
3. Често се използва епидурална анестезия за цезарово сечение.
4. В следоперативния период за облекчаване на болката.
5. За лечение на болки в гърба. В този случай в епидуралната област се инжектират стероидни лекарства и аналгетици.

Какъв вид анестезия да дава предпочитание, обща анестезия или епидурална упойка, решава във всеки случай лекаря.

Техники за епидурална анестезия

Всяка година в арсенала на лекарите има все повече и по-нови средства за прилагане на този вид облекчаване на болката. Когато лекарите са изправени пред избор: обща или епидурална анестезия, те избират последното, ако е възможно. Голям избор на лекарства за неговото прилагане ви позволява да изберете най-подходящия вариант за всеки пациент.

В допълнение към разнообразието от лекарства за анестезия, съществуват различни начини за анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай анестетикът се инжектира постоянно в пространството на гръбначния стълб. По този начин можете да постигнете облекчаване на болката през целия период на операцията и ще се нуждаете от по-малко лекарства.
2. Периодично въвеждане. Получаването на лекарството се предоставя само когато има спешна нужда от това.
3. Облекчаване на болката по желание на пациента. Когато използвате този метод, пациентът има бутон на ръцете. Ако има нужда от анестезия, тогава, когато го натиснете в епидуралната област, се доставя част от лекарството.

Лекарите имат такива лекарства, които напълно облекчават болката, но запазват подвижността си и оставят съзнанието ясно.

Кога е показана епидуралната анестезия?

Повечето хирурзи смятат този вид анестезия за най-подходящ по време на операции на краката. Тя позволява не само да облекчи болката и да отпусне колкото е възможно повече мускулите, но и да намали загубата на кръв.

Показанията за употреба на епидурална анестезия могат да бъдат от различно естество, например:

1. Този метод е абсолютно безопасен за бъбреците и простатната жлеза.
2. Използва се за коремни и тазови органи.
3. Широко се използва по време на операция на стомаха, червата.
4. Може да се използва за сърдечни дефекти и диабет.

Но това съвсем не означава, че епидуралната анестезия винаги се използва за такива патологии. Всичко е решено поотделно.

Противопоказания за употреба

Противопоказанията за епидурална анестезия са следните: категорични и относителни. Първата категория включва:

• Наличието на туберкулозен спондилит или неговите усложнения.
• Възпалителен процес на гърба.
• Ударно състояние поради нараняване.
• При наличие на свръхчувствителност към използваните лекарства.
• Патология на нервната система.
• Ако гръбначният стълб е силно деформиран.
• Нарушен процес на кръвосъсирване.
• Има сериозни заболявания на интраабдоминалната кухина.
• Чревна обструкция.

Относителните противопоказания са много по-обширни, като те включват:

• Наднорменото тегло.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронична болест на гръбначния стълб.
• Възраст на децата.
• Неврологични заболявания.
• Тежка хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и здравословното състояние на пациента, но и от лекарството, което ще се използва.

Епидурална анестезия за цезарово сечение

Когато има индикации за цезарово сечение, епидуралната често се използва вместо обща анестезия. Този метод е избран предварително, тъй като изисква известно обучение.

Въвеждането на лекарството се извършва на определено място на нивото на талията, където нервните окончания излизат от гръбначния стълб. Лекарството се инжектира чрез специална тръба-катетър, по време на операцията по всяко време можете да добавите лекарство.

В резултат на тази анестезия умът остава чист и чувствителността под пояса изчезва. Една жена може да вижда и чува лекари, но не чувства болка.

Когато има избор - епидурална или обща анестезия за цезарово сечение - е необходимо да се вземат под внимание показанията и противопоказанията за анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия за цезарово сечение

Предимствата на този вид анестезия са:

1. Жената е в съзнание по време на операцията, няма риск от интубация или аспирация.
2. Няма дразнене на горните дихателни пътища, както при обща анестезия, което е особено за предпочитане при пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Запазена е относителната способност за извършване на движения.
5. С тази анестезия е възможно да се увеличи времето за анестезия, тъй като анестетикът се инжектира през катетъра по всяко време.
6. След операцията можете да въведете опиоидни лекарства за облекчаване на болката.

В допълнение към предимствата, е необходимо да се отбележат недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на операция, както и анестезията, имат своите недостатъци. Недостатъците на епидуралната аналгезия включват:

1. Грешка на анестезиолога при прилагане на лекарството, когато лекарството попадне в съда. Това може да доведе до гърчове, рязко намаляване на кръвното налягане.
2. Съществува опасност от субарахноидално приложение, в резултат на което се развива общ гръбначен блок.
3. За да се извърши такава анестезия, трябва да имате добро умение, тъй като това е най-трудната анестезия.
4. Лекарството започва да действа само след 15-20 минути, така че операцията не може да започне веднага.
5. Съществува риск от неадекватна аналгезия, когато нервните окончания не са напълно блокирани и дискомфортът продължава по време на операцията.
6. Необходимо е внимателно да се подберат лекарства за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои могат да проникнат в плацентата и да причинят нарушено дишане и сърдечен ритъм на плода.
7. След операцията могат да се почувстват болки в гърба и главоболие.

За да направите правилния избор, ако има цезарово сечение, епидурална или обща анестезия, е необходимо да претеглите плюсовете и минусите. Разгледайте наличните противопоказания и изберете най-подходящия вид анестезия.

Усложнения при епидурална анестезия

Анестезия епидуралните усложнения са доста редки, въпреки че се случват такива случаи. Най-често се отбелязва:

1. При 1 от 20 пациенти лекарството не работи до край, а нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че анестезията ще бъде неефективна.
2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайното увреждане по време на пункция на дура матер може да доведе до изтичане на цереброспиналната течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операция.
4. Голяма доза лекарства за болка може да бъде токсична, което ще доведе до неефективна блокада.
5. Може да има странични ефекти от употребата на специфични обезболяващи.

От всичко гореизложено може да се заключи, че епидуралната анестезия има сериозни здравни последици в много редки случаи.

Прегледи за използването на епидурална аналгезия

Всеки организъм е индивидуален, следователно, ако някои се понасят добре от обща анестезия, то за други епидуралната анестезия е за предпочитане. Обратната връзка, която има, е най-вече добра.

Повечето пациенти отбелязват добро качество на анестезията, жените по време на цезарово сечение могат да видят всички действия на лекарите и да чуят вика на бебето си веднага след раждането. Има добра възможност за значително намаляване на болката след операцията.

Много жени по време на раждането казват, че при наличието на високо кръвно налягане, използването на епидурална анестезия ви позволява да поддържате цифрите в нормалните граници, което само има положителен ефект върху труда.

Но без отрицателни отзиви също не прави. Някои пациенти след такава анестезия усещат силно главоболие, болки в гърба. Има такива, при които лекарството просто не работи, а блокадата на нервните окончания не настъпва.

Разглеждайки всички прегледи, можете да направите само едно заключение: всеки вид анестезия изисква компетентен подход на специалист. Ако дори най-простата анестезия се приема небрежно, дозата на лекарството не се изчислява, тогава могат да се получат нежелани последствия, понякога дори много сериозни, и какво можем да кажем за епидуралната упойка.

Всички въпроси трябва предварително да бъдат обсъдени с Вашия лекар, така че по-късно да няма нежелани прояви.

Разбира се, идеално би било идеално, ако никой не изисква хирургическа интервенция, което означава, че анестезията няма да е необходима. Но житейските ни реалности са такива, че понякога операцията не може да бъде избегната, за да се запази живота и здравето. Внимавайте и бъдете здрави.

Какво е това?

Епидуралната анестезия е метод на анестезия, при който лекарството се вкарва с катетър в епидуралното пространство (оттук и името), което се намира между стената и мембраната на гръбначния мозък. Методът позволява на бъдещата майка да бъде напълно в съзнание и за разлика от спиналната анестезия, често използвана за цезарово сечение, е нормално да се движи.

Какво се използва

Показанията за употреба при този метод на анестезия са доста обширни. На първо място, това е комфорта на бъдещата майка, защото понякога, особено с нисък праг на болка, болката по време на контракции се превръща в истински тест, който не всеки може да премине нормално. Често се случва, че болката е толкова изтощителна, че жената просто не може да се възпроизведе в света на детето по време на раждането. Но какви други индикации за използването на този метод, ако не знаете, да раждат с или без епидурална упойка:

• Многоплодна бременност или голямо бебе
• Твърде продължителна трудова дейност
• Преждевременна бременност. В този случай методът се използва за отпускане на мускулите на жената и за осигуряване на по-удобно преминаване на бебето през родовия канал.
• Твърде високото налягане

Противопоказания:

• Нисък натиск на бъдещата майка
• Значителна деформация на гръбначния стълб
• Лоша коагулация, както и различни кръвни заболявания
• Нетолерантност към лекарства, използвани за този метод.
• Невропсихиатрични заболявания
• Методът не се прилага, ако раждащата жена е в безсъзнание
• И в случай, че бъдещата майка е категорично против

Видео: Епидурална анестезия

Тъй като лекарството се инжектира в лумбалния отдел на гръбначния стълб, бременните жени губят чувствителност в долната половина на тялото.За жени, които не могат да понасят естествената раждаща болка и не искат да приемат лекарства, епидуралната анестезия се е превърнала в средство за облекчаване на болката.

Опиоидна доза, използвана за епидурална анестезия:

• Суфентанил 25-50 mg.
• Фентанил 50-100 mg.
• Диаморфин 2.0-3.0 mg.
• Морфин 7.5-10mg.

Понастоящем не се използват локални анестетици лидокаин и хлоропрокаин, тъй като продължителността на хлорпрокаинина е твърде кратка и е установено, че употребата на многократна доза лидокаин причинява тахифилаксия.

С правилното въвежданеКомбинациите от тези епидурални упойки могат да бъдат много ефективни и полезни за лечение на болки по време на раждане.

Какви са ползите от епидуралната анестезия - за и против

Епидуралната анестезия има редица безспорни предимства по отношение на раждането, тъй като се използват местни препарати.

• По-ефективен от други възможности за облекчаване на болката по време на раждане.
• Това прави опитите по-лесни и дава на жената сила да изкара детето от родовия канал по време на опитите.
• Можете да влезете на всеки етап от труда.
• Много безопасно.
• Помага на жената да остане будна и тревога по време на раждането.
• Може да се използва за анестезиране само на долната част на тялото (в случая на цезарово сечение).
• Тя ще помогне на жената да почива и да се концентрира в първия етап на раждането, особено ако бъдещата майка се чувства изтощена.

В допълнение към ползите, бременните жени също трябва да знаят всичко за процедурата на епидуралната анестезия преди да я изберат.

Процедурата се извършва последователно, като специфичен алгоритъм на действия:

1. Преди да дадете анестезия на жената, лекарят ще постави IV в ръката. По време на процедурата жената ще бъде помолена да седи направо или да лежи на една страна с извит гръб в посока на анестезиолога. Сестра може да помогне да заеме позиция.
2. Специалистът ще използва местен антисептичен разтвор, за да вцепене зоната на кожата, където поставя иглата с катетъра.
3. Жената по време на процедурата трябва да остане на място и да не се движи, особено когато лекарят вмъква игла за доставяне на лекарства за епидурална анестезия. Лекарят може да поиска от жената да съобщи за всички контракции по това време.
4. Игла с катетър ще бъде вкарана в епидуралното пространство в долната част на гръбначния стълб. Иглата ще бъде отстранена и катетърът остава на това място, обезопасен с превръзка, преди и след началото на раждането (ако са необходими манипулации според вида на зашиването).
5. 15 минути след епидуралната анестезия, жената постепенно ще почувства, че болката отшумява. Тя ще може да се движи свободно по леглото или да лежи върху нея, катетърът ще бъде прикрепен към гърба. Въпреки това, тя не трябва да се плъзга по леглото, като движи долната част на гърба, тъй като това може да извади инсталирания катетър.
6. Ако началната доза не се облекчи достатъчно добре, анестезиологът по време на раждането може да добави голяма доза лекарство към жената.

Как епидуралната анестезия влияе на хормоните на раждането?

По време на раждането тялото произвежда естествен хормон, наречен окситоцин, който стимулира контракциите. Хормонът се произвежда на всеки 3-5 минути.

С нарастването на трудоспособността тялото ще реагира, давайки сигнал за по-честото производство на окситоцин, за поддържане на контракции и подпомагане на изтласкването на бебето през родовия канал.

Епидуралната анестезия потиска производството на естествен окситоцин. Лекарите могат да дадат жена допълнителни дози синтетичен окситоцин вместо естествен хормон да индуцира или стимулира контракциите на матката.

Дозата може да варира всеки път, в зависимост от това как се осъществява генеричната дейност. Това помага да се контролира болката по време на раждането и хода на самия акт.

Епидуралната болка също може да има някои нежелани странични ефекти.

Странични ефекти на епидуралната аналгезия и усложнения

Епидуралната анестезия обикновено е безопасна, но има някои странични ефекти.

На първо място, тя може удължаване на втория етап на раждането.

В допълнение, епидуралната анестезия може да доведе до понижаване на кръвното наляганепричинява замайване и гадене при майката. В случай на внезапен спад на кръвното налягане, може да се препоръчат интравенозни течности, допълнителен кислород и някои лекарства.

• Приблизително 23 от 100 жени имат повишена температура поради епидурална анестезия.
• Загубата на определен обем гръбначно-мозъчна течност след вкарването на иглата може да доведе до главоболие.
• Някои жени могат да почувстват слабост в мускулите на краката. Омалечеността в долната част на тялото потиска желанието за уриниране. Затова е необходимо да се въведе уринарен катетър. Този проблем е изправен пред 15 жени от 100 души.
• Шансовете за напълно естествено раждане (без никакви стимуланти) са донякъде намалени.
• Намалената мускулна сила и неспособността да се повлияе ефективно на мускулите на матката по време на раждането може да доведе до допълнителна помощ при използване на форцепс и вакуумна екстракция. Около 14 от 100 жени, получаващи епидурална анестезия, раждат чрез стимулация.
• В някои случаи раждането изисква епизиотомия (разрез в областта на меката тъкан на перинеума), която след това изисква зашиване.
• Прекратяването на епидуралната анестезия на по-късен етап от раждането може да доведе до увеличаване на болката и не улеснява раждането.
• Епидуралната анестезия може да предизвика сърбеж по кожата, която може да бъде облекчена с антихистамини.
• Жената може да изпита болка в областта на инжектирането, възможно е тъканно подуване. Забавянето на дишането или сънливостта могат да бъдат страничен ефект на облекчаване на болката.

Редки усложнения от епидуралната аналгезия

Епидуралната анестезия може да причини временно действие увреждане на тазовите нерви, Основният страничен ефект може да бъде трайно увреждане на един или няколко нерва, което може да доведе до загуба на движение или чувствителност в единия или двата крака - въпреки че това се случва рядко.

Опасните усещания и възможна инфекция на кожата около мястото, където е поставен катетърът, са опасни.

• Епилептични припадъци (гърчове).
• Тежки затруднения с дишането.
• Смърт от анафилактичен шок.

Ако една жена мисли за епидурална анестезия, но все още се съмнява в нейната нужда, трябва да знаете отговорите на някои въпроси.

2. Кой не трябва да получава епидурална анестезия?

Необходимо е да се избягва използването на епидурална анестезия при:

• Склонност към тромбоза,
• Използването на наркотици за разреждане на кръвта,
• Неврологични нарушения
• Тежко вагинално кървене.

Епидуралната анестезия също не е подходяща за жени с хирургична намеса в долната част на гърба.

Положителни аспекти

Епидурална анестезия по време на раждането не води до отрицателни въздействия върху мозъка и съзнанието на майката. Вместо това, той има положителен ефект върху психо-емоционалната страна, причинявайки отслабващ ефект или пълна липса на болка в рождението. При използване на метода на епидуралната анестезия са установени следните положителни аспекти:

1. Няма отрицателно въздействие върху детето. Това се потвърждава от кардиограма.
2. Ускоряване на труда. Болката по време на раждане често води до увеличаване на броя на хормоните на стреса адреналин и норадреналин, което води до забавяне на раждането. "Епидуралка" помага за ускоряване на потока на раждането, ако причината за забавянето на процеса става болка, вълнение и тревожност на майката.
3. По-ниско кръвно налягане. Анестезията на епидуралния метод има положителен ефект върху жени, при които се наблюдава хипертония по време на бременност.

Отрицателен ефект на метода

Анестезиологът трябва да предотврати развитието на различни странични ефекти и усложнения, които могат да бъдат предизвикани от епидуралната анестезия. Обаче се случва, че не е възможно да се избегнат отрицателните ефекти, получени от епидуралната анестезия, но трябва да се отбележи, че рискът от сериозни усложнения е минимален. става следните нежелани реакции и усложнения:

1. Отпуснатост и тежест в долните крайници, Смята се, че това е нормална реакция на организма към анестезия. Той изчезва веднага след края на действието на лекарства, които са въведени в епидуралната област.
2. Трусове. Той причинява дискомфорт и се среща често. Но мускулните тремори не принадлежат на опасните реакции на тялото, а също така не засягат здравето на майката и детето.
3. По-ниско кръвно налягане, Анестезиологът премахва това усложнение чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор или други лекарства.
4. Алергична реакция. Рискът от развитие на алергия към местното приложение на лекарството е нисък. Въпреки това, ако възникне реакция, това усложнение може да доведе до сериозни здравословни проблеми. За да избегнете това, трябва да уведомите анестезиолога какви лекарства са алергични.
5. Проблеми с дишането. В много редки случаи епидуралната анестезия може да предизвика усещане за липса на въздух. Неприятното усещане изчезва бързо благодарение на маската за лице с кислород.
6. Въвеждането на лекарства във вената, В епидуралната област освен нервите има много вени. По време на бременността те се разширяват, което води до риск от въвеждане на катетър с големи дози анестетици. Ако попаднат в общия кръвоток, това може да доведе до загуба на съзнание и до увреждане на сърдечната функция. Но рискът от такива усложнения е много малък. Факт е, че анестезиологът, преди да инжектира наркотици в епидуралния катетър, провежда тестови проби, убеждавайки се, че не е попаднал във вената.
7. Без облекчаване на болката. В някои случаи епидуралната анестезия не води до желания резултат и не допринася за облекчаване на болката. Но тази ситуация е разрешима. Анестезиолог може да добави доза от лекарството. Ако този път той не работи, лекарят ще преинсталира катетъра или ще използва друг метод за облекчаване на болката, използван по време на раждането.
8. парестезия, В някои случаи възникват трудности по време на употребата на епидуралния катетър. Това може да се дължи на ясно изразена кривина на гръбначния стълб на пациента и други причини. Жената има "ефект на лумбаго" в гърба. Но това неприятно усещане е много кратко, тъй като отнема само няколко секунди.
9. Малка болка след раждането в гърба. В продължение на няколко дни след въвеждането на епидуралната анестезия болката в областта на епидуралния катетър може да предизвика загриженост. Обикновено дискомфортът изчезва бързо, с много малко изключения, когато болката не остава дълго време, например седмици или месеци.
10. главоболие, Тя се появява, когато анестезиологът поставя епидурален катетър с помощта на игла за пункция, надхвърляйки епидуралното пространство. Родената жена може да намали риска от усложнения, ако се опитва в продължение на 10 минути (отнема толкова много време, за да инсталира епидурален катетър), за да стои във фиксирана поза, без да прави никакви движения. Обикновено главоболие се появява в рамките на 24 часа след получаване на лекарството по време на епидуралната анестезия по време на раждането. Главоболието се появява или се влошава поради промяна в положението на тялото във вертикално или хоризонтално положение. По правило болката продължава няколко дни. За да се облекчи състоянието, е необходимо да легнете, да пиете много течности и да приемате лекарства, които значително ще облекчат главоболието.
11. Появата на сериозни усложнения, При раждане с употребата на "епидуралка" могат да възникнат сериозни усложнения, но рискът от тяхното възникване е изключително нисък. Това кървене в епидуралната област, увреждане на нервите, парализа на краката.

Становище акушер-гинеколози

Към днешна дата остава спорен въпрос за ефекта от епидуралната аналгезия върху процеса на развитие на труда, както и върху риска от преход на естественото доставяне към цезарово сечение. Една от американските клиникикоято се занимава с въпросите на анестезията при раждане, публикувана на уебсайта такава информация:

• На първия етап от раждането, което продължава от началото на контракциите до дилатацията на шийката на матката, е невъзможно да се предскаже как епидуралната анестезия ще повлияе на прогресията на трудовата дейност. Тук всичко е индивидуално, то може:
  • Не давайте резултати и не влияете върху развитието на раждането.
  • Бавен труд, който би довел до въвеждането на стимуланти контракции на матката.
  • Укрепване на трудовата дейност.
• Във втория етап на раждането, когато настъпва изгонване на плода, епидуралната аналгезия забавя раждането. Но досега няма проучвания, които да показват, че този клиничен резултат от епидуралния ефект върху раждането има някакъв негативен ефект върху здравето на майката и детето.

В същия източник е посочено, че някои акушер-гинеколози все пак са убедени, че епидуралната анестезия по време на раждане увеличава риска от преминаване на вагинално доставяне към оперативно раждане. Това се дължи с увеличаване на продължителността на трудакакто и промяна на местоположението на плода в утробата, което се дължи на релаксация на мускулите на таза.

Мнение анестезиолози

Обратното мнение, публикувано на уебсайта на Американското общество на анестезиолозите, води до много погрешни схващания по отношение на епидуралната аналгезия:

• Това е заблуда, че епидуралната реакция забавя трудовата дейност. Досега няма проучвания, които да докажат, че това води до забавяне на процеса на раждане. В сравнение с други методи на анестезия, епидуралната анестезия за известно време започва да се използва за първоначално "трудно" раждане, така че възниква мнението, че то превръща труда в трудно. Напротив, на базата на резултатите от изследването стана известно, че при някои майки епидуралната аналгезия води до релаксация на тазовите мускули, което ускорява раждането.
• Също така е заблуда, че епидуралната анестезия води до операция на вагинална хирургия. Няма проучвания, които да потвърдят, че епидуралната аналгезия може да бъде една от причините, водещи до хирургична намеса при вагинално цезарово сечение. На практика тя се изпълнява от жени, които чувстват най-силно раждащата болка, а жените с поносима болка не използват този метод. Появата на тежка непоносима болка обикновено се свързва с клинични ситуации като тесен таз, голям плод или други, което само по себе си предполага (в по-голяма степен) оперативно раждане.

Така, ако вземем под внимание неяснотата на мненията на специалистите, всеки от които има собствено отношение към епидуралната анестезия, най-добре е да оставим въпроса за избора на метод за анестезия на труда за лекарите - акушер и анестезиологкоито са отговорни за здравето и живота на майката и детето.

Този метод на анестезия вече е широко въведен в живота ни.

Днес, епидуралния (или епидурален) метод на анестезия на медицинската анестезия при раждане става все по-популярен. Този метод се счита за най-модерен и безопасен за жени и деца, той е много ефективен и лесен за използване. Лекарите широко популяризират този вид анестезия и много жени се съгласяват да я използват, без дори да мислят за възможните последствия, просто под влиянието на страха от болка.

Въпреки това, за да се вземе такова важно решение, се нуждаете от пълна информация за ефектите от тази анестезия не само върху физиологията на раждането, но и върху психологическите характеристики на връзката между майката и детето при раждане.

Нека се опитаме да разберем какъв е този метод.

Обезболяващото средство се въвежда в пространството около твърдата обвивка на гръбначния мозък, откъдето идва името (от латински epi, "горе", пери - "около" и dura - "твърдо"). Същността на този метод се състои в това, че с помощта на специални препарати се блокират сигналите за болка, които преминават от мускулите на долната част на тялото към мозъка. За епидурална анестезия, анестезиологът прави пункция на нивото на 3-4 лумбалните прешлени на жената и вкарва гъвкав катетър през специална игла. Чрез него анестетичните вещества ще бъдат доставяни на майката на жената на всеки 30 минути. Анестезията включва пълно блокиране на усещанията и движенията, използва се по време на цезарово сечение. Ако са необходими само болезнени усещания, се извършва епидурална аналгезия. Тогава нервите, отговорни за двигателните функции, остават частично в работно състояние и ако желаете, жената може да се движи - да се преобърне, да седне, да застане.

Всъщност, в сравнение с други медицински методи за облекчаване на болката при раждане, епидуралната анестезия има няколко предимства. Тя няма пряко въздействие върху детето, по-лесно се понася от раждащата жена, удобно, защото жената остава в пълно съзнание. Лекарственото вещество, използвано по време на епидуралната анестезия, не влиза в кръвта на бебето и не възпрепятства състоянието му след раждането. Една жена не изпитва болка при раждане, подобрява кръвоснабдяването на матката и бъбреците. Изглежда, че чудотворният начин да се отървете от болката при раждане е намерен. Тя става все по-популярна и широко разпространена, тъй като при много жени страхът от възможна болка при раждане е много по-силен от истинската болка. Има голямо изкушение да се ражда лесно и безболезнено.

Въпреки това, въпреки всички очевидни предимства на епидуралната анестезия, не трябва да забравяме ефекта, който всяка анестезия оказва върху най-важната област от процеса на раждане - взаимодействието между майката и бебето. Епидуралната анестезия може да бъде истинско спасение, ако има нарушения на трудовата дейност, която е придружена от силна болка (изобщо не е характерна за нормалното физиологично раждане). Но в същото време тази анестезия може да се превърне в пречка за дълбокото взаимодействие между майката и детето, ако се използва предварително, само поради страха от възможна болка.

Възприемането на болката е чисто индивидуално и зависи преди всичко от психологическото отношение на жената и способността й да се отпусне. Действително, истинската причина за раждащата болка е мускулното напрежение, което пречи на нормалните физиологични промени, които се случват в тялото на жената по време на раждането. Ако жената чувства страх от раждане, тревожност и тревожност, нараства напрежението в мускулите. Появява се порочен кръг: страхът предизвиква напрежение в мускулите, напрежението причинява болка, а болката причинява страх. За да се отървете от болката, трябва да се научите да се отпускате. Всъщност епидуралната анестезия решава същия проблем - тя отпуска мускулите. Но това не е единственият и не най-безобидният начин да се отървете от стреса. Релаксацията на тялото ви се постига с помощта на спокойно състояние на вашето съзнание. Ето защо по време на раждането е важно за жената чувство на спокойствие, самочувствие, увереност в другите и комфортна атмосфера.

Природата се е погрижила да осигури на жената необходимите обезболяващи средства за раждането.Сред хормоните, регулиращи генеричната дейност, тялото на жената освобождава голямо количество хормони на радост и удоволствие - ендорфини, които могат да намалят неприятните физически усещания и да създадат специално психо-емоционално състояние, донякъде напомнящо за състояние на лека интоксикация. Тези хормони оказват благоприятен ефект върху хода на раждането, помагат на жената да се отпусне, облекчи болката, да даде усещане за емоционално повдигане. Въпреки това, механизмът на производство на тези хормони е много крехък, той пряко зависи от общото емоционално състояние на жената по време на раждането. Усещането за безпокойство, тревожност, страх може да потисне производството на ендорфини, а след това силата на този естествен анестетичен механизъм е значително намалена.

Когато една жена е вътрешно не е готова за раждане, не знае как да контролира тялото си, не знае как да се отпусне, тя й се струва, че е най-лесно да се вдигне и да се откачи от неприятните усещания. Но в същото време тя е изключена от детето си, за което в този момент е необходима съпричастност и подкрепа. Сега раждането му няма да й донесе неудобства. И какво ще почувства детето? Най-вероятно той ще бъде много самотен. Светът, в който е живял девет месеца, толкова нежен и любящ, разбиращ и реагиращ на всяко движение, този свят в светкавица се превръща в студ и безразличен, не чувства и не разбира сигналите на детето. Предполага се, че мама е престанала да "чува" бебето си.

Но раждането е не само и не толкова физиологичен процес, а съвместен духовен опит на двама души - майка и бебе. От това колко добре се разбират взаимно, зависи не само безопасното раждане на детето, но и по-нататъшната му връзка с майка му, близки и целия свят. Една жена, чието тяло е лишено от чувствителност, престава, заедно с болката, да чувства детето, не може да му помогне при раждането, не съчувства със своите усещания. Най-голямото чувство на майчината любов е изненадващо, защото само майката може да усети бебето си, сякаш е част от нея. Ако доброволно или неволно, за да прекъсне тази връзка, раждането става неестествено. Улеснявайки физическото неудобство от раждането, помислете за възможни духовни преживявания, съжалявайте за пропуснатата възможност естествено да раждате детето си.

Използването на анестезия превръща жената от майка в пациент и чудото от раждането на мъж в акта на извличане на плода от тялото на раждаща жена. Дори когато детето е родено, жената има известно време да се възстанови от анестезията. Естественото раждане позволява на жената напълно да общува с бебето от първите секунди от раждането му. Този момент е много важен за човека, това е първият опит от общуването му със света. Какво очаква малкия човек в момента на раждането? Топли, любящи майки ръце или набор от медицински манипулации, произведени от лекар?

Много жени, които са се лишили от възможността да чувстват, че детето им се ражда, много съжаляват за това. Заедно с болезнената чувствителност, те губят най-голямата радост от съпричастността, онова неописуемо чувство на наслада от среща с бебето си, което се случва само след естествено раждане. Една жена, чието раждане бе анестезирана, често се чуди защо бебето не предизвиква в себе си любовни чувства. Без да изпитвате максимален стрес, не само физическа, но и умствена сила, е невъзможно напълно да изпитате щастието на среща с бебе. Тази изолация от детето при раждане предотвратява по-нататъшния им дълбок емоционален контакт. Мама лесно престава да кърми дете, лесно го отвежда до баби или детегледачки, не чувства емоционалните си нужди. Това се случва, когато се прилага анестезия без сериозна причина.

Ако има такива причини и да не се прави без анестезия, не забравяйте колко зависи от вашето внимание към преживяванията на детето. Вашите топли мисли за него, способността за съпричастност, желанието да подкрепите бебето в такъв важен момент ще ви помогнат да преодолеете всички негативни моменти на епидуралната анестезия и след това нищо няма да ви попречи да установите дълбока връзка с вашето бебе. Не е разумно да се отказваме от съвременните научни постижения, но е още по-неразумно да се отказваме от себе си. Не забравяйте, че най-ефективният болкоуспокояващ е любовта.

Защо епидурална?

Преди второто раждане дори не бях чувал за епидурална анестезия. И тогава, вие знаете как се случва, когато лежите дълго време за опазване. Сега едно момиче ще каже как е родила с анестезия, след това друго. Някой се хвали, казва той, не е болезнено да се ражда. И някой с гримаса на ужас се оплаква, че не само болката не е изчезнала никъде, но и след раждането болката на гърба дълго време.

Когато ме изпратиха в родилния дом, невропатологът каза, че трябва да дам епидурална анестезия по време на раждането. Това се посочва от разпространението на болестта и само ако аз категорично се противопоставя на това, няма да получа болка анестезия. Вярно е, че тъй като болката провокира припадък в мен, веднага след като загубя съзнание, все още ще ми бъде дадена анестезия и процеар. Нямаше избор, необходимо беше да се съгласим. Epiduralka ние правим:

• Жени при раждане с хронични сърдечни заболявания, епилепсия, очни заболявания.
• Майки на възраст под 18 години.
• По време на цезарово сечение.
• Жените, които плащат тази процедура специално.

По принцип, ако има пари и желание, всяка жена може да получи облекчение на болката. А противопоказание е само алергия към новокаин или лидокаин, който се използва за анестезия.

Как се прави

Преди да вземете решение “за” или “против” епидуралната анестезия, си струва да знаете как се провежда тази процедура.

Целият процес не отнема повече от десет минути. Тези, които са загрижени за болезнения процес, могат веднага да се успокоят - това не е така. Усещанията, разбира се, не са приятни, но няма да почувствате болка. И сега с цел:

• Лекарят моли родилката да се свие и да не се движи. Последното състояние е много важно, защото колкото по-голяма е неподвижността, толкова по-малък е рискът от усложнения. Ето защо, ако една жена се чувства подхода на свиване, тя трябва незабавно да уведоми лекаря.
• Мястото, където катетърът ще бъде поставен, е предварително обработено с антисептик. След това се прилага локална анестезия.
• Лекарят извършва пункция с игла, след което се задържа тръбата на катетъра. В резултат на това иглата се отстранява, позволявайки на жената да се движи без смущения.