Извънматочна бременност: лечение и ефекти

Терминът извънматочна бременност означава имплантиране на оплодена яйцеклетка извън матката. Друго име е извънматочна (необичайно разположена) бременност.

Обикновено, имплантацията (прикрепване и имплантиране) на яйцеклетката се извършва в горните части на задната или предната стена на маточната кухина. Други локализационни места са нетипични, което се среща при 1,5 - 2% от бременните жени.

Различните причини за извънматочна бременност са фактор, в резултат на който атипичното вкарване на оплодената яйцеклетка може да бъде:

• фалопиевите тръби - 95 - 98% по отношение на всички случаи,
• шийката на матката - 0,4 - 0,5%,
• яйчници - 0,1 - 0,7%,
• интралигаментарна (интра-съединителна) пролука на широкия лигамент на матката - 0,1 - 2%,
• коремната кухина (0.3 - 0.4%).

Екстремните последствия от извънматочната бременност не са необичайни: смъртността (сред другите случаи на майчина смъртност) в Русия заема трето място и е около 3-4%.

Причини и допринасящи фактори

Причините за извънматочната бременност - един от най-противоречивите въпроси на този проблем. Досега не е било възможно окончателно да се изясни истинската причина за това, което влияе на ектопичната имплантация на яйцеклетката, поради липсата на директни факти, които са обосновани методологически и потвърдени експериментално или клинично. За удобство (за профилактика и лечение) причините са условно приети като тези рискови фактори, които допринасят за развитието на патологията в първия триместър на бременността.

Следователно, ектопичната бременност все още се счита за полиетиологична (мулти-причинна) патология. В резултат на това възникват заболявания или промени, в резултат на които се появяват анатомични и функционални нарушения на органите, което води до процесите на изместване и имплантиране на оплодена яйцеклетка (фетално яйце).

В зависимост от групата признаците условно разграничават следните фактори:

• Анатомични, които влияят неблагоприятно на транспортните свойства на маточните тръби
• хормонален
• Съмнителни, т.е. тези, за които няма консенсус или противоречиви

Увеличаването на броя на случаите на извънматочна бременност през последните години се дължи главно на няколко причини. Основните са увеличаването на броя на жените с възпалителни заболявания на гениталните органи, широката достъпност на абортите, оперативните интервенции на придатъците с цел регулиране на зачеването и раждането, увеличаване на случаите на ин витро оплождане, широкото приложение на хормонални (вътреочно) фондове.

Анатомични промени

Те могат да се дължат на:

• Съществуващи или пренесени възпалителни процеси в матката, яйчниците, тръбите (47-55%), подпомогнати от началото на активен секс, наличието на различни сексуални партньори (като риск от предаване на полово предавани инфекции се увеличава), хипотермия.
• При 3-4% - вътрематочни контрацептивни средства (ВМС), честотата на ектопичната бременност при използване на ВМС е 20 пъти по-висока.
• Хирургични интервенции на тазовите органи за фиброиди на матката, цезарово сечение (прикрепване на яйцеклетката в следоперативния белег), апоплексия на яйчниците, последствия след операция при извънматочна бременност, възпаление в коремната кухина (перитонит и пелвиоперитонит),
• Реконструктивна операция на фалопиевите тръби поради безплодие при жена (вжлапароскопия на фалопиевите тръби, както и причините за запушване на фалопиевите тръби,
• Абдоминална хирургия за други заболявания,
• Аборти (усложнения), диагностични процедури (цервикален звук и терапевтичен и диагностичен кюретаж),
• Доброкачествени или злокачествени тумори на гениталните органи, причиняващи деформация на матката,

В повечето от тези случаи, вътре в и извън фалопиевите тръби се образуват сраствания, нарушавайки тяхната пропускливост, анатомична форма и местоположение, свиващата се функция на тубуларните мускули се променя, дисталните участъци на тръбите с фимбрия, съседни на яйчниците, се затрудняват, за да заловят яйцето. При продължителна употреба на вътрематочни контрацептивни средства се случва и атрофия на клетките на лигавичния епител на лигавицата.

Основната роля при появата на ектопична бременност, наред с други възпалителни заболявания, се отдава на хроничен салпингит (възпаление на фалопиевите тръби, виж възпаление на придатъците: симптоми, лечение), при които честотата на извънматочната бременност е 6-7 пъти по-висока. На този фон, формирането на такива процеси като:

• анатомично и функционално увреждане на тръбите,
• нарушение на стероидния синтез в яйчниците,
• нарушение на секрецията на рибонуклеинови киселини, гликопротеини и гликоген, които са необходими за живота на яйцеклетката.

Хормонални фактори

Те включват:

• Ендокринни заболявания, свързани главно с хипоталамусните центрове и надбъбречната кора и инфантилизма,
• Хормонални лекарства, които се използват за стимулиране на овулаторния цикъл при лечението на някои видове ендокринно безплодие - рискът от извънматочна бременност се увеличава 3 пъти,
• Използването на същите лекарства ин витро оплождане (IVF) - извънматочна бременност се среща при всяка двадесета бременна жена (в резултат на IVF) жени, в тези случаи играят роля не само анатомични и физиологични нарушения на фалопиевите тръби, но и нарушение на тяхната перисталтика (контракция),
• Прекъсвания в производството на простагландини, които регулират движението на оплодената яйцеклетка през маточната тръба,

Дълготрайната употреба на орални контрацептивни лекарства е нежелана, тъй като това води до намаляване на перисталтичната активност на фалопиевите тръби, както и ОК, имат потискащ ефект върху цилиарния епител, чиито клетки покриват маточната лигавица. Ако жената поддържа овулация, тези негативни фактори от приемането на орални контрацептиви могат да доведат до извънматочна бременност.

• • Прекомерно висока биологична активност на оплодената яйцеклетка - нейните мембрани отделят ензими, които разтварят маточните ендометриални клетки на мястото на имплантацията, а прекомерната им секреция причинява преждевременно оплодената яйцеклетка (в тръбата), не достигайки мястото на физиологичната имплантация,

• Различни видове миграция на женски и / или мъжки зародишни клетки - през коремната кухина в маточната кухина, както и вече оплодената яйцеклетка от маточната кухина в маточната тръба.

Противоречиви фактори

Несъгласията на учените относно факторите, които могат да бъдат причина за извънматочната бременност, се отнасят до:

• промени в някои показатели за качество на спермата,
• аномалии на съотношението на простагландин в спермата,
• наличие на множествена дивертикула в фалопиевите тръби,
• някои вродени аномални анатомични промени на матката, например, появата на бременност в рудиментарен рог, това е недоразвитата част на двуглавата матка, която се предава през канала с тръбата, но няма изход към вагината,
• наличие на ендометриоза (вижте лечение на ендометриоза на матката)
• пластична хирургия, извършена върху маточните тръби за безплодие, тръбна бременност и др.- основното значение тук е техниката и вида на хирургичната интервенция.

Най-често при извънматочна бременност се разкрива ефектът не на един, а на няколко от тези фактори. В същото време в много случаи те остават неуточнени.

Възможни резултати - последици

Прогресирането на извънматочната бременност лесно води до разрушаване на подлежащата тъкан от ворсините на хориона при отсъствието на специфична мощна лигавична мембрана, характерна за физиологичното място на имплантиране. Включително повредени съдове.

Този процес продължава с различна скорост (в зависимост от мястото на локализация) и е съпроводен с повече или по-малко изразено кървене. Признаци на нарушена извънматочна бременност обикновено се появяват на 4 - 8, по-рядко - на 10-12-та седмица. В бъдеще са възможни различни ранни и късни последствия след извънматочна бременност:

Ако оплодената яйцеклетка се имплантира в фалопиевата тръба, тогава нейното увеличаване и разрушаване на тъканите от хорионни вливове води до разкъсване на тръбата и масивно кървене, което е една от основните причини за смъртността при жените в тръбната бременност (когато спешно лечение не се осигурява своевременно).

• Регресираща (застой) тръбна бременност

Това може да доведе до аборт на тръбите или до развитие на хематопоетичен или хидросалпинкс (натрупване в маточната тръба на кръвта или течността), последвано от (с въвеждането на инфекциозни патогени) пиосалпинкс (гнойно възпаление на тръбата).

при което повишената перисталтика на фалопиевата тръба допринася за откъсването на яйцеклетката и изхвърлянето му в матката, което често е съпроводено и с кървене. Понякога изгнанието може да се случи в обратна посока - в коремната кухина. В този случай има два възможни резултата:
а) смъртта на яйцеклетката,
б) неговото имплантиране в един от органите или елементите на коремната кухина с последващо развитие на бременността, дори до значително време (казуистичен вариант).

• В някои случаи може да се развие бременност в яйчника. Той съществува за кратко време и завършва с разкъсване на яйчника и с обилно кървене.

При ранно откриване на тръбната бременност без счупване на епруветката е възможно ендоскопска хирургия. Последното е да се премахне яйцеклетката с запазването на фалопиевата тръба, но такава операция е препоръчително да се извърши само с минимално увреждане. В други случаи, отстраняване на маточната тръба или яйчниците.

В случай на значително кървене с развитието на хеморагичен шок, функциите на други вътрешни органи могат впоследствие да бъдат нарушени. След прекарана извънматочна бременност се появяват 15% от повтарящите се случаи.

Какво е извънматочна бременност

Извънматочната бременност е сериозна патология, която представлява заплаха за живота на една жена. Обикновено оплодената яйцеклетка е прикрепена в матката, но в някои случаи яйцето може да не попадне в матката и да се придържа там, където е. По правило гестационното яйце се прикрепя към стената на фалопиевата тръба. Тръбата има дебелина от един милиметър до един и половина сантиметра и не може да се разтегне като матка, така че в даден момент няма достатъчно място за развитието на плода.

На около четвърта или шеста седмица от развитието на патологична бременност, ембрионалната мембрана расте в стената на тръбата. В резултат на това, маточната тръба е счупена, кървенето в коремната кухина се отваря. Жена се сблъсква с тежка и много тежка болка в долната част на корема, признаци на ранна токсикоза, замайване и може да загуби съзнание. В случай на увреждане на голям съд, съществува риск от тежко кървене и значителна загуба на кръв, което може да бъде смъртоносно за една жена.

В някои случаи, по време на извънматочна бременност, стената на оплодената яйцеклетка, а не тръбата. В този случай, яйцето се изхвърля в коремната кухина през края на тръбата. Такава ситуация в медицинската практика се нарича тръбен аборт. Състоянието е съпроводено и с пристъпна болка в долната част на корема, която в някои случаи не може да бъде толерирана, слабост, замаяност, сънливост. Всички симптоми се развиват по-бавно, отколкото когато се счупят, така че жената, когато болката утихне, може да мисли, че всичко е в ред. Но кървенето в коремната кухина, което продължава дори след отшумяване на болката, може да доведе до толкова сериозни последствия като извънматочна бременност, прекъсната от разкъсана тръба.

Причини за извънматочна бременност

Лечението на извънматочната бременност в ранните етапи е пряко пропорционално на причините, които я предизвикват. Рискът от подобна патология се увеличава при жените след 35 години. Особено трябва да следите внимателно състоянието им за жени, които имат анамнеза за хронични възпалителни заболявания, причинени от хламидия, уреаплазма или микоплазма, които вече са получили терапия за хормонално или тръбно безплодие. Рисковата група включва и жени с вродени аномалии в структурата и развитието на гениталните органи, ендометриоза и хроничен аборт. За провокиране на СБ може да се използва като средство за контрацепция вътрематочно устройство.

Основната причина за VB е блокиране на тръбата или нарушаване на нейните разфасовки. Това се случва при вродени проблеми на развитието на женската репродуктивна система, хормонални нарушения и различни инфекциозни и възпалителни процеси както в остра, така и в хронична форма, в доброкачествени или злокачествени тумори, локализирани в гениталната област.

Предишно пренесени гинекологични заболявания могат да причинят сраствания и връзки в тръбите, които пречат на феталното яйце да достигне до матката във времето. В резултат ензимите, които омекотяват лигавицата за успешна имплантация, започват да се открояват, когато оплодената яйцеклетка все още е в тръбата. След възпаление, транспортната функция на тръбите може също да бъде нарушена, могат да възникнат проблеми след хирургична интервенция на гениталиите, с хормонална дисфункция или ако е налице отстраняване на фалопиевата тръба.

Първите признаци на извънматочна бременност

В ранните етапи на лечение, СБ ще помогне за запазване на репродуктивното здраве на жената, но за да започне да провежда терапия, трябва първо да разпознаете патологията. Клиничната картина на VB се развива за дълъг период от време. Характеризира се със съмнителни и вероятни признаци на нормално развиваща се бременност, както и симптоми на спонтанен аборт на тръбата. В ранните стадии (четири до шест седмици) патологията е почти безсимптомна. Продължителните прояви са същите като при нормална бременност:

1. Медиците включват съмнителни симптоми на ранна токсикоза, сънливост и слабост, промени в вкуса и миризмата, прекомерна плачливост, емоционалност и чести промени в настроението.
2. Вероятните признаци на бременност (както физиологично нормални, така и извънматочни) се считат за забавена менструация, повишена чувствителност и увеличаване на млечните жлези. С забавянето на жена, която е изправена пред VB, често се забелязват пристъпи на болка в долната част на корема, които дават в чатала. Може да се появи лошо кървене.

При незначителна интраабдоминална загуба на кръв, общото състояние рядко се влошава до такава степен, че жената решава незабавно да се консултира с лекар.

Признаците, които маркират изригването на яйцеклетката в коремната кухина и кървенето, включват:

• силни и много силни болки, които дават на десния хипохондрий, дясната ключица и областта между лопатките,
• припадък, повръщане и гадене, силно замаяност, обща слабост,
• в лабораторни изследвания на кръвта - повишена ESR, признаци на хипохромна анемия, понижен хемоглобин,
• откриването на оплодена яйцеклетка с ембрион до тялото на матката е абсолютен признак на СБ, който може да бъде открит по време на ултразвуково сканиране,
• в изследването на концентрацията на hCG в динамиката - нивото на хормоните не съответства на гестационната възраст, нараства по-бавно, отколкото във физиологично (това може да е признак на усложнено нормално имплантиране, така че е необходимо цялостно проучване на състоянието на пациента, за да се потвърди извънматочната бременност).

Симптоми (лечение зависи от тежестта на проявите, в ранните етапи, като правило, можете да се надявате на най-благоприятния изход от ситуацията, т.е. без да отстранявате фалопиевата тръба) може да се прояви постепенно, често те са по-слабо изразени. Но прояви обикновено са достатъчно, за да се подозира, че нещо не е наред и се консултирайте с лекар. Важно е тестът на дома да покаже XB по същия начин, както нормален тест, и е възможно да се диагностицира опасно състояние само с помощта на лекар. Ето защо, след като видите две ленти на теста, препоръчително е да си запишете час с гинеколог. Лекарят ще потвърди нормалното зачеване или ще определи патологията, която ще позволи своевременно започване на лечението на извънматочна бременност.

Трудов аборт: клиника и диагноза

В случай на спонтанен трубния аборт с XB, клиничната картина се развива дълго време. Пациентите се чувстват силни болки в долната част на корема (както по време на менструация, само много по-интензивни), те обикновено са спазми, гърчове. Характерно е тъмночервено вагинално течение, което се дължи на променената мембрана на матката поради прекъсване.

Тежестта на симптомите зависи от скоростта на загуба на кръв и количеството кръв, което се е изляло в коремната кухина от фалопиевата тръба. При малка загуба на кръв, пациентът може да не почувства тревожни симптоми и болката може да е незначителна. В този случай, за идентифициране на патологията е доста трудно. Ако повече от 0,5 литра кръв са навлезли в коремната кухина, се появяват силни болезнени усещания с гадене, повръщане, припадък, замайване и обща слабост.

Сред методите за диагностика на СБ могат да бъдат изброени:

1. Анализ на историята и анализ на естеството на изхвърлянето. Като правило, когато VB вагинален секрет не е ярко червен цвят, и тъмно кафяв, напомнящ на цвета на кафе основа.
2. Лабораторен кръвен тест. В кръвта, нивото на хемоглобина (повишен с WB), ESR (също повишен), се характеризира с преминаване към правилната левкоцитна формула и клиничната картина на анемия на хипохромния тип.
3. Ултразвуково изследване на таза. С ултразвуково сканиране с вагинален сензор, анормалната локализация на яйцето може да се определи още на шестата седмица, ако се използва сензор, който се поставя на повърхността на корема, тогава диагнозата може да се направи от осмата до десетата седмица. Лекарят изследва резултатите от ултразвука заедно с други изследователски методи.
4. Определяне на hCG в кръвта във времето. При нормалното разположение на плода нивото на хроничния човешки гонадотропин се удвоява ежедневно, а аномалната локализация на ембриона не се проследява. Информационното съдържание на този метод е 96.7%.
5. Проба от течност от перитонеума. В същото време през задната стена на вагината се взема проба от течност, която е в коремната кухина. Материалът се изследва за кръв. Резултатите от пункцията могат да бъдат или фалшиво положителни, или фалшиви отрицателни, ако процедурата не се изпълнява правилно.
6. Изрязване на матката и хистология на ендометриума.Този метод се използва за диагностициране и диференциране на непълен спонтанен аборт по време на физиологично локализирана бременност и кървене от матката, причинено от дисфункция на органа.
7. Лапароскопията. Това е най-точният начин за диагностика. Проверка през малък разрез помага да се провери фалопиевите тръби, да се оцени наличието и количеството на кръвта в перитонеума.

Ако е възможно да се идентифицират правилно признаците на извънматочна бременност в ранните стадии, лечението ще бъде нежно. В този случай е възможно да се премахне яйцеклетката с запазването на фалопиевата тръба.

Клиника и диагностика на разкъсване на тръби

В случай на счупване на тръбата симптомите са достатъчно ярки, така че да не създават проблеми при диагностицирането. Признаци на разкъсване са причинени от абдоминално кървене. Сред симптомите на руптура могат да бъдат изброени:

• болка от страната на тръбата, в която оплодената яйцеклетка е фиксирана,
• хлабави изпражнения, парене, болки в ректума без изпражнения на изпражненията,
• болки дават на дясната ключица, ректума,
• тежка слабост, припадък, замаяност, гадене и повръщане,
• бледа кожа и лигавици,
• студена пот, задух,
• остра болка в корема при палпиране,
• симптоми на перитонит,
• апатия, инхибиране на реакцията при пациент,
• слаб пулс, ниско кръвно налягане,
• раздуване на корема, осезаемо напрежение в долната част,
• всички други признаци на хеморагичен шок.

По време на гинекологичния преглед лекарят може да открие цианозата на вагиналната лигавица. Повишени размери и прекомерна подвижност на матката, болка, надвисване на задния вагинален нос, кървене от матката обикновено липсват. Клиничната картина обикновено е толкова ярка, че няма нужда от допълнителна диагностика.

Клиниката на редки форми на VB обикновено е подобна на проявите на скъсване на тръбата. Окончателната диагноза в този случай е установена по време на лечението на извънматочна бременност хирургично.

Прогресивна бременност

Много важна диагноза на продължаващата извънматочна бременност. Продължителността на лечението не трябва да се пропуска, в противен случай съществува риск от смърт. Прогресивната патологична бременност се усложнява от факта, че няма симптоми на "остър корем", а състоянието на пациента повтаря признаците на физиологично нормално прикрепване и по-нататъшно развитие на яйцеклетката. Пациентите имат всички признаци на нормална бременност, но при преглед има несъответствие между размера на матката и очакваната продължителност, наличието на меки образувания в областта на придатъка и болката при палпация. С кратък период от време не е възможно да се определи увеличение на маточната тръба поради малкия му размер. За навременна диагностика, изброените по-горе методи са от решаващо значение: ултразвук, кръвна картина, лапароскопия, определяне на количеството на hCG в кръвта.

Диагностика на извънматочна бременност

Три до седем дни след закъснението (и във всеки случай, независимо дали тестът е положителен или отрицателен), е препоръчително да посетите гинеколог. Лекарят ще определи бременността и ще определи дали се развива нормално. Жени, които имат забавени критични дни с кърваво вагинално течение, са показани с ултразвуково сканиране с помощта на вагинална сонда. Ако гинекологът има съмнения, той ще предложи на пациента да остане в болницата. В медицинска клиника, оборудвана с цялата необходима модерна техника, можете да провеждате допълнителни изследвания. Това ще помогне да се определи точно дали ембрионът е правилно разположен, така че не се отказвайте от хоспитализацията.

Лечение на извънматочна бременност

Терапията се състои в спиране на интраабдоминалното кървене чрез хирургическа интервенция, възстановяване на хемодинамичните параметри (скорост на кръвния поток) и рехабилитация на менструалната и репродуктивната функция.Нека разгледаме лечението след извънматочна бременност с отстраняването на епруветката и без нея. Също така, тя ще се фокусира върху консервативни методи на терапия. В заключение ще определим какъв вид лечение е необходимо след извънматочна бременност за последващо успешно зачеване, бременност и раждане на здраво дете.

Хирургична интервенция

След като се определи колко спонтанно прекъсната и прогресираща СБ се извършва в спешна процедура, се извършва хирургична интервенция - това предполага стандартното лечение на извънматочната бременност. Показанието за операция е и хеморагичен шок. Най-често VB премахва фалопиевата тръба, но в някои случаи изпълнява консервативни пластични интервенции:

1. Изстискване на оплодена яйцеклетка.
2. Секцията на тръбата и последващото отстраняване на оплодената яйцеклетка (с малки размери на яйцата).
3. Възстановяване на сегмента на тръбата (частично отстраняване).

Лечението след ектопична бременност с отстраняване на епруветката се извършва в случай, че преди това вече е имало СБ, при което е извършена консервативна интервенция. Също така са показани:

• спонтанно разкъсване на тръбата,
• големи размери на яйцата (повече от 3 cm в диаметър),
• нежелание за бременност в бъдеще,
• цикатрични промени в епруветката.

При извършване на операция за запазване на органите (т.е. при притискане на яйцеклетката или премахването му през малък разрез) рискът от повтарящ се СБ допълнително се увеличава.

Консервативно лечение

Ако патологията е открита в ранния период, е възможно лечение на извънматочна бременност. Сега сред лекарите няма мнение за консервативната терапия за такива пациенти, дозата на лекарствата, начина на прилагане и продължителността на курса на лечение, но в някои случаи се използват такива методи. Използва се за лечение на извънматочна бременност без хирургично инжектиране на метотрексат, въвеждането на което се контролира чрез трансагинално ултразвуково наблюдение. Този метод често е придружен от усложнения, в резултат на които лапаротомията може да приключи - необходимостта да се направи малък разрез, за ​​да се получи достъп до органите в коремната кухина.

Лечението на извънматочна бременност е възможно с размер на яйцето не повече от два или три сантиметра в диаметър и само под контрола на лапароскопията. Лапароскопията позволява да се оцени състоянието на пациента, да се определи наличието или отсъствието на СБ, да се определи безопасното място на пункция, да се осигурят необходимите манипулации. Dynamic също така позволява ежедневно наблюдение на състоянието на епруветката след прилагане на лекарства.

Проведено, както вече споменахме, консервативно лечение на извънматочна бременност "Метотрексат". Това е лекарство, което причинява смъртта на ембриона, предотвратявайки по-нататъшното разделяне на клетките му. Има няколко схеми за употреба на наркотици. Точното лечение на извънматочната бременност в ранните стадии (продължителност на курса, дозата на лекарството) ще бъде избрано от лекаря. Но жената трябва да знае, че този метод не е подходящ за всички, а не във всички случаи.

Повечето лекари са съгласни, че консервативното лечение на извънматочната бременност може да бъде ефективно. Но все пак такава терапия изисква допълнително проучване. Ефектите от лекарственото лечение на извънматочната бременност също не са напълно ясни. Така че сега хирургичният метод на терапия остава най-предпочитан.

Очакваща тактика

Не винаги извънматочната бременност причинява разкъсване на тръбата и води до други сериозни усложнения. Често тази бременност се прекратява спонтанно и без последствия за здравето на жените. Често няма нужда да приемате хапчета или да извършвате операция, тъй като самата природа решава проблема. Очакваната тактика, наречена преднамерено бездействие.Лечението на извънматочна бременност без операция и лекарствена терапия е възможно само в следните случаи:

• СБ е в кратък срок
• размерът на яйцеклетката е по-малък от три сантиметра в диаметър,
• няма усложнения
• състоянието на жената е задоволително: няма болки, няма кървене, няма признаци на скъсване на тръбата, пациентът има нормално кръвно налягане, пулс, чувства се добре,
• Нивото на hCG в динамиката намалява (това потвърждава, че бременността е прекъсната спонтанно).

Възстановяване на детеродна функция

Пациентите, които са претърпели операция, в бъдеще трябва да възстановят плодовитостта и менструалната функция. Почти всяка втора жена, след лечение на извънматочна бременност, има ендокринни и вегетативно-съдови заболявания, често има невъзможност да се зачене и да понесе, и рискът от рецидив на VB също се увеличава.

Най-доброто лечение след извънматочна бременност - какво е това? През периода на рехабилитация на жената се предписва антибактериална терапия за премахване или предотвратяване на инфекциозно-възпалителен процес, витаминни комплекси и препарати от желязо. Лечението на епруветки след извънматочна бременност включва физиотерапия, която намалява риска от сраствания.

Ефекти от извънматочна бременност

Ембрионът, прикрепен в „грешното” място, т.е. в маточната тръба, а не в матката, започва да расте и да се развива. Това се случва преди определена дата. В един момент зародишът вече не е достатъчен, има малко място и стената на тръбата вече не може да се разтегне, в резултат на което се получава пролука. Ако диагнозата и лечението на извънматочна бременност не са били извършени, тогава има такива последици от пролука:

1. Изригването на оплодена яйцеклетка (която вече е станала ембрион) в коремната кухина и спонтанно прекъсване. Най-често това се случва в седма - осма седмица. Като цяло, най-голям брой спонтанни аборти (включително по време на нормална бременност) се случват на 8-та седмица.
2. Образуване на плацентата на мястото на имплантацията. Това е името на зоната, където се появява допълнителна съдова решетка, която е необходима за доставянето на есенциалните хранителни вещества. При спонтанен аборт съдовете не се припокриват, настъпва кървене. В случай на спонтанно прекъсната нормална бременност, матката би намаляла и кървенето спира, но ако е прикрепено към тръбата, съдовете все още кървят дълго време. Необходима е спешна хирургична интервенция.
3. Разкъсването на тръбата причинява състояние, което заплашва живота на жената - кървене, което може да бъде фатално само за няколко часа.
4. Ако не се предприемат мерки за спиране на кървенето в коремната кухина, това може да предизвика развитието на перитонит. В късния стадий на това възпаление се развива дълбоко увреждане на функциите, които са жизненоважни за организма.

Какви са последиците от извънматочната бременност? Лечението (ако е било извършено навреме и е било адекватно, преминало без усложнения) позволява в някои случаи да се запази фалопиевата тръба. Това е най-благоприятната ситуация. Въпреки това, не винаги е възможно да се отстрани яйцето и да се държи пластмаса. В случай на спешност се прилагат най-простите, най-бързите и най-ефективните методи, които ще позволят на жената да спаси живота си.

Ако извънматочната бременност не е била диагностицирана своевременно, има възможност за тежко кървене и болезнен шок. Спешната хирургична интервенция ще спаси живота на пациента, дори ако двете маточни тръби са отстранени. Последваща здрава бременност е възможна с една епруветка, но ако и двете се отстранят, тогава ин витро оплождането остава.

Във всеки случай по време на рехабилитационния период се извършва пълен преглед, чиято основна цел е да се определи причината за ХБ. По-нататъшно лечение след операция за извънматочна бременност може да елиминира тези причини.

Профилактика на извънматочна бременност

Профилактиката на VB включва своевременно лечение на всякакви гинекологични заболявания и възпалителни процеси. Когато планирате бременност, трябва да се подложите на цялостен медицински преглед и да се лекувате, ако има такава нужда. Желателно е изследването да се проведе заедно с жена и постоянен сексуален партньор. Освен това трябва да обърнете внимание на качествената контрацепция, тъй като сред причините за VB остава един от основните аборти в миналото.

Бременност след ектопия

След ектопична физиологична бременност е възможно, ако епруветките не са отстранени или само една от тях е изрязана. В случай, че жената има и двете отстранени по време на операцията, бременността е възможна само с IVF, невъзможно е да се зачене дете сами. Трудности при зачеването могат да бъдат в случая, ако се отстрани само една тръба: оплодената яйцеклетка може да се наложи два пъти по-дълга (ако излезе от страната, където няма тръба).

След операцията, важно е да се обърне внимание на методите на контрацепция, защитата от бременност в близко бъдеще. За предпочитане е да се използват комбинираните контрацептиви за орално приложение. Преди следващите опити за зачеване, продължителността на защитата трябва да бъде поне шест месеца, понякога дори се препоръчва да се въздържат от зачеване на дете за една година. Гинеколог, който постоянно наблюдава жена, ще даде точни препоръки по този въпрос. В някои случаи лекарят може да позволи на двойката да се опита да забременее в рамките на 3 месеца след СБ.

Рискови фактори

На практика, случаите на извънматочна бременност са сравнително рядко явление: само 2% от общия брой. Какви са причините и последиците от извънматочната бременност? Те могат да бъдат различни и е много трудно да се определи точно какво е играло решаваща роля във всеки конкретен случай.

Но има редица предразполагащи фактори, които според лекарите могат да бъдат причините за извънматочната бременност:

• Изкуствени аборти, особено ако става дума за аборт от първата бременност или многократни аборти.
• Възпалителният процес в тазовите органи, който причинява сраствания и цикатриални промени в маточните тръби. Това обикновено се причинява от болести, предавани по полов път.
• Хирургични интервенции върху репродуктивната система в историята.
• Неоплазми на яйчниците и матката както на доброкачествена, така и на злокачествена природа.
• Вътрематочна контрацепция: употребата на спирала често причинява възпалителни промени в матката и тазовите органи.
• Възрастна възраст: при жени над 35 години, сексуалните функции започват да избледняват, функцията на яйчниците постепенно се влошава, броят на овулациите намалява и подвижността на фалопиевите тръби намалява.
• Ранна възраст: при жени на възраст под 18 години репродуктивната система не е напълно оформена, например: фалопиевите тръби са все още твърде тесни и извити, така че движението на яйцето през тях може да бъде трудно.
• Генетичен фактор, вродени аномалии в структурата на репродуктивните органи.
• Болести на съдовата и ендокринната системи.
• Недостатъчна активност от спермата.
• Психоемоционален фактор, хроничен стрес, упражнения.
• Пушенето.

Въз основа на тези рискови фактори можем да заключим, че в повечето случаи на извънматочна бременност причината е в нарушената проходимост на маточните тръби.Наличието на една или комбинация от няколко предразполагащи фактора, допринасящи за появата на тази патология, е достатъчна причина за консултация със специалист при откриване на първите признаци на бременност. Но, разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар на етапа на планиране.

По кое време е открита извънматочна бременност?

Най-често патологията се открива след самия факт, че абортът се появява под формата на тръбен аборт. Това се случва по различно време на бременността, но обикновено не по-късно от 4-6 седмици. Ако бременността продължи да се развива, но с ултразвуково сканиране в маточната кухина, ембрионът отсъства, а възможната му ектопична локализация се открива в рамките на следващите 21-28 дни.

Понякога бременността се развива в ембрионалния рог на матката, в който случай тя ще бъде прекъсната много по-късно - от 10 до 16 седмици.

Както всяка нормална бременност, ектопията започва със същите признаци, присъщи на повечето жени: липса на менструация, гадене, промяна на вкуса и апетита, слабост, сънливост и напрежение на млечните жлези. Тестът за бременност също ще покаже положителен резултат, но лекарите настояват, че ивиците на теста ще бъдат по-малко ярки от обикновено. Прочетете повече за признаците на бременност →

След известно време, между 3 и 8 седмици от началото на бременността, жената се появява като първите симптоми на злоупотреба, което показва имплантацията на ембриона извън матката.

Те включват:

• болка в стомашни спазми или режещ характер,
• кръв или кървава секреция от гениталния тракт с различна интензивност,
• бледа кожа и лигавици,
• понижаване на кръвното налягане
• слаб пулс
• замаяност,
• загуба на съзнание на фона на болковия шок.

В този случай е важно да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

диагностика

Ако самата жена забележи симптомите на извънматочна бременност и ги докладва на лекаря, тя може да предпише цялостен диагностичен преглед, който точно да определи състоянието на пациента и да предприеме навременни мерки за предотвратяване на последствията от извънматочна бременност.

Така че комплексът от диагностични процедури включва:

1. Кръвен тест за hCG - в случай на извънматочна бременност, нивото на хорионния хормон ще бъде под нормалното.
2. Ултразвуково изследване, което може да открие присъединяването на ембриона извън матката от 5-та седмица от зачеването. Ултразвуково сканиране се извършва стриктно на фона на празния мехур и стомаха, като се използва трансвагинална сонда.
3. Лапароскопията е най-точният метод, който позволява използването на твърд ендоскоп за внимателно инспектиране на коремната кухина за наличие на извънматочна бременност. В допълнение към бързата и точна диагноза, лапароскопията за извънматочна бременност предотвратява последствията от животозастрашаващи. Ако се потвърди наличието на развитие на бременност извън матката, лекарят може веднага да избере лека хирургична тактика.

Точната и навременна диагноза помага да се избегнат последствията след извънматочна бременност, например, заплаха за живота на една жена. Спазването на препоръките на лекаря и провежданата адекватна терапия са гаранция за запазване здравето на пациента.

Ефективността на лечението зависи от продължителността на бременността и момента, в който жената е дошла при лекаря. Ако се лекува навреме, тя все още може да запази епруветката и да отстрани плода, без да се намесва силно с репродуктивните органи. В този случай се използва лапароскопия, последиците след извънматочна бременност са минимални, както и медицински аборт, който позволява аборт без операция.

Но най-често жените се отвеждат в болница спешно с линейка с факта, че извънматочната бременност е прекратена. В този случай вероятността за безопасна операция е сведена до минимум, тъй като на първо място лекарите трябва да спасят живота на пациента, а не репродуктивното му здраве.

вещи

Разкъсването на фалопиевата тръба е сериозна и най-често срещана последица от извънматочна бременност. Той провокира вътрешно кървене и силен болки при жена. След разкъсване на тялото създава реална заплаха за живота си. За да се предотврати такова развитие на събития, важно е да се консултирате с Вашия лекар при първите признаци на неприятности, за да получите навременна диагностика и медицинска помощ.

Безплодието е втората най-тежка последица от извънматочната бременност. Рискът от безплодие при операцията, насочена към последствията от извънматочна бременност, е доста висок (30% от случаите), тъй като по време на операцията лекарят е принуден да премахне от една до няколко органа на репродуктивната система на жената. Повтарящата се извънматочна бременност също е следствие в този случай. 20% от жените се сблъскват с нея.

Анатомични провокиращи фактори

Ектопичната ранна бременност може да бъде причинена от промени във физиологичната структура на женските органи:

• Възпалителни процеси в матката, тръби и яйчници (съществуващи или в миналото). Те могат да бъдат провокирани от ранен или безразборния сексуален контакт и хипотермия.
• Използване на вътрематочни контрацептиви.
• Всякакви операции върху тазовите органи (отстраняване на маточни фиброиди, цезарово сечение) могат да провокират прикрепването на оплодената яйцеклетка към белега, както и да причинят възпаление на перитонеума (например перитонит).
• А неоплазма (както злокачествена, така и доброкачествена) може да доведе до деформация на матката.
• Хирургическа интервенция (реконструктивна) за лечение на женско безплодие (виж обструкция на фалопиевите тръби) и за лечение на други заболявания (лапароскопия на фалопиевите тръби).
• Аборти и усложнения след тях, инвазивни диагностични манипулации (кюретаж, цервикално усещане).

Всички тези фактори водят до образуване на сраствания на фалопиевите тръби, което влошава тяхната пропускливост. Освен това дисталните участъци на тръбите не могат напълно да улавят яйцеклетката, а използването на вътрематочни средства за контрацепция води до атрофия на епителни клетки.

Хроничен салпингит (възпаление на фалопиевите тръби, виж възпаление на придатъци), при който честотата на прикрепване на яйцеклетката в атипично място се увеличава няколко пъти, играе ключова роля в образуването на извънматочна бременност. В допълнение, салпингитът в хронична форма може да причини следните патологии:

• Разрушават секрецията на рибонуклеинови киселини, гликоген и гликопротеини, които са отговорни за жизнеспособността на яйцеклетката.
• Анатомично увреждане на маточните тръби.
• Крах в производството на стероиди от яйчниците.

Хормонални причини

Хормоналните фактори, които могат да предизвикат извънматочна бременност, включват:

• Патологии на ендокринната система, които засягат надбъбречната кора и хипоталамуса. Тези патологии включват инфантилизъм,
• Когато се използват хормонални лекарства за стимулиране на овулацията, рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава три пъти,
• Същите лекарства се използват по време на IVF, така че в този случай всеки дванадесети пациент има извънматочна бременност. В този случай ролята се играе не само от нарушаването на анатомичната структура на фалопиевите тръби, но и от намаляването на тяхната перисталтика.
• Неуспех в синтеза на простагландини, които провокират движението на яйцеклетката през фалопиевите тръби.

Този фактор може да предизвика дългосрочна употреба на контрацептиви, които не само намаляват перисталтиката, но и инхибират цилиарния епител на фалопиевите тръби.

• Има случаи, когато оплодената яйцеклетка има много висока биологична активност. Той секретира ензимите, които разтварят маточната мембрана в мястото на имплантацията и яйцеклетката е прикрепена преди да достигне матката.
• Миграция на зародишни клетки (мъжки и женски), което може да доведе до прехвърляне на оплодена яйцеклетка в перитонеума или от матката обратно в маточната тръба.

Причини за ектопично оплождане

По време на овулацията зрялото и напълно оформено яйце напуска яйчника. Той влиза в тръбата, където се осъществява процесът на директно торене. След зачатието на зиготата, тя мигрира в маточната кухина. Това явление се улеснява от измерените перисталтични контракции на фалопиевите тръби и вълнообразно люлеене на лигавицата.

Пътят е дълъг, миграцията трае около 3 дни. Това време е достатъчно, за да се образуват специални клетки върху ембриона, отговорен за отделянето на редица ензими. С тяхна помощ процесът на прикрепване към лигавиците на образуваните зиготи.

Ако на един от изброените по-горе етапи зиготата срещне механични или хормонални пречки, алгоритъмът на оплождането ще бъде нарушен. Основните причини за развитието на извънматочна бременност в ранните етапи са разгледани в таблицата по-долу.

Класификация на ектопичните състояния

Извънматочната бременност, като се имат предвид нейните признаци и симптоми, се разделя на няколко категории. Класификацията е условна, но доста сложна.

Видове патологични състояния върху локализацията на яйцеклетката:

• тръба,
• яйчници (интрафоликулярни и развиващи се на повърхността на жлезистия орган),
• коремна (първична и вторична),
• mezhdusvyazochnaya,
• на шийката на матката,
• имплантиране в елементарния рог на матката,
• интерстициална бременност.

Според етапите на процеса и как се проявява извънматочната бременност:

• прогресивна бременност
• бременност
• прекъсната бременност.

Признаци на извънматочна бременност

Ранен термин (5-6 седмица) не позволява на жената самостоятелно да определи дали има извънматочна бременност.

Първичните симптоми са типични за всички:

• забавена бременност
• уголемяване на гърдите, болезненост,
• токсикоза от първия триместър (гадене, придружено от запушване).

В същото време задачата на диагностика не винаги е била да търси точно “следи от бременност”. Анормалното местоположение на яйцеклетката най-често се среща в хода на диагностичните мерки за идентифициране на напълно различни патологични състояния.

Признаци на абортна бременност

Ако бременността не е била в матката и внезапно е спряла, симптомите ще бъдат както следва.

1. Коремна болка - първият опасен знак, чрез който е възможно да се разпознаят различни форми на извънматочна бременност. Ако болката е тъпа и постоянна, може да се подозира прогресивна тръбна бременност. Плодовете растат и с течение на времето ще бъде пренаселено. Всеки ден рискът от счупване на тръбата ще се увеличи. Постоянната болка в спазми, излъчваща се в долната част на гърба, показва, че е настъпило разкъсване.
2. Първите признаци на прогресивна извънматочна бременносткоето вече е било прекъснато, често е свързано със специфична болка или дискомфорт в ануса. Жените изпитват необичайно налягане, като в началото на контракциите или преди акт на дефекация,
3. опетняване се появяват в момента, когато покривът на тръбата е намерил изход. Малък червен, кафяв, бежов, който не може да бъде описан като менструация, е ужасен симптом. Жената трябва незабавно да се обърне към лекар,
4. Признаци, показващи бърза прогресия вътрешно кървене- бледност на кожата, хипотония до развитие на колапс, тежка слабост, силно замаяност. Няма време да се определи точната причина за това състояние - трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако, наред с други неща, пациентът има хипертермия, предразположена към прогресия, има всички основания да се смята, че в тялото е започнал възпалителен процес. Това е особено труден случай, който изисква незабавно лечение и дългосрочна рехабилитация.

Какво ще покаже тестът?

Като се има предвид въпроса какви симптоми дават извънматочна бременност, какви признаци в ранните етапи са характерни за това състояние, си заслужава да се разгледат отделно нюансите, свързани с използването на теста. Този тип оплождане причинява забавяне на менструацията. Първият очакван цикъл на подбор може все още да бъде. Като правило те са оскъдни, специфични цветове. "Psevdomentruatsiya" идва в грешното време и продължава само няколко дни.

Това е тревожно за една жена, тъй като нормален цикъл, във всеки случай, не може да изглежда така. Пациентите често получават тест за бременност.

Тестът ще бъде положителен. Въпреки това, при ектопична локализация на яйцеклетката, втората ивица обикновено е размита, замъглена. Експертите обясняват това с факта, че нивото на hCG е по-ниско, ако зиготата е прикрепена към тъканите на тръбата.

Въпреки това, има тестове, които помагат да се разпознае точно анормалната бременност, както и да се оцени рискът от скъсване на тръбата. Въпреки това, за да се придобие и проведе такъв специфичен тест, жената трябва да бъде нащрек, когато се прави разлика между нормална и аномална версия на хода на бременността.

Тъжни последствия

Последствията от извънматочната бременност включват:

• разкъсване на тръбата с последваща миграция на яйцеклетката в перитонеалната кухина,
• прекратяване на необичайна бременност по друг начин,
• масивно кървене, дължащо се на отделяне на плода от стените на придатъка,
• кървене, дължащо се на действително увреждане на тръбата, което може да бъде фатално за жена,
• развитие на перитонит, ако кръвта влезе в коремната кухина с последващо развитие на възпалителни процеси.

Лечение на пациента

Лечението на прекъсната анормална бременност се извършва изключително по метода на салпингоектомия. Деформираната тръба се отстранява, ако периодът на бременността е сравнително ранен. Има две причини за това:

• спиране на масивно кървене, което не може да се контролира по друг начин
• да се отървете от тялото, което напълно е загубило функционалния си потенциал.

Има лапароскопска и лапаротомна хирургия. Самата намеса е доста травматична, изисква подходяща квалификация на лекаря.

Тъканите са добре зашити. Никой специалист не може да гарантира, че тръбата ще запази поне минималния дебит. Що се отнася до белезите и влакнестите въжета, те се формират като естествена реакция на организма към хирургични интервенции.

Рехабилитация и последваща подготовка за бременност

Всички рехабилитационни дейности са представени по-долу.

1. Непосредствено след операцията се предписва интензивна инфузионна терапия за коригиране на водно-електролитния баланс.
2. Антибиотична терапия, която позволява да се предотврати редица следоперативни усложнения.
3. Стабилизиране на хормоналните нива.
4. Контрацепция от 6 до 12 месеца след операцията.
5. Предотвратяване на адхезивни процеси при използване на ензимни препарати.
6. Физиотерапевтични процедури за общо възстановяване.

При условие, че жената има поне една тръба с оптимален дебит, вероятността за забременяване в бъдеще е доста висока. Оптималният период за повторно зачеване е 1 година след операцията.Като цяло, прогнозата е благоприятна, но при условие, че болестта е открита сравнително бързо и е предоставена наистина професионална помощ.

Същността на отклонението

Известно е, че нормалната бременност се характеризира с развитието на оплодена яйцеклетка на определено място - матката.

Но най-често оплодената яйцеклетка се забива в маточната тръба, където продължава своето развитие. Но фалопиевата тръба не е подходяща като място за растежа и развитието на детето извънматочната бременност винаги е обречена.

Признаци и симптоми на извънматочна бременност

Обикновено симптомите на извънматочната бременност могат да се усетят няколко седмици след зачеването. Този период може да варира. от 5 седмици до 14 седмици.

Помислете за основните и първите симптоми, показващи наличието на извънматочна бременност:

• коремна болка. По правило това е едностранна болка: локализацията му се проявява или в дясната, или в лявата страна на корема. Тя е постоянна и се появява доста рязко. Всеки ден болката се увеличава
  
• кървене. Кървенето, причинено от тази патология, може да се обърка с обикновената менструация, особено в ранните стадии, при отсъствие на по-изразени симптоми. Въпреки това, такова вагинално кървене има тенденция да спира и да се повтори. В този случай разтоварването може да има ярък червен или тъмночервен цвят,
  
• болка в рамото. Много често при жените има болка в рамото, където рамото завършва и ръката започва. Обикновено такава болка възниква в хоризонтално положение. Нейният външен вид предполага, че ектопичното развитие на ембриона е довело до вътрешно кървене. Кървенето от своя страна дразни диафрагмен нерв, който причинява болка в лопатката,
  
• болки в червата и в ректума. В допълнение, жената може да усети болезнени усещания при уриниране и уриниране. Тези болки могат да ви съпровождат в нормално състояние, проявявайки се като усещане за тежест или напрежение в перинеума и ректума,
  
• гадене, диария,
  
• ниско кръвно налягане
  
• замаяност, припадък.

Заедно с горепосочените симптоми, извънматочната бременност е придружена от всички признаци на нормална бременност:

• токсемия,
• уголемяване на гърдите
• увеличаване на теглото (вероятно и неговото намаляване със силна токсикоза)
• месечно забавяне.

Причини за патология

В момента една от най-честите причини за извънматочна бременност е обструкция, т.е. запушване на фалопиевите тръби.

Оплодената яйцеклетка не може да проникне в матката чрез многото сраствания вътре в тръбата. Такова състояние може да бъде предизвикано не само от физическата способност на непропускливостта на тръбата, но и от редица други фактори - от хормонални смущения до тютюнопушене.

Най-много чести причини появата на извънматочна бременност включват:

• възпалителни процеси в тазовите органи,
• предишна извънматочна бременност (поради белези, образувани след операция),
• вродени дефекти на фалопиевите тръби,
• ендометриоза.

В някои случаи След стерилизация на тръбата може да се появи извънматочна бременност - блокиране на фалопиевата тръба чрез хирургическа интервенция.

Профилактика на извънматочна бременност

За да се предотврати извънматочна бременност, трябва да се подлагате на редовни гинекологични прегледи. Всяко възпаление на тазовите органи и репродуктивната система като цяло може да бъде причина за запушване на тръбите в матката.

Ако настъпи извънматочна бременност, тогава ранната диагностика, навременната интервенция и психологическата помощ ще ви помогнат да оцелеете при тази диагноза.

Два живота са изложени на риск. Извънматочна бременност.Програмата "На живо е страхотно!" От 07.06.2011.

Как става една извънматочна бременност, какво е това, първите му признаци

При нормална бременност яйцеклетката след оплождането му излиза от маточните тръби и се прикрепва към матката, където продължава да се развива до момента на раждането. В случай на патологично развитие на бременността, поради определени обстоятелства, оплодената яйцеклетка (оплодена яйцеклетка) не влиза в матката, а се фиксира в фалопиевата тръба, а в по-редки случаи в яйчниците или коремната кухина, от която при медицинска интервенция лекарите трябва да извадят неправилно прикрепеното яйце към плода. ,

Извънматочната бременност като патология е добре позната и добре проучена. Най-честата форма на тази аномалия е извънматочната бременност на тръбата.

Забавянето на яйцето в фалопиевите тръби показва тяхната недостатъчна и намалена пропускливост. Оплодената яйцеклетка почти месец след нейното закрепване към стената на тръбата, увеличаваща се по обем и размер, може да доведе до разкъсване на тръбата. В този случай вероятността от тежко кървене с поглъщане на пропусната кръв в коремната кухина е много висока.

Причини за извънматочна бременност

Защо тогава настъпва извънматочна бременност и това става възможно? Защо оплодената яйцеклетка излиза от правилния курс и изведнъж се намира на място, което не е напълно предназначено за по-нататъшното му развитие?

Извънматочната бременност и свързаните с нея проблеми са в лошото функциониране на маточните тръби, чиято пропускливост може да бъде нарушена поради някакви фактори и дестабилизиращи причини. Като правило, това се предшества от тежко затруднено раждане или аборт, както и настоящи или прехвърлени преди това възпалителни заболявания на гениталиите и различни инфекции. Слизестата мембрана на матката се дължи на заболяването, което се набъбва и в това състояние се слепва на места, поради което самите тръби губят способността си да се свиват.

Наред с други неща, извънматочната бременност може да се появи при недостатъчно развитие на маточните тръби (инфантилизъм). Инфантилните (незрели, неразвити) тръби са тесни, дълги и изкривени с достатъчно тесни пропуски в структурата и формата си. Те нямат способността да намаляват и възможността за изтласкване на яйцеклетката напред към матката (първият знак за извънматочна бременност).

На определен етап от онтогенезата, вълните започват да се развиват в яйцеклетката, поради което тя има способността и способността да се прикрепи към стените на матката за по-нататъшното му развитие и по този начин да получи постоянно кръвоснабдяване. Ако в определен момент яйцеклетката не е пристигнала в матката, тя се фиксира на мястото, където е сега (вторият симптом на ектопичната бременност).

Тънките и деликатни стени на фалопиевите тръби нямат способността да се разтягат като маточните тъкани, поради което скоро се появява разкъсването им. Това се случва приблизително между четвъртата и шестата седмица след оплождането на яйцеклетката. В резултат на скъсване на стените на тръбите, кръвта се втурва направо в коремната кухина. В резултат на това се появяват гадене и тежка остра коремна болка, наподобяващи пренатални контракции. Доста често, когато това се случи, загуба на съзнание, може да има конвулсии. Разкъсването на големи кръвоносни съдове, когато е невъзможно да се осигури квалифицирана медицинска помощ, може да завърши с трагедия и да бъде фатално.

Въпреки това, в някои случаи, моделът на развитие на действията се проявява в различна посока, когато оплодената яйцеклетка се пръсне и влезе в коремната кухина, а с нея и определено количество кръвни потоци.Тези обстоятелства са придружени и от гадене и кърваво отделяне от гениталиите.

Трупният аборт е придружен от силна болка, която постепенно намалява. Повечето от жените сред тези, които са го изпитали, след рецесия в болезнени атаки, са морално спокойни, което предполага, че всичко е приключило. Но се радвайте тук извън времето.

Необходимо е спешно да се потърси помощ и съвет от медицински специалисти, за да се избегнат и премахнат възможните варианти за развитие на патологични болезнени симптоми, например перитонит - гнойно възпаление на коремната кухина, придружено от общо тежко състояние на тялото. В повечето случаи перитонитът е пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, което изисква спешна медицинска помощ. Прогнозите в случай на късно или неквалифицирано лечение на перитонита са много неблагоприятни и последствията са много опасни.

Какво да правим с извънматочна бременност: лечение и рехабилитация

За лечение на извънматочна бременност, която е възникнала, има няколко начина, които се използват на различни етапи от неговото развитие. Ако имате някакви признаци за възможно наличие на извънматочна бременност при пациент, медицинските специалисти ще предложат наблюдение в болницата. Не е необходимо да се отказва това категорично, тъй като всички изследвания, необходими за определяне на точното място на имплантиране на ембриона, ще бъдат много по-лесни за изпълнение в болницата. В ранните етапи на откриване на извънматочна бременност, лекарят ще може да я прекъсне по много по-нежни начини.

Едно такова лечебно лечение с ниско въздействие е лапароскопията. Този вид диагностичен медицински преглед на коремната кухина и неговите органи, както и методът на съвременната хирургия, при който се извършват изследвания, анализи и операции на вътрешните органи чрез малка дупка или пробиване (размер от 0, 5 до 1, 5 см) на коремната стена с помощта на специален оптично устройство - лапароскоп.

Чрез много малък разрез върху кожата на корема се поставя специален инструмент, наречен лапароскоп, в коремната кухина. Това устройство има оптична система като устройство за гастроскопия. Следователно, всички манипулации на лекаря, самото хирургическо поле и целият процес на операцията са показани и проследени на монитора на устройството. С помощта на лапароскоп лекарят премахва яйцето, като действа според вида на мини-аборта.

Сама по себе си това е доста безопасна и относително безболезнена процедура. Околните тъкани и вътрешните органи по време на операцията не са наранени или наранени. Няма опасност от образуване на следоперативни сраствания и белези. Рискът от смърт при такива операции в медицинската практика е изключително минимален.

Най-голямо утешение за жената в този случай ще бъде фактът, че тази операция предотвратява нараняване на фалопиевите тръби и след завършване на необходимото лечение и рехабилитация след известно време, тя може отново да забременее и да носи здраво, пълноправно дете.

Извънматочна бременност и разкъсване на тръбата

С по-тежки последици от развитието на извънматочна бременност, когато имаше разкъсване на фалопиевата тръба, възниква остър въпрос: запазете го или го изтрийте?

Запазете фалопиевата тръба, разбира се, възможно, но само ако разкъсването му все още не е настъпило или е незначително. Когато тръбата е разкъсана, обикновено се предписва затворена операция за съхраняване на органи, наречена салпинготомия (или туботомия). Това е операция за отстраняване на засегнатите фалопиеви тръби.

Тази процедура е по-малко болезнена, загубата на кръв по време на операцията е много по-малка.След неговото прилагане процесът на възстановяване на организма се извършва много по-бързо и пациентът прекарва много по-малко време в болницата. Поради салпинготомия, рискът от повтарящи се патологични аномалии по време на последващото зачеване и носенето на дете е значително намален.

Извънматочна бременност и следоперативно лечение

Определен брой жени (от 4 до 8%) в кухината на маточните тръби остават така наречената тъкан на бременността. Следователно лекуващият лекар може да предпише въвеждането на специален медикамент, който спира растежа и развитието на тъканите. Това лекарство се нарича метотрексат - специализиран антитуморен агент.

Понякога се използва като алтернатива на операцията. Използва се в най-ранните етапи на бременността, когато хормоните на бременността все още не са се увеличили до голяма степен в тялото на жената. Това лекарство има известен наркотичен ефект. Той кара тялото да абсорбира тъканите на бременността.

Когато се лекува с такова лекарство, си струва да бъдете изключително внимателни, като се изискват само няколко инжекции. След това, в продължение на няколко седмици, ще настъпи кървене от гениталиите и т.нар. Почистване на тялото от остатъците от тъканите на бременността.