Използването на различни иновативни технологии в стоматологията и ортопедията ви позволява да възстановите естетическото и функционално нарушение на зъбите, дори и много години след отстраняването на зъбите.
Денталната имплантация е съвременна хирургична процедура, която се извършва от имплантолог и имплантира метален щифт в челюстта. Възможни са последващи протези: корони, мостове или условно подвижни протези.
Зъбна имплантация в Москва
Денталният имплант е алопластичен биоматериал с диаметър 3 и до 5 мм., Който се поставя хирургически в челюстната арка за решаване на функционалните и / или естетични проблеми на зъбно-челюстния апарат. Осигурява най-равномерно разпределение на товара по време на дъвчене и не предизвиква дискомфорт в ежедневието.
Повечето импланти днес са направени от чист титанов или титанов сплав. Този избор на материал се основава предимно на добре установените свойства на неговата биосъвместимост и устойчивост на корозия.
Успехът на имплантацията на изкуствената коренова система се дължи до голяма степен на физико-биологичния процес, който се нарича “остеоинтеграция”. Тя предполага определен механизъм на прикрепване, при който изкуствените компоненти могат да бъдат твърдо и предсказуемо включени в жива кост.
Два основни параметъра допринасят за успешната остеоинтеграция. Първите са характеристиките на повърхността, а втората, по-макроскопична, е протетична структура, която осигурява основната стабилност, необходима за процеса на биологично имплантиране. Дори минималните движения на носещата планка влияят неблагоприятно на оцеляването и костното ремоделиране, което води до по-нататъшна резорбция.
В допълнение, четири фактора влияят върху контакта на импланта с костната тъкан и меките структури, в допълнение към формата: материали и повърхностна обработка, топография, повърхностна енергия и биофункционализация.
Обработката на пръта увеличава площта на активната повърхност и гарантира по-силна механична връзка с околните тъкани. В допълнение, топографията на повърхността води до по-бързо и по-силно закотвяне и може да осигури подобрена стабилизация по време на лечението, което позволява по-ранно натоварване.
Той може да бъде модифициран по различни начини за увеличаване на контакта, например, плазмено пръскане, пясъкоструене, металообработване, киселинно ецване.
Денталната имплантация може да бъде 4 вида:
- Класически,
- Една сцена,
- базалната,
- По технология "all-on-4".
Под класическия метод се разбира двустепенна инсталация (два протокола). От момента на въвеждането на опората от метален прът към инсталацията на supragingival корона, времето трябва да премине: 4-6 месеца за горната челюст и 6-10 месеца за долната челюст.
Едностъпалната дентална имплантация (мигновена) в пресни дупки се извършва веднага след отстраняване на органа. Моно-импланти на свежи места за екстракция могат да бъдат завинтени в същия ден. Тази манипулация свежда до минимум необходимостта от ъглови опори и улеснява позиционирането на крайното възстановяване. Осеоинтеграцията също се развива по-благоприятно, като ширината и височината на алвеоларния ръб са запазени. Незабавното поставяне осигурява добра естетика.
Базалната имплантация на зъбите се счита за подобрена система на имплантология, която позволява да се установят възстановявания в базалния слой и в областта на кортикалната пластинка. Тъканта в тази област е по-трайна от горните слоеве.
Техниката “всичко на 4” се състои в това, че при бездушни пациенти се поставя напълно неотстранима структура, която ще бъде фиксирана с помощта само на 4 импланта.
Горната челюст се характеризира с ниска костна плътност и качество, бърза абсорбция на алвеоларния ръб, пневмонизация на максиларния синус, което допълнително води до липса на първична стабилност, перфорация на синусите и изместване на зъбните импланти.
Успехът или неуспехът на оцеляването зависи от общото здравословно състояние на пациента, както и от лекарствата, които влияят на метаболизма, оказват неблагоприятен ефект върху остеоинтеграцията. Положението на имплантите се определя от ъгъла на съседните единици. Предпоставка за дълготрайни остеоинтегрирани опори са здрави кости и венци. Тъй като и двата могат да атрофират след извличането на естествените корени, подготвителни процедури, като синусов лифт или трансплантация на венците, понякога се изискват за тяхното последващо възстановяване. Цената на денталната имплантация в Москва се изчислява индивидуално.
Разрешаване на естетични проблеми в съвременната стоматология
Разрешаване на естетични проблеми в съвременната стоматология
Изискванията за появата на човек днес са доста тежки, особено по отношение на състоянието на зъбите му. За съжаление, дори здрави зъби може да не са много красиви. Например, естественият цвят на емайла е малко жълтеникав и сив, и почти никога - идеално снежнобял, както бихме искали. Проблеми могат да възникнат с формата на зъбите и с техния размер или местоположение. Съвременната стоматология успешно решава не само проблемите на стоматологичното здраве, но и естетическите проблеми.
Цветен емайл
Както вече споменахме, естественият цвят на емайла може да е далеч от желаното снежнобяло и дори избелването не е в състояние да го доближи до идеала. Център по дентална медицина може да гарантира само едно-две уточнения, което може да изглежда недостатъчно. В този случай, фасетите са чудесно решение - специални плочи, които са монтирани на предната повърхност на зъбите, визуално ги подравняват и им придават перфектен цвят. Цените, предлагани в стоматологията, могат да изглеждат доста високи, но това е цената на здравето, красотата и самочувствието в продължение на много години.
Дори и зъби
Всеки стоматолог ще каже, че често пациентите са недоволни от напълно здравите си зъби, защото са неравномерни. Много често тя създава комплекси, те кара да се откажеш от усмивка и дори пречи на професионалното израстване. Съвременната стоматология предлага отлично решение - скоби, цената на тези структури е доста достъпна, а резултатът е гарантиран. Можете да ги носите на всяка възраст, те не се намесват, не са особено поразителни. Има дори невидими скоби, които се носят на гърба на зъбите, не са по-малко ефективни и не създават проблеми.
Зъбна имплантация
За съжаление, на определена възраст, много хора се сблъскват с много сериозни проблеми със зъбите, а това не е http://wbdent.ru/lech_pulpit, а онези заболявания, които могат да бъдат решени само чрез премахване на лош зъб или дори няколко зъба. Но след това възниква нов проблем - как да възстановим красив външен вид? Има много начини да се получат "изкуствени" зъби, от протезиране на мостове до създаването на подвижни протези. Но за да се възстанови един зъб, е необходимо да се смила съседните, доста здрави, да се отстранят нервите от тях, да се подложи на пациента допълнителен дискомфорт. Имплантацията, която се провежда в някои московски стоматологични центрове, помага да се избегне всичко това. Титановият имплант се имплантира директно в костта и вече се поставя корона, докато съседните зъби не страдат.
пародонтология
Естетични проблеми възникват и поради някои заболявания на зъболекарския апарат: пародонтоза, пародонтит, гингвит. Когато страдат от околните зъбни тъкани, изложени корени на зъба, има кървене от венците.Един добър стоматологичен център ще третира така, че тези проблеми да бъдат забравени и усмивката ще изглежда здрава и красива.
Най-добрият блог за стоматологията и денталните импланти
От следното:
& nbsp 
направете това:
& nbsp 
за по-малко от три месеца? Да, дори и с гаранция, без да изнасяме пациента от обикновения живот?
Снимките показват сътрудничество с ортопедичния зъболекар Сапогов Андрей. Днес, за да разкажа за всички нюанси на денталната имплантация, например, изрично избрах най-простия случай, тъй като в трудни клинични ситуации (които всъщност най-много) трябва да се посвети цяла книга на анализа на всички тънкости на работа.
Собственото ми разсъждение по пътя ще бъде в курсив. За да стане ясно какво става в главата ми). Простете ми, ако текстът не е особено четлив.
По този начин, първоначална клинична ситуация - млад мъж, четвъртият зъб, загубен в резултат на кариесните усложнения:
& nbsp 
Зъб отстранен преди няколко месеца.
Това е най-оптималното време! През това време (обикновено 1-2 месеца) дупката на зъба е напълно оздравяла, а атрофията на костната тъкан все още не е катастрофална. Като цяло, колкото по-скоро започнете да имплантирате, толкова по-добре - колкото повече шансове да запазите обемите на костната тъкан и лигавицата, лечението е по-естетично, функционално и висококачествено. Най-добрият вариант е незабавно имплантиране. Но, ако това е невъзможно по някаква причина, не трябва да дърпате с имплантация и протези повече от няколко месеца.
Като цяло моите приятели, колкото по-рано започнем да решаваме проблема, толкова по-лесно (по-бързо и по-евтино) можете да решите този проблем.
Зъбът се вижда с широка усмивка.
- попада в естетически значима област, поради което пациентът се интересува не само от функционалността, но и от външния вид на зъба и околните венци. Един ортопедичен хирург ще направи красива корона и аз трябва да обърна максимално внимание на меките тъкани и позицията на импланта. Да, да, естетиката на крайния резултат зависи до голяма степен от правилното положение на импланта. Нищо чудно, че обръщам голямо внимание на това.
Въпреки почти перфектния външен вид, ортопантомограмите и прицелните изображения не са достатъчни за планиране на имплантологичното лечение. Дори в най-простите случаи, ние непременно изпращаме пациента на триизмерна компютърна томография - това ще помогне да се избегнат грешки и изненади по време на операцията.
За съжаление, не мога да покажа картината, но ако се съди по нея, обемите на костната тъкан в тази област са достатъчни за инсталиране на импланта с желания размер.
Изработих правило, според което подбирам импланта в зависимост от това какъв вид зъб е необходимо да се подмени на зъба. Звучи по следния начин: ИМПЛАНТНИЯТ РАЗМЕР ТРЯБВА МАКСИМАЛНО ОТГОВАРЯ НА СЪЩНОСТТА НА АБСЕНТНАТА ЗЪБА. Например:
- за протезни централни резци на горната челюст: диаметър не по-малък от 3,8 mm, дължина не по-малка от 13 mm.
- странични резци на горната челюст: диаметър 3.2-3.5 mm, дължина не по-малка от 11 mm.
- кучешки зъби на горната челюст: диаметър не по-малък от 3,8 mm, дължина не по-малка от 13 mm.
- максиларни премолари: диаметър не по-малък от 3,5 mm, дължина не по-малка от 11 mm.
- кътници, големи кътници на горната челюст: диаметър не по-малък от 4,5 mm, дължина не по-малка от 10 mm.
около същото за долната челюст, само в областта на долните резци, да речем, че диаметърът на импланта е 3,0 мм. В края на краищата, това са най-малките зъби.
Важно е да се разбере, че това не е продиктувано от моите фантазии, а от съществуващите идеи за биомеханиката и разпределението на натоварването в зъбите. Например, кратък имплант в областта на кучетата (който образува пътя на долната челюст при затваряне на зъбите и изпитва големи странични натоварвания) е малко вероятно да продължи дълго време. Или тънък (по-малко от 4 мм) имплантант в областта на дъвченето на зъбите определено ще създаде проблеми с хигиената и дъвченето (поради проникване на храна между зъбите), което в крайна сметка ще доведе до периимплантит и загуба на импланта.
Недостатъчното количество костна тъкан не е причина за избора на по-малки импланти. В продължение на много години съществуват надеждни и предвидими методи за увеличаване на обема на костната тъкан (остеопластика), което позволява да се създаде желаната дебелина на костта в която и да е част на зъбите за имплант от всякакъв размер. Следователно, съществуват всякакви компромиси под формата на ултракоротки / свръх тънки импланти, както и такова извращение като т.нар. "базална имплантация" (BOI), в съвременни условия аз лично считам за неприемлива.
Има едно изключение от тези правила - това е протезиране при липса на зъби. Има тънкости и нюанси при избора на размера на имплантите, вече говорихме за тях и периодично ще говорим отново.
Е, да се върнем към нашата работа.
Така че, съдейки по личен преглед и компютърна томография, имаме много проста клинична ситуация. Трябва да поставим един имплант в областта на липсващите четири. И това е всичко.
Избираме имплантната система
Както многократно съм отбелязвал, че работя в идеални условия. Аз самият мога да избера необходимото оборудване и материали, да определя работния график и да планирам обема на третирането.
Сега използвам три имплантни системи: Friadent Xive, Friadent Ankylos, Astratech Osseospeed. Избрах ги за себе си, ръководени от редица критерии: от широчината на гамата от размери и асортимента от супраструктури, до качеството на изработка, удобството на работата и почтеността на доставчика. По-голямата част от пациентите ми са хора с много трудна клинична ситуация, изискваща сложно лечение. Би било много обидно, ако цялата работа се развали само поради качеството на евтините импланти или липсата на необходимите компоненти.
В този клиничен случай можем да използваме всяка една имплантна система с еднакво добър резултат. Тъй като качеството на работата зависи от имплантите в по-малка степен - решаващи са опитът и квалификацията на лекаря. В допълнение, и трите системи, които използвам, са с много високо качество, премиум, характеризиращи се със супер гъвкавост и ултра-надеждност.
Затова вярвам на пациента към избора на системата, след като обясня каква е разликата между тях, какви са предимствата и недостатъците на всяка марка импланти.
Той избира Friadent Xive - най-добрата комбинация от цена и качество. Но независимо от това, което той избира, аз трябва да осигуря подходящите резултати и комфорт по време и след лечението.
Задайте деня на операцията.
Предоперационна подготовка много проста. Обикновено искам пациентът да не дойде на гладен прием, да се настрои на оптимизъм и позитив. Както показва практиката, за добре нахранени и доволни хора операцията и постоперативният период са много по-лесни.
Много лекари искат тестове преди операцията, чак до електроенцефалограма и маркери за кръвен тумор. Вече говорихме за показанията и противопоказанията за стоматологичната операция и че с редки изключения няма нужда от анализ и допълнителни изследвания. Лично аз вярвам, че човек няма да нарани себе си и ако има сериозни здравословни проблеми, той няма да ги скрие и рискува скъпо, като цяло, лечение. Ние просто вземаме предвид тези данни в работата си и разработваме индивидуални оперативни тактики.
Операция по инсталиране на импланта започва с анестезия. В преобладаващата част от случаите, дори и при инсталирането на 6-8 импланта, местната анестезия е достатъчна, тъй като операцията рядко трае повече от 1 час.
Основното ми правило в работата е комфортът и удобството на пациентите както по време на операцията, така и в следоперативния период. С други думи, дори и след много трудна операция, пациентът трябва да се изправи, да се усмихне и да се занимава с бизнеса си, като почти не обръща внимание на интервенцията. Не, дори и най-обемната работа не трябва да "избива" човек от обичайния живот, да носи дискомфорт и да изисква някакъв труден за прилагане режим и невероятни препоръки.Затова е разработена индивидуална оперативна тактика за всеки пациент, като се вземат предвид неговите желания и начин на живот. В резултат на това през 2012 г. само петима пациенти са имали нужда от отпуск по болест през следоперативния период.
Изрязване:
- и виждаме напълно нормално количество костна тъкан и костна структура. Колкото по-активно кърви, толкова по-добре. Това означава, че тъканите обикновено доставят кръв. Прекомерното кървене е признак на високо кръвно налягане при пациент. Но по-доброто кървене, отколкото липсата му.
Обърнете внимание на отсъствието на "пробив" от външната страна на костния хребет. Въпреки че е на венците (виж снимката по-горе). Това означава, че съществуващият естетичен дефект на венците се формира изключително от лигавицата. Ще го фиксираме на етапа на инсталиране на гуми.
Маркирайте мястото за инсталиране на импланта. За целта използваме специален фреза и позиционен щифт. Той дава представа за посоката на импланта, неговата позиция спрямо други зъби, изходната точка и т.н.
& nbsp 
- при инсталирането на единични импланти правилата за позициониране са изключително прости:
- измерва се седем пъти, изрязва една
- еквидистативност от съседни зъби
- горната част на позиционния щифт отива до езичния бум на антагонистичния зъб
Има изключения от правилата, но това е отделна тема.
Между другото, имплантологичният комплект Friadent Xive е много удобен, защото включва не само позиционни щифтове, но и аналози на импланти и надстройки (включително ъглови). Ето защо, според мен, Xive е идеална имплантна система за начинаещи. С него е почти невъзможно да се направи грешка в позиционирането на имплантите.
След това, като се използва последователен комплект фрези, ние разширяваме кладенеца на импланта до желания диаметър (3,8 mm). Проверяваме резултата с помощта на аналога на импланта, включен в комплекта импланти:
& nbsp 
Има много мнения за това какво разстояние трябва да има между имплантите, импланта или съседните зъби. Някои лекари препоръчват между 2 и 2,5 мм между импланта и 1-1,5 мм между импланта и съседните зъби. Повечето имплантолози се придържат към това правило. Има обаче случаи, когато имплантите се поставят много близо един до друг - и те се държат доста нормално. Има случаи, когато имплантът е практически „нарязан” в корена на съседния зъб - и двата зъба и имплантът съществуват нормално, не пречат един на друг.
Моето мнение по този въпрос следва от правилото за подбор на импланти. Размерът на импланта трябва да съответства на размера на зъба, а неговото положение - позицията на естествения зъб. И тогава няма да има грешки в позиционирането.
Инсталирайте импланта. В този случай това е Friadent Xive Plus S 3,8x13 mm:
& nbsp 
- защо системата за имплантиране на Friadent е добра - според временния абатмент (известен още като жълт държач на импланта), ние можем веднага да представим резултата от нашата работа. В действителност върху тази временна опора може да се монтира временна корона.
След това държачът на импланта се заменя с капачка:
& nbsp 
Всички полирани части на всеки имплант (цервикална фаска и тапа) трябва винаги да бъдат над нивото на костната тъкан, освен ако не е предвидена друга възможност от дизайна на имплантната система. Независимо от това как потапя имплантанта в костта - по-късно ще има костна резорбция до полирани части. В допълнение, диаметърът на фрезите и, следователно, формата на отвора са адаптирани към специфичен имплант (както в системата на 3i Biomet), поради което прекомерното потапяне на имплантата води до прекомерно налягане върху костната тъкан, което води до неговата резорбция.
Между другото, всички бюджетни системи са грешни. Запомнете AlphaBio: формата на импланта е пресечен конус, а формата на фрезите е цилиндрична. В резултат на това в областта на шийката на матката имплантът упражнява силен натиск върху заобикалящата кост, докато в областта на върха практически не се задържа от околните тъкани. Оттук и честите проблеми с бюджетните импланти.Най-лошото в това отношение е южнокорейският офис Implantium Dentium. При работа с него изглежда, че фрезите в комплекта импланти са напълно „напуснали” и са предназначени за инсталиране на някои други импланти, т.е. Резорбцията на костна тъкан в областта на имплантирането на имплантиум и тяхното отхвърляне е често срещано явление. А причината е една - шибаната конструктивна и безсмислена "маймунка" имитация на други имплантни системи.
По принцип формата на отвора на импланта трябва да бъде напълно съвместима с формата на имплантите. Имплантът трябва да пасва на отвора така, както ключът пасва на ключалката.
Ако искаме да пресъздадем естетичната гума, тогава е по-добре да го направим в отделна стъпка.
Поставяме шевове на хирургическата рана. Ние използваме изключително монофиламентен неабсорбиращ се конциен материал. В този случай, Gore-Tex 5-0:
& nbsp 
ако сте гледали запис със статистически данни за 2012 г., тогава видяхте споменаването на две неуспешни остеопластики. Така че, един от тях се случи само заради грешен материал за шев: Слушах оплакванията на пациента за бодливите нишки и замених Пролен с Викрил, плетено абсорбиращо се куче. Недостатъкът на този материал при ниска хигиена е, че тъканите влакна отлично събират плака върху себе си, набъбват и се разтягат, което прави постоперативната рана уязвима от инфекция. С абсорбиращ се конци материал е почти невъзможно да се създаде естетичен белег. Не може да се използва в козметични и естетични операции.
Като цяло, приятели, шевовете са много важно нещо за имплантиране и остеопластични операции. Нямаш представа колко е важно.
На пациента се дават стандартни препоръки за постоперативния режим, правят се назначения. Отстраняване на конци за 10-14 дни.
- Вече писах, че всички проблеми с интеграцията на имплантите стават забележими след една или две седмици след имплантацията. За да разберете дали имплантите са интегрирани, не е нужно да чакате няколко месеца. Ако след две седмици пациентът не бъде нарушен, имплантите са 100% интегрирани.
Срещаме се с пациента след два и половина месеца (възможно е по-рано) и преминаваме към втория хирургичен етап - инсталиране на гума.
След два и половина месеца зоната на действие изглежда така:
& nbsp 
Някои лекари препоръчват да се чака от четири месеца до шест месеца за интегриране на импланти. В същото време Astratech определя сроковете за интегриране на имплантите си за 4-6 седмици, същото мнение се споделя и от Friadent. Взехме за база период от 1-1.5 месеца за интегриране на импланти в долната челюст и 2-2.5 месеца - на върха. В трудни случаи, с комбинация от имплантация с остеопластика или синус лифт - 2.5-3 месеца. Както показва практиката, това време е повече от достатъчно за нормалното присаждане на импланти.
При местна анестезия се прави малък разрез. Тук ние си спомняме лек дефицит на гингивата от външната страна на зъба, така че оформяме и сгъваме дебел слизест клап:
& nbsp 
& nbsp 
Тя може да се види ясно на крайната дясна снимка. Впоследствие тя ще образува здраво прикрепена гума в областта на липсващия зъб.
- Една от причините, поради които някои имплантолози не харесват Xive, са формиращите дъвка. Кажете, твърде мека, бързо нарязани конец и слотове, че е невъзможно да се използва два пъти. Така че те не могат да бъдат използвани два пъти! Кутията с първата е ясно написана "само за еднократна употреба". Какво за нарушаване на правилата?
Но мекият метален формообразувател и временните опори са по-скоро плюс, отколкото минус. Тя е специално замислена така, че да не уврежда вътрешния вал на импланта, следователно, ако има някакви проблеми, бивката или временното уплътнение се влошава и може лесно да бъде заменена. Но повреденият имплант е много по-труден за подмяна.
От моя гледна точка, формиращите гуми Xive са смокини, но по друга причина - само два размера в дебелина (нормален и тънък), четири размера по височина. И формата на самите форматори е някак си не много. За нормалното формиране на гингивалния марж може да се измисли нещо по-добро, затова често, когато се работи в естетически значима област, трябва да се „завърши“ с временно коронки.
Между другото, след инсталиране на шейпъра в този случай, раната се излекува сама, без зашиване. И след няколко дни изглежда така:
& nbsp 
Ще изчакаме още една седмица, докато фибриновите плаки изчезнат и венците отшумят. След това изпратете пациента на ортопедичния стоматолог за протезиране. В този случай, стоматолог-ортопед хирург Сапогов Андрей се занимава с протезиране. Не само лекар, но все пак мой добър приятел.
- Между другото, за ортопедите. Знаете ли, аз не правя протези на импланти, предпочитам да се развивам по-дълбоко и по-трудно само в една посока, като хирург и имплантолог. В протезирането на импланти има много тънкости и нюанси, както каза Козма Родс, невъзможно е да се прегърне безкрайността и тълпата в ненатиснато (въпреки че московските сутрешни такси опровергават тази теза). Следователно колкото по-тясна е специализацията на лекаря, толкова по-стръмен е той като специалист. Тук д-р Сапогов не поставя импланти (въпреки че може) - но той е хладен ортопед. И аз не правя протези и стоматологично лечение, но, казват те, много добри като имплантолог и хирург.
В момента работя с няколко ортопедични хирурзи. Избрах ги сам, изучавах работата им, готов съм да гарантирам за качество. Много лекари ми предложиха подкупи и подкупи за насочване към тях за протези, но за мен единствената причина да работя с този или онзи лекар е качеството на неговата работа. За да не се срамувам пред хората, така че лекарят да не развали трудната, най-общо, имплантологичната работа. Качеството е в основата на сътрудничеството. И нищо повече.
И така, д-р Сапогов изчака дъвката да се излекува напълно, извади отломките и направи пациента корона на четвъртия зъбен имплант. Ето какво се случи:
или в зъбите:
Това, между другото, е обичайната металокерамична корона на стандартен (индивидуален?) Абатмент.
Естествено, нашият пациент имаше само положителни емоции, така че той продължи лечението с импланта. Наскоро инсталирахме имплант в областта на липсващия долен шести зъб (виж на снимката по-горе) и след три до четири седмици ще започнем да го заместваме с протеза.
Но за това - следващия път.
Както обикновено, очаквам вашите коментари и въпроси.
""
