Здраве

Астматична атака: Първа помощ


Много е важно да се разграничат тези два синдрома, тъй като неправилното тълкуване на симптомите и неправилното лечение може да доведе до нежелани последствия, включително смърт.

Ако един тип астма е различен от друг, определянето на причините за атаката може да играе важна роля.

Бронхиална астма

Така че, може да възникне пристъп на бронхиална астма поради:

  • Дразнене на дихателните пътища с алергени,
  • Развитие на инфекцията
  • Нервен или физически стрес.


Причината за задушаване е бронхоспазъм и обилно производство на слуз в тях.

Сърдечна астма

Да провокира атака на сърдечна астма може:

  • Прекомерно хранене преди лягане,
  • Повишен обем на кръвта (хиперволемия),
  • Прекомерна физическа активност
  • Нервен щам.


В основата на патогенезата на атаката е лявата вентрикуларна недостатъчност, която възниква както от самото поражение на сърдечния мускул, така и от некардиогенните фактори (гломерулонефрит, пневмония).

И при двата вида астма е характерно задухване, което се превръща в задушаване.

Пациентът изпитва чувство на паника, вдишвайки въздух. Във всеки случай има свои характеристики.

Бронхиална астма

Така че, за бронхиална астма се характеризира със следното:

  1. По-често срещано при младите хора. Значителен брой пациенти с бронхиална астма са деца.
  2. Трудно издишване (експираторна диспнея) с кратко дишане. Пациентът се опитва да облекчи дишането си и придобива характерна поза: да седи, облегне тялото напред или да стои, облягайки ръцете си върху някаква повърхност.
  3. Развитието на атака в рамките на няколко часа, появата на особено опасно състояние - астматичен статус.
  4. Атаката е придружена от зачервяване на кожата с последващо появяване на цианотичен оттенък.
  5. Атаката се разрешава чрез кашлица с обилна храчка. Задухът постепенно преминава и дишането се възстановява.

Сърдечна астма

Сърдечната астма, за разлика от бронхиалната, е по-честа при възрастните и се характеризира с:

  1. Инспираторна диспнея (задух).
  2. Има болки в гърдите, tikhipnea, кашлица (понякога с пенливо кърваво освобождаване).
  3. Пациентът се опитва да се изправи, но понякога седи, краката надолу.
  4. За пристъп на сърдечна астма, цианоза на кожата също е често срещано, обилно изпотяване.

Нападението на предшествениците

Всеки пациент с астма разпознава собствените си прояви, което показва приближаваща атака.

Най-често се отбелязва следното:

  • Кашлица или кихане
  • Остър ринит,
  • Обрив, сърбеж (с алергична бронхиална астма),
  • Появата на хрипове при дишане, чути от разстояние,
  • Чувство на липса на въздух, чувство на страх,
  • Атаката може да се появи внезапно.



Бронхиална астма

В случай на астматичен пристъп трябва:

  1. Дайте на пациента седнало положение. Той насърчава ефективно издишване и отделяне на храчки.
  2. Улесняване на достъпа до въздуха: разкопчайте яката на ризата, разхлабете вратовръзката. Ако е възможно, отворете прозорците в стаята.
  3. Дайте на пациента лекарството под формата на инхалация (тербуталин, метапротенол или други средства, използвани от пациента).
  4. Направете 1-2 вдишвания на всеки 5-10 минути до облекчаване на атаката.
  5. Ако няма ръчен инхалатор, можете да вземете 1-2 таблетки димедрол, аминофилин, аминофилин, супрастин.
  6. Обадете се на лекаря, ако атаката е отложена за повече от 40 минути.


Сърдечна астма

Първа помощ за сърдечна астма се състои от следните последователни действия:

  1. Обадете се на линейка.
  2. Да помогне на пациента да седне, за да избегне застояването на кръвта и да улесни работата на сърцето. Краката и краката могат да бъдат потопени в гореща вода.За да поставите кръв в крайниците, можете също да поставите коланите на бедрата, като ги премахвате на всеки 20 минути в продължение на 5-10 минути.
  3. Разхлабете дрехите, които спомагат за забавяне на кръвообращението (колани, връзки).
    Осигурете свеж въздух.
  4. Измерете кръвното налягане на пациента. При диастолично налягане над 100 mm Hg. Препоръчва се под езика да се дава таблетка от нитроглицерин или да се използват аерозолни лекарствени форми (нитроминт).



заключение

Не трябва да разчитате на способността да спрете сериозно астматично нападение сами и да пренебрегвате повикването на линейката.

Това е особено вярно за сърдечна астматична атака. Едно от сериозните му усложнения е белодробен отоккоя обработка се извършва изключително в стационарни условия.

Осигуряването на първа помощ преди пристигането на лекаря може да помогне за ефективно справяне с болестта и да се избегнат усложнения. Бъдете внимателни към себе си и любимите си хора: вземете всички необходими мерки при най-малкото подозрение за астматичен пристъп и не допускайте самолечение.

Симптоми на остър пристъп на бронхиална астма

Бронхиалната астма е придружена от остри пристъпи, при които проявите на болестта са рязко изострени. Пристъп на бронхиална астма е доста тежко и сериозно състояние, което изисква незабавна първа помощ, в противен случай съществува риск от развитие на астматичен статус и възниква въпросът за хоспитализация и спешна медицинска помощ в болница.

Астматичният статус е изключително опасно състояние за пациент с бронхиална астма в резултат на неадекватно лечение на остър астматичен пристъп. Основните признаци на остър пристъп на бронхиална астма:

  • Затруднено дишане
  • Задух
  • Удължено и трудно издишване със свирка,
  • Свиване и бръмчене в гърдите,
  • Гореща кашлица,
  • Тежест и болка в гърдите.

Ако изведнъж почувствате някой от симптомите, незабавно извикайте линейка или попитайте близките си за първа помощ. Докато лекарите не пристигнат, пациентът трябва да остане човек, който може да разсее пациента.

Служители (аура) на остър пристъп

Атаката се развива много бързо, в рамките на няколко секунди, но може да се предскаже по характерни признаци, които могат да се появят малко преди развитието на остър пристъп, а понякога и в рамките на няколко часа или дори дни. Така че, това е тревожност, вълнение, объркана реч, обсесивни движения на ръцете, краката, чувство на умора, сърбеж, раздразнителност, кихане, бързо сърцебиене.

Като правило, пациентите са наясно с тяхното състояние предварително, тъй като атаката се случва на фона на вече съществуващата бронхиална астма. Само защото една атака почти никога не се развива, най-често тя се причинява от някои провокиращи фактори.

Причини за остър астматичен пристъп

  • Най-честата причина за обостряне е алергията. Тя може да бъде при силни миризми, тютюнев дим, храна, наркотици,
  • Стресът е физически или нервен,
  • Химикали и замърсяване на въздуха,
  • ARVI, придружен от ринит, синузит, синузит,
  • Стрес (сълзи, плач, силни негативни емоции),
  • Остро изменение на климата, студен въздух и висока влажност.

Хората с астма имат свръхчувствителни дихателни пътища. Атака може да бъде предизвикана дори от най-малките частици на дразнещо вещество във въздуха, които са невидими за здрав човек. Затова роднините и приятелите на такъв пациент се опитват да го предпазят от контакт с домакински химикали, силни миризми, тютюнев дим, парфюми и др.

Пациентите трябва също да се опитват да избягват такива места, където има повишен риск от пристъп на бронхиална астма. Също така е желателно да се премахнат стресовите ситуации.Същото се отнася и за консумацията на алергенни храни, лекарства, хипотермия и вирусни инфекции.

Какво е необходимо за първа помощ в атаката

Всъщност само малцина знаят как се оказва спешна помощ. Ако обаче се е случило остра атака, тогава е много важно да не се изгубите нито на самия пациент, нито на обкръжението му. За тази къща (със себе си на пътя, на работа) винаги трябва да има всичко, което да облекчи остър астматичен пристъп.

Какво трябва да бъде в аптечка за първа помощ в случай на аварийна атака, решава лекуващия лекар. В съответствие с предписанието на лекаря се сглобява мини комплект за първа помощ, последван от запис за това какво и в каква последователност трябва да се използва в случай на остро състояние. Това ще опрости задачата за роднини, роднини или хора, които се случват наоколо в случай на помощ на пациента, а също така помага да се избегне паника и непоследователност в действията. Не забравяйте, че спешната помощ трябва да се осигурява в спокойна обстановка, за да не се предизвиква паника.

По правило трябва да имате астма с вас:

  • Спрей за вдишване с бронходилататори, за дете - спейсър и бронходилататор спрей,
  • Антиастматични лекарствени таблетки (подходящи за този конкретен пациент),
  • Антихистамин в хапчета или капки за малко дете,
  • Хормонално лекарство.

Първа помощ за остър пристъп на астма

Ако пациентът, освен основните признаци на астматичен пристъп, има обезцветяване на кожата (бледност или цианоза), съзнанието е нарушено, кръвното налягане се повишава, съзнанието е нарушено, а екипа на линейка трябва да се повика възможно най-скоро. Вашата помощ е да контролирате действията и състоянието на пациента.

В случай, че състоянието на пациента в случай на изземване не предизвиква сериозни опасения, можете сами да предоставите спешна помощ, като имате всичко необходимо и инструкции за действие на ръка. Пациентът трябва да осигури пълна почивка и да не се налага да се паникьосва. Всички действия трябва да бъдат спокойни и ясни. Допълнително уплаха и суетата само ще влошат опасното състояние.

Как се предоставя първата спешна помощ? Първото нещо, което трябва да се направи, е да освободи пациента от неудобните дрехи (сваляме ризи, вратовръзки и т.н.), за да му помогнем да заеме удобна позиция, която е по-лесна за дишане и по-малко болезнена в гърдите. Най-често това е седнало положение на стол, облекло гърдите в гърба, за удобство, можете да поставите възглавница под гърдите си. Детето може да бъде поставено на легло, в удобна за него позиция.

Малко по различен начин се оказва спешната помощ при алергии. В случай на атака в отговор на излагане на известен алерген, е необходимо незабавно да се спре влизането му в тялото. Не забравяйте да осигурите поток от пресни (не студени!) Въздух: отворете прозореца, прозореца. Пациентът трябва да се успокои и да се отпусне колкото е възможно повече, докато малките деца могат да бъдат разсеяни от спокойна история, книга и поглаждане на гърба.

След това е необходимо да се използва кутия с подходящ бронходилататор, така наречените препарати за първа помощ. Понякога е достатъчно да направите няколко инхалации, за да облекчите симптомите на атаката. Препоръчва се да се използват дозиращи инхалатори в самото начало на атаката и при липса на ефект, да се повторят две инхалации след 10-15 минути.

За малките деца за тази цел се използва специално устройство - дистанционер, контейнер под формата на тръба, обем около 500 ml, в който се инжектира бронходилататор. Раздатчикът се поставя на лицето на детето, една инжекция от лекарството се прави в устройството, детето трябва да поеме няколко вдишвания (5-7) с аерозол. Също така, след 15 минути, без ефект, можете да повторите процедурата.

Злоупотребата с бронходилататор може да доведе до усложнения и отрицателно въздействие върху сърцето, така че не трябва да използвате бронходилататори няколко пъти, а когато състоянието на пациента се влоши или няма видимо подобрение, е по-добре да се обадите на линейка. Ако остър астматичен пристъп се задейства от алергична реакция, тогава е препоръчително да се вземе антихистамин, предписан от лекар, в доза, по правило 1-2 таблетки.

В случай на лека атака се използват таблетки против астма, които също често се срещат при всеки астматик. Понякога е достатъчно да разтворите 1/2 таблетка в началото на атаката, за да нормализира състоянието в рамките на половин час. При първите симптоми на началото на атаката е полезно да правите топли бани за ръце и крака, с температура на водата от 40-45 градуса за около 15 минути. Той помага за отпускане, облекчаване на напрежението и вазоспазъм.

Често се срещат всякакви препоръки от традиционната медицина, като компреси с лук, йодни инхалации и консервирани масажи по време на пристъп на бронхиална астма. В действителност, ефективността на тези методи е противоречива, в допълнение, ние не трябва да забравяме за опасността от алергични реакции при астматици. Също така, допълнителни дразнители под формата на силни миризми или неприятни усещания в такова сериозно състояние със сигурност няма да доведат до нищо добро. Такава помощ ще доведе до нова атака.

С неефективността на всички предприети мерки, след 30 минути, можете да вземете хормонално хапче, също предварително предписано от лекар и разположено в комплекта за първа помощ на всяко лице, страдащо от бронхиална астма. Ако, въпреки всичките си действия, състоянието на пациента не се подобри или дори се влоши, това означава, че е необходима хоспитализация, незабавно се обадете на линейка.

Насоки за превенция

  1. Редовно приемайте противовъзпалително лекарство, предписано от Вашия лекар като поддържащо лечение извън припадъците,
  2. Добър терапевтичен ефект се постига чрез физиотерапевтични методи на лечение, които се използват в периода на ремисия на бронхиална астма,
  3. Ако е възможно, избягвайте излагането на неблагоприятни фактори и алергени, избягвайте стресови ситуации,
  4. Постоянно подтискайте тялото и укрепвайте имунната система,
  5. Своевременно лечение на хронични заболявания на вътрешните органи и системи
  6. Откажете се от лошите навици
  7. Систематично се занимават с дихателна гимнастика,
  8. Препоръчително е два пъти годишно да се подложи на специална спа процедура
  9. Нормализира храната и работата на стомашно-чревния тракт,
  10. Водете активен начин на живот с ежедневни разходки на чист въздух.

Лице, страдащо от бронхиална астма. Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите на бронхиална астма станат по-чести и по-тежки, ако през нощта се появят припадъци или ефективността на използваните лекарства намалява и трябва да се използват повече от преди.

С достатъчно внимание към астмата към тялото ви, както и с участието и разбирането на роднините, можете значително да подобрите качеството на живот и да избегнете честите пристъпи на заболяването, както и развитието на сериозни усложнения, дори да имате такова заболяване като бронхиална астма. В допълнение, нивото на медицината днес, най-новите методи за диагностика и терапия могат да спрат развитието на болестта в ранните, лесни етапи, а понякога и напълно да спасят пациента от неприятни прояви на бронхиална астма.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

Има редица действия, които могат да помогнат на човек, страдащ от припадък, преди пристигането на лекарите. Но призивът за линейка е задължителен, защото пациентът трябва да бъде прегледан и да му бъде предписано по-нататъшно лечение, дори и да е станало по-лесно.

На първо място, трябва да се опитате да облекчите дишането на човек. За да направите това, проветрете помещението или изведете пациента във въздуха, освободете врата си от яката, шалчето, плътно закопчаната риза и други подобни. Човек трябва да бъде подпомогнат да заеме позиция на ортопена - да се облегне с прави ръце на коленете или върху повърхността, на която седи. Той също може да стои, държейки ръце на маса или стол. Лактите трябва да са обърнати навън.

Можете да облекчите атаката с инхалатор. Трябва да поставите накрайника върху бутилката с лекарството, да я обърнете и да инжектирате аерозола. Между инхалациите трябва да има пауза от 20 минути. Аерозолът се използва до 3 пъти. Ако атаката е мека, горещите вани или горчица на краката могат да помогнат. Всички лекарства, използвани при първа помощ, трябва да бъдат докладвани на медицинския екип, тъй като това засяга допълнително лечение.

Спешна помощ при бронхиална астма от медицински специалисти се извършва в съответствие с тежестта на атаката. Ако е лека форма, тогава е възможно да се ограничи с хапчета или инхалации на такива лекарства като: ефедрин, новодрин, алупент, аминофилин, теофедрин. Също така, подкожно се инжектират разтвори на ефедрин или дехидрол. Това ще доведе до отделяне на храчки и намаляване на диспнеята. Подобряването може да се постигне в рамките на един час.

При по-сложни случаи трябва да прибягвате до кислородна терапия чрез инхалиране и да инжектирате лекарството чрез инжектиране, за да постигнете бърз ефект. То може да бъде:

  • 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно, с тахикардия в комбинация с коргликон или строфантин - разширява бронхите и облекчава спазъм, се използва, когато видът на астматичен пристъп е неизвестен,
  • 0.1% епинефрин, 5% ефедрин, 0.05% алупента подкожно - намаляване на бронхоспазмите, намаляване на секрецията на слуз,
  • антихистамини - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен - облекчаване на спазми, намаляване на секреторната активност на бронхиалния епител, имат успокоително действие,
  • спазмолитици - 2% разтвори на не-шпи и папаверин в равни пропорции.

За по-ефективни ефекти, епинефрин или ефедрин се комбинират с атропин. В случай на сърдечна астма не може да се използва адреналин, а при бронхиална астма - морфин.
Ако атаката е тежка, се използват интравенозни преднизолин или хидрокортизонови инжекции. Когато тези лекарства не помогнат, нанесете интрамускулно 2,5% разтвор на пиполенд интрамускулно и 0,5% новокаин. При силно задушаване, когато бронхите се пълнят с голямо количество храчки, пациентът се интубира под анестезия и в трахеята се инжектира разтвор на трипсин или химотрипсин. След няколко минути храчките се изсмукват.

В някои случаи пациентът реагира лошо на медикаменти и се влошава. Този астматичен статус е опасно състояние, което може да бъде фатално. За да се помогне на пациента да използва тези лекарства: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Ако това не води до подобрение, тогава пациентът се прехвърля в контролирано дишане и се хоспитализира в интензивното отделение.

Правилната диагноза на астматичен пристъп и навременното предоставяне на помощ са необходими за благоприятен изход от проявите на това заболяване.

Бронхиална астма - симптоми

Атаката е остро влошаване на състоянието на пациент с астма, проявяващо се с недостиг на въздух, кашлица, хрипове, изискващи незабавна медицинска терапия. Обострянето на заболяването се характеризира с няколко внезапни атаки или постепенно влошаване. В интерикталния период обикновено не се появяват оплаквания, понякога с аускултация, открива се малко хриптене на дихателните органи.

Като правило, пристъп на бронхиална астма се появява внезапно по всяко време на деня, по-често през нощта: пациентът се събужда с чувство на стягане в гърдите и остра липса на въздух. Той не е в състояние да изтласка въздуха, преливащ в гърдите, и, за да засили издишването, той седи в леглото, обляга ръце върху него или на колене на сплесканите крака, или скача, отваря прозореца и стои, облегнат на масата, задната част на стола, включително по този начин актът на дишане е не само дихателен, но и спомагателни мускули на раменния пояс и гърдите.

Атаката на бронхиалната астма е много трудно да се обърка с нищо, протича много бързо и бурно. Буквално в рамките на няколко секунди се появява недостиг на въздух, ясно се чува хриптене в белите дробове, сухи кашлични атаки. Пациент със симптоми на атака се чувства тесен в гърдите, за него е изключително трудно да издиша. Инстинктивно почиват на нещо с ръцете си в търсене на подкрепа и така мускулите помагат на белите дробове да дишат. Едно от най-подходящите разпоредби за астматичен пристъп е да се вози на стол, обърнат назад.

Пристъп на бронхиална астма се характеризира с:

кашлица с малко количество чиста („стъклена“) храчка,

свистящ дъх (къс дъх и дълъг дъх),

чувство на дъх,

увеличено дишане (до 50 на минута или повече),

болка в долната част на гърдите (особено при продължителна атака),

дишане в дихателните органи, които се чуват от разстояние,

принудено положение (седнал, държейки се за ръцете на масата),

може да има и чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, чувство за сърдечен ритъм (пулс - 140 удара в минута и по-често), сърбеж по кожата, болки в гърлото, кихане и други неспецифични симптоми.

Кашлица - основната атака на астма. Той може да бъде сух или мокър, с различно количество лигавица или гнойна храчка.

Ако не се осигури спешна помощ в ранните стадии на атаката, симптомите продължават да се развиват: недостиг на въздух и кашлица, свистене по време на дишане и хрипове, глас, тен, промяна в поведението.

Етапи на астматичен пристъп и техните симптоми

Има три етапа на астматичен пристъп, въз основа на следните признаци:

Етап I - продължителен пристъп на бронхиална астма без ефект от бета миметици,

Етап II бронхиална астма атака - появата на "тъпи" области с аускултация на белите дробове,

Етап III пристъп на бронхиална астма - хиперкапнитна кома, спад в кръвното налягане.

Смъртността при пристъп на астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде запушване със слуз или слюнка на бронхите, водещо до остра асфикция, остра недостатъчност на дясното сърце и кръвообращението като цяло, постепенно увеличаване на задушаването поради липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на чувствителността на дихателния център.

Развитието на тези усложнения на бронхиалната астма, чиито симптоми могат да бъдат увеличаване на цианозата, появата на плитко дишане, отслабване на дишането и намаляване на броя на сухите хрилета по време на аускултация, появата на нишковидни импулси, подуване на шийните вени, подуване и остра болка в черния дроб, е особено вероятно при продължително (т.нар. атака и дори повече при астматично състояние.

Диагностични симптоми на астматичен пристъп

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма е много характерна. Лицето на пациента по време на пристъп на цианотична астма, подути вени. Вече на разстояние се чуват свистящи хрипове на фона на шумно, трудно издишване. Гръдният кош при пристъп на бронхиална астма замръзва в позицията на максимално вдишване, с повдигнати ребра, с повишен диаметър на предната част, изпъкнали междуреброви пространства.

Когато перкусията на белите дробове по време на пристъп на астма се определя от звука в кутии, техните граници се разширяват, аускултацията разкрива рязко удължаване на издишването и изключително голямо разнообразие от хриптене (хриптене, грубо и музикално). Слушането на сърцето е трудно поради емфизем и изобилие от хрипове. Пулсът е с нормална честота или ускорен, пълен, обикновено без стрес, ритмичен. Кръвното налягане може да бъде ниско и високо. Понякога очевидно палпиращо видимо уголемяване на черния дроб може да бъде обяснено (при липса на стагнация), като го бута надолу по надутия десен бял дроб. Често пациентите се дразнят, страхът от смъртта, стонът, при тежки атаки, пациентът не може да каже няколко думи подред заради необходимостта да си поеме дъх. Може да има краткосрочно повишаване на температурата. Ако пристъпът е придружен от кашлица, трудно се движи малко количество вискозен мукозен стъкловиден слюнка. При изследване на кръв и слюнка в пристъп на астма се установява еозинофилия.

Ходът на пристъпите на бронхиална астма дори при един и същ пациент може да бъде различен: от „изтрити” (суха кашлица, хрипове с относително светло усещане за задушаване за пациента) и краткотрайни (атака трае 10-15 минути, след което преминава самостоятелно или след прилагане дозирани инхалации на бета миметици) до много тежки и дълги, превръщайки се в астматично състояние.

Астматичното състояние продължава от няколко часа до много дни. Атаката не спира нито "светлите пространства", когато дишането е малко по-лесно, много кратко и една атака следва друга. Пациентът не спи, отговаря на нов ден, седнал, изтощен, безнадежден. Дишането през цялото време остава шумно, свистене, храчките не са, а ако се откроява, то не носи облекчение. Бета-адреномиметиците, които бързо прекратяват атаката по-рано, не работят или дават много краткотрайно и незначително подобрение. Има тахикардия (обикновено до 150 удара за 1 минута, като се поддържа правилния ритъм), червен и синкав вид, кожата е покрита с капки пот.

Често с пристъп на астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за сърцето. Налице е несъответствие между очевидното влошаване на състоянието на пациента и auskultativny данни: при слушане, е налице намаляване или пълно изчезване на хрипове поради блокиране на малки и средни бронхи с слуз запушвания ("тъпи бели дробове"). Постепенно пациентът става по-слаб, дишането става плитко, по-рядко, чувството на задушаване е по-малко болезнено, кръвното налягане намалява, сърдечната недостатъчност се увеличава. Има опасност от развитие на кома и дихателен арест. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от вълнение на пациента, супарно състояние, гърчове.

Следователно клиничните критерии за астматично състояние са бързо нарастване на бронхиалната обструкция, увеличаване на дихателната недостатъчност и липса на ефект от бета-миметиците.

Клиничната картина на астма с характерни триади симптоми (дихателна недостатъчност, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Диференциалната диагноза се извършва основно със сърдечна астма. Много е важно да не забравяме, че признаците на бронхиална астма - хриптене на фона на шумно, трудно издишване - могат да се дължат на оток и бронхоспазъм, възникнали на фона на остра коронарна недостатъчност, хипертонична криза и т.н. може да се мисли за появата на лява вентрикуларна недостатъчност и сърдечна астма, придружена от спазъм на бронхите и подуване на лигавиците им.

При хронични заболявания на белите дробове, например при хроничен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза и белодробно сърце, често има периоди на рязко увеличаване на задух, липсата на ярки признаци на последния помага да се различи от атака на бронхиална астма , "Музикални" хрипове на фона на остро трудно издишване). В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчките.

Понякога може да се наложи да се диференцира пристъп на бронхиална астма и т.нар. Стенотична диспнея, която се появява при цикатриално стесняване на ларинкса или бронхите, стесняване на лумена им поради компресия отвън от тумор, аневризма, чуждо тяло, влизащо в трахеята или бронхите: придружено от междуребрено пространство, супратерална и надключична ямка), няма остър емфизем на белите дробове и други характерни симптоми на бронхиална астма. Накрая, астматичните пристъпи при невротични пациенти ("истерична диспнея") се появяват без ортопения (пациентите могат да лежат), честото плитко дишане не е придружено от хрипове и рязко удължено издишване, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

В случай на диспнея, на пациента с заболяване на дихателната система трябва да се даде половин седящо положение, да се отвори прозорец или прозорец, да се освободи гърдите от потисническото облекло и тежките одеяла. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница.

Кашлица и затруднено дишане, както и болка в гърдите, се облекчават чрез поставяне на консерви или горчични мазилки, чието използване трябва да се редува.

В случай на гъста, слабо отхрачваща храчка, се препоръчва да се пие топла алкална минерална вода или горещо мляко със сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

В случай на обилна течна храчка, на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване трябва да се даде по-малко течност, а също така да се даде възможност за 20-30 минути 2–3 пъти дневно, при което се появява кашлица и се отделя натрупаната слюнка. -или спешни случаи, но трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При обилна хемоптиза или внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да повикате линейка. За да не се задуши пациентът и излятата кръв да не попадне в съседните зони на бронхите и белите дробове, пациентът трябва да бъде положен на стомаха, преди лекарят да пристигне, кракът на леглото да се вдигне на 40–60 cm, а краката на пациента да бъдат вързани на гърба на леглото пълзи, трябва да държите главата си нагоре.

При значително повишаване на температурата, пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност, дори глупости. В този случай трябва да сложите лед върху главата си, да използвате студени компреси. При остър хлад пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагреватели. С бързо понижаване на температурата и повишено изпотяване, е необходимо да се сменят постелките по-често, за да се даде на пациента силен горещ чай.

При деца с астма атаката може да се успокои, като се гали по гърба и се гарантира, че всичко е наред и скоро всичко ще премине - най-важното не е да се паникьосва.

Как да си осигурите спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма?

Ако Вие или някой имате астматичен пристъп, първо трябва да се опитате да се успокоите, за да нормализирате дишането, като се опитвате да издишате максимум въздух от белите дробове.

Необходимо е да се осигури поток на свеж въздух.

След това, по време на астматичен пристъп, незабавно използвайте инхалатор с измерена доза (винаги трябва да е под ръка) с един от бронходилататорните лекарства, като Salbutamol, Terbutaline. Тези лекарства помагат бързо да се премахне атаката на задушаване, засягайки гладките мускули на бронхите.Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри след 10 минути, повторете. Увеличаването на дозата може да предизвика нежелани реакции, дължащи се на предозиране.

Също така за бързо премахване на задушаване, се използва аминофилин интравенозно - ефективен бронходилататор.

Спешна помощ при бронхиална астма може да се извърши и чрез домашни средства. Разтваряйте содата в гореща вода (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Вдишайте този разтвор и след това вземете няколко глътки. Ако този метод не помогна веднага, не трябва да продължавате. При липса на подобрения, обадете се на линейка.

Неотложна медицинска помощ по време на атака

Много е важно при пристъп на бронхиална астма да се приема лекарство, препоръчано от лекар. Когато се използват лекарства за инхалиране, обикновено са достатъчни 1-2 инхалации. По-продължителната употреба на медикаменти за бронхиална астма може да бъде опасна. Ако няма ефект, обадете се на лекар.

Ако атаката не се случи за първи път и пациентът вече получава медицинска терапия, насочена срещу бронхиална астма, веднага вземете лекарството (обикновено под формата на инхалация) в дозата, предписана от лекаря, за да облекчите атаката. След подобряване на състоянието, можете да повторите лекарството за 20 минути. Ако тези симптоми се появят за първи път или ако атаката е тежка, е необходимо спешно да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

За леки пристъпи на астма, предписани лекарства под формата на таблетки и инхалация на адреномиметици, като ефедрин, Euspiran, Alupent, Teofedrin и други. При липса на такива лекарства се прилага 0,5-1,0 ml 5% ефедрин подкожно или 1 ml 1% разтвор на димедрол.

В случай на тежък пристъп на астма, лекарствата се инжектират парентерално. Показани са и адреномиметични лекарства: Адреналин - 0,2-0,5 ml от 0,1% разтвор подкожно с интервал 40–50 min, Алупенте - 1-2 ml 0,05% разтвор подкожно или мускулно. Обикновено, антихистамините не могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това, при спешен случай, по време на пристъп на астма, се прилага инхалиран овлажнен кислород, а при тежки пристъпи се инжектира 50-100 mg хидрокортизон интравенозно. Обемът на спешната помощ при пациенти с астма извън амбулаторните условия зависи от етапа на астма.

Патогенезата на астматичен пристъп определя първостепенното значение на използването на спешно лечение, облекчаване на бронхоспазъм. Необходимо е постепенно и последователно лечение. Често пациентите сами знаят кои от средствата, в каква доза и с кой метод на приложение им се помага и кои не, което улеснява работата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалантите са ефективни, не използвайте инжекции.

Терапията по време на пристъп на бронхиална астма започва с дозирано инхалиране на краткодействащи бета-адренергични миметици. Скоростта на действие, относително простият метод на употреба и малкото странични ефекти правят инхалационната бета-адреномиметика лекарството на избор за спиране на пристъп на бронхиална астма. В случай на спешна помощ, пациент с пристъп на бронхиална астма предпочита селективни бета-2 адреномиметици (оптимално използване на Berotec, Salbutamol, употребата на неселективни лекарства като Ipradol и Asthmopent е нежелана). Инхалационният път на приложение също увеличава селективността на действието на лекарствата върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти. Треморът е най-честото усложнение на терапията с измервани аерозоли, рядко се наблюдават възбуда и тахикардия. Изплакването на устата след вдишване може допълнително да намали системните ефекти на бета-адренергичните миметици.

Спешна помощ за астматичен пристъп с инхалатор

За да може пациентът да спре леката си астма, той трябва да бъде обучен в подходяща техника за използване на инхалатора. Вдишването е най-добре да се прави докато седи или стои, накланяйки леко главата си, така че горните дихателни пътища да се сплескат и лекарството да достигне бронхите. След интензивно разклащане, инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу със спрей. Пациентът прави дълбоко издишване, плътно увива мундщука с устните си и в самото начало на инхалацията натиска балона, след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на инхалацията е необходимо да се задържи дишането за няколко секунди (за да се успокои лекарството на стената на бронха), след което тихо издишайте въздуха.

Пациентът трябва постоянно да носи инхалатор с него (подобно на нитроглицерин за ангина), само чувството на увереност и намаляването на страха от възможна атака на задух може значително да намали честотата на астматичните пристъпи. В повечето случаи 1-2 дози от лекарството са достатъчни за облекчаване на атаката, ефектът се наблюдава след 5–15 минути и трае около 6 часа.Ако първите 2 вдишвания на аерозола са неефективни, повторно вдишване на 1-2 дози от лекарството на всеки 20 минути, докато състоянието се подобри или до появата на ефекти (обикновено не повече от 3 пъти в рамките на един час). Трябва да се подчертае, че бета-адреномиметиците с кратко действие са средство за избор при спиране, но не и за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма - честото им приложение може да влоши хода на астмата.

Какво да правите в случай на астматичен пристъп в резултат на анафилактична реакция

Ако астматичното състояние се развие като част от анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия в момента на контакт с алергена), адреналинът става лекарство на избор. Подкожното приложение на 0,1% разтвор на епинефрин често спира атаката в рамките на няколко минути след инжектирането. В същото време, употребата на адреналин е изпълнена със сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на мозъчните и сърдечни съдове и органични миокардни увреждания, артериална хипертония, паркинсонизъм, хипертиреоидизъм, поради което трябва да се прилагат само малки дози с внимателно проследяване на сърдечносъдовата система. Терапията започва с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор и ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 15-20 минути (до три пъти). При многократни инжекции е важно да се промени мястото на инжектиране, тъй като епинефринът предизвиква локално свиване на кръвоносните съдове, което забавя неговата абсорбция.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермално (методът на "лимонова кора") въвеждането на адреналин като мярка за спешна помощ дава ефект в случаите, когато същата доза от лекарството, приложена подкожно, не донесе облекчение. Възможността за парадоксално повишаване на бронхоспазъм вместо очаквания бронхоразширяващ ефект с честото повторно въвеждане на адреналин ограничава употребата му в случаи на продължително неблокиращо пристъп на бронхиална астма и астматично състояние.

Като алтернатива на адреномиметиците, когато са непоносими, особено при пациенти в напреднала възраст, антихолинергици като Ipratropium bromide (Atrovent) и Troventol могат да се използват под формата на аерозоли. Техните недостатъци са по-късно развитие в сравнение с бета-адреномиметиците, развитието на терапевтичен ефект и значително по-ниска бронходилататорна активност, като предимството е липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, холиноблокатори и бета-адреномиметици могат да се използват паралелно, като усилването на бронходилататорното действие в този случай не се придружава от повишаване на риска от странични ефекти. Комбинираният лекарствен продукт Berodual съдържа в една доза 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg ипратропиев бромид.

Началото на действието на лекарството след 30 s, продължителност - 6 часа По ефективност, Berodual не отстъпва на Beroteka, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-малка доза Fenoterol.

При тежък астматичен пристъп (когато механизмите на обструкция и обструкция преобладават над бронхоспастичния компонент), с развитието на астматичен статус, както и при липса на лекарства за вдишване или при невъзможност да се използват (например, пациентът не може да бъде обучен в инхалационната техника), спешно средство за спешна помощ помощ остава Euphyllinum. Обикновено 10 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира интравенозно в рамките на 5 минути.

По време на приложението на Euphyllinum се предпочита хоризонталната позиция на пациента. Бързото администриране на лекарството може да бъде съпътствано от нежелани реакции (сърцебиене, болки в сърцето, гадене, главоболие, замаяност, рязък спад в кръвното налягане, гърчове), особено вероятно при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза.

С повишен риск от странични ефекти, Eufillin се прилага интравенозно, 10-20 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, скоростта на инфузия е 30-50 капки в минута. Средната дневна доза аминофилин - 0,9 г, максималната - 1,5-2 г. Ако пациентът преди това е получавал терапия с продължителни теофилин лекарства (retafil, teopek, teotard и др.), Дозата на интравенозния аминофилин трябва да бъде намалена наполовина. Остава един доста спорен въпрос за целесъобразността на употребата на аминофилин след адекватна терапия с инхалаторни бета-адреномиметици (3 инхалации за 60 минути), според много изследователи, рискът от странични ефекти от тази комбинация от лекарства надхвърля потенциалните ползи от приложението на Euphyllinum.

Какво да правите, ако астматичен пристъп не изчезне

В тези случаи, когато атаката е забавена, тя преминава в астматично състояние и горната терапия е неефективна за 1 час, по-нататъшната употреба на адреномиметици е противопоказана поради възможността от парадоксални ефекти - рикошетов синдром (повишен бронхоспазъм поради функционална блокада на бета-адренергичните рецептори от продуктите на адренергичния метаболизъм). и "заключващ" синдром (нарушение на дренажната функция на белите дробове, дължащо се на разширяването на съдовете на субмукозния слой на бронхите).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия, традиционната схема за спиране на пристъп на бронхиална астма - Преднизон 90-120 mg интравенозно в поток или капково в 200 ml изотоничен натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероидите предотвратяват или инхибират активирането и миграцията на възпалителни клетки, намаляват подуването на бронхиалната стена, производството на слуз и повишават съдовата пропускливост, повишават чувствителността на бета рецепторите на гладките мускули на бронхите.

След прилагане на глюкокортикоиди, повторната употреба на аминофилин и бета адренергични миметици може отново да стане ефективна. Въвеждането на кортикостероиди се повтаря, ако е необходимо, на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение в максималната доза за глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, хормонална терапия се прилага перорално в размер на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози за лечение на пристъп на бронхиална астма (2 /3 дозата трябва да бъде в сутрешния прием). След спиране на астматичния статус, дозата на кортикостероидите може да се намалява ежедневно с 25%, като общата продължителност на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за премахване на тревожността на пациента, се извършва кислородна терапия.Влажният кислород се подава през назалните канюли или през маска със скорост 2-6 л / мин.

Въпросът за хоспитализацията се решава, като се вземе предвид общия ход на заболяването, състоянието на пациента по време на междинните периоди. В случай на неразрешим припадък и астматично състояние, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран, тъй като само в болницата може да се приложи пълният обем спешна помощ, включително в особено тежки случаи, принудителна вентилация (преминаване към дихателно апаратура). Методът на транспортиране (положение на пациента, ескорт) зависи от състоянието на пациента.

Как да разберем, че пациентът е започнал атака

Обикновено е възможно да се предвиди бързото начало на задушаване при пациент. Той може да се оплаче от стягане в гърдите или болка в него, да бъде прекалено раздразнителен, неспокоен. Да кашляте по-често от обикновено, да кихате и да имате главоболие. Обикновено самият пациент познава симптомите, предшествениците на обострянето на заболяването (атака е влошаването), характерно за него.

При започване на задушаване пациентът обикновено „грабва“ въздуха в устата си и приема така наречената позиция на ортопенията. Този термин означава, че астматикът се опитва да се изправи, леко огъвайки торса напред и полагайки ръце на ръба на стол или легло. Този акцент му позволява да фиксира раменния пояс и да свърже спомагателните дихателни мускули, които улесняват издишването. Лицето на пациента изразява страх и мизерия, речта е трудна: той може да каже само няколко, фрагментарни думи или много кратки фрази, а кожата е бледа, сивкава.

Това се нарича дифузна или сива цианоза: промяната в цвета на кожата в този случай се дължи на намаляване на постъпването на кислород в тъканта. Броят на дихателните движения при астма по време на атака нараства до 24-26 за 1 минута, а гръдната клетка се разширява, сякаш се втвърдява при вдишване. Крилата на носа по време на вдишване активно набъбват.

Обикновено атаката се прекратява след употребата на бронходилататорни лекарства, които пациентът често има при нея (лечението на заболяването на всички етапи включва използването на инхаланти при поискване по време на атака). Но какво да направя, ако се случи задушаване, когато лекарствата не са на разположение?

Първа помощ при бронхиална астма

Помощта по време на астматичен пристъп не е лечение като такова, а поредица от поддържащи мерки, които значително ще улеснят състоянието на пациента и ще му позволят да изчака екипа на линейката, който разполага с редица лекарства, позволяващи да спре атаката на задушаване.
Ако настъпи астматичен пристъп, на пациента трябва да се помогне да разкопчи яката на ризата си или да свали вратовръзката си, като същевременно се освободи от възможните пречки за свободното дишане. След това трябва да помогнете на пациента да заеме позиция, която облекчава страданията: седнете, за да може той да остави ръцете си на ръба на стола или стола и да свърже допълнителните мускули с дихателния процес. Препоръчително е да отворите прозореца така, че в помещението да може да влезе свеж въздух.
В допълнение към директните техники за подпомагане, вие също трябва да осигурите психологическа подкрепа на пациента, тъй като страхът, който той изпитва, често се влошава от пристъп на бронхиална астма. Трябва да се опитаме да успокоим пациента и да го научим как да диша правилно. Правилното дишане за него ще бъде в дълго издишване, придружено от надуване на бузите. Трябва да помолим пациента да си представи, че диша чрез сламка.

Подобно бавно издишване ще намали задух (в този случай задухът се характеризира с трудност при издишване, когато се опитва да диша бързо, което се прави от астматик поради силна липса на въздух), нормализирането на кръвния газ ще започне, пациентът ще се чувства много по-добре физически и също по-спокоен. Това ще ви позволи да изчакате лекаря, който ще може да предпише адекватно лечение на пациента.
Ако инхалатор (устройство за инжектиране на лекарство в дихателния тракт през устата) с бронходилататор е намерен при пациент по време на астматичен пристъп, трябва да го инжектирате.

Ако след инжектирането няма облекчение, можете да инжектирате отново лекарството след няколко минути. Въпреки това, не трябва да се вземат повече от две или три инжекции, тъй като такова лечение може да причини обратен ефект на очакваното: рецепторите, които лекарството трябва да стимулира, просто ще бъдат блокирани от прекомерно излагане на тях и бронхоспазъм (стесняване на лумена на бронхите) само ще се увеличи. Пристъпът към задавяне ще бъде изключително труден за спиране, дори ако лечението му е доста агресивно. Такава продължителна, непрекъсната атака на задушаване се нарича астматичен статус, а пациентът с астматичен статус се изпраща в интензивното отделение или в интензивното отделение, където му се предоставя специално лечение, и се следи жизнените показатели на сърцето и белите дробове и кислородния състав на кръвта (кислородно съотношение). и неговия биохимичен състав (определяне на количеството на определени вещества в кръвта, например глюкоза и метали, всяко вещество има своя Нормалната стойност, която трябва да се поддържа на правилното ниво).

Ако пациентът страда от астматичен пристъп на астма, е необходимо да му се предоставя първа помощ, която е достъпна за всички и не включва лечение, а редица мерки, които улесняват както физическото, така и емоционалното състояние на пациента. Целта на всички тези дейности в този случай, на първо място, е да се помогне на пациента да чака екипажа на линейката.
В случай на пристъп на астма някой трябва да предприеме действия в следния ред:

  1. Обади се на екипажа на линейката, като предупреди за причината за обаждането (трябва да кажа, че причината е задушаваща атака, че пациентът е болен от бронхиална астма)
  2. За разкопчаване на яката на ризата на пациента, осигурявайки свободен достъп до въздуха. Отворете прозореца.
  3. За да помогне на пациента да заеме позиция, която улеснява състоянието му (седнал, ръцете на ръба на стол или стол)
  4. Успокойте пациента. Учете го да диша правилно (като че ли издишва през тръба: бавно, бутане по бузите).
  5. Ако пациентът има инхалатор с лекарство, може да се направи една или две инжекции, но ако няма ефект, по-голям брой инжекции е противопоказан. Това е много важно да се помни.

Най-важното нещо при първа помощ по време на пристъп на бронхиална астма не е, че пациентът се лекува незабавно, но атаката спира веднага. Действията на лицето, предоставящо първа помощ, трябва да са насочени към облекчаване на състоянието на пациента до степен, че пациентът може да изчака спешна медицинска помощ. Когато лекарят пристигне на мястото, той вероятно веднага ще може да предпише адекватно лечение и бързо да спре (спре) атаката.

Астматичен бронхитПсихосоматика на бронхиална астма

Как се развива болестта?

Бронхиалната астма при възрастни и при деца е една от проявите на т.нар. Атопия. Това означава, че тялото на пациента не отговаря адекватно на стимули, познати на други хора. Когато здрав човек дори не забележи алергена, астматикът ще се задуши от внезапна атака. Специалистите все още не са успели да открият точната причина за развитието на патологията. Смята се, че атопичните заболявания се наследяват (по-точно, тенденцията към един или друг вид алергия). Отбелязва се и отрицателното въздействие на вредните фактори на околната среда върху развитието на бронхиална астма.

класификация

В зависимост от причината за заболяването, бронхиалната астма се разделя на алергични и неалергични. В първия случай източникът на проблема може да бъде растителният прашец, косата на домашни любимци, непознатата храна или приемането на определени лекарства.Обострянето на астмата в този случай е очевидно свързано с контакт с алергена и, като правило, е възможно да се определи доста точно причината за атаката.

Неалергичната астма обикновено се развива на фона на други хронични бронхо-белодробни заболявания. В този случай астматичните пристъпи се развиват по време на остра инфекция, при стрес или други причини, несвързани с действието на алергена. Спешната помощ при бронхиална астма в двата случая включва употребата на лекарства, които облекчават бронхоспазма и връщат пациента на възможността да диша напълно.

Особености на заболяването

Независимо от причината, която е причинила развитието на болестта, има 4 степени на тежест на бронхиалната астма. Познаването на тази класификация ви позволява да изберете правилното лечение и да предотвратите развитието на припадъци във времето.

1 степен - периодично. В първия етап пристъпите на заболяването се развиват не повече от веднъж седмично през деня и 2 пъти месечно през нощта. Обострянията са кратки, функциите на бронхопулмоналната система не са значително нарушени.

Клас 2 - лек устойчив. Атаките се случват по-често от веднъж седмично. Обострянията на заболяването са по-продължителни, в нарушение на общото състояние, физическата активност и съня.

Степен 3 - персистиращо умерено. Ежедневно се появяват обостряния на астмата, което води до значително влошаване на качеството на живот. Нощните припадъци се повтарят ежеседмично. Всяка ситуация изисква задължително използване на лекарства, които разширяват бронхите.

Степен 4 - силно устойчива. Чести атаки - няколко пъти на ден, които не се спират от конвенционалните нехормонални лекарства. Физическата активност е значително намалена, нарушен е нощният сън.

Как се развива атаката?

Контактът с алерген или друг дразнещ фактор предизвиква задух. За пациента е трудно да диша, не е възможно да се вдишва необходимото количество въздух. Свързано задушаване, тежест в гърдите, причинена от бронхоспазъм. След известно време има силно хрипове, чути от разстояние. Има кашлица, първо суха, след това мокра, с вискозен слюнка. Прикрепването на последния симптом показва разрешаване на атаката и оттегляне на пациента от това състояние.

Силната тревога, страх и мисли за смърт преследват пациента. Ако спешна помощ за бронхиална астма не се осигурява навреме, се развиват усложнения, които са опасни за човешкото здраве и живот. Затова е толкова важно всеки пациент винаги да има с него лекарства, които спират атаката. Навременният ефект върху бронхите избягва влошаването на състоянието и се освобождава от сериозни интервенции.

Астматичен статус - какво е това?

Това състояние е едно от най-честите усложнения на астмата. Устойчивите спазми на бронхите, които не се спират от лекарства, причиняват астматични пристъпи. Кашлицата става непродуктивна, храчките не се отделят. Пациентът заема принудително положение - седнал или стоял с наклонено напред тяло. Тази позиция ви позволява да облекчите дишането и да изчакате пристигането на линейката. Без лечение пациентът губи съзнание. В тежки случаи астматичният статус може да завърши с арест на дишането и смърт.

Спешна помощ при бронхиална астма

Първото нещо, което трябва да премахнете алергена, който е причинил атаката. Ако източникът на проблема е неизвестен, трябва да отстраните от пациента всичко, което може да причини развитието на атака. Около астмата не бива да има много хора. Ако състоянието позволява, пациентът трябва да бъде преместен в тиха, тиха стая, където може да изчака атаката или да изчака линейката да пристигне.

Преди пристигането на специалистите трябва да се използват лекарства, които причиняват разширяването на бронхите. Като правило, всеки астматик носи инхалатори с него, което му позволява бързо и ефективно да облекчи пристъп на задушаване.Ако не разполагате с подходящия лекарствен продукт, трябва да поставите пациента в най-удобната за него позиция (с наклонен напред багажник и поставен върху ръцете)

Ако причината за нападението е храна, съдържаща алергени, активен въглен или други сорбенти ще дойдат на помощ. Антихистамини, както и различни успокоителни, няма да се намесват. Топлата баня за краката ще помогне за облекчаване на състоянието.

Лекарства, използвани по време на атаката

Препаратите за бронхиална астма са много разнообразни. На етапа на оказване на първа помощ най-често се използват салбутамолови инхалатори. Този най-прост блокер на b-надбъбречните рецептори спомага за облекчаване на спазми и разширяване на бронхите, като улеснява оттеглянето на вискозния храчки от тялото. Именно това лекарство трябва да бъде достъпно за всеки астматик, който е наясно с възможното развитие на атаката. При първите признаци на задушаване се вземат 1-2 вдишвания. Ако е необходимо, след 5 минути инхалация може да се повтори.

Глюкокортикостероидните препарати дават отличен ефект. Те се произвеждат под формата на инхалации и се предписват на пациенти, чиято атака не се спира от b-блокерите. Препаратите за бронхиална астма са широко представени на фармакологичния пазар и всеки астматик може да избере подходящите средства за себе си след консултация със специалист. Отбелязва се, че при пациенти, които използват инхалаторни глюкокортикостероиди в продължение на две години от началото на заболяването, качеството на живот значително се подобрява и честотата на астматичните пристъпи намалява.

Спешна помощ при бронхиална астма също включва употребата на "Euphyllinum" - лекарство, което разширява бронхите. По правило се използва от екипаж на линейка за облекчаване на атака в случай, че пациентът няма лекарства за инхалиране. "Еуфилин" се прилага интравенозно, обикновено комбинирано с "Преднизолон" или други хормонални агенти. В комплекса тези лекарства облекчават подуването, стесняват бронхите и улесняват отделянето на храчки. В повечето случаи състоянието на пациента се подобрява значително след употребата на Eufillin.

С появата на астматичен статус, дозите на лекарствата се увеличават, плюс се добавят инжекции "Хепарин". В случай на кома, лечението се извършва при реанимация. За предотвратяване на хипоксия се използва овлажнен кислород чрез инхалационна маска.

Усложненията на бронхиалната астма, като правило, изискват хоспитализация в терапевтичния отдел. С развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност може да се наложи пациентът да се носи на носилка с връзка с вентилатор. Хоспитализацията е необходима и при развитието на атака, която не се облекчава чрез вдишване на „салбутамол” или глюкокортикостероиди, както и при астматичен статус.

За съжаление, в много случаи заболяването прогресира, което води до появата на различни усложнения. Хроничната бронхиална астма не е необичайна при възрастните. Развиващо се в ранна детска възраст, то е придружено от чести пристъпи, които значително нарушават качеството на живот на пациента. С течение на времето се образува емфизем, характеризиращ се с разширяване на дисталните участъци на бронхите. Белодробната тъкан е опъната, не е в състояние да осигури на организма достатъчно кислород. Всички органи, особено сърцето и мозъкът, страдат от хипоксия. Прогресивната дихателна недостатъчност изисква използването на все по-сериозни групи лекарства.

За съжаление, дори при спазване на всички превантивни мерки е невъзможно да се гарантира пълната липса на припадъци. Пациентите, страдащи от астма, трябва винаги да държат салбутамол заедно с тях. Навременната помощ не само ще помогне да се отървете от неприятните симптоми, но и да предотвратят развитието на различни усложнения.

Как е атаката?

Буквално в рамките на няколко секунди се развива тежък недостиг на въздух, дишането става шумно, придружено от хрипове в белите дробове, които могат да бъдат чути дори от разстояние. Появява се суха кашлица, която се повтаря с атаки по време на атаката.

Жалбите на пациентите включват:

  • чувство на избухване в гърдите,
  • трудност издишване.

За издишване на въздуха е необходимо да се положат значителни усилия. Пациентът търси опора, за да облекчи издишването, като положи ръце на стол, маса, стена и др.

Какво трябва да се направи по време на атака?

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да намерите удобна позиция за тялото, която прави издишването по-лесно. Трябва да седнете на стол, обърнат назад и поставен под гръдния кош за подкрепа. Отървете се от неудобните дрехи, разкопчайте яката, свалете кърпата, вратовръзката и т.н.
  2. Трябва да се опита да се успокои! Психоемоционалното състояние играе най-важната роля в такива случаи! Трябва да се правят опити за нормализиране на дишането и изцяло издишване на въздуха от белите дробове. Продължителността на атаката зависи от способността да се отпуснете напълно, да се успокоите и да контролирате ситуацията. Малко дете по време на атака трябва внимателно да се гали по гърба, което му дава усещане за комфорт и прилага меки масажни практики, които улесняват дишането. В същото време е необходимо да говорите с детето през цялото време в спокоен и нежен тон, твърдейки, че всичко скоро ще мине. Практиката показва, че децата са много по-лесно да страдат от атака, отколкото възрастните. Възрастните не са склонни да се доверяват изцяло, като децата, защото атаката е по-трудна и трае по-дълго.
  3. При астматичен пристъп е необходим свеж въздух, за да се отвори прозорецът в стаята.
  4. Трябва незабавно да се приложи специален измервателен инхалатор, който винаги трябва да бъде при пациента. Средствата за отстраняване на атаки се избират само от лекуващия лекар! В никакъв случай не трябва да купувате хапчета или инхалатори в аптечната мрежа по съвет на друг пациент или като четете или виждате реклама!

Понастоящем за облекчаване на астматичните атаки по целия свят се използват:

  • късодействащи бронходилататорни лекарства. Те включват: салбутамол (аналог - вентолин, салбен), фенотерол (аналог - беротек), тербуталин (аналог - бриканил). Тези средства се наричат ​​"линейка" по време на атака, тъй като те са краткодействащи лекарства, т.е. те бързо премахват астматичните пристъпи. Действието на лекарствата се дължи на способността за облекчаване на спазъм на гладките мускули на бронхите. За да помогнете, трябва да вземете две инхалации, след 10 минути лекарството трябва да има ефект. Ако атаката е тежка и не се случи, след 10 минути може да се направят още две инхалации. Лекарството има фармакологичен ефект след няколко минути и има продължителен ефект, който продължава през следващите четири до пет часа.

Няма смисъл да вдишвате по-често два пъти за 10-15 минути, ако инструментът не работи. Обратно, предозирането може да предизвика нежелани реакции като тежко замаяност, слабост, главоболие, тахикардия (бързо сърцебиене).

  • Euphyllinum, спазмолитично, ефективно и бързо разширяване на бронхите. Инжектиране eufillina направи спешни лекари, които идват на повикване. Лекарството се прилага интравенозно и след няколко минути се проявява ефектът. Спешната помощ, ако атаката е много тежка, включва интравенозно или мускулно приложение на хормонални лекарства (глюкокортикоиди), например преднизолон или дексаметазон.

Ако не се обадите на лекаря и се опитате да спрете атаката сами, като пиете хапче, ефектът не се появява преди 40 минути. За да страдат не по-малко от половин час, задушаване не е много добро решение за пациента.

  • антихистаминови (антиалергични) средства, например, супрастин, кларитоин, дифенхидрамин или тавегил. Лекарствата могат да имат ефект само в първите минути от началото на атаката. Ако вдишването не помогна и състоянието не се подобри, е необходимо да се вземе преднизолоновото хапче.

Как протича бронхиалната астма?

За да се разработи план за подпомагане на пациента при всяка отделна атака, е необходимо да се разбере как протича болестта.

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма се разделя на три етапа:

  • предварително астматично състояние,
  • директна атака
  • период на обратното развитие.

Предастматично състояние, Този етап е изключително важен за всички, страдащи от бронхиална астма, защото по това време можете да разпознаете предстоящата заплаха и да се опитате да предотвратите пристъпи на астма, обостряне на болестта или поне да я облекчите и да направите периода на обостряне по-кратък. Пациентът изпитва характерни симптоми:

  • задръствания на гърдите
  • началото на затруднено дишане
  • поява на кашлица,
  • обилно изхвърляне на носа
  • непримиримо кихане.

През този период емоционална лабилност, бърза умора, раздразнителност са характерни и сънят му е нарушен. Тези признаци предполагат, че започва обострянето на бронхиалната астма.

Височината на атаката, Припадъците започват директно няколко дни след началото на прекурсорите (около един или два дни). Нощта е най-трудният период за болните. Човек с обостряне на заболяването при пациенти придобива специфичен външен вид: подуване, бледа, синя кожа, устни и нокти. Пациентът трепери и той се изпотява.

Обратен период на развитие, Той идва след лечението и се характеризира с отделяне на храчки. В началния период, храчките са много дебели и вискозни, по-късно се разреждат и оставят по-лесно. Задушаване спира.

Внимание! Терапия на бронхиална астма по време на пристъп на задушаване и в периода на ремисия е различна! Не се лекувайте! Всеки пациент при всеки отделен случай избира индивидуален алгоритъм на лечение. Само тогава може да се гарантира положителен резултат. Пациентът трябва да се научи да контролира състоянието си самостоятелно. Трябва да сте нащрек и да не пропускате началото на обостряне. Бронхиалната астма, с цялата тежест на това заболяване, не е присъда. В случай на дисциплина на пациента и спазване на всички предписания на лекаря, можете да водите нормален живот, да се отпуснете напълно и да работите, както и всички здрави хора. Режимът на лечение, който се избира от квалифициран алерголог и пулмолог, ще направи възможно да се чувствате относително здрави и да получите самочувствие.

Предотвратяване на пристъпи на астма

Превантивните мерки включват предимно стриктно спазване на хигиенния режим.

  • достатъчно сън
  • балансирано и разнообразно хранене
  • отказвам от лоши навици (пушене, алкохол),
  • редовно изпълнява гимнастика, особено специално дишане,
  • своевременно и компетентно да лекуват съпътстващи заболявания,
  • редовно посещавате алерголог и пулмолог, извършвате медицински предписания,
  • почистете жилището внимателно
  • избягвайте стресиращи ситуации
  • редовно да бъде на чист въздух.

Много експерти придават голямо значение на дихателната гимнастика в борбата срещу екзацербациите на астма. Разработени са голям брой различни методи, от които може да се избере подходящ вариант. Най-простото и достъпно дихателно упражнение за всички пациенти е удължаването и укрепването на дишането. Това упражнение трябва да се прави редовно.

Препоръка на лекаря, Хората, страдащи от бронхиална астма, се препоръчва да се извършва самоконтрол на заболяването.Това може да се направи успешно с помощта на специален инструмент - пиков разходомер, който определя състоянието на функцията на външното дишане. Много е лесно да използвате устройството: поемете дълбоко въздух, след това издишайте със сила в специална тръба на устройството. Скоростта на издишване се определя автоматично. Разликата между сутрешния и вечерния пиков поток на издишване в норма не трябва да бъде повече от 20%. За удобство е добре да има дневник на пиковия дебитомер, според който ще бъде по-лесно за лекуващия лекар да следи динамиката на състоянието на пациента.

""

Гледайте видеоклипа: Габор Мате - Какво благоприятства доброто здраве?